Se reconoce los vínculos entre la Diabetes y Tuberculosis desde tiempos pasados, sin embargo, es recien- temente abordada desde un punto programático. Los estudios han demostrado que el riesgo de infección y enfermedad por tuberculosis aumenta en personas con Diabetes tanto tipo 1 como tipo 2, es así que el riesgo relativo de desarrollar tuberculosis es de 3.0 (IC 1.5 a 7.8) veces más en personas con diabetes.
En el año 2009, la OMS estimó que en el mundo, se presentaron 9.4 millones de casos nuevos de tuberculosis y 1,3 millones de muertes por esta causa. Por otro lado, se notifi caron a la OMS en 2010, 285 millones de per- sonas que viven con diabetes, 7 millones de casos nuevos y 3.9 millones de fallecidos por esta causa.
México, en el 2010, notifi có 18,122 casos nuevos de tuberculosis en todas sus formas (81.8% pulmonar, 19.2% extrapulmonar); 20% de ellos (4.016) estuvieron asociados con diabetes. Los siguientes datos sobre los casos reportados ponen de manifi esto el grave problema de la asociación de tuberculosis con diabetes en México.
95% se encontraron entre 30 a 65 años de edad 43% fueron mujeres (relación hombre/mujer 1.3)
Los Estados más afectados con la co-morbilidad TB/DM fueron: Baja California, Chiapas, Guerrero, Nue- vo León, Oaxaca, Tamaulipas, y Veracruz que reportaron para el mismo periodo, 2.100 casos, represen- tando el 52% del total de casos TB/DM.
En el ámbito nacional el 3% de los casos de TB estuvieron asociados a TB multifarmacoresistencia (TB- MFR)
La coinfección TB/VIH fue del 5.25%.
En Las Guías Operativas de Atención de la Tuberculosis y Diabetes se menciona que todo enfermo re- cientemente diagnosticado con TB (nuevo, previamente tratado con TB pulmonar o extrapulmonar), será considerado caso sospechoso de diabetes y se deberán realizar las pruebas conducentes a descartar diabetes en forma temprana.
El tratamiento y seguimiento de la asociación de diabetes y tuberculosis deberá ser realizado conjuntamente entre el personal responsable del programa local de diabetes y de tuberculosis, siguiendo un tratamiento estrictamente supervisado y personalizado para cada una de estas condiciones. Deben incluirse visitas domi- ciliarias tanto de enfermos con tuberculosis como de las personas con diabetes que así lo requieran, así como seguimiento estricto de la consecución de las metas de control de la diabetes en cada paciente que presente la asociación de tuberculosis y diabetes.
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