F. RESULTADOS
2. RESULTADOS DE LAS MEDICIONES
2.2 Otros resultados
o Rendimiento funcional
En la Tabla 5 se muestran los resultados obtenidos en cada variable y tiempo de medición.
No existió un efecto de interacción en el test de prensión de manos (p=0.06, η2=0.070, potencia estadística=0.080), velocidad de marcha (p=0.15, η2=0.048,
25 35 45 55 65 75 85
Kg.
Intervención Control Ф
*
Figura 16. Fuerza en los miembros inferiores en los participantes con FAC 4- 5. Medición pre-intervención (PRE), post-intervención (POST) y desentrenamiento (DES). * p<0.05 para la comparación PRE vs POST grupo Intervención, ф p<0.05 efecto de interacción. Participantes con FAC 4-5:
Intervención N=12 y Control N=11.
PRE POST DES
Tiempo de medición
127 potencia estadística=0.390), test de levantarse y caminar (p=0.43, η2=0.025, potencia estadística= 0.181) y en el test de subir escaleras (p=0.75, η2=0.016, potencia estadística= 0.092).
o Resistencia aeróbica
Tampoco hallamos un efecto de interacción (grupo x tiempo) en el test de resistencia aeróbica (p=0.32, η2=0.040, potencia estadística=0.245) (Tabla 7).
No obstante, sólo el grupo Control incrementó significativamente la cantidad de pasos tras la intervención, en 11.6 pasos (95% I.C.= 4.1-19.2 pasos; p=0.02) (Figura 17).
Tampoco se encontraron diferencias en los test de rendimiento funcional al realizar el análisis estratificado por FAC en cada variable.
20 30 40 50
Cantidad de pasos
Intervención Control
Figura 17. Test de resistencia aeróbica. Medición pre-intervención (PRE), post-intervención (POST) y desentrenamiento (DES). *p<0.05 comparación PRE vs POST grupo Control. Grupo Intervención: N inicial= 14; Grupo Control:
N inicial=16
PRE POST DES
Tiempo de medición *
128
o Capacidad funcional
En la Tabla 8 podemos ver las características basales de los test de capacidad funcional y estado cognitivo, no existiendo diferencia entre ambos grupos.
Sólo el 15% de los participantes fueron totalmente independientes (puntuación máxima en el Índice de Barthel), y un 55% presentó severa dependencia en sus AVD (<45 puntos Índice de Barthel), en ambos grupos.
Los resultados del test de Tinetti (marcha + equilibro) también nos indicó el alto riesgo de caídas que presentaban ambos grupos al poseer una puntuación inferior a 19 puntos.
Tabla 8. Capacidad funcional y estado cognitivo inicial
Intervención Control p
N= 20 N= 20
Barthel AVD, Media ± DE
(rango) 46.2 ± 32.6 (0-100) 47.0 ± 36.4 (5-100) 0.9 Tinetti equilibrio, Media ±
DE (rango) 6.8 ± 5.1 (0-15) 7.5 ± 4.7 (0-14) 0.6 Tinetti marcha, Media ±
DE (rango) 5.2 ± 4.6 (0-11) 5.7 ± 3.8 (0-12) 0.7 Tinetti equilibrio + marcha,
Media ± DE (rango) 12.0 ± 9.5 (0-26) 13.1 ± 8.4 (0-24) 0.6 Capacidad funcional de la
marcha (FAC) (0-3) n (%) † 11 (55) 12 (60) Test Mini Mental (0 – 30)
Media ± DE (rango) 18.6 ± 6.1 (8-30) 16.4 ± 6.5 (0-26) 0.2
N = 15 N=14
Escala de depresión (0–15)
Media ± DE (rango) Ŧ 2.5 ± 2.4 (0-7) 3.5 ± 3.6 (0-10) 0.3 DE= desviación estándar. AVD= actividades de la vida diaria. † Puntuación con severo impedimento físico, rango 0-5. Ŧ participantes evaluados con una puntuación >16 en el test Mini Mental.
129 o Índice de Barthel
Se realizó el análisis estadístico con la puntuación total del Índice de Barthel y además en los ítems de transferencia, marcha y subir escaleras, no existiendo un efecto de interacción significativo (p=0.35, η2=0.027, potencia estadística=0.231) para la valoración del Índice de Barthel.
Sin embargo, el grupo Control presentó un empeoramiento durante las cuatro semanas de desentrenamiento (95% I.C.= -28.0, -2.5 puntos; p=0.01) y en la valoración PRE v/s DES (95%I.C.= -27.7, -2.3 puntos; p=0.01) (Tabla 9).
El análisis de los tres ítems seleccionados del Índice de Barthel se presenta en las Figuras 18, 19 y 20. Encontramos que el grupo Control empeoró su puntuación durante el desentrenamiento en cada uno de los ítems:
transferencia (Z=2,05; p=0.04), marcha (Z=2,06; p=0.04), y subir escaleras (Z=2,84; p=0.01). Al analizar todo el período del estudio (desde el comienzo del mismo hasta el final del período de desentrenamiento), el grupo Control empeoró su puntuación en sólo 2 ítems: marcha (Z=2.063; p=0.04) y subir escaleras (Z=3.35; p=0.01), aumentando su limitación en estas actividades.
Tabla 9. Resultados test Índice de Barthel total
Intervención N= 20 Control N= 20
Media DE Media DE
Total índice de Barthel PRE 46.3 ± 32.6 47.0 ± 36.4 Total Índice de Barthel POST 48.0 ± 29.5 47.3 ± 35.7 Total índice de Barthel DES 40.0 ± 33.3 32.0 ± 33.7 Ŧ†
PRE = pre intervención, POST= post intervención, DES= desentrenamiento. DE=
desviación estándar. † p<0.05 para la comparación POST vs DES grupo Control. Ŧ p<0.05 para la comparación PRE vs DES grupo Control.
130 0 5 10 15
Puntuación
Tiempo de medición
Intervención Control
PRE POST DES
Figura 18. Item transferencia del Índice de Barthel. Medición pre- intervención (PRE), post-intervención (POST) y Desentreanamiento (DES). † p<0.05 para la comparación POST vs DES grupo Control. Grupo Intervención:
N inicial=20 ; y Control : N inicial=20.
†
0 5 10 15
Puntuación
Intervención Control
PRE POST DES
Figura 19. Item marcha del Índice de Barthel. Medición pre-intervención (PRE), post-intervención (POST) y Desentreanamiento (DES). † p<0.05 para la comparación POST vs DES y Ŧ p<0.05 para la comparación PRE vs DES grupo Control. Grupo Intervención: N inicial=20; y Control: N inicial=20.
Tiempo de medición
† Ŧ
131 o Test de Tinetti
No se observó un efecto de interacción significativo (p=0.54, η2=0.016, potencia estadística=0.151), ni tampoco observamos diferencias entre ambos grupos en ninguno de los tres momentos de evaluación del estudio (p>0.05).
o Calidad de vida
Los resultados se exponen en la Tabla 10. Para el análisis estadístico, descartamos los participantes con demencia según resultados del estado de salud. Tras el análisis estadístico del cuestionario de calidad de vida SF 12 v.2 encontramos que la calidad de vida general no mejoró, si bien sí se observó una tendencia a la mejora con el entrenamiento (p=0.09, η2=0.102, potencia estadística=0.476). Al considerar específicamente cada una de las dimensiones
†
0 5 10 15
Puntuación
Tiempo de medición
Intervención Control
Figura 20. Item subir escaleras del Índice de Barthel. Medición pre- intervención (PRE), post-intervención (POST) y Desentreanamiento (DES).
† p<0.05 para la comparación POST vs DES y Ŧ p<0.05 para la comparación PRE vs DES grupo Control. Grupo Intervención: N inicial=20;
y Control: N inicial=20.
† Ŧ
PRE POST DES
132
de la escala de calidad de vida, el grupo Intervención mejoró su dimensión de función física tras ocho semanas de entrenamiento (p=0.04), y posteriormente observamos una disminución en esta variable durante el período de desentrenamiento (p=0.03). En la dimensión del rol emocional, el grupo Intervención mostró una disminución desde su valoración PRE vs DES (p=0.04).
El grupo Control mostró un empeoramiento en la dimensión de función social durante el desentrenamiento (p=0.01).
Tabla 10. Resultados test de calidad de vida
Intervención N=12
Control N=12 Media DE Media DE Función física PRE 33.6 ± 10.6 30.7 ± 8.2 Función física POST 40.7 ± 12.1 * 36.4 ± 12.9 Función física DES 30.0 ± 11.8 † 32.8 ± 8.3 Función social PRE 46.5 ± 9.6 43.1 ± 9.9 Función social POST 43.9 ± 4.6 43.1 ± 5.0 Función social DES 39.7 ± 6.6 35.5 ± 6.8 † Rol emocional PRE 46.8 ± 10.2 41.6 ± 10.2 Rol emocional POST 42.6 ± 14.2 39.3 ± 13.9 Rol emocional DES 37.4 ± 7.3 Ŧ 39.3 ± 7.9 PRE= pre-intervención, POST= post-intervención, DES=
desentrenamiento. DE= desviación estándar. * p<0.05 para la comparación PRE vs POST, † p<0.05 para la comparación POST vs DES, Ŧ p<0.05 para la comparación PRE vs DES.
133 o Registro de caídas
Los resultados para el registro de caídas durante todo el período del estudio entre ambos grupos, mostraron una reducción significativa (en 1.2 caídas por participante) a favor del grupo Intervención (95% I.C.=0.0-3.0, p=0.03). Los resultados exactos de cada grupo son: 0.6±1.5 caídas vs. 1.8±3.0 caídas por participante en el grupo Intervención y Control respectivamente.
A modo de resumen y con fines ilustrativos, en la Tabla 11 se muestra un resumen de los resultados obtenidos en nuestro estudio tras el período de intervención.
Tabla 11. Resumen de resultados mediciones PRE vs POST
Intervención Control TEST DE FUERZA
Prensa de piernas ↑ ↔
Prensión de manos ↔ ↔
TEST DE RENDIMIENTO FUNCIONAL
Velocidad de marcha ↔ ↔
Resistencia aeróbica ↔ ↑
Subir escaleras ↔ ↔
Levantarse y caminar ↔ ↔
TEST DE CAPACIDAD FUNCIONAL
Índice de Barthel (AVD) ↔ ↔
Transferencia ↔ ↔
Marcha ↔ ↔
Subir escaleras ↔ ↔
Test de Tinetti ↔ ↔
Test De Calidad De Vida
Dimension de Función Física ↑ ↔