TEO: Un sistema de Terapia Emocional Online

Como hemos visto en los apartados anteriores, se han desarrollado y sometido a prueba distintas aplicaciones basadas en TICs en el campo de los tratamientos psicológicos. Se ha comentado la existencia de programas que se ajustan a un formato auto-aplicado, siendo el paciente el que va progresando guiado por el propio programa. También se han visto aplicaciones TICs que apoyan al terapeuta a la hora de aplicar algunas o algunas de las técnicas que requiere el problema del paciente. Un ejemplo de ello serían los procedimientos de RV que se utilizan para el tratamiento de fobias u otros trastornos específicos o el sistema de RV EMMA que se incluye en el TCC que se pone a prueba en el presente trabajo. La mayor parte de estas herramientas basadas en TICs se centran en el momento de la terapia en sí misma y

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están muy estructuradas y diseñadas para ajustarse a las exigencias que requiere cada problema específico. Pero, ¿Qué sucede si el terapeuta considera que el paciente debería trabajar en el periodo entre sesiones de tratamiento con algunos elementos de la sesión? ¿Cómo podemos beneficiarnos de las ventajas de las TICs a lo largo de todo el proceso terapéutico?

A estas cuestiones intenta dar solución el sistema TEO, ya que es un programa que puede ser utilizado como herramienta terapéutica adaptable a las necesidades de cada persona y problema y/o como complemento de la terapia, con el objetivo de acercar las TICs al propio hogar del paciente en el periodo entre sesiones de tratamiento. TEO es un sistema completamente abierto basado en tecnología Web que permite, de forma sencilla y eficaz, crear material personalizado (haciendo uso de distintos materiales multimedia como textos, vídeos, imágenes y audio) y presentarlo a los pacientes a través de Internet.

Como se ha comentado anteriormente, un aspecto esencial de las orientaciones cognitivo-comportamentales de terapia es la prescripción de tareas para casa (Beck y Tompkins, 2007; Kazantzis et al., 2005). Por esta razón, hemos hecho un esfuerzo por desarrollar un sistema que pudiera ayudar al terapeuta a mejorar el estado psicológico de los usuarios/pacientes creando sesiones que puedan ser utilizadas fuera del contexto de la terapia. El sistema TEO pues facilitaría el control de los pacientes y promovería una mayor implicación y participación por parte de pacientes y terapeutas a lo largo de todo el proceso terapéutico.

De manera resumida TEO ofrece:

 Un medio por el cual los clínicos pueden crear sesiones multimedia para ser asignadas como tarea para casa, con el objetivo de que el paciente pueda repasar y afianzar ciertos conceptos y/o componentes terapéuticos trabajados durante el tratamiento.

 Un sistema que permite a los terapeutas conformar un tratamiento que pueda administrarse de forma totalmente auto-aplicada y cuyo contenido puede ajustarse a las necesidades de cada paciente.

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 Una herramienta terapéutica basada en TICs que mejora la intervención terapéutica prestada, sirviendo de apoyo y refuerzo tanto para la terapia que se lleva a cabo en sesiones, como para las tareas terapéuticas que se realizan entre sesión y sesión.

Las ventajas y la versatilidad de un sistema como TEO abre nuevas posibilidades para los clínicos, los cuales tendrán la oportunidad de contar con un sistema que permita el desarrollo y gestión de distintos contenidos terapéuticos con un doble objetivo: la creación de sesiones de tratamiento y la creación de tareas que el paciente podrá realizar desde su propio hogar. En el apartado de Método del presente trabajo se presenta una descripción detallada del sistema TEO.

Por otra parte, ya se dispone datos preliminares acerca de la eficacia, utilidad y aceptación del sistema TEO para aplicar el componente de tareas para casa que a continuación pasamos a describir

Por una parte, la utilidad del sistema TEO ya se ha analizado en el tratamiento psicológico de problemas relacionados con el dolor crónico, como la fibromialgia. Del Rio, Molinari, González, Herrero y Botella (2012) han utilizado y evaluado la aceptación del sistema TEO como herramienta para trabajar las estrategias aprendidas en terapia y facilitar el mantenimiento de los logros terapéuticos una vez concluida la intervención en el tratamiento de este trastorno. El sistema fue utilizado por mujeres diagnosticadas de este problema durante las cuatro semanas posteriores al tratamiento. Las participantes manifestaron un alto grado de satisfacción y una opinión muy positiva sobre el uso del sistema.

Por lo que respecta al uso de este sistema en el tratamiento de los trastornos relacionados con el trauma y el estrés, nuestro grupo también ha analizado su utilidad como complemento de la terapia en el tratamiento para el TEPT para aplicar el componente de tareas de exposición en casa a través de Internet (Serrano et al., 2014). Al igual que se hace en el presente trabajo, el protocolo de intervención utilizado une dos tipos de TICs: TEO y el sistema de RV (el Mundo de EMMA). Los resultados obtenidos en dos estudios de caso sugieren que el uso de TEO junto con la RV puede constituir una alternativa prometedora para

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el tratamiento de mujeres víctimas de violencia de género que padecen TEPT. Asimismo, la valoración de las participantes sobre el uso de TEO fue muy positiva.

Por último, en el caso de los TA diversos estudios previos aportan datos preliminares acerca de la eficacia y aceptación del sistema TEO. Por lo que se refiere a la aceptación del sistema TEO, en un primer estudio (Quero et al., 2011) se analizó la aceptabilidad del sistema en un estudio de caso, encontrando resultados positivos de expectativas y opinión por parte de esta paciente. Posteriormente, con una muestra más amplia de 20 personas, se comparó las expectativas y satisfacción con el componente de tareas para casa aplicado de dos formas distintas: utilizando el sistema TEO (N=10) o mediante el formato tradicional, haciendo uso de lecturas y grabaciones de audio (N=10). Los resultados mostraron expectativas más positivas hacia el sistema TEO que hacia el método tradicional. Por otra parte, la opinión acerca del formato de tareas para casa utilizado fue positiva en ambas condiciones experimentales. Sin embargo, después del tratamiento el 70% de los participantes escogieron TEO como formato de elección para realizar las tareas para casa (Quero, Molés, Botella, Nebot, y Pérez-Ara, 2014). Por otra parte, también se ha analizado la satisfacción y utilidad de cada una de las sesiones de tareas para casa administradas en ambos formatos en otro estudio de caso que incluía a dos personas con TA. En general, los pacientes consideraron las sesiones de ambos formatos de aplicación de las tareas útiles, sin embargo, el grupo experimental que utilizó el sistema TEO se sintió más satisfecho (Molés, Quero, Pérez-Ara y Botella, 2013). Además de la satisfacción y utilidad, otras variables relacionadas con la usabilidad del sistema como la facilidad de uso del sistema y la recomendación de las sesiones de tareas para casa a otras personas, han sido evaluadas por los pacientes en una serie de casos (Molés et al., 2015). Doce personas que utilizaron TEO para realizar las tareas para casa valoraron muy positivamente estas variables con puntuaciones superiores a 7,5 (en una escala de 0 a 10). Además, se observó un aumento gradual de la satisfacción y la utilidad percibida a lo largo de las sesiones realizadas.

Por otra parte, el análisis de la eficacia del componente de tareas para casa disponible en el sistema TEO también ha arrojado resultados preliminares positivos. Quero, Molés, Pérez- Ara, Botella y Baños (2012) hallaron una mejora de la sintomatología clínica en una paciente diagnosticada de DC, ligeramente mayor cuando utilizaba el sistema TEO frente a la condición tradicional. Tanto el estado de ánimo como la autoeficacia para hacer frente al problema aumentaron más cuando utilizaba dicho sistema. Además de estas variables, las emociones

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también fueron analizadas en otro estudio realizado por Molés, Quero, Nebot y Botella (2014) que incluía 6 participantes con TA. Los participantes utilizaron el sistema TEO durante el tiempo entre sesiones de tratamiento. Los análisis realizados pre-post tratamiento mostraron que el componente de tareas para casa había logrado un incremento del estado de ánimo, la autoeficacia y las emociones positivas (alegría y relax), y un decremento de las negativas (ansiedad, tristeza y enfado). Por último, se llevó a cabo otro estudio con una muestra más amplia (N= 24) en el que se analizaron estas mismas variables clínicas antes y después de realizar las tareas para casa en ambos formatos (TEO vs Tradicional). Los resultados mostraron un incremento de las emociones positivas (alegría y relax) y un decremento de las negativas (ansiedad, tristeza y enfado) en ambas condiciones experimentales, alcanzándose significación estadística para todas ellas en algunas sesiones de tareas para casa. Los pacientes en ambas condiciones experimentales se sintieron más capaces y mejor de estado de ánimo una vez realizadas las tareas, mejorando cada vez más estos valores a lo largo de las sesiones (Molés et al., 2014).

A la luz de estos datos preliminares podemos concluir que el sistema TEO, utilizado como complemento de la terapia para aplicar el componente de tareas para casa, parece ser bien aceptado por los pacientes y eficaz a la hora de mejorar la sintomatología de éstos. Sin embargo, los datos disponibles hasta el momento proceden de estudios no controlados (estudios de caso y series de casos) y no se ha analizado la eficacia y aceptación del componente de tareas para casa específico desarrollado en el sistema TEO para los TA de forma rigurosa, en ningún estudio controlado.

En consecuencia, y tras haber analizado con detalle la relevancia del problema de los TA, la inexistencia de TPBE que se ocupen de estos, la falta de atención por parte de los científicos al componente de tratamiento de tareas para casa, y el poco aprovechamiento de las TICs en el periodo entre sesiones de intervención, es evidente la necesidad de, por un lado, seguir recabando evidencia acerca de la eficacia del tratamiento desarrollado específicamente para los TA por nuestro grupo (Botella et al., 2008) y, por otro, intentar mejorarlo incluyendo un protocolo específico de tareas para casa también apoyado en las TICs que logre ser eficaz y efectivo.

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Por lo tanto, el objetivo del presente trabajo es someter a prueba, mediante un estudio controlado, por un lado, la eficacia diferencial de un programa TCC aplicando el componente de tareas para casa de dos formas distintas (TEO vs. TRADICIONAL) y, por otro lado, analizar la eficacia, eficiencia y aceptación diferencial del componente específico de tareas para casa administrado según estas dos modalidades.

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MARCO EXPERIMENTAL