Tercera etapa o fase final

La tercera etapa de una entrevista se conoce con el nombre de cierre de la entrevista o cierre del tratamiento. Tanto en un caso como en otro, su objetivo fundamental consiste en consolidar los logros alcanzados durante las etapas anteriores del proceso. Esta fase se inicia con una suave indicación del entrevistador respecto a que se acerca el final, indicación que debe ser seguida por un resumen de los contenidos tratados. Con el empleo de esta técnica se potencian dos objetivos. Por una parte se ofrece al cliente la oportunidad de aclarar aquellos malentendidos en que hubiera podido incurrir el entrevistador y. por otra, se le brinda la posibilidad de comunicar cualquier información que hubiera quedado retenida por diversos motivos. De hecho, es relativamente frecuente que el cliente, en este momento próximo a la despedida, ofrezca alguna información especialmente relevante. Este fenómeno suele darse en pacientes que no desean que acabe la entrevista y que, por ello, tratan de prolongarla sacando un tema de interés, o bien en pacientes que, sabiéndose en el final de la entrevista, dejan de temer las consecuencias que pudiera tener el hecho de revelar una información que ellos consideraban perturbadora. Por esta razón, el terapeuta no debe descuidar su atención y su interés ni siquiera en los últimos momentos de la entrevista.

El siguiente tipo de intervención del entrevistador en la fase final del proceso se refiere a las prescripciones, que según los modelos teóricos adoptados pueden consistir en tareas a realizar por el paciente, en su casa, durante el tiempo que transcurra hasta el próximo encuentro, en recomendaciones acerca del manejo de futuros problemas, en reasegurar al paciente respecto a su capacidad para manejarse solo, en potenciar su motivación en los temas tratados sugiriendo como podría abordarse la sesión próxima o en especificar como se realizará el seguimiento.

En cualquier caso, la función de esta intervención terapéutica consiste en atar los cabos que hayan podido quedar sueltos, insistiendo siempre en los aspectos potenciadores

de la comprensión del paciente respecto de sus dificultades, y en su esperanza y autoconfianza frente al futuro.

Por último, esta etapa y con ella el tratamiento o la entrevista culminan con la despedida formal, que consiste en los rituales sociales habituales en una despedida. Es recomendable que ésta se desarrolle de forma breve y respetuosa, pero también cálida, de manera tal que haya un lugar para el reconocimiento del esfuerzo realizado y la manifestación de sentimientos de gratitud y afecto. Cuando se trata del final de una serie de entrevistas terapéuticas la transición entre el tratamiento y el postratamiento debe realizarse de la manera más suave y productiva posible. En este caso es frecuente que la etapa final abarque varias entrevistas, porque con muchísima frecuencia, la utilidad de un tratamiento, en cuanto a cimentación de los resultados alcanzados, depende de la flexibilidad de la comunicación y la interacción durante los últimos momentos del encuentro terapéutico.

7.4. Ejercicios

Ensayos conductuales

Los ejercicios de ensayo conductual que se proponen a continuación tienen como objetivo fundamental, familiarizar al entrevistador poco experimentado, con los momentos más característicos del desarrollo de las entrevistas terapéuticas, consideradas a lo largo de todo un tratamiento. La consecución de este objetivo se verá facilitada si tras cada ejercicio se discuten en el equipo de trabajo, tanto el nivel de adecuación alcanzado en cuanto al grado de directividad, como la tendencia a estructurar más o menos las entrevistas, en función de las preferencias personales y del modelo teórico al que se adscribe el entrevistador.

 Realizar un ensayo conductual de al menos veinte minutos de duración para cada una de las situaciones siguientes:

-Primera entrevista con un paciente del que no se conoce ningún dato personal, excepto el nombre y la edad. La hora de consulta fue reservada por teléfono.

-Primera entrevista con un paciente que ha sido remitido por algún profesional de la psicoterapia, la medicina o por alguna institución. El entrevistador ha tenido oportunidad de consultar antes de su encuentro con el paciente, un amplio informe sobre su problemática y situación actual.

-Primera parte de una entrevista en la que se reanuda el tratamiento tras unas largas vacaciones.

-Momentos iniciales de una entrevista de la fase intermedia de un tratamiento.

Para todos estos casos se recomienda prestar especial atención a los aspectos verbales y no verbales facilitadores del rapport.

 Realizar una sesión de ensayo conductual de al menos treinta minutos de duración, de una entrevista terapéutica, cuyo objetivo central sea alguna de las siguientes metas:

-Identificación precisa del problema del paciente.

-Elaboración de una o varias hipótesis respecto a la naturaleza de las dificultades del paciente.

-Propuesta(s) de metas terapéuticas específicas y de los medios que serán empleados en orden a su consecución.

-Ejecución del tratamiento acordado.

Se recomienda al entrevistador que en todas estas situaciones se esfuerce por integrar las conductas relacionadas con la habilidad de saber escuchar y saber preguntar, en función de las hipótesis que elabore.

 Realizar una sesión de ensayo conductual, de al menos un cuarto de hora de duración, en la que se recoja alguna de las siguientes situaciones:

-Final de una entrevista inicial cuando se prevé que paciente y terapeuta volverán a trabajar juntos.

-Final de una entrevista inicial que no tendrá continuación. -Final de una entrevista de la fase intermedia del tratamiento.

-Entrevista final de un tratamiento que contará con un período de seguimiento.

-Entrevista final de un tratamiento que no tendrá seguimiento.

Se recomienda al entrevistador que planifique, con anterioridad al ensayo conductual, cómo desea abordar la transición entre la fase intermedia y la final, así como la manera de encadenar la despedida formal o social con el final del proceso terapéutico propiamente dicho.