y mediadores interculturales
La Atención Primaria es el primer contacto de los inmigrantes con los servicios de salud, y es muy importante que sus profe- sionales conozcan y utilicen todos los recursos sociosanitarios disponibles —diferentes según la zona en que nos encontremos— para facilitar la atención a este colectivo (García Beyaert, 2009).
La comunicación clínica es fundamental para lograr el efectivo cuidado y protección de la salud, y por eso desde la OMS se pro- clama que todos los pacientes inmigrantes o pertenecientes a minorías étnicas tienen derecho a la comunicación clínica efectiva.
Los agentes sociosanitarios actúan como enlaces entre la po- blación inmigrante y los servicios de salud. Se sitúan a distintos niveles, y vamos a destacar entre ellos el mediador intercultural y el agente comunitario de salud.
En nuestro país, el mediador es una figura relativamente nueva, siendo la mayoría de ellos mediadores sociales inter- culturales. La mediación intercultural es un proceso que con- tribuye a mejorar la comunicación, la relación y la integración intercultural entre personas o grupos presentes en un territorio, y pertenecientes a una o varias culturas (Ramírez, 2006).
En lo referente al ámbito sanitario, muchos inmigrantes se quejan de que los profesionales sanitarios no conocen su cultura, dan poca información y no hacen caso de sus quejas. El mediador intercultural actúa para superar estas dificultades (Ramírez, 2006). El mediador/a intercultural es un profesional miembro del colectivo de referencia o no, reconocido y aceptado por la comunidad de intervención. Las características y las funciones del mediador/a intercultural se resumen en el cuadro 6-6. Puede desarrollar todas las funciones en cualquier ámbito de interven- ción: educación, servicios sociales, servicios sanitarios, trabajo, jurídico o asociacionismo.
Una manera de reforzar la implicación activa de las comu- nidades en el desarrollo sanitario consiste en dar formación a algunos de sus miembros y hacerlos participar como agentes de salud comunitarios (Organización Mundial de la Salud, 2004).
El agente comunitario de salud es una persona de la co- munidad de inmigrantes con formación específica en salud, que conoce el sistema sanitario y está integrado en el equipo
de profesionales de la salud. Su objetivo es mejorar la atención en salud y los cuidados en salud de la población inmigrante, promocionar la salud y aumentar la autonomía y la capacidad de decisión de los inmigrantes en temas relacionados con su salud. Las funciones del agente comunitario de salud se resumen en el cuadro 6-7. CUALIDADES • Formación en conocimientos, habilidades y actitudes especí- ficas en mediación intercultural • Experiencia en participación social • Dominio de la lengua de la sociedad mayoritaria y de la lengua de la comunidad autónoma donde trabajan, así como de la propia lengua de origen FUNCIONES • Facilitar la comunicación entre personas de distintas culturas • Promover el acceso a los servicios y recursos públicos y priva- dos • Favorecer la participación social y comunitaria • Asesorar a personas y colectivos minoritarios en su relación con la sociedad de acogida • Asesorar a los agentes sociales en su relación con los colectivos minoritarios en temas de interculturalidad, diversidad cultural y relaciones intercomunitarias • Ayudar y apoyar
CUADRO 6-6 MEDIADOR INTERCULTURAL
• Facilitar la atención en salud de forma eficaz, eficiente e igua- litaria • Proporcionar información y educación sanitaria individual y grupal • Promocionar el uso adecuado de los servicios sociosanitarios • Seguimiento de protocolos y de cuidados terapéuticos • Actuar como interlocutor entre diferentes sectores de la co- munidad, la sociedad civil y los sistemas sanitarios • Dar apoyo social al grupo y fomentar la participación de este en la toma de decisiones y planes de actuación sanitaria
CUADRO 6-7 FUNCIONES DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD
BIBLIOGRAFÍA COMENTADA
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Guía de tratamiento para las infecciones para- sitarias. Recoge todos los fármacos antiparasitarios actualizados, indicando sus dosis, efectos secunda- rios, contraindicaciones e interacciones.
Alonso A, Huerta H, Morera J. Guía de atención al inmigrante. 2.ª ed. Madrid: Ergon; 2009.
Se trata de una guía actualizada que toca aspectos socioculturales y clínicos de forma muy práctica, que deberíamos tener en cuenta en la consulta diaria.
Jansà JM, García de Olalla P. Salud e inmigración: nuevas realidades y nuevos retos. Gac Sanit 2004; 18(Supl.):207-13.
En este artículo se realiza una revisión bibliográfica de la información disponible sobre salud e inmigración
en España, se analizan sus contenidos desde la salud pública, y al final se dan una serie de recomendaciones.
Lobato P, Regato P, Iglesias C, Vázquez J. Manual de Atención Sanitaria a Inmigrantes. 2.ª ed. Sevilla: Consejería de Salud de la Junta de Andalucía; 2004.
Con este manual se pretende mejorar los conocimien- tos y habilidades de los profesionales en relación con la atención sanitaria de la población inmigrante y, además, desterrar una serie de ideas falsas respecto a este colectivo.
López-Vélez R. Inmigración y salud. Aproximación desde la Atención Primaria. Madrid: Ediciones PBM; 2005. Libro muy útil para la atención sanitaria a inmi- grantes desde la Atención Primaria. De una manera muy práctica aborda todos los aspectos que hay que tener en cuenta en la atención sanitaria a personas inmigradas, no solo enfermedades, sino también aspectos sociales y culturales.
Martincano Gómez JL. Manual de Medicina Trans- cultural. Madrid: IM&C; 2003.
Este texto describe las bases teóricas de la Medici- na Transcultural, detalla diferentes modelos de cui- dados culturales y presenta conceptos de aplicación práctica en la consulta diaria.
Pottie K, Greenaway C, Feightner J, et al. Evidence- based clinical guidelines for immigrants and re- fugees. CMAJ 2011;183(12):825-912. Disponible en: http://www.cmaj.ca/content/183/12/E824.full
(acceso 22 de septiembre de 2013).
Guía de práctica clínica basada en la evidencia donde se recogen las últimas recomendaciones en actividades preventivas y de despistaje en la po- blación inmigrante.
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