positrones/tomografía computarizada
La irrupción de una técnica multimodal como la PET/TC, que está demostrando tener claras aplicaciones clínicas con resultados superiores a los de la PET y a los de la TC valorados aisladamente está haciendo que muy rápidamente esta técnica esté pasando a ser de elección en muchas patologías. Para mantener un nivel de excelencia competitivo, es necesaria una estrecha colaboración entre los especialistas en Medicina Nuclear y en radiodiagnóstico. Trabajar de otro modo implicaría una limitación en el avance de ambas especialidades médicas. Este hecho ha sido reconocido por la European Society of Radiology (ESR) y por la European Association
of Nuclear Medicine (EANM), que han estado trabajando conjun-
tamente para elaborar un documento de consenso15, que es una
declaración de intenciones donde se propone dar solución a temas tan importantes como:
1. Garantizar la formación de profesionales especialistas en Medicina Nuclear y especialistas en radiodiagnóstico que les capacite para poder interpretar las imágenes procedentes de sistemas híbridos. Mientras esto es factible, el documento apoya la lectura en paralelo de estas imágenes a cargo de
un profesional de cada una de las especialidades, de acuer- do para elaborar un informe único concordante.
2. Trabajar en la elaboración de protocolos de trabajo específi- cos para cada una de las indicaciones que permitan obtener estudios de calidad diagnóstica óptima. Temas especialmen- te controvertidos son la obtención del componente de TC del estudio en apnea frente a la respiración mantenida fren- te a la inspiración y la utilización de agentes de contraste (oral y yodado endovenoso). Probablemente en algunas indica- ciones la información metabólica de la PET añadida a la infor- mación anatómica de la TC será suficiente para elaborar un diagnóstico correcto; sin embargo en otras la interpretación del estudio quedará beneficiada si se optimiza la adquisición del componente de TC del estudio. Por otra parte, la estan- darización de los protocolos de adquisición facilitaría el desa- rrollo de protocolos multicéntricos que permitirían sólidas conclusiones con una base científica evidente.
3. Garantizar una adecuada financiación de los procedimien- tos realizados en equipos híbridos.
Es más que probable que en un futuro inmediato, con el esfuer- zo y la colaboración de los especialistas en Medicina Nuclear y radio- diagnóstico, consigamos para la PET/TC unos estándares docen- tes, asistenciales y científicos que permitan situarnos en una posición competitiva y de liderazgo.
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INTRODUCCIÓN
E
n esta revisión se pretende una aproximación a esta forma de visualizar procesos llamada «imagen molecular» (IM), que será sin duda uno de los entornos de trabajo de los profesionales de la imagen médica1-8.La Radiología es una especialidad que está incorporando el color a las sombras de los grises de nuestras imágenes radiológi- cas. Sobre nuestras excelentes formas de imagen tradicional con escala de grises se superpone la información funcional, estructu- ral y metabólica en escala de colores, que permitirá avanzar en el conocimiento de la enfermedad, su presencia y su evolución. La mejor comprensión de las bases moleculares de la vida está con- duciendo a la sustitución de la Medicina observacional, basada en el análisis clínico de la enfermedad, por una actuación más espe- cífica y diseñada basándose en a unas disciplinas biológicas (genó- mica y proteómica) que permitirán prevenir antes que tratar. Las técnicas híbridas de diagnóstico por imagen molecular identifican la existencia, localización y extensión de la enfermedad estratifi- cando el riesgo y posibilitando la realización de tratamientos indi- vidualizados con monitorización de su eficacia. La IM se puede definir como la representación visual, caracterización y cuantifica- ción de algunos procesos biológicos celulares y subcelulares que ocurren dentro de los seres vivos. Representa para el individuo la visualización con localización espacial de los diversos procesos celu- lares en los que están envueltos moléculas, receptores o genes.