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Presentación clínica

In document Vol. 25 Núm. 1 (2016): Enero – Marzo (página 48-50)

Pacientefemeninade25 a ˜nos,razamestiza,procedentede Moniquirá,quienconsultóel12 dejunio de2014alHospi- talRegionaldeMoniquiráE.S.E.porcuadroclínicodeuna ˜no consistenteenestre ˜nimientoyhecescaprinascada7días;en lasúltimas2semanas previasalaconsultapresenta dolor rectalintensocondeposicionesescasasydolorparaevacuar, asociadoadolorabdominalenhemiabdomeninferior,flatos presentes;selerealizatactorectal,encontrandomasadura enregiónanalporloquelaremitenaliiinivelalaciudadde TunjaalaClínicadelosAndesdondeesvaloradaylereali- zantomografíacomputarizadaabdominalsimpleenlacual seobservamasaquísticaubicadaanivelsacrode60×70mm; semidenmarcadorestumorales,alfafetoproteínaen1,6UI/l; antígenocarcinoembrionario1,5ng/ml;CA1254,3U/ml;8días despuésdel ingresoalaclínica, elcirujano generalle rea- liza laparotomía exploratoria, evidenciando tumor quístico retroperitonealpresacro porloquesolicitanvaloración por neurocirugía,quienordenarealizaciónderesonanciamagné- ticanucleardecolumnasacra(fig.2)enlacualseevidencia masapresacracompatibleconmeningocelesacroanteriorpor locualdecidenrealizarmanejoquirúrgico.

Durantelahospitalizaciónpersisteenestre ˜nimientoyfla- tospositivosdebidoalefectodemasasobrelaampollarectal yapesardemanejosintomáticoconbisacodiloporloquese cambiaelmanejoalactulosaloquepermitemejoríaparcial delestre ˜nimiento.

El9dejuliode2014neurocirugíallevalapacienteapro- cedimientoquirúrgicoparacorreccióndemeningocelesacro anterior,conreseccióndelcele,duroplastiayplastiadepiel. Bajomonitorizaciónneurofisiológicaymedianteunadisec- ción por planos hasta identificación del sacro, se realiza disecciónlateralhastaidentificarreparosanatómicos;seiden- tificadefectoóseodecubrimientosacroposterior,seamplíael peque ˜nodefectoconayudadefresadealtavelocidadyKerri- son,posibilitandoasílavisióndelsacodural;seretraeelsaco

Figura2–Imagenderesonanciamagnética,corteaxial,en

lacualseobservadefectoóseosacroanteriordedondesale

elsacoherniario.

Figura3–Corteaxialdondeseobservasitio

delaminectomíaydefectoóseoanterior.

duralhacialateral,seidentificadefectoóseosacroanteriora travésdelcualprolapsaelsacoduralcongranmasapresacra, seprocedeadisecciónroma,selograidentificarlatotalidad delsacoydelcele;seextraeelcele,seprocedearealizarla reseccióndeesteyladuroplastia,secomplementaelcierre deladuraconayudadesellantedefibrina,severificahemos- tasia yfinalmenteseprocedearealizar plastiade pielcon cierre porplanos.Esnecesarioanotarqueduranteelintra- operatorioseobservalesióngigantequísticaconcompromiso retroperitonealconincontablesadherenciasquedificultaron sudisección;elabordajesacroserealizóporvíaposteriorlínea media.

Elpostoperatoriotranscurreconadecuadaevolución,yen los controles se observa que la paciente no presentó défi- citneurológico,nohubopérdidadelcontroldeesfínteres,ni alteracionessensitivasperineales;tuvounarecuperacióndel tránsitointestinalyhastalafechalapacientesiguesindéficit neurológico,sinincontinencia,nifrigidez.

En latomografíacomputarizadade controlseevidencia defectodefusióndeloselementosposterioresdelaúltima vertebrasacra,lasdemásvertebras presentanmorfologíay densidadnormales(figs.3y4).Eneseestudionosedetectan alteracióndelostejidosblandosparavertebralesnialteración delespaciopresacro.

Discusión

Lamayoríadelosmeningocelessacrosanterioressonmásfre- cuentesenmujeres,sediagnosticangeneralmenteentrelos 20ylos39a ˜nosdeedadypuedenserasintomáticosoestar asociadosaestre ˜nimiento,dismenorrea,lumbago,hipoplasia perinealodisfunciónurinaria11.Estossíntomaspuedenser ocasionadosporlacompresióndelsacomeníngeoherniado, compresióndelaraíznerviosaeinclusopordefectoscongé- nitosenlainervaciónnerviosa,porloquenuestrapaciente cumpleconlamayoríadeloscriteriosobservados.

Figura4–Cortesagitaldondeseevidenciaausencia

postoperatoriadelceleporcompletareseccióndelmismo.

Apesardequeloscasospuedenserasintomáticossereco- miendaeltratamientoquirúrgicoenestaspacientesyaquese puedenpresentarcomplicacionescomolameningitis9.

Lapresentacióndelcuadroclínicodelapacienteessimilar aladelosobservadosenestudiosdecasopreviosquepre- sentanestetipodedolenciaasociadaaestre ˜nimiento,porlo quesedecidiórealizarmanejoquirúrgicoconabordajeposte- riorparamasaspresacrasdebidoaléxitoenlosresultadosdel postoperatorio,yaqueseratificaríaquedisminuyeelriesgo delesionesneurológicas11.

Conclusiones

Elmeningocele sacroanterior esunadolencia cuyoorigen noesclaroaún,sinembargo,porel riesgodemorbimorta- lidad,principalmentepormeningitis,seconsideraquedebe recibirtratamientoquirúrgicoasíseaasintomático.Graciasa losavancescientíficosytecnológicos,enestaépocaesmás sencillollegaraldiagnósticodeunmeningocelesacroante- riorporladisponibilidadennuestromediodelasimágenes porresonanciamagnética.Actualmenteseusan2técnicasde abordaje:porvíaanteriorasistidoporendoscopiaparaubicar elcuellodelalesiónyaislarlodelespaciodural;laotratéc- nica,comolallevadaacaboenlapacientedeestecaso,es elabordajeposteriorenelcualserealizalaminectomíasacra condiseccióncompletadelsacoherniario,ligaduradelcue- lloyreseccióncompletadelcele.Estatécnicadisminuyeel

riesgodelesionesneurológicascomoseevidencióenelpos- toperatoriodeestecaso.Lapresentacióndelcuadroclínicode estapacienteessimilaralaobservadaenestudios decaso previos conestetipodedolenciaasociadaaestre ˜nimiento, porloquesedecidiórealizarmanejoquirúrgicoconabordaje posteriorconresultadosfavorables,porloqueseproponecon- tinuarlatécnicaquirúrgicaconabordajeposteriorparamasas presacras.

Conflictodeintereses

Losautoresdeclarannotenerningúnconflictodeintereses.

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repertmedcir.2016;25(1):50–58

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