UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
Calidad del cuidado del profesional de enfermería y satisfacción del paciente adulto en Emergencia, Hospital Leoncio Prado - Huamachuco
Autora: Lic. Sandoval Monzon Yaneth Victoria
Asesora: Mg. Balvina Paredes Ayala
TRUJILLO – PERU 2021
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERIA
MENCIÓN: EMERGENCIAS Y DESASTRES
AGRADECIMIENTO
A
DIOS
Nuestro creador, por mantenerme con vida y con salud, gracias padre eterno por estar a mi lado, por ser el amigo que nunca falla y darme la alegría de
haber realizado uno de mis sueños: Segunda Especialidad.
A MI ASESORA:
Mg. BALVINA PAREDES AYALA, Con mucho cariño, respeto y admiración hacia ella, le expreso un profundo agradecimiento por brindarme su apoyo incondicional, y por dedicarme su valioso tiempo y preocupación para la elaboración
de la presente investigación.
A MIS PADRES:
Gracias por el apoyo incondicional en esta etapa de mi vida, por sus buenos consejos y deseos, por seguir guiándome por el buen camino, estar presente en cada
paso que doy, apoyándome en las buenas y en las malas.
INDICE
Pág.
RESUMEN……… v
ABSTRACT……….. vi
I. INTRODUCCION………. ……… 1
II. MATERIAL Y METODOS………..….. 31
III. RESULTADOS………..…… 39
IV. ANALISIS Y DISCUSIÓN………... 42
V. CONCLUSIONES………..…. 56
VI. RECOMENDACIONES……… 57
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………...…. 59
VIII. ANEXOS……….….. 70
RESUMEN
El presente estudio de tipo cuantitativo, descriptivo correlacional de corte transversal, se realizó con el propósito de conocer la calidad del cuidado del profesional de enfermería percibido por el paciente adulto en el servicio de emergencia y satisfacción del mismo en el Hospital Leoncio Prado – Huamachuco. La muestra estuvo constituida por 78 pacientes adultos, quienes cumplieron con los criterios de inclusión. La información se obtuvo a través de la Encuesta sobre nivel de calidad de cuidado de enfermería y Encuesta de nivel de satisfacción percibida por el paciente.
Los resultados obtenidos fueron tabulados y presentados en tablas de una y doble entrada, de forma numérica y porcentual. Para el análisis estadístico se aplicó la prueba de Independencia de criterios Chi cuadrado (X²), con un nivel de significancia menor al 5 por ciento (p<0.05). De los resultados se concluyó que el 3.8% de pacientes adultos del servicio de emergencia perciben un nivel bajo de calidad de cuidado del profesional de enfermería, el 82.1% nivel medio, mientras que el 14.1%
percibe un nivel óptimo. Además el 2.6% de pacientes adultos del servicio de emergencia están con un nivel bajo de satisfacción, un 83.3% nivel medio, y el 14.1%
nivel alto de satisfacción; también el 73.1% de pacientes adultos del servicio de emergencia percibieron un nivel medio de calidad de cuidado de enfermería y nivel medio de satisfacción. Es decir que la calidad de cuidado del profesional de enfermería está directamente relacionado con la satisfacción del paciente adulto, ello demuestra la relación altamente significativa entre las variables de estudio.
Palabras clave: ca lida d del cuidado del profesional de enfermería, paciente adulto en el servicio de emergencia y satisfacción del paciente.
1 Licenciada en Enfermería. [email protected]
2 Docente de la Segunda Especialidad de Enfermería – UNT. Jefa del Departamento de Enfermería del Hospital Lazarte Echegaray. [email protected]
vi ABSTRACT
The present quantitative, descriptive correlational cross-sectional study was carried out with the purpose of knowing the quality of care of the nursing professional perceived by the adult patient in the emergency service and their satisfaction at the Leoncio Prado Hospital - Huamachuco. The sample consisted of 78 adult patients, who met the inclusion criteria. The information was obtained through the Survey on the level of quality of nursing care and the Survey on the level of satisfaction perceived by the patient. The results obtained were tabulated and presented in tables of one and double entry, in numerical and percentage form. For the statistical analysis, the Chi square (X²) Criteria Independence test was applied, with a significance level of less than 5 percent (p<0.05). From the results, it was concluded that 3.8% of adult patients in the emergency service perceive a low level of quality of care from the nursing professional, 82.1% a medium level, while 14.1%
perceive an optimal level. In addition, 2.6% of adult patients in the emergency service have a low level of satisfaction, 83.3% a medium level, and 14.1% a high level of satisfaction; Also, 73.1% of adult patients in the emergency service perceived a medium level of quality of nursing care and a medium level of satisfaction. In other words, the quality of nursing professional care is directly related to adult patient satisfaction, which demonstrates the highly significant relationship between the study variables.
Keywords: quality of nursing professional care, adult patient in the emergency service and patient satisfaction.
1 Degree in Nursing. [email protected]
2 Teacher of the Second Nursing Specialty - UNT. Head of the Nursing Department at Hospital Lazarte Echegaray. [email protected]
I. INTRODUCCIÓN
REALIDAD PROBLEMÁTICA Y ANTECEDENTES
La profesión de enfermería se ha ido posicionando con el pasar de los años, sus inicios se dan con la Teoría de Florence Nightingale pionera e iniciadora de la profesión en todas sus dimensiones, quien creó el primer modelo conceptual, habiendo realizado los primeros estudios los cuales permitieron iniciar la carrera de enfermería con base científica. Sin embargo nacen nuevos modelos y teorías de atención teniendo como eje principal la intervención sobre la respuesta humana durante el proceso salud – enfermedad, durante todas las etapas de la vida. Cada teórica hace mención en la relación enfermera – paciente, y como se debe brindar la atención de manera que durante el proceso sea de calidad demostrando nuestro saber técnico, usando nuestra base científica y colocando ante todo el lado humanístico.
(Lizana, Piscoya y Quichiz. 2018).
Cabe señalar que la profesión de Enfermería se ha venido desarrollando en diferentes campos; como en la docencia, en el área administrativa, investigativa, preventiva y sobre todo en el área asistencial, donde en cada uno se encuentran presente la mejora en las relaciones interpersonales y el cuidado que brindamos, ya que ésta es la acción que por naturaleza desempeñamos los profesionales de enfermería durante todas las etapas de vida.
En el mundo actual que se vive y los constates cambios que ha originado con la globalización, los profesionales de salud tienen como misión proporcionar
cuidados de salud a la población; exigiendo en la atención una sólida base de conocimientos y habilidades al profesional de enfermería, mediante la aplicación de juicios y razonamientos acertados en un sistema de valores claros y convenientes demostrando responsabilidad en el quehacer de sus funciones ya que el paciente tiene derecho a recibir el mejor cuidado para así poder conseguir la satisfacción. (Begazo, et al. 2015).
Con el transcurso del tiempo, ocurrieron muchos cambios en la profesión de enfermería a nivel mundial, Latinoamérica, nacional y regional, se crearon asociaciones, colegios de enfermeras, institutos especializados, hospitales, puestos de salud, los cuales velan por el cuidado del paciente, así como mejorar las relaciones interpersonales entre el profesional de enfermería y el paciente, mientras esté en el servicio de emergencia.
Los estudios que evalúan la calidad del cuidado del profesional de enfermería, en diferentes rangos buscan no sólo mejorar lo bueno, sino buscan la perfección y/o excelencia con el objetivo de identificar factores negativos (debilidades, errores) y áreas críticas formulando estrategias orientadas a disminuir éstos factores hasta eliminarlos definitivamente (Gonzales, 2011).
Consecuentemente el profesional de enfermería con el paso de los años, y gracias a la investigación, ha ido mejorando el cuidado que brinda, con el único propósito de brindar un cuidado que cumpla con todas las expectativas del paciente, evidentemente, este cuidado se ha ido fortaleciendo a través de los diferentes estudios
y se ha ido mejorando con la ayuda de instrumentos, instituciones especializadas que nos muestran el camino a seguir para lograrlo.
Por otro lado el Sistema Sanitario del Perú tiene un déficit de recurso humano en base al indicador de 25 enfermeras por 10 000 habitantes que recomienda la OPS/OMS (2007); a fines del 2019, el Ministerio de Salud (MINSA) publicó el reporte “Información de Recursos Humanos del Sector Salud, Perú 2013-2018”, en el cual se refleja que a nivel nacional, existen 15.6 enfermeras por cada 10,000 habitantes, en el caso de La Libertad es 11.7, siendo insuficiente para garantizar una adecuada prestación de servicios con calidad. La posición de los sistemas de salud en el país es crítica, a diario se infringen derechos, el número de camas por servicio son insuficientes, las medicinas son escasas y existe una mala infraestructura, los equipos inadecuados y con mal estado de mantenimiento. (Quispe, 2019).
Así mismo Gallegos (2020), ante la Declaración de Emergencia Sanitaria declarada por el brote del COVID – 19, en su revista “Necesidad de recursos humanos de enfermería por brote de Covid – 19 Perú” nos indica que el Colegio de Enfermeros del Perú cuenta con un total de 96,720 enfermeros colegiados, de los cuales la fuerza aboral activa en el país es de 52,348 enfermeros distribuidos en las diferentes instituciones de la salud, con una densidad de 16.36 por cada 10,000 habitantes, lo cual aún es insuficiente para la atención con calidad. A la vez, de la cantidad de enfermeros habilitados, el 23.90% han registrado su especialidad, siendo que el 14.89% tienen en especialidad en Emergencias y desastres.
También encontramos que el Servicio de salud del Perú presenta reclamos, así lo manifestó la Regulación y Fiscalización de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD), durante el año 2017, tuvieron 47009 atenciones de quejas, de las cuales 97% fue resuelto. El principal motivo de las quejas fue una inadecuada atención médica o quirúrgica (44%), seguida por la falta de información (28%) y la disconformidad con la atención recibida (9%). (Perú 21, 2017)
Por tal motivo, El Ministerio de Salud (MINSA) realiza esfuerzos para obtener una atención eficiente; a pesar de ello, sigue existiendo precariedad. Esto es manifestado por los pacientes que acuden a los diferentes centros de salud, donde frecuentemente son maltratados durante el proceso de atención. El paciente que se atiende en clínica tiene un nivel de satisfacción de 87%, a diferencia de los que se atienden en MINSA con 66%, seguido a EsSalud con 68% y las Fuerzas Armadas con 82% según la Asociación Prestadora de Salud. (SUSALUD, 2017).
Así mismo, diversos países presentan problemas en la calidad de cuidado del profesional de enfermería y la satisfacción del paciente, lo importante no es evitar esos problemas sino, resolverlos adecuadamente. Por tanto, la Organización Mundial de Salud recomendó que gestores consideraran las expectativas de los ciudadanos en la toma de decisión y, desde entonces, varios estudios sobre satisfacción del paciente han sido conducidos. La satisfacción del paciente es importante en sí y, además, ha sido sugerida como indicador de calidad del cuidado en países desarrollados (Freitas, 2014).
La calidad del cuidado es un compromiso, que requiere recurrir a todos los elementos existentes para alcanzarla. Respecto a la misma, existe la percepción de que hoy los pacientes están buscando profesionales que actúen en forma humana deseando para ello enfermeras que no sólo resuelvan sus problemas de salud, sino que los escuchen y comprendan el estado actual en el que se encuentra porque no solo su salud física se ve afectada sino también su entorno afectivo y estar satisfechos (Urure, 2007).
Oír lo que los pacientes tienen para relatar sobre el cuidado que le es prestado y sobre su satisfacción puede ser una oportunidad de construcción de un indicador de resultado, que indica a los gestores algunos caminos decisorios de transformaciones e innovaciones. Cambios en el contexto mundial han hecho con que los pacientes y sus familiares exijan un comprometimiento renovado con la mejora de la calidad en organizaciones prestadoras de servicios de salud, estimulados por la preocupación con la seguridad del paciente (Freitas, 2014).
La evaluación de la satisfacción del paciente ha sido adoptada por las instituciones de salud como una estrategia para alcanzar un conjunto de percepciones relacionado a la calidad de la atención recibida, con el cual se adquiera informaciones que benefician la organización de esos servicios (Freitas, 2014).
En la actualidad MINSA, como empresa prestadora de servicios de salud busca mejorar la calidad de atención que se brinda a los pacientes a través de un mejoramiento continuo; en donde el profesional de enfermería como miembro del equipo de salud brinda un mejor cuidado enfermero acorde con los diversos cambios
que se vienen dando; considerándose así que la calidad del servicio es parte fundamental del proceso de cuidado y a la vez satisfacción única del paciente.
Nuestro país cuenta con puestos satélites, puestos de salud, centros de salud, hospitales e institutos especializados ubicados en todo el territorio nacional de manera estratégica para los años en que fueron construidos, a raíz de que el tiempo avanza y la población está en constante crecimiento, no ha ido en paralelo con el desarrollo de los mismos, dificultando la calidad del cuidado de los profesionales de enfermería y en consecuencia el paciente se encuentre insatisfecho.
Uno de estos hospitales, está ubicado en el distrito de Huamachuco;
el Hospital Leoncio Prado, establecimiento de salud del II – 1 Nivel de atención, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, a través de una atención integral ambulatoria, hospitalaria y por emergencia en cuatro especialidades básicas de medicina interna, ginecología, cirugía general, pediatría, con acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños, recuperación y rehabilitación de problemas de salud. Para una adecuada atención se divide en servicios, entre ellos está el servicio de Emergencia, lo cual requiere de diferentes profesionales en salud, entre ellos los profesionales de enfermería, quienes están las 24 horas brindando cuidados, y así tener una pronta recuperación.
Hay una gran preocupación por ir mejorando la calidad de Cuidado de los profesionales de Enfermería en el Hospital Leoncio Prado, ya que la opinión de los usuarios con respecto a ello, es importante para medir la satisfacción de estos. A
través de la introducción de las cartas de los derechos y deberes de los usuarios y el consentimiento informado, ha llevado a una nueva expectativa en la relación prestadora de servicio y usuario. Antes se encontraba un paciente más pasivo que no decía nada, ni reclamaba, ahora son más abiertos y expresan sus demandas, exigiendo mejor asistencia.
En el servicio de Emergencia del Hospital Leoncio Prado, el paciente adulto distingue con más intensidad los cuidados que brinda el profesional de enfermería, muchas veces valora la calidad no tanto con el equipamiento e infraestructura, que hoy en día se cuenta, sino por la falta del trato humano, la empatía, con la que se otorga el cuidado, y posterior a ello el paciente manifestará la satisfacción percibida, dando como resultado a comentarios y posiblemente a regresar o no a este servicio u Hospital.
Cabe mencionar que durante la aplicación de los instrumentos en el Hospital Leoncio Prado de Huamachuco, se observó que los cuidados de los profesionales de enfermería que brindan al paciente se centran básicamente en la asistencia física, descuidándose de la parte psicológica. Así mismo existen enfermeras que se muestran poco amables e insensibles a las necesidades del usuario, por tal motivo el paciente, manifiesta sentirse insatisfecho, mal atendido e ignorado, esto podemos constatar a través de las quejas frecuentes de los pacientes y familiares. Por lo tanto es necesario que la satisfacción del paciente sea evaluada periódicamente, para enriquecer los conocimientos y reflexione la enfermera, en cuanto a sus actitudes.
MARCO TEORICO:
Teniendo como base al objeto de estudio, los conceptos principales que guiaran el marco teórico, son: calidad del cuidado de enfermería, paciente adulto en el servicio de emergencia y satisfacción del paciente.
Etimológicamente la palabra Calidad proviene del latín qualitas o qualitatis, que significa “perfección”, concepto, sin lugar a dudas que cada día toma mayor interés, dedicación y aplicación dentro de la gerencia de los recursos humanos tanto de paciente como de los profesionales de la salud que cuidan (Miyahira, 2001).
El diccionario de la lengua española (2021), define a la calidad como “La propiedad o conjunto de propiedades inherentes a algo, que permiten juzgar su valor.
Buena calidad, superior o excelencia”.
El Organismo Internacional de Normalización ISO, en su norma 8402, ha definido a la calidad como la totalidad de características de una entidad que le confiere capacidad para satisfacer necesidades explicitas e implícitas. La norma precisa que entidad es una organización, llámese empresa o institución, producto o proceso y los elementos que conforman las necesidades son básicamente: seguridad, disponibilidad, mantenibilidad, confiabilidad, factibilidad de uso, la economía (precio) y el ambiente. (Miyahira, 2001).
Tomando el concepto de Avedis Donabedian (1984): Calidad es proporcionar al paciente el máximo y más completo bienestar después de haber considerado el balance de las ganancias y pérdidas esperadas, que acompañan el proceso de atención
en todas sus partes. Esta calidad recoge el pensamiento técnico de quienes la aplican (médicos, enfermeras, administradores) con su cosmovisión y formación académica (Alvares, 2007).
Peplau (1990), define a la calidad de atención de enfermería como: la relación de respeto y comunicación que se establece entre enfermera y paciente para lograr su satisfacción (Guacaran, 2009).
El término calidad tiene diversas definiciones que dependen de las necesidades y del contexto donde se vaya a utilizar, pero su gran objetivo es responder a las necesidades o expectativas de un cliente, usuario y paciente con equidad, efectividad, y eficacia (Lenis, 2013).
Según Donabedian en 1990, la calidad de los servicios tiene tres dimensiones fundamentales, el componente técnico, el cual es la aplicación de la ciencia y de la tecnología en el manejo de un problema de una persona de forma que rinda el máximo beneficio sin aumentar con ello sus riesgos. Por otra parte, el componente interpersonal, el cual está basado en el postulado de que la relación entre las personas debe seguir las normas y valores sociales que gobiernan la interacción de los individuos en general. Finalmente, el tercer componente lo constituyen los aspectos de confort, los cuales son todos aquellos elementos del entorno del usuario que le proporcionan una atención más confortable (Lenis, 2013).
La calidad, incluyendo la seguridad del paciente, es una cualidad de la atención sanitaria esencial para la consecución de los objetivos nacionales en salud, la mejora
de la salud de la población y el futuro sostenible del sistema de atención en salud (OPS y OMS, 2007).
La Organización mundial de la salud manifiesta que la calidad de atención en salud es el desarrollo adecuado de los diversos servicios de salud que brindan y que tiene toda la capacidad para disminuir la mortalidad, morbilidad, la incapacidad y la desnutrición. (Lizana, 2018).
La calidad se ha convertido en un asunto de gran interés a escala mundial, incluso, un gran número de organizaciones y expertos en el tema, han tratado de buscar una definición global para el concepto de calidad; sin embargo, lo cierto es que no existe una definición específica que pueda considerarse como la más correcta, todas las definiciones propuestas que se han declarado en la historia, desde algún punto de vista, han sido aceptadas.
La dimensión de calidad se traduce en la satisfacción del usuario, por lo tanto la medida de esta es un elemento imprescindible para valorar la calidad en todo el proceso asistencial pues proporciona una información valiosa sobre la prestación de los servicios, la calidad del cuidado , la interacción enfermera – usuario, el grado de confianza con el profesional que lo atiende y la imagen institucional; es difícil obtener de otras fuentes aquellos aspectos que deben ser modificados para adaptarse mejor a las necesidades del usuario (Sifuentes, 2016)
En cuanto a Enfermería, El diccionario de la Lengua Española, (2016) define a enfermería, como la profesión y titulación de la persona que se dedica al cuidado de
enfermos y heridos, así como a otras tareas sanitarias, siguiendo pautas clínicas y a la enfermera la define como una persona destinada para la asistencia de los enfermos.
Así mismo, la OMS (2016) indica que enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en todas circunstancias. Comprende la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la atención dispensada a enfermos, discapacitados y personas en situación terminal.
O`Brien (1998), refiere que la práctica profesional de enfermería es un proceso dinámico y debe responder a las necesidades cambiantes de los usuarios, quienes demandan cuidado de acuerdo con sus hábitos, costumbres, listado de salud; este último determina el nivel de atención donde el usuario debe ser atendido y por tanto que tipo de tecnología a de utilizarse para su tratamiento. Dado que el objetivo fundamental de enfermería es el “Cuidado de ser humano” en la satisfacción de sus necesidades fundamentales, de subsistencia, afecto y protección en base a su experiencia en salud a fin de lograr un nivel de bienestar deseado.
Virginia Henderson define a enfermería como la practica en la cual el profesional de enfermería ayuda el “individuo, enfermo o sano, a la realización de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperación (o a una muerte pacifica), asumiendo que el paciente realizaría dichas actividades si dispusiera de la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. Se debe realizar lo expuesto de forma que se favorezca la autonomía progresiva del paciente tan rápido como sea posible”
(Diccionario Mosby, 2011).
La enfermera participa en el cuidado de las necesidades del paciente, como afirmaba Nightingale F, el cuidado del entorno creando condiciones óptimas para que el orgasmo reaccione positivamente ante el daño. Estos cuidados son de manera integral porque las necesidades humanas representan lo físico, psicológico y cultural, donde cada necesidad insatisfecha afectara la salud de la persona como un todo; por tanto, la enfermera debe poseer habilidades y destrezas que permitan al usuario expresar sus inquietudes y fortalecer su personalidad, a través de una relación humana, que genere confianza y empatía, permitiendo a la enfermera conocer al paciente a quien brindara su cuidado. (Lizana, 2018).
Desde su formación y en el trabajo la enfermera se orienta al cuidado de la vida humana, que es el centro de reflexión, el objeto del conocimiento, del saber y el hacer de enfermería, y este debe caracterizarse por el mantenimiento, el restablecimiento de las funciones corporales vitales. La calidad del cuidado de Enfermería está orientada a satisfacer las necesidades en forma integral en el ser humano. Al mismo tiempo debe preocuparse por estudiar la calidad de su cuidado, a través de la satisfacción del paciente en el servicio de emergencia, no solo enfocarse en los aspectos que ella considera importantes, sino lo que el paciente considera más significativo para su cuidado. Por tanto la satisfacción del paciente en el servicio de emergencia, es un factor que está fuertemente ligado a la calidad de atención del profesional de enfermería.
Es importante recordar que en una institución prestadora de servicios de salud, el profesional de enfermería es el responsable del cuidado directo del paciente, para lo cual debe tener los conocimientos suficientes, estar capacitada y constantemente
evaluada, para disminuir negligencias o los errores que se puedan presentar para lograr la calidad y la satisfacción del paciente.
La calidad del cuidado del profesional de enfermería es un concepto complejo que comprende la asistencia acorde con el avance de la ciencia, a fin de implantar cuidados que satisfagan las necesidades de cada uno de los pacientes y para asegurar su continuidad (Orteaga, 2009).
La calidad del cuidado del profesional de enfermería, es ser eficiente, es tener competencia, respeto al paciente y familia; calidad es “Hacer lo correcto”, en forma correcta y de inmediato; la calidad es practicar la limpieza, es ser puntual, es mejorar siempre, preocuparnos por la innovación, es usar el vocabulario correcto, que los pacientes tenga confianza en el servicio que se les brinda (Cardenas, Cobeñas, y Garcia, 2017).
La calidad del cuidado de enfermería es la atención oportuna, personalizada, humanizada, continua y eficiente que brinda el personal de enfermería de acuerdo a estándares definidos para una práctica profesional competente y responsable con el propósito de lograr la satisfacción del paciente. (Leddy y Papper, 1999).
La calidad del cuidado de enfermería es el proceso estratégico mediante el cual el profesional de enfermería controla y procura tener las mejores condiciones para brindar una ayuda eficiente en términos de oportunidad, uso adecuado de los recursos y efectividad, que produzca un impacto deseado en los receptores del cuidado y lograr su aceptación. La búsqueda de la calidad del cuidado de enfermería
es una oportunidad para redescribir la identidad profesional, pues el desarrollo técnico y científico de la Profesión, orientado primordialmente a satisfacer las necesidades del usuario, mejora la comprensión de las organizaciones de enfermería en las instituciones de salud y las reorienta hacia la formulación de estrategias de mejoramiento continuo, apoyadas en la investigación, la evaluación, la discusión y el consenso logrado en los círculos de la calidad de enfermería. (Sifuentes, 2016).
Lizana (2018) nos menciona que la calidad del cuidado del enfermero en un determinado servicio va más allá del cumplimiento de las diversas tareas rutinarias con los pacientes, si no que estas requieran recursos intelectuales, para tomar decisiones optimas y realizar acciones que respondan a las necesidades de cada usuario según su prioridad.
Entonces la calidad de cuidado del profesional de enfermería es el resultado de hacer lo correcto, en el momento oportuno escuchando al paciente sus inquietudes, aliviando las molestias, afianzando la confianza a través de la comunicación empezando por conocer su nombre, mostrándose cortes, informando sobre su estado de salud, enseñando como prevenir complicaciones o cuidados relacionadas a la enfermedad, así como también brindando comodidad (disminuyendo el ruido, apagando la luz con una ventilación adecuada). Pero también es importante establecer estrategias de evaluación, con el fin de poder determinar que las cosas se hacen bien, una de ellas es la opinión el paciente, es quien está en constante contacto. Y se podrá evaluar al paciente en base a tres niveles, buena, regular o mala calidad de cuidado (O´Brien, 1998).
Apreciamos que la calidad del cuidado del profesional de enfermería de acuerdo a los conceptos revisados se constituye un reto constante, perseverante, tanto para los que participan en el proceso del cuidado como para las instituciones asistenciales de salud, pero la entrega debe ser de calidad y la calidad no comienza en los demás, ni en la institución, la calidad comienza con nosotros mismos, los profesionales de enfermería, quienes estamos cerca al paciente constantemente.
El profesional de enfermería debe preocuparse por estudiar la calidad de su cuidado, a través de la satisfacción del paciente, no solo enfocarse en los aspectos que ella considera importantes, sino lo que el paciente en el servicio de emergencia considera más significativo para su cuidado y su recuperación. Por tanto la satisfacción del paciente en el servicio de emergencia, es un factor que está fuertemente ligado a la calidad de atención del profesional de enfermería.
Etimológicamente, adulto proviene del verbo “adolescere”, cuyo significado es crecer; al derivar del participio pasado de este verbo “adultum”, viene a significar:
el que ha terminado de crecer. Así en nuestro entorno, por adulto se entiende aquella persona que ha terminado de crecer y se encuentra en el periodo intermedio entre la adolescencia y la vejez. Cronológicamente, el periodo adulto abarcaría aproximadamente cuarenta años; que estarán comprometidos entre los 20 años y los 60 años. Se clasifica por edades: adulto joven (18 a 35 años), adulto maduro (35 a 59 años) y adulto mayor (60 a mas). (Ayala, 2018).
El diccionario Mosby (2011), lo define a paciente como persona (niño o adulto) que recibe servicio de atención medica en clínica u hospital; persona receptora
de atención médica que está enferma u hospitalizada o cliente dentro del servicio de atención sanitaria.
El paciente adulto que está en el servicio de emergencia, al igual que otras etapas de vida, presentan otros problemas aparte de su problema principal, puede que se encuentre ansioso por la estancia, por los procedimientos que le realizan; también suele estar incomodo por la inexistencia de privacidad al momento del cuidado o por el mal trato que recibe al no entender lo que el profesional de enfermería le dice. Lo cual pueden alargar la enfermedad que padece.
Los servicios de salud hospitalaria son departamentos que ofrecen un tratamiento inicial a los pacientes con determinadas alteraciones de la salud y daños corporales, requiriendo atención oportuna e inmediata de salud. Las asistencias de emergencia de los hospitales atienden mayormente las24 horas del día (Lizana. et al, 2018).
El ministerio de Salud MINSA, ha confeccionado la "Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia", teniendo como objetivo una atención oportuna y efectiva del usuario la cual constituye una manera sistemática y ordenada de las técnicas y procedimientos que acceden a cumplir con los requerimientos de atención del usuario en situación de emergencia, con la finalidad de obtener un servicio de salud con principios de calidad y oportunidad. (Lizana. et al, 2018).
Ore (2019) indica que la Unidad de emergencia, es una ambiente físico dispuesto a la atención inmediata del paciente que necesita, el servicio se brinda las 24 horas del día, de acuerdo a la complejidad del centro asistencial. Los
compromisos de la salud o daños se clasifican en: Prioridad I: emergencia o gravedad súbita extrema, Prioridad II: Urgencia mayor, Prioridad III: urgencia menor, Prioridad IV: patología aguda común.
El perfil del profesional en emergencias es salvar la vida de los pacientes graves, sin prolongar la muestre, brindar servicios con carácter científico y tecnológico para un máximo beneficio del usuario en salud, con participación del equipo multidisciplinario. (Ore, 2019).
El profesional de enfermería que se desempeña en cuidados de emergencia debe manifestar, agilidad, pericia, competencia, disposición para constituir las prioridades y saber actuar conscientemente con la seguridad en el cuidado de la persona, sin abandonar y recordar que en circunstancias de prestación de emergencia está vinculada con la interacción, integración, relación entre profesional y paciente.
La calidad que brinda la enfermera constituye el lazo entre el cuidador y el cuidado de ser, prestando interés, consideración y prudencia fortaleciendo la relación paciente- enfermera. (Lizana. et al, 2018).
Entonces el profesional de enfermería emergencista tiene la capacidad para actuar frente a diferentes circunstancias de emergencia según Prioridad, que acontecen o llegan en dicho servicio. La organización y los procedimientos del servicio determinan la eficacia de la atención, por lo tanto la enfermera aplicara sus conocimientos, realizando una evaluación inmediata y actuando según lo necesario.
Valorar el cuidado desde la perspectiva del usuario es cada vez más necesario;
porque así es posible obtener un conjunto de conocimientos y actitudes asociados en relación con el cuidado recibido, con los cuales adquieren información que beneficia a la organización proveedora de los servicios de salud, a la enfermera como prestadora directa y a los usuarios mismos y satisfacer sus necesidades y expectativas. Hoy en día se reconoce que la práctica de enfermería trasciende lo meramente biológico e instrumental, ya que parte de una relación personal que se caracteriza por la reciprocidad, la empatía con el otro y la responsabilidad ante necesidades del paciente, y que la administración de los cuidados requiere el reconociendo de la experiencia humana del otro, de sus creencias, de sus percepciones, de sus valores y de sus sentimientos (Ganoza, 2018).
O´Brien (1998), manifiesta que el personaje central de los servicios asistenciales es el usuario, cuando este se presente al hospital, con uno o más problemas de salud, también lo hace como ser humano quien debe ser atendido en cuanto a su personalidad, así como sus problemas de salud. Si el paciente llega a su centro asistencial y no es acogido como una persona, sino como un número queda reducido a la condición de un objeto, un aparato o un instrumento.
Entonces el concepto de satisfacción de los pacientes que están en emergencia ha adquirido una notable importancia tanto en el ámbito de los servicios de información habitualmente aparece unido a otros términos como la calidad y la evaluación, estos conceptos se han ido adaptando a la realidad de hospitales, bancos, universidades y también en instalaciones gubernamentales.
Etimológicamente la palabra “Satisfacción”, procede del latín Satisfacere, que significa “bastante (satis) hacer (facere)” es decir, está relacionado con un sentimiento de “estar saciado”; concepto, que sin lugar a dudas, cada día toma mayor interés, dedicación y aplicación dentro de la gerencia (Moliner, 2008).
El diccionario de la lengua española (2021), define a satisfacción como “acción y afecto de satisfacer o satisfacerse; razón, acción o modo con que se sosiega y responde enteramente a una queja, sentimiento o razón contraria; cumplimiento del deseo o del gusto”.
Satisfacción es definida por Larson P. como el sentimiento subjetivo de aprobación de los cuidados que recibe de parte del profesional, en este proceso el paciente es capaz de percibir la importancia del cuidado en su vida (Ortega, Rojas, y Vargas 2019).
Zas (2002), define a la satisfacción como “la acción de satisfacer, gusto, placer, realización del deseo o gusto, razón o acción con que se responde enteramente a una queja” También significa “Estar conforme uno con algo o alguien”.
Ganoza (2018), en su estudio nos indica que, la Satisfacción “es aquella sensación que el individuo experimenta al lograr el restablecimiento del equilibrio entre una necesidad o grupo de necesidades y el objetivo a los fines que la reducen.
Es decir, satisfacción es la sensación de término relativo de una motivación que busca sus objetivos”.
Entonces es necesario trabajar con una misión que tome en cuenta la opinión de los pacientes, así como la satisfacción de sus necesidades, seguridad y protección, que esperan del cuidado del profesional de enfermería, al mismo tiempo responder a sus necesidades viendo al paciente como un ser integro holísticamente.
La satisfacción del paciente “es una sensación subjetiva que experimenta este, al colmar sus necesidades y expectativas cuando se le otorga un servicio. La satisfacción está subordinada a numerosos factores, entre los que se incluyen las experiencias previas, las expectativas y la información recibida de otros usuarios y del propio establecimiento de salud. Estos elementos condicionan que la satisfacción sea diferente para distintas personas y para la misma persona en diferentes circunstancias” (Ganoza, 2018).
La satisfacción del usuario es salud es el resultado de elementos como es, interacción directa, el trato humano, personalizado, afectuoso y sin distinción, sentirse único, cubrir sus necesidades y lograr el bienestar. Se tiene en cuenta los estándares de calidad. La satisfacción del paciente es la carta de presentación de la calidad de atención que brinda la entidad en salud. La enfermera es protagonistas importantes en la evaluación ya que el paciente confía sus necesidades, es muy sensible al trato que recibe durante el proceso. (Ore, 2019).
Evaluar cómo percibe el paciente la calidad del cuidado de enfermería permite darse cuenta de cómo es la atención que se le brinda, además de que se pueden implementar diversas estrategias para mejorarla. Hoy en día la sociedad demanda un cuidado de calidad, para ello no solo es necesario que el profesional de
enfermería domine los procedimientos que se realiza sino debe ver al paciente holísticamente para poder satisfacer sus necesidades oportunamente. (Ruiz, et al 2020).
La satisfacción de los usuarios hoy en día es reconocida como uno de los indicadores claves de elección para medir el impacto de las intervenciones realizadas por el profesional de enfermería dentro del sector salud. Donde la enfermera debe estar concientizada y enfocada en su labor como profesional responsable dedicada a garantizar la satisfacción del paciente en emergencia. (Lizana, 2018).
En la satisfacción del usuario intervienen fundamentalmente dos factores: la expectativa y la experiencia, la diferencia entre ambas nos da como resultado el grado de satisfacción o de insatisfacción del usuario. Pero, en ambos factores influye los valores que tenga el cliente. En este sentido, es diferente el grado de satisfacción de un paciente que acude al hospital por primera vez que el de un paciente que acude al hospital en forma continua. (Miyahira, 2001).
El estudio del grado de satisfacción de los pacientes o usuarios de los servicios de salud, tiene mucha importancia como criterio de evaluación de la atención prestada y es útil para quienes deben ejercer las funciones de regulación y financiamiento de los sistemas de salud (Pezoa, 2013).
Es por ello que la medida de la satisfacción del usuario, proporciona una información valiosa sobre la prestación de los servicios, la calidad del cuidado con la interacción enfermera – usuario, el nivel de confianza en el profesional que lo atiende
aspectos de los mismos que deben ser modificados para adaptarse a las necesidades del usuario. (Leddy, 1999).
Por lo tanto la satisfacción del paciente debe ser un objetivo irrenunciable para cualquier responsable de los servicios sanitarios y una medida de la Calidad de sus intervenciones. Para ello se debe tener en cuenta, los sentimientos del paciente, y a la vez realizarle preguntas sobre la atención de la enfermera como: ¿le informa y le explica los cuidados que realiza?, ¿le saluda antes de atenderlo?; ¿la enfermera le trato amable?, el paciente responderá siempre, a veces o nunca de acuerdo a sus expectativas, y así se podrá medir el nivel de satisfacción del paciente alto, media y baja.
Para operacionalizar la Calidad de cuidado del profesional de enfermería y satisfacción del paciente adulto en el servicio de emergencia se utilizaran dos instrumentos que serán aplicados a los pacientes en el servicio de emergencia; una encuesta sobre calidad de cuidado del profesional de enfermería, elaborado por Meza (1995) basado en el fundamento de O´Brien (1998), y la otra encuesta sobre la satisfacción del paciente adulto elaborado por Artega (2003) quien se basó en los fundamentos de Leddy y Pepper (1999); estos instrumentos fueron modificados y usados por Alfaro y Cerquera (2011) en las pacientes con diagnóstico de aborto incompleto del servicio de Ginecología del Hospital Regional Docente de Trujillo, y por Rodríguez y Rodríguez (2010), en los pacientes que reciben tratamiento de quimioterapia del Hospital Belén de Trujillo.
MARCO EMPIRICO:
Cabe mencionar que a nivel mundial se han realizado varias investigaciones referidas a la calidad de atención de enfermería y la satisfacción del usuario, es así que podemos citar las siguientes:
Borré (2013), realizó un estudio sobre “Calidad percibida de la atención de enfermería por pacientes hospitalizados en Institución prestadora de servicios de Salud de Barranquilla”, encontró la calidad percibida de la atención de enfermería por los pacientes hospitalizados “es peor y mucho pero por lo que esperaba” en un 4%,
“como lo esperaba” en un 17%, y “mejor y mucho mejor de lo que esperaba en un 78%”; el 48.7% “estuvo muy satisfecho. El 48.1% “satisfecho”, y el 3%” poco y nada satisfecho”. El 56% son mujeres y el 44% son hombres, con una media de 48.5% años.
Blazquez y Quezada (2014), realizaron un estudio sobre “Satisfacción de los usuarios hospitalizados en el servicio de medicina interna, con el cuidado de enfermería”. En este análisis se observó que la mayoría de los pacientes se expresaron como satisfechos (71.4%), con el cuidado recibido por parte del personal de enfermería, mientras que un (23.8%) estaban regularmente satisfechos y el (4.8%) insatisfecho.
Monserrat (2010), hizo una investigación sobre: “Calidad de atención que brinda enfermería a los pacientes internados en la Unidad de Terapia Intensiva.”
Encontrando que la calidad que brinda la enfermera a los pacientes es alta un 84.07%, mientras que un 14.47% brinda medianamente con calidad y 1.44% es baja.
Morales (2009). Investigó sobre el “Nivel de satisfacción de los pacientes que asisten al Servicio de Urgencias, frente a la atención de Enfermería en una Institución de Primer Nivel de Atención en Salud, en Mistrato Risaralda”. Encontró que el 60% de los pacientes manifiesta un nivel de satisfacción medio con relación a la atención de enfermería, seguidos con un 25% quienes tienen un nivel de satisfacción alto, y el 15% restante considera que es bajo.
A nivel Nacional Alván y Quiroz (2020) realizaron una investigación sobre
“calidad de cuidado de enfermería y satisfacción del paciente en el servicio de emergencia del hospital apoyo Iquitos”, los resultados obtenidos mostraron en cuanto a la calidad del cuidado de enfermería el 76.5% de las pacientes mencionaron que la calidad del cuidado de enfermería fue buena, 21.1% regular y 2.4% mala, en cuanto a las actitudes del paciente, el 76.2% de las pacientes estuvieron insatisfechos del cuidado brindado por la enfermera y 23.8% estuvieron insatisfechos.
Gonzales (2011), realizó en Huánuco un estudio sobre el “Nivel de satisfacción de los pacientes adultos mayores del servicio de medicina respecto a la atención de enfermería, del Hospital Regional Hermilio Valdizán Medrano, Huánuco.” Con el objetivo de determinar el nivel de satisfacción de los pacientes adultos mayores del servicio de medicina, refirió que el 59.8% de la población en estudio tiene un nivel de satisfacción alto respecto a los cuidados de enfermería que recibe en el servicio de medicina de dicho hospital, y que el 41.1% de la población refiere tener un nivel de satisfacción medio respecto a los cuidados del profesional de enfermería.
Mientras que López y Rodríguez (2012), investigaron sobre “Nivel de Satisfacción del paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la Enfermera en el servicio de medicina del Hospital II 2 MINSA – Tarapoto”, encontrando que el 77% de los pacientes adultos mayores del servicio de Medicina del HII2MT reflejan un nivel de satisfacción alto sobre los cuidados que brinda la enfermera siendo (23), por el contrario el 23% expresa que el nivel de satisfacción es bajo los cuales fueron (7) pacientes.
Monchon y Montoya (2014), realizaron una investigación sobre “Nivel de calidad del cuidado enfermero desde la percepción del usuario, Servicio De Emergencia. Hospital III-Essalud Chiclayo,” Los resultados obtenidos mostraron que un 64,18% de los usuarios afirman que el nivel de calidad del servicio es bajo, el 30,18% lo califica como nivel de calidad medio y el 5,64% como nivel de calidad alto.
Ore (2019), investigo sobre “Nivel de satisfacción del paciente referente al cuidado de enfermería en el servicio de emergencia del hospital domingo olavegoya, 2019”, obteniendo resultados, el 43.43% de los pacientes tiene un nivel de satisfacción medio, el 40.95% tiene nivel alto y el 17.62% nivel bajo de satisfacción referente al cuidado brindado por el personal de enfermería en emergencia.
A nivel regional, Miranda y Novoa (2010), hicieron un estudio sobre
“Relación entre calidad de cuidado de enfermería y satisfacción del paciente con cáncer en Servicio de Oncología del Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray – ESSALUD, Trujillo”, encontrando: un mayor porcentaje (87.3%) perciben buena calidad de cuidado de enfermería, mientras que un (12.7%) regular, y ningún paciente
percibió mala calidad de cuidado del profesional de enfermería. Con respecto al grado de satisfacción, gran porcentaje (92.7%) manifiestan estar satisfechos, mientras que un (7.3%) insatisfechos.
Rodríguez y Rodríguez (2010), investigaron sobre: “Calidad de Atención de enfermería y nivel de satisfacción percibida por el usuario que recibe Tratamiento de Quimioterapia, Hospital Belén de Trujillo”, encontrando: que el 72.9% de los usuarios que recibe el tratamiento de quimioterapia perciben la atención de enfermería de optimo nivel de calidad a diferencia de 27.1% refiere ser media, mientras que ninguno refirió baja. Del total de usuarios que reciben tratamiento de quimioterapia, un el 72.9% se encuentra con un nivel de satisfacción optimo por la atención que recibe a diferencia del 27% que presentan un nivel de satisfacción media, mientras que ninguno presenta satisfacción baja.
Alfaro y Cerquera (2011), hicieron una investigación sobre: “Calidad de atención de enfermería y nivel de satisfacción percibida por la paciente. Hospital Regional Docente de Trujillo” encontrando los siguientes resultados: del total de pacientes con diagnóstico de aborto incompleto según nivel de atención de enfermería un 19.5% lo califican óptima, un 44.7% media, mientras que un 35.8%
lo califican baja. Con respecto al nivel satisfacción un 10.6% lo percibe alta, a diferencia de un 48.8% media y un 4º.7% percibe una satisfacción baja.
García y García (2013), realizaron una investigación sobre: “Calidad de cuidado de enfermería y grado de satisfacción del paciente hospitalizado del Servicio de Medicina, Hospital Regional Docente de Trujillo”. Encontrando los siguientes
resultados: el 69.2% de pacientes reciben calidad de cuidado de enfermería de nivel medio, el 26.9% de nivel óptimo y el 3.8% de nivel bajo. Del total de pacientes hospitalizados el 63.5% están insatisfechos mientras que el 36.5% están satisfechos.
Mientras Quezada y Ríos (2009), investigaron sobre “Satisfacción laboral de las enfermeras y calidad de cuidado percibido por los usuarios de los servicios de Medicina y Cirugía del Hospital Regional Docente de Trujillo” obteniendo los siguientes resultados: un mayor porcentaje (80%) perciben una buena calidad de atención, mientras un (20%) regular, y ningún paciente percibió mal calidad de atención.
Ganoza (2018), investigo sobre “Satisfacción de pacientes frente a la calidad de cuidado de enfermería en observación del servicio de emergencia del Hospital Belén de Trujillo. Obteniendo los siguientes resultados el 48% de los usuarios hospitalizados en el servicio de emergencia refieren haber recibido una regular calidad de atención de enfermería, el 31.67% buena calidad de cuidado. El 46.67%
refieren estar satisfechos con el cuidado recibido y el 40.00% medianamente satisfecho.
A nivel local, Carbonell y Vilchez (2016), investigaron sobre “Calidad de atención de salud y satisfacción en gestantes y puérperas del Hospital Leoncio Prado de Huamachuco”, donde un 40 por ciento de gestantes y puérperas obtienen un nivel deficiente de calidad, el 35 por ciento reportan un nivel regular y solo un 25 por ciento perciben buen nivel de calidad.
Quispe y Sandoval (2016) realizaron una investigación sobre “Calidad de cuidado del profesional de enfermería y satisfacción del paciente adulto hospitalizado del hospital Leoncio prado – Huamachuco – 2016” concluyendo que el 4.2 % de pacientes adultos hospitalizados perciben un nivel bajo de calidad de cuidado del profesional de enfermería, el 84.5% nivel medio, mientras que el 11.3% percibe un nivel óptimo. Además el 1.4% de pacientes adultos hospitalizados están con un nivel bajo de satisfacción, un 85.7% nivel medio, y el 12.7% nivel alto de satisfacción. Así mismo el 77.5% de pacientes adultos hospitalizados percibieron un nivel medio de cuidado de calidad del profesional de enfermería y nivel medio de satisfacción.
JUSTIFICACION Y CONTRIBUCION:
El presente estudio busca determinar la calidad del cuidado del profesional de enfermería según la percepción del paciente. Está dirigido a proporcionar cuidados a las pacientes que se encuentren en al servicio de emergencia, mediante acciones que contribuyan a satisfacer en forma eficiente las necesidades del usuario que están interferidos por diferentes problemas de salud. Tales cuidados deben ser efectuados según patrón que permita evaluar su realización y a su vez, permita tomar medidas que refuercen las conductas positivas y corregir las debilidades que pudieran existir tanto en el que cuida (enfermera) como las persona que recibe (paciente).
Por ello la satisfacción del paciente es un componente primordial en la gerencia de los servicios de salud y el profesional de enfermería representa el personal de salud con mayor protagonismo en el logro de la misma, sobre todo en los pacientes
que se encuentran en el servicio de emergencia, donde la enfermera juega un rol muy importante por la cercanía que tiene con el paciente.
Asimismo, se busca que la labor realizada por el profesional de enfermería sea eficiente desde el primer contacto con el paciente hasta ser dado de alta del servicio.
De igual manera, el valorar su desempeño según la percepción del paciente le permite a las enfermeras, el ser reconocidas por su labor generando así motivación, lo que estimularía su rendimiento y aumentaría su compromiso.
Entonces el conocer el nivel de calidad de cuidado del profesional de enfermera y la satisfacción del paciente con respecto al mismo cuidado, en el servicio de emergencia permitirán al personal de enfermería repensar nuevamente la forma de brindar el cuidado, para seguir manteniendo su humanismo, tecnicismo y holismo;
pero, sobre todo, seguir logrando la satisfacción del paciente, trabajo que poco a poco enfermería ha ido logrando sobre fuertes cimientos científicos. Finalmente los resultados de esta investigación servirán como marco referencial para futuras investigaciones relacionados con el tema tratado, incrementando así el acervo de conocimiento en la profesión de Enfermería.
FORMULACION DEL PROBLEMA:
¿Qué relación existe entre la calidad del cuidado que brinda el profesional de enfermería y la satisfacción del paciente adulto en el Servicio de Emergencia del Hospital Leoncio prado – Huamachuco - 2019?
OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Determinar la relación entre la calidad del cuidado que brinda el profesional de enfermería y la satisfacción percibido por el paciente adulto en el servicio emergencia del Hospital Leoncio Prado - Huamachuco.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Determinar el nivel de calidad del cuidado del profesional de Enfermería, en el servicio de emergencia, del Hospital Leoncio Prado - Huamachuco.
Determinar el nivel de satisfacción percibido por el paciente adulto en el servicio de emergencia, del Hospital Leoncio Prado - Huamachuco.
II. MATERIAL Y METODO:
1. TIPO DE INVESTIGACIÓN:
El presente estudio es de tipo cuantitativo, método descriptivo correlacional (Polit y Hungler 2000).
2. POBLACIÓN DEL ESTUDIO:
2.1. UNIVERSO:
En la presente investigación el universo está constituido por 189 pacientes adultos en el servicio emergencia durante los meses de Enero a Marzo – 2019, del Hospital Leoncio Prado de Huamachuco, según datos de la estadística del Hospital.
2.2 MUESTRA:
La muestra está conformada por 78 pacientes adultos en el servicio emergencia del Hospital Leoncio Prado - Huamachuco. Se obtuvo mediante un muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 5% y un error de muestreo ±5% (Anexo 4).
3. CRITERIOS:
3.1 INCLUSIÓN:
• Pacientes adultos del servicio de emergencia durante el periodo de estudio, del Hospital Leoncio Prado - Huamachuco.
• Pacientes adultos del servicio de emergencia que tuvieron como mínimo 24 horas de observación.
• Paciente adulto del servicio de emergencia que aceptó participar en el estudio
• Paciente adulto del servicio de emergencia que se ubicó entre los siguientes márgenes de edad: de 18 a 70 años.
• Pacientes adultos en el servicio de emergencia de ambos sexos del Hospital Leoncio Prado – Huamachuco.
• Pacientes adultos que posibilitaron la aplicación del instrumento de evaluación.
o No participaron pacientes adultos del servicio de emergencia con trastornos de conciencia, comportamiento o alteración sensorial (vista, oído que le imposibiliten resolver la encuesta.
4. UNIDAD DE ANÁLISIS:
La unidad de análisis del presente trabajo de investigación lo conformaron cada paciente adulto que se encontró en el servicio de emergencia en el Hospital Leoncio Prado - Huamachuco.
5. INSTRUMENTOS:
Para la recolección de datos del presente trabajo de investigación se utilizó dos instrumentos:
5.1. Encuesta sobre nivel de calidad de cuidado de enfermería (Anexo 1):
Instrumento para valorar el nivel de calidad del cuidado del profesional de enfermería, elaborado Meza (1995), basado en el fundamento de O´Brien (1998), modificado y validado por Alfaro y Cerquera (2011).
1. Estructura: el cuestionario consta de una sola parte.
Grado de información: constituido por un total de 21 preguntas con 3 alternativas, con respuesta única.
2. Calificación:
La calificación de este instrumento se llevó a cabo según el
siguiente criterio: cada pregunta consta de tres alternativas: “S” siempre,
“AV”: a veces, “N”: nunca. Los ítems con alternativa “S”, tienen un valor de 1 punto; “AV”, 2 puntos; “N”, 3 puntos, Lo cual conferirá este
instrumento un puntaje máximo de 63 puntos que corresponde al 100%.
Determinándose la categorización de esta forma:
Nivel de calidad de cuidado de enfermería optima: 53 – 63 puntos.
Nivel de calidad de cuidado de enfermería media: 42 – 52 puntos.
Nivel de calidad de cuidado de enfermería baja: 21 – 41 puntos.
5.2. Encuesta de nivel de satisfacción percibida por el paciente.
Cuestionario diseñado para identificar la Satisfacción del paciente, respecto al cuidado del profesional de enfermería, elaborado por Arteaga (2003), quien se basó en los fundamentos de Leddy y Pepper (1999); luego modificado por Rodríguez y Rodríguez (2010).
1. Estructura:
Grado de información: constituido por un total de 17 preguntas con 3 alternativas, con respuesta única.
2. Calificación:
La calificación de este instrumento se llevó a cabo según el
siguiente criterio: cada ítem tendrá tres alternativas con su puntaje:
Nunca (1), A veces (2) y Siempre (3). Lo cual confiere una puntuación sumada de 51 puntos que corresponde al 100% (Anexo 2).
Determinándose la categorización de esta forma:
Nivel de satisfacción alta: 42 – 51 puntos Nivel de satisfacción media: 30 - 41 puntos.
Nivel de satisfacción baja: 17 – 29 puntos.
6. PROCEDIMIENTO:
Los instrumentos fueron aplicados por la investigadora realizando el siguiente procedimiento:
Se realizó los trámites administrativos, para lo cual se envió un oficio dirigido al Director del Hospital Leoncio Prado - Huamachuco, para la aprobación y autorización respectiva. Posterior a ello se realizó las coordinaciones con la enfermera jefa del servicio para la aplicación de los instrumentos.
Las encuestas fueron aplicadas a los pacientes adultos que se encontraron en el servicio de emergencia en dicho hospital, los cuales cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión establecidos, y previa autorización de los mismos (consentimiento informado).
El tiempo requerido para el desarrollo de los instrumentos por los pacientes adultos en el servicio de emergencia, fue de 15 minutos para cada instrumento, siendo un total de 30 minutos. Luego los resultados fueron tabulados y procesados.
7. PROCESAMIENTO DE DATOS:
La información recolectada a través de los instrumentos descritos fue ingresada y procesada en el programa estadístico SPSS por Windows Versión 26. Los resultados se presentaron en tablas de una y doble entrada, de forma numérica y porcentual. Para determinar si existe relación entre las variables se usó de la prueba de independencia de criterios “Chi - cuadrado” que mide la relación entre dos variables; considerando el nivel de significancia de 0.05.
8. DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES:
8.1. Variable independiente:
Calidad del cuidado del profesional de enfermería.
a. Definición conceptual:
Peplau (1990), define a la calidad de atención de enfermería como: la relación de respeto y comunicación que se establece entre enfermera y paciente para lograr su satisfacción (Guacaran, 2009).
b. Definición operacional:
La calificación cuantitativa se realizó en 3 categorías con sus respectivos puntajes:
Nivel de calidad de cuidado de enfermería optima: 53 – 63 puntos.
Nivel de calidad de cuidado de enfermería media: 42 – 52 puntos.
Nivel de calidad de cuidado de enfermería baja: 21 – 41 puntos.
8.2. Variable dependiente: Satisfacción del paciente adulto en el servicio de emergencia.
a. Definición conceptual:
El nivel de conformidad del usuario con los aspectos técnicos interpersonales de los cuidados profesionales que le presta enfermería (Leddy y Pepper 1989); (Rodríguez y Rodríguez, 2010).
b. Definición operacional:
La clasificación cuantitativa se realizó de la siguiente manera:
Nivel de satisfacción alta: 42 – 51 puntos Nivel de satisfacción media: 30- 41 puntos.
Nivel de satisfacción baja: 17 – 29 puntos.
9. CONSIDERACIONES ÉTICAS:
El informe Belmont, señala que los principios básicos aceptados generalmente en nuestra tradición cultural, tres son particularmente apropiados a la ética de investigación que incluyen sujetos humanos (Facultad de Medicina y Departamento de Humanidades / Universidad CES, enero – abril 2018):
1. Respeto a las personas: el respeto a las personas incorpora cuando menos dos convicciones éticas: primero, que los individuos deberán ser tratados como agentes autónomos y segundo, que las personas con autonomía disminuida tiene derecho a ser protegidas.
2. Beneficencia: el concepto de trata a las personas de una manera ética, implica no solo respetar sus decisiones y protegerlos de daños, sino también procurar su bienestar. Este trato cae bajo el principio de beneficencia. En este sentido se han formulado dos reglas generales como expresiones complementarias de beneficencia: (1) no hacer daño; y (2) acrecentar al máximo los beneficios y disminuir los daños.
3. Justicia: ¿Quién debe recibir los beneficios de la investigación y soportar su responsabilidad? Esto es una cuestión de justicia, en el sentido de “justicia en la distribución” o “lo que se merece”. Una injusticia ocurre cuando un beneficio al que una persona tiene derecho se niega sin razón válida o cuando se impone una responsabilidad indebidamente. Otra manera de interpretar el principio de justicia es que los usuarios deben tratarse con igualdad.
III. RESULTADOS
TABLA N° 1:
TABLA No. 1:
NIVEL DE CALIDAD DEL CUIDADO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE ADULTO EN EL SERVICIO DE
EMERGENCIA, DEL HOSPITAL LEONCIO PRADO DE HUAMACHUCO
Nivel de Calidad del Cuidado N° %
Baja 3 3.8
Media 64 82.1
Optima 11 14.1
Total 78 100.0
Fuente: Información obtenida de los test
TABLA N° 2:
TABLA No. 2:
NIVEL DE SATISFACCIÓN DEL PACIENTE ADULTO EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA, DEL HOSPITAL LEONCIO PRADO
DE HUAMACHUCO
Nivel de Satisfacción No %
Baja 2 2.6
Media 65 83.3
Alta 11 14.1
Total 78 100.0
Fuente: Información obtenida de los test
TABLA N° 3:
TABLA No. 3:
NIVEL DE CALIDAD DEL CUIDADO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Y NIVEL DE SATISFACCIÓN DEL PACIENTE ADULTO EN EL SERVICIO DE
EMERGENCIA, DEL HOSPITAL LEONCIO PRADO DE HUAMACHUCO
Nivel de Satisfaccion
Nivel de Calidad del Cuidado
Total
Baja Media Optima
No % No % No % No %
Baja 1 1.3 1 1.3 0 0.0 2 2.6
Media 2 2.6 57 73.1 6 7.7 65 83.3
Alta 0 0.0 6 7.7 5 6.4 11 14.1
Total 3 3.8 64 82.1 11 14.1 78 100.0
Fuente: Información obtenida de los test
X2 = 22.16 p = 0.00002
IV. ANALISIS Y DISCUSIÓN
La enfermera participa en el cuidado de las necesidades del paciente, como afirmaba Nightingale F, el cuidado del entorno creando condiciones óptimas para que el orgasmo reaccione positivamente ante el daño. Estos cuidados son de manera integral porque las necesidades humanas representan lo físico, psicológico y cultural, donde cada necesidad insatisfecha afectara la salud de la persona como un todo; por tanto, la enfermera debe poseer habilidades y destrezas que permitan al usuario expresar sus inquietudes y fortalecer su personalidad, a través de una relación humana, que genere confianza y empatía, permitiendo a la enfermera conocer al paciente a quien brindara su cuidado. (Lizana, 2018).
Avedis Donabedian (1984): Calidad es proporcionar al paciente el máximo y más completo bienestar después de haber considerado el balance de las ganancias y pérdidas esperadas, que acompañan el proceso de atención en todas sus partes. Esta calidad recoge el pensamiento técnico de quienes la aplican (médicos, enfermeras, administradores) con su cosmovisión y formación académica (Alvares, 2007).
Entonces la calidad del cuidado de enfermería es el proceso estratégico mediante el cual el profesional de enfermería controla y procura tener las mejores condiciones para brindar una ayuda eficiente en términos de oportunidad, uso adecuado de los recursos y efectividad, que produzca un impacto deseado en los receptores del cuidado y lograr su aceptación. La búsqueda de la calidad del cuidado de enfermería es una oportunidad para re describir la identidad profesional, pues el desarrollo técnica y científico de la Profesión, orientado primordialmente a satisfacer
las necesidades del usuario, mejora la comprensión de las organizaciones de enfermería en las instituciones de salud y las reorienta hacia la formulación de estrategias de mejoramiento continuo, apoyadas en la investigación, la evaluación, la discusión y el consenso logrado en los círculos de la calidad de enfermería. (Sifuentes, 2016).
En la tabla N°1, se aprecia la distribución según el nivel de Calidad del cuidado del profesional de enfermería en el paciente adulto en el Servicio de Emergencia, del Hospital Leoncio Prado – Huamachuco, encontrándose que el 14.1 por ciento (11) califican de óptima calidad de cuidado; un 82.1 por ciento (64) media, y el 3.8 por ciento (3) baja calidad de cuidado. Estos resultados indican que los pacientes perciben en su mayoría un nivel de calidad de cuidado medio.
A nivel local nuestros resultados coinciden con Quispe y Sandoval (2016) donde realizaron una investigación sobre “Calidad de cuidado del profesional de enfermería y satisfacción del paciente adulto hospitalizado del hospital Leoncio prado – Huamachuco – 2016” concluyendo que el 84.5% de pacientes adultos hospitalizados perciben un nivel medio de calidad de cuidado del profesional de enfermería, siendo el porcentaje más alto, mientras que el 4.2% nivel bajo, mientras que el 11.3% percibe un nivel óptimo.
A nivel regional nuestros resultados coinciden con García y García (2013), quien en su investigación “Calidad de cuidado de enfermería y grado de satisfacción del paciente hospitalizado del servicio de medicina, Hospital Regional Docente de
