MEDICION DE VARIABLES Morbilidad

respiratorias.

CRITERIOS DE INCLUSION

-Niños de 6 a 9 meses de edad… No se dan otros criterios de inclusión

METODOLOGIA RESULTADOS

SITIO DE INTERVENCION: Santa María de Jesús (población rural), Guatemala. La duración del estudio fue de 7 meses.

DEFINICION DE VARIABLES

- Infección respiratoria fue definida como la presencia de al menos dos de los siguientes síntomas: rinorrea, tos, sibilancias, dificultad para respirar o fiebre.

- Diarrea, fiebre y anorexia se baso en la definición de la madre.

- Diarrea persistente fue definida como episodios diarreicos por > 14 días. - Prevalencia de episodios fue definida como el porcentaje de días de enfermedad, calculado como el número de días de enfermedad, dividido por el número total de días de observación.

- Incidencia fue definida como el número de nuevos episodios, dividido por el número de días en situación de riesgo, que se define como el número de días de observación, menos el número de días con el diagnóstico, teniendo en cuenta dos días libres de la enfermedad entre los episodios.

MEDICION DE VARIABLES Morbilidad

-La información sobre los síntomas de la infección respiratoria (rinorrea, tos, vigilancias, dificultad para respirar) fue recolectada diariamente mediante un protocolo establecido.

-La información sobre infecciones gastrointestinales (diarrea basada en la definición de la madre, número de deposiciones/día y presencia de moco o sangre en heces), además de otras infecciones y complicaciones de la enfermedad (apatía, anorexia, irritabilidad y fiebre) fue recolectada diariamente mediante un protocolo establecido.

Datos demográficos

- Las características socioeconómicas y demográficas de la familia (composición familiar, edad de la madre y las posesiones de la familia, la calidad de la vivienda, servicios sanitarios, y la educación de los padres) fueron recolectadas mediante un protocolo establecido.

Antropometría

-Antropometría de la madre y el niño (no se especifica la metodología utilizada).

Ingesta

-La información de la ingesta se recolecto en observaciones de 12 horas en cada visita al 3 y 7 mes de

Muestra final: 89 niños terminaron el estudio. 45 niños en el grupo suplementado con zinc 44 niños en el grupo placebo

Características de la población

-56 % de los niños al inicio del estudio tenían retraso en el crecimiento ( talla/edad < -2 DS), pero no habían niños con peso para la edad < -2 DS

- No hubo diferencias entre los grupos de tratamiento en las características estudiadas, a excepción de escolaridad de la madre y la relación entre niños y niñas.

- Un mayor porcentaje de niños (varones) fue encontrado en el grupo suplementado con zinc (69%) comparado con el grupo placebo (45%) - El grupo suplementado con zinc, tenia porcentaje significativamente mayor de madres que sabían leer (58%) comparado con el grupo placebo (27%).

- El número de años promedio de escolaridad fue de aproximadamente un año mayor en las madres del grupo suplementado con zinc que en las madres del grupo de placebo.

- Características socioeconómicas, datos antropométricos y las prácticas de alimentación infantil fueron similares entre los dos grupos.

EFECTO Diarrea

- La incidencia de diarrea fue más alta en el grupo placebo (mediana, 8 episodios/100 niño-día), y significativamente baja en el grupo suplementado con zinc con una mediana de 6 episodios/100 niño-día. - La suplementación con zinc redujo un 67% el porcentaje de niños con diarrea persistente (P< .05)

- 27 % de los niños del grupo placebo tuvieron uno o más episodios de diarrea persistente comparado con un 9% en el grupo suplementado con

seguimiento, utilizando el método de peso de alimentos y el test de consumo de leche materna.

-La ingesta total de energía (Kcal/g de peso corporal) y la densidad energética de la dieta y la leche materna (Kcal/g consumido) se calculo sumando el consumo de energía de los alimentos complementarios y de la leche materna (aporte de 73 kcal/dL).

SELECCIÓN DE LA MUESTRA: Se realizo un censo, para identificar los niños de 6 a 9 meses de edad. - 89 niños fueron incluidos en el estudio

- Los niños fueron asignados a dos grupos: Grupo suplementado con zinc: 45 niños Grupo Placebo: 44 niños

Dosis: 10 mg/ día de zinc (sulfato de zinc)

- Los niños asignados en los dos grupos recibieron una dosis de 4 ml diarios de una bebida saborizada con o sin 10 mg/día de zinc, (sulfato de zinc).

El sabor de las bebidas eran indistinguibles, y ambas contenían sucrosa, ácido cítrico, y sabor artificial.

Distribución

- Los trabajadores de campo distribuyeron el suplemento diariamente, 7 días a la semana durante un promedio de 7 meses observando y verificando el consumo del suplemento. Cuando el niño estaba dormido ellos regresaban después a la casa para asegurar que el niño tomara el suplemento en presencia de ellos. El consumo se realizo en un 95% y no hubo diferencias entre los dos grupos.

- Aunque la duración de la suplementación fue prevista por 6 meses, hubo algunas variaciones, por ejemplo, que el 20% de la muestra recibió el suplemento de 4 a 6 meses, 62% 6 a 8 meses, y el 18% de 8 a 9 meses.

ANALISIS ESTADISTICO

-Se realizo análisis univariado para cada una de las variables de morbilidad para eliminar sesgos. - Para la comparación de los dos grupos se utilizo T-student, chi-cuadrado y el test de Wilcoxon.

-Análisis de regresión fue realizado para evaluar el impacto de la suplementación en la respuesta a la morbilidad, controlando factores de regresión

zinc (P < .05; χ²)

-La incidencia de infecciones respiratorias y fiebre no tuvo efecto con la suplementación con zinc.

- El grupo suplementado con zinc tuvo menos episodios diarreicos, fiebre y anorexia pero una mayor prevalencia de episodios de infecciones respiratoria comparado con el grupo placebo, aunque ninguna de estas diferencias fue estadísticamente significativa.

- La duración de la enfermedad no fue diferente entre los grupos: la duración de la diarrea fue de 3,99 días (DS, 1,84) en el grupo suplementado con zinc y 4,09 días (DS, 2,69) en el grupo placebo. - Hubo reducción de la diarrea en los niños y las niñas, pero la reducción fue estadísticamente significativo en los niños.

- La suplementación de zinc redujo la incidencia de diarrea en un 39% en los niños, mientras que la reducción fue de sólo el 3% en las niñas

Crecimiento

- los niños con un menor z-score de peso para la edad registrado al inicio del estudio se beneficiaron más de la suplementación de zinc que las niñas y los niños con mayor z-score de peso adecuado para la edad.

Otros efectos

- Los modelos de regresión utilizados para determinar prevalencia de episodios de diarrea y de la incidencia o la prevalencia de episodios de infecciones respiratorias, fiebre y anorexia, confirmaron q los suplementos de zinc no tienen ningún efecto sobre estas variables.

DISCUSION - CONCLUSIONES

- La suplementación con zinc redujo la incidencia de diarrea en un 22% en niños guatemaltecos de 6 a 9 meses de edad.

- El efecto de la suplementación fue significativamente mayor en los niños y en los niños con menor peso para la edad al inicio de la suplementación. - Se observo que a mayor tiempo de suplementación de zinc hubo mayor impacto en la reducción de la diarrea.

- La suplementación con zinc disminuyo los episodios de diarrea persistente.

- La mayor respuesta de la suplementación con zinc en los niños, pudo ser debido a 2 razones: los niños pueden tener mayores requerimientos de zinc que las niñas y los niños del estudio tuvieron mayor incidencia y prevalencia de diarrea que las niñas, y por lo tanto pudieron haber tenido mayores necesidades de zinc debido a las pérdidas excesivas ocasionadas por la diarrea. -La suplementación con zinc disminuyó la incidencia de diarrea más no la prevalencia.

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