6. Evaluación psicológica en la infancia
7.1. El SCREEN FOR CHILD ANXIETY-RELATED EMOTIONAL DISORDERS
DISORDERS
El SCARED (“Cribado para trastornos emocionales relacionados con la ansiedad en niños”) es un autoinforme que evalúa la sintomatología ansiosa en niños y adolescentes de 8 a 18 años. Su primera versión fue creada en 1997 con la intención de crear un instrumento de cribado que evaluara la amplia gama de síntomas de ansiedad en niños de población general según el DSM-IV (American Psychiatric Association [APA], 1994), lo que implica que no deriva de un instrumento de adultos. Esa versión estaba formada por
38 ítems, agrupados en cinco dimensiones, cuatro correspondientes al DSM-IV: Pánico/somático, Ansiedad Generalizada, Ansiedad por Separación, y Fobia Social; y una quinta denominada Fobia Escolar. Posteriormente, al evidenciar la dificultad para discriminar entre fobia social y otros trastornos de ansiedad, Birmaher et al., (1999) agregaron tres ítems a la escala de fobia social, desarrollando así una versión de 41 ítems. Por otra parte, Muris, Merckelbach, Schmidt y Mayer (1999) añadieron 28 ítems a la versión original, con el fin de evaluar los cuatro trastornos del DSM-IV más otros tres tipos de fobias específicas, esta adaptación fue denominada SCARED-R.
En relación con las propiedades psicométricas proporcionadas por Birmaher et al. (1999), la fiabilidad TR (test-retest) varía de moderada a excelente (0,70-0,90) para la escala total y sus subescalas. La fiabilidad inter-jueces varía según la edad, siendo más alta para niños que para adolescentes y su consistencia interna es de 0,78-0,90.
El SCARED, en sus diferentes versiones, ha sido traducido a varios idiomas en distintos países de diversas tradiciones culturales (Hale, Crocetti, Raaijmakers y Meeus, 2011). En el ámbito hispano existen tres versiones: una mexicana de Higuera, De la Peña, Ulloa y Sánchez (2002) y otras dos españolas. En España fue validado y traducido al castellano por Domènech y Martínez (2008), presentando una buena fiabilidad (alfa de Cronbach para la escala global de 0,83, y de 0,44 a 0,72 para sus factores, con una fiabilidad test-retest de 0,72 para la escala global). A su vez, se cuenta con una versión en lengua catalana de Vigil-Colet et al. (2009), realizada con el método de retrotraducción descrito por Hambleton (2005), que ha mostrado un alfa de Cronbach de 0,86 para la escala global y de 0,69 a 0,78 para los factores.
Recientemente, Hale et al. (2011) han publicado un metaanálisis acerca de las propiedades psicométricas del SCARED en diferentes culturas, hallando una fiabilidad media de α = .91 para la puntuación total y encontrando que la solución de los cinco factores descritos inicialmente por Birmaher et al. (1997) era la más consistente (véase la Tabla 7.1).
En la Tabla 7.1 se han actualizado los resultados del metaanálisis de Hale et al. (2011) y, en lo que respecta a la solución factorial, de nuevo se puede concluir que en la mayoría de las versiones se ha encontrado una estructura interna de cinco factores, al igual que en la versión original (en 10 de los 15 estudios con datos disponibles sobre validez
factorial), a excepción de algunos estudios que han arrojado estructuras de tres o cuatro factores (Hale et al., 2011; Vigil-Colet et al., 2009), en los que se señala que la dimensión de fobia escolar o la de fobia social se distribuye en los otro cuatro factores.
Cabe señalar que este instrumento cuenta con versiones para padres y maestros y que se han realizado algunos intentos por desarrollar versiones abreviadas del SCARED. De este modo, Birmaher et al. (1999) presentaron una versión compuesta por 5 ítems, uno de cada subescala, y Vigil-Colet et al. (2009) desarrollaron una versión abreviada seleccionando los diez ítems con mayor peso factorial, siete de ellos pertenecientes a la dimensión de sintomatología somática y los tres restantes a la de ansiedad por separación. Las versiones para el niño y los padres poseen excelente consistencia interna, buena estabilidad test-retest y el grado de acuerdo entre ambas es moderado. Se muestra sensible al cambio terapéutico apreciándose una disminución significativa de las puntuaciones después de recibir terapia cognitivo-conductual, individual o en grupo, para trastornos de ansiedad (Muris, Mayer, Bartelds, Tierney y Bogie, 2001).
La versión que se analiza en la presente tesis es la compuesta por 41 ítems. Los escolares deben señalar la frecuencia en la que han sentido distintos síntomas en los últimos tres meses de acuerdo a una escala de tipo Likert de 3 puntos: 0 =“No es cierto o casi nunca es verdad”; 1 = “Es algo cierto o algunas veces es verdad”; y 2 =“Es cierto o muchas veces es verdad”. La puntuación total se deriva de la suma de las respuestas, la cual puede variar de 0 a 82 puntos. Al ser una prueba de papel y lápiz, se requieren alrededor de 15 minutos para su aplicación. Los autores han señalado un punto de corte de 25 para la población clínica de los Estados Unidos de América. Canals, Hernández- Martínez, Cosi y Domènech (2012) proponen el mismo punto de corte para la población española con una sensibilidad y especificidad de 75.9 y 68.5, respectivamente.
En la Tabla 7.1 se presentan las investigaciones realizadas en distintos países sobre las propiedades psicométricas del SCARED, con las distintas soluciones factoriales encontradas en cada uno de ellas.
Tabla 7.1. Investigaciones empíricas de las propiedades psicométricas del SCARED (ampliado de Hale et al., 2011)
Edad Estructura Factorial del SCARED Autor Año Tipo de
Muestra País N
% de
hombres Rango M Versión Método N° Factores Birmaher et al. 1997 Clínica EE.UU 341 40.47 9–18 14.50(2.30) 38 ítems AFE 5
Muris et al. 1998a
Study I Comunitaria Países Bajos 75 75 56 9–12 10.40 (.90) 66 ítems n/d 4 Study II Comunitaria Países Bajos 120 48.33 8–13 10.70 (1.00) 66 ítems n/d 4
Juris et al. 1998b
Study I Comunitaria Países Bajos 68 44.12 8–12 10.10 (1.30) 66 ítems n/d 4 Study II Comunitaria Países Bajos 81 59.26 8–13 10.40 (1.20) 66 ítems n/d 4 Birmaher et al. 1999 Clínica EE.UU 190 48.42 9–19 13.80 (2.50) 41 ítems EFA 5 Muris et al. 1999a Comunitaria Países Bajos 674 48.96 8–13 10.28 (1.22) 66 ítems 38 ítems AFE y AFC 5
Juris et al. 1999b
Study I 1999 Comunitaria Países Bajos 101 46.53 11–14 12.20 (.50) 66 ítems n/d 4 Study II 1999 Comunitaria Países Bajos 71 50.70 8–12 9.60 (1.10) 66 ítems n/d 4 Study III 1999 Comunitaria Países Bajos 88 61.36 8–12 10 (1.20) 66 ítems n/d 4 Monga et al. 2000 Clínica EE.UU 295 43.05 9–19 14.40 (2.30) 38 ítems n/d 5 Muris et al. 2001a Comunitaria Países Bajos 534 44 7–14 10.10 (1.50) 66 ítems n/d 4 Muris y
Steerneman 2001b Clínica Países Bajos 48 54.17 8–17 12.80 (2.47) 66 ítems n/d 4 Essau et al. 2002 Comunitaria Alemania 556 49.46 8–12 10.60 (1.20) 41 ítems AFE 5 Muris et al. 2002a Comunitaria Bélgica 521 46.06 12–18 15.10 (2.00) 41 ítems n/d 5
Tabla 7.1. Investigaciones empíricas de las propiedades psicométricas del SCARED (ampliado de Hale et al., 2011)
Edad Estructura Factorial del SCARED Autor Año Tipo de
Muestra País N
% de
hombres Rango M Versión Método N° Factores Muris et al 2002b Comunitaria Africa del Sur 609 52.38 8–13 10.70 (1.60) 41 ítems AFE 4 Boyd et al. 2003 Comunitaria EE.UU 111 48.65 14–19 15.75 (1.19) 41 ítems AFE y AFC 3 Muris et al. 2004 Clínica Países Bajos 242 57.85 7–17 12 (2.9) 66 ítems n/d 4 Wren et al 2004 Comunitaria EE.UU 236 49.15 8–13 10.54 (1.47) 41 ítems n/d 5 Hale et al. 2005 Comunitaria Países Bajos 1340 48.13 10–18 14.39 (2.20) 38 ítems AFC 5 Muris et al. 2006 Comunitaria Africa del Sur 701 47.65 8–18 12.28 (1.47) 41 ítems AFE 5 Ogliari et al 2006 Comunitaria Italia 756 46.96 8–17 13.03 (2.60) 41 ítems AFE 4 Wren et al. 2007 Comunitaria EE.UU 515 49.13 8–13 10.50 (1.40) 41 ítems AFE 4 Su et al. 2008 Comunitaria China 1559 49.65 8–16 11.80 (2.10) 41 ítems AFE y AFC 5 Crocetti et al. 2009 Comunitaria Italia 1975 45.67 11–19 14.50 (2.40) 38 ítems AFC 5 Vigil-Colet et al. 2009 Comunitaria España 1490 47,65 8-12 10,23 (1,23) 41 ítems AFE y AFC 4 Doval, Martínez
y Domenech 2011 Comunitaria España 487 49,08 9-17 12,41 (2,13) 41 ítems AFC 5 Canals et al. 2012 Comunitaria España 562 45,19 9-13 11,25 (1,04) 41 ítems n/d 4 Hale et al. 2013 Comunitaria España 425 47 8-12 15,41 (1,32) 38 ítems AFC 5