Efecto Del Chocolate Sublime De D’Onofrio Sobre El Ph Salival En Jóvenes De 19 A 25 Años

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(1)Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA. IN. FO R. MA TI. CA. ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA. MA S. E. “Efecto del chocolate Sublime de D’onofrio sobre el pH salival en jóvenes de 19 a 25 años”. TE. TESIS. PARA OPTAR EL GRADO DE. DE. SI S. BACHILLER EN ESTOMATOLOGÍA AUTOR. IC. IN. A. ESTEBAN EDUARDO YÁBAR DUEÑAS. ASESOR. OF. Dr. ANTONIO ARMANDO AGUIRRE AGUILAR TRUJILLO – PERÚ 2010. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CA. DEDICATORIA. MA TI. A mi madre, por su ejemplo. MA S. E. IN. FO R. y apoyo incondicional. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. A mi padre, por cuidar de mí siempre.. A mis hermanos, por alentarme a seguir con esta hermosa carrera.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CA. AGRADECIMIENTOS. MA TI. Al Dr. Antonio A. Aguirre Aguilar, por su asesoría e incentivo. MA S. E. IN. FO R. permanente para la realización de la presente investigación.. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. A la Dr. Teresa E. Ríos Caro , por su ayuda desinteresada.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. RESUMEN. La presente investigación tuvo como propósito determinar el efecto del chocolate. CA. Sublime de D’onofrio sobre el pH salival en jóvenes de 19 a 25 años.. MA TI. El estudio prospectivo, longitudinal y comparativo; se realizó en una población de 26 jóvenes en grupos experimental y de control (cross over).. FO R. Al primer grupo (experimental) se le realizó dos mediciones de pH salival, una antes y otra 5 minutos después de consumir una barra de chocolate Sublime de. IN. D’onofrio evidenciando que antes del consumo del chocolate la media de pH fue de 7.34±0.25 y después de su consumo fue de 6.98±0.43 estableciendo una. MA S. E. variación de -0.36±0.33. t=5.61 p<0.01. Al segundo grupo (control) también se le realizaron dos mediciones de pH salival, antes y después de masticar parafina;. TE. antes de la masticación la media de pH fue de 7.24±0.26 mientras que después de la masticación fue de 7.45±0.28 estableciéndose una variación de pH de. SI S. 0.21±0.17. t=6.59 p<0.01.. DE. De la investigación se concluye que el consumo de chocolate Sublime de. IN. A. D’onofrio produce una disminución significativa del pH salival.. OF. IC. Palabras Claves: chocolate, cacao, saliva.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ABSTRACT. The aim of the study was to determine the effect of Sublime D'onofrio on. salivary. pH. in. 19-25. years. old. people.. CA. chocolate. MA TI. The prospective, longitudinal, comparative study was conducted in a population of 26 young people in experimental and control groups (cross over).. FO R. The first group (experimental) underwent two measurements of salivary. IN. pH, one before and another 5 minutes after eating a chocolate bar Sublime D'onofrio showing that chocolate consumption by the average pH. E. was 7.34 ± 0.25 after consumption of 6.98 ± 0.43 was established a. MA S. variation of -0.36 ± 0.33. t = 5.61 p <0.01. The second group (control) is also carried out two measurements of salivary pH before and after. TE. chewing paraffin before chewing the average pH was 7.24 ± 0.26 while. DE. t = 6.59 p <0.01.. SI S. after chewing was 7.45 ± 0.28 establishing a change pH of 0.21 ± 0.17.. The investigation concluded that consumption of chocolate Sublime. A. produces. a. significant. decrease. in. salivary. pH.. IN. D'onofrio. OF. IC. Keywords: chocolate, cacao, saliva.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. INDICE. DEDICATORIA. CA. AGRADECIMIENTOS. MA TI. RESUMEN. Pág.. INTRODUCCIÓN ………………………………………………………. 1. IN. I.. FO R. ABSTRACT. II. MATERIAL Y MÉTODOS ……………………………………………. 17. MA S. E. III. RESULTADOS …………………………………………………………. 27 IV. DISCUSIÓN …………………………………………………………….. 31. TE. V. CONCLUSIONES ……………………………………………………… 33 VI. RECOMENDACIONES ……………………………………………….. 34. DE. SI S. VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ………………………………... 35. OF. IC. IN. A. ANEXOS. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) MA S. E. IN. FO R. MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. ANEXOS. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO 01. Yo,. CA. CONSENTIMIENTO INFORMADO. _____________________________________________________,. MA TI. por medio del presente documento hago constar que acepto participar en el trabajo de investigación titulado “Efecto del chocolate sublime de. FO R. D’onofrio sobre el pH salival en jóvenes de 19 a 25 años”.. Firmo este documento como prueba de mi aceptación, habiendo sido antes informado sobre la finalidad del trabajo y que ninguno de los. IN. procedimientos a utilizarse en la investigación pondrá en riesgo mi salud y. E. bienestar. Me ha sido aclarado además que no haré ningún gasto, ni. MA S. recibiré contribución económica por mi participación.. ______________________. Trujillo, ____ de ___________ del 2010. OF. IC. IN. A. DE. DNI:. SI S. TE. Firma: ______________________. En caso de cualquier eventualidad por favor comunicarse con: Dr. Antonio Aguirre Aguilar, profesor asociado de la Escuela de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo. Teléfono: 949563835. Calle: Elías Aguirre No 560, Moche. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO 02 Ficha de Recolección de Datos I.. No___. (Fase de Selección). Datos Generales. CA. Nombres y Apellidos: ……………………………………………………………. MA TI. Edad:………………….. II. Entrevista y Examen Clínico. o ¿Presenta dentición permanente completa?. NO. o ¿Usa aparatología Ortodontica?. SI. NO. o ¿Utiliza prótesis fija o removible?. SI. NO. SI. NO. SI. NO. SI. NO. IN. FO R. SI. MA S. o ¿Respira por la boca?. E. o ¿Consume algún medicamento?. TE. o ¿Usa anticonceptivos hormonales?. SI S. o Índice de Higiene Oral Simplificado (Green y Vermillon) Adecuado. DE. Aceptable. A. Deficiente -. IC. IN. o CPOD CARIADAS. OF. PERDIDAS OBTURADAS. Muy bajo. Bajo. Moderado. Alto. Muy alto. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO 03. Hora :. MA TI. Momento con Chocolate sublime de D’onofrio Fecha :. CA. Ficha de Recolección de Datos (Fase de Experimentación). FO R. Momento sin Chocolate sublime de D’onofrio Fecha :. MA S. E. IN. Medición de pH:. 5min. 5min Sin Chocolate. (Barra de parafina). OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. Con Chocolate. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO 04 EVALUACIÓN DE LA TESIS El Jurado deberá:. CA. a. Consignar las observaciones u objeciones pertinentes relacionadas a los. MA TI. siguientes ítems. b. Anotar el calificativo final. c. Firmar los tres miembros del jurado.. FO R. TESIS: ………………………………………………………….............................. ………………………………………………………………………………………. E. 1. DE LAS GENERALIDADES. IN. ………………………………………………………………………………………. MA S. El Título: ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………….. TE. Tipo de Investigación: …………………………………………………………. SI S. …………………………………………………………………………………. 2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN. DE. Antecedentes: ………………………………………………………………….. A. Justificación: ………………………………………………………………….... IN. Problema: ……………………………………………………………………..... IC. ………………………………………………………………………………….. OF. Objetivos: ……………………………………………………………………… Hipótesis: ……………………………………………………………………… Diseño de Contrastación: ……………………………………………………… Tamaño Muestral: ……………………………………………………………... Análisis Estadístico: ……………………………………………………………. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 3. RESULTADOS:………………………………………………………………. 4. DISCUSIÓN: …………………………………………………………………. 5. CONSLUSIONES: ……………………………………………………………. CA. 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ……………………………………….. MA TI. …………………………………………………………………………………. 7. RESUMEN: …………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………….. FO R. 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: …………………………………. IN. …………………………………………………………………………………. 9. ORIGINALIDAD: …………………………………………………………….. MA S. E. 10. SUSTENTACIÓN:. 10.1. Formalidad: ……………………………………………………………... TE. 10.2. Exposición: …………………………………………………………….... SI S. 10.3. Conocimiento del Tema: ………………………………………………... DE. CALIFICACIÓN. IN. JURADO. A. (Promedio de las 03 notas del jurado). IC. Presidente:. Nombre. Código. …………………………….. …………………. Firma ……………….. OF. Grado Académico: ……………………………………………… Secretario:. …………………………….. …………………. ……………….. Grado Académico: ……………………………………………… Miembro:. ……………………………… …………………. ……………….. Grado Académico: ………………………………………………. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO 05 RESPUESTAS DEL TESISTA A OBSERVACIONES DEL JURADO El tesista deberá responder en forma concreta a las observaciones del jurado a. CA. manuscrito en el espacio correspondiente:. MA TI. a. Fundamentando su discrepancia. b. Si está de acuerdo con la observación registrada. c. Firmar.. FO R. TESIS: ………………………………………………………….............................. ………………………………………………………………………………………. E. 1. DE LAS GENERALIDADES. IN. ………………………………………………………………………………………. MA S. El Título: ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………….. TE. Tipo de Investigación: …………………………………………………………. SI S. …………………………………………………………………………………. 2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN. DE. Antecedentes: ………………………………………………………………….. A. Justificación: ………………………………………………………………….... IN. Problema: ……………………………………………………………………..... IC. ………………………………………………………………………………….. OF. Objetivos: ……………………………………………………………………… Hipótesis: ……………………………………………………………………… Diseño de Contrastación: ……………………………………………………… Tamaño Muestral: ……………………………………………………………... Análisis Estadístico: ……………………………………………………………. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 3. RESULTADOS:………………………………………………………………. 4. DISCUSIÓN: …………………………………………………………………. 5. CONCLUSIONES: ……………………………………………………………. CA. 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ……………………………………….. MA TI. …………………………………………………………………………………. 7. RESUMEN: …………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………….. FO R. 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: …………………………………. IN. …………………………………………………………………………………. 9. ORIGINALIDAD: …………………………………………………………….. MA S. E. 10. SUSTENTACIÓN:. 10.1. Formalidad: ……………………………………………………………... TE. 10.2. Exposición: …………………………………………………………….... OF. IC. IN. A. DE. SI S. 10.3. Conocimiento del Tema: ………………………………………………... ……………………………………… Nombre Firma. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA. CA. ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA. MA TI. CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO DE TESIS. Yo, Antonio Aguirre Aguilar, profesor Asociado tiempo completo de la. FO R. Escuela de Estomatología de la Facultad de Medicina de la Universidad. IN. Nacional de Trujillo dejo constancia de haber asesorado el Proyecto de Investigación titulado: “Efecto del chocolate sublime de D’onofrio. E. sobre el pH salival en jóvenes de 19 a 25 años”, perteneciente al. MA S. alumno: Esteban Eduardo Yábar Dueñas,. de la Escuela Académico. Profesional de Estomatología de la Facultad de Medicina de la. SI S. 0022100304.. TE. Universidad Nacional de Trujillo identificado con el número de matrícula:. Trujillo, 10 de Agosto de 2010. OF. IC. IN. A. DE. Doy fe de lo expuesto.. CD. Esp. Dr. Antonio Aguirre Aguilar COD. IBM. 5081 ASESOR. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. I.. INTRODUCCION. En últimas décadas, el estudio de la saliva humana ha cobrado gran importancia. CA. en el campo de la Odontología considerando su rol como principal factor de. MA TI. Riesgo Estomatológico para Caries, obteniéndose así, evidencias de funciones. FO R. atribuibles a este fluido y relacionados directamente con el proceso de caries.. El pH de la cavidad bucal y el de la placa dentobacteriana están relacionados con. IN. la capacidad amortiguadora de la saliva, la cual está determinada por la presencia de sistemas amortiguadores, tales como: bicarbonatos, fosfatos, amoníaco y. MA S. E. proteínas, entre otros. Se ha propuesto la existencia de una estrecha relación entre la capacidad amortiguadora de la saliva y la incidencia de caries en los. TE. individuos1.. SI S. El pH salival es la forma de expresar en términos de una escala logarítmica la. DE. concentración de iones hidrógeno que se encuentran en la solución salival, determinando así las características ácidas o básicas de la saliva. El pH salival. IC. IN. A. tiende a la neutralidad con un valor promedio de 6.7 variando entre 6.2 y 7.61, 2.. OF. El chocolate ─convertido en uno de los placeres gastronómicos más extendidos en el mundo─ desde siempre ha sido considerado cariogénico, sin embargo, actualmente existen estudios del efecto inhibidor del cacao, ingrediente principal del chocolate, sobre la actividad bioquímica del Streptococcus mutans. A pesar de. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ello, estos no pueden atribuirle una acción anticariogénica ya que su efecto no es inmediato.. CA. El chocolate se obtiene mezclando azúcar con dos derivados de la manipulación. MA TI. de las semillas del cacao; una materia sólida (la pasta de cacao) y una materia grasa (la manteca de cacao). A partir de esta combinación básica, se elabora los. FO R. distintos tipos de chocolate, que dependen de la proporción entre estos dos elementos y de su mezcla o no con otros productos tales como leche y frutos. IN. secos3- 7.. MA S. E. Como Marco teórico debemos citar a la definición para caries, que la consigna como enfermedad infecciosa y transmisible de los dientes, que se caracteriza por. TE. la desintegración progresiva de sus tejidos calcificados debido a la acción de. SI S. microorganismos sobre los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta8,9.. DE. Miller, en 1890, con su teoría quimioparasitaria logró demostrar que las bacterias orales producen ácidos al fermentar los carbohidratos de la dieta y que esos ácidos. IN. A. disuelven el esmalte y ocasionan su deterioro, pero no fue hasta 1960 que Keyes. IC. estableció que la etiología de la caries dental obedecía a un esquema compuesto. OF. por tres agentes (huésped, microorganismos y dieta) que deben interactuar entre si a la cual se le denominó la triada de keyes. En 1978, Newbrun adicionó el factor “tiempo” a la interacción de los mismos, siendo estos cuatro factores imprescindibles para que se inicie la lesión cariosa10-12.. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Actualmente se considera que la caries representa un desequilibrio mantenido en la cavidad oral, de tal modo que los factores que desfavorecen la desmineralización predominan sobre los que favorecen la remineralización y. MA TI. CA. reparación de los tejidos dentales13.. Para poder comprender el mecanismo del proceso carioso hay que comprender las. FO R. características elementales de las reacciones químicas de Desmineralización y Remineralización que se producen en la superficie del diente. El componente. IN. mineral del esmalte, la dentina y el cemento es la hidroxiapatita, Ca10(PO4)6(OH)2. En un medio neutro, la hidroxiapatita se encuentra en equilibrio con el entorno. MA S. E. acuoso local, que está saturado de iones Ca2+ ó PO43-.13. TE. La hidroxiapatita reacciona con los hidrogeniones a un pH de 5,5 o inferior. Los hidrogeniones reaccionan preferentemente con los grupos fosfato del entorno. SI S. acuoso inmediatamente adyacente a la superficie del cristal. Podemos considerar. DE. este proceso como una conversión de PO43- en HPO42- por la adición de un hidrogenión con el taponamiento simultaneo del hidrogenión. El HPO42- no puede. IN. A. contribuir ya al equilibrio normal de la hidroxiapatita, ya que contiene PO4, no. IC. HPO4, y por consiguiente, el cristal de hidroxiapatita se disuelve. Es lo que se. OF. conoce como desmineralización13.. Es posible invertir el proceso de la desmineralización si el pH es neutro y existen suficientes iones Ca2+ y PO43- en el entorno inmediato. Los productos de la disolución de la apatita pueden alcanzar la neutralidad mediante el taponamiento o. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. los iones Ca2+ y PO43- de la saliva pueden inhibir el proceso de disolución mediante el efecto del ion común. Esto permite reconstruir los cristales de apatita. CA. parcialmente disueltos; es lo que se conoce como remineralización13.. MA TI. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece niveles de severidad en prevalencia de caries, según los siguientes valores de CPOD- ceod: 0- 1.1 muy. FO R. bajo; 1.2 a 2.6 bajo; 2.7 - 4.4 moderado; 4.5 – 6.5 alto; 6.5 a más muy alto14.. IN. Stephan en 1940 demostró que entre 2 a 5 min después de enjuagarse con una solución de glucosa o sacarosa, el pH de la placa dentobacteriana desciende y. la curva de Stephan15, 16.. MA S. E. retorna a su nivel basal dentro de los 40 minutos, este fenómeno se conoce como. TE. Lo característico de la curva de Stephan es que revela la caída rápida del pH de la placa, sin embargo la recuperación del pH puede tomar entre 15 y 40 minutos. DE. del estimulo16.. SI S. dependiendo de las características de la saliva de cada individuo y de la naturaleza. IN. A. La saliva es una secreción compleja proveniente de las glándulas salivales. IC. mayores en el 93% de su volumen y de las menores en el 7% restante, las cuales. OF. se extienden por todas las regiones de la boca 17.. Es estéril cuando sale de las glándulas salivares pero deja de serlo inmediatamente cuando se mezcla con el fluido crevicular, restos de alimentos, microorganismos, células descamadas de la mucosa oral17,18.. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. El 99% de la saliva es agua mientras que el 1% restante está constituido por moléculas orgánicas e inorgánicas 18.. CA. Entre los componentes orgánicos se encuentran carbohidratos, lípidos. MA TI. aminoácidos inmunoglobulinas (IgA, IgM, IgG), proteínas ricas en prolina, glicoproteínas, mucinas, histaminas, urea, ácido úrico, lactato y algunas enzimas. FO R. como alfa amilasas peroxidasas salivales y anhidrasas carbonicas19, 20.. IN. Dentro de los componentes inorgánicos se encuentran los iones de calcio, fosfato, sodio, potasio, carbonato, cloro, amonio, magnesio y flúor; de estos el calcio es el. MA S. E. más importante, se encuentra unido a proteínas, ionizado o como ion. TE. inorgánico19,20.. La saliva posee gran número de componentes con propiedades protectoras contra. SI S. la caries dental. Estos incluyen a los componentes orgánicos antibacteriales. Los. DE. componentes inorgánicos pueden también cumplir esta función, esto se debe a funciones como el grado de saturación de calcio y fosfato, capacidad buffer, y el. IN. A. clareamiento salival. Algunos componentes de la saliva tienen efectos bactericidas. IC. o bacteriostáticos, mientras que otros pueden causar la agregación de las bacterias. OF. orales que favorecen su eliminación. La saliva juega un papel importante en la prevención y detección del proceso carioso; provee al medio bucal calcio y fosfato, que mantienen la saturación en el fluido de la placa20,21.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Las concentraciones de calcio y fosfato influyen sobre la velocidad a la que se disuelve la apatita. Su combinación en fosfato de calcio se hace insoluble en la tendencia a la neutralidad, pero si la saliva se acidifica su solubilidad llega a ser. MA TI. CA. alta2.. La importancia de la saliva como mecanismo de regulación ácido-básico está dada. FO R. por su propiedad para controlar la disminución del pH, que resulta de la acción bacteriana sobre los carbohidratos fermentables. El principal amortiguador de la. IN. saliva es el bicarbonato ya que la influencia del fosfato es menos intensa, también están presentes las proteínas, estas no pueden considerarse como reguladores de la. MA S. E. saliva, pero son los principales reguladores del pH de la placa. La capacidad amortiguadora de la saliva, opera principalmente, durante la ingesta de los. TE. alimentos y la masticación18,20.. SI S. Cuando se produce ácido dentro de la placa dentobacteriana, se incrementa la. DE. concentración del ion hidrógeno, produciéndose ácido carbónico. La anhidrasa carbónica cataliza la conversión del ácido carbónico en dióxido de carbono y. IN. A. agua, perdiéndose el dióxido de carbono en forma de gas2,19,20. De esta forma, el. OF. IC. ácido es removido del sistema; es decir ha sido neutralizado.. La saturación con bicarbonato se encuentra aumentada cuando la saliva está estimulada. Por eso cuando la concentración se encuentra disminuida, aumenta el riesgo de desarrollar caries2.. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. El clareamiento salival (efecto de autolimpieza) es el proceso por el cual distintos elementos como alimentos, bacterias y agentes nocivos, son removidos de la cavidad oral. Se encuentra estrechamente vinculado a la Tasa de Flujo Salival y el. CA. volumen de saliva presente en la cavidad bucal inmediatamente antes y después. MA TI. de la deglución. Este clareamiento es más rápido en unas zonas de la boca que en otras, los lugares más cercanos a la salida de los conductos de las glándulas. FO R. salivares mayores mostraron un rápido clareamiento y un menor desarrollo de. IN. caries que en otras áreas18.. El pH crítico es el pH en el cual los tejidos dentales se disuelven10; el pH salival. MA S. E. no está saturado con respecto a los iones de calcio y fosfato, produciendo la disolución de los cristales de hidroxiapatita 15,22.. TE. El pH crítico varía en diferentes placas dentobacterianas, dependiendo principalmente de las concentraciones de iones calcio y fosfato, pero es también. SI S. influido por el poder neutralizante y la potencia iónica del ambiente, de modo que. DE. no se puede hablar de un valor exacto. El pH crítico no es constante pero es proporcional a las concentraciones de calcio y fosfato de la saliva y el líquido de. IC. IN. A. la placa 15,22.. OF. A pesar de no haber un valor exacto se puede considerar que el pH crítico para la superficie adamantina está entre 5.3 y 5.7 y en la dentina varia entre 6.5 a 6.7 10.. Debido a las diferencias entre composición de la placa dentobacteriana y de la saliva, se esperaría que el pH crítico en el que comienza la desmineralización en la. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. placa dentobacteriana fuese diferente en la saliva. Sin embargo, el pH de sujetos con caries activa y libre de caries apoyan la idea que la caries no se desarrolla a. CA. menos que el pH salival disminuya por debajo de 5.2 (Englander et al. 1956)2.. MA TI. La saliva puede clasificarse, de acuerdo a la forma de obtenerla, en estimulada y no estimulada. La saliva basal o no estimulada es aquella que se obtiene cuando el. FO R. individuo está despierto y en reposo, siendo mínima la estimulación glandular o. IN. en ausencia de estímulos exógenos23.. La saliva estimulada es aquella que se obtiene al excitar o inducir con. MA S. E. mecanismos externos, la secreción de las glándulas salivales. Estos estímulos pueden ser la masticación o a través del gusto. En este caso, la glándula parótida. TE. es la que toma el mando y hace un aporte mayor de fluido salival el cual es de un. SI S. 50% 23.. DE. El mayor volumen salival se produce antes, durante y después de las comidas, alcanza su pico máximo alrededor de las 12 del medio día y disminuye de forma. IC. IN. A. muy considerable por la noche, durante el sueño24,25.. OF. Existen una serie de situaciones fisiológicas que alteran la secreción salival como son la edad, los anticonceptivos, el momento del día26.. Vipeholm en Suecia en el año 1954, realizó un estudio que duró 5 años con 436 adultos que sufrían de retardo mental. Su objetivo fue demostrar la relación entre. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. la ingesta de azúcares entre comidas y los incrementos en la incidencia de caries. Un grupo control consumió una dieta con menor cantidad de azúcar posible, teniendo como consecuencia una actividad cariogénica muy reducida. La adición. CA. de azúcar a la dieta de los otros grupos de individuos, tuvo como consecuencia. MA TI. aumentos en la actividad de caries, dependiendo de la forma de consumir dichos azúcares. El azúcar consumido con las comidas en forma de bebidas o el consumo. FO R. de pan con las comidas (almidón), solamente causó leves incrementos en la actividad cariogénica.. IN. El grupo que consumió chocolates 4 veces al día entre comidas, mostró un incremento de caries moderado. Los grupos que consumían caramelos pegajosos 8. MA S. E. y 24 veces entre las comidas, mostraron incrementos dramáticos en la incidencia de lesiones cariosas. Claramente, el riesgo de caries aumentaba en la medida que. TE. el azúcar fuese consumido entre comidas, sobre todo en consistencias, que fuesen. SI S. retenidas en la boca durante mayor tiempo27.. DE. Turku realizó un estudio en Finlandia en los años 70 en el cual participaron 127 adultos durante dos años. El objetivo fue comparar los efectos de una dieta con. IN. A. contenido de azúcar, con dietas en las cuales se reemplazaba casi la totalidad del. IC. azúcar por fructosa o xilitol. De esta forma se crearon tres grupos de estudio de. OF. acuerdo a sus dietas: el grupo con azúcar, el grupo con fructosa, y el grupo con xilitol. Se comprobó que existían grandes incrementos en lesiones cariosas en los grupos de azúcar y fructosa, mientras que el grupo con Xilitol, mantenía incrementos mínimos. Esta es otra prueba más del papel del consumo de azúcares en la etiología de la caries dental27.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Stralfors en 1966, publicó un estudio en el cual se incorporó extracto de cacao en la dieta de hámsteres. Sus conclusiones fueron que el chocolate redujo la. CA. ocurrencia de caries dental en los hámsteres a los cuales se agregó el extracto. MA TI. comparados con el grupo control28.. FO R. Velásquez y col. en el año 1993 en Colombia, establecieron la posible relación del pH salival con hábitos bucales, dieta, y placa microbiana que puede influir en la. IN. presencia de caries dental en niños de 6 a 11 años de edad, Realizaron dos mediciones de pH salival, la primera antes y la segunda después del desayuno, usó. MA S. E. con cada individuo papel indicador para cuantificar el grado de acidez o alcalinidad. Halló que las medias del pH antes del desayuno fue de 5.7 y luego del. TE. desayuno de 4.7; concluyendo que una dieta cariogénica y la presencia de placa microbiana influye en el valor del pH salival, que al tornarse ácido influye en la. DE. SI S. formación de caries dental, elevando así lo valores del índice de CPOD29.. De la Cruz, en 1996, publicó una investigación que relaciona la prevalencia de. IN. A. caries dental con el pH salival. El investigador seleccionó un grupo de 120. IC. estudiantes divididos en tres grupos (6,9 y 12 años de edad) el pH salival de los le. OF. niños de 6 años fue de 5.30 Desviación Estándar (DS 0.96) a ellos. correspondía un CPOD de 6.93 (DS 1.46), en niños de 9 años el pH salival alcanzó una media de 4.82 (DS 1.04) y un CPOD de 9.34 (DS 2.15) la investigación concluyó que a menor pH salival hay mayor prevalencia de caries dental30.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. T. Ooshima y col.31, en el año 2000 (Japón), intentaron demostrar la actividad inhibitoria del extracto de la cáscara del haba del cacao en la caries dental realizando estudios tanto “in Vitro" como en animales de experimentación. Este. CA. trabajo aisló Streptococcus mutans y Streptococcus sobrinus mediante caldos de. MA TI. cultivo selectivo e intentó examinar el efecto del extracto de cáscara del haba del cacao en el crecimiento celular de las bacterias, así como la producción de ácido y. FO R. adherencia celular de las mismas. Los resultados arrojaron que el extracto del cacao inhibió el crecimiento celular de Streptococcus mutans en un 69% y del. IN. Streptococcus sobrinus en un 72%. Asimismo la producción de ácido se vio afectada arrojando un resultado de un pH de 4.2 en el grupo de control contra un. MA S. E. pH de 4.5 en el grupo experimental a las 12 horas de tiempo de incubación. La adherencia bacteriana de los microorganismos se vio también disminuida. TE. mediante la evaluación de la síntesis de glucanos insolubles necesarios para ésta, los resultados demostraron una supresión del 15%. Para la investigación en. SI S. animales se utilizaron 75 ratas que fueron divididas al azar en 5 grupos para su. DE. estudio, a las mismas les fue administrada una dieta usual y el aditamento de agua con diversas concentraciones del extracto de la cáscara del haba del cacao. Los. IN. A. resultados del experimento mostraron una inhibición de caries en aquellos grupos. OF. IC. que recibieron una concentración del extracto de cacao mayor al 5%.. En el año 2003, Kyoko Ito y col. en Japón, intentaron demostrar las propiedades anticariogénicas del agua con extracto de cacao disuelto; el experimento adicionó un extracto de polvo de cacao disuelto en agua a un modelo de comida cariogénica y un chocolate blanco que contenía 35% de azúcar. Se seleccionó. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. aleatoriamente cuatro grupos de ratas, el primer grupo no fue infectado por ser el grupo de control, los 3 grupos restantes fueron infectados diariamente por 6 días consecutivos con 0.1 ml con una suspensión con 4 x 109 unidades formadoras de. CA. colonias de Streptococcus sobrinus (resistentes a la estreptomicina) y 50ug de. MA TI. estreptomicina para obtener una flora microbiana oral selectiva. Todos los grupos fueron expuestos al extracto de polvo de cacao disuelto pero la alimentación fue. FO R. distinta para los grupos; el grupo de control y uno de los grupos infectados fueron alimentados con una dieta cariogénica libre del chocolate blanco y los 2 grupos. IN. restantes infectados con la misma dieta cariogénica y chocolate blanco adicionado. A los 56 días se analizaron los resultados obteniendo puntajes de. MA S. E. caries mediante una plantilla preparada (escala de medición por conteo de lesiones cariosas). El grupo de control obtuvo un puntaje de 10, el grupo infectado sin. TE. dieta de chocolate blanco obtuvo un puntaje de 35, mientras que los grupos infectados y que fueron alimentados con una dieta rica en chocolate blanco. SI S. obtuvieron un puntaje mayor a 10 y menor a 20 en la escala de medición. Estos. DE. resultados llevaron a los autores a concluir que existe una significativa reducción. IC. IN. mismo32.. A. de caries en el grupo que consumió chocolate a pesar del contenido de azúcar del. OF. En México, el 2004 Layna y col. realizaron una investigación con el objetivo de determinar como influye el pH salival (determinado mediante el método de Snyder) en la incidencia de caries en niños de 6 a 13 años. La población fue de 96 niños de dos escuelas diferentes, se les sometió a una prueba que se basa en la actividad cariogénica de cada uno de los niños y consiste en tomar nuestras de. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. saliva (2ml), en tubos de ensayo, los que posteriormente se incuban en medio de Snyder, en una estufa bacteriológica a 370 C. Se llevó un registro de lectura de cada uno de los tubos a las 24, 48 y 72 horas, en el que se anotaban los cambios. CA. de color en los tubos, En este estudio se observó la presencia de un pH ácido en. MA TI. un porcentaje del 25%, en comparación con el 15% del pH alcalino en los alumnos de ambas escuelas, Estos resultados demuestran que el pH ácido presenta. FO R. una mayor predisposición a la prevalencia de caries. Además que el pH salival es. IN. un factor predisponente para determinar el índice de caries33.. En el 2005, Olayo y col. En Cuba, determinaron el flujo, pH y la actividad. MA S. E. peroxidásica de la saliva estimulada en 82 niños de ambos sexos, con edades comprendidas entre 7 y 11 años agrupados, de acuerdo al CPOD, en tres grupos. TE. (I: niños sin dientes afectados, II: niños que presentaron 1-4 dientes afectados, III: niños que presentaron 7 ó mas dientes afectados). Donde hallaron diferencia. SI S. significativa para el pH salival entre el grupo I y III (grupo I: 8.0, grupo II: 7.7,. DE. grupo III: 7.5), también observaron que el valor disminuye a más piezas afectadas. Concluyeron que la diferencia obtenida para el pH salival entre los niños sin. A. afectación y aquellos que presentaron 7 o más refuerzan los criterios que el medio. OF. IC. IN. ácido es favorable para el desarrollo de caries34.. Rosas Urbina (Perú) en el 2008 desarrolló un trabajo experimental sobre el efecto “in vitro” de 4 derivados comerciales del cacao (cacao en polvo, manteca de. cacao, chocolate no azucarado y chocolate azucarado) sobre el crecimiento del Streptococcus mutans, dando como resultado que todos los derivados comerciales. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. del cacao inhiben el crecimiento de Streptococcus mutans “in vitro”, obteniendo que el mayor efecto inhibidor estaba dado por la manteca de cacao. De su estudio concluyó que el chocolate en presencia o no de azúcar producía un efecto. MA TI. CA. inhibidor de la caries35.. Briceño, en el 2009 en Trujillo, realizó un estudio con el propósito de hacer un. FO R. análisis “in vitro” de 4 chocolates sobre el crecimiento de Streptococcus mutans, se evaluaron de manera independiente los efectos del chocolate sublime, del. IN. chocolate Costa Nuss, Triángulo de D’onofrio y del chocolate Triángulo Dark para luego compararlos entre si. Se realizó sembrados de Streptococcus mutans en. MA S. E. 48 placas petri conteniendo Agar Sangre de conejo y se les adicionó discos de difusión preparados con diluciones de los 4 chocolates a distintas concentraciones. TE. para los grupos experimentales y con agua bidestilada para el grupo control. Las placas petri fueron incubadas en microanaerobiosis por 24 horas. Al análisis se. SI S. obtuvieron la generación de halos inhibitorios de pequeña longitud para los. DE. chocolates Triángulo y Triángulo Dark; y la generación de halos de gran longitud para el chocolate Sublime seguido por el chocolate Costa Nuss. También se pudo. IN. A. observar que las primeras muestras de halos de inhibición se producen a las. IC. primeras 24 horas llegando a su máxima longitud para todos los casos a las 72. OF. horas. Con esto se concluyó que los 4 chocolates presentan efecto inhibitorio sobre el crecimiento del Streptococcus mutans “in vitro” a pesar del azúcar36.. Existiendo antecedentes científicos que demuestran el efecto inhibitorio de la bacteria (Streptococcus mutans) relacionada directamente con la caries dental por. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. parte del chocolate comercial debido al cacao y a pesar de su contenido de azúcar, se debe tener en cuenta que dichos resultados inhibitorios han sido reportados en periodos de 24 a 72 horas según diferentes investigaciones, por lo que el presente. CA. estudio pretende establecer el efecto inmediato del chocolate sobre la superficie. MA TI. dentaria en el proceso conocido como desmineralización, y así proporcionar al odontólogo el conocimiento del factor cariogénico que esta sustancia presenta en. IN. manejo del Riesgo Estomatológico para caries.. FO R. su consumo y que sería aplicado en los controles de dieta en los protocolos de. Para efectos de ello el presente estudio tiene como propósito. determinar el. MA S. E. “Efecto del chocolate Sublime de D’onofrio sobre el pH salival en jóvenes de 19 a. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. 25 años”. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 1.1. ENUNCIADO DEL PROBLEMA ¿Cuál es el efecto del consumo de chocolate Sublime de D’onofrio sobre el. HIPÓTESIS. MA TI. 1.2. CA. pH salival en jóvenes de 19 a 25 años?. El pH salival desciende significativamente con el consumo de chocolate. OBJETIVOS. IN. 1.3. FO R. sublime D’onofrio.. 1.3.1 Objetivo General:. MA S. E. Determinar el efecto del consumo de chocolate Sublime de D’onofrio. TE. sobre el pH salival en jóvenes de 19 a 25 años.. 1.3.2 Objetivos Específicos:. SI S. 1.3.2.1 Determinar el efecto sobre el pH salival sin el consumo de. DE. chocolate Sublime de D’onofrio .. chocolate Sublime de D’onofrio.. IN. A. 1.3.2.2 Determinar el efecto sobre el pH salival con el consumo de. de chocolate Sublime de D’onofrio.. OF. IC. 1.3.2.3 Comparar las variaciones del pH salival con y sin consumo. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. II.. 2.1. MATERIAL Y MÉTODOS. Tipo y área de estudio:. CA. La presente investigación se ajusta a un tipo de estudio prospectivo, longitudinal, comparativo y experimental, la cual se llevó a cabo en los. MA TI. ambientes de la Escuela de Estomatología de la Facultad de Medicina de la. 2.2. Definición de la población muestral:. FO R. Universidad Nacional de Trujillo.. Estuvo constituida por todos los estudiantes de la Escuela de. IN. Estomatología de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de. MA S. E. Trujillo con matrícula en el año 2010. 2.2.1 Criterios de Inclusión. Estudiantes ≥ 19 años de edad ≤25 años.. -. Estudiantes que aceptaron participar en el estudio (anexo 01).. -. Estudiantes con aparente buen estado de salud general.. -. Estudiantes con dentición permanente completa.. DE. SI S. TE. -. Estudiantes con IHOs aceptable.. -. Estudiantes con CPO-D moderado14.. IC. IN. A. -. OF. 2.2.2 Criterios de Exclusión -. Estudiantes con tratamiento de Ortodoncia.. -. Estudiantes con prótesis fija o removible.. -. Estudiantes con consumo de medicamentos que pudieron interferir con las funciones de la saliva.. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. -. Respiradores bucales.. -. Estudiantes con uso de anticonceptivos hormonales26.. Consideraciones éticas:. FO R. 2.3. Estudiantes con pH salival < a 6.2 y > a 7.61,2.. MA TI. -. CA. 2.2.3 Criterios de Eliminación. Para la ejecución de la presente investigación se siguieron los principios de. IN. la Declaración de Helsinki de la asociación médica mundial, adoptada por la 188 Asamblea Medica Mundial (Helsinki 1964), revisada por la 298. MA S. E. Asamblea Médica Mundial (Tokio, 1975) y enmendada por la 358 Asamblea Medica Mundial (Venecia, 1983), la 418 Asamblea Medica. TE. Mundial (Hong Kong, 1989), la 488 Asamblea General Somerset West (Sudáfrica, 1996) y la 528 Asamblea General Edimburgo (Escocia, 2000).. SI S. Además, dicha declaración presenta una nota de clarificación del párrafo. DE. 29, agregada por la Asamblea General de la AMM (Washington 2002) y una nota de clarificación del párrafo 30, agregada también por la Asamblea. IC. IN. A. General de la AMM (Tokio 2004).. OF. Esta investigación contó a su vez con la autorización del Comité Permanente de Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2.4. Diseño estadístico de muestreo: 2.4.1 Unidad de análisis La unidad de análisis estuvo constituida por la muestra de saliva de. CA. cada uno de los estudiantes que cumplieron con los criterios de. MA TI. selección. 2.4.2 Unidad de muestreo. FO R. La unidad de muestreo estuvo conformada por la muestra de saliva de cada uno de los estudiantes que constituyeron la unidad de. IN. análisis. 2.4.3 Marco de muestral. MA S. E. El marco muestral estuvo conformado por el listado de los. TE. estudiantes que cumplieron con los criterios de selección.. 2.4.4 Tamaño de muestra. SI S. Para determinar el tamaño de la muestra se hizo uso de la fórmula que nos. DE. brinda el muestreo cuando el interés es comparar el efecto de dos grupos. IC. IN. A. de estudio para variable cuantitativa:. n = 2(Zα/2 + Zβ)2 (DE)2/d2 donde:. : Tamaño de cada grupo de estudio.. α. : Probabilidad de cometer error tipo I.. β. : Probabilidad de cometer error tipo II.. Z. : Valor estándar de la distribución normal asociada a. OF. n. un tipo de error.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. DE. : Desviación estándar.. d. : Diferencia entre promedios para rechazar la. CA. igualdad de medias.. MA TI. Asumiendo las exigencias del 95% de confianza (α = 0.05 Zα/2= 1.96), una potencia de la prueba del 95% (β =0.05 Zβ= 1.645), un cociente (DE/d)=. FO R. 1, se obtiene:. E. IN. n = 2(1.96 + 1.645)2(1)2 = 26. Diseño de contrastación:. SI S. 2.5. TE. de antes y después.. MA S. Con estos valores se obtuvo una muestra de 26 estudiantes con mediciones. La presente investigación se ajustó a un diseño con preprueba – postprueba. DE. y grupo control.. Grupo Experimental. 5min. pH0. Con Chocolate. OF. IC. IN. A. El esquema se representó de la siguiente manera:. pH5 5min. Grupo Control. pH0. Sin Chocolate (Barra de parafina). pH5. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Donde: pH0:. medición de pH salival antes del consumo de chocolate Sublime de D’onofrio. medición de pH salival 5 minutos después del consumo de. CA. pH5:. MA TI. chocolate Sublime de D’onofrio.. FO R. Los mismos individuos formaron parte del grupo experimental y de. 2.6. IN. control. Cada grupo realizó la prueba en diferentes momentos.. Procedimiento y Captación de Información:. MA S. E. Para la captación de la información se realizó las coordinaciones del caso con el Departamento Académico de Estomatología de la Facultad de. TE. Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.. SI S. 2.6.1 RECOLECCION DE LA MUESTRA. DE. Se utilizó el método para saliva no estimulada indicada por Tómas Seif25.. OF. IC. IN. A. Para este método se necesitó lo siguiente:. 1.. Vaso colector de saliva.. 2.. Embudo para escupir en el tubo.. El paciente estuvo sentado cómodamente en la silla y se le instruyó a no tragar o mover la cabeza, lengua, etc., durante el desarrollo de la prueba, se le instruyó lo siguiente: 1.. Tragar antes de iniciar la prueba.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2.. Acumular saliva durante un periodo de 2 minutos en la boca sin tragar.. 3.. Escupir la saliva acumulada en el vaso colector.. CA. Se realizaron 4 recolecciones adicionales de 2 minutos cada una. MA TI. para un total de 10 minutos y se les permitió tragar saliva entre. 2.6.2 TOMA DEL pH SALIVAL. FO R. cada recolección.. IN. Después de realizar la recolección de la muestra se registró el pH salival de la siguiente manera:. MA S. E. - Se utilizó el potenciómetro HANNA HI98128 el cual se calibró cada 10 muestras con sustancias preparadas por el fabricante.. TE. - El electrodo del potenciómetro se enjuagó con agua destilada y se secó con papel absorbente entre cada muestra.. SI S. - Se registró el pH salival de cada muestra con el potenciómetro. DE. HANNA HI98128 siguiendo las indicaciones del fabricante y se. IN. A. anotó el valor obtenido en sus respectivas fichas.. OF. IC. 2.6.3 PROCEDIMIENTO Antes de iniciar se tuvo en cuenta lo siguiente: 1.. Los individuos no ingirieron comida ni realizaron cepillado dentario 2 horas antes del experimento.. 2.. Los individuos se enjuagaron la boca con agua corriente con la finalidad de eliminar cualquier resto de alimento.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 3.. Se les brindaron 2 minutos para que se acomoden en una silla con el propósito que adopten una posición de 90 grados.. CA. Luego se les tomó la muestra de saliva como indica el protocolo. MA TI. establecido y se valoró inmediatamente el pH, después se les proporcionó la barra de chocolate Sublime de D’onofrio para su. FO R. consumo y finalmente se volvió a recolectar una muestra de saliva. IN. para su valoración, a los 5 min. de haberla ingerido.. Para el grupo control se utilizó la barra de parafina para su. MA S. E. masticación en vez de chocolate, siguiéndose el mismo protocolo en un día diferente, a la misma hora y en las mismas condiciones. TE. que con el grupo experimental.. SI S. 2.6.4 INSTRUMENTO. DE. La información se registró en las fichas de recolección de datos. OF. IC. IN. A. (anexo 02, 03).. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Variables de estudio:. Variable. Índice. Indicador. Escala. Si. Chocolate. CA. Efecto del. Tipo. ----------------. Cualitativa. Sublime de. No. 0 – 14. Cuantitativa. Intervalar. IN. Potencial. FO R. D’onofrio. pH salival. Nominal. MA TI. 2.7. Definición operacional de las variables:. TE. 2.8. MA S. E. hidrógeno. 2.8.1 pH Salival:. SI S.  Conceptual: La forma de expresar en términos de una escala. DE. logarítmica la concentración de iones hidrógeno que se encuentran en la solución salival, determinando así las características ácidas o. IN. A. básicas de la saliva1, 2.. OF. IC.  Operacional: Para efectos de la investigación la definición coincidirá con la conceptual siendo valorado mediante el valor numérico de pH obtenido después del análisis de la saliva utilizando el potenciómetro HANNA. HI98128. Se midió en dos tiempos diferentes, con. consumo y sin consumo de chocolate y se registraron valores comprendidos entre 0 a 14.. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2.8.2 Efecto del Chocolate Sublime de D’onofrio:  Conceptual: Fenómeno que se manifiesta debido a la acción de los diferentes ingredientes del chocolate Sublime de D’onofrio como. CA. son maní, manteca de cacao, leche entera, masa de cacao, grasa. MA TI. vegetal, suero de leche, emulsionantes (lecitina de soya y poliglicerol poliricinoleato), sal, azúcar y saborizante. Dicho fenómeno aparece. FO R. acompañado por manifestaciones características que pueden ser establecidas de forma cualitativa o cuantitativa37, 38.. IN.  Operacional: Para el presente estudio el efecto del chocolate sublime. E. de D’onofrio se evaluó como si tuvo o nó tuvo efecto de acuerdo a. MA S. las modificaciones que su consumo produjo sobre el pH salival, cuando existió una variación de aumento o disminución del pH. Análisis estadístico e interpretación de datos:. SI S. 2.9. TE. estadísticamente significativo.. DE. Los datos consignados en las correspondientes fichas de recolección de datos (anexo 03) fueron procesados de manera automatizada con el soporte. IN. A. del paquete estadístico SPSS- 15.0 y luego presentados los resultados en. IC. cuadros estadísticos de acuerdo a los objetivos planteados. En el análisis. OF. estadístico se hizo uso de la prueba t de student del análisis de varianza con presencia de covariable o variable concomitante; se consideró que la diferencia es significativa si la probabilidad de equivocarse es menor al 5% (p<0.05).. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. III.. RESULTADOS. El presente estudio de tipo prospectivo, longitudinal y comparativo tuvo como. CA. propósito determinar el efecto del consumo del chocolate Sublime de D’onofrio en 52 muestras de saliva en 26 jóvenes de 19 a 25 años, encontrándose los. MA TI. siguientes resultados:. FO R. En el grupo que no consumió chocolate Sublime de D’onofrio se encontró que el pH salival antes de la masticación de parafina fue de 7.24±0.26 mientras que. IN. después de su masticación fue 7.45±0.28 estableciéndose una variación de pH de. MA S. E. 0.21±0.17. p<0.01 (Cuadro 1).. En el grupo con consumo de chocolate Sublime de D’onofrio se encontró que el. TE. pH salival fue de 7.34±0.25 y después de su consumo fue de 6.98±0.43. SI S. estableciendo una variación de -0.36±0.33. p<0.01 (Cuadro 2).. DE. La variación del pH salival en el grupo sin consumo de chocolate Sublime de. A. D’onofrio fue de 0.21±0.17 y en el grupo con su consumo fue de -0.36±0.33.. OF. IC. IN. p<0.01 (Cuadro 3).. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CA. CUADRO 1. MA TI. pH salival sin el consumo de chocolate Sublime de D’onofrio en jóvenes de. TE. Antes de la masticación de Parafina (A). Media ± Desv. Estándar 7.24 ± 0.26. 7.45 ± 0.28. DE. SI S. Después de la masticación de Parafina (D). Prueba. MA S. Momento de Evaluación. E. IN. FO R. 19-25 años. 0.21 ± 0.17. t = 6.59 p < 0.01. OF. IC. IN. A. Variación (D-A). 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CA. CUADRO 2. Media ± Desv. Estándar. Prueba. MA S. Momento de Evaluación. E. IN. FO R. jóvenes de 19-25 años. MA TI. Efecto del consumo de chocolate Sublime de D’onofrio sobre el pH salival en. 7.34 ± 0.25. TE. Antes del consumo de Chocolate (A). 6.98 ± 0.43. DE. SI S. Después del consumo de Chocolate (D). - 0.36 ± 0.33. t = 5.61 p < 0.01. OF. IC. IN. A. Variación (D-A). 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CUADRO 3. FO R. MA TI. D’onofrio en jóvenes de 19-25 años.. CA. Variación de3 pH salival con y sin consumo de chocolate Sublime de. Comparación entre Grupos. Media ± DE. 7.34 ± 0.25. t = 1.52 p > 0.05. 7.45 ± 0.28. 6.98 ± 0.43. t = 4.56 p < 0.01. 0.21 ± 0.17. -0.36 ± 0.33. t = 7.94 p < 0.01. SI S. 7.24 ± 0.26. IC. IN. A. DE. Después de masticación o consumo. TE. Media ± DE. Antes de masticación o consumo. Con consumo de Chocolate Sublime. E. Sin consumo de Chocolate Sublime. MA S. Momento de Evaluación. IN. pH Salival. OF. Variación. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.