NingúnmedicamentohasidoetiquetadoporlaFDAcomocate- goríaA.ElAG(categoríaB)hademostradoserelmásfavorable, dadasuseguridadenanimalesylosregistrosdenoasocia- ciónconcomplicacionesrelacionadasconelembarazoylos resultadosfetales.Porotrolado,elINF-beta(categoríaC)seaso- cióconbajopesoalnacerypartopretérmino;natalizumab, (categoríaC)sinaparentesefectosenelresultadodelemba- razo,yfingolimod,(categoríaC)sindatosadecuados,reportan malformacionescardiacasenanimales38.
Losestudiosrealizadosenmedicamentosderecienteapa- rición demuestran que el dimetil-fumarato (categoría C) se asocióconembriotoxicidadenanimales,aunquenohayestu- dios adecuados en humanos; el alentuzumab (categoría C) atraviesalabarrera placentariaycausadisminucióndelin- focitosenelfeto;lateriflunomida(categoríaX)hamostrado malformaciones fetales y muerte en animales, pero no se conoceexposiciónaccidentalenhumanos39.
Sedenominawashoutaltiempodeeliminacióntotaldelfár- macoparaeliniciosegurodelembarazo.EncuantoalINF-beta yaldimetil-fumaratoelrangoesdeunmes;elAGseconsidera seguroduranteel embarazo,sinembargo,algunosneurólo- gosprefierenesperarunmes;natalizumabrequierede1a3 meses,aunquelosnivelesdisminuyenenformasignificativa despuésdelprimermes;lainformacióndelalentuzumabes incierta40.
Conclusión
ElembarazotieneunefectoprotectorenlaspacientesconEM, puessehaconcluidoendiversosestudiosqueexistemenor tasadepresentacióndebrotesduranteelmismo.Lasmuje- resconEMquepresentenlaenfermedadsinbrotesantesdel embarazopuedendarlactanciamaternaexclusivaasushijos durante los 2-3primeros meses posparto,puesse harela- cionadoconmenorpresentacióndebrotes.Porelcontrario, sisonformasmuyactivasdelaenfermedadsedebeiniciar tratamientoprecozylactanciaartificial.
Esimportante administrarvitaminaDdurante el emba- razoyenelposparto,yaquediversosestudiosevidenciaron disminucióndelosnivelesenpacientesconEM.Aunquese han realizado diversosestudios enrelación con laexposi- ciónainmunomoduladores,nohayevidenciasuficienteque demuestreefectosnocivossobrelasaluddelosreciénnacidos; sinembargo,serecomiendasuspendereltratamientoantela posibilidaddeembarazo.
Conflictodeintereses
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