The politics of old age in France
6. LOS PROYECTOS DE 2007-
En 2007, el gobierno aprueba dos programas nacionales destinados a las personas mayores: el plan nacional Envejecer Bien 2007-2009 y el plan
Solidaridad Edad Avanzada 2007-2012. Estos planes pretenden enfrentarse a los importantes desafíos de los próximos años: el alargamiento de la es- peranza de vida y sus corolarios, el aumento del número de personas ma- yores y el envejecimiento demográfico, así como el incremento de la de- pendencia y el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer y de las patolo- gías asociadas a la edad avanzada.
El plan Envejecer Bien se dirige globalmente a las personas que tienen entre 60 y 80 años y tiende a desarrollar el concepto de «envejecimiento exitoso» definido por la OMS (Organización Mundial de la Salud) en 2002 como «el proceso de optimización de las posibilidades de salud, de parti- cipación y de seguridad con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas mayores a lo largo de la vida». Tiene como objetivos genera- les favorecer la prevención de las complicaciones de salud, luchar contra la soledad reforzando el rol social de los mayores y mejorar el entorno in- dividual y colectivo así como la calidad de vida de las personas mayores. En 2007, la enfermedad de Alzheimer y las patologías similares son erigi- das en «Gran Causa Nacional» y un tercer plan Alzheimer es elaborado con la misión de desarrollar la investigación y de mejorar la atención de los pacientes. Estas enfermedades constituyen la principal causa de institu- cionalización. Incluyendo el entorno familiar, cerca de 3 millones de per- sonas están directamente afectadas por la enfermedad de Alzheimer.
El plan Solidaridad Edad Avanzada aspira a asegurar a las personas ma- yores dependientes la libre elección de permanecer en su domicilio. Reto- ma los temas que atraviesan la política a favor de las personas mayores des-
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de hace una década, aportando unas mejoras, unos refuerzos o simple- mente una continuidad en las acciones a llevar a cabo:
— Desarrollar la oferta de servicios y de cuidados, y apoyar a los ayu- dantes familiares a través de la creación de un permiso de ayuda fa- miliar.
— Asegurar una continuidad entre domicilio y residencia de ancianos. — Aumentar el número de médicos y de enfermeras para disponer, al término del plan, de un profesional para cada residente en los cen- tros que acogen a las personas mayores más dependientes.
— Mejorar la calidad de vida y fomentar el dinamismo de la investiga- ción y del desarrollo.
— Generalizar, a partir de 2007, una consulta gratuita de prevención para todas las personas mayores de más de 70 años.
— Lanzar un gran programa de investigación sobre las enfermedades de la edad avanzada, la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y las patologías aparentadas.
— Controlar los precios y disminuir lo que tienen que pagar los resi- dentes y sus familias así como adaptar el hospital a las personas ma- yores.
— Desarrollar y labelizar las carreras geriátricas.
— Estrechar los lazos entre el domicilio y el centro así como garantizar el futuro de la financiación solidaria de la dependencia.
— Garantizar un alto nivel de protección social ante la dependencia y el poder adquisitivo de la ayuda personalizada de autonomía en tér- minos de servicios y de ayudas.
En mayo de 2007 se aprueba también un plan de desarrollo del buen trato y de fortalecimiento de la lucha contra los malos tratos. Anunciado por el ministro Philippe Bas, pretende desarrollar una cultura del buen tra- to, especialmente sensibilizando y formando el personal, aportándoles un apoyo psicológico, valorizando los oficios y aumentando las plantillas en los centros para personas mayores.
El proyecto de creación de una quinta rama dedicada a la dependencia supera una nueva etapa en 2007. En marzo, tras el informe de Hélène Gis-
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serot titulado Informe sobre las perspectivas financieras de la dependencia de las personas mayores al horizonte 2015,previsiones y márgenes de ma- niobra, el principio de conjugar la solidaridad nacional a través de la CNSA4con la gestión de proximidad por los Consejos generales parece es-
tar aprobado. En octubre de 2007, un informe de la CNSA presenta una re- flexión prospectiva sobre la construcción de este nuevo campo de la pro- tección social. A través de este informe, la CNSA se pronuncia a favor de «la creación de un derecho universal de compensación para la autonomía, sea cual sea la edad o el origen de la dependencia». Precisa los principios y los contornos posibles de esta «prestación personalizada de compensa- ción» para las personas mayores y los adultos discapacitados, que tendría como efecto de poner un término al corte de los 60 años que ve las perso- nas discapacitadas pasar de una atención en nombre de la discapacidad a una atención en nombre de la vejez. Retomando el principio de la APA y de la prestación de compensación del hándicap (PCH), asociaría una ayu- da financiera a unos servicios, determinados sobre la base de un proyecto de vida, y podría ser prestada tanto en el domicilio como en el centro. Un proceso de armonización de los dos dispositivos ha sido iniciado: aproxi- mación de las parrillas AGGIR y GEVA5, identificación de los bienes y ser-
vicios comunes, convergencia de las diferentes modalidades de ayuda so- cial. No obstante, según Hélène Gisserot, la transversalidad del riesgo no implica necesariamente la uniformidad de la prestación.
Por otra parte, en 2007, el presidente de la República, Nicolas Sarkozy, anuncia su intención de proceder a la reforma de las pensiones, cambio a la vez necesario y temido. La reforma concierne sobre todo a la aproxima- ción del régimen general y de los regímenes especiales. La negociación, ini- ciada en 2007 y que se ha prolongado a lo largo del año 2008, desemboca sobre una reforma aprobada por el parlamento galo. De manera general, las políticas sociales a favor de las personas mayores se enfrentan a tres retos: el aumento de la dependencia, la reforma del sistema de pensiones y la re- gulación de un mercado en plena expansión. A propósito de este último punto, se observa desde hace más de diez años un desarrollo notable de un sector privado lucrativo, gestor de centros y de servicios para las personas mayores. Estos grupos nacionales o internacionales importan unos modos
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de gestión que cuestionan el funcionamiento del sector asociativo y que go- zan del apoyo de las autoridades. En principio, la introducción de cierta competencia debe permitir a las personas mayores elegir entre varias pres- taciones y beneficiarse de precios más asequibles. En realidad, los Consejos generales y las DDASS6 sirven de reguladores, manteniendo así un equili-
brio precario entre la calidad y el coste, entre el coste asumido por la co- munidad y el precio pagado por las personas mayores, en un contexto cada vez más coactivo para los centros sometidos a unas legislaciones múltiples (seguridad, calidad, gestión de riesgos, gestión social, etc.).
7. CONCLUSIÓN
Recordemos que este artículo se ha interesado por el envejecimiento de la población, que se produce en razón del aumento de la esperanza de vida y de la reducción de la tasa de natalidad, lo que genera nuevos pro- blemas sociales y socio–sanitarios que suponen una adecuación de las po- líticas destinadas a las personas mayores. Estas políticas se han ido elabo- rando y consolidando desde la creación de la Seguridad social al finalizar la Segunda Guerra mundial hasta los años 1970, antes de conocer un giro en los años 1980 y 1990 que se traduce, entre otros aspectos, en la refor- ma de los centros. El inicio del siglo XXIse ha caracterizado por una inten-
sificación de las reformas y por la creación de nuevos dispositivos, entre los cuales se halla la ayuda personalizada de autonomía (APA). Pretende tomar en consideración la problemática de la dependencia que afecta es- pecialmente a las personas mayores pero que concierne igualmente a las personas discapacitadas y enfermas así como a sus familiares y al conjun- to de la sociedad.
BIBLIOGRAFÍA
AGAESSE, M. (2004), Guide de la création et direction d’établissements pour personnes
âgées. Paris : Dunod.
AMYOT, J-J. (1997), Guide de l’action gérontologique. Paris : Dunod.
96
La política de vejez en Francia SyU
ARGOUD, D. (1998), Politique de la vieillesse et décentralisation, les enjeux d’une muta-
tion. Toulouse : Erès.
BARNAY, T., SERMET, C. (2007), Le vieillissement en Europe, aspects biologiques, écono-
miques et sociaux. Paris : La Documentation française.
BROUILLET, D., SYSSAU, A. (2005), Maladie d’Alzheimer. Paris : PUF.
CENTRE D’ANALYSE STRATEGIQUE, (2006), Personnes âgées dépendantes : bâtir le
scénario du libre choix. Paris : La Documentation française.
DOSSIER, (1999), «Soutien à la dépendance : diversifier pour ne pas exclure», Jour-
nal de l’Action sociale.
DOSSIER, (2006), «Les personnes âgées en situation de dépendance», Actualité dos-
sier santé publique, HCSP Rennes, n°56.
ENNUYER, B. (2006), Repenser le maintien à domicile, enjeux, acteurs, organisations. Pa-
ris : Dunod.
HERVY, B., SCHAFF, J-L., VERCAUTEREN, R. (2008), Le projet de vie personnalisé des
personnes âgées. Toulouse : Erès.
PITAUD, P., VERCAUTEREN, R., DHERBEY, B. (1995), La dépendance des personnes
âgées. Toulouse : Erès.
VERCAUTEREN, R., BABIN, N. (1998), Un projet de vie pour le maintien à domicile des
personnes âgées. Toulouse : Erès.
VILLEZ, A. (2004), Adapter les établissements pour personnes âgées. Paris: Dunod.
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99