Concepto de Calidad de Vida

Diversos autores han conceptualizado la Calidad de Vida desde diferentes perspectivas. Cummins, McCabe, Romeo y Gullone (1994) hallan en una revisión sobre definiciones de Calidad de Vida; el 85% de las definiciones incluye el bienestar emocional, el 70% los temas relacionados con la intimidad y el 56% el trabajo y las actividades relacionadas con la productividad. El término Calidad de Vida apareció por primera vez como concepto clave en la National Library of Medicine (NLM) de los Estados Unidos en 1966, en la base de datos de Medline en 1975 y en el Index Medicus en 1977 (Lizán, 1997). La revista más específica sobre Calidad de Vida, Quality of Life Research, fue lanzada en 1991 (Salas, 2008). En marzo del 2004 el PubMed de la National Library of Medicine (NLM) arrojaba 38,341 artículos con la expresión Calidad de Vida en su título o resumen (Padilla, 2005). En el contexto académico, la introducción del término Calidad de Vida se remonta al año 1949, en un artículo de Karnofsky y Burchenal, en el que se señalaba la importancia del bienestar subjetivo en la recuperación de enfermos de cáncer. En el plano institucional este auge se refleja en la creación por parte de la OMS en 1991 de un departamento de trabajo sobre este

68 particular que es conocido como el Grupo de Calidad de Vida de la OMS (World Health Organization Quality of Life Group, 1991).

En 1986 la OMS declara que en cualquier definición de Calidad de Vida se deberían incluir por lo menos alguno de los siguientes aspectos: Las capacidades cognitivas, conductuales y de bienestar emocional; el sentimiento subjetivo de bienestar y satisfacción vital; las condiciones socio- materiales objetivas de existencia y la percepción subjetiva de las mismas; la satisfacción derivada de las condiciones psicológicas y materiales reales y concretas de las personas; la percepción subjetiva del nivel de Salud personal y su capacidad para comportarse de forma satisfactoria; la percepción de la utilidad de la vida y la satisfacción de las necesidades básicas del ser humano. Desde la OMS, La Calidad de Vida se define como la percepción del individuo sobre su posición en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive y con respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones. Es un concepto extenso y complejo que engloba la Salud física, el estado psicológico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias personales y la relación con las características sobresalientes del entorno (OMS, 1994). Esta definición pone de manifiesto criterios que afirman que la Calidad de Vida se refiere a una evaluación subjetiva, con dimensiones tanto positivas como negativas, y que está arraigada en un contexto cultural, social y ambiental (OMS, 1998). En 1994 la OMS intenta establecer una definición más amplia del término de Calidad de Vida: ―percepción personal de un individuo de su situación en la vida, dentro del contexto cultural y de valores en que vive, y en relación con sus objetivos, expectativas, valores e intereses‖. Siguiendo esta definición, se establecen seis áreas que describen los aspectos fundamentales de la Calidad de Vida en todas las culturas, y son: área física, psicológica, nivel de independencia, relaciones sociales, entorno y creencias personales.

Para la OMS (1995) las características de la Calidad de Vida son las siguientes:

- Engloba diferentes dimensiones de la persona (multidimensional): la Salud física, el estado psicológico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias personales y la relación con las características sobresalientes del entorno.

- Está relacionada con una evaluación subjetiva del individuo, (subjetividad). - Incluye la dimensión positiva del bienestar.

69 En cuanto a las áreas o dimensiones que componen el concepto de Calidad de Vida, la OMS ha identificado seis extensas áreas que se desarrollan o aplican en todas las culturas:

- Área física (la energía, la fatiga),

- Área psicológica (sentimientos positivos), - Nivel de independencia (movilidad), - Relaciones sociales (apoyo social práctico), - Entorno (la accesibilidad a la asistencia sanitaria)

- Creencias personales/espirituales (significado de la vida).

En relación a las medidas de Calidad de Vida el Grupo de la OMS establece las siguientes bases: 1. Las medidas son Subjetivas: recogen la percepción de la persona involucrada.

2. Las medidas son Multidimensionales: revelan diversos aspectos de la vida del individuo, en los niveles físico, emocional, social, interpersonal etc.

3. Se deben incluir sentimientos positivos y negativos.

4. Se debe registrar la variabilidad en el tiempo: La edad, la etapa vital que se atraviesa (niñez, adolescencia, adultez, adulto mayor), el momento de la enfermedad que se cursa, marcan diferencias importantes en los aspectos que se valoran.

A pesar de la aceptación mundial de los parámetros establecidos por la OMS para la definición y medida de la Calidad de Vida nos encontramos en la revisión bibliográfica con muchas definiciones sobre el concepto y sobre los dominios o factores que tienen más peso; Calidad de Vida es un concepto difícil de definir donde aún no se ha llegado a un acuerdo sobre su delimitación conceptual y sus componentes. En la tabla 6 exponemos un cuadro resumen sobre la evolución del concepto desde su nacimiento en los años 60 hasta la actualidad.

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Evolución del término Calidad de Vida

Años 60

Calidad de Vida se relaciona con el concepto Estado del Bienestar

Relacionado con el concepto Estado del Bienestar; se da menos importancia al crecimiento de la población y más importancia a los aspectos subjetivos como la satisfacción personal (nutrición, vivienda, sanidad, empleo, reducción de la desigualdad social, a la satisfacción de las necesidades básicas, etc.) (Arostegui, 1998; Gómez- Vela y Sabeh, 2000)

Década de los años 70

La expresión comienza a definirse como concepto integrador (carácter multidimensional) y hace referencia tanto a

condiciones objetivas como a componentes subjetivos

Se demuestra que las condiciones objetivas de vida se relacionaban, sólo parcialmente, con la experiencia subjetiva de una mejor Calidad de Vida ya que el determinante fundamental es la autopercepción, entre las características de la situación y las expectativas (Levi y Andersson, 1980; Najman y Levine, 1981).

Campbell, Converse y Rodgers (1976) describieron los campos de satisfacción con la vida como aspectos personales de la vida (familia, matrimonio, amigos e ingresos); entienden por ―satisfacción‖ la discrepancia percibida entre la aspiración y el logro, pasando por la percepción de realización hasta la de privación, y por ―necesidad‖ la cantidad de una recompensa particular que una persona puede requerir.

Flanagan (1978) identificó como los atributos importantes de la Calidad de Vida el bienestar físico/material, la relación con otros, las actividades social/comunitarias, el desarrollo/realización personal y la recreación.

Década de los años 80

Esta década se centra en tres aspectos: la búsqueda de indicadores subjetivos, el carácter multi-dimensional y lograr un consenso respecto a las áreas (Bobes, González y Bousoño, 1995).

Levi y Anderson (1980): es una medida compuesta de bienestar físico, mental y social, y de felicidad, satisfacción y recompensa, tal y como la percibe cada individuo y cada grupo. .

Calman (1984): es la diferencia en un periodo de tiempo específico entre las expectativas y las experiencias reales.

Ferrans y Powers, (1985):es el bienestar como producto de la satisfacción o insatisfacción con importantes aspectos de la vida.

Griffin (1986) es el nivel de ―bienestar‖ como aquel en el que el ser humano consigue satisfacer sus necesidades básicas.

Brown y Siegel (1988) sugiere que no es algo que pueda medirse en un momento dado, es más bien un concepto global, holístico, con un significado abstracto y esencialmente subjetivo.

Hörnquist (1989): es la percepción global de satisfacción en un determinado número de dimensiones clave, con especial énfasis en el bienestar del individuo.

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Década de los años 90

Se caracteriza por la reducción de la metodología cuantitativa y la potenciación de un enfoque constructivista social, cualitativo y pluralista, donde se tiene en cuenta el conocimiento del contexto especifico y la valoración está orientada a la toma de decisiones (Schalock y Verdugo, 2003).

La OMS (1993) resalta los aspectos multidimensionales de la vida en el contexto del sistema de valores y la cultura del individuo, e incluye las metas personales, expectativas, niveles de vida y preocupaciones de una persona.

Grant, Padilla, Ferrell y Rhiner (1990): son las evaluaciones personales basadas en juicios que sopesan los atributos positivos y negativos de la vida.

Veenhoven (1996): El grado en que las condiciones de vida de las personas alcanzan criterios observables de una buena vida (ingresos, seguridad, atención de Salud, educación).

De Bravo y Failache (1993) es el grado de bienestar de las comunidades y de la sociedad, determinado por la satisfacción de sus necesidades fundamentales, entendidas estas como los requerimientos de los grupos humanos y de los individuos para asegurarse su existencia, permanencia y trascendencia en un espacio dado y en un momento histórico determinado.

Cummins (1993) y Felce y Perry (1993) entienden la Calidad de Vida desde una perspectiva integradora y comprehensiva que suma variables objetivas (condiciones de vida) junto con variables subjetivas (satisfacción), pero filtrado por el valor que para el individuo tiene cada uno de los dominios evaluados. Este factor o tercer elemento trata de imprimir el carácter individual que se considera diferenciador y define el constructo de Calidad de Vida frente a otros conceptos como satisfacción o bienestar social.

Felce y Perry (1995) define la Calidad de Vida como: a) La calidad de las condiciones de vida de una persona. b) La satisfacción experimentada por la persona con dichas

condiciones vitales. c) La combinación de componentes objetivos y subjetivos (a +b). d) y por último, como la combinación de las condiciones de vida y la satisfacción personal, (a +b), ponderadas por la escala de valores, aspiraciones y expectativas personales. Spilker y Revicki (1996) identificaron cuatro dominios relacionados con la Calidad de Vida: interno-personal (valores, creencias, preocupaciones espirituales, estrategias de afrontamiento), personal-social (redes sociales, estructura familiar, cuestiones financieras, estado vocacional), externo- natural (aire, agua, la calidad de la tierra, el clima, las características geográficas), externosocietario (instituciones culturales, religiosas, educativas).

Fernández- Ballesteros (1998) el término Calidad de Vida se refiere a ciertos atributos o características de un objeto particular mientras que el término vida es más amplio y envuelve a los seres humanos, apareciendo aquí el primer y fundamental problema de su conceptualización, ya que la vida puede analizarse desde diferentes perspectivas.

Actualmente El concepto se aplica en diferentes ámbitos científicos (Ciencias de la Salud, Psiquiatría, Psicología, Educación, Medio Ambiente, etc.

Wallander, Schmitt, y Koot (2001): combinación del bienestar objetivo y subjetivo en múltiples dominios de vida que son considerados de importancia en la propia cultura y tiempo, siempre que se adhiera a los estándares universales de los derechos humanos. Schalock (2001): es un concepto que refleja las condiciones de vida deseadas por una persona en relación con ocho necesidades fundamentales que representan el núcleo de las dimensiones de la vida de cada uno: bienestar emocional, relaciones interpersonales, bienestar material, desarrollo personal, bienestar físico, autodeterminación, inclusión social y derechos.

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