UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
Satisfacción del paciente con respecto al cuidado de enfermería en tiempos de covid-19
Autora : Lic. Fernández Paredes, Aranci Marilyn Asesora : Dra. Luna Victoria Mori, Flor Marlene
TRUJILLO –PERÚ 2021
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
PROFESIONAL EN ENFERMERIA, MENCIÓN: ONCOLOGÍA
MENCIÓN : ONCOLOGÍA
DEDICATORIA
“A mis padres José y Rosa quienes me motivaron Y quienes me brindan su gran apoyo incondicional para seguir superándome”.
“A mis hijos Alejandro, Leonardo y Raffaela;
Quienes son mi constante inspiración y mi fortaleza por ser la fuente de mi esfuerzo, además de saber que
mis logros son también los suyos”.
AGRADECIMIENTOS
Agradezco infinitamente a Dios por su inmensa bondad, gracias porque aún nos sigue brindando la oportunidad no sólo de estar vivos, sino también de gozar de buena salud, y porque hoy más
que nunca, ser testigos de un nuevo amanecer, es una total bendición.
Agradezco a la Dra. Flor Marlene Luna Victoria Mori por su valioso tiempo brindado y el apoyo incondicional para el término del presente trabajo de investigación, el cual, estamos seguras que,
ayudará a fortalecer el conocimiento de enfermería, con el fin último de lograr brindar un cuidado humanístico y científico.
SUMARIO
RESUMEN vi
ABSTRACT vii
I. INTRODUCCIÓN 1
II. DISEÑO METODOLOGICO 18
III. RESULTADOS 25
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN 30
V. CONCLUSIONES 43
VI. RECOMENDACIONES 44
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 45
ANEXOS 52
RESUMEN
El siguiente estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal, se realizó con el objetivo de determinar la satisfacción del paciente respecto al cuidado recibido por la enfermera en la atención de quimioterapia ambulatoria en tiempos de Covid – 19, en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta de la ciudad de Trujillo. Para la recolección de datos, se utilizó el instrumento Satisfacción del paciente. La información recolectada a través del instrumento descrito, fue ingresada y procesada en el programa estadístico IBM SPSS STATISTICS Versión 26. Cuyos resultados fueron: el 57.8% de pacientes refiere sentirse satisfecho con el cuidado de enfermería recibido, un 42.2% medianamente satisfechos y ningún paciente refiere, insatisfacción.
Según las dimensiones del cuidado, las dimensiones con mayor porcentaje de SATISFACCION encontradas fueron la dimensión HUMANA, con 56.9% y la dimensión SEGURA con 54.3%; las dimensiones con mayor porcentaje de MEDIANAMENTE SATISFECHOS fueron las dimensiones OPORTUNA, con 62.9% y la dimensión CONTINUA con 53.4%.
Palabras Clave: Satisfacción del paciente, cuidado de enfermería, dimensión del cuidado.
1 Lic. en Enfermería. Enfermera asistencial de Hospital Alta Complejidad Virgen de la Puerta - ESSALUD. Correo electrónico: [email protected]
2 Dra. en Enfermería. Profesora Principal de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. Correo electrónico: [email protected]
ABSTRACT
The following quantitative, descriptive, cross-sectional study was carried out with the objective of determining patient satisfaction regarding the care received by the nurse in outpatient chemotherapy care in times of Covid-19, at the Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Trujillo city gate. For data collection, the Patient Satisfaction instrument was used. The information collected through the instrument described was entered and processed in the statistical program IBM SPSS STATISTICS Version 26. The results of which were: 57.8% of patients reported feeling satisfied with the nursing care received, 42.2% moderately satisfied and no patients refers, dissatisfaction. According to the dimensions of care, the dimensions with the highest percentage of SATISFACTION found were the HUMAN dimension, with 56.9% and the SAFE dimension with 54.3%; the dimensions with the highest percentage of MEDIUM SATISFIED were the TIMELY dimensions, with 62.9% and the CONTINUOUS dimension with 53.4%.
Key Words: Patient satisfaction, nursing care,care dimension.
1 Lic. In Nursing. Nursing nurse from Hospital Alta Complejidad Virgen de la Puerta - ESSALUD.
Email: [email protected]
2 Dra. In Nursing. Senior Professor of the Faculty of Nursing of the National University of Trujillo.
Email: [email protected]
I. INTRODUCCIÓN
PRESENTACIÓN Y ANTECEDENTES DEL PROBLEMA:
Actualmente, los enfoques emergentes de gerencia en salud tienen como un pilar principal, satisfacer las necesidades de los usuarios, quienes llegan a la institución de salud no sólo en busca de ayuda, sino también de comprensión; es por ello, que el cuidado que brinde el personal de salud puede llevar a la satisfacción o insatisfacción del paciente con respecto a la atención recibida.
Es por ello, que enfermería con el paso de los años, y gracias a la investigación, ha ido mejorando poco a poco el cuidado que brinda, con el único propósito de brindar un cuidado que cumpla con todas las expectativas del paciente, evidentemente, este cuidado se ha ido fortaleciendo a través de los diferentes estudios y se ha ido mejorando con la ayuda de instrumentos, instituciones especializadas que nos muestran el camino a seguir para lograrlo.
Por otro lado, sabemos que el cáncer es una enfermedad que día a día va en aumento a nivel mundial, nacional y regional; convirtiéndose en un gran problema de salud pública al ocupar las primeras causas de muerte, el cual es ocasionado por los factores externos y genéticos (químicos, físicos y biológicos) que produce la degeneración de las células (Trujillo, 2017).
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), nos revela que el cáncer en el año 2015 ocasionó alrededor de 8,8 millones de defunciones, y así
mismo, nos menciona que cerca del 70% de estas muertes, se registran en países de ingresos medios y bajos (Notas de prensa - OMS, 2020).
Así mismo, nos refiere que para el 2030, el número de personas con diagnóstico de cáncer aumentará en un 32% e irá en ascenso a más de 5 millones de personas por año en la región, todo esto gracias al envejecimiento de la población, así como la exposición a factores de riesgo (Malpica, 2018).
Este aumento de casos, definitivamente ha producido el aumento del uso de los tratamientos anticancerígenos, es decir, el uso principalmente de la quimioterapia, una combinación de fármacos cuyos efectos secundarios involucran un cuidado especializado, pero sobre todo humanístico.
Los fármacos utilizados en la quimioterapia antitumoral actúan principalmente inhibiendo el ciclo de división celular o el mecanismo de reproducción celular. Debido a este efecto inhibidor, tienen un efecto desencadenante sobre el desarrollo de tumores malignos, haciendo que este efecto tenga un efecto similar en los tejidos sanos, resultando en un cierto grado de toxicidad, especialmente en el sistema digestivo y el sistema hematopoyético (Culquitante, 2019).
El personal enfermero que labora en las unidades de quimioterapia ha demostrado ser el personal de salud que mantiene un contacto directo y permanente con el paciente, esto le ha permitido convertirse en el soporte básico y fundamental para
enfrentar el tratamiento de quimioterapia y contribuir con su cumplimiento de la manera más satisfactoria posible (Trujillo, 2017).
La atención que enfermería brinda en las unidades de quimioterapia, es un cuidado no sólo especializado, sino también humanístico; el día a día del enfermero en las unidades de quimioterapias, permiten sensibilizarlo de tal manera, que muchos sienten al paciente como un familiar y no como un desconocido, esto ha contribuido a que se busque mejorar nuestro cuidado en éstas áreas para lograr la satisfacción del paciente, el cual, para la enfermera oncológica, se traduciría en la educación brindada, calor humano y conseguir la menor reacción adversa en la
administración de la terapia.
Aunado a esta realidad relacionada con el avance de la tecnología y la ciencia, el año 2020 representa un año lleno de retos para enfermería, principalmente para la enfermera oncológica que labora en los servicios de quimioterapia, ya que el mundo se encuentra viviendo una de las pandemias con mayores estragos en la historia de la humanidad: La Covid – 19.
El COVID-19 es una enfermedad infecciosa ocasionada por el corona virus o SARS-CoV-2 que ha sido descubierto en estos últimos tiempos. Tanto este nuevo virus como la enfermedad que provoca, eran totalmente desconocidos antes de que se desarrollara el brote en Wuhan (China) en diciembre de 2019. Actualmente el COVID-19 es una pandemia la cual ha originado miles de muertes en todo el mundo (Plataforma digital única del Estado Peruano, 2020).
El COVID-19 se contagia al tener por contacto con una persona que esté infectada por el virus. Se transmite principalmente a través de gotitas que expulsa una persona enferma al hablar, toser o estornudar; estas gotitas pueden ser inhaladas por las personas que están cerca al contagiado, y también pueden quedarse en cualquier tipo de superficie (mesas, lapiceros, pasa manos, entre otros) y ser tocadas por las manos. El virus también puede ingresar a nuestro organismo cuando nos tocamos la nariz, los ojos y la boca con las manos sin lavar (Plataforma digital única del Estado Peruano, 2020).
El nuevo coronavirus, Covid-19, ha transformado la forma en la que vemos el mundo , modificando muchas perspectivas. Además, el aislamiento social ha supuesto una de las medidas que ha generado decisiones que, hasta hace pocas semanas, eran impensables. De forma inesperada, los sistemas de salud a través del mundo, han tenido que adecuarse a la nueva realidad, tomándose decisiones en beneficio de los pacientes, pero con consecuencias indirectas (Matías et al. 2020).
Una de las amenazas que está evidenciando la pandemia de Covid-19, es lo que han denominado como «el efecto de distracción». Este efecto supone que al desviar la atención en mayor prioridad a los pacientes infectados por Covid-19, se reduce o se resta atención al resto de las enfermedades, dando como resultado la asignación prioritaria de recursos al problema apremiante . En este sentido, el efecto de distracción puede tener una consecuencia sanitaria negativa sobre muchos
pacientes que se encontraban en tratamiento, tal como es el caso de los pacientes que reciben quimioterapia (Matías et al. 2020).
Además, una de las medidas tomadas en todo el mundo respecto a los protocolos de atención de los servicios de salud, ha sido el uso de los equipos de protección personal, tales como mandiles quirúrgicos, botas, gorros, mascarillas, guantes y protectores faciales; los cuáles, si bien es cierto, se usan para evitar el contagio tanto personal de salud – paciente, cómo paciente – personal de salud;
es así que en el cuidado enfermero ha provocado que el personal de enfermería se limite de alguna manera en el cuidado de la parte emocional del paciente; a través de la comunicación cercana, la caricia, el toque, entre otros. Es entonces que todos estos factores pueden estar influenciando negativamente en la satisfacción del usuario que recibe quimioterapia.
JUSTIFICACION DEL PROBLEMA:
Como se presenta con anterioridad, la satisfacción del usuario en un componente esencial en la gerencia de los servicios de salud y enfermería representa el personal de salud con mayor protagonismo en el logro de la misma, sobre todo en los pacientes oncológicos, en el servicio de quimioterapia, dónde la enfermera juega un rol muy importante por la cercanía con el paciente.
El conocer esta satisfacción de los pacientes en los servicios de quimioterapia, permitirán al personal de enfermería repensar nuevamente la forma de brindar el cuidado enfermero, para seguir manteniendo su humanismo,
tecnicismo y holismo; pero, sobre todo, seguir logrando la satisfacción del paciente, trabajo que poco a poco enfermería ha ido logrando sobre fuertes cimientos científicos.
Por todo lo antes mencionado, surge el siguiente problema de investigación:
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:
¿Cómo es la satisfacción del paciente respecto al cuidado de enfermería recibido en la atención de quimioterapia ambulatoria, en tiempos de COVID - 19?
OBJETIVOS:
General:
Determinar la satisfacción del paciente respecto al cuidado recibido por la enfermera en la atención de quimioterapia ambulatoria en tiempos de COVID - 19, en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta – EsSalud de la ciudad de Trujillo.
Específicos:
Identificar la satisfacción del paciente respecto al cuidado recibido por la enfermera en la atención de quimioterapia ambulatoria en tiempos de COVID – 19, según la dimensión: humana.
Identificar la satisfacción del paciente respecto al cuidado recibido por la enfermera en la atención de quimioterapia ambulatoria en tiempos de COVID – 19, según la dimensión: continua.
Identificar la satisfacción del paciente respecto al cuidado recibido por la enfermera en la atención de quimioterapia ambulatoria en tiempos de COVID – 19, según la dimensión: segura.
Identificar la satisfacción del paciente respecto al cuidado recibido por la enfermera en la atención de quimioterapia ambulatoria en tiempos de COVID – 19, según la dimensión: oportuna.
MARCO TEORICO – CONCEPTUAL:
En el trabajo de investigación, se desarrolla los conceptos satisfacción del paciente, así como cuidado de enfermería.
Empezaremos con el concepto satisfacción, según Sanz et al. (2017), nos refiere que la concepción de satisfacción se basa en la diferencia entre las expectativas del paciente y la percepción del servicio que ha recibido; es decir, la percepción personal, acompañada de la expectativa previa. Es así, que satisfacción es un concepto complejo que se relaciona con una gran diversidad de factores, como son las experiencias previas, los estilos de vida, los valores inherentes a cada persona y la sociedad.
También nos menciona que la satisfacción de las expectativas y necesidades del paciente, se considera una medida de eficacia, confort, oportunidad y control del funcionamiento del sistema sanitario. Por lo tanto, es lógico pensar, que no van a tener las mismas expectativas y percepciones un usuario ocasional y un paciente crónico. Los pacientes crónicos son beneficiarios usuales del sistema sanitario, por lo que su percepción va a estar influenciada por el continuo contacto con el mismo; mientras que los usuarios ocasionales al tener pocos contactos no consecutivos con el sistema de salud, su percepción se va a ver influenciada por otros factores (Sanz et al., 2017).
Así mismo, desde mediados del siglo XX, la satisfacción del paciente se considera una medida del resultado de la interacción entre el profesional de la salud y el paciente; y su consecuencia una medida de la Calidad Asistencial. Este concepto ha ido evolucionando a lo largo del tiempo, y en la actualidad, estamos presenciando un cambio significativo en la relación entre los profesionales de la salud y los pacientes, de tal modo, que muchos autores han cambiado la palabra paciente por cliente, siendo este cualquiera que recibe un servicio o producto de cualquier otra persona o grupo de personas (Culquitante, 2019).
Para Vásquez et al. (2018), hablar de satisfacción, es entrar en la subjetividad del paciente.
Es así, que el medir la satisfacción de los usuarios de los servicios de salud es importante porque está aceptado que un paciente satisfecho se muestra más predispuesto a seguir las recomendaciones médicas, terapéuticas para mejorar su salud.
En ese sentido, Trujillo (2017), refiere que la satisfacción es una actitud positiva, la cual es producto de la interacción de las expectativas del paciente y familiar, con el servicio brindado.
Además, la satisfacción es también la interacción entre el paciente y la enfermera, lo cual es un aspecto muy importante y está establecida en la confianza, todo esto permitirá al paciente tener una buena adherencia al tratamiento logrando un resultado positiva en la evolución de la enfermedad.
Es por eso, que hoy en día, el cuerpo de enfermería busca la satisfacción del paciente a través de un cuidado de calidad, el cual va influenciar de manera positiva en el bienestar mental, físico, espiritual y social en beneficio del paciente. Así mismo, la satisfacción del paciente frente al cuidado de enfermería permitirá identificar áreas deficientes desde la perspectiva del paciente y también servirá para valorar el resultado del cuidado brindado.
Al hablar de cuidados, viene a mi mente las teóricas del cuidado de enfermería; entre ellas tenemos a Jean Watson quien refiere que el cuidado y el amor son uno solo, ambos estructuran la energía psíquica primordial y universal. También, los considera como la piedra angular de la humanidad dándole sentido a la condición de ser humano. Además, las personas poseen tres esferas del ser: mente, cuerpo y alma; entonces, enfermería al permitir la expresión de cada una de estas esferas, conducen a un mejor entendimiento de uno mismo y de los demás (Guevara et al., 2014).
Desde la perspectiva de la satisfacción del paciente, el cuidado de enfermería está orientado a la satisfacción integral del paciente, es decir, aspectos físicos, psicológicos y culturales.
Toda necesidad insatisfecha afectará al paciente, por lo tanto, el cuidado de enfermería debe brindar un marco de calidad, asegurando profesionalismo y la satisfacción de las necesidades de los usuarios; pero al mismo tiempo, se debe satisfacer las necesidades del personal de enfermería, hacerlos sentir satisfechos con su
trabajo y permitir que las enfermeras participen en el proceso del cuidado. (Trujillo, 2017).
Así mismo, el modelo de enfermería HANC es un modelo que combina fundamentos metodológicos, teóricos, filosóficos y éticos, que cuando se relacionan entre sí orientan el trabajo del personal de enfermería desde la perspectiva de la enfermería. (Ortega, 2015).
El modelo HANC se sustenta en el humanismo, reconoce el valor y la esencia del ser humano y pone el cuidado en el contexto en las situaciones más críticas, en este caso, los pacientes en condiciones críticas recuperan gradualmente la salud. Además, se considera a las personas como una existencia multidimensional, lo que trae consigo una serie de necesidades sociales, biológicas, psicológicas y espirituales, esto debe ser valorado y tratado desde el método de enfermería integral. (Ortega, 2015).
Las características que debe tener una atención basada en el modelo HANC (Humana, oportuna, continua y segura) son:
Dimensión humana: Se refiere a la capacidad de los profesionales de enfermería para que los pacientes se sientan respetados y tratados como seres humanos (es decir, se respeten sus derechos). Esto también está relacionado con la personalización del paciente, llamándolo por su nombre en lugar del número de cama. Uno de los aspectos más importantes de esta dimensión es el respeto a la autonomía, se define como la capacidad de
autogobierno, es decir, la libertad de tomar decisiones por sí mismo, busca el respeto interno y externo, el respeto por ser uno mismo y por sus decisiones. (Trujillo, 2017).
Dimensión oportuna: se refiere principalmente a las facilidades que brindan las instituciones de salud para mejorar el nivel de atención. Un ejemplo de esta dimensión es brindar el tratamiento indicado, el cual tiene que ser administrado en una fecha y hora específicas; así mismo, también engloba que se permita que los pacientes expresen sus necesidades y sentimientos sobre su salud, para así brindar la orientación y educación adecuada a los pacientes y sus familias. (Ortega, 2015).
Dimensión continua: las enfermeras deben brindar a los pacientes y sus familias la atención permanente sin restricciones según sea necesario. Además, las enfermeras brindarán educación sobre la naturaleza de su enfermedad y los posibles riesgos, así como la importancia del tratamiento que se sigue (Trujillo, 2017).
Dimensión segura: esta dimensión se centra en optimizar los beneficios de los pacientes y minimizar los riesgos, por ejemplo, mediante la orientación sobre los medicamentos y procedimientos recetados. Uno de los principales objetivos de este tipo de atención, es educar y asegurar el entendimiento para prevenir los riesgos posteriores al alta, e identificar los eventos adversos (riesgos), que son las medidas que toman las enfermeras para prevenir y reducir los daños ante los efectos adversos debido al uso
continuo de diferentes tratamientos (quimioterapia) y establecer medidas continuas y complejas para brindar una atención integral (Ortega, 2015).
Culquitante (2019), manifiesta que el trabajo de la enfermera es determinar las necesidades de los pacientes con cáncer y sus familias para así planificar su atención con base en este diagnóstico. Es importante recordar que los pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia deben ser educados sobre los efectos secundarios de la quimioterapia, las medidas de higiene, el autocuidado, etc.; para evitar complicaciones que puedan poner en peligro la vida del paciente o el cumplimiento del tratamiento. Además, también enfatiza que siempre se debe buscar un ambiente cálido, propicio a la confianza, para que los pacientes puedan expresar sus dudas, miedos y así facilitar la comunicación para aclarar cualquier inquietud.
Los profesionales de enfermería en el campo de la quimioterapia, son los encargados de promover la salud física y mental de los pacientes, así mismo, tiene la misión de educar en la prevención y el tratamiento de efectos secundarios; basados en una atención amigable, entusiasta y respetuosa; creando así un clima de confianza para el cuidado de su salud. (Trujillo, 2017).
El paciente que recibe el tratamiento de quimioterapia, requiere una valoración e intervenciones frente al cuidado de su salud, la interacción entre el paciente y el profesional de enfermería, generan momentos significativos durante la interacción del cuidado. Esta interacción se logra cuando el enfermero genera facilidad y disponibilidad para acercarse al paciente,
cuando se da el tiempo de escucharlo, cuando comunica de una manera amable y cuando establece una relación empática, es decir, una relación que involucra voluntad, valores, conocimientos, compromiso y acciones frente al cuidado (Trujillo, 2017).
Otro aspecto a tomar en cuenta, es que para la administración de la quimioterapia, la ciencia y la tecnología ofrecen diversos equipos que facilitan la administración de tratamiento, tales como las bombas de infusión, las cuales permiten respetar los tiempos estandarizados para cada medicamento; pero a la vez, esto ha ido generando que el profesional enfermero evidencie un exceso de confianza en estos equipos, restándole tiempo a interactuar con el paciente, cuidar de la carga emocional que la enfermedad de cáncer por si misma origina en cada persona y su familia, dando lugar, en muchos de los casos, que el trabajo de enfermería se vuelva rutinario y mecanizado, dejando de lado el aspecto humano en la consecución de la satisfacción del paciente.
MARCO EMPÍRICO:
Aunque nos encontramos afrontando la pandemia Covid – 19, lamentablemente son escasos los trabajos que estudien respuestas humanas en este contexto, pero si hemos podido encontrar estudios relacionados a la satisfacción del paciente.
Es así que, a nivel internacional, se encontró la investigación de Vásquez (2018):
“Satisfacción del paciente en el primer nivel de atención médica”, cuyo objetivo fue determinar la satisfacción percibida por los usuarios en cuanto a la prestación de los servicios en una unidad de primer nivel de atención médica en la ciudad de México; obteniendo como conclusiones que la satisfacción de la consulta con el médico familiar fue del 65%, con la atención por enfermería del 74%, con el personal no sanitario 59%, con elementos tangibles 82%, con la organización y accesibilidad 65%, con el tiempo de espera para laboratorio, citas médicas y referencia 49%. La satisfacción general percibida con la atención en el servicio de salud es mayor del 60%. Además, encontró que existen diferencias entre la satisfacción percibida y los años de estudio académico cursados.
A nivel nacional, encontramos el trabajo de Trujillo (2017), titulado “Satisfacción de los pacientes sobre los cuidados que brinda el profesional de enfermería, servicio de quimioterapia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Callao – Lima 2017”, en donde concluyó que la mayoría de los
pacientes están medianamente satisfechos con la atención brindada por el personal de enfermería.
También encontramos la investigación de Silva et al. (2015); titulada “Percepción del paciente hospitalizado respecto a la atención de enfermería en un hospital público”, cuyo objetivo fue determinar y asociar la percepción del paciente hospitalizado respecto a la atención de enfermería con las variables sociodemográficas y estancia hospitalaria en el servicio de medicina de un hospital público. Concluyeron que los enfermeros necesitan un proceso de reflexión para mejorar la atención, la percepción del paciente y brindar una atención de calidad.
A nivel local, se encontró la tesis de Culquitante (2019) titulada “Calidad de cuidados de enfermería y nivel de satisfacción del paciente oncológico, Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte, Trujillo 2019”, donde el objetivo de la investigación fue determinar la relación entre la calidad de cuidados de enfermería y el nivel de satisfacción del paciente oncológico en el servicio de quimioterapia ambulatoria del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte;
donde llegó a la conclusión que: el 84.4
% de los pacientes oncológicos que reciben quimioterapia reciben una adecuada calidad de cuidados por parte del profesional de enfermería. El 80.7% de los pacientes que reciben quimioterapia se encuentran satisfechos con el cuidado que les brinda enfermería. Existe relación significativa (R2 = 0.184< 0.05) entre la calidad de cuidado de enfermería y el nivel de satisfacción de los pacientes oncológicos que reciben quimioterapia.
Y, por último, el trabajo de Gonzales (2019), titulado “Percepción de la calidad del cuidado de enfermería y satisfacción del paciente de quimioterapia con cáncer de mama. Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte Luis Pinillos Ganoza”; en donde el objetivo de la autora fue determinar la relación entre percepción de la calidad de cuidado de Enfermería y el nivel de satisfacción del paciente con Quimioterapia por cáncer de mama del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas. Obtuvo como conclusión que: el 76% tienen una percepción óptima de la calidad de cuidado de Enfermería y un 24 % tienen una percepción regular. El 84% de los pacientes están satisfechos y un 16 % se encuentran medianamente satisfechos. Además, existe relación estadísticamente significativa entre percepción de la calidad de cuidado de Enfermería y el nivel de satisfacción del paciente con Quimioterapia por cáncer de mama del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas.
II. DISEÑO METODOLÓGICO:
TIPO DE INVESTIGACION:
Es una investigación cuantitativa, el enfoque cuantitativo transversal es secuencial y probatorio. Cada etapa precede a la siguiente (Hernández y Mendoza, 2018).
También es descriptiva, con respecto a esto, Hernández y Mendoza (2018) nos dicen que, con la investigación descriptiva, se intenta especificar los atributos, características y perfiles de personas, comunidades, grupos, objetos, procesos o cualquier otro fenómeno que necesite ser analizado. Es decir, solo intentan recopilar o medir información sobre los conceptos o variables a los que se refieren de forma independiente o conjunta.
Los estudios descriptivos, son ventajosos para mostrar con precisión los ángulos o dimensiones de un fenómeno, comunidad, suceso, contexto o situación (Hernández y Mendoza, 2018).
POBLACIÓN EN ESTUDIO:
La población en estudio fueron los pacientes que reciben quimioterapia ambulatoria en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta – EsSalud de la ciudad de Trujillo. Teniendo un total de 500 pacientes.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
- Pacientes que reciben tratamiento de quimioterapia en el HACVP.
- Acepten voluntariamente participar en la investigación.
- Pacientes que se encuentren en total uso de sus facultades mentales.
- Pacientes mayores de 18 años
MUESTRA
La muestra estuvo conformada por 116 pacientes del Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta – EsSalud, seleccionados empleando el Muestreo probabilístico aleatorio Simple.
UNIDAD DE ANÁLISIS:
La unidad de análisis del estuvo conformada por cada uno de los pacientes que reciben tratamiento de quimioterapia en el servicio de quimioterapia ambulatoria del Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta - EsSalud.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
- Pacientes ambulatorios que reciben tratamiento de quimioterapia.
- Acepten voluntariamente participar en la investigación.
- Pacientes mayores de 18 años
INSTRUMENTOS:
Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario de tipo escala lickert, con 04 dimensiones: humana, oportuna, segura y continua, la cual fue elaborada por Mandarachi Maritza en el año 2012, modificada por Trujillo en el 2017 (Anexo 1).
Consta de presentación, instrucciones, y los ítems correspondientes a cada dimensión, los cuáles son un total de 28; ésta encuesta fue sometida a juicio de expertos, el total de 05 enfermeras con experiencia en el área, así mismo se realizó la validez y confiabilidad del instrumento mediante la prueba de Alfa de Cronbach.
Los ítems del 01 al 09 nos hacen referencia a la dimensión humana, los ítems del 10 al 15 a la dimensión oportuna, los ítems del 16 al 22 a la dimensión segura y los ítems del 23 al 28 a la dimensión continua. La respuesta a cada ítem, tendrá una calificación de 01 a 03 puntos.
Siempre = 3 puntos A veces = 2 puntos Nunca
= 1 punto
La puntuación máxima es de 84 puntos y una mínima de 28 puntos.
Para determinar el valor de la variable se aplicará la prueba la escala de Stanone Gauss valorando el nivel de: Insatisfecho, Medianamente Satisfecho y Satisfecho. Así tenemos:
Nivel de Satisfacción:
❖ Insatisfecho: de 0 28 puntos.
❖ Medianamente Satisfecho: de 29 57 puntos.
❖ Satisfecho: de 58 84 puntos.
CONTROL DE CALIDAD DE LOS INST
RUMENTOS:
Prueba Piloto:
El cuestionario fue sometido a una prueba piloto a 30 pacientes del servicio de quimioterapia ambulatoria del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas, con los mismos criterios de inclusión establecidos.
Validez y Confiabilidad:
La validez de un instrumento se refiere al grado en que el instrumento mide aquello que pretende medir y la confiabilidad se refiere a la consistencia interna del instrumento. Ambos criterios, fueron medidos con el Alfa de Cronbach, obteniendo un coeficiente de 0.714, el cual es mayor a 0.7;
por lo tanto, se considera que el cuestionario es aceptable.
PROCEDIMIENTO:
Para la aplicación del cuestionario, se solicitó los permisos correspondientes al director del Hospital, así como al jefe del área de quimioterapia ambulatoria. Luego se obtuvo los datos principales de cada uno de los pacientes, tales como nombre y número de celular; la encuesta fue aplicada vía virtual, utilizando los servicios de cuestionarios de google; para esto, antes de enviar el link del cuestionario al paciente, se procedió a llamar a cada paciente, realizar la presentación del objetivo de la encuesta a aplicar y así como el uso de los datos obtenidos sólo con fines académicos; luego de que ellos aceptaran participar se procedía a enviar el link de la encuesta.
PROCESAMIENTO DE DATOS:
Luego de aplicar el instrumento a los pacientes del servicio de quimioterapia ambulatoria del Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta, la información recolectada fue ingresada y procesada en el programa estadístico SPSS por Windows Versión 26. Los resultados se presentan en tablas de una sola entrada.
DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLE:
Satisfacción del paciente con tratamiento de quimioterapia en tiempos de Covid-19.
DEFINICION NOMINAL:
Trujillo (2017), nos dice que la satisfacción es un proceso cognitivo en el cual intervienen los cuidados que brinda enfermería a los pacientes que reciben quimioterapia y la atención percibida por los usuarios y familiares.
DEFINICION OPERACIONAL
Nivel de Satisfacción:
❖ Insatisfecho: de 0 28 puntos.
❖ Medianamente Satisfecho: de 29 57 puntos.
❖ Satisfecho: de 58 84 puntos.
CONSIDERACIONES ÉTICAS:
En la presente investigación hemos aplicado los tres principios básicos:
- Respeto por las personas: se basa en la capacidad que tiene el individuo para establecer sus propias reglas; tiene la libertad de tomar sus propias decisiones, usar su propio razonamiento y una vez que analiza los aspectos negativos y positivos, decidirá que comportamiento seguir. Este
- El principio de beneficencia busca maximizar los beneficios y minimizar los daños. Por lo tanto, los colaboradores, investigadores o sus representantes deben comprender los riesgos y beneficios que obtendrán al participar en los ensayos clínicos; los riesgos que se esperan deben ser los más pequeños, en comparación con los beneficios (Álvarez, 2018).
- Principio de justicia: podemos afirmar que la justicia es buena y correcta, se espera que todas las personas sean beneficiadas con los resultados de los experimentos. Además, se deben llevar a cabo en grupos que necesitan ser investigados, y solo se hará en grupos vulnerables cuando el resultado sea realmente beneficioso para ellos. La búsqueda de la excelencia en la investigación científica buscará sin duda la equidad y la mejor asignación de recursos (Álvarez, 2018).
III. RESULTADOS
TABLA 1: SATISFACCION DEL PACIENTE CON RESPECTO AL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN TIEMPOS DE COVID – 19
Satisfacción del paciente
Nivel N %
Satisfecho 67 57.8
Medianamente Satisfecho 49 42.2
Insatisfecho 0 0.0
Total 116 100
Fuente: Base de datos de la encuesta Satisfacción del paciente. Salida: SPSS Versión 26.
Interpretación: En la tabla 1 se aprecia que de 116 pacientes oncológicos del 100%, el 57.8%
(67) se sienten satisfechos con la atención brindada por el profesional de enfermería y el 42.2%
(49) restantes se sienten medianamente satisfechos.
TABLA 2: SATISFACCION DEL PACIENTE CON RESPECTO AL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN TIEMPOS DE COVID – 19, SEGÚN DIMENSIÓN HUMANA.
Satisfacción del paciente en la dimensión humana
Nivel N %
Satisfecho 66 56.9
Medianamente Satisfecho 50 43.1
Insatisfecho 0 0.0
Total 116 100
Fuente: Base de datos de la encuesta Satisfacción del paciente. Salida: SPSS Versión 26.
Interpretación: En la tabla 2 se aprecia que de 116 pacientes oncológicos en la dimensión humana del 100%, el 56.9% (66) se sienten satisfechos con la atención brindada por el profesional de enfermería y el 43.1% (50) restantes se sienten medianamente satisfechos.
TABLA 3: SATISFACCION DEL PACIENTE CON RESPECTO AL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN TIEMPOS DE COVID – 19, SEGÚN DIMENSIÓN OPORTUNA.
Satisfacción del paciente en la dimensión oportuna
Nivel N %
Satisfecho 43 37.1
Medianamente Satisfecho 73 62.9
Insatisfecho 0 0.0
Total 116 100
Fuente: Base de datos de la encuesta Satisfacción del paciente. Salida: SPSS Versión 26.
Interpretación: En la tabla 3 se aprecia que de 116 pacientes oncológicos en la dimensión oportuna del 100%, el 62.9% (73) se sienten medianamente satisfechos con la atención brindada por el profesional de enfermería y el 37.1%
(43) restantes se sienten satisfechos.
TABLA 4: SATISFACCION DEL PACIENTE CON RESPECTO AL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN TIEMPOS DE COVID – 19, SEGÚN DIMENSIÓN SEGURA
Satisfacción del paciente en la dimensión segura
Nivel N %
Satisfecho 63 54.3
Medianamente Satisfecho 53 45.7
Insatisfecho 0 0.0
Total 116 100
Fuente: Base de datos de la encuesta Satisfacción del paciente. Salida: SPSS Versión 26.
Interpretación: En la tabla 4 se aprecia que de 116 pacientes oncológicos en la dimensión segura del 100%, el 54.3% (63) se sienten satisfechos con la atención brindada por el profesional de enfermería y el 45.7% (53) restantes se sienten medianamente satisfechos.
TABLA 5: SATISFACCION DEL PACIENTE CON RESPECTO AL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN TIEMPOS DE COVID – 19, SEGÚN DIMENSIÓN CONTINUA.
Satisfacción del paciente en la dimensión continua
Nivel N %
Satisfecho 54 46.6
Medianamente Satisfecho 62 53.4
Insatisfecho 0 0.0
Total 116 100
Fuente: Base de datos de la encuesta Satisfacción del paciente. Salida: SPSS Versión 26.
Interpretación: En la tabla 5 se aprecia que de 116 pacientes oncológicos en la dimensión segura del 100%, el 53.4% (62) se sienten medianamente satisfechos con la atención brindada por el profesional de enfermería y el 46.6% (54) restantes se sienten satisfechos.
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
En la TABLA N°1, según los datos obtenidos se observa que, el 57.8% de los pacientes se sienten satisfechos con la atención brindada por el profesional de enfermería en el servicio de quimioterapia ambulatoria y el 42.2% restantes se sienten medianamente satisfechos, ningún paciente manifiesta sentirse insatisfecho.
Estos resultados difieren con el estudio de Trujillo (2017), en dónde encontró que el 72% de los pacientes se sentían medianamente satisfechos con la atención brindada por enfermería y el 28%, insatisfechos, estudio realizado también en el servicio de quimioterapia, pero del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión – Lima.
Actualmente, el reto más importante que tienen los servicios de salud en Latinoamérica es la insatisfacción de los pacientes. Por ende, la satisfacción del paciente es considerada como un indicador principal en la calidad para la mejora del cuidado enfermero (Silva et al., 2015).
La satisfacción es una actitud que está completamente relacionada con el estado emocional del paciente, así mismo, es influenciada por la información que recibe por parte del profesional de la salud, en este caso, por la enfermera. Para esto, intervienen dos componentes, el componente técnico e interpersonal (Silva et al., 2015).
Para Culquitante (2019), la satisfacción es la valoración personal que realizan los beneficiarios del servicio recibido, basado en patrones personales de orden cognitivo y afectivo, los cuales están establecidos por la comparación entre la experiencia vivida y los criterios subjetivos del usuario sobre la calidad de los servicios de salud brindados.
Por otro lado, los cuidados de enfermería son parte esencial del manejo hospitalario del paciente y las diversas investigaciones ponen de manifiesto que la satisfacción con estos cuidados es el aspecto que mejor predice la satisfacción con la hospitalización en general. En consecuencia, la satisfacción del paciente con los cuidados enfermeros se ha convertido en un determinante clave de la calidad de la atención sanitaria (Sanz et al., 2017).
Entonces, desde la perspectiva de la satisfacción del paciente, el cuidado de enfermería es aquel cuidado que se enfoca en la satisfacción integral del paciente, es decir, los tres aspectos de la fisiología, la psicología y la cultura, toda necesidad insatisfecha afectará al paciente, por lo que la enfermería debe brindar un marco de aseguramiento de la calidad para hacerlo competitivo, satisfacer las necesidades de los usuarios y, al mismo tiempo, satisfacer las necesidades de los profesionales de enfermería que trabajan en las unidades de enfermería, hacerlos satisfechos con su trabajo y permitir que las enfermeras participen en el cuidado (Trujillo, 2017).
Conocedoras de todos los avances en el cuidado y los estándares de calidad de cuidado que a lo largo del tiempo se han ido estableciendo, enfermería
ha ido mejorando el cuidado que brinda, velando siempre porque sea un cuidado holístico, el cual no sólo incluye la mejor tecnología y la técnica adecuada, sino también, reconoce el gran valor de las otras esferas del cuidado, tales como la espiritualidad y humanismo.
Así mismo, las universidades se están esforzando por mejorar e impartir no sólo conocimiento científico, sino también, valores y, sobre todo, difundir el cuidado humanizado; pero, este año 2020, con la llegada de una enfermedad la cual colocó al mundo en un periodo de crisis, principalmente sanitaria; enfermería asumió el gran reto de seguir brindando ese cuidado humanizado a pesar de todas las barreras que el Covid – 19 creó .
En la actualidad, el distanciamiento social y el uso de equipos de protección personal, han colocado la parte humana del cuidado en un plano secundario y han puesto al tecnicismo, como lo principal a practicar, y tener en cuenta cuando se va a realizar la atención de un paciente. Esto evidentemente se realiza no sólo por la seguridad del paciente, sino también, por la seguridad del personal de salud.
Pero, a pesar de todo el contexto, se puede observar que, enfermería ha seguido mejorando su cuidado, de tal forma, que ninguno de los pacientes manifiesta insatisfacción, sino al contrario, se encuentran satisfechos y medianamente satisfechos con respecto al cuidado enfermero.
En la TABLA N°2, según los datos obtenidos se observa que en lo que respecta a la dimensión Humana, el 56.9% de los pacientes se sienten satisfechos con la atención brindada por el profesional de enfermería en el servicio de quimioterapia ambulatoria y el 43.1% se sienten medianamente satisfechos, ningún paciente manifiesta sentirse insatisfecho en esta dimensión.
Los resultados encontrados, difieren con los de Trujillo (2017), en el cual, según la dimensión humana el 48% se sentían medianamente satisfecho, con la atención bridada por el profesional de enfermería, el 30% insatisfecho, mientras que el 22%, satisfechos.
Cuando nos referimos a la dimensión humana, nos estamos enfocando en lo que respecta a la capacidad que tiene la enfermera para que el paciente pueda sentirse respetado y tratado como ser humano (es decir, que se respeten sus derechos y privacidad). Uno de los aspectos más importantes es el respeto por la autonomía. Aquí encontramos los indicadores tales como: llamar por su nombre al paciente, tono de voz suave, se presenta por su nombre, se despide del paciente, entre otros. (Trujillo, 2017). Con todo esto, podemos referir que la dimensión humana es lo que refiere al cuidado humanizado.
Andamayo et al. (2017), nos refieren que cuidado humanizado es no sólo enfocarse en el proceso de enfermedad sino en la persona a la cual que estamos brindando ese cuidado, en el cual, la enfermera al entrar en contacto con el paciente, ayudará a que recobre su independencia y autonomía; todo esto se dará a través de la escucha activa, la comprensión, la aceptación y la
comunicación.
Para explicar un poco mejor lo que el cuidado humano significa e implica, mencionaremos a la teoría de Watson, la cual tiene un enfoque filosófico y sostiene que el cuidado humano comprende un compromiso moral mostrando un interés en la persona de manera integral, donde surge el dinamismo entre la enfermera y el paciente, constituido por acciones transpersonales (Andamayo et al., 2017).
Así mismo, los conceptos principales que Watson nos hace mención en su teoría del cuidado humano son: apertura a la comunicación enfermera paciente, las cualidades del hacer de la enfermera y la disposición para la atención. Cuando nos referimos a la apertura de la comunicación, nos enfocamos en que la comunicación es el núcleo que nos permitirá conocer el estado de salud, la necesidad del paciente y familia. Uno de los valores que se hace esencial es la empatía, la cual, es la capacidad que cada ser humano posee para comprender la percepción y sensaciones de otra persona, para finalmente, comprenderlas (Andamayo et al., 2017).
Boff, citado por Sánchez y Pérez (2019), nos dice que el cuidado es un modo de ser, el cual traspasa toda la existencia humana y adquiere resonancias en diversas actitudes importantes, entre estas resonancias, encontramos la ternura, la cual es la fuerza propia del corazón, es el deseo profundo de compartir caminos. La compasión no es un sentimiento menor de piedad para con el que sufre, al contrario de eso, es activa, es decir, sugiere la capacidad de compartir
la pasión del otro y con el otro, es decir, nos invita a salir de nuestro propio círculo y nos lleva a entrar al mundo del otro.
Este concepto de cuidado humanizado, toma importante mención en el paciente oncológico, el cual, por sus propias características, y sobre todo, al recibir el tratamiento de quimioterapia; necesita un cuidado el cuál explore y explote mucho más la dimensión humana del cuidado; para así lograr mediante la empatía, o en palabras de Boff, la ternura; llegar de tal forma que el paciente no se encuentra frente a un desconocido, sino frente a otro ser humano, capaz de comprender lo que él siente.
Como podemos observar, los porcentajes obtenidos en este indicador, nos muestran un panorama alentador, porque ninguno de los pacientes manifestó encontrarse insatisfecho, así mismo, nos comprueba, que el trabajo por lograr que enfermería brinde un cuidado humanizado, poco a poco se está mejorando y logrando, y que a pesar de la pandemia Covid – 19 que estamos afrontando, la cual nos lleva al uso de los EPPs, aún podemos tratar al paciente como lo que es, un ser humano; y mucho más al paciente oncológico, el cual por su propia condición, la dimensión humana es la que más necesita esté evidenciada en nuestro cuidado diario.
En la TABLA N°3, según los datos obtenidos se observa que en lo que respecta a la dimensión Oportuna, el 37.1% de los pacientes se sienten satisfechos con la atención brindada por el profesional de enfermería en el servicio de quimioterapia ambulatoria y el 62.9% se sienten medianamente
satisfechos, ningún paciente manifiesta sentirse insatisfecho en esta dimensión.
Los resultados obtenidos, indican una similitud con los resultados de Trujillo (2017), en el cual el 60% de pacientes manifestaban estar medianamente satisfechos, un 20% satisfechos y el otro 20%
restante, insatisfechos.
Estos resultados nos llevan a preguntarnos porqué la dimensión Oportuna, es una de las dimensiones donde la mayor cantidad de personas (más del 60%) manifiestan estar medianamente satisfechos.
Cuando nos referimos a la dimensión Oportuna, estamos haciendo mención principalmente a las facilidades que la institución de salud brinda para mejorar la prestación del cuidado enfermero. Es por eso, que encontramos los ítems como: tiempo de espera para la atención, escucha de las preocupaciones del paciente, coordinar con el médico de turno, responder dudas y acompañar durante el tratamiento.
La OMS (2019), en el documento Orientación estratégica para enfermería en la Región de las Américas, nos refiere que existe una brecha significativa en la disponibilidad y el acceso a los recursos humanos para la salud, de los cuales la enfermería es un grupo fundamental. Además, en la actualidad, se tiene un déficit de 800.000 trabajadores de salud, incluido el personal de enfermería.
y Canadá hay más de 111 y 106 enfermeros por cada 10.000 habitantes respectivamente, en Honduras, Haití y República Dominicana hay menos de 4. Asimismo, la cantidad de enfermeros por cada médico también es inequitativa. Mientras Estados Unidos y Canadá tienen 4 enfermeros por cada médico, los otros 27 países analizados cuentan con menos de 2, y 15 de ellos tienen menos de 1 (OMS, 2019).
Por otro lado, la pandemia Covid – 19, fue el contexto más duro que evidenció las deficiencias del sistema de salud peruano, la falta de camas en la unidad de cuidados intensivos, plantas de oxígeno, equipos de protección personal, pero sobre todo, la falta de profesionales de salud, tuvo como desenlace un duro golpe en nuestro sistema de salud, y tal como hizo mención la OMS, muchos de los países de la región de las Américas, no cuentan con el personal de enfermería necesario para la cantidad de usuarios de los servicios de salud.
Todo esto déficit de personal de enfermería, lleva a que las enfermeras se sobrecarguen de trabajo, el cual, como es evidenciado en este trabajo y en muchos otros más, se ve reflejado en la insatisfacción del paciente en esta dimensión, ya que, la alta demanda de pacientes, no permite a la enfermera brindar un cuidado humano en su totalidad.
En la TABLA N°4, según los datos obtenidos se observa que en lo que respecta a la dimensión Segura, el 54.3% de los pacientes se sienten satisfechos con la atención brindada por el profesional de enfermería en el servicio de
quimioterapia ambulatoria y el 45.7% se sienten medianamente satisfechos, ningún paciente manifiesta sentirse insatisfecho en esta dimensión.
En lo que respecta a esta dimensión, los resultados no coinciden con Trujillo (2017), el cual reportó que 46% se sienten medianamente satisfechos, 30% insatisfechos y un 24% satisfechos.
La dimensión segura se centra en optimizar los beneficios y minimizar riesgos para el paciente.
Uno de los principales objetivos de este tipo de atención es proporcionar educación y garantizar su comprensión para prevenir riesgos después del alta e identificar incidentes adversos y el establecimiento de medidas tanto continuas como complejas para ofrecer un cuidado integral (Ortega, 2015).
Así mismo, la dimensión segura nos hace referencia a las actividades que la enfermera realiza para brindar un cuidado seguro, tales como el lavado de manos, comodidad y confort, control de funciones vitales, etc.; es decir, aquí se ve reflejada la destreza de la enfermera para los diferentes procedimientos hospitalarios.
La quimioterapia, es una de las formas de tratamiento para el cáncer, esta modalidad de tratamiento pretende eliminar o controlar, de forma segura, el desarrollo de células cancerosas, produciendo la máxima cantidad de muertes de células oncológicas con el mínimo de toxicidad.
Además, los agentes quimioterápicos pueden administrarse solos o combinados, de manera continua
o intermitente, usando para esto, diferentes vías, técnicas y equipos especiales (Bernal et al., 2019).
Una de las complicaciones de la quimioterapia, es la extravasación, la cual es definida como un daño accidental del tejido subcutáneo o zona perivascular relacionado con la fuga de un fármaco citotóxico. La gravedad del daño va a depender tanto de la cantidad y del tipo de fármaco filtrado, así como del tiempo y toxicidad. Es por eso que, para prevenir y minimizar los daños, las enfermeras de oncología deben tener una formación apropiada (Cobo et al., 2020).
Actualmente, en la región La Libertad, específicamente en Trujillo, se cuenta con 03 universidades las cuáles brindan formación universitaria en enfermería, 02 de las cuáles, también forman enfermeras especialistas en oncología. Así mismo, gracias a la creación desde hace algunos años atrás del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte, así como la apertura de los servicios de oncología en los principales hospitales, tales como el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta; el campo de práctica y laboral, ha permitido, que las enfermeras oncólogas adquieran la destreza y conocimiento necesario para brindar un cuidado de calidad.
Todo esto se ve reflejado en los resultados encontrados en esta dimensión, en la cual, los pacientes manifiestan sentirse medianamente satisfechos y satisfechos.
En la TABLA N°5, según los datos obtenidos se observa que en lo que respecta a la dimensión Continua, el 46.6% de los pacientes se sienten satisfechos con la atención brindada por el profesional de enfermería en el servicio de quimioterapia ambulatoria y el 53.4% se sienten medianamente satisfechos, ningún paciente manifiesta sentirse insatisfecho en esta dimensión.
Los resultados coinciden en gran medida con lo encontrado por Trujillo (2017); el cual en su investigación encontró que el 54% se encuentra medianamente satisfechos, 30% insatisfechos y un 16%, satisfechos. Esta dimensión tiene mucha relación con la dimensión oportuna.
La dimensión continua se refiere a que la enfermera debe brindar al paciente y a sus familiares un cuidado sin limitaciones y en forma continua según las necesidades que se demande, además, la enfermera brindará educación sobre la naturaleza de su enfermedad y cuáles son los riesgos que puede sufrir, así como la explicación de la importancia del tratamiento que está siguiendo (Trujillo, 2017). Es por eso, que encontramos los ítems como: las orientaciones sobre los efectos secundarios de la quimioterapia, aclaración de dudas, orientación sobre los signos y síntomas de alarma.
La educación para la salud es una interacción, donde se involucran los comportamientos y las acciones humanas, tanto de los educadores como de los educandos; en un proceso de formación permanente que implica el interactuar para aprender los significados (Islas et al., 2015).
La enfermera en el papel de educadora, no solo educa, sino que también es educada, es decir, ocurre una inversión de roles como consecuencia de la interacción entre ella y el paciente; lo que le permite reconocer de cerca las apreciaciones de éste, aprendiendo de las actitudes no solo del paciente, sino también de su familia; para así reaccionar y desarrollar una conducta personal y un método que le posibiliten proporcionar un cuidado holístico basado en la educación para la salud (Islas et al., 2015).
Este papel de educadora en salud, ha tomado relevancia y reconocido en el contexto de pandemia que estamos viviendo, evidenciado en la enseñanza del lavado de manos, acción que se ha convertido el día de hoy, en una de las principales formas de evitar el contagio por la Covid – 19;
mucho más en estos pacientes oncológicos, los cuáles deben tener mucho más cuidado en las medidas de higiene, ya que el mismo tratamiento de quimioterapia asociado con otros factores, predisponen a que el paciente se encuentre más vulnerable a adquirir cualquier enfermedad, entre ellas, la Covid – 19.
Pero nuevamente, tal como fue mencionado en la dimensión oportuna, interviene un factor muy importante en el desarrollo y manifestación de la dimensión continua; la sobrecarga laboral; ya que la enfermera muchas veces, por el gran número de pacientes que esperan su cuidado, se olvidan o simplemente deciden no dar las orientaciones que el paciente y familiar necesitan conocer para sus cuidados posteriores en casa.
Como vemos, al final del análisis de los resultados, podemos esquematizar la satisfacción en base a las dimensiones humana, oportuna, segura y continua; y cómo éstas están interactuando en los pacientes del Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta.
Fuente: Encuestas trabajo de investigación “Satisfacción del paciente con respecto al cuidado de enfermería en tiempos de Covid – 19”
V. CONCLUSIONES
La satisfacción del paciente oncológico sobre los cuidados que brinda el profesional de enfermería en el servicio de quimioterapia ambulatoria en tiempos de Covid – 19; en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta se distribuye entre satisfechos, con un 57.8%
y medianamente satisfechos, con 42.2%; ningún paciente evidenció insatisfacción.
Las dimensiones con mayor porcentaje de satisfacción encontradas fueron la dimensión Humana con 56.9% y la dimensión Segura con 54.3%.
Las dimensiones con mayor porcentaje de medianamente satisfechos fueron las dimensiones Oportuna, con 62.9% y la dimensión Continua, con 53.4%.
VI. RECOMENDACIONES
En base a los resultados encontrados, se recomienda:
Divulgar los resultados de la investigación en el lugar donde se realizó la investigación.
Realizar trabajos de investigación cualitativas relacionadas al tema, para profundizar aún más el tema tratado.
Elaborar protocolos de atención al paciente de quimioterapia ambulatoria, teniendo como base las dimensiones humana, oportuna, segura y continua.
Participar en la elaboración de las estrategias a nivel institucional sobre la mejora de la satisfacción del usuario.
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VIII. ANEXOS
ANEXO N°1
INSTRUMENTO SATISFACCION DEL PACIENTE
PRESENTACION: Mis cordiales saludos, soy la Licenciada en Enfermería, estudiante de la segunda especialidad en oncología de la Universidad Nacional de Trujillo, actualmente me encuentro realizando un estudio con el objetivo de determinar la satisfacción de los pacientes sobre los cuidados que brinda el profesional de enfermería en el servicio de quimioterapia en tiempos de COVID – 19, en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta - EsSalud. Se respeta el anonimato por eso no se le solicita su nombre, anticipadamente se le agradece por su gentil participación.
I. INSTRUCCIONES
A continuación, se le presenta opciones acompañadas de cada alternativa, para que usted elija una de ellas y marque con una X, cuyo significado es:
1(nunca) 2 (a veces) 3 (siempre)
N° DIMENSIONES NUNCA
(1)
A VECES (2)
SIEMPRE (3) HUMANA
1. Al ingresar al servicio la enfermera le saluda.
2. Le manifiesta interés por el cumplimiento de su tratamiento.
3. La enfermera lo llama por su nombre.
4. La enfermera se presenta por su nombre.
5. La enfermera lo atiende con gestos amables (sonrisa).
6. La enfermera le pregunta cómo se siente antes de iniciar el tratamiento.
7. El tono de voz de la enfermera durante la atención es suave.
8. Al terminar la administración de la quimioterapia la enfermera se despide.
9. Durante la administración de la quimioterapia la enfermera atendió sus requerimientos y necesidades básicas.
OPORTUA
