El presente proyecto de investigación tiene por objetivo describir características epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y tratamiento de gestantes con enfermedad por COVID-19 en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo en el periodo 2020. El diseño del estudio será descriptivo, observacional y retrospectivo, con 420 casos clínicos como población de gestantes con COVID hospitalizados en el servicio de centro obstétrico, se excluirá pacientes que no cumplan con los criterios de inclusión del estudio. El estudio se realizará mediante la revisión las historias clínicas de pacientes ingresadas a centro obstétrico del Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen, con diagnóstico de enfermedad por COVID-19, con embarazo único, a término, cefálico, pelvis adecuada, en el periodo comprendido de enero a diciembre 2020.
La información será recolectada mediante una ficha de recolección de datos a partir de la revisión de la base de datos del sistema de estadística del Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen identificando a la unidad de análisis poblacional que cumplan con los criterios de selección mencionados, posteriormente se revisaran las historias clínicas correspondientes al periodo de estudio para recoger los datos.
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
- Planteamiento del problema
- Formulación del problema
- Problema General
- Problemas Específicos
- Objetivos de la investigación
- Objetivo General
- Objetivos Específicos
- Justificación e importancia
Cuáles serán las características epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y de tratamiento de gestantes con enfermedad por COVID-19 en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo en el periodo 2020. Cuáles son las características diagnósticas de gestantes con enfermedad por COVID-19 en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo en el periodo 2020. Describir las características epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y de tratamiento de gestantes con enfermedad por COVID-19 en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo en el periodo 2020.
Describir las características diagnósticas de gestantes con enfermedad por COVID-19 en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo en el periodo 2020.
MARCO TEÓRICO
Antecedentes
El estudio tuvo como conclusiones que se produjo el aumento de la tasa de parto vaginal en el periodo de estudio, por otra parte, en los casos severos la posibilidad de cesárea y de parto prematuro iatrogénico fue mayor. La población de estudio fue de 308 gestantes hospitalizadas con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2, mediante la prueba rápida serológica o la prueba RT-PCR. Por otra parte, se registró una muerte materna, el 69% de los partos fue por vía vaginal y el 31% fue por vía cesárea.
Se concluye que el comportamiento de la infección por SARS- CoV-2 en la gestante no difirió mayormente de lo encontrado para la población general de la misma edad (15).
Bases Teóricas
- Enfermedad por COVID-19
- Manejo de Gestantes con Enfermedad por COVID-19
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso de máscaras como parte de un enfoque integral para reducir la transmisión del SARS-CoV-2 en entornos donde hay una transmisión generalizada y el distanciamiento social es difícil como en entornos de vida colectiva y transporte público (23). Se ha podido identificar que el período de incubación de la infección por COVID-19 ocurre dentro de los 14 días posteriores a la exposición, y la mayoría de los casos aparecen aproximadamente de cuatro a cinco días después de la exposición (24). El diagnóstico de la enfermedad de COVID-19 es realizado mediante la detección directa de ARN de SARS-CoV-2 mediante pruebas de amplificación de ácido nucleico (NAAT), por la reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR).
La probabilidad de ARN de SARS-CoV-2 detectable también puede variar según la duración de la enfermedad. 22 COVID-19 en comparación con individuos no embarazadas de la misma edad, y la mayoría de las madres infectadas (> 90 por ciento) se recuperan sin tener que dar a luz. Las secuelas graves de la infección materna incluyen soporte ventilatorio prolongado y necesidad de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) (36).
La información sobre las secuelas fetales de la infección materna en el primer o segundo trimestre es limitada. La infección congénita en un bebé nacido vivo depende de la presencia o ausencia de características clínicas de infección en un recién nacido y una madre con infección por SARS-CoV-2. En mujeres embarazadas, algunas anormalidades de laboratorio relacionadas con COVID-19 (hemólisis, niveles elevados de enzimas hepáticas, trombocitopenia) son las mismas que ocurren en la pre eclampsia con características graves y síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, plaquetas bajas).
Sobre la seguridad de la terapia con medicamentos antivirales a las mujeres embarazadas con COVID-19 grave se les ofrece remdesivir en un protocolo de uso compasivo. 27 fetal y el volumen de líquido amniótico comenzando 14 días después de la resolución de los síntomas. No está claro si la enfermedad respiratoria de la madre mejorará con el parto y el riesgo de transmisión postnatal en la sala de partos cuando los síntomas maternos son agudos.
El parto por cesárea se realiza para indicaciones obstétricas estándar, que pueden incluir la descompensación aguda de la madre con COVID-19.
Definiciones operacionales
Se ha propuesto la separación temporal de las madres con COVID-19 conocido o sospechado de sus recién nacidos para reducir el riesgo de transmisión madre- bebé, pero también puede tener consecuencias adversas. El riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 por la ingestión de leche materna no está claro. Aunque varias series informaron que todas las muestras de leche materna de madres con COVID-19 dieron negativo, otros investigadores informaron posteriormente que identificaron muestras de leche materna positivas para el virus.
Se necesitan más datos para evaluar cualquier riesgo potencial de transmisión viral por ingerir leche materna. Se recomienda el alta temprana después del parto, como un día después del parto vaginal y un máximo de dos días después del parto por cesárea, para limitar el riesgo personal de la paciente en el entorno del hospital. Seguimiento clínico: Actividades dirigidas a conocer la evolución clínica del caso e identificar precozmente signos de alarma, identificar la aparición de signos y síntomas respiratorios en otros miembros de la familia e identificar personas con factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones por COVID-19.
Caso Leve: Pacientes sintomáticos que satisfacen los criterios de definición de un caso de COVID-19 y no presentan signos de neumonía ni de hipoxia. Caso Moderado: Todo caso de COVID-19 que presenta signos clínicos de neumonía con o sin hipoxemia, sin signos de gravedad. Caso Grave: Todo caso de COVID-19 con signos clínicos de neumonía más uno de los siguientes signos: frecuencia respiratoria >30 respiraciones/min, dificultad respiratoria grave o hipoxemia severa.
Contacto con un caso confirmado de infección por COVID-19, durante los 14 días previos al inicio de los síntomas; y/o,. Caso de Gestante con COVID-19 Confirmado: Es la gestante que, independientemente de la sintomatología clínica, tiene confirmación de laboratorio a infección por COVID-19.
Hipótesis
- Hipótesis General
DISEÑO METODOLOGICO
- Método de investigación
- Tipo de investigación
- Nivel de investigación
- Diseño de la investigación
- Variables de investigación
- Población y Muestra
- Técnicas de investigación
- Técnicas e instrumentos de investigación
- Técnicas de procesamiento de datos
- Aspectos éticos de la investigación
La investigación será de diseño no experimental, los estudios observacionales se desarrollan sin intervenir sobre las variables, solo su observación tal cual, en su circunstancia natural para después ser analizado (42). Definición Conceptual: La enfermedad por coronavirus COVID 19 es una enfermedad infecciosa causada por un coronavirus denomina coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), los síntomas son clasificados según el Ministerio de Salud (MINSA) de leve, moderado y grave. Definición Operacional: Diagnostico de covid 19 en base a los antecedentes epidemiológicos y características clínicas de las pacientes gestantes cumpliendo los criterios de definición de un caso de covid 19 en leve, moderado y grave.
La población estará conformada por todas las historias clínicas de pacientes gestantes que presentan enfermedad por COVID-19 en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo en el periodo 2020. El tamaño de muestra será de 300 gestantes durante el periodo de la investigación, el error máximo para un nivel de confianza del 95% será de un 4.4%. También se aplicará la técnica de la encuesta para la indagación de los factores socioeconómicos, personales e institucionales de las gestantes.
Se procederá clasificación y tabulación de los resultados de los datos obtenidos mediante la codificación de los ítems de la encuesta estructurado. Para calcular asociación de las variables se realizará a través del cálculo del estadístico de Chi cuadrado con una significancia estadística del 95% (p<0.05). Para el análisis bivariado se realizará a través del cálculo de Odds ratio (OR), con su respectivo intervalo de confianza.
Por la naturaleza del estudio observacional, descriptiva, y retrospectiva no se contó con ningún consentimiento firmado, pues 36 este estudio está justificada de acuerdo a los principios de la bioética, tal como se detalla en el art. 10 del capítulo VII establecido en el código de ética para un investigador de la universidad, por lo que se realizó, respetando la integridad de la paciente, asegurando la privacidad y el anonimato de sus datos, que fueron guardados y usados solo para los fines que se creyó conveniente a lo largo de la investigación.
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Cronograma de actividades
Presupuesto
Financiamiento
Características de la infección en gestantes y puérperas por SARSCoV- 2, en el hospital nacional del Callao, Perú. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. Available from: https://www.acog.org/clinical-information/physician- faqs/covid-19-faqs-for-obgyns-%0Aobstetrics.
Maternal transmission of SARS-COV-2 to the neonate, and possible routes for such transmission: A systematic review and critical analysis. Association Between Mode of Delivery Among Pregnant Women With COVID-19 and Maternal and Neonatal Outcomes in Spain. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS, CLÍNICAS, DIAGNÓSTICAS Y DE TRATAMIENTO DE GESTANTES CON ENFERMEDAD POR COVID-19 EN EL HOSPITAL REGIONAL.
Objetivo General Describir las características epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y de tratamiento de gestantes con enfermedad por COVID-19 en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo en el periodo 2020. Cuál es la manifestación clínica de gestantes con enfermedad por COVID-19 en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo en el periodo 2020. Observar manifestaciones clínicas de gestantes con enfermedad por COVID-19 en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo en el periodo 2020.
Cuáles son las características del tratamiento de gestantes con enfermedad por COVID-19 en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo en el periodo 2020. Delinear características del tratamiento de gestantes con enfermedad por COVID-19 en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo en el periodo 2020.
