Código GPP Supuestos 2010 2011 2012 2013
008.001 CONFIRMACIÓN CÁNCER DE MAMA NIVEL ESPECIALIDAD
Porcentaje 2008: 600,0% (Fuente: MINSAL)
16,984 17,211 17,439 17,666
008.002 INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA CÁNCER DE MAMA
Porcentaje 2008: 100,0%
(Fuente: *) 2,831 2,869 2,906 2,944
008.003 RADIOTERAPIA CÁNCER MAMA Porcentaje 2008: 84,4%
(Fuente: MINSAL) 2,389 2,421 2,453 2,485
008.004 QUIMIOTERAPIA CÁNCER DE MAMA, ETAPA I Y II Porcentaje 2008: 35,0% (Fuente: MINSAL) 991 1,004 1,017 1,031 008.005 QUIMIOTERAPIA CÁNCER DE MAMA; ETAPA III Porcentaje 2008: 30,0% (Fuente: DEIS 2008) 849 861 872 883 008.006 QUIMIOTERAPIA CÁNCER DE MAMA; ETAPA IV Porcentaje 2008: 12,0% (Fuente: estimación) 340 344 349 353 008.007
QUIMIOTERAPIA CÁNCER DE MAMA; ETAPA IV METASTASIS OSEAS
Porcentaje 2008: 5,0%
(Fuente: estimación) 142 143 145 147
008.008 HORMONOTERAPIA CÁNCER MAMA Porcentaje 2008: 170,0% (Fuente: estimación)
4,812 4,877 4,941 5,005
008.009 SEGUIMIENTO CÁNCER DE MAMA PACIENTE ASINTOMÁTICA Porcentaje 2008: 150,0% (Fuente: estimación) 4,246 4,303 4,360 4,416 008.010 SEGUIMIENTO CÁNCER DE MAMA PACIENTE SINTOMÁTICAS Porcentaje 2008: 25,0% (Fuente: estimación) 708 717 727 736
008.011 RECONSTRUCCIÓN MAMARIA Porcentaje 2008: 15,0%
(Fuente: estimación) 425 430 436 442
008.012 CONTROLES Y EXÁMENES DURANTE LA QUIMIOTERAPIA Porcentaje 2008: 100,0% (Fuente: *)
2,831 2,869 2,906 2,944
* Toda la población que demanda GES utiliza esta GPP.
Detalle cohorte 008.006 - Cancer de MAMA Mujeres ISAPREs Epidemiología
Indicador Supuestos 2010 2011 2012 2013
Población objetivo ISAPRE, mujeres, de 15 a 100 años de edad. 1,004,823 1,015,354 1,025,878 1,036,416
Incidencia
Tasa /100,000 hab. 2007: 120
(Fuente: Estudio EVC con incremento 20%) 1,206 1,218 1,231 1,244 Necesidad total 1,206 1,218 1,231 1,244 Tasa de necesidad 0.001 0.001 0.001 0.001 Demanda Indicador Supuestos 2010 2011 2012 2013
Necesidad percibida Porcentaje 2007: 100,0% (Fuente: Estimación)
86
Demanda total Porcentaje 2007: 100,0%
(Fuente: Estimación)
1,206 1,218 1,231 1,244
Demanda no GES Porcentaje 2007: 20,0% (Fuente: Estimación) 241 244 246 249
Demanda GES estimada 965 975 985 995
GPP utilizadas por esta cohorte
Código GPP Supuestos 2010 2011 2012 2013
008.001 CONFIRMACIÓN CÁNCER DE MAMA NIVEL ESPECIALIDAD
Porcentaje 2008: 220,0%
(Fuente: SdS 2007- 2008)
2,122 2,144 2,167 2,189
008.002 INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA CÁNCER DE MAMA Porcentaje 2008: 100,0% (Fuente: *)
965 975 985 995
008.003 RADIOTERAPIA CÁNCER MAMA Porcentaje 2008: 69,0% (Fuente: SdS 2007- 2008)
666 673 680 687
008.004 QUIMIOTERAPIA CÁNCER DE MAMA, ETAPA I Y II
Porcentaje 2008: 61,0% (Fuente: MINSAL
LEA-JU) 588 595 601 607
008.005 QUIMIOTERAPIA CÁNCER DE MAMA; ETAPA III Porcentaje 2008: 14,0% (Fuente: MINSAL LEA-JU) 135 136 138 139 008.006 QUIMIOTERAPIA CÁNCER DE MAMA; ETAPA IV Porcentaje 2008: 15,0% (Fuente: MINSAL LEA-JU) 145 146 148 149 008.007 QUIMIOTERAPIA CÁNCER DE MAMA; ETAPA IV METASTASIS OSEAS Porcentaje 2008: 16,0% (Fuente: Estimación) 154 156 158 159 008.008 HORMONOTERAPIA CÁNCER MAMA Porcentaje 2008: 88,0% (Fuente: Estimación) 849 858 867 876
008.009 SEGUIMIENTO CÁNCER DE MAMA PACIENTE ASINTOMÁTICA
Porcentaje 2008: 50,0%
(Fuente: Estimación) 482 487 492 497
008.010 SEGUIMIENTO CÁNCER DE MAMA PACIENTE SINTOMÁTICAS
Porcentaje 2008: 50,0%
(Fuente: Estimación) 482 487 492 497
008.011 RECONSTRUCCIÓN MAMARIA Porcentaje 2008: 25,0% (Fuente: Estimación) 241 244 246 249 008.012 CONTROLES Y EXÁMENES DURANTE LA QUIMIOTERAPIA
Porcentaje 2008: 100,0%
(Fuente: *) 965 975 985 995
* Toda la población que demanda GES utiliza esta GPP. Fuente: Elaboración propia
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9. Problema de Salud N° 9 “Vigente” Disrrafias Espinales
9.1 Definición del problema de salud
Las disrrafias espinales son un grupo de patologías que se caracterizan por una anomalía en el desarrollo del tubo neural. Se clasifican en dos grupos: disrrafias abiertas y disrrafias ocultas o cerradas. Las primeras corresponden a malformaciones precoces en el desarrollo embrionario de las estructuras medulares y raquídeas y en todas ellas las estructuras nerviosas y meníngeas se encuentran comunicadas con el medio externo, lo que hace que su corrección quirúrgica sea urgente.
Las condiciones incorporadas corresponden a la de los códigos Q01.-, Q05.-, Q76.0 de la CIE 10.
9.2 Definición de los criterios de acceso y tipo de intervención sanitaria
Todo Beneficiario nacido a contar del 1 de julio de 2005:q Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica
q Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento independiente de fecha de nacimiento
Con confirmación diagnóstica de disrrafias oculta, y médula anclada o meningitis á repetición tendrá acceso a tratamiento.
9.3 Necesidad total
Estudio EVC 2007: Para el cálculo de la necesidad total se usó una tasa de incidencia diferenciada por seguro de salud:
FONASA = 120 casos por 100.000 nacidos vivos; ISAPRE = 60 casos por 100.000 nacidos vivos. Se usó un 20% de exceso de la demanda por exceso de diagnóstico sin confirmación y 100% de la demanda percibida para estimar la demanda total. Se estimó un 20% de Disrrafias abiertas y 80% disrrafias cerradas.
Carga de Enfermedad: En este estudio sólo se estimó la incidencia, prevalencia y letalidad por sexo y grupo de edad para
el Meningocele y el Meningomielocele, condiciones que sólo corresponden a parte de las disrrafias.
Egresos hospitalarios 2006: En el año 2006 egresaron 171 recién nacidos, de los cuales 154 eran beneficiarios de
FONASA y solo 17 de ISAPRES. De los egresados solo el 2% utilizó la MLE (Tabla 59).
Tabla 59: PS 9 Disrrafias. Egresos hospitalarios por Disrrafias espinales, 2006
Variables N° personas egresadas por disrrafias espinales
Sistema Previsional FONASA 154
ISAPRE 17
Total 171
Tipo de beneficiario FONASAMLE 1503
AUGE 1
Total 154
Fuente: Elaboración propia
Bibliografía relevante: No se encontraron nuevos estudios
Estimación Necesidad Total: En este estudio se usa, para ambas seguros, la tasa de uso observada en red GES para el
año 2008 de los beneficiarios de FONASA 39. Esta corresponde a 71 por 100.000 Recién Nacidos 40.
39 Sugerencia MINSAL en revisión Informe Demanda 40 En EVC 2007 fue utilizado una tasa de 120 por 100.000.
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Tabla 60: PS 9 Disrrafias. FONASA: Prestaciones MLE de disrrafias espinales. 2000-2007
41 Fuente: Superintendencia de Salud.
Prestación 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Intervención Quirúrgica. Integral
Disrrafias Espinal Abierta 2 1 0 0 - 0 0 0
Intervención Quir. Integral Disrrafias
Espinal Cerrada 6 5 3 3 8 6 3 2
Fuente: Elaboración propia
9.7 Demanda GES
La demanda GES se estima en 98% para FONASA basado en el uso de MLE en hospitalizados. Para los beneficiarios de ISAPRES se estima en 80% dado el costo del tratamiento (Tabla 61).
Tabla 61: PS 9 Disrrafias. Demanda GES 2010-2013.
Cohorte 2010 2011 2012 2013
FONASA 268 268 268 268
ISAPRES 158 159 159 159
Fuente: Elaboración propia
9.8 Demanda observada y su tendencia desde el inicio de su vigencia
La demanda GES en los beneficiarios de FONASA muestra una tendencia creciente desde 511 casos en 2006 a casi 750 en 2008. Este aumento esta determinado principalmente por los casos en etapa diagnostico y en etapa de sospecha. En los beneficiarios de ISAPRES al 2009 ya se han atendido a marzo 111 casos 41 (Tabla 62).
Tabla 62: PS 9 Disrrafias. Demanda GES de beneficiarios de de FONASA. 2005 - 2008.
Fase del Proceso 2005 2006 2007 2008
FONASA 261 511 530 273
ISAPRE 7 18 36 50
Fuente: Elaboración propia Nota: 2005 corresponde a 6 meses
9.4 Necesidad percibida
Se estima en 100%9.5 Demanda total o necesidad expresada
Se estima en 100% de la necesidad percibida dada las características de la enfermedad.
9.6 Demanda no GES
En las prestaciones trazadoras de la MLE se observa una tendencia a la disminución a partir del 2005 lo que coincidiría con un aumento de cobertura del GES (Tabla 60). La utilización del CAEC disminuye en las ISAPRES lo que sugiere que podría haber un aumento del uso del GES en los beneficiaros de este seguro.