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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ
ESCUELA DE POSGRADO
UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE ENFERMERÍA
TESIS
Taller educativo “Responsabilidad sexual” para incrementar el conocimiento de salud sexual y reproductiva en adolescentes, en una Institución Educativa, El Tambo, Huancayo - 2019
PRESENTADA POR:
Roxana Cecilia MAYO NUÑEZ
PARA OPTAR AL GRADO ACADÉMICO DE:
MAESTRA EN SALUD PÚBLICA
Huancayo – Perú
2021
2 ASESORA:
Mg. JENNY DEL PINO MOREYRA
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Dedicatoria:
A los seres que más amo: Mi hija Ariana, mi amado esposo Javier, mis padres José y Cecilia, mis hermanos José y Alex, por todo el apoyo y fortaleza que me han brindado, reiterándome siempre que hay que ser perseverantes, honrados y sobre todo creyentes en Dios, para poder alcanzar las metas trazadas por encima de las adversidades.
Roxana Cecilia
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Agradecimiento
Agradezco a Dios por brindarme fortaleza y protección día con día, superando todas las adversidades que se presentan; a mí familia, por su apoyo y por la muestra de fe que tienen en mí.
A la Mg. Jenny Del Pino Moreyra, mi asesora, quien con mucha paciencia, asertividad y profesionalismo supo orientarme.
A la Dra. María Elena Rodríguez Rojas y a la Mg. Rosario Mendoza Mendoza, mis revisoras, por todos sus aportes, enseñanzas, asertividad y paciencia brindada, contribuyendo de forma muy puntual en la mejora del informe final de la tesis.
Al director Mg. Ancel Barzola García y a los estudiantes del quinto grado “H” e “I” de la Institución Educativa “Politécnico Regional del Centro”, distrito de El Tambo, provincia de Huancayo, por las facilidades brindadas para aplicar el taller educativo
“Responsabilidad sexual”, participando activamente, cuyos datos permitieron elaborar la presente investigación.
Finalmente, a la Unidad de Posgrado de la Facultad de Enfermería, de la Universidad Nacional del Centro del Perú, por brindarme la oportunidad de continuar superándome.
La autora
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ESQUEMA DE LA TESIS
Carátula i
Hoja de firmas iii
Dedicatoria iv
Agradecimiento v Índice general vi Índice de tablas ix Índice de figuras x Resumen xi Abstract xii Introducción 13
CAPÍTULO I MARCO TEÓRICO 1.1. Antecedentes o marco referencial………..16
1.2. Bases teóricas y conceptuales……….22
1.2.1. Salud………22
1.2.2. Salud pública………..22
1.2.3. Salud sexual………...22
1.2.4. Salud reproductiva………31
1.2.5. Conocimiento………..……37
1.2.6. Aprendizaje………..37
1.2.7. Taller educativo………..38 vi
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1.3. Definición de términos básicos………41
1.4. Hipótesis de investigación……….44
1.5. Operacionalización de variables………...45
CAPÍTULO II DISEÑO METODOLÓGICO 2.1. Tipo y nivel de investigación………48
2.2. Métodos de investigación……….48
2.3. Diseño de la investigación………49
2.4. Población y muestra………..50
2.4.1. Población……….50
2.4.2. Muestra………50
2.4.3. Técnica de muestreo……….51
2.5. Técnicas e instrumentos de recopilación de datos………..52
2.6. Técnica de procesamiento de datos………54
CAPÍTULO III ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 3.1. Resultados de la investigación………..…58
3.2. Proceso de prueba de hipótesis………...64
3.3. Discusión de resultados……….66
Conclusiones………...70 vii
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Recomendaciones……….72 Referencias bibliográficas……….73 Anexos
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ÍNDICE DE TABLAS
TABLA N°1 ………58 Distribución del nivel de conocimiento en salud sexual y reproductiva en adolescentes antes y después del taller “responsabilidad sexual”
TABLA N°2 ………59 Distribución del nivel de conocimiento en la dimensión sexualidad y adolescencia antes y después del taller “responsabilidad sexual”
TABLA N°3 ………60 Distribución del nivel de conocimiento en la dimensión embarazo y metodología anticonceptiva antes y después del taller “responsabilidad sexual”
TABLA N°4 ………62 Distribución del nivel de conocimiento en la dimensión autoestima y barreras sexuales antes y después del taller “responsabilidad sexual”
TABLA N°5 ………63 Distribución del nivel de conocimiento en la dimensión derechos sexuales e infecciones de transmisión sexual antes y después del taller “responsabilidad sexual”
TABLA N°6 ………65 Estadístico de contraste de la hipótesis general
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ÍNDICE DE FIGURAS
FIGURA N°1 ………58 Nivel de conocimiento en salud sexual y reproductiva en adolescentes antes y después antes y después del taller “responsabilidad sexual”
FIGURA N°2 ………59 Nivel de conocimiento en la dimensión sexualidad y adolescencia antes y después del taller “responsabilidad sexual”
FIGURA N°3 ………61 Nivel de conocimiento en la dimensión embarazo y metodología anticonceptiva antes y después del taller “responsabilidad sexual”
FIGURA N°4 ………62 Nivel de conocimiento en la dimensión autoestima y barreras sexuales antes y después del taller “responsabilidad sexual”
FIGURA N°5 ……….63 Nivel de conocimiento en la dimensión derechos sexuales e infecciones de transmisión sexual antes y después del taller “responsabilidad sexual”
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11 Resumen
La presente investigación se desarrolló en la Institución Educativa Politécnico Regional del Centro, es de enfoque cuantitativo, de tipo aplicada, nivel explicativo, con diseño cuasiexperimental, y metodología científica, deductiva, experimental, estadística y descriptiva; tuvo como objetivo determinar el efecto del taller en el conocimiento de la salud sexual y reproductiva en los adolescentes de la institución referida; en relación al material y métodos, cuenta con una población 411 estudiantes, una muestra de 56, con un grupo control y otro experimental, la técnica de investigación fue la encuesta, como instrumento se utilizó el cuestionario, aplicado antes y después de la intervención. Resultados en el grupo control, tanto en el pretest como el postest presenta un nivel de conocimiento bajo y medio entre 28,6% y 71,4%; el grupo experimental presenta en el pre test un nivel de conocimiento bajo y medio de 25% y 75%, en el postest el mismo grupo presenta un nivel de conocimiento alto de 85,7%;
en conclusión, el taller tiene efectos significativos en el conocimiento de la salud sexual y reproductiva en los adolescentes (p-valor=0,000).
Palabras claves: Conocimiento, salud sexual, salud reproductiva y taller educativo.
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12 Abstrac
The present investigation was developed in the Regional Polytechnic Educational Institution of the Center, it is of quantitative approach, of applied type, explanatory level, with quasi-experimental design, and scientific, deductive, experimental, statistical and descriptive methodology; The objective was to determine the effect of the workshop on the knowledge of sexual and reproductive health in adolescents from the referred institution; Regarding the material and methods, it has a population of 411 students, a sample of 56, with a control group and an experimental group, the research technique was the survey, as an instrument the questionnaire was used, applied before and after the intervention. Results in the control group, both in the pretest and the posttest, presents a low and medium level of knowledge between 28.6% and 71.4%; the experimental group presents in the pre-test a low and medium level of knowledge of 25% and 75%, in the post-test the same group presents a high level of knowledge of 85,7%; In conclusion, the workshop has significant effects on the knowledge of sexual and reproductive health in adolescents (p-value = 0.000).
Keywords: Knowledge, sexual health, reproductive health and educational workshop.
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INTRODUCCIÓN
El desconocimiento sobre la salud sexual y reproductiva en los adolescentes, los lleva a tomar decisiones muchas veces incorrectas, lo cual afecta su futuro, sobre todo si hablamos de embarazos no deseados e infecciones de transmisión sexual. La Organización Mundial de la Salud ha definido al embarazo en la adolescencia como un problema de salud pública, que lamentablemente va incrementándose cada año, siendo un obstáculo para lograr el desarrollo social, asociado al abandono o retraso de los estudios; así mismo, esta entidad precisa que “anualmente alrededor del planeta se concretan unos 340 millones de casos de infecciones transmisión sexual, entre las edades de 15 a 50 años”. En América Latina y el Caribe los embarazos no planificados, las infecciones sexuales, el escaso acceso a los anticonceptivos y el desconocimiento de la sexualidad dan como resultado una afección severa en la salud sexual y reproductiva de los adolescentes; ellos no son primacías financieras y políticas para muchos gobiernos. En el Perú entre los años 2014 y 2015 “el 13,6% de las mujeres entre 15 y 19 años estuvieron embarazadas (aproximadamente 193 mil adolescentes) y en los varones de la misma edad el 1,2% ya es padre”, en referencia a las infecciones de transmisión sexual, el 46,8% de las adolescentes entrevistadas mencionan que desconocen sobre estas infecciones; los casos del virus de inmunodeficiencia humana van incrementándose cada año, reportándose 1273 nuevos casos entre los jóvenes de 15 a 29 años. En la región Junín, el 2015 los adolescentes representaban el 22,6%
del total de la población (277,17 adolescentes), de los cuales un 10,5% eran madres o estaban embarazadas, el 45,8% conoce alguna infección de transmisión sexual, 51,2% desconoce sobre las infecciones de transmisión sexual, el 10,6% manifestó presentar alguna de ellas y se reportó 7 nuevos casos del virus de inmunodeficiencia humana (4 varones y 3 mujeres).
En relación a temas en sexualidad, algunos padres orientan a sus hijos, pero es la gran mayoría quienes evitan hablar sobre estos temas, esperando que sean los profesores quienes despejen sus dudas; sin embargo, muchos profesores no cuentan con la capacitación en temas de sexualidad, creando más dudas en los adolescentes, y estos a su vez buscan otras fuentes que no siempre son las adecuadas. A inicios del
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año 2019 la Dirección Regional de Salud Junín se comprometió en una serie de capacitaciones para los docentes en temas de salud sexual, lastimosamente nunca se llevó a cabo. En la Institución Educativa Politécnico Regional del Centro, los alumnos reciben orientación en diferentes competencias a través de la asignatura de Tutoría y Orientación Educativa; en relación a la salud sexual y reproductiva esta es insuficiente.
Diversos estudios evidencian que una intervención educativa en salud sexual y reproductiva aportan efectos significativos. En Chile aplicaron durante 2 años el taller en salud sexual en adolescentes titulado “Adolescencia tiempo de decisiones”, dando resultados muy positivos, incrementado el conocimiento de la salud sexual en los adolescentes intervenidos, lo cual motivó a que se extendiera como programa durante 25 años, capacitando no solo a los adolescentes, también a los docentes y padres de familia; cabe mencionar que Chile cuenta con una de las tasas más bajas de embarazo en adolescentes de América Latina. En Cuba se desarrolló una intervención educativa, aplicada en adolescentes, se concluye que, al término de la intervención los adolescentes duplican y triplican sus conocimientos en salud sexual. Lograr una buena salud sexual y reproductiva implica “la maduración cognitiva y psicosocial de la persona”; en la adolescencia se evoluciona el conocimiento en su máxima eficiencia, es por ello que una adecuada intervención educativa para adolescentes, apoyaría en mejorar la salud sexual y reproductiva en su presente y futuro. Los talleres de salud sexual y reproductiva son grandes mecanismos para la mejora de la educación sexual en los adolescentes, a través de ellos se fortalece y promueve los derechos de los adolescentes. En la actualidad no existen talleres permanentes de este tipo en las instituciones educativas del Perú.
La presente investigación permite extraer datos de dos grupos: El grupo control y el grupo experimental. Obteniendo un gran resultado al aplicar la estrategia educativa
“Responsabilidad Sexual”, incrementado el nivel de conocimiento de la salud sexual y reproductiva, en el grupo experimental. Esta estrategia se basa en 8 talleres de 135 minutos cada uno.
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Finalmente, para la mejor comprensión, se indica que la presente investigación está dividida en 3 capítulos, distribuidos de la siguiente manera:
El capítulo I: Aborda los antecedentes, las bases teóricas y conceptuales que fundamentan la investigación, la definición de términos, la hipótesis de investigación y la operacionalización de las variables.
El capítulo II: Incluye la metodología de la investigación, tipo, nivel, métodos y diseño de investigación, población y muestra, la técnica de muestreo, instrumentos de recolección de datos y técnica de procesamiento de datos.
Por último, el capítulo III: Muestra el análisis y discusión de los resultados, donde se presenta la información obtenida, el análisis e interpretación, las conclusiones y recomendaciones.
.
La autora
16 CAPÍTULO I MARCO TEÓRICO 1.1. Antecedentes o marco referencial
Al realizar la revisión literaria conocimiento en salud sexual y reproductiva en adolescentes se encontró lo siguiente:
a. Internacionales
La Dra. Alpízar Jackeline (2014) y otros expertos realizaron una investigación titulada: “Intervención educativa sobre educación sexual en adolescentes de una escuela secundaria básica”. Donde valoraron la influencia de la intervención educativa sobre salud sexual en adolescentes, en una unidad básica de secundaria, teniendo como resultados que en un inicio el 24,7% de los adolescentes no tenía conocimientos sobre las infecciones de transmisión sexual, posterior a la intervención el 100 % expresó conocimientos sobres estas; el 75,3% no contaba con conocimiento en temas de salud sexual antes de la intervención, posterior a ello el 100% tuvo conocimiento sobre este tema.
Antes a la intervención el 50% de los adolescentes consideraba oportuno ser sexualmente activos antes de los 15 años, posterior a ello el 98% consideró iniciarlo después de los 15 años. Se concluye que la intervención tiene un resultado positivo significativo. Cabe mencionar que todos los adolescentes triplicaron y duplicaron sus conocimientos en especial sobre los síntomas de algunas infecciones de transmisión sexual (1).
Amelia Rodríguez (2014) en su tesis doctoral titulada “Efecto de una intervención educativa sobre sexualidad responsable en estudiantes de una institución de nivel medio superior”, el estudio se realizó en una institución medio superior de México, con una muestra de 136 alumnos, entre edades de 15 y 19 años, se realizó un pretest, una intervención educativa y un postest, cuyo resultado antes a la intervención se presentó un desconocimiento en
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temas relacionados a las infecciones de transmisión sexual y métodos anticonceptivos en 88 de los adolescentes (64 %) y 48 (36%) si presentaba algún tipo de conocimiento; posterior a la intervención 120 (88,2%) de los adolescentes mostraron tener conocimientos en estos temas y solo 16 (11,8%) presentaron desconocimientos. Se concluye que la intervención presenta un cambio significativo en el conocimiento de la sexualidad, lo cual es importante para la prevención de circunstancias de riesgo cuando los jóvenes inicien su actividad sexual (2).
López Hernández (2014) con apoyo de otros investigadores, realizaron el estudio titulado: “Intervención psicoeducativa en féminas de la enseñanza secundaria en conocimientos de educación sexual”, el autor determinó la utilidad de la aplicación de un programa psicomotor educativo sobre sexualidad en féminas de educación secundaria. Evidenciando que antes del desarrollo del programa psicoeducativo, solo el 18% de las estudiantes tenía algún conocimiento sobre la edad adecuada para el inicio de las relaciones sexuales, después del programa 71% de las féminas presentó conocimientos sobre el tema; así mismo antes del programa el 37% de las féminas conocía sobre el riesgo de embarazarse en la primera relación sexual, posterior al programa el 75% evidenció esos conocimientos; en relación a las consecuencias del embarazo y el aborto en la adolescencia, antes del programa el 27% conocía sobre el tema, después del programa el 71%
presentó conocimientos; sobre el conocimiento de la infecciones de transmisión sexual antes del programa el 27% de la féminas conocía sobre el tema, posterior al programa el 75% de las estudiantes mostró conocimientos;
y en relación al conocimiento sobre el anticonceptivo ideal, este se elevó de un 0% de conocimiento a un 92 %. Se concluye que el programa psicoeducativo es efectivo para elevar el nivel de conocimientos sobre educación sexual en las féminas en mención (3).
La Dra. Aida Rodríguez (2013) en compañía de otros especialistas, realizaron un estudio titulado: “Estrategia educativa sobre promoción en salud sexual y
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reproductiva para adolescentes y jóvenes universitarios”, basada en la participación activa para el mejoramiento de la salud sexual y reproductiva de jóvenes y adolescentes. Se evidencia los resultados al instaurar una táctica educativa extracurricular, pasando de un desconocimiento en salud sexual y reproductiva de un 60% a solo un 11% al término de la estrategia. Se concluye que el diseño de la táctica educativa es efectivo para fomenta un pensamiento responsable acerca de la salud sexual y reproductiva en todos los estudiantes, brindado buenos resultados llegando al 89% de respuestas correctas al término de la intervención y, además, hizo que los mismos egresados realicen a la perfección trabajos de prevención y promoción de la educación para la salud, en las diversas poblaciones (4).
El Dr. Arnaldo Rodríguez en su investigación titulada “Intervención Educativa para elevar el nivel de conocimientos sobre salud sexual en adolescentes”, con apoyo de estudiantes de medicina, trabajaron con una población de 165 adolescentes de la comunidad colombiana de Santa Rosa, a ellos se les aplicó un pretest, posterior a ello, al azar tomaron una muestra de 65 adolescentes a los cuales se les brindó 7 charlas en diferentes temas de salud sexual y reproductiva; teniendo como resultados: antes de las charlas estos 65 adolescentes presentaban un desconocimiento en salud sexual y reproductiva en un 88,15% y solo un 13,84% presentó algún conocimiento; posterior a la intervención, el 95,38% presentaba conocimientos en salud sexual y reproductiva y solo un 4,61% presentó desconocimiento. Concluyendo que después de la intervención el nivel de conocimiento en salud sexual y reproductiva tuvo un incremento significativo (5).
El Dr. Amaro Francisco realizó una investigación titulada “Intervención educativa sobre conocimientos de anticoncepción en adolescentes”, en la cual se trabajó con una muestra de 136 estudiantes de Camagüey, a los cuales se les aplicó una encuesta antes y después de la intervención educativa, teniendo como resultados que, en un inicio el 59,57% desconocía sobre la anticoncepción, un 30,14% tenía un conocimiento regular y 10,29 % sí
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presentaba conocimientos en anticoncepción; al concluir la intervención el 25,74% presentó desconocimiento sobre temas de anticoncepción; el 16,91%, un conocimiento regular y el 57,35%, conocimientos sobre anticoncepción.
Concluyendo que, la intervención educativa tiene un efecto positivo y útil para incrementar el conocimiento en anticoncepción en los adolescentes (6).
Los doctores Jara y Molina desarrollaron un programa para el “Centro de Medicina Reproductiva y Desarrollo Integral del Adolescente (CEMERA) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile”, titulado: “Adolescencia tiempo de decisiones”. El cual brindó capacitaciones a los adolescentes en lo social, biológico, psicológico, valórico, étnico, afectivo, legal y cultural de la salud sexual y sexualidad integral. Se realizó talleres educativos durante 24 meses y compararon sus resultados con los resultados de otros tres centros escolares sin educación sexual. Teniendo como resultados, con anterioridad a la intervención los adolescentes tuvieron un conocimiento de salud sexual de 53%, 2 años después de la intervención tuvieron un incremento del 19,2%, teniendo un total 72,2% de conocimientos; los adolescentes que no participaron del programa tuvieron un conocimiento en salud sexual de 52% al inicio del estudio, dos años después alcanzaron el 57%, incrementado solo 5%
de sus conocimientos. Concluyendo que el programa tiene una alta efectividad en el incremento del conocimiento de la salud sexual. Es por ello que el programa cuenta con 26 años de existencia y abarca hoy en día la capacitación de docentes y padres de familia, adaptándose a cambios tales como el internet (7).
b. Nacionales
Elizabeth Asto (2017) realizó una investigación titulada “Efectividad de una intervención educativa sobre sexualidad en el nivel de conocimiento de los adolescentes de educación secundaria - 2016”, aplicado en 387adolescentes, a los cuales se les brindó 2 sesiones educativas; teniendo como resultados antes de la intervención educativa que, un 80,36% presentaron un nivel de
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conocimiento muy alto, 14.99% un nivel medio y un 4,65% un nivel bajo;
posterior a las sesiones educativas, presentaron un nivel de conocimiento bajo de 0,26%, medio de 2,23% y muy alto de 97,42%; concluyendo que, después de la intervención se presenta un cambio significativo en el nivel de conocimientos con una efectividad de P < 0,000. (8)
Nancy Olivera (2017) en su tesis para optar al grado de magister, titulada
“Influencia del taller Nimes en el nivel de conocimientos en salud sexual y reproductiva I.E. Isabel Chimpu Ocllo 2016”, contó con una muestra de 44 estudiantes, a los cuales se les tomó una prueba pre y postest. Como resultado se tuvo que, antes del taller el 40,25% presentaba algún conocimiento en salud sexual y reproductiva, posterior al taller, este conocimiento se elevó al 80,9%;
concluyendo que el taller presenta un efecto positivo en el nivel de conocimientos de salud sexual y reproductiva iniciando con un p=0,302 a un valor significativo p=0,000 (9).
Chunga (2017) en su investigación posgrado, titulado “Efectividad de un programa educativo en adolescentes sobre el nivel de conocimiento en salud sexual y reproductiva”, trabajó con 30 adolescentes, a los cuales evaluó antes de la intervención educativa “Aprendiendo a conocer y cuidar más mi cuerpo”, de igual forma realizó una evaluación postintervención; se tuvo como resultados que, antes de la intervención, el 10% presentó un nivel alto en conocimientos en relación al aspecto biológico, el 63,3 % un nivel medio y un 26,7% un nivel bajo, en el aspecto sociocultural presentaron un 10% un conocimiento alto, 76,7% un nivel medio y un 10% un nivel bajo; después de la intervención en relación al aspecto biológico se incrementa a un 96,7% de nivel de conocimiento alto, 3,3% un nivel medio y en relación al aspecto sociocultural logró un 93,3% de nivel alto de conocimientos y un 6,7% nivel medio. Se concluye que el programa es efectivo para incrementar en nivel de conocimientos en sexualidad en los aspectos sociocultural y biológico en 71%
y 90% respectivamente (10)
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Ildefonso Madeleine (2015) realizó un análisis titulado: “Intervención educativa sobre la salud reproductiva y sexual y su efecto en el conocimiento de los adolescentes del quinto año de secundaria de la Institución Educativa Privada Trilce, Lima 2015”, se identificó el impacto de la propuesta educativa sobre el conocimiento de salud sexual y reproductiva antes, inmediatamente después de la intervención y a los 30 días después de la misma, teniendo como resultados: Antes de la intervención se encontró un conocimiento bajo de 22,6
%) y medio de 58.5 %; inmediatamente después a la intervención el conocimiento fue alto en un 45,3 %, medio en 49,1 %; y a los 30 días después de la intervención el conocimiento de medio fue de 49,1% y alto de 45,3%;
encontrando que existe diferencia significativa (p=0.000), por ende, un efecto positivo. Se concluye que la propuesta educativa resultó efectiva para el incremento del conocimiento de salud reproductiva y sexual (11).
c. Regional
Gonzales Betzabé (2018) en su investigación titulada “Intervención educativa sobre salud sexual y reproductiva y su efecto en el nivel de conocimiento de los adolescentes del quinto año de secundaria de la Institución Educativa Técnica Esteban Sanabria Maraví, periodo mayo – julio 2018”, realizó una intervención a 59 adolescentes, los resultados demostraron que antes de la intervención, el alumnado presentó un nivel de conocimiento bajo en un 10%, nivel medio en 73,3% y alto en 16,7%; posterior a ello presentaron un nivel alto en 80%, medio en 13,3% y bajo en un 6,7%. Concluye que la intervención educativa presenta un grado de significancia estadística de p-valor<0,05, influyendo positivamente en el incremento del conocimiento de la salud sexual y reproductiva (12).
22 1.2. Bases teóricas y conceptuales
1.2.1. Salud
La Organización Mundial de la Salud definió en 1946 a la salud como “un estado de perfecto bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de lesión o enfermedad”; desde 1978 hasta hoy en día, este concepto va más allá de solo definirla, se plantean estrategias para conseguirla. (13)
1.2.2. Salud pública
La definición de salud pública ha variado durante los años, influenciada por los instrumentos disponibles de intervención y la realidad que se presenta. En los años 20 Winslow la define como el arte de prevención de enfermedades, prolongando así la vida, fomentando la eficiencia mental, física y la salud, todo ello organizado con esfuerzo en la comunidad para lograr: El control de enfermedades, el saneamiento ambiental, el diagnóstico precoz y tratamiento preventivo de enfermedades, la educación para la higiene personal, los mecanismos de conservación de la salud para todos los individuos puesto que, es un derecho natural. En la actualidad se la define como la “práctica social integrada que tiene como sujeto y objeto de estudio, la salud de las poblaciones humanas y se le considera como la ciencia encargada de prevenir la enfermedad, la discapacidad, prolongar la vida, fomentar la salud física y mental, mediante los esfuerzos organizados de la comunidad, para el saneamiento del ambiente y desarrollo de la maquinaria social, para afrontar los problemas de salud y mantener un nivel de vida adecuado” (13).
1.2.3. Salud sexual
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, la salud sexual viene a ser un estado de riqueza mental, social y física en conexión con la sexualidad.
Requerirá una visión respetuosa y positiva de la sexualidad y de las relaciones sexuales, así mismo, la viabilidad de mantener experiencias sexuales seguras y placenteras, libres de violencia, discriminación y coacción (14).
23 1.2.3.1. Sexo
El sexo viene hacer todas las características biológicas y físicas del ser humano, la cual la define como mujer u hombre. Estas características están basadas tanto en los gametos (células reproductoras femeninas o masculinas), como en la parte genital. Estas características los diferencian en mujeres y varones, sin embargo, existen algunas condiciones biológicas donde el individuo puede llegar a poseer ambos, siendo no necesariamente excluyente (15).
1.2.3.2. Sexualidad
De acuerdo a Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) la sexualidad “es un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de su vida”. Involucra la orientación sexual, el sexo, los papeles de género, la identidad, el erotismo, la intimidad, el placer y la reproducción. La interacción de factores espirituales, éticos, económicos, psicológicos, históricos, biológicos, religiosos, sociales, políticos, legales y culturales influirán en la sexualidad. “Se vive y se expresa a través de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prácticas, papeles y relaciones interpersonales”. Todas estas dimensiones están incorporadas en la sexualidad, sin embargo, no todas se expresarán o vivenciarán siempre. Se asume que la sexualidad es fundamental para la vida humana. Conduce a buscar el placer en la pareja y por ende nos ayudará a dar inicio a nuestra propia descendencia. Con relación al amor entre la pareja, esta se prolonga y crece cuando existe una expresión sana de la sexualidad compartida, es decir sin dejar de lado la condición humana de la pareja (16).
Entonces la sexualidad viene a ser un campo que marcha en forma transversal al llamado ciclo de vida, instalándose en un eje determinante de la forma que poseen los individuos para comunicarse y vivir.
24 1.2.3.3. Sexualidad y adolescencia
La adolescencia es la fase de crecimiento y formación humana, posterior a la infancia y con anterioridad de la edad adulta, oscila entre los 10 y los 19 años, siendo a nivel mundial la sexta parte de esta (1 200 millones de adolescentes). Según la Organización Panamericana de la Salud la juventud se ve enfrentada en problemas en relación a su salud sexual y salud reproductiva, los cuales son problemas complejos y variados. Estos se encuentran documentados y se conocen, incluyen adquisición de enfermedades sexuales, una de ellas el VIH, embarazos no planificados, conductas de riesgo, entre otros. Por otra parte, los jóvenes y adolescentes deben tratar con obstáculos culturales (resultado de leyes y políticas discriminatorias) oprimiendo las opciones de reproducción de la mujer, y sumado a esto deben de afrontar la escasez de infraestructura física (17).
De acuerdo a Gonzales F. En Perú en relación a la salud sexual y reproductiva, 19.7% de los adolescentes estudiantes del nivel secundario, manifestaron haber mantenido relaciones sexuales en algún momento de su vida. Entre ellos, el 46.7% tuvo su primera experiencia sexual antes de cumplir los 14 años. Entre los años 2000 y 2015 el porcentaje de adolescentes mujeres que empezó su actividad sexual antes de cumplir los 15 años de edad incrementó de 5.1% a 6.9%. El embarazo precoz es el doble en áreas rurales en comparación a las áreas urbanas (22.5% y 10.6%
en el 2015). De igual modo, es más elevada en la selva en comparación al resto de regiones del Perú, y es triple en Lima Metropolitana en proporción de 24.9% y 8.3% (18).
1.2.3.4. Sexualidad, familia, escuela y el adolescente
“La familia tiene un rol protagónico puesto que en nuestra sociedad la educación sexual es en primera instancia responsabilidad de ella, dado a que es en ese núcleo básico de la sociedad donde se aprende a ser mujer u hombre, y el rol y valorización que se le otorga a cada uno”. Dado ello, se
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valorará aquellos proyectos que orienten y apoyen a la familia, permitiendo elevar su rol educador” (19).
De acuerdo a Marfan J y Córdova C, refieren que todas las familias no son iguales, antes de abordar temas de sexualidad, “los docentes deben tomar en cuenta la forma como la familia trata ese tema, así mismo debería de existir un consenso adecuado de la orientación entre ambas partes (padres y docentes)”, mediante el cual el adolescente pueda lograr la claridad necesaria sobre las respuestas a sus interrogantes acerca de la sexualidad;
los programas educacionales expresan: “estamos viviendo en una época de profundos cambios donde la educación de la sexualidad también se ve afectada”. Años anteriores el tema estuvo asentado en el entorno familiar, sobre todo en el discurso religioso. El incentivar los vínculos de cariño y respeto mutuo en la familia, ayudará al adolescente en la prevención de conductas de riesgo, como se muestra a continuación: estableciendo sólidas demandas sociales y de valor, mostrando coherencia y persistencia, así mismo exponiendo con razón la disciplina y las reglas que se van a aplicar, otorgándole confianza y responsabilidades al hijo, hija o joven (20).
El rol de la educación de la familia se apoya en la educación formal, orientada por el colegio; es difícil ignorar su valor en relación a la formación del desarrollo sexual y moral del sujeto.
1.2.3.5. Sexualidad y autoestima
La autoestima en forma general y particular es un aspecto importante en la vida de las personas, está basada en la forma cómo un individuo se percibe así mismo, siendo el ingrediente que otorga dignidad a la realidad de un ser humano. Esta se desarrolla por la interacción entre seres humanos, dando como resultado que los individuos se consideren importantes para otros (20).
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De acuerdo a la Asociación Mundial de Sexología la autoestima es el enlace de 2 sentimientos: el de capacidad “Yo puedo” y el de valía personal “Yo valgo”, diremos que mantener un comportamiento adecuado entre lo que hago y siento, así como el respeto propio, hacer prevalecer que me respeten, cuidarse y protegerse, poder decir que no y no contar necesariamente con la aceptación y aprobación de otros, priorizándome y aceptando mi sexualidad y mi cuerpo, todo ello estará relacionado a la autoestima que cada individuo tiene. Entonces diremos que el poder contar con una sexualidad adecuada da como resultado el incremento de la autoestima, promoviendo la toma asertiva de decisiones en beneficio propio (21).
1.2.3.6. Género
Es la unión de papeles, caracteres o prácticas culturales y actitudes basadas en el sexo. Refleja las relaciones de poder entre la mujer y el hombre (21).
1.2.3.6.1. Identidad de género
Se define con el grado en el cual cada individuo se identifica como femenino o masculino, o alguna combinación de ellos. Nos referiremos al marco interno, que se construirá a través de los años, permitiendo a las personas organizar su autoconcepto, así mismo, comprometiéndose socialmente con relación a su percepción propia en género y sexo (21).
1.2.3.7. Órganos sexuales
Llamado también aparato reproductor o genital, estos son aquellos relacionados con la procreación (crear nueva vida). En la mujer abarca los órganos internos (útero, trompas de Falopio, ovarios y vagina) y los órganos externos (entrada de la vagina, clítoris, labios mayores y menores); en los varones incluye los internos (testículos, la próstata y los conductos) y los externos (escroto y el pene) (22).
27 1.2.3.8. Barreras de la sexualidad
Las barreras de la sexualidad están basadas en aquellas circunstancias que obstaculizan la libre expresión sexual, estas circunstancias generan humillación y falta de respeto de un individuo hacia otro, por el hecho de creerlo diferente. Entre las principales barreras encontraremos a la discriminación basada en el sexo de la persona, el poco acceso a servicios de salud sexual, entre otros. En la salud sexual se tratará de eliminar estas barreras, promoviendo la equidad e igual entre todas las personas (23).
a. La discriminación
Se define como el trato diferencial hacia un colectivo o persona por diversas razones, entre ellas: La raza, condición física, condición mental, creencia religiosa, el sexo, creencias políticas, entre otras; las cuales no son correctas. Este trato será negativo y afectará a la persona la cual es discriminada.
b. La misoginia
Esta se define como la antipatía u odio hacia la mujer, la cual se manifiesta por presentar una discriminación, violencia o denigración contra de la mujer, expresada tanto en el entorno familiar, en el ámbito laboral o en la sociedad, por ello se dice que la misoginia es la base para fomentar la opresión de la mujer en todos los ámbitos, promoviendo que la mujer no pueda ejercer sus propias decisiones. Esta no solo puede ser practicada por varones, también es practicada por mujeres que denigran a otras.
c. La homofobia
Esta se presenta como la actitud denigrante, ofensiva o discriminatoria hacia la persona que siente atracción por otra persona de su mismo sexo (homosexual).
28 1.2.3.9. Masturbación
Llamada también autoestimulación, es un acto en el cual el individuo pretende incrementar o producir satisfacción sexual. Es controversial y tema tabú hasta hoy en día, se desarrolla en ambos sexos y en las diferentes etapas de vida. En el periodo de la adolescencia es más frecuente esta práctica; sin embargo, pretender castigar a un menor por autoestimularse puede desencadenar vergüenza y sentimientos de culpa en relación a su sexualidad. La masturbación es utilizada como terapia en algunos trastornos sexuales y si su práctica es excesiva podría indicar alguna alteración psiquiátrica o psicológica (23).
1.2.3.10. Abstención sexual
La abstención o abstinencia sexual se refiere a la privación de los deseos sexuales, este puede ser involuntaria o voluntariamente; se reprimirá la manifestación natural de la persona. En la práctica, durante la adolescencia diremos que se postergará el inicio del contacto sexual, hasta cuándo se sienta preparado (psicológica y físicamente). Esta toma de decisión será responsable y libre, no coaccionado por el temor, necesitará una motivación elevada, compromiso y control de él o ella. La ventaja de esta decisión será que no existirá riesgo en un embarazo no planificado, ni el contagio de una infección (23)
1.2.3.11. Derechos sexuales y reproductivo
El concepto de trabajo propuesto por la Organización Mundial de la Salud dirige la necesidad de educar y atender la sexualidad humana, es de gran importancia, conocer los derechos reproductivos y sexuales. Toda persona tiene derecho a:
o El derecho a la toma de iniciativas reproductivas, responsables y libres o El derecho a la emancipación sexual
o El derecho a la intimidad sexual
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o El derecho al autogobierno, integridad y seguridad sexuales del cuerpo o El derecho a la igualdad sexual
o El derecho a la expresión sexual emocional o El derecho a la satisfacción sexual
o El derecho a la libre agrupación sexual
En cuanto estos Derechos sean respetados, ejercidos y reconocidos podremos tener una sociedad más sana en relación a su sexualidad (24).
1.2.3.12. Infecciones de transmisión sexual
Las infecciones de transmisión sexual son producidas por diferentes microorganismos, estos se ubicarán en el tracto reproductivo y causarán daño al hombre o mujer que los contenga; son adquiridos del exterior a través del contacto sexual. Estas complican la salud sexual y reproductiva, siendo un grave problema de salud pública por su alta tasa, que cada año tiende a incrementar y sobre todo porque algunas de ellas tienen la capacidad de ser transmitidas durante el embarazo, parto o puerperio (23).
Existen diversas formas de clasificarlas, puesto que, se cuenta con más de 50 infecciones diferentes. Se clasificará las más comunes según su condición sindrómica (conjunto de características de una enfermedad).
a. Síndrome de flujo vaginal
Esta condición es característica en las mujeres, presentando el descenso de un líquido (flujo) a través de la vagina, este líquido puede causar irritación, picazón, dolor al contacto sexual y puede o no poseer olores fétidos. Las infecciones relacionadas a este síndrome son: Vaginosis bacteriana, tricomoniasis, cándida albicans, entre otros.
30 b. Síndrome de inflamación pélvica
Esta condición es característica en las mujeres, donde presentan dolores en la parte inferior del abdomen, así mismo evidencian dolor cuando tienen contacto sexual, sumado a episodios de fiebre, flujos vaginales y periodo menstrual irregular. Las infecciones relacionadas a este síndrome son:
clamidia, gonorrea, entre otros.
c. Síndrome de úlcera genital
Esta infección puede darse tanto en mujeres como varones, caracterizada por la aparición de unas vesículas (pequeño abultamiento lleno de líquido) o unas pápulas (pequeños abultamientos), pueden causar o no dolor, alguna de ellas puede producir ardor al contacto con la orina. Las infecciones relacionadas a este síndrome son: sífilis, herpes genital, chancro, papiloma virus, entre otros.
d. Síndrome de descarga uretral
Esta infección se producirá solo en varones, caracterizado por presentar la salida de un líquido amarillo verdoso o claro espeso por el pene, acompañado de picazón, ardor y dolor al contacto con la orina. Las infecciones relacionadas a este síndrome son: clamidia, gonorrea, entre otros.
e. Síndrome de bubón inguinal
Esta infección puede darse tanto en mujeres como varones, caracterizada por la inflamación de los ganglios inguinales (abultamientos en forma de frijolitos gran tamaño en zonas entre el muslo y los genitales), siendo estos muy dolorosos. Las infecciones relacionadas a este síndrome son:
linfogranuloma venéreo, chancro, entre otros.
31 1.2.4. Salud reproductiva
Según el marco de la salud y como la define la Organización Mundial de la Salud, es “un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”, trata los instrumentos de la procreación y el buen funcionar del aparato reproductor durante todas las fases de la vida. Potencia el tener una sexualidad agradable, segura y responsable, del mismo modo la libertad de tener hijos si y cuando se desee.
El concepto de salud reproductiva propone que los hombres y mujeres puedan escoger métodos de control de la fertilidad aceptables, seguros, asequibles y eficaces, que todas las parejas puedan contar con acceso a los servicios de salud apropiados, que permitan a las mujeres sostener un seguimiento durante su gravidez, de igual manera, que se brinden a las parejas la oportunidad de tener un hijo sano (25).
1.2.4.1. Ciclo menstrual
Llamado también periodo menstrual, este es un proceso donde el útero se preparará para un embarazo, se da por una serie de cambios fisiológicos que experimenta la mujer mes a mes. Un ciclo comprende desde el primer día de la menstruación hasta el primer día de la siguiente menstruación. El ciclo menstrual tiene una duración de 21, 28 o 45 días, dependerá el organismo de la mujer (25).
Las fases del ciclo menstrual son:
a. Menstruación
Es el periodo en el cual la mujer presente un sangrado vía vaginal, el cual se caracteriza por ser de regular (de 10 a 80 ml), puede durar entre 3 a 5 días, variando según el ciclo menstrual completo y la cantidad de sangre que se elimina, oscilando entre 2 y 7 días también; en algunas mujeres este se presentará ligado a dolores bajo vientre de variada intensidad. En esta etapa es imposible lograr la concepción.
32 b. Preovulación
Es la fase que continua al cese de la menstruación, y antes de la ovulación;
va aproximadamente del día 6 al 9 del ciclo, el cual puede variar según el organismo de cada mujer.
c. Ovulación
Esta fase se caracteriza por la maduración del óvulo y se traslada al ovario a la espera de ser fecundado, sumado a ello el útero se prepara para alojar al producto de la concepción engrosando sus capas internas, va del día 10 al día 21. El óvulo será fértil aproximadamente durante 3 días, es difícil de determinar qué día exacto ocurrirá esto, varía de acuerdo a cada organismo de cada mujer. En esta fase es posible lograr la concepción.
d. Postovulación
En la posovulación el óvulo que no ha sido fecundado y las capas engrosadas del útero que no han alojado a ningún producto de la concepción, son expulsadas en la próxima menstruación. Después de la posovulación empieza un nuevo ciclo menstrual.
1.2.4.2. Embarazo
El embarazo es considerado como el “proceso mediante el cual, y durante nueve meses el producto de la concepción se desarrollará y crecerá dentro del útero de la mujer”, es una etapa de felicidad en gran parte de las mujeres que atraviesan por este momento. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud el embarazo transcurre aproximadamente en 40 semanas.
Durante este periodo la madre y el futuro bebe pueden enfrentarse a diversos riesgos sanitarios (303000 mujeres fallecieron por complicaciones durante el 2015). El embarazo está dividido en 3 trimestres (3 etapas de 3 meses cada una), donde el desarrollo del bebe irá cambiando en cada trimestre. Al hablar del primer trimestre este se inicia desde el primer mes de embarazo hasta el tercer mes, donde se formará el cerebro, hígado,
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corazón y el sistema nervioso del bebe, así como la nariz, ojos, boca y oídos; el tamaño del bebe es aproximado a 10 centímetros, es muy pequeño, pero es humano ya. En el segundo trimestre va del cuarto mes al sexto mes de embarazo, caracterizado por el inicio de los movimientos fetales, vellosidad que aparecen en su cabeza y por encima de los ojos, se formarán sus manos y pies, el bebe mide aproximadamente unos 35 centímetros. En el tercer trimestre que va desde el séptimo mes hasta el noveno, se caracteriza puesto que los pulmones del bebe alcanzarán su madurez, compatibles con la vida exterior, un bebe que está ya por nacer tendrá un entre 3 400 gramos y 2 600 gramos, con un tamaño promedio de 50 centímetros (26).
1.2.4.3. Planificación familiar
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud la planificación familiar, es un instrumento esencial para el logro de la autonomía y bienestar de las mujeres y parejas; gracias al acceso oportuno de métodos anticonceptivos se podrá fortalecer el desarrollo y la salud de las comunidades: Ayudan a reducir la necesidad de abortos, así mismo, previenen la muerte de niños y madres, evitando embarazos no deseados (reforzando el derecho de decidir cuándo y cuántos hijos tener) (27).
Aún se encuentra inconclusa la tarea de planificación familiar, cerca de 120 millones de mujeres en el mundo desean evitar un embarazo, pero no usan algún método para prevenirlo, dos de las causas: insumos no disponibles y los servicios. Por ello para contrarrestar alguna de las causas, se puso a disposición de todas las personas diferentes guías, manuales, directrices referidas a métodos de planificación familiar.
1.2.4.3.1. Metodología anticonceptiva
Para hablar de la metodología anticonceptiva, debemos de saber que la anticoncepción o llamada también contracepción; es el conjunto de
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acciones que serán usadas para evitar un embarazo. De acuerdo a Organización Mundial de la Salud la metodología anticonceptiva puede ser eficaz cuando se suministra adecuadamente, es recomendable contar con un personal capacitada que facilite la orientación sobre el adecuado uso, así como los posibles efectos.
La metodología anticonceptiva abarcará una amplia serie de métodos anticonceptivos, los cuales se dividen de la siguiente manera:
A. Métodos temporales
a. Métodos de abstinencia periódica
Estos de basan en el reconocimiento de los síntomas y signos relacionados con el ciclo menstrual, donde la mujer se encontrará fértil e infértil según la fase en la cual se encuentra; estos mencionan que son los días infértiles los adecuados para tener contacto sexual reduciendo el riesgo de un embarazo, es decir en los días fértiles se deberá reducir el contacto sexual. Entre los más conocidos tenemos: El método del ritmo o calendario, método Billings o moco cervical y método de días fijos o collar.
Cabe resaltar que estos métodos poseen una alta tasa de falla (de 3 a 25 parejas de cada 100, presentan fallas).
b. Método exclusivo de lactancia materna
Este es un método basado en el periodo infértil que presentará la mujer que recién haya tenido un parto y que se encuentre dando de lactar a su bebe; el tiempo que se estima de protección es de 6 meses posparto, y para ello la mujer debe dar de lactar con una diferencia máxima de 4 horas entre lactancia y lactancia, de unas 10 a 12 veces al día; así mismo no debe presentar sangrado después de los 42 días posparto. No se recomienda su uso en mujeres con diagnóstico de Virus de
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inmunodeficiencia humana (VIH). Posee una falla de entre 1 o 2 mujeres de cada 100 que lo practica.
c. Métodos de barrera
Estos se basan en la colocación de una “barrera física”, la cual impedirá que los espermatozoides se unan al óvulo. Esta barrera se puede presentar en forma de una látex delgado y engrasado, el cual se llamará condón o preservativo; y también en forma de capsula que la mujer usará dentro de la vagina antes del contacto sexual, el cual se llamará espermicida. En caso del preservativo este se colocará antes del contacto sexual en el pene (condón masculino) o en la vagina (condón femenino). El preservativo posee una falla de entre 5 a 10 de cada 100 que lo usan correctamente y el espermicida una falla de 18 a 29 mujeres de cada 100 que lo usan.
d. Métodos hormonales
Estos están hechos a base de hormonas (sustancias que controlan ciertas funciones en el cuerpo), que al introducirse en el cuerpo de la mujer evitarán que esta ovule, es decir anularán la fertilidad. Tienen una falla promedio de 1 a 8 de cada 100 mujeres que lo usan. Son divididos en 2 grupos grandes: Los métodos hormonales combinados (en píldoras, inyectables y el anillo vaginal) y los hormonales de solo progestágenos (en píldoras, inyectable e implantes). Todos ellos cumplirán unas estrictas indicaciones para su uso.
e. Dispositivo intrauterino (DIU)
Este es un dispositivo (instrumento) que comúnmente está elaborado a base de cobre, por ello también se le llama T de cobre, porque presenta la forma de una “T”, esta deberá ser colocada por una persona capacitada (se coloca dentro del útero), puede quedar dentro del cuerpo
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de la mujer hasta por 12 años. Posee una falla de 0.6 a 0.8 (menos de 1) de cada 100 que lo utiliza. Siendo una de las más efectivas, pero de las menos usadas.
B. Métodos definitivos
Estos métodos son de carácter permanentes y se realizan mediante una intervención quirúrgica, la persona que toma la decisión de realizarlo tiene que tener más de 25 años. Posee una falla de 0.5 (menos de 1) de cada 100 que lo realizan.
a. Anticoncepción quirúrgica voluntaria femenina
Llamada también bloqueo tubárico bilateral, este se realiza a las mujeres, en fin, es evitar que el espermatozoide llegue a unirse con el óvulo.
b. Anticoncepción quirúrgica voluntaria masculina
Llamada también vasectomía, esta se realiza en varones, es muy sencilla, en comparación de la que se les realiza a las mujeres.
C. Anticonceptivo Oral de Emergencia (AOE)
Llamada comúnmente la píldora o pastilla del día siguiente, esta será una aplicada como EMERGENCIA, luego de alguna falla en el método usual, de un contacto sexual sin protección, en casos de abuso sexual y por ruptura del preservativo; evitando así un embarazo no deseado; tendrá que tomarse dentro de las primeras 72 horas poscontacto sexual.
Presenta una falla de 5 a 25 mujeres de cada 100 que lo usan.
1.2.4.5. Asertividad y toma de decisiones
El asertividad será la forma racional (inteligente) y respetuosa con la cual llevamos una comunicación con los demás, así mismo es la forma como reaccionamos y resolvemos los diferentes problemas analizando las
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ventajas y desventajas de una posible solución; caracterizándose por no afectar a otras personas, ni a nosotros mismos. Al hablar de toma de decisiones en relación a la salud sexual y reproductiva, debemos considerar conocer estos temas o buscar ayuda de un profesional de la salud para despejar todas nuestras dudas, puesto que, con ello podremos evitar riesgos innecesarios en nuestra salud; “nuestras decisiones en salud sexual y reproductiva deben ser asertivas”, es decir responsables e informadas, puesto que, estas decisiones son un factor determinante para cuidar nuestra salud (27).
1.2.5. Conocimiento
El conocimiento será la retención de información que la persona va adquiriendo a través de la educación, experiencia o práctica de un tema determinado.
Etimológicamente y literalmente este conocimiento significa, lo pensado o ideado;
para comprenderlo mejor mencionaré que es la consecuencia o resultado de actividades mentales (cognoscitivas); sin embargo, el conocimiento en el hombre no se encuentra ligado de forma exclusiva hacia los juicios y los conceptos formados por medio a la percepción de la realidad inmediata, pues también a la capacidad de archivar o memorizar estos juicios y conceptos en la memoria, y así poder evocarlos, para que finalmente las relacionemos mediante el razonamiento de múltiples formas, sin tener por referencia a experiencias inmediatas conduciendo a sus posibles consecuencias lógicas (28).
1.2.6. Aprendizaje
El aprendizaje es el proceso mediante el cual modificamos o adquirimos ideas, valores, habilidades y actitudes, a través de estudios, instrucción, experiencia, enseñanza, observación o razonamiento; es decir adquirimos información del entorno y la comprendemos para posterior llevarla a la práctica. En la memoria este aprendizaje muchas veces lo tendremos como imágenes que nos servirán para comparar, asociar o reemplazar con la nueva información que vamos adquiriendo. Además, añadiremos algunas características:
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a. El aprendizaje permitirá atribuir un significado al conocimiento.
b. El aprendizaje permitirá valorar al conocimiento.
c. El aprendizaje permitirá operacionalizar al conocimiento
d. Al adquirir algún conocimiento, este podrá ser transmitido y representado a otros individuos mediante el código digital, lenguaje escrito, etc., en cualquier momento; es decir, lo aprendido podrá ser útil para otros en cualquier momento o lugar, sin necesidad de códigos genéticos o soporte biológico (57).
1.2.7. Taller educativo
El taller es una metodología educativa, que se integra a la práctica y la teoría. Es muy característico que en un taller se trate de investigar y aprender a descubrir el trabajo en equipo, se diferencia el material especial que va acorde con el tema a tratar, así mismo la elaboración de productos tangibles (palpables). El taller es una sesión de guía y entrenamiento de duración variada. Trabajar en talleres resulta una estrategia pedagógica, que abordará el contenido de un tema, enfocando sus acciones hacia el poder decir, hacer y practicar una actividad.
Diremos que el taller “se organiza con un enfoque interdisciplinario y globalizador, donde el profesor ya no enseña en el sentido tradicional; sino que es un asistente técnico que ayuda a aprender”. Los alumnos aprenden haciendo y sus respuestas o soluciones podrían ser en algunos casos, más válidas que las del mismo profesor (29).
1.2.7.1. Taller educativo “Responsabilidad Sexual”
El taller Responsabilidad Sexual es una estrategia metodológica en salud sexual y reproductiva, se encuentra destinado para los adolescentes, esta tendrá como prioridad la promoción de una cultura en la sexualidad, que pueda prevenir la violencia de género, las infecciones sexuales y los embarazos no deseados, mediante el ejercicio de la responsabilidad sexual y de la autonomía (libertad). El presente taller puede ser impartido por profesionales de salud,
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maestros y otros profesionistas que trabajan con jóvenes, a todos ellos los llamaremos “capacitadores”. El taller está basado en las características de la educación sexual integral, es decir:
- La educación sexual debe guiar a la evolución del pensamiento crítico, conduciendo al logro de conductas positivas hacia la sexualidad, y eso involucra a no ser solo una adquisición de simples contenidos y conocimientos.
- Incentivar al proceso mediante el cual la persona pueda aceptarse, reconocerse e identificarse como un ser sexual y sexuado, a lo largo de toda su vida, en libertad de todo sentimiento de culpa, temor o ansiedad.
- Incentivar a la evolución de roles de género que puedan promover las relaciones justas y el respeto entre humanos, basado en un marco de valores sobre los derechos humanos, etc.
Así mismo los estudios de programas basados en la prevención de ITS y prevención del embarazo no deseado, sugieren que estos serán de mejor calidad y más eficaces si se enfocan en:
✓ Detallar los valores
✓ Aumento de los conocimientos
✓ Mejorar y aumentar la comunicación de padres e hijos.
✓ No incentivar a los jóvenes en el inicio sus relaciones sexuales
✓ Promover en los jóvenes el retraso del inicio de las relaciones sexuales (programas dirigidos a los y las adolescentes).
✓ Aumento en el uso de condones y anticonceptivos.
✓ Evitar el aumento de la frecuencia de las relaciones sexuales.
1.2.7.1.1. Metodología del taller educativo “Responsabilidad Sexual”
El taller Responsabilidad Sexual, se basa en 8 talleres, desarrollados en 135 minutos cada uno, cada taller contendrá la siguiente estructura:
- Presentación del tema
Se nombra de forma clara el tema a tratar, se indica los objetivos del día, se especifica las normas de trabajo del día.
40 - Motivación
Se organiza a los alumnos en grupo, se realiza una dinámica práctica orientada a la participación activa del alumnado.
- Intervención de los alumnos
Se inicia con la participación de los alumnos (diálogo de saberes previos), se brinda a los grupos un tema específico que ellos desarrollarán a través de láminas, papelógrafos, tecnopor, maquetas, etc. creando entre ellos una breve discusión grupal, logrando un resumen y exposición del tema solicitado (uno o dos alumnos podrán exponer por grupo y no podrán repetir de expositores hasta que todos los que conforman el grupo hayan expuesto); mientras ellos exponen el (la) capacitador(a) podrá intervenir si lo considera necesario.
- Conceptualización del tema
Será desarrollado por el (la) capacitador (a), en el cual se realiza la exposición del tema mediante diapositivas, papelógrafos, láminas, maquetas, videos, etc.
- Sistematización
El (la) capacitador (a) realiza un muy breve resumen del tema (retroalimentación), así mismo responde las inquietudes de los alumnos y formula algunas preguntas.
- Evaluación
Se les brinda una hoja que contiene 3 o 4 preguntas para marcar, sobre el tema del día, el estudiante debe elegir la respuesta que considere correcta.
Los talleres son los siguientes:
Taller 1: Conceptos básicos
Se desarrolla temas como la sexualidad, sexo, identidad sexual, género y contacto sexual. (Véase Anexo N°6).
Taller 2: Adolescencia y pubertad / Órganos sexuales: Fisiología y anatomía / Autocuidado
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Donde se ha desarrollado temas de pubertad, cambios en la adolescencia, genitales externos e internos femeninos y masculinos, higiene y cuidado del cuerpo. (Véase Anexo N°6).
Taller 3: Periodo menstrual / La fecundación, el embarazo/manifestación Sexual
Comprende temas tales como el ciclo menstrual, fecundación, embarazo, embarazo en adolescente, la manifestación sexual (Véase Anexo N°6).
Taller 4: Metodología anticonceptiva /Toma de decisiones
Donde se desarrollan temas de métodos anticonceptivos y toma de decisiones. (Véase Anexo N°6).
Taller 5: Las barreras de la sexualidad
Trata del desarrollo de los temas de discriminación, homofobia, misoginia y violencia. (Véase Anexo N°6).
Taller 6: Autoimagen y autoestima
Este taller trata los temas de autoestima y autoimagen. (Véase Anexo N°6).
Taller 7: Asertividad y derechos sexuales
Comprende los temas de asertividad, derechos sexuales y reproductivos.
(Véase Anexo N°6).
Taller 8: Masturbación e infecciones de transmisión sexual
Taller referido a las infecciones de transmisión sexual (síntomas y vías de transmisión) y masturbación. (Véase Anexo N°6).
1.3. Definición de términos básicos 1.3.1. Sexo
Todas las características biológicas del ser humano, la cual la define como mujer u hombre.
42 1.3.2. Sexualidad
Conjunto de condiciones o actividades emocionales, sociales, culturales, entre otras que se relacionan con el sexo y que se encuentran presentes en todas las fases de la vida.
1.3.3. Fertilidad
Facultad para poder concebir a un hijo.
1.3.4. Infertilidad
Momento temporal o definitivo mediante el cual no se puede concebir a un hijo.
1.3.5. Ciclo menstrual
Es un proceso donde el útero se preparará para un embarazo, se da por una serie de cambios fisiológicos que experimenta la mujer mes a mes.
1.3.6. Menstruación
Sangrado vaginal considerado normal, que se da cada mes en las mujeres.
1.3.7. Planificación familiar
Conjunto de acciones dirigidas a mujeres y hombres en edad fértil, basada en la orientación e intervención, para la decisión responsable de querer o no tener hijos;
así mismo la proporción de metodología anticonceptiva.
1.3.8. Método anticonceptivo
Conjunto de acciones que serán usadas para evitar un embarazo.
1.3.9. Embarazo
Proceso mediante el cual, y durante nueve meses el producto de la concepción se desarrollará y crecerá dentro del útero de la mujer
1.3.10. Infecciones de transmisión sexual
Son infecciones o afecciones adquiridas del exterior a través del contacto sexual
43 1.3.11. Salud
Estado bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de lesión o enfermedad
1.3.12. Salud sexual
Estado de riqueza mental, social y física en conexión con la sexualidad.
1.3.13. Salud reproductiva
Todos los instrumentos de la procreación y el buen funcionar del aparato reproductor durante todas las fases de la vida
1.3.14. Servicios en salud sexual y reproductiva
Atención brindada por un personal capacitado, el cual orientará y emitirá información actualizada y adecuada a la mujer, hombre o las parejas que acudan;
así mismo se intervendrá en la recuperación de ellos, todo esto destinado en beneficio de la salud sexual y reproductiva.
1.3.15. Fecundación
Es la unión del óvulo y el espermatozoide, dando como resultado el inicio de una nueva vida.
1.3.16. Contacto sexual
Es el acto donde existirá contacto directo entre los órganos genitales de 2 diferentes personas.
1.3.17. Taller educativo “responsabilidad sexual”
Taller que tiene como prioridad promocionar la salud sexual y reproductiva, mediante el ejercicio de la sexualidad responsable.
44 1.4. Hipótesis de investigación
1.4.1. Hipótesis general
La aplicación del Taller educativo “Responsabilidad sexual” tiene un efecto significativo en el conocimiento de la salud sexual y reproductiva en los adolescentes de la Institución Educativa Politécnico Regional del centro, El Tambo, Huancayo 2019.
1.5. Operacionalización de variables
