UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Conocimiento materno sobre infecciones respiratorias agudas
Autoras : Br. Nicacio Vicente, Santos Estelina Br. Yaury Araujo, Leslie Yoselin Asesor : Dr. Tello Pompa, Carlos Alberto
Trujillo, Perú 2021 TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL
DE LICENCIADA EN ENFERMERIA
ii ACTA DE SUSTENTACIÓN PARA OPTAR EL TÍTULO DE
LICENCIADA(O) EN ENFERMERIA
En la ciudad de Trujillo, en sesión virtual mediante la plataforma de Google Meet, siendo las 8:30am horas, del día 02 de marzo del 2021, se reunió el Jurado conformado por:
Presidente(a): Dra. GIOVANNA SARA CÁCEDA ÑAZCO
Secretario (a): Dra. YOLANDA ELISABETH RODRIGUEZ SALVADOR Miembro: Dr. CARLOS ALBERTO TELLO POMPA
Para el acto de Sustentación de Tesis intitulada:
“conocimiento materno sobre infecciones respiratorias agudas”
Con el fin de optar al Título Profesional de Licenciado (a) en Enfermería. por el/la graduado/a(os,as):
Br. NICACIO VICENTE, SANTOS ESTELINA Br. YAURY ARAUJO, LESLIE YOSELIN
Después de concluido el acto de sustentación y luego de que la(s) mencionada(s) han dado respuesta a las preguntas respectivas, el Jurado Evaluador, declara:
1. ( ) Aprobado, con mención honrosa. La cual amerita su publicación 2. ( X ) Aprobado, por unanimidad
3. ( ) Aprobado, por mayoría 4. ( ) Desaprobado
Según el Art. 41º del Reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo.
Por lo tanto los/las Graduados (as) se encuentran expeditos ( X ), impedidos ( ) para realizar los trámites correspondientes para la obtención del Título Profesional de Licenciado (a) en Enfermería.
Siendo las 9.30am se dio por terminado el acto de sustentación.
Presidente(a) Secretario(a)
Miembro
iii DEDICATORIA
A Dios, el ser más maravilloso por mantenerme con buena salud y por permitir que logre todo
lo que me propongo a lo largo de la vida y alcanzar todos mis objetivos.
A mis padres AMBROSIA y AMELIO, por ser el pilar fundamental en mi formación como profesional, por la motivación, el apoyo incondicional y sus consejos de ánimo que me
fortalecieron durante los años de estudio para el logro de mis metas y objetivos.
A mis hermanos y familiares por muestras de cariño y por el apoyo brindado.
ESTELINA
iv A DIOS, con amor y fe, por su presencia
constante en mi vida, por guiar mis pasos día a día para alcanzar mis objetivos.
Gracias por ser la luz que ilumina mi camino.
A mi madre Flor Araujo quien es una mujer valiente, luchadora y el pilar fundamental en mi formación profesional, por su motivación, apoyo incondicional, por sus palabras de ánimos para no rendirme ante las adversidades y sus consejos
que siempre estuvieron presentes y que permitieron que seguir adelante.
A mi padre Osber Yaury, por su apoyo, por sus consejos para poder seguir luchando
día a día por lo que quiero y sus palabras de ánimo para salir adelante.
A mi abuelita Modesta Gómez, por sus cuidados desde niña y por ser, el ser que me dio mucho amor,
que me enseñó a ser una persona de bien,
que me aconsejo para no caer y me motivo a no rendirme.
LESLIE YOSELIN
v AGRADECIMIENTO
A Dios por ser mi guía, por brindarme la salud,
la sabiduría y fuerza para culminar mi carrera profesional con éxito.
A mis padres por siempre estar pendientes de mí, brindándome su apoyo incondicional, ser mi fortaleza durante el proceso de formación
profesional y ayudarme a superar situaciones difíciles que se me presentaron día a día.
A mis hermanos por sus palabras de aliento y estar siempre prestos a ayudarme, a mi familia por cada acto de cariño y consejos que me impulsaron a proseguir.
A mi asesor Dr. Carlos Alberto Tello Pompa
por su apoyo incondicional en la revisión de nuestra tesis, por su preocupación, dedicación y colaboración
en el levantamiento de observaciones.
A mi alma mater Universidad Nacional de Trujillo y a la escuela académico profesional de enfermería por haberme acogido en sus aulas y los docentes por haberme brindado los conocimientos académicos que hoy en día pondré en práctica y ser una buena profesional.
ESTELINA
vi A Dios por la fuerza espiritual que me brinda en
los momentos más difíciles, por darme sabiduría, entendimiento y paciencia; por darme la salud y la vida para poder terminar satisfactoriamente mi carrera profesional.
A mis padres, que con su cariño, amor y apoyo constante durante toda mi formación profesional y el apoyo emocional para seguir adelante y lograr mi objetivo.
A mis familiares por todo el apoyo, palabras de ánimos para luchar y todos sus consejos.
A mi asesor Dr. Carlos Alberto Tello Pompa por su asesoría con los conocimientos necesarios para lograr nuestra culminación de tesis, por su enseñanza, preocupación, dedicación y esmero en la revisión de esta obra.
A mi alma mater Universidad Nacional de Trujillo y a la Escuela Profesional de Enfermería, por la acogida
en sus aulas, los docentes que nos brindaron sus conocimientos durante la etapa de mi formación
y ser una profesional de éxito.
LESLIE YOSELIN
vii INDICE
DEDICATORIA iii
AGRADECIMIENTO v
INDICE vii
RESUMEN viii
ABSTRACT ix
1. INTRODUCCIÓN 1
1.1. Realidad problemática 1
1.2. Justificación y relevancia 4
1.3. Marco teórico 5
1.4. Estado de arte 14
1.5. Problema 20
1.6. Objetivos/ hipótesis 20
2. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN 22
2.1. Tipo de investigación 22
2.2. Población, muestra 22
2.3. Unidad de análisis 23
2.4. Instrumentos 23
2.5. Pruebas de validez y confiabilidad 24
2.6. Procedimiento 25
2.7. Procesamiento de los datos 26
2.8. Definición de variables 26
2.9. Consideraciones éticas y de rigor 27
3. RESULTADOS 30
4. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN 34
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 38
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 40
7. ANEXOS 47
viii RESUMEN
El presente estudio tiene por objetivo analizar las interrelaciones entre conocimiento materno con respecto a Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años y el Cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo, lo cual se realizó una investigación cuantitativa de diseño transversal correlacional, analizando una población de 1,980 madres de niños menores del programa CRED del Centro de Salud Materno Infantil El Milagro, tomando una muestra de 154 madres con un nivel de confianza de 93% (Z = 1.81) y un error de estimación de 7% mediante muestreo aleatorio simple, realizando una encuesta vía telefónica aplicando un cuestionario diseñado por Honorio (2002) cual consta de 20 preguntas y una lista de cotejo para analizar el cumplimiento de asistencia a los controles de crecimiento y desarrollo. Las principales conclusiones que se obtuvo fueron que la mayoría de las madres no cumplen con las actividades de los controles CRED, siendo el ítem menos cumplido el referente a vacunas; en cuanto al conocimiento sobre IRA, más de la mitad (55.9%) de las madres encuestadas se encuentran en el nivel de conocimiento medio y más de un tercio de las mismas (35.7%) se encuentran en el nivel de conocimiento bajo; la mayoría de madres se encuentran en el rango de 20 a 35 años (79.2%), tienen 2 hijos (60.4%) son de procedencia Urbana (88.3%), tienen secundaria completa (44.8%) y ninguna ocupación (93.5%) además se encontró relación significativa entre el cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo con el conocimiento materno sobre IRA.
Palabras Clave: Control de crecimiento y desarrollo. Conocimiento materno.
Infecciones Respiratorias Agudas.
ix ABSTRACT
The present study aims to analyze the interrelationships between maternal knowledge regarding Acute Respiratory Infections in children under 5 years of age and Compliance with growth and development control, which was carried out in a quantitative investigation of cross-sectional correlational design, analyzing a population of 1,980 mothers of children under the CRED program of the El Milagro Maternal and Child Health Center, taking a sample of 154 mothers with a confidence level of 93% (Z = 1.81) and an estimation error of 7% through simple random sampling, conducting a telephone survey applying a questionnaire designed by Honorio (2002) which consists of 20 questions and a checklist to analyze compliance with assistance to growth and development controls. The main conclusions that were obtained were that the majority of the mothers do not comply with the activities of the CRED controls, the item less fulfilled being the one referring to vaccines; Regarding knowledge about ARI, more than half (55.9%) of the surveyed mothers are at the medium level of knowledge and more than a third of them (35.7%) are at the low level of knowledge; Most mothers are in the range of 20 to 35 years (79.2%), have 2 children (60.4%) are of urban origin (88.3%), have completed secondary school (44.8%) and no occupation (93.5%). A significant relationship was found between compliance with growth and development control with maternal knowledge about ARF.
Keywords: Growth and development control. Maternal knowledge. Acute respiratory infections.
1 1. INTRODUCCIÓN
1.1. Realidad problemática:
La consulta a un servicio de salud, particularmente para el cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo (CRED) de los niños debe ser decidida por las madres, por lo que los conocimientos referente a las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) adquieren vital importancia, en tal sentido, las madres cumplen un papel fundamental en el cuidado del niño y prevención de estas enfermedades, lo cual está en relación directa al nivel de conocimientos que poseen respecto a la IRA, lo cual es directamente proporcional a su edad, grado de instrucción, nivel socioeconómico y conocimiento respecto al tema, en vista que el cuidado y las prácticas que brinda la madre está fuertemente influenciado por lo aprendido tradicionalmente (Honorio, 2002).
En los niños menores de 5 años, el nivel de conocimiento materno constituye el factor que más influye sobre la morbimortalidad infantil, lo cual, si es deficiente puede conducir a serias complicaciones e incluso la muerte del menor (Pérez y Ramírez, 2003).
En el niño menor de 5 años; pueden ocurrir entre 3 y 7 episodios de IRA al año, siendo el riesgo de adquirir la enfermedad inversamente proporcional a su edad, esto se debe a que, anatómicamente, en el niño, la rinofaringe es pequeña y horizontal aunado al crecimiento del tejido linfoide, lo que hace más difícil el drenaje de esta región, permitiendo la colonización de virus (Martínez, 2009).
2 Una de las principales labores de la enfermera en los establecimientos de salud orientados a la salud del niño, la constituye el Control del Crecimiento y Desarrollo (CRED) el cual es un conjunto de actividades que desarrolla el profesional de enfermería, con la finalidad de vigilar adecuadamente y de manera oportuna el crecimiento y desarrollo de la niña o niño, detectando de esta manera a tiempo, riesgos, alteraciones, trastornos o enfermedades;
sin embargo, para el adecuado cumplimiento de estas actividades se requiere de la intervención de todo el equipo multidisciplinario de salud, así como muy particularmente de la madre del niño, la cual debe de dar cumplimiento al programa a fin de lograr los resultados esperados (MINSA 2011).
Los controles de CRED representan una labor de prevención de vital importancia para el bienestar del niño menor de 5 años; en el Perú de acuerdo con los resultados de la ENDES se muestra que, en el año 2018 a nivel nacional, el 60.8% de la población conformada por niños menores de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y desarrollo de acuerdo a su edad (ENDES,2018).
Por otro lado, la IRA compone un grupo de enfermedades del aparato respiratorio, causadas por diversos microrganismos como virus y bacterias, las cuales se manifiestan de forma repentina y tienen una duración menor a 2 semanas, A su vez, constituye la infección más frecuente en el mundo, siendo en la mayoría de los casos leves como el resfriado común, pero pueden complicarse poniendo en riesgo la vida, como en el caso de las neumonías. La causa de la infección en niños menores de 5 años, en el
3 95% de los casos son los virus, pero en un pequeño porcentaje pude padecer complicaciones como otitis, sinusitis y neumonía (MINSA, 2015).
Según estadísticas de la UNICEF (2019), anualmente mueren 1,6 millones de niños por neumonía, patología que aporta el 14 % de los fallecidos menores de 5 años, es decir más de 800 000 niños menores de 5 años, así como el 90% de los niños menores de 15 años en América Latina: es por ello que dicha organización la define como el principal "asesino" global de los niños.
En países en desarrollo la IRA, en especial la neumonía es responsable del 20% de las muertes en menores de cinco años, muy por encima de los países desarrollados, con generalidades sobre fisiopatogenia, diagnóstico y algunos desenlaces clínicos en la región. En Perú causa el 11,8% de las muertes en menores de 5 años, en Cuba el 10,2%, en Haití el 40%, mientras que en Estados Unidos aproximadamente un 6%6-9 (Bayona y Niederbacher, 2015).
De acuerdo al Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades, en el Perú, en la semana epidemiológica (SE) 03-2020 se han notificado 34 786 casos de IRA en menores de 5 años, presentando una reducción con respecto al 2019 y 2018 en donde el pico máximo de casos se reportó en la semana epidemiológica 74 412 episodios, siendo los departamentos que presentaron mayor incidencia de IRA: Ucayali, Madre de Dios, Lima, Amazonas, Huánuco y Loreto. Por otro lado, en la Región La Libertad, se presentaron 4 688 casos de infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años, de los cuales 894 casos corresponden
4 a nivel de la Red Salud Chepén, mostrándose una disminución de 16.9 % en comparación al año anterior (MINSA, 2020).
1.2. Justificación y relevancia
La presente investigación adquiere importancia en vista que se determinará el conocimiento materno sobre la prevención de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA). Al tratarse de un problema de salud pública permitirá identificar el conocimiento materno en la prevención de IRA, de tal manera que podamos brindar información adecuada y fortalecer los conocimientos, mediante charlas educativas, buscando mejorar la calidad y cuidado del niño, y a la vez disminuir la morbimortalidad de la población infantil.
Así mismo, esta investigación será de gran aporte para las madres de niños menores de 5 años, y en general a toda la comunidad, así como para los profesionales de salud, ya que con los resultados obtenidos se podrá mejorar la atención primaria promoviendo así los principales cuidados básicos del niño menor de 5 años, educando a la madre, y disminuyendo los niveles de morbimortalidad infantil y reduciendo así la práctica inadecuada del cuidado hacia el niño menor de 5 años.
En tal sentido, la presente investigación se orienta a analizar si existe relación entre el cumplimiento por parte de las madres del control de crecimiento y desarrollo de los niños y el conocimiento materno sobre IRA de menores de 5 años en el Centro de Salud Materno Infantil - El Milagro - Huanchaco.
5 1.3. Marco Teórico
En el Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender (1980) (citado por Marriner y Raile, 1999), la autora define la promoción de la salud como las actividades encaminadas a promover estilos de vida sanos, así como destaca la importancia mediadora de los procesos cognitivos en la regulación de conductas; en tal sentido, menciona que este modelo se encuentra estrechamente relacionado con la promoción de la salud afirmando que es una concepción que une a la salud el concepto de bienestar, tomando el aspecto positivo de ella y encaminando las acciones del hombre hacia su propio desarrollo y a un alto nivel de bienestar personal.
El cuidado de enfermería comprende desde el nacimiento hasta la muerte, lo que incluye los períodos de enfermedad y el mantenimiento de la salud, por lo que la enfermera debe ser competente en el cuidado y tratamiento de Infecciones Respiratorias Agudas, Conocimientos de las Madres en las Infecciones Respiratorias Agudas de los niños en la primera infancia, Lactancia Materna Inmunizaciones entre otras, para lograr el bienestar integral de los mismos. Estos cuidados requieren ser integrales en vista que las necesidades humanas representan lo físico, psicológico y cultural, y donde la insatisfacción de cada necesidad afectará al ser humano como un todo, en tal sentido el cuidado de enfermería constituye un proceso mental que se expresa a través de sus acciones, palabras, actitudes, y aplicación de técnicas propias (Remuzgo, 2003).
6 El Crecimiento es el proceso cuantitativo, que implica la multiplicación y aumento de tamaño de las células (hiperplasia e hipertrofia), de diferente intensidad en diferentes momentos de la vida, la cual causa aumento de masa y volumen en los tejidos, órganos y sistemas. Se exterioriza en el incremento de la masa corporal, es decir incremento de peso y la talla física.
(Medrano y Castillo, 2002). Dicho de otro modo, es el incremento de la masa corporal que se produce como consecuencia del aumento en el número y tamaño celular y el acumulo de nuevos productos extracelulares;
por lo tanto, se trata de un fenómeno cuantitativo, que se convierte en un cambio en las dimensiones corporales (Díaz, 2006).
El término “Desarrollo” se emplea para indicar un fenómeno cualitativo de perfeccionamiento en el nivel de organización funcional de los distintos sistemas y órganos del cuerpo, lo que se convierte en la adquisición y perfeccionamiento de sus funciones (Díaz, 2006).
El Desarrollo se establece mediante procedimientos tales como como la aplicación de pruebas psicológicas y otras lo cual permite evaluar aquellos campos que expresan la conducta psicomotriz gruesa y fina, cognoscitiva, psicosexual y psicosocial (Whaley y Wong, 2000).
De acuerdo al Ministerio de Salud (MINSA) el control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) del niño sano; es el conjunto de actividades dirigidas a los niños menores de cinco años, con la finalidad de supervisar su proceso de crecimiento y desarrollo y detectar tempranamente signos de patología, cuyo objetivo es promover un óptimo crecimiento y desarrollo del niño con la activa participación de la familia, las organizaciones o instituciones
7 comunales y de las instituciones de salud, con la finalidad de contribuir a mejorar el desarrollo integral de la población infantil a través de la evaluación oportuna y periódica del crecimiento y desarrollo de los niños, promoviendo la detección temprana de riesgos, alteraciones o trastornos del crecimiento y desarrollo, para su atención y tratamiento oportuno y difundiendo las adecuadas prácticas de cuidado y crianza a nivel familiar y comunitario (MINSA, 2009).
Los controles están orientados a la medición del índice de masa corporal (IMC) es decir el peso y talla de los niños, así como en el logro de sus habilidades de desarrollo y en la provisión de consejería a los padres y madres de familia, el cual se constituye en un momento en donde las madres pueden consultar sus dudas e inquietudes en temas de salud, nutrición, estimulación y vacunación de sus hijos, por lo que este control debe ser realizado por personal de salud adecuadamente capacitado, sensible, con actitudes y comportamientos apropiados y teniendo en cuenta las necesidades, características y capacidades de la familia.
La NTS/137-2017-MINSA /2017/DGIESP (MINSA, 2017), “Norma Técnica para el control de crecimiento y desarrollo de la niña y el niño menor de cinco años”, considera:
La atención temprana del desarrollo es el conjunto de acciones que promueve el desarrollo infantil temprano y está orientado a potenciar las capacidades y las condiciones del ambiente donde interactúan la niña y el niño desde su nacimiento hasta los cinco años de edad, para facilitar su mejor crecimiento y desarrollo.
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El crecimiento es el proceso de incremento de masa corporal de un ser vivo que se produce por el aumento de células o de su tamaño y está regulado por factores nutricionales, socioeconómicos, culturales, emocionales, genéticos neuroendocrinos, entre otros.
El control de crecimiento y desarrollo es el conjunto de actividades periódicas y sistemáticas realizadas por el profesional de la salud de enfermería y/o médico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada, oportuna e individual el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño, con el fin de detectar en forma precoz los riesgos, alteraciones o trastornos, así como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnóstico e intervención oportuna para disminuir los riesgos, las deficiencias y discapacidades e incrementando las oportunidades y los factores protectores. Es individual, integral, oportuna, periódica y secuencial.
Es individual, porque cada niño es un ser, con características propias, especificas por lo tanto debe ser visto desde su propio contexto y entorno.
Es integral porque aborda todos los aspectos del crecimiento y desarrollo: la salud, el desarrollo psicoafectivo y la nutrición del niño.
Es oportuna cuando el monitoreo se realiza en el momento clave para evaluar su crecimiento y desarrollo, que corresponde a su edad.
Es periódico, porque se debe realizar de acuerdo a un cronograma establecido de manera individual y de acuerdo a la edad del niño.
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Es secuencial, porque cada control actual debe guardar relación con el anterior control, observando el progreso en el crecimiento y desarrollo, especialmente en los periodos considerados críticos (Martínez, 2009).
En vista que la consulta a un servicio de salud debe ser decidida por las madres, los conocimientos de ellas referente a las IRA son importantes, ya que de ellas depende la decisión del momento de acudir a la atención por parte del personal de salud. Es por eso que las madres, cumplen un papel fundamental en el cuidado del niño y por consecuencia en la prevención de IRA, en función al nivel de conocimientos que poseen respecto a dicha enfermedad (Merino y Vásquez, 2016).
El conocimiento tiene un carácter individual y social; puede ser: personal, grupal y organizacional, ya que cada persona interpreta la información que percibe sobre la base de su experiencia pasada, influida por los grupos a los que perteneció y pertenece, así como cada grupo humano interpreta la información de acuerdo a las tendencias sociales, políticas o religiosas (Abanto y Anhuamán, 2019).
Por otro lado, se debe de tener en cuenta que el conocimiento es la acción y efecto de adquirir información para comprender la realidad por intermedio de la razón, el entendimiento y la inteligencia, en otros términos, la palabra conocimiento alude a la información acumulada sobre un determinado tema o asunto. En términos más específicos, el conocimiento es definido como el conjunto de habilidades, destrezas, procesos mentales e información adquiridos por el individuo, cuya función es ayudarle a interpretar la
10 realidad, resolver problemas y dirigir su comportamiento (Significados, 2020).
En los primeros años de vida, las infecciones de las vías respiratorias son una de las causas más frecuentes de patología infecciosa aguda, y por consiguiente también uno de los motivos más habituales de consulta médica debido a que las características fisiológicas del niño y la inmadurez de su sistema inmunitario, junto con la rápida respuesta inflamatoria del tejido linfático, facilitan la aparición de infecciones respiratorias, tanto en vías altas o superiores, es decir la nariz, garganta y tráquea o las vías bajas o bronquios y pulmones (Kliegman y Behrman, 2008).
Las infecciones respiratorias en las vías altas son aquellas que afectan la nasofaringe, orofaringe, laringe, tráquea, oído y senos paranasales;
teniendo en cuenta que la mucosa del tracto respiratorio superior es continua una infección en cualquiera de sus sectores puede propagarse hacia sus sectores inferiores. Entre las infecciones respiratorias en las vías altas las más comunes que se presentan en los niños menores de cinco años son la rinitis o resfrío común, faringitis y amigdalitis; siendo la primera una infección leve, producida por diversos virus, mientras que las otras dos mencionadas constituyen enfermedades agudas (Kliegman y Behrman, 2008).
Otra de las enfermedades que comúnmente contraen los niños la constituye la Laringotraqueobronquitis aguda, la cual representa el 15% de todas las IRA en los niños. La mayor incidencia se observa durante el segundo año de vida y la mayor parte de los casos se produce entre los
11 tres meses y los tres años de edad, mayormente en el sexo masculino. Su tratamiento es sintomático en vista de ser una enfermedad de etiología viral, por lo que los antibióticos no tienen efecto alguno (Kliegman y Behrman, 2008).
Tanto la Faringitis como la Amigdalitis, son enfermedades que pueden tener origen viral o bacteriano. Los agentes virales que provocan la Faringitis entre los más comunes pueden ser Rhinovirus, Coronavirus, Adenovirus, Influenzavirus Parainfluenza virus y en menor frecuencia Coxsackievirus A, Epstein-Barr y Cytomegalovirus (Avila, 2009).
La prevención es la antelación al desarrollo de enfermedades específicas, lo que permite minimizar los factores que acrecientan el riesgo en la salud, por lo que su objetivo está enfocado en evitar que ciertos problemas de salud no se lleguen a concretar; así mismo, también se resalta en el oportuno reconocimiento y tratamiento ante síntomas logrando prevenir complicaciones o estados crónicos (Zurro y Pérez, 2010).
Uno de los agentes causales de IRA son las bacterias, estas varían según el grupo de edad que se esté estudiando; así gérmenes como Streptococcus Beta Hemolítico del grupo B, Escherichia Coli, Listeria monocytogenes y Stafilococcus aureus son los más frecuentes en recién nacidos. A partir del mes de vida, el Streptococcus pneumoniae, Bordetella pertussis, Chlamydia trachomatis y Listeria motocytogenes son las bacterias más frecuentemente implicadas; después de los cuatro meses Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo B y no tipificables y Mycoplasma pneumoniae; en el caso de los mayores de cinco años se
12 han encontrado Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae como las bacterias más frecuentes. (Bayona y Niederbacher, 2015).
Estas enfermedades afectan desde oídos, nariz, garganta hasta los pulmones, no suelen durar más de 15 días, mayormente son ocasionadas por virus, aunque también pueden ser bacterias o parásitos, que se transmiten de persona a persona a través de las gotitas de saliva que expulsamos al toser o estornudar; también puede ser por contacto con superficies contaminadas como las manijas de las puertas, barandales de transporte público, mesas, entre otros. Los factores de riesgo que se hacen que los niños sean más propensos a contraer IRA pueden ser: bajo peso al nacer, lactancia materna ineficaz, desnutrición, exposición a polvo o humo, vacunación incompleta, entre otros; sin embargo, todas las personas a lo largo de la vida son susceptibles de sufrir IRA, su transmisión es frecuente de persona a persona a través de la inhalación de aerosoles, gotas con gérmenes provenientes de personas infectadas (Bayona y Niederbacher, 2015).
La IRA puede ser causada por diversos agentes como virus, bacterias, hongos o parásitos, de los cuales los dos primeros son los más frecuentes.
Los virus predominan en la mayoría de los casos en la población infantil.
Las infecciones respiratorias de origen viral se han asociado a múltiples complicaciones a corto, mediano y largo plazo, en general producen una mortalidad importante en menores de cinco años (Bayona, y Niederbacher, 2015).
13 La OMS difunde sus estrategias mediante el manual de la atención integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI), en el cual propone incrementar la educación en el hogar contra las IRA, por lo que sostiene que las prácticas de prevención contra las IRA son cotidianas, tales como la higiene en el hogar, inmunización oportuna, lactancia materna exclusiva, controles médicos, entre otros (MINSA, 2015).
La IRA es la infección más frecuente en el mundo y representa un importante tema de salud pública en nuestro país. La mayoría de estas infecciones como el resfriado común son leves, pero dependiendo del estado general de la persona pueden complicarse y llegar a amenazar la vida, como en el caso de las neumonías (OMS, 2020).
Las infecciones respiratorias virales constituyen una causa muy frecuente de manejo terapéutico inapropiado, debido al sobreuso de antibióticos. Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo, particularmente en la población infantil, que puede experimentar múltiples episodios de IRA al año. Los virus son los principales agentes etiológicos de la mayoría de IRA, siendo los más frecuentes los rinovirus (RNV), el virus respiratorio sincitial (VRS), el virus de la Influenza (VI), el virus para influenza (VPI), el adenovirus (ADV) y el enterovirus (ENTV). Tradicionalmente, el diagnóstico de estas infecciones se ha basado en el aislamiento e identificación del virus causal en cultivo celular o a través de la detección de sus antígenos, mediante la utilización de técnicas de inmunofluorescencia directa. Una gran proporción de las infecciones respiratorias ha quedado clásicamente sin diagnosticar utilizando estos métodos (Tesini, 2020).
14 El Programa de crecimiento y desarrollo incluye el Programa del Control de las Infecciones Respiratorias Agudas de acuerdo a los lineamientos del Organismo Mundial de la Salud (OMS), orientado a permitir detectar tempranamente, prevenir y tratar la Infección Respiratoria Aguda. En este programa, participa directamente la enfermera, la cual cumple la función de Vigilancia Epidemiológica, Consejería en Prevención, Promoción y Recuperación en Atención Directa a las madres, así como interconsultas a los demás profesionales de salud que cuenta el centro de salud u hospital de acuerdo a las necesidades de los usuarios.
1.4. Estado del arte A nivel Internacional:
Bacca, (2016) en “Conocimientos y prácticas sobre los Signos de Alarma de Infecciones Respiratorias Agudas en tutoras de niños menores de 5 años atendidas en el Centro de Salud Ayapal, San José de Bocay, Jinotega, Agosto - Octubre 2016” realizó una investigación descriptiva de corte transversal analizando una población de 672 madres y/o tutoras mediante una muestra de 152 de las mismas.
Obtuvo como conclusiones entre otras, que la mayoría de las madres y/o tutoras tenían entre 20 a 49 años, el estado civil en su mayoría fueron casadas, predominio la religión católica seguido de la evangélica, la totalidad fue de procedencia del área rural, el nivel educativo predominante fue Analfabeta, de ocupación ama de casa, etnia mestizo y se encontró que la mayoría tienen de 3 a más hijos; el nivel de conocimiento sobre las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres en estudio es
15 regular a malo; la mayoría de las madres y/o tutoras de niños con infecciones respiratorias agudas realizan manejo inadecuado de los casos.
Aguilera, E. (2016) en “Nivel de conocimientos de padres, tutores y/o encargados de niños menores de 5 años sobre Enfermedades Respiratorias Agudas” realizó una investigación cuantitativa, correlacional- causal de diseño no experimental descriptivo transversal, analizando un muestra de 100 padres, tutores o encargados del cuidado del menor del Hospital Dr. H. Notti y de la Clínica de GNyO S.A. en proporciones iguales, (50 de cada uno)
Obtuvo como conclusiones que los padres, tutores o encargados del cuidado de menores de 5 años en ambas instituciones tienen un alto nivel de conocimiento con respecto a que patologías corresponden a las IRA, sus manifestaciones clínicas y los signos de alarma de éstas; a pesar de lo expresado en el párrafo anterior, se encontró un alto porcentaje que de la población desconoce el significado de los signos de alarma, es decir, que el niño está empeorando o su patología evoluciona desfavorablemente;
aunque desde hace muchos años se viene haciendo hincapié en la importancia y los beneficios que conlleva la lactancia materna para el niño menor de 6 meses, su influencia positiva en la inmunidad aumentando la resistencia a las infecciones virales y bacterianas, sólo el 54% de los encuestados le dió de mamar a sus hijos, el restante 46% utilizó leche maternizada o alimentación mixta; El 46% de los padres o tutores desconoce las conductas preventivas que debe tomar para evitar las IRA.
16 Lagarza, Ojendriz, y Pérez, L. (2018) en “Nivel de conocimiento sobre infecciones respiratorias agudas en madres de niños menores de cinco años en una unidad de medicina familiar” realizaron una investigación en a la unidad de medicina familiar (UMF) N° 9 de Acapulco, Guerrero, México, mediante un estudio transversal analítico llevado a cabo de diciembre 2016 a febrero 2017, analizando una muestra de 217 madres mediante muestreo no probabilístico por conveniencia.
Obtuvo como conclusiones que la mayoría de las madres presentó un nivel de conocimientos regular sobre IRA; los conocimientos, las actitudes y las prácticas en los cuidadores respecto a IRA fueron incorrectos, evidenciando la necesidad de implementar y reforzar acciones educativas en la comunidad; el nivel de escolaridad es directamente proporcional al nivel de conocimiento.
A nivel nacional:
Reyna y Sánchez (2018), en la investigación titulada “Conocimientos y actitudes sobre las medidas de prevención de las infecciones respiratorias agudas en madres de menores de 5 años del C.S “Mariscal Castilla – Rímac 2017”, realizó un estudio de enfoque cuantitativo de diseño descriptivo correlacional, y de corte transversa, analizando una muestra de 60 madres.
Entre las principales conclusiones obtuvo que existe una relación directa entre los conocimientos y actitudes en madres de menores de 5 años acerca de la prevención de las Infecciones Respiratorias Agudas; la mayoría de las madres tienen un conocimiento medio sobre las medidas de prevención de las Infecciones Respiratorias Agudas; las actitudes que
17 emplean las madres para la prevención de las Infecciones Respiratorias Agudas son favorables.
Orrego (2018), en “Conocimientos y practicas sobre infecciones respiratorias agudas en madres del Puesto de Salud Huascata – 2017”, realizó un estudio de enfoque cuantitativo, de diseño no experimental de corte transversal y de tipo correlacional, analizando una muestra de 121 madres que acuden al Puesto de Salud Huascata - Chaclacayo.
Entre las principales conclusiones obtuvo que el 48, 8% de las madres con niños menores de cinco años presentaron un conocimiento alto, el 45,5%
medio y solo el 5,8%bajo sobre las medidas de prevención en las IRA; el 72,2% evidenciaron practicas incorrectas y solo el 29,8% correctas en la evaluación de las practicas; se demostró que no existe relación significativa entre el nivel de conocimientos y la practicas sobre la prevención de infecciones respiratorias agudas en madres con niños menores de cinco años.
Lujan (2019), en su investigación titulada “Rol de la madre en el cumplimiento de control de crecimiento y desarrollo del niño menor de un año, Puesto de Salud Llicua, Huánuco 2018”. Se realizó un estudio analítico con diseño correlacional en 167 madres y niños menores de un año, aplicando un cuestionario de rol materno y una ficha de cumplimiento de control de crecimiento y desarrollo en la recolección de datos.
El análisis descriptivo se realizó con medidas de frecuencia; y el análisis inferencial con la prueba de Chi Cuadrado de Independencia con una significancia estadística p<0,05. Resultados: Respecto al rol de la madre
18 55,1% de madres tuvieron rol adecuado y 44,9% rol inadecuado. En cuanto al cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo; 53,3% cumplieron y 46,7% no cumplieron con el control de crecimiento y desarrollo. Al analizar la relación entre variables, se identificó que el rol materno se relacionó significativamente con el cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo en los niños en estudio [X2 = 11,701; p = 0,001]. También se encontró relación entre el rol materno en el control de atención de salud (p
= 0,002); alimentación (p = 0,011); vacunación (p = 0,000); administración de micronutrientes (p = 0,003); y desarrollo psicomotor (p = 0,005) y el cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo en la muestra en estudio.
A nivel regional:
Merino y Vásquez (2016), en “Conocimientos y prácticas materna en la prevención de infecciones respiratorias agudas en niños menores de cinco años, Chepén – 2016” realizaron una investigación, de tipo descriptivo correlacional de corte transversal, en el Centro de salud Pueblo Nuevo, analizando una muestra de 186 madres que cumplieron con los criterios de inclusión.
Entre las principales conclusiones obtuvo que el 69 % de las madres presentan un nivel de conocimientos altos sobre prevención de IRA; el 88%
de las madres presenta un nivel de prácticas adecuadas en la prevención de IRA; existe relación estadística significativa entre el nivel de conocimiento y las prácticas maternas en la prevención de las IRA (p=
0.000).
19 Villalba (2017), En el estudio “Nivel de conocimiento de las madres sobre medidas preventivas de infecciones respiratorias agudas en niños menores de 2 años del AA.HH. Manuel Scorza Piura Setiembre - diciembre 2017”
realizó un estudio cuantitativo no experimental, de diseño descriptivo transversal, analizando una muestra de 50 madres de niños menores de 2 años entre Setiembre y Diciembre 2017.
Entre las principales conclusiones obtuvo que el 50% de las madres tienen un nivel de conocimiento medio a bajo con respecto al conocimiento y medidas preventivas de infecciones respiratorias agudas en niños menores de 2 años; con respecto al nivel de conocimientos generales en niños menores de 2 años, el 50 % de las madres tienen un nivel de conocimiento medio a bajo, siendo los aspectos más relevantes que desconocen sobre los cuidados de infecciones respiratorias agudas; en cuanto al nivel de conocimiento de medidas preventivas específicas en niños menores de 2 años, el 52% de las madres tiene un nivel de conocimiento bajo en donde los aspectos más relevantes que menos conocen las madres fue nutrición y control de ambiente.
Abanto y Anhuaman (2019), en su investigación titulada “Conocimientos, prácticas maternas y frecuencia de infecciones respiratorias agudas en niños menores de cinco años” realizó un estudio de tipo descriptivo correlacional de corte transversal, en el Centro de Salud Santa Lucía de Moche analizando una muestra de 141 madres de niños menores de cinco años que cumplieron con los criterios de inclusión.
20 Entre las conclusiones obtuvo que el 82.3% de las madres presentan un nivel de Conocimiento Alto sobre IRAS, el 87.2% realizan Prácticas Adecuadas y se presenta un 55.3% de frecuencias de IRAS, siendo estas No Aceptables. Los resultados muestran que existen relación significativa (p=0.012) entre Conocimientos Maternos y Frecuencia de IRAS; por otro lado, no existe relación significativa (p=0.68) entre Practicas Maternas y Frecuencia de IRA.
1.5. Problema
¿Existe relación entre el cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y el conocimiento materno sobre Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años en un Centro de Salud Materno Infantil - El Milagro?
1.6. Objetivos/ hipótesis:
1.6.1. Objetivo general:
Analizar las interrelaciones entre conocimiento materno con respecto a Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años y el Cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo.
1.6.2. Objetivos específicos:
Identificar el cumplimiento de asistencia a los controles de crecimiento y desarrollo del niño.
Establecer el nivel de conocimiento de las madres sobre IRA.
Identificar las características sociodemográficas que tienen las madres de los niños menores de cinco años.
21
Determinar la relación existente entre el Cumplimiento del Control de crecimiento y desarrollo con el conocimiento materno sobre IRA en menores de 5 años.
1.6.3. Hipótesis
Existe relación significativa entre el Cumplimiento del Control de crecimiento y desarrollo y el conocimiento materno sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 años.
22 2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
2.1. Tipo de investigación
Investigación cuantitativa de diseño transversal correlacional (Hernández, Fernández y Baptista, 2010)
2.2. Población, muestra 2.2.1 Población
La población estuvo constituida por las madres de niños menores de 5 años del programa CRED del Centro de Salud Materno Infantil El Milagro, teniendo en cuenta los antecedentes antes de la pandemia COVID-19, en donde asistían un número de 15 por día, en dos turnos de lunes a viernes y un turno el sábado, lo que hacen un total de 1 980 madres en el período analizado de tres meses.
2.2.2 Criterios de inclusión y exclusión 2.2.2.1 Criterios de inclusión
● Madres que asisten al control de CRED con niños menores de 5 años de edad.
● Madres usuarias consuetudinarias del programa desde el nacimiento de su menor hijo y que estén registradas en los archivos del Programa CRED
● Madres que residan en la zona por lo menos un año.
2.2.2.2 Criterios de exclusión
Madres que tengan niños con malformaciones congénitas.
Madres provenientes de familias “golondrina”.
Madres provenientes de otros sectores diferentes a la jurisdicción del Establecimiento de Salud.
23 2.2.3 Muestra
La muestra se fijò aplicando la formula estadística de Cochran para una población finita, con un nivel de confianza de 93% (Z = 1.81) y un error de estimación de 7%, según se detalla en el Anexo 1, por lo que se entrevistó a 154 madres de niños menores de 5 años para lo cual se levantará información mediante muestreo aleatorio simple aplicando los criterios de inclusión y exclusión.
2.3. Unidad de análisis
Constituida por cada una de las madres de niños menores de 5 años, registradas en el programa de CRED, del Centro de Salud Materno Infantil El Milagro que cumplían con los criterios de inclusión.
2.4. Instrumentos
El instrumento de recolección de datos fue un cuestionario diseñado por Honorio (2002) el cual ha sido aplicado en el C.S. Max Arias Schereiber, La Victoria, Lima y adaptado por las investigadoras (Anexo 2). El cuestionario consta de las siguientes partes: presentación, indicaciones, datos generales en relación a la madre, datos generales en relación al niño y datos relacionados a los conocimientos sobre IRA o contenido propiamente dicho.
Los datos relacionados a los conocimientos sobre IRA constan de 20 ítems entre los cuales se han formulado preguntas cerradas entre dicotómicas y de opción múltiple, así como también preguntas semiabiertas.
A fin de medir la variable se asignó un puntaje de 2 puntos a las respuestas correctas, lo cual, aplicando el puntaje correspondiente a cada una de las
24 respuestas, se obtuvo el nivel de conocimiento tal como a continuación se presenta:
- Conocimiento alto: 31 a 40 puntos
- Conocimiento medio: 21 a 30 puntos
- Conocimiento bajo: 0 a 20 puntos.
Para determinar el cumplimiento de asistencia a los controles de crecimiento y desarrollo, se levantó información mediante la lista de cotejo (Anexo 3) así como se analizó los registros del Centro de Salud Materno Infantil.
2.5. Control de calidad de los datos: Pruebas de validez y confiabilidad La validez del instrumento, la realizó la autora del mismo, mediante el juicio de expertos, participando 11 profesionales de diferentes disciplinas que laboran en el área de Pediatría, CRED, Psicología Sociología, y Salud de Niño y del área de Investigación, por lo que se pudo evidenciar que existía concordancia en la opinión de los juicios de los diferentes items; los puntajes fueron sometidos a la prueba binomial, encontrando que el valor P oscila entre 0 y 0.03, es decir valores menores que 0.05 por lo que se puede concluir que el instrumento es válido.
Así mismo, la confiabilidad del instrumento la determinó la autora a través de la aplicación de una prueba piloto, tomando el 10% de la muestra establecida con similares características a la del estudio pero que no pertenece a la población, aplicando formulas estadísticas tales como el
25 coeficiente de alfa de Cronbach para la confiabilidad de conocimientos, obtuvo como resultado:
Alfa de Cronbach = 0.9 > 0.5
Habiendo encontrado resultado confiable y consistente a través del tiempo para todo el instrumento en general, por lo que teniendo en cuenta que se va a emplear un instrumento que ha sido validado adecuadamente por la autora el cual es confiable y consistente no requiere mayor análisis de control de calidad.
2.6. Procedimiento:
Para realizar el presente estudio cuantitativo no experimental transversal se aplicó el método de indagación, también llamado técnica de encuesta, para lo cual se obtuvo la información mediante el método de cuestionario el cual se aplicó a las madres mediante entrevista vía telefónica.
El proceso de recolección de datos se realizó previo consentimiento y autorización de la Responsable de la Estrategia Sanitaria Nacional de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil El Milagro, aplicando el cuestionario mediante entrevista vía telefónica, debido a que dicha información es de carácter confidencial, considerando que los datos serán empleados solo para efectos académicos para lo cual las investigadoras hicieron las preguntas a las entrevistadas anotándolas en el formato de cuestionario, teniendo en cuenta el número de madres determinado en el párrafo Población y/o muestra de estudio, el cual para el presente caso es de 154 madres tomadas en forma aleatoria, informando
26 previamente a las entrevistadas acerca del instrumento. En caso de que, por motivos diversos, la entrevistada no tuvo el tiempo necesario, se envió un cuestionario vía WhatsApp o Messenger, para que sea respondido por dicha entrevistada
Por otro lado, se analizó los registros de asistencia al programa CRED del Centro de Salud para confirmar si cumplen o no cumplen con el programa, esta información fue proporcionada por la responsable de la Estrategia Sanitaria Nacional de dicho Establecimiento de Salud.
2.7. Procesamiento de los datos
Una vez obtenida la información se procedió a la tabulación respectiva mediante el empleo de hoja de cálculo Excel v. 16 para Window 10 para realizar el análisis estadístico descriptivo presentando los resultados en tablas y gráficos. Así mismo para realizar lo prueba de hipótesis de aplicó estadística inferencial con el auxilio del software estadístico SPSS v. 25 IBM mediante la prueba Chi cuadrado, presentando los resultados en tabla de doble entrada.
2.8. Definición de variables
V I: Cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo.
V D: Conocimiento materno sobre Infecciones Respiratorias Agudas.
27 VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DEFINICION
OPERACIONAL INDICADORES ESCALA
Cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo.
Número de
veces que el niño asistió al
establecimiento de salud, a fin de detectar
oportunamente cambios en su estado de salud mediante un seguimiento en la evolución de su crecimiento y desarrollo.
Se analiza las veces que el niño(a), asistió a su control de Crecimiento y Desarrollo según calendario llevado por la madre, por lo que se analizó la variable
categórica dicotómica con valores Si o No.
Asistencia a los controles de CRED
Nominal- dicotómica.
Controles de peso y talla.
Consejería integral a la madre.
Vacunas
Micronutrientes
Actividades de desarrollo psicomotor
Conocimiento materno sobre Infecciones Respiratorias Agudas
Conjunto de ideas, conceptos, hechos y
principios que, adquiridos por una persona a través de la experiencia, educación, la comprensión teórica o practica de un asunto referente a la realidad en relación a las Infecciones Respiratorias Agudas
Se levantó la información mediante el cuestionario diseñado por Honorio (2002).
Conocimiento alto: de 31 a 40 puntos
Conocimiento medio: de 21 a 30 puntos Conocimiento bajo: de 0 a 20 puntos.
Ordinal
2.9. Consideraciones éticas y de rigor
2. Para la elaboración del presente estudio se tuvo en cuenta los principios éticos, solicitando los permisos correspondientes tanto al Centro de Salud
28 Materno Infantil El Milagro mediante un oficio a la jefa de dicho establecimiento para la obtención de datos, y a las madres participantes del estudio, informándole adecuadamente mediante el consentimiento informado a través de la lectura si se tratase de una entrevista vía llamada telefónica o se remitió el documento cuando la comunicación fue por WhatsApp o Messenger, en el cual se les dio a conocer a las participantes sobre los objetivos del trabajo, el cual se describe en el anexo 4.
Así mismo se tuvo en cuenta el anonimato y la confidencialidad, guardando siempre la cautela del nombre propio de las participantes haciendo énfasis que la información obtenida será exclusivamente para fines de estudio dando cumplimiento de los principios de la Declaración de HELSINKI.
En tal sentido, se tendrá en cuenta los principios éticos tales como:
Autonomía: Consiste en guardar respeto por las personas, tratarlas tal son, estableciendo una relación interpersonal considerando que son capaces de tomar decisiones, sin necesidad de persuasión, sino más bien brindar una información veraz con un lenguaje comprensible, adoptando una actitud empática intentando comprender la situación, expectativas y deseos, de tal manera que pueda tomar despejar sus dudas considerar diferentes aspectos para la toma de una adecuada decisión (Antón, 2012)
No maleficencia: Viene a ser sinónimo del "No dañar”, es decir no hacer daño al paciente respetando la integridad tanto física como psicológica en la realización de las intervenciones de enfermería (Mora, 2015).
29 Confidencialidad: Consiste en garantizar el derecho que tienen las personas de mantener resguardada la información íntima, que no puede ser revelada sin autorización alguna (Antón, 2012).
Beneficencia: Es la obligación moral que tiene toda persona de hacer bien a los otros, es decir que ningún ser humano puede hacer daño a otro intencionalmente, y en la práctica de la enfermería, consiste en hacer el bien en todas y cada una de las acciones que realiza la enfermera con compromiso y motivación. Para mejorar la calidad de vida de la población (Mora, 2015).
30 3. RESULTADOS:
3.1 CUMPLIMIENTO DE ASISTENCIA A LOS CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO
Tabla 1.
Cumplimiento de asistencia a los controles de crecimiento y desarrollo del niño.
SI CUMPLE NO CUMPLE TOTAL
Nro % Nro % Nro %
Asistencia al CRED 51 33.1 103 66.9 154 100
Se observa que tan solo el 33.1% cumple con la asistencia al control de Crecimiento y Desarrollo, lo cual lo vemos más objetivamente en la siguiente figura:
Figura 1. Cumplimiento de asistencia a los controles de crecimiento y desarrollo del niño
Se observa que, en forma general, que las dos terceras partes (66.9%) de las madres no cumplen con el control de Crecimiento y Desarrollo tan solo un tercio (33.1%) si cumple.
33.1%
66.9%
Asistencia CRED
2 4
No Cumple
Si Cumple
31 3.2 NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES SOBRE IRA
Tabla 2.
Nivel de conocimiento de las madres sobre IRA.
Nivel de Conocimiento de las
madres sobre IRA Nro %
Conocimiento alto 13 8.4
Conocimiento medio: 86 55.9
Conocimiento bajo: 55 35.7
TOTAL 154 100.0
Se observa que algo más de la mitad (55.9%) de las madres encuestadas se encuentran en el nivel de conocimiento medio y más de un tercio de las mismas (35.7%) se encuentran en el nivel de conocimiento bajo.
32 3.3 CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LAS MADRES DE
LOS NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS Tabla 3.
Características sociodemográficas de las madres de los niños menores de cinco años.
Numero % EDAD
De 15 a 19 años 9 5.8%
De 20 a 35 años 122 79.2%
De 36 a 45 años 23 14.9%
TOTAL 154 100.0%
NÚMERO DE HIJOS
1 Hijo 37 24.0%
2 Hijos 93 60.4%
3 Hijos 20 13.0%
4 Hijos 4 2.6%
TOTAL 154 100.0%
PROCEDENCIA
Urbana 136 88.3%
Sub-urbana 18 11.7%
TOTAL 154 100.0%
GRADO DE INSTRUCCIÓN
Primaria completa 13 8.4%
Secundaria incompleta 61 39.6%
Secundaria completa 69 44.8%
Superior 11 7.1%
TOTAL 154 100.0%
OCUPACIÓN
Ninguna o ama de casa 144 93.5%
Otras 10 6.5%
TOTAL 154 100.0%
Se observa que la mayoría de madres encuestadas se encuentran en el rango de 20 a 35 años (79.2%), tienen 2 hijos (60.4%) son de procedencia Urbana (88.3%), tienen secundaria completa (44.8%) y ninguna ocupación o amas de casa (93.5%).
33 3.4 RELACIÓN EXISTENTE ENTRE EL CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CON EL CONOCIMIENTO MATERNO SOBRE IRA
Hipótesis estadísticas:
H0: No existe relación significativa entre el Cumplimiento del Control de crecimiento y desarrollo y el conocimiento materno sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 años.
Hi: Si existe relación significativa entre el Cumplimiento del Control de crecimiento y desarrollo y el conocimiento materno sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 años.
Estadístico de prueba Tabla 4.
Relación existente entre el cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo con el conocimiento materno sobre IRA.
Conocimiento IRA\
Cumplimiento CRED
Alto Mediano Bajo Total
fi hi fi hi fi hi fi hi
Cumple 7 0.05 33 0.21 11 0.07 51 0.33 No cumple 6 0.04 53 0.34 44 0.29 103 0.67 TOTAL 13 0.08 86 0.56 55 0.36 154 1.00
Chi-cuadrado 17.558
Sig. asintótica 0.000
Se observa que la significancia asintótica es de 0.000, (<0.05) por lo que rechazamos la hipótesis nula y concluimos que si hay relación significativa entre el cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo con el conocimiento materno sobre IRA.
34 4. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
En la Tabla 1 y Figura 1 se observa que, las dos terceras partes (66.9%) de las madres no cumplen con llevar a sus niños al control de Crecimiento y Desarrollo y tan solo un tercio (33.1%) si cumple con el mismo. Estos resultados coinciden en parte con el estudio de Lujan (2019), en el que concluyó que el 53,3% de las medres encuestadas cumplieron con el CRED mientras que el 46,7% no cumplieron con el CRED.
El Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) constituye una actividad preventiva muy importante para el niño o niña menor de 05 años, velando por el óptimo desarrollo del mismo. Este programa tiene como objetivo promover el cuidado integral (físico, mental, emocional y social) de los niños, a fin de detectar oportunamente las alteraciones en su proceso de crecimiento y desarrollo y de esa manera poder brindar atención oportuna a enfermedades propias de la infancia, tal es así como las IRAs.
En la Tabla 2 se observa que algo más de la mitad (55.9%) de las madres encuestadas se encuentran en el nivel de conocimiento medio y más de un tercio de las mismas (35.7%) se encuentran en el nivel de conocimiento bajo. Estos resultados coinciden en parte con el estudio de Lagarza, Ojendriz, y Pérez, L. (2018), los que concluyeron que la mayoría de las madres presentaron un nivel de conocimientos regular sobre IRAS y los conocimientos, las actitudes y las prácticas en los cuidadores respecto a IRAS fueron incorrectos, evidenciando la necesidad de implementar y reforzar acciones educativas en la comunidad; así mismo, también coinciden en parte con el estudio de Villalba (2017), el que concluyó que el 50% de las madres tienen un nivel de conocimiento medio a bajo con
35 respecto al conocimiento y medidas preventivas de infecciones respiratorias agudas en niños menores de 2 años.
La consulta a los servicios de salud, deben ser decididas por las madres, en tal sentido, es importante que estas tengan los adecuados conocimientos referente a la IRA, en vista que de ellas depende la decisión del momento de acudir a la atención médica en caso de que el niño o niña presente síntomas de IRA, en tal sentido, es importante brindar educación a las madres de niños menores de 5 años sobre la forma de cómo cuidarse y manejar estilos de vida saludable para evitar la enfermedad de acuerdo al modelo de promoción de la salud de Nola Pender.
En la Tabla 3 se observa que la mayoría de madres encuestadas se encuentran en el rango de 20 a 35 años (79.2%), tienen 2 hijos (60.4%) son de procedencia Urbana (88.3%), tienen secundaria completa (44.8%) y ninguna ocupación (89.0%). Estos resultados coinciden en parte con el estudio de Bacca (2016) que concluyó que la mayoría de las madres y/o tutoras tenían entre 20 a 49 años, sin embargo difiere en que la totalidad fue de procedencia del área rural, el nivel educativo predominante fue Analfabeta, de ocupación ama de casa, y la mayoría tienen de 3 a más hijos.
Las características sociodemográficas son el conjunto de características biológicas, sociales, económicas y culturales que están presentes en la población sujeta a estudio, que puedan ser medibles, es decir aquellas características que alteran el desarrollo biológico, psicológico y social
36 normales de un sujeto, en este caso la edad, número de hijos, procedencia, grado de instrucción y ocupación.
En la Tabla 4 observamos información cruzada de cumplimiento de CRED Vs Conocimiento de IRA, en el mismo que al realizar la prueba de hipótesis mediante el estadístico Chi cuadrado se observa un valor de 17.558 (X2= 17.558) con una significancia asintótica de 0.000; (p = 0.000) la cual al ser menor que 0.05 rechazamos la hipótesis nula y concluimos que si hay relación significativa entre el cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo con el conocimiento materno sobre IRA.
Estos resultados coinciden en parte con el estudio de Reyna y Sánchez (2018) que concluyó que existe una relación directa entre los conocimientos y actitudes en madres de menores de 5 años acerca de la prevención de las Infecciones Respiratorias Agudas, teniendo la mayoría de las madres un conocimiento medio sobre las medidas de prevención de las Infecciones Respiratorias Agudas; así mismo se encontró semejanza con el estudio de Luján (2019) en que concluyó que el rol materno se relacionó significativamente con el cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo en los niños en estudio [X2 = 11.701; p = 0.001]; por otro lado, son consistentes con el estudio de Merino y Vásquez (2016) que concluyeron que existe relación estadística significativa entre el nivel de conocimiento y las prácticas maternas en la prevención de las IRA (p=
0.000).
El Programa CRED incluye el Programa del Control de las Infecciones Respiratorias Agudas de acuerdo a las orientaciones de la OMS, el cual permite detectar tempranamente, prevenir y tratar la Infección Respiratoria
37 Aguda a los niños, este programa a cargo de la enfermera, permite orientar, e informar a las madres en cuanto a la prevención de la IRA, incrementando el nivel de conocimientos y permitiendo la prevención de dicha enfermedad.
38 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1. La mayoría de las madres no cumplen con las actividades de los controles de crecimiento y desarrollo, posiblemente por las restricciones debido a la actual pandemia del Covid 19. En tal sentido, se recomienda al Centro de Salud Materno Infantil El Milagro, diseñar programas educativos virtuales dirigidos a las madres y la población en general, con la finalidad de sensibilizar a las madres de niños menores de 5 años a cumplir con las actividades de los controles de crecimiento y desarrollo de sus hijos, cumpliendo con los protocolos de bioseguridad.
2. En cuanto al conocimiento sobre IRA, más de la mitad (55.9%) de las madres encuestadas se encuentran en el nivel de conocimiento medio y un poco más de un tercio de las mismas (35.7%) se encuentran en el nivel de conocimiento bajo. Ante esto se recomienda al Centro de Salud Materno Infantil El Milagro realizar campañas de difusión empleando medios virtuales o físicos para prevenir las IRAs en niños menores de 5 años, con el enfoque de salud integral, haciendo énfasis en los factores de riesgo, medidas de prevención de la Infecciones Respiratorias Agudas y los factores protectores de la salud tomando como referencia el modelo de Nola Pender.
3. La mayoría de madres se encuentran en el rango de 20 a 35 años (79.2%), tienen 2 hijos (60.4%) son de procedencia Urbana (88.3%), tienen secundaria completa (44.8%) y amas de casa o ninguna ocupación (93.5%). En tal sentido, se recomienda orientar programas educativos
39 mencionados en el párrafo 1 a las madres de 20 a 35 años de procedencia urbana y amas de casa o sin ocupación.
4. Se encontró relación significativa entre el cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo con el conocimiento materno sobre IRA, sin embargo, debido a la situación actual de la pandemia Covid-19, la mayoría no cumple con las actividades CRED de sus hijos menores de 5 años, pese a que el mayor porcentaje de madres tienen conocimiento medio y alto. Debido a lo mencionado, se recomienda a los estudiantes, profesionales de Enfermería y ciencias de la salud y al Centro de Salud Materno Infantil El Milagro, emplear este estudio como base para futuros estudios análogos referentes al tema, considerando los protocolos de bioseguridad.
40 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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