Beneficios en la atención a la salud por el programa

tradicionales del sur, popolucas y nahuas, le pedía a la Secretaría de Salud de Veracruz (en el gobierno de Miguel Alemán Velasco) una credencial que los identificara como médicos tradicionales. Esta demanda se transformó en un debate de varios años antes de que finalmente pudieran obtener la credencial. Esto nos demuestra el tipo de conflictos y de percepciones existentes en torno a la salud.

En el caso de Salud-Pajapan:

Entrevistadora: ¿Ha mejorado la atención de la salud de tu familia?

Entrevistada No, es igual; la medicina no compone; na‘ más es para pasar el dolor;

aunque el gobierno nos apoye un poco no nos da salud porque tenemos otras necesidades también para tener buena salud.

Entrevistada No completamente; tenemos ya un conocimiento de cómo cuidar

nuestra salud, pero no la tenemos ya del todo bien‖

Entrevistadora:¿Ha mejorado la atención de la salud de tu familia?

Entrevistada Un poco; nos apoyan para las atenciones; nos dan citas.

Entrevistadora:¿Ha mejorado la atención de la salud de tu familia?

Entrevistada No, es igual; la medicina no compone; na‘ más es para pasar el dolor;

aunque el gobierno nos apoye un poco no nos da salud porque tenemos otras necesidades también para tener buena salud.

Entrevistadora:¿Ha mejorado la atención de la salud de tu familia?

Entrevistada Hay atención en la clínica, pero no hay medicinas para llevar un buen

tratamiento y decir que mejoró la salud.

Entrevistadora: Y el doctor, ¿las trata bien? (es un gordito)…

Entrevistada Ahorita la encargada es Olivia y pues yo, cuando paso, veo que sí,

pero más con la gente… quién sabe cómo los trata. Pues los doctores son los que dicen nada; más bien son las enfermeras.

Entrevistadora:¿Ellas son las que van checando todos los papeles para que pasen a la consulta?

Entrevistadora:¿Y el asunto de la salud? ¿Ha mejorado el servicio?

Entrevistada [La señora habla de su experiencia; está recién operada; habla de

que está bien de salud, que no tiene asma, tos. Otra señora dice que, desde que llegó la doctora, todo mundo se queja]

Entrevistadora: Si el trato no lo tiene que hacer así una persona que trabaja…

Entrevistada Si te dice que no te puede atender, y no sé que otras cosas más. Y

dicen que mejor se van a particulares.

Entrevistadora: El Seguro Popular.

Entrevistada: ¡Ándale! El Seguro Popular no nos lo dieron por la famosa clínica…

¡que sirve!… pero con eso no nos alcanza; si vamos allí, al contrario, nada más nos regaña la doctora; la enfermera… ¡nos tratan horrible, de veras! Tal vez, porque no sabemos defendernos. Es que lo que pasa es que llega el promotor, y la doctora o la enfermera sabe defenderse, y nosotros nos quedamos como cualquier cosa, y no podemos indicar todo lo que nos hacen; ellas quedan de buenas… nos tratan bien feo; de nada sirve: al contrario, estamos recibiendo maltrato.

Entrevistadora: Y a parte, ¿tienen que cubrir las citas o las reuniones?

Entrevistada Exactamente: si no hacemos eso, nos amenaza la enfermera: que si

no asistimos, nos va a tratar de quitar el programa.

La doctora ya se va a ir, pero queda la enfermera Gloria, que se comporta igual que ella: ve lo que hace la doctora y ella hace lo mismo; es insoportable, de veras. Yo le digo que, si tiene problemas en su casa, en su casa que los resuelva. ¿Por qué con nosotros viene a sacar su coraje?

Entrevistadora: Me decía que tampoco medicina hay.

Entrevistada No, no hay nada de medicina. [Ah]ora, si nosotros no tenemos ni

siquiera para ir a… ¿Cómo le hacemos? ¿A ver, a dónde? Pedir prestado para ir al doctor: ¡aquí no tienen nada! ¡Quién sabe por qué no nos hacen caso! Toda la despensa, cobijas, que repartieron allá… a nosotros no nos tocó; en Pajapan repartieron y, a nosotros, nada. No nos toman en cuenta; está ya muy

abandonado este pueblo.

En eso sí, un poco… tenemos clínica aquí… si nos enfermamos; aunque a veces se ponen ahí medias renuentes… la doctora ya no tiene paciencia, pero pues ahí estamos.

Entrevistadora: Pero, ¿ella vive aquí?

Entrevistada Sí, ahorita está viviendo aquí, pero ya está de salida ahorita en febrero.

Ahora vamos a esperar a que llegue otra. De todas las doctoras que nos han tocado, ésta es la más peor. Había un doctor que era muy amable; era alto y delgado… él estaba antes de las dos doctoras que llegaron. Con esta doctora, varias personas se le ponen… se han agarrado con ella.

Entrevistadora: Pero eso es algo que se llama prevención: de prever algo que puede

pasar si de repente te llega una enfermedad. Pero, ¿si ha mejorado su salud?

Entrevistada Sí, en mis hijos y pues, mi esposo nunca se vacunaba; yo le decía que no

lo hiciera por él sino por sus hijos… que se dejara vacunar: que yo no soy madre y padre y que el tiene la responsabilidad de cuidarse.La [vacuna] de la hepatitis.

En las zonas indígenas existe una prevalencia de enfermedades ―de la pobreza‖ o asociadas con la carencia de agua potable, drenaje y electricidad en las viviendas. A pesar de la gradual disponibilidad de los servicios públicos en las viviendas indígenas persiste un rezago importante. En el caso del agua entubada, 63.9% de las viviendas indígenas disponía del servicio en el año 2000, porcentaje que aumentó a 70.5% en 2005. La disponibilidad de drenaje pasó de 40.5% en 2000, a 55.6% en 2005. En el caso de la energía eléctrica se pasó de 83% en el año 2000 a 90.1% en 2005, y las viviendas con piso de tierra disminuyeron de 43.7% a 38% (Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas, 2005).

Las evaluaciones del programa Oportunidades arrojan datos interesantes; por ejemplo: la prevalencia de sobrepeso y obesidad en mujeres beneficiarias es menor al promedio nacional en todos los estados considerados en la evaluación;

desde 40.4% en Guerrero a 61.1% en Querétaro, contra un promedio nacional de casi 70%.

Lo que podemos entender de esta grafica es que si ha mejorado la atención con el programa, la problemática es la calidad de esta atención.

Fuente: Ángel Pérez Silva y elaboración de Susan Morales, 2010.

Las evaluaciones más recientes apuntan a que los efectos de Oportunidades tienen una mayor incidencia en las comunidades que cuentan con acceso a servicios básicos en sus viviendas, logrando una oportuna atención y diagnóstico de enfermedades, aunque no necesariamente una erradicación de las enfermedades infecto-contagiosas.38 En particular, para la población indígena se ha encontrado que confluyen una serie de factores adversos para la salud que tienen que ver con diagnósticos menos precisos, cambios en los hábitos alimenticios (consumo de productos chatarra) relacionados con la hipertensión y diabetes, así como la alta incidencia del alcoholismo.39

Estas tendencias pueden comprobarse también si nos referimos exclusivamente a las 10 entidades con alta presencia indígena. Por lo que respecta a las condiciones de acceso a los servicios de salud, entre el año 2000 y

38

Centro de Investigaciones y Estudios en Antropología Social, Evaluación Cualitativa de Impacto de Largo Plazo del

Programa Oportunidades en Zonas Rurales. Documento técnico sobre salud, 2008.

0%

90% 10%

Grafica 16: Percepción de las beneficiarias