OBJETIVOS
Facilitar el uso de posiciones y movimientos en las ABVD (actividades básicas de la vida diaria). Para evitar la fatiga, la tensión o lesiones músculo-esqueléticas.
DEFINICIÓN
Instruir y educar para la corrección de posturas y actividad ejercicio prescrito.
Enfermera/o.
PERSONAL
Acuerdo con el paciente sobre la actividad a realizar, antes de iniciar.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Material a instruir: andador, muletas, empezar a caminar, inmovilización.
MATERIAL
· Determinar el grado de comprensión del paciente para aprehender las indicaciones, si Pfeiffer mayor a 4 no utilizar esta intervención sin los cuidadores. .
· Colaborar con fisioterapia si la enfermera referente lo considera. · Determinar si comprende el plan.
· Instruir sobre las posiciones en el movimiento y uso del cuerpo al moverse (erguido con el andador, mirando al frente y no al suelo)
· Instruir sobre necesidad de corregir posturas para evitar lesiones.
· Colocar almohadas u otros objetos para corregir posturas, en manos, pies y todo el cuerpo. · Ayudar a colocar en posiciones alineadas y adecuadas en la cama.
· Evitar que el paciente se siente en la misma posición durante periodos muy largos. · Enseñar a echar el peso del cuerpo sobre un pie y luego sobre el otro si procede.
· Enseñar a mover primero los pies y luego el cuerpo para girar y cambiar de posición en bipedestación. · Enseñar a la cuidadora/paciente a identificar las posturas y movimientos adecuados e inadecuados.
DESCRIPCIÓN DE ETAPAS
Tener todo el material preparado antes de empezar.
PREPARACIÓN DEL PERSONAL
PRO
TOCOLOS
DE
INTERVENCIONES
· Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado. · Reflejar los avances conseguidos.
PUESTA EN ORDEN
Evaluar siempre el riesgo de caídas y de lesión en estos pacientes, utilizando escalas validadas.
PRECAUCIONES
REGISTRO
· Incidencias surgidas durante el procedimiento.
· Registrar la evolución de la posición/ejercicios indicando las características. · Si existe algún dato que indique un riesgo para el paciente anotarlo en hª enfermera.
Caídas y lesiones osteomusculares.
PROBLEMAS POTENCIALES
· Anotar las características de la posición en todos pacientes con Barthell 0-20 y con Braden alto, en todos los cambios de posición.
· Verbalizarán los cuidadores las posibles complicaciones de la inmovilidad y alineación incorrecta, identificando en la medida de lo posible a la cuidadora principal.
Reducir los riesgos inherentes a una mala alineación.
CRITERIOS DE CALIDAD
CRITERIOS DE RESULTADO
· Los diagnósticos enfermeros. Mª Teresa Luis Rodrigo · NIC BIBLIOGRAFÍA Fisiológico CONTROL DE ACTIVIDAD EJERCICIO FOMENT AR LOS MECANISMOS CORPORALES
· Instruir sobre frecuencia y nº de veces que debe realizar el ejercicio o postura. · Controlar la correcta posición y la mejoría.
· Proporcionar información sobre las posibles causas del dolor muscular relacionadas con la inmo- vilidad y la posición.
OBJETIVOS
Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones corporales
DEFINICIÓN
Enseñar al paciente y a sus familiares técnicas para control de su energía y de autocuidados que mejo- ren el consumo de oxígeno.
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MANEJO DE LA ENERGÍA
Enfermera referente.
PERSONAL
· Controlar la ingesta nutricional (anotar raciones de ingesta por comida).
· Controlar al paciente y determinar que provoca la fatiga (por ejemplo si sube escaleras, aumento de la disnea). · Vigilar la respuesta hemodinámica a la actividad (pulso con frecuencia cardíaca).
· Controlar y anotar las horas del sueño del paciente. · Manejo del dolor.
· Determinar periodos de no actividad: después de las comidas, visitas.
· Favorecer el reposo antes de iniciar la actividad y a programar periodos de descanso, evitando actividades de cuidados en estos periodos.
· Favorecer la actividad física coherente con sus necesidades en los periodos programados de mas energía. · Controlar los efectos de los sedantes.
· Enseñar al paciente y a sus familiares técnicas para controlar la energía y de autocuidados que mejoren el consumo de oxigeno.
· Instruir a reconocer los síntomas y signos que requieren disminución de la actividad. · Instruir en la realización de las actividades programando para cuando tenga mas energía.
Ante un aumento de la disnea:
· Parar y descansar cómodamente
· Enseñar a usar la medicación que le han prescrito (inhaladores, vasodilatadores,…). · Inspire y espire con los labios fruncidos.
· Descanse por lo menos 5 minutos.
· Determinar las limitaciones físicas y psíquicas del paciente. · Determinar las causas de la fatiga.
· Relación terapéutica con la persona y/o su cuidador.
· Planificar y organizar con el paciente/cuidadora las actividades juntos, realizando las actividades despacio y descansando frecuentemente.
· Inicialmente concentrarse las actividades más básicas y que le provoquen menor disnea.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
PROCEDIMIENTO Hª de enfermería. MATERIAL PRO TOCOLOS DE INTERVENCIONES ENFERMERAS
Fisiológico CONTROL DE ACTIVIDAD EJERCICIO MANEJO DE LA ENERGÍA
Verbaliza reconocer las limitaciones. Reconoce síntomas para la disminución de la actividad. INDICADOR: 000204-Utiliza técnicas de conservación de la energía.
Standard: Tendrá un licker mayor a 3 en los pacientes que deban manejar su energía. Auditado: 20 historias de GDRs: EPOC grave/ICC GRADO III/IV de la NYHA.
CRITERIOS DE RESULTADO Para subir escaleras
· Detenerse al comenzar e inspirar a capacidad pulmonar total. · Subir mientras se espira.
· Pararse al final de la espiración y repetir el proceso.
Ir de compras
· Planificar las compras para evitar dar viajes innecesarios. · Organizar la lista según la distribución del mercado. · Realizar la compra en horas de menos aglomeración. · Procurar hacer volumen de compra para reparto a domicilio.
· Deje los comestibles a la altura de las manos en una mesa, es mas fácil arrastrar que elevar.
Cocinar:
· Prepara comidas que no requieran poco tiempo y esfuerzo: legumbres, sopas,.. · Transporte todo lo necesario en un carrito de una sola vez.
· El material de los utensilios de cocina deben ser lo más liviano posible. · Cortar vegetales, patatas, etc., realizarlo sentado.
· El lavavajillas al lado del fregadero. · Hacer comidas ligeras y poco abundantes.
· Evite alimentos flatulentos y la ingesta excesiva de hidratos de carbono. · Repose después de las comidas.
Ducha y baño:
· Sentarse en un taburete alto para actividades afeitarse, peinarse, lavarse los dientes apoyado los codos en el borde del lavabo y al bañarse.
· Organice lo que necesite para el aseo/baño en un lugar accesible. · Utilice cepillos con mango, utilice toallas grandes para secar los pies. · La temperatura debe ser templada.
Vestido:
· Colocar la ropa de uso frecuente a la altura adecuada. · Reunirla toda para no dar más de un viaje, para buscar la ropa. · Utilizar ropa fácil de poner y quitar, cómoda y de tejido agradable.
PROCEDIMIENTO
REGISTRO
OBJETIVOS
Facilitar regularmente la realización de ejercicios físicos.
DEFINICIÓN
Mantener o mejorar el estado físico para la máxima independencia posible.