Usted tiene derecho a participar, junto con los profesionales, en la toma de decisiones sobre el cuidado de su salud Debemos apoyar su derecho

a tomar decisiones sobre su cuidado y a que tenga una conversación sincera sobre las opciones de tratamiento apropiadas o médicamente necesarias para sus condiciones, independientemente del costo o la cobertura de beneficios.

Usted tiene derecho a conocer sus opciones de tratamiento y a participar en las decisiones sobre el cuidado de su salud

Tiene derecho a que sus médicos y otros proveedores de cuidado de la salud le den información completa cuando recibe cuidado médico. Sus proveedores deben explicarle su condición médica y sus opciones de tratamiento de una manera que usted pueda entender.

También tiene derecho a participar plenamente en todas las decisiones sobre el cuidado de

su salud. Para ayudarle a tomar decisiones junto con sus médicos sobre qué tratamiento es el más adecuado para usted, sus derechos incluyen los siguientes:

• Conocer todas sus opciones. Esto significa que usted tiene derecho a que se le informe sobre

todas las opciones de tratamiento recomendadas para su condición, independientemente de su costo y de si están o no cubiertas por nuestro plan. También incluye que se le informe sobre los programas que ofrece nuestro plan para ayudar a los miembros a manejar sus medicamentos y a usarlos de manera segura.

• Conocer los riesgos. Tiene derecho a que se le informe sobre cualquier riesgo relacionado

con su cuidado. Se le debe informar por anticipado si una parte del tratamiento o cuidado médico propuesto es parte de un experimento de investigación. Siempre tiene la opción de rechazar tratamientos experimentales.

• El derecho a decir que no. Tiene derecho a rechazar cualquier tratamiento recomendado.

Esto incluye el derecho a dejar el hospital u otro centro médico, incluso si su médico le aconseja que es mejor que se quede. También tiene derecho a dejar de tomar sus medicamentos. Desde luego, si rechaza recibir un tratamiento o deja de tomar un

medicamento, usted acepta toda la responsabilidad de lo que le suceda a su organismo como resultado de esta decisión.

• Recibir una explicación si se le deniega cobertura para cuidado. Tiene derecho a recibir

una explicación de nuestra parte si un proveedor le denegó el cuidado que usted piensa que debería recibir. Para recibir esta explicación, deberá pedirnos una decisión de cobertura. El capítulo 8 de esta guía explica cómo pedir al plan una decisión de cobertura.

Tiene derecho a dar instrucciones sobre lo que se debe hacer si usted no está en condiciones de tomar decisiones médicas por sí mismo

En ocasiones, las personas no pueden tomar decisiones sobre el cuidado de la salud por sí mismas debido a accidentes o una enfermedad grave. Usted tiene derecho a decir lo que usted desea que se haga si se encuentra en esta situación. Esto significa que, si lo desea, puede:

• Llenar un formulario por escrito por el que le da a alguien la autorización legal para que tome decisiones médicas por usted si en algún momento usted no puede tomarlas por sí mismo.

• Dar a sus médicos instrucciones por escrito sobre cómo desea que manejen su cuidado

médico si en algún momento usted no puede tomar decisiones por sí mismo.

Los documentos legales que usted puede usar para dar las instrucciones por adelantado en estas situaciones se llaman Instrucciones por Anticipado. Hay diversos tipos de Instrucciones por

Anticipado y cada una tiene un nombre diferente. Los documentos llamados Testamento Vital y Poder Legal para Cuidado de la Salud son ejemplos de instrucciones por anticipado.

Si desea usar una Instrucción por Anticipado, debe hacer lo siguiente:

• Obtenga el formulario. Si desea hacer Instrucciones por Anticipado, puede solicitar un

formulario a su abogado, a un trabajador social o en algunas tiendas de artículos de oficina. En ocasiones, puede obtener formularios de Instrucciones por Anticipado en organizaciones que brindan información sobre Medicare. También puede comunicarse con el Servicio al Cliente si necesita ayuda para obtener un formulario de Instrucciones por Anticipado.

• Llénelo y fírmelo. Independientemente del lugar en donde obtenga este formulario, tenga en

cuenta que es un documento legal. Debería considerar la posibilidad de que un abogado le ayude a prepararlo.

• Entregue copias a las personas que correspondan. Debería entregar una copia del

formulario a su médico y a la persona que usted designa en el formulario como responsable de tomar decisiones por usted si usted no puede hacerlo. Quizá también desee entregar copias a amigos cercanos o familiares. Asegúrese de conservar una copia en su domicilio.

Si usted sabe con anticipación que será hospitalizado y ha firmado un formulario de Instrucciones por Anticipado, lleve una copia con usted al hospital.

• Si es admitido en el hospital, se le preguntará si ha firmado un formulario de Instrucciones por Anticipado y si lo tiene con usted.

• Si no ha firmado un formulario de Instrucciones por Anticipado, el hospital tiene formularios disponibles y le preguntará si desea firmar uno.

Recuerde que es su decisión si desea o no llenar un formulario de Instrucciones por

Anticipado (incluida la decisión de firmar uno si está en el hospital). De acuerdo con la ley, nadie

¿Qué debe hacer si no se siguen sus instrucciones?

Si firmó un formulario de Instrucciones por Anticipado y cree que un médico o un hospital no siguieron las instrucciones del formulario, usted puede presentar una queja ante la agencia específica del estado que corresponda, por ejemplo, el Departamento de Salud de su estado. Consulte la sección 3 del capítulo 2 para obtener la información de contacto de la agencia específica de su estado.

Sección 1.7 Usted tiene derecho a expresar quejas o apelaciones sobre la organización