Nota de campo
1
Brote de origen alimentario por
Campylobacter
en un centro educativo de
la Comunidad de Madrid.
N. Mata Pariente, M. Rumayor Zarzuelo, M. Hernando García
Vigilancia en Salud Pública de la Comunidad de Madrid
4
Enfermedades de declaración obligatoria. Brotes epidémicos.
Vigilancia de la gripe. Vigilancia de las crisis asmáticas.
Efectos del frío en la salud.
Dirección General de Salud PúblicaREMASP
Revista Madrileña de Salud Pública
A ñ o 2 0 2 0
❖V o l u M E n 3
❖n ú M E r o 2
REMASP. 2020; 3(2): 1-3 https://doi.org/10.36300/remasp.2020.040
notA dE CAMpo ISSN: 2659-9716
Cada año enferman 600 millones de personas en el mundo por enfermedades de transmisión alimentaria, casi 1 de cada 10, siendo los niños especialmente vul-nerables1.
En Europa, la campilobacteriosis fue la enfermedad de transmisión alimentaria más frecuente en 2017, repre-sentando un 70% de las zoonosis notificadas2. La vía
principal de transmisión del Campylobacter es a través de alimentos contaminados, como la carne de ave cruda o poco cocinada y la leche no higienizada3.
El día 12 de noviembre de 2018 el Departamento de Se-guridad Alimentaria del Ayuntamiento de Madrid notificó
al Servicio de Salud Pública de la Comunidad de Madrid, un posible Brote de origen alimentario en un colegio de Madrid, tras ser alertado por el colegio.
Según la información aportada por la Dirección del centro, el día 12 de noviembre de 2018 faltaron 37 alum-nos de Educación Infantil por encontrarse enfermos con gastroenteritis aguda, siendo la Tasa de ataque en Educación Infantil del 16,8% (37/220) (Tabla 1).
Desde Salud Pública, se confirmó que 14 de ellos habían acudido a sus respectivos Centros de Salud y tenían un diagnóstico de gastroenteritis aguda con fecha de inicio de síntomas entre los días 9 y 12 de noviembre (Figura 1).
Keywords
Foodborne disease Outbreaks, foodborne diseases, campylobacteriosis, Campylobacter.
Palabras clave
Brotes de origen alimentario, enfermedades de transmisión alimentaria, campylobacteriosis, Cam-pylobacter.
Brote de origen alimentario por
Campylobacter
en un centro educativo
de la Comunidad de Madrid
Foodborne disease outbreak of Campylobacteriosis in a school of
Madrid
Nelva Mata Pariente
1, Mercedes Rumayor Zarzuelo
1, Margarita Hernando García
1(1) Unidad Técnica 2 del Área de Salud Pública. Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad.
Comunidad de Madrid. Correspondencia: [email protected]
Recibido: 11/12/2019 Revisado: 17/12/2019 Aceptado: 07/01/2020 Publicado: 17/01/2020
Cómo citar este artículo: Mata Pariente N, Rumayor Zarzuelo M, Hernando García M. Brote de origen alimentario por Campylobacter en un centro educativo de la Comunidad de Madrid. REMASP. 2020; 3(2): 1-3.
https://doi.org/10.36300/remasp.2020.040
nota de campo
Nivel Educativo (nº de alumnos enfermos/nº de alumnos totales por curso)Tasa de Ataque
1º de Educación Infantil (3-4 años) 24,3% (18/74)
2º de Educación Infantil (4-5 años) 10,9% (8/73)
3º de Educación Infantil (5-6 años) 15,1% (11/73)
TOTAL Educación Infantil (3-6 años) 16,8% (37/220)
Tabla 1. Tasa de ataque por curso de Educación infantil
Figura 1. Curva epidémica
Síntomas Número Porcentaje
Diarrea 14/14 100,0% (mayoritariamente sanguinolenta)
Fiebre 8/14 57,1%
Dolor abdominal 5/14 35,7%
Vómitos 4/14 28,6%
Tabla 2. Manifestaciones clínicas
0 1 2 3 4 5 6 7 8
15-nov-18 14-nov-18
13-nov-18 12-nov-18
11-nov-18 10-nov-18
9-nov-18 8-nov-18
7-nov-18 6-nov-18
Nº de casos de gastr
oent
eritis aguda
Fecha de inicio de síntomas
REMASP. 2020; 3(2): 1-3 https://doi.org/10.36300/remasp.2020.040 nota de campo
El 42,9% de los casos cursaban 1º de Educación Infantil, el 78,6% eran mujeres y la edad media fue de 4,4 años (rango: 3,1-6,2 años).
La duración media del cuadro clínico fue de 8,3 días (rango: 6-10 días). La evolución clínica fue favorable y ningún afectado requirió ingreso hospitalario.
Se gestionó con los Centros de Salud la recogida de coprocultivos. En 9 de los 10 coprocultivos recogidos, se aisló Campylobacter jejunni.
El día 12 de noviembre de 2018, el Servicio de Inspección de Seguridad Alimentaria del Ayuntamiento giró visita de ins-pección al colegio, que tiene cocina propia y dispone de dos comedores separados, uno exclusivo para Educación Infantil.
Se recogieron muestras testigo de los alimentos servi-dos los días previos:
e Día 6 de noviembre de 2018: Sopa de ave con
fideos y pollo en su jugo
e Día 7 de noviembre de 2018: Crema hortelana y
cinta de lomo empanado.
e Día 8 de noviembre de 2018: Macarrones con
to-mate y queso y abadejo adobado.
Los resultados microbiológicos de dichos alimentos no detectaron la presencia de Salmonella, Campylobacter ni Enterobacteriaceae.
Se detectaron como posibles factores contribuyentes a la aparición del brote:
e Limpieza y desinfección inadecuadas de
equipos/utensilios.
e Contaminación cruzada.
e Proceso de descongelación de los alimentos
inadecuado.
e Mantenimiento en mesas calientes de los
alimentos después de su preparación a tempe-raturas inadecuadas.
e Manipulación adicional (troceado) de la
comi-da servicomi-da en el comedor de Educación Infantil.
Se puede concluir que ha habido un Brote de ori-gen alimentario por Campylobacter jejuni, con 9 ca-sos confirmados microbiológicamente en alumnos de Educación Infantil de un colegio de Madrid. Aun-que no se pudo confirmar microbiológicamente este microorganismo en los alimentos, la hipótesis más plausible es que el alimento sospechoso de causar el Brote fuera el pollo en su jugo, ya que la principal vía de transmisión del Campylobacteres la ingesta de alimentos contaminados como la carne de ave poco cocinada, y la inspección mostró que la temperatura de los alimentos después de su preparación en mesas calientes era insuficiente. Además, el troceado adicio-nal de los alimentos servidos en el comedor de Edu-cación Infantil también pudo contribuir a la aparición del brote.
Bibliografía
1. World Health Organization. Who estimates of the global burden of foodborne diseases: foodborne disease burden epidemiology reference group 2007-2015. [Consultado 4 de diciembre 2019]. Dis-ponible en: https://www.who.int/foodsafety/pu-blications/foodborne_disease/fergreport/en/
2. European Food Safety Authority (EFSA) and European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). The European Union summary report on trends and sources of zoonoses, zoonotic agents and food-bor-ne outbreaks in 2017. EFSA Journal 2018;16(12): 5500.
https://doi.org/10.2903/j.efsa.2018.5500
3. Heyman, DL. El control de las enfermedades transmisibles. 19ª ed. Washington D.C.: Organiza-ción Panamericana de la Salud, 2011.
VIGIlAnCIA En SAlud púBlICA dE lA CoMunIdAd dE MAdrId ISSN: 2659-9716
Semana 2. Año 2020
Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid
Enfermedades de declaración obligatoria
Tabla 1. Número de casos e índice epidémico. Años 2019 -20201
Enfermedades Casos declarados Casos acumuladosSemana 2 Semanas 1-2 IE*
2020 2019 2020 2019
Enfermedades de transmisión respiratoria
Gripe 4279 3909 5591 5384 1,04
Tuberculosis** 3 10 6 15 0,40
Enfermedades de transmisión alimentaria
Campilobacteriosis** 15 30 39 67
--Criptosporidiosis** 1 1
--Giardiasis** 2 7 4 11
--Hepatitis A 1 3 1 5 0,20
Listeriosis** 2 2 2 2
--Salmonelosis (excluido fiebre tifoidea y paratifoidea)** 6 13 11 27
--Yersiniosis** 2 5 3 7
--Enfermedades de transmisión sexual y parenteral**
Infección gonocócica 8 53 23 93
--Infección Chlamydia trachomatis (exc. LGV) 7 48 18 93
--Sífilis 2 18 5 35
--Hepatitis B 1 2 2 3
--Hepatitis C 1 3 1 4
--Zoonosis
Fiebre Q 1 1
--Enfermedades prevenibles por vacunación
Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae 4 5 5 7 0,71
Enfermedad meningocócica 1 2 4 3 1,33
Enfermedad neumocócica invasora 4 22 5 37 0,14
Herpes Zoster** 655 626 1158 1144
--Parotiditis 20 9 42 23 1,83
Tosferina 1 1 3 3 1,00
Varicela 64 73 104 129 0,81
1. Se incluyen las enfermedades para las que se han notificado casos en la semana epidemiológica en la Comunidad de Madrid.
*Se calcula el Índice epidémico (IE) para cada enfermedad dividendo los casos notificados hasta la semana correspondiente en el año actual entre los casos notificados en el mismo periodo del año anterior. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24 la incidencia se considera normal, si es menor o igual a 0,75 incidencia baja, si es mayor o igual a 1,25 incidencia alta.
**No se calcula el IE en las enfermedades de baja incidencia, en las que se ha cambiado la definición de caso respecto a años previos y en aquellas en las que el circuito de notificación presenta demora en la inclusión de caso.
Fuente: Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Red de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid.
rEMASp. 2020; 3(2): 4-8 https://doi.org/10.36300/remasp.2020.041 Vigilancia en Salud pública de la Comunidad de Madrid
Brotes epidémicos
Tabla 2. Brotes epidémicos notificados en la Comunidad de Madrid en la Semana 2
Enfermedad Ámbito Localización1 Casos Expuestos Ingresos Observaciones/Actuaciones GEA de origen
alimentario Establecimiento de restauración Madrid (C. Lineal) 5 19 0 Consumo de múltiples platos; inspección del establecimiento
GEA no
alimentaria Residencia PPMM Madrid (Centro) 23 60 0
Virus (sospecha); cuadro autolimitado; recomendaciones higiénicas y toma de muestras
Escabiosis Residencia PPMM Valdemoro 11 128 0 Medidas higiénicas y tratamiento de enfermos y contactos
1 Sólo se nombran los municipios con más de 10000 habitantes.
GEA: gastroenteritis aguda. PPMM: personas mayores.
Tabla 3. Brotes ocurridos en la Comunidad de Madrid notificados hasta la Semana 2. Años 2019 y 2020
Año 2020 Año 2019
Brotes Casos Brotes Casos
Gastroenteritis aguda de origen alimentario 2 11 1 2 Gastroenteritis aguda no alimentaria 1 23 3 77
Escabiosis 1 11 2 12
Total 4 45 6 91
Aparecen sólo los procesos que se han presentado como brotes a lo largo del año en curso.
Los datos del año en curso son provisionales hasta la recepción de los informes finales de los brotes.
Fuente: Sistema de Notificación de Alertas y Brotes Epidémicos. Red de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid.
Vigilancia en Salud pública de la Comunidad de Madrid
Vigilancia de la gripe
Gráfico 1. Datos acumulados hasta la semana 2. Comparación con temporadas anteriores
El número de casos de gripe notificados durante la semana 2 de 2020 es de 4279 casos, y el número de casos acumu-lados de la temporada 2019/2020 asciende a 10411 casos.
Fuente: Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Red de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid.
Gráfico 2. Evolución de tasas de incidencia y número de aislamientos de gripe
La incidencia de gripe registrada en la semana 2 de 2020 ha sido de 91,52 casos por 100000 habitantes1. La población
vigilada esta semana ha sido de 104894 habitantes. Se han recogido 236 muestras y se han identificado 21 A(H1N1) pdm09, 3 A(H3N2), 1 A sin subtipar y 17 B. La difusión geográfica es epidémica y la intensidad global es baja.
1 La incidencia de las semanas actual y anterior puede sufrir variaciones debido a la recepción de notificaciones tardías.
Fuente: Red de Médicos Centinela. Red de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid.
0 5000 10000 15000 20000
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Númer
o de casos
Semana
Temporada 16-17 Temporada 17-18 Temporada 18-19 Temporada 19-20
0 10 20 30 40 50 60 70 80
0 50 100 150 200 250
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Númer
o de casos por 100000 habitant
es
Númer
o de aislamient
os
Semana
2019 2020
Nº aislamientos gripe Umbral epidémico Temporada 17-18 Temporada 18-19 Temporada 19-20
rEMASp. 2020; 3(2): 4-8 https://doi.org/10.36300/remasp.2020.041 Vigilancia en Salud pública de la Comunidad de Madrid
Vigilancia de las crisis asmáticas
Gráfico 3. Incidencia de asma por semana en población de 0-14 años.
1 Incidencia máxima y mínima de los 5 años previos.
Durante la semana 2ª de 2020 se registró en la red 1 episodio de crisis asmática en población menor de 15 años, suponiendo una incidencia de 6,29 por 100000 habitantes.
Fuente: Sistema de Vigilancia del Asma. Red de Médicos Centinela. Red de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid. 0
50 100 150 200
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Episodios x 100000 habitant
es
Semana
Mediana
Observado Máximo-mínimo1
Vigilancia en Salud pública de la Comunidad de Madrid
Efectos del frío en la salud
Gráfico 4. Mortalidad diaria observada y temperatura mínima observada del día anterior hasta la semana 2
Fuentes: Sistema de Vigilancia de los Efectos en Salud de las Temperaturas Extremas. Red de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid. Datos de mortalidad: Registro Civil, Ministerio de Justicia y Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III. Datos de temperatura: Área de Vigilancia de Riesgos Ambientales de la Dirección General de Salud Pública de la Comunidad de Madrid y Agencia Española de Meteorología.
-4o -2o 0o 2o 4o 6o 8o 10o 12o 14o
0 50 100 150 200
Númer
o de fall
ecidos
Temper
atur
a (C
o)
Mortalidad observada Temperatura mínima del día anterior Temperaturas de alerta a -2oC
Diciembre de 2019 Enero de 2020 Febrero de 2020 Marzo de 2020
Cómo citar este artículo: Dirección General de Salud Pública. Vigilancia en Salud Pública de la Comunidad de Madrid. Semana 2. REMASP. 2020; 3(2): 4-8. https://doi.org/10.36300/remasp.2020.041
Referencias relacionadas
Ý Decreto 184/1996, de 19 de diciembre, por el que
se crea la Red de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid.
Ý Orden 41 de 4 de enero 2019. Criterios de
actua-ción y el Plan Integral de Inspecactua-ción de Sanidad de la Comunidad de Madrid para el año 2019.
Ý Orden 445 de 9 de marzo de 2015. Modificaciones
del anexo I, II y III del Real Decreto 2210/1995, de 28 de diciembre, por el por el que se crea la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, relativos a la lista de enfermedades de declaración obliga-toria, modalidades de declaración y enfermeda-des endémicas de ámbito regional.
