GUÍA DOCENTE
TITULACIONES DE GRADO
GRADO EN ENFERMERÍA CURSO 2016/2017ASIGNATURA: CUIDADOS ESPECIALES II Nombre del Módulo al que pertenece la materia
CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA VI
ECTS Carácter Periodo Calendario Requisitos previos
Totales Básica Obligatoria Optativa 1erC 2ºC Semanas
3 X X
16
Idiomas en los que se imparte la asignatura
Castellano X Valenciano Inglés Francés
Departamento Área de Conocimiento
ENFERMERÍA ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA
Profesor/es responsable/s de la materia / asignatura
Nombre y apellidos Sara Arteseros Bañón
Despacho y Facultad
dónde se ubica Ciencias de la salud. Centro de Elche. Ed. Reyes Católicos. Despacho 417 (4º piso) Correo electrónico y
página web [email protected] Horario de atención al
alumnado Sara Arteseros Bañón. Lunes entre las 15 y 18 h. Se precisa cita previa
Presentación
La asignatura de Cuidados Especiales II es una materia de formación obligatoria que se imparte durante el segundo semestre en el tercer año del Grado en Enfermería
La asignatura permitirá al alumno adquirir los conocimientos necesarios para el cuidado del paciente con trastornos relacionados con la salud mental.
En la materia de Cuidados Especiales II, se imparten temas relacionados con la enfermería psiquiátrica y de salud mental y su estudio contribuye, por un lado, a facilitar la comprensión de los procesos básicos que intervienen en el origen y desarrollo de conductas y cogniciones relacionadas con la salud y la enfermedad mental. Por otro, a la adquisición de herramientas facilitadoras de los procesos que influyen en la prevención de la enfermedad y promoción de la salud, a través del conocimiento de las variables psicosociales de los cuidados que influyen en el comportamiento del ser humano.
Proporcionará también conocimientos relacionados con el uso de sustancias psicoactivas, su detección precoz, la asistencia y la rehabilitación de los pacientes
Capacitará al alumno para poder prevenir o en su caso prestar una atención profesional adecuada en las alteraciones emocionales derivadas de la violencia de género
Conocimientos previos
Para el desarrollo óptimo en el aprendizaje de la materia resulta básico el dominio de conocimientos en las asignaturas de Fundamentos Teóricos y Metodológicos así como de Psicología I y II
Objetivos de la materia según Memoria de Grado verificada
Conocer los problemas de la salud mental más relevantes en las diferentes etapas del ciclo vital, proporcionando cuidados integrales y eficaces, en el ámbito de la enfermería
Conocer e identificar los problemas psicológicos y físicos derivados de la Violencia de género para capacitar al estudiante en la prevención y la detección precoz, la asistencia y la
rehabilitación de las víctimas de esta forma de violencia
Conocer las enfermedades mentales identificando las manifestaciones y los factores de riesgo que determinan las alteraciones de la salud mental en las diferentes etapas del ciclo vital Seleccionar las intervenciones enfermeras encaminadas a tratar o prevenir los problemas
derivados de las desviaciones en la salud mental
Identificar las necesidades de cuidado derivadas de los problemas de salud mental Tener una actitud cooperativa con los diferentes miembros del equipo
Promover la participación de las personas cuidadas y de sus familiares en su proceso de salud/enfermedad
Aplicar planes de cuidados proporcionando cuidados integrales y eficaces
Prestar cuidados garantizando el derecho a la dignidad, privacidad, intimidad, confidencialidad y capacidad de decisión del paciente y la familia
Utilizar la metodología científica de las intervenciones
Adquirir los instrumentos necesarios para desarrollar una actitud crítica y reflexiva Competencias que se adquieren a través de la materia / asignatura según la Memoria de Grado verificada
Competencias básicas.
CB1 Competencia Básica 1 (RD 861)
Que los estudiantes hayan demostrado poseer y comprender conocimientos en un área de estudio que parte de la base de la educación secundaria general, y se suele encontrar a un nivel que, si bien se apoya en libros de texto avanzados, incluye también algunos aspectos que implican conocimientos procedentes de la vanguardia de su campo de estudio.
CB2 Competencia Básica 2 (RD 861)
Que los estudiantes sepan aplicar sus conocimientos a su trabajo o vocación de una forma profesional y posean las competencias que suelen demostrarse por medio de la elaboración y defensa de argumentos y la resolución de problemas dentro de su área de estudio.
CB3 Competencia Básica 3 (RD 861)
Que los estudiantes tengan la capacidad de reunir e interpretar datos relevantes (normalmente dentro de su área de estudio) para emitir juicios que incluyan una reflexión sobre temas relevantes de índole social, científica o ética.
CB4 Competencia Básica 4 (RD 861)
Que los estudiantes puedan transmitir información, ideas, problemas y soluciones a un público tanto especializado como no especializado.
CB5 Competencia Básica 5 (RD 861)
Que los estudiantes hayan desarrollado aquellas habilidades de aprendizaje necesarias para emprender estudios posteriores con un alto grado de autonomía
Competencias generales.
CG3. Adquirir discernimiento crítico ante los problemas morales que suscita el ejercicio de las profesiones sanitarias
CG4. Conocer las cuestiones éticas que afectan al ámbito sanitario CG5. Ser capaz de analizar dilemas y conflictos bioéticos
CG6. Realizar un análisis e interpretación crítica de los principales documentos del magisterio de la Iglesia referidos a la cuestión social en general y, en particular, a la investigación y praxis sanitaria
Competencias que se adquieren a través de la materia / asignatura según la Memoria de Grado
verificada
Competencias específicas.
Ser capaz, en el ámbito de la enfermería, de prestar una atención sanitaria técnica y profesional adecuada a las necesidades de salud de las personas que atienden, de acuerdo con el estado de desarrollo de los conocimientos científicos de cada momento y con los niveles de calidad y seguridad que se establecen en las normas legales y deontológicas aplicables. (Comp. Especifica 1)
Planificar y prestar cuidados de enfermería dirigidos a las personas, familia o grupos, orientados a los resultados en salud evaluando su impacto, a través de guías de práctica clínica y asistencial, que describen los procesos por los cuales se diagnostica, trata o cuida un problema de salud. (Comp. Específica 2)
Conocer y aplicar los fundamentos y principios teóricos y metodológicos de la enfermería. (Comp. Específica 3)
Comprender el comportamiento interactivo de la persona en función del género, grupo o comunidad, dentro de su contexto social y multicultural. (Comp. Específica 4)
Diseñar sistemas de cuidados dirigidos a las personas, familias o grupos, evaluando su impacto y estableciendo las modificaciones oportunas. (Comp. Específica 5)
Basar las intervenciones de la enfermería en la evidencia científica y en los medios disponibles. (Comp. Específica 6)
Comprender sin prejuicios a las personas, considerando sus aspectos físicos, psicológicos y sociales, como individuos autónomos e independientes, asegurando el respeto a sus opiniones, creencias y valores, garantizando el derecho a la intimidad, a través de la confidencialidad y el secreto profesional. (Comp. Específica 7)
Promover y respetar el derecho de participación, información, autonomía y el consentimiento informado en la toma de decisiones de las personas atendidas, acorde con la forma en que viven su proceso de salud-enfermedad. (Comp. Específica 8)
Fomentar estilos de vida saludables, el autocuidado, apoyando el mantenimiento de conductas preventivas y terapéuticas. (Comp. Específica 9)
Proteger la salud y el bienestar de las personas, familia o grupos atendidos, garantizando su seguridad. (Comp. Específica 10)
Establecer comunicación eficaz con pacientes, familia, grupos sociales y compañeros y fomentar la educación para la salud. (Comp. Específica 11)
Establecer mecanismos de evaluación, considerando los aspectos científico-técnicos y los de calidad. (Comp. Específica 14)
Trabajar con el equipo de profesionales como unidad básica, en la que se estructuran de forma uni, multi o interdisciplinar a los profesionales y demás personal de las organizaciones asistenciales. (Comp. Específicas 15)
Realizar los cuidados de enfermería basándose en la atención integral de salud, que supone la cooperación multiprofesional, la integración de los procesos y la continuidad asistencial (Comp. Específica 17)
Contenidos de la materia / asignatura
Esta asignatura trata de conocer la patología de la salud Mental más relevante en las diferentes etapas del ciclo vital, así como los cuidados e intervenciones enfermeras adecuados para este tipo de
pacientes que requieren Cuidados Especiales. Así como los cuidados enfermeros derivados de la violencia de género.
Actividades Formativas de la materia / asignatura
1. Clase magistral (AF1) : actividad formativa orientada preferentemente a la adquisición de competencias de adquisición de conocimiento.
2. Seminario (AF2) : actividad formativa orientada preferentemente a la adquisición de competencias de aplicación de losconocimientos y de investigación.
3. Prácticas (AF3) : actividad formativa orientada preferentemente a la adquisición de competencias de aplicación de losconocimientos.
ESTIMACION DEL VOLUMEN DEL TRABAJO DEL ESTUDIANTE
NOMBRE DE LA MATERIA Créditos ECTS: 3
Volumen de trabajo del alumno
Actividad Formativa Hora presencial (A) Trabajo personal (B) Volumen de trabajo (C) C = A + B CLASES MAGISTRALES Presentación de la asignatura Lección Magistral 15 20 35 Debates
Comentarios y discusión de trabajos Otros
CLASES PRÁCTICAS
Resolución de problemas 10 10
Debates
Comentarios y discusión de trabajos Simulaciones
Laboratorio
Prácticas en aula de informática Salidas Exposiciones de trabajos Otros 6 6 SEMINARIOS Resolución de Problemas 10 10 Debates
Comentarios y discusión de trabajos 6 6
TALLERES
Comentarios y discusión de trabajos Exposiciones orales
TRABAJO DE SÍNTESIS
Tiempo de realización del trabajo EVALUACIÓN
Preparación de exámenes 3 20 23
Realización de exámenes Otros….
TOTAL 30 60 90
RELACION HORAS DE TRABAJO / ECTS
(el resultado de la relación horas de trabajo / ECTS deberá ser igual a 30 horas, que son las horas que conforman 1 ECTS en la CEU-UCH)
90/3=30
Sistemas y criterios de evaluación
Participación activa en las clases presenciales 10%.
-Controles o exámenes periódicos no eliminatorios 20%
-Examen teórico-práctico final 60%
-Estudios de caso y resolución de problemas 10%
Según normativa de la universidad (Junio 2008) todos los alumnos matriculados se acogen al sistema de evaluación continua. Aquellos alumnos que por motivos excepcionales (laborales o personales) debidamente
Sistemas y criterios de evaluación
Justificados no puedan optar a la evaluación continua, quedarán exentos de este sistema, pasando al sistema de evaluación tradicional. Para ello, deberán presentar la solicitud de exención en Decanato y, en caso de ser concedida, se informará a los profesores.
ALUMNOS EVALUADOS MEDIANTE EVALUACIÓN CONTINUA
La evaluación continua del aprendizaje del alumno será continuada a lo largo de toda la asignatura y tendrá como fin orientar, apoyar y motivar al alumno en su proceso de aprendizaje.
La asistencia a las actividades formativas (seminarios y prácticas) es obligatoria, cualquier falta de asistencia deberá estar debidamente justificada.
El cómputo de la nota final en la asignatura de Cuidados Especiales II se obtiene mediante el sumatorio de los siguientes porcentajes:
1. Examen teórico- práctico final 60%
2. Controles o exámenes periódicos no eliminatorios (20%) y
Estudio de casos y resolución de problemas (10%) 30%
3. Participación activa en clases presenciales 10%
La evaluación mediante pruebas escritas y examen final se realizará de acuerdo a los siguientes criterios:
La escala de calificaciones para cada una de estas pruebas es de 0 a 10.
Los exámenes, tanto los de las convocatorias ordinarias, de las extraordinarias o parciales no eliminatorios, serán, según criterio del profesor/a: preguntas de desarrollo, preguntas tipo test, resolución de casos clínicos,…
El profesor/a informará de ello durante el desarrollo del curso académico.
Las puntuaciones para las pruebas tipo test se calcularán teniendo en cuenta la siguiente fórmula: Nota= (A-E/3) /N/10
Los contenidos que se evalúan mediante los exámenes parciales no eliminatorios incluyen los contenidos impartidos en clases magistrales y seminarios. El profesor concretará las unidades didácticas que se evalúan en cada prueba durante el desarrollo del curso académico.
En el examen final de la asignatura (en convocatoria ordinaria y extraordinaria) se evalúan todos los contenidos que han sido impartidos en Cuidados Especiales II en clases magistrales y seminarios. Las pruebas de evaluación de las prácticas, se realizarán de acuerdo a los siguientes criterios:
Se valorará la asistencia, puntualidad, actitud y habilidades mostradas así como la entrega correcta del trabajo solicitado al alumno al finalizar la práctica.
Controles o exámenes periódicos no eliminatorios
Se realizarán según calendario marcado. Las pruebas de evaluación serán, según criterio del profesor/a: preguntas de desarrollo, preguntas tipo test, resolución de casos clínicos,…
Estudio de casos y resolución de problemas: Seminarios. Se medirá/evaluará mediante:
- La participación activa en Seminarios: realizando ejercicios basados en la resolución de problemas y/o casos clínicos. Se evaluará en base a los criterios definidos por el profesor en el propio seminario y mediante la evaluación del trabajo realizado junto con el profesor y que se entregará al finalizar el mismo seminario.
Participación activa en clases presenciales
- Se valorará la asistencia a las clases presenciales, y la actitud del alumno en las mismas; la participación activa durante el desarrollo de las clases magistrales, prácticas y seminarios. IMPORTANTE: Para la obtener la calificación final de la asignatura es imprescindible:
- Asistir a todas las prácticas.
- Obtener en el examen teórico final una calificación mínima de 5.
Sistemas y criterios de evaluación
ALUMNOS EXENTOS DE
EVALUACIÓN CONTINUA
Para aquellos alumnos no sujetos a Evaluación Continua, el cómputo de la nota final en la asignatura de Cuidados Especiales II se obtiene mediante el sumatorio de los siguientes porcentajes:
1. La evaluación mediante prueba escrita en el caso del examen final se realizará de acuerdo a los siguientes criterios:
La escala de calificación para esta prueba es de 0 a 10.
Los exámenes, tanto los de las convocatorias ordinarias y de las extraordinarias serán, según criterio del profesor/a: preguntas de desarrollo, preguntas tipo test, resolución de casos clínicos,… El profesor/a informará de ello durante el desarrollo del curso académico.
Las puntuaciones para las pruebas tipo test se calcularán teniendo en cuenta la siguiente fórmula: Nota= (A-E/3) /N/10
En el examen final de la asignatura (en convocatoria ordinaria y extraordinaria) se evalúan todos los contenidos que han sido impartidos en la asignatura de Cuidados Especiales II en clases magistrales y seminarios.
2. Estudio de casos y resolución de problemas: Seminarios
La asistencia a los Seminarios es recomendada, pero no obligatoria.
En caso de que un alumno no asista a un Seminario, deberá recuperarlo, mediante una actividad (trabajo escrito) indicada por los/as docentes, que versará sobre el Seminario impartido.
EVALUACIÓN EXTRAORDINARIA ALUMNOS EXENTOS DE EVALUACIÓN CONTINUA
Para aquellos alumnos que no hayan aprobado la materia en la convocatoria ordinaria, el cómputo de la nota final en la convocatoria extraordinaria se obtendrá mediante el sumatorio de los siguientes porcentajes:
Examen teórico final: 100%
1. La evaluación mediante prueba escrita en el caso del examen final se realizará de acuerdo a los siguientes criterios:
La escala de calificación para esta prueba es de 0 a 10.
Los exámenes, tanto los de las convocatorias ordinarias y de las extraordinarias serán, según criterio del profesor/a: preguntas de desarrollo, preguntas tipo test, resolución de casos clínicos,… El profesor/a informará de ello durante el desarrollo del curso académico.
Las puntuaciones para las pruebas tipo test se calcularán teniendo en cuenta la siguiente fórmula: Nota= (A-E/3) /N/10
En el examen final de la asignatura (en convocatoria extraordinaria) se evalúan todos los contenidos que han sido impartidos en la asignatura de Cuidados Especiales II en clases magistrales y seminarios.
1. Examen teórico final 80% 2. Estudio de casos y resolución de problemas: Seminarios 20%
Programa / temario
UNIDAD 1.-
TEMA 1.-Concepto de salud y enfermedad mental. Bases de la enfermedad mental. TEMA 2.-Evolución histórica de la enfermería psiquiátrica.
UNIDAD 2.-
TEMA 3.- Psicopatología de la atención.
TEMA 4.- Psicopatología de la conciencia y la afectividad. TEMA 5.- Psicopatología de la memoria.
TEMA 6.- Psicopatología del pensamiento y del lenguaje. TEMA 7.- Psicopatología de la percepción e imaginación. TEMA 8.- Psicopatología de la conducta motora.
UNIDAD 3.-
TEMA 9.- Proceso de crisis.
TEMA 10.- Problemas de los pacientes con trastornos de ansiedad. TEMA 11.- Problemas de los pacientes con trastornos neuróticos.
TEMA 12.- Problemas de los pacientes con trastornos del estado de ánimo: Depresión.
TEMA 13.- Problemas de los pacientes con trastornos del estado de ánimo: trastorno maniaco. TEMA 14.- Problemas de los pacientes con trastornos psicóticos.
TEMA 15.- Problemas de los pacientes con trastorno de la conducta alimentaria TEMA 16.- Problemas de los pacientes con trastorno de la personalidad.
UNIDAD 4.-
SEMINARIO: Patología dual. Problemas por el uso de sustancias psicoactivas. SEMINARIO: Evolución histórica de la enfermería psiquiátrica.
UNIDAD 5.-
SEMINARIO: Salud mental. Promoción y prevención de la salud a nivel primario, secundario y terciario. dispositivos asistenciales.
UNIDAD 6.- PRÁCTICAS.
Violencia de género. P.a.e. en pacientes víctimas de violencia de género. P.a.e. en pacientes con trastorno del estado de ánimo.
Contenido detallado de la asignatura y cronograma de impartición
MODALIDAD DOCENTE CLASES MAGISTRALES UNIDAD 1.-
TEMA 1.-CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD MENTAL. Bases de la enfermedad mental. Evolución de los conceptos de salud y enfermedad mental en distintas etapas.
TEMA 2.-EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA.
Concepto de enfermería psiquiátrica. Enfermería psiquiátrica como disciplina. Principales sistemas de clasificación diagnóstica en Psiquiatría.
UNIDAD 2.-
TEMA 3.- PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN.
Concepto, principales características, trastornos más frecuentes.
TEMA 4.- PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA Y LA AFECTIVIDAD. Concepto, características, trastornos más frecuentes.
TEMA 5.- PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA. Concepto, características, trastornos más frecuentes.
TEMA 6.- PSICOPATOLOGÍA DEL PENSAMIENTO Y DEL LENGUAJE. Conceptos, características, trastornos más frecuentes.
TEMA 7.- PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN. Concepto, características, trastornos más comunes.
TEMA 8.- PSICOPATOLOGÍA DE LA CONDUCTA MOTORA. Concepto, características, trastornos más frecuentes.
UNIDAD 3.-
TEMA 9.- PROCESO DE CRISIS.
Clasificación. Intervención de enfermería en situación de crisis.
TEMA 10.- PROBLEMAS DE LOS PACIENTES CON TRASTORNOS DE ANSIEDAD. Concepto. Alteración de sus necesidades. Diagnósticos e intervención de Enfermería. TEMA 11.- PROBLEMAS DE LOS PACIENTES CON TRASTORNOS NEURÓTICOS. Concepto. Alteración de sus necesidades. Diagnósticos e intervención de Enfermería
TEMA 12.- PROBLEMAS DE LOS PACIENTES CON TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO:DEPRESIÓN Concepto. Alteración de sus necesidades. Diagnósticos e intervención de Enfermería
TEMA 13.-. PROBLEMAS DE LOS PACIENTES CON TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO: TRASTORNO MANIACO.
Concepto. Alteración de sus necesidades. Diagnósticos e intervención de Enfermería TEMA 14.- PROBLEMAS DE LOS PACIENTES CON TRASTORNOS PSICÓTICOS Concepto. Alteración de sus necesidades. Diagnósticos e intervención de Enfermería
TEMA 15.- PROBLEMAS DE LOS PACIENTES CON TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA. Concepto. Alteración de sus necesidades. Diagnósticos e intervención de Enfermería
TEMA16.- PROBLEMAS DE LOS PACIENTES CON TRASTORNO DE PERSONALIDAD. Concepto. Alteración de sus necesidades. Diagnósticos e intervención de Enfermería
MODALIDAD DOCENTE SEMINARIOS
EL PROBLEMA DE LA ADICCIÓN (2 HORAS).
Contenidos: Concepto, manifestaciones, complicaciones.
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD A NIVEL PRIMARIO, SECUNDARIO Y TERCIARIO (2 horas).
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA.(2 horas).
Contenidos: Concepto de enfermería psiquiátrica. Enfermería psiquiátrica como disciplina. Principales sistemas de clasificación diagnóstica en Psiquiatría.
MODALIDAD DOCENTE PRACTICAS
Proceso de atención de enfermería. El Paciente con conducta violenta y agresiva. Violencia de Género.
Proceso de atención de enfermería en el paciente con depresión (2,5 horas).
Bibliografía Básica
Fornés Vives J. Enfermería de salud mental y psiquiátrica. Valoración y cuidados. 2ª edición. Ed. Panamericana 2012
Lorenzo-Ladero-leza-lizasoain. Drogodependencias. Farmacología, patología, psicología, legislación. Ed. Panamericana. 1999.
Ortiz de Zárate A.; Alonso I.; Ubis A.; Ruiz. Mª A. Patología Dual. Elsevier Masson. Barna 2009 Vallejo Ruiloba 7ª edición 2011 Introducción a la Psicopatología y Psiquiatría. Ed. Masson.
Barcelona. ISBN 978-84-458-2034-6
I. Eguiluz-R. Segarra. Introducción a la psicopatología. Una visión actualizada. 3ª edición. Ed. Panamericana. 2012
Bibliografía complementaria
Vicente E. Caballo (Coordinador). Manual de trastornos de la personalidad. Descripción, evaluación y tratamiento. Ed. Síntesis. 2009
Marion Johnson et al. Vínculos de NOC y NIC a NANDA-I y diagnósticos médicos. Ed. Elsevier Mosby. 2012
María Dolores Diaz-Ambrona Bardají Et Al. Manual de Enfermería Legal y Forense. 2ª Edición. Ed. Díaz de Santos. 2012
DSM- IV-TR Ed Masson Barcelona ISBN 84-458-1103-7
Rosalinda Alfaro. Aplicación del proceso enfermero. 8ª edición. Ed. Wolters Kluwer Otros recursos
PELÍCULAS RECOMENDADAS RELACIONADAS CON LA MATERIA.
• Una mente maravillosa. • Míster Jones.
• Días de vino y rosas. • Inocencia interrumpida. • Las tres caras de Eva. • Esquizofrenia. • Mejor imposible.
• Alguien voló sobre el nido del Cuco. • Patch Adams
Recomendaciones a los estudiantes para cursar la materia
Lectura de los materiales facilitados previa a las clases magistrales, talleres prácticos y seminarios. Es recomendable, así mismo, que el alumno lleve un trabajo reglado diariamente, tanto del estudio de la teoría como de los trabajos a realizar.
Repercusión líneas de investigación
El conocimiento de esta asignatura facilita el trabajo en líneas de investigación del departamento de enfermería concretamente en las líneas:
1. Familia, vida y Enfermería. 2. Persona, familia y comunidad.
3. Intervención comunitaria en ámbitos y entornos específicos. 4. Cuidados integrales de salud.
5. Cronicidad y Enfermería.
Repercusión actividad profesional
El conocimiento de esta asignatura capacita para detectar y actuar de forma adecuada ante cualquier alteración de la salud que se produzca tanto en el individuo enfermo como en la comunidad.
Los profesionales de enfermería deben estar capacitados para identificar signos y síntomas debidos a situaciones de enfermedad y para intervenir en el plan terapéutico de forma independiente y en