1) Informe ejecutivo
Este establecimiento es de especialidad polivalente, con un nivel de complejidad alto (nivel VIII). Es un centro de referencia para toda la región del norte argentino.
Se trata de un establecimiento dependiente del gobierno de la provincia de Formosa. Es un ente autárquico y descentralizado. Se organiza como un Hospital de derivación y trabaja coordinadamente con efectores de niveles inferiores (distritales y regionales). Su financiamiento es mayoritariamente proveniente de Rentas Generales (85%). El grado de descentralización permite un amplio grado de libertad para las decisiones de gastos, de planificación y contratación de personal. La gestión de compras y contrataciones son llevadas a cabo íntegramente por el efector.
Es un Hospital que comenzó a funcionar en el 2005 y que se encuentra en un creciente desarrollo de los servicios de salud que ofrece. La estructura edilicia es amplia, los recursos tecnológicos son de avanzada, y poseen el mantenimiento correspondiente. Todos los servicios se encuentran con el equipamiento que requieren. No se observan competencia entre los servicios por estos recursos. Por su parte, los recursos humanos son en su mayor parte contratados por el Hospital y no se han presentado conflictos gremiales. El staff de profesionales está en vía de conformación. Actualmente existe un cuerpo médico relativamente joven. Para la realización de cirugías de cardiopatías congénitas, se contratan los servicios de los cirujanos, perfusionistas, instrumentadores y anestesistas de Buenos Aires y La Plata. La Resolución 107 no aplicó en este Hospital. Dado esto, no se observan resultados cuantitativos ni cualitativos en el tratamiento de cardiopatías congénitas atribuidos a dicho programa nacional.
En este contexto, las posibilidades para implementar el esquema del Plan Nacer sobre las prestaciones en cardiopatías congénitas son muy amplias. El establecimiento se encuentra en condiciones de emitir facturación por los servicios prestados. El recupero obtenido puede ser manejado totalmente por el Hospital y podría ser destinado al mantenimiento del equipamiento y a la retribución de los servicios prestados. Incluso está en estudio la posibilidad de constituir un fondo integrado con el recupero, para el financiamiento de pacientes sin cobertura de salud.
2) Identificación del establecimiento
Este establecimiento se encuentra ubicado entre las Av. Pantaleón Gómez y Av. P. de Las Américas, Ciudad de Formosa.
3) Responsables entrevistados
En la oportunidad de la visita al Hospital, se realizaron entrevistas a los responsables de las distintas áreas involucradas.45
- Dr. Carlos Benitez Director de Unidad de Gestión Tel.: (03717) 43-6109
- Dr. Diego Gorvein Director de Unidad de Gestión de Pacientes Tel.: (03717) 43-6109
- Cdor. Walter Avila Director de Administración Tel.: (03717) 43-6109 - Dra. Margarita Batista Jefe de Pediatría Tel.: (03717) 43-6109 4) Aspectos a destacar sobre la visita al establecimiento
Además del relevamiento de información previsto en el cuestionario, también se hizo una recorrida por todo el establecimiento. Se realizó una inspección visual de los distintos servicios, el equipamiento tecnológico y de las áreas previstas para su expansión. También se obtuvo información institucional y de gestión desde su inicio de actividades.
Es importante destacar que se trata de un Hospital nuevo en la región. Las estructuras edilicias fueron terminadas en el 2001 y fue inaugurado el 14 de octubre de 2003. No obstante, su capacidad de prestación se encuentra en evolución.
• En el año 2005 comienza a realizar las primeras prácticas con equipamiento tecnológico de avanzada (por ejemplo, electroencefalogramas computarizados, diagnóstico por imágenes, videoendoscopía, cirugías laparoscópica, entre otras).
• En el año 2006 amplía su capacidad de recepción de pacientes con patologías complejas (se habilitó el Servicio de Internación 1 y 3, de hemodiálisis, cirugía mayor ambulatoria, y especialidad de neurocirugía).
• En el 2007 se llevó a cabo el primer trasplante renal con donante vivo, el primer trasplante hepático y cardíaco.
• En 2008 se afianza el Programa de Trasplante Renal, Hepático y Cardíaco. Se comienza con la terapia de Aféresis, y se realizan las primeras operaciones de cardiopatías congénitas.
5) Caracterización del establecimiento
• Especialidad y Complejidad: es de especialidad polivalente, con un nivel de complejidad alto (VIII).46
• Zona de Influencia: se encuentra ubicado en la ciudad de Formosa, cuya población es de 486.559 habitantes. Sin embargo, su zona de influencia no solo se circunscribe a la provincia de Formosa, sino que abarca a toda la región del NEA (básicamente para los servicios de trasplantes). La población de toda la región es de 7,5 millones de habitantes. Sin embargo, en la atención de pacientes niños con cardiopatías congénitas, se observan casos oriundos de Formosa únicamente.
• Modalidad de gestión y financiamiento: se trata de un establecimiento dependiente del gobierno de la provincia de Formosa. Es un ente autárquico y descentralizado. Reúne todas las condiciones institucionales, normativas y organizacionales para la autogestión (decisiones de gasto). Las compras de insumos son realizadas en su totalidad por el Hospital. Sin embargo, el financiamiento es mayoritariamente proveniente de Rentas Generales (85%). El 15% restante son recursos propios provenientes de la venta de servicios a
obras sociales básicamente. 47 Si bien los fondos propios son relativamente bajos, se reconoce un amplio margen para avanzar en el financiamiento propio. Muchas prácticas se han realizado sin haberse garantizado el financiamiento correspondiente (por ejemplo, pacientes derivados de otras provincias sin cobertura de salud). Pero se está pensando en el diseño de un fondo integrado con el recupero de prácticas para el financiamiento de pacientes sin cobertura de salud. En relación a la organización de las prestaciones, este efector es de derivación. Es decir que opera coordinadamente con efectores distritales y regionales. Las derivaciones se realizan en función de la complejidad y la capacidad de atención de los establecimientos de niveles inferiores.
• Relación con el Plan Nacer: no existe vínculo alguno con este Hospital. La gestión de los planes y programas nacionales se lleva a cabo centralizadamente a nivel provincial.
6) Disponibilidad de recursos
(a) General
• Recursos humanos
En cuanto a los recursos humanos de los que dispone, cuenta con 494 profesionales, 153 administrativos y 232 empleados, totalizando 879 de los cuales 795 son contratados por el efector (alrededor del 90%). La cantidad de médicos es de 208, y la de enfermeros es de 210 (lo que implica una relación de algo más de 1 enfermero por médico). Dado el régimen de contratación propio y la total flexibilidad para su manejo, no se advierten problemas gremiales. Los profesionales no contratados tienen una carga horaria de 44 horas semanales, mientras que los contratados tienen 40 horas semanales.
A continuación presenta el detalle de los recursos humanos disponibles:
- 208 Médicos de los cuales 172 son contratados, 7 becarios y 29 bajo otra modalidad.
- 210 Enfermeros de los cuales 191 son contratados y 19 se encuentran bajo otra modalidad.
- 2 Anestesistas, un (1) contratado y otro bajo otra modalidad.
- 10 Instrumentadores, todos ellos contratados.
- 153 Administrativos, 149 contratados y 4 otro bajo otra modalidad
- 64 Auxiliares de servicio, todos ellos contratados.
- 232 Otros recursos humanos no profesionales, 208 contratados y otros 24 bajo otra modalidad.
• Recursos físicos
Por su parte, la estructura física es amplia y nueva. Incluso, la capacidad de internación se encuentra en expansión. Puntualmente, se prevé que hacia fines del corriente año se termine una nueva sala aislada de Terapia Pediátrica con 8 camas.