ESTUDIOS COMPARATIVOS

Los estudios comparativos se dividen en dos partes: aquellos que comparan la RET con sólo otra terapia y los que comparan la RET con más de una terapia. Todos ellos se presentan el al tabla 5-2.

Primera parte: comparaciones con una sola terapia

Entrenamiento conductual en asertividad. Eades (1981) comparó la RET con el entrenamiento conductual en asertividad tratando problemas de asertividad y creencias irracionales. Los sujetos de este estudio fueron 30 estudiantes de últimos cursos que se dividieron en tres grupos: un grupo RET, un grupo de entrenamiento

RET vs. entrenamiento en asertividad conductual (BAT) RET vs. modificación cognitiva RET vs. programa institucional RET vs. programa de tratamiento escolar RET vs. terapia de insight psicodinámico vs. terapia ecléctica

RET vs. RET + imaginación vs. counseling orientado a la relación RET vs. counseling orientado a la relación (ROC) Asertividad y creencias irracionales

Ansiedad ante los exámenes Alcoholismo Fracaso y mala conducta escolar Ideas irracionales y emociones negativas Ansiedad interpersonal

Ansiedad ante los exámenes Eades (1981) Cohen (1977) Foley (1977) Block (1978) Kujoth y Topetzes (1977a, 1977b) Warren (1979) Smith (1980) 30 estudiantes de últimos cursos 16 estudiantes mujeres de último curso 52 hombres 40 estudiantes de bachillerato 115 estudiantes de colegios públicos 60 estudiantes de bachillerato 60 estudiantes de bachillerato

Tanto la RET como el BAT significativamente mejor del pre al post-tratamiento; solo la RET significativamente mejor compara- da con el grupo de control La RET mejor pero no significati- vamente

Ambos grupos de tratamiento mejoraron pero sin significación La RET mejor pero no significati- vamente

La RET significativamente mejor con respecto a las ideas irraciona- les, ansiedad y depresión Ambos grupos RET significativa- mente mejor del pre a post-trata- miento y también con respecto al grupo control

Ninguna diferencia significativa con respecto al ROC; pero, la RET significativamente mejor del pre a post-tratamiento con respecto al auto-informe y significativamente mejor comparado con el grupo control en medidas sociométricas Nombre/Año Comparaciones Problema Sujetos Resultado

Baither Godsey (1979) Lipsky, Kassinove y Miller (1980) Jackson (1980) Jenni y Wollersheim (1979) Beck (1980) Shackett (1980) Meyer (1982) Uzoka (1977) Carmody (1978) RET vs. entrenamiento en relajación RET vs. entrenamiento en relajación

RET vV. terapia de auto- instrucciones (SI)

RET vs. entrenamiento en el manejo del estrés (SMT)

RET vs. desensibilización sintemática (DS)

RET vs. desensibilización sistemática (DS)

RET vs. grupo educativo- recreativo vs. control

RET vs. terapia de auto- instrucciones vs. entrenamiento en asertividad RET vs. ensayo conductual vs. desensibilización sistemática

Ansiedad ante los exámenes Desajuste emocional Asertividad Asertividad 150 estudiantes con malas notas 50 pacientes (20-60 años) 43 mujeres

Personalidad Tipo A 42 sujetos

24 sujetos 60 sujetos 63 adultos Ansiedad a hablar en público Ansiedad

Ansiedad y baja auto- 100 niños

estima

Ansiedad ante los

exámenes 69 estudiantes varones

La RET mejor pero no significativamente

La RET significativamente mejor Tanto la RET como la SI significativamente mejor del pre al post-tratamiento; la RET mejor pero no significativamente con respecto al SI

Ambos sign. mejor con respecto a control; la RET sign. mejor para un alto grado de caract. de Tipo A con respecto al SMT

Tanto la RET como la DS mejor pero no significativamente Tanto la RET como la DS significativamente mejor con respecto al control pero no entre sí La RET significativamente mejor para la ansiedad, sin diferencia para la auto-estima

Para el locus of control defensivo todos los grupos de tratamiento significativamente mejor con respecto al control; para el locus de control pasivo, RET y ensayo conductual mejor pero no significativamente

Todos los tratamientos mejor; solo la RET significativa REVISION DE LOS ESTUDIOS DE RESULTADO DE LA TERAPIA 105

MANUAL DE TERAPIA RACIONAL-EMOTIVA

Tabla 5-2 Estudios comparativos: de 1977 a mediados de 1982

Comparaciones Problema Sujetos Resultado

Nombre/Año

Manchester (1978) Obesidad/nutrición 71 escolares de EGB Todos mejoran; ninguna diferencia significativa entre ellos

Depresión Rush, Beck, Kovacs y Hollan (1977) Lake (1978) 44 sujetos 24 sujetos Migrañas y dolor de cabeza RET vs. modificación de conducta vs. Gestal vs. educación nutritiva Terapia cognitiva vs. farmacoterapia (1978) N. J. Miller Insatisfacción, neuroticismo, ansiedad Saltzberg (1981) 96 niños Auto-concepto 30 estudiantes

El grupo de terapia cognitiva significativamente mejor que la farmacoterapia

Todos mejor, pero sin diferencia significativa

Taylor (1981) Ansiedad ante los

exámenes BUP143 estudiantes de

Todos los grupos de tratamiento significativamente mejor con respecto al control pero no entre ellos

Diferencias no significativas

Kassinove, Miller y Kalin (1980)

El grupo con tratamiento significativamente mejor con respecto al placebo y al control

Pre-tratamiento 34 adultos Para neuroticismo y ansiedad la

biblioterapia significativa; para las ideas irracionales los dos significados

RET y biofeedback de la temperatura palmar vs. biofeedback de la temperatura palmar solo vs. biofeedback EMG vs. entrenamiento en relajación

ERE vs. ERE y ensayo conductual vs. ERE y ensayo conductual y tareas escritas RET vs. RET y biblioterapia RET y desensibilización sistemática vs. entrenamiento en relajación Biblioterapia racional- emotiva vs. audioterapia racional-emotiva

Zone (1979) RET y ensayo conductual vs. ensayo conductual y RET

RBT vs. control

Asertividad 12 hombres y 12

mujeres Ambos significativamente mejordel pre al post-tratamiento

Costello y Dougherty (1977) Miller y Kassinov e (1978)

RBT en el aula 63 sujetos RBT significativa

ERE vs. ERE y ensayo conductual vs. ERE y ensayo conductual y tareas ABC vs. control Grupo de auto-aceptación RET vs. auto-estima vs. control

Factores emocionales 94 niños de bajo/alto

CI Mejora pero no significativamente; CI no influye

Ansiedad social 60 estudiantes de

últimos cursos La RET significativamente mejoren la Escala de Temor a la Crítica negativa; la RET mejor pero no significativamente en la Es cala de Evitación y Ansiedad social Solo parcialmente significativa

Hultgren (1977) Educación racional de los

hijos vs. control Educación parental 16 madres

T. W. Miller (1977) 107 REVISION DE LOS ESTUDIOS DE RESULTADO DE LA TERAPIA

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Modificación cognitiva. Cohen (1977) comparó la RET con la modificación cognitiva entre estudiantes con ansiedad ante los exámenes, que además fueron identificados como de mentalidad rígida o flexible. Los sujetos fueron 16 mujeres de los últimos cursos de las cuales 8 se utilizaron como grupo control, mientras las otras ocho se dividieron en 4 grupos de tratamiento (2 personas por grupo): RET con sujetos flexibles, modificación cognitiva con sujetos flexibles, RET con sujetos de mentalidad rígida y modificación cognitiva con sujetos de mentalidad rígida. Las medidas dependientes fueron la Escala de Ansiedad ante los Exámenes y la Escala de Ansiedad Generalizada. Los resultados, aunque faltos de signifi- cación, demostraron que los sujetos del grupo RET con mentalidad flexible mos- traban mayores mejorías en el post-test que los grupos de modificación cognitiva y control.

Programas Institucionales. Los programas institucionales emplean elementos de varios paradigmas terapéuticos desarrollados por el equipo de la institución particular. Dentro de esta categoría entran dos estudios:

Foley (1977) estudió el auto-concepto de 52 hombres alcohólicos. Se dividió a los sujetos en dos condiciones experimentales: un programa de tratamiento alcohólico institucional, y este mismo programa acompañado de RET. Este último grupo recibió 6 horas de RET durante un periodo de dos semanas. La medida dependiente fué la Tennessee Self Concept Scale. Aunque ambos grupos mejoraron en el post-test, los resultados no revelaron diferencias significativas entre los dos grupos en las puntuaciones del post-test. Hubo numerosos defectos de diseño en este estudio, incluyendo la ausencia de grupo control, así como el relativamente corto periodo de tiempo de instrucción RET.

Block (1978) estudió la efectividad de la RET comparándola con un programa escolar de counseling/disciplina. Los sujetos fueron 40 estudiantes de bachillerato hispanos y de raza negra, identificados por el personal escolar como de alto riesgo y fracaso e inclinados a conductas desadaptadas. Fueron divididos en tres grupos: uno RET, uno siguiendo el programa escolar de counseling/disciplina y uno control. El grupo RET estuvo en tratamiento cinco sesiones semanales a lo largo de un semestre entero. Las medidas dependientes fueron la media de las asignaturas, las conductas disruptivas y las faltas a clase. Los resultados indicaron que el grupo RET demostró una mejoría más alta en todas las variables durante un largo período de tiempo. Aunque este estudio apoya la posición RET, es posible que la identificación del grupo RET como «especial» pueda haber sido una variable contaminante.

REVISION DE LOS ESTUDIOS DE RESULTADO DE LA TERAPIA 109

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Además, se estudiaron los efectos del intercambio de roles racional y de la ima- ginación racional-emotiva. Los sujetos eran 50 adultos de ambos sexos con edades comprendidas entre los 20 y los 60 años. Primero se dividió a los sujetos en grupos de CI alto y bajo, y después se les distribuyó en uno de los cinco grupos de tratamiento: un grupo RET, un grupo RET más intercambio de roles racional, un grupo RET más imaginación racional-emotiva, un grupo de entrenamiento en relajación, y un grupo control sin ningún contacto. Se utilizaron cuatro medidas dependientes: el Idea Inventory, la Multiple Adjetive Checklist, el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI), y el Cuestionario de Personalidad de Eysenck (EPI). Todos los grupos RET se mostraron significativamente mejores que el grupo de entrenamiento en relajación y el control en la adquisición de contenidos. El grupo de RET a secas fue significa- tivamente mejor que el grupo de entrenamiento en relajación y que el control en las medidas de depresión y neuroticismo, y significativamente mejor que los dos anteriores en todas las medidas dependientes excepto la escala de hostilidad, donde el grupo RET y el de relajación fueron significativamente mejores que el control. La RET más el intercambio de roles racional fue significativamente mejor que el grupo RET sin nada en las medidas de depresión, ansiedad y neuroticismo, y la RET más imaginación racional-emotiva fue significativamente mejor que la RET a secas en las medidas de ansiedad. En todos los casos, la inteligencia no se puso de manifiesto como un factor relevante.

Terapia de auto-instrucción. Jackson (1980) examinó la eficacia de la RET comparada con la terapia de auto-instrucción en problemas de asertividad y ansiedad. Los sujetos fueron 43 mujeres adultas que habían respondido a un anuncio de entrenamiento en asertividad y que fueron divididas en tres grupos: un grupo RET, un grupo de terapia de auto-instrucción y un grupo control de lista de espera. Los resultados se determinaron a través de un test de role-playing conductual, una llamada telefónica in vivo de seguimiento (para evaluar la generalización del tratamiento), y medidas de auto-informe. En el role-playing se pedía a cada sujeto que dramatizase 15 situaciones, 11 de las cuales eran tan irracionales que anticipaban la conducta negativa. La llamada telefónica in vivo de seguimiento, para evaluar la conducta de negativa, tuvo lugar aproximadamente 3 semanas después del tratamiento y consistía en pedir a cada sujeto que se sometiese en el acto a una entrevista de 45 minutos. Tanto el grupo RET como el de auto-instrucción fueron significativamente mejores que el control en las 11 situaciones de negación. No se encontraron diferencias significativas en el seguimiento.

Entrenamiento en manejo de estrés. Jenni y Wollersheim (1979) compararon la terapia cognitiva basada en la RET con el entrenamiento en manejo de estrés en el tratamiento de modelos de personalidad Tipo A. Había 42 sujetos Tipo A (determinados a través de una entrevista estructurada) que fueron asignados a uno de los dos grupos de tratamiento o a un grupo control de lista de espera. Las medidas dependientes fueron un auto-informe, el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI), y las medidas de activación fisiológica. Los dos grupos de tratamiento mostraron mejorías en las medidas de auto-informe y fueron significativamente mejores que el control. Para aquellos sujetos que inicialmente tuvieron el grado más alto en las características del Tipo A, la terapia cognitiva fue significativamente más eficaz que los grupos de manejo de estrés y control. Los sujetos sin tratamiento vieron reducidos el nivel de colesterol y la presión sanguínea.

REVISION DE LOS ESTUDIOS DE RESULTADO DE LA TERAPIA 111

Desensibilización sistemática. Beck (1980) comparó la RET con la desensi- bilización sistemática en el tratamiento de personas con dificultades para hablar en público. 24 sujetos fueron asignados a uno de los dos grupos de tratamiento. No se usó grupo control. Se utilizaron dos medidas dependientes: la Behavior Checklist y el tiempo hablando en público. Las medidas del pre al post-test mostraron mejorías para ambos grupos de tratamiento, pero estos resultados no fueron significativos.

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Programa educativo-recreativo. Meyer (1982) estudió los efectos de la terapia de grupo racional-emotiva sobre los niveles de ansiedad y auto-estima de niños con un aprendizaje lento. Los sujetos fueron 100 niños entre los 8 y los 13 años de edad que se dividieron en tres grupos: un grupo RET, un grupo de programa educaWLvo-recreativo, y un control. Todos los grupos se dividieron a su vez en subgrupos de siete a nueve sujetos, basándose en la edad. Los resultados del pos- test probaron que el grupo RET puntuó significativamente mejor en las medidas de ansiedad, sin embargo, no se encontraron diferencias en las medidas de auto- estima.

Segunda parte : comparaciones con varias terapias

Uzoka (1977) comparó la RET, el ensayo conductual y la desensibilización sistemática en el tratamiento de la ansiedad ante los exámenes. También se tuvieron en cuenta las diferencias entre el locus of control defensivo y pasivo. Los sujetos fueron 69 varones voluntarios de últimos cursos que se asignaron a una de las tres condiciones experimentales o al control. Las medidas dependientes fueron: la Alpert and Haber Achievement Anxiety Scale, el Cuestionario de ansiedad Estado-Rasgo (STAI), de Spielberger, y un auto-informe. Los resultados revelaron que para los sujetos con locus of control defensivo había mejoras significativas en todos los grupos de tratamiento cuando se comparó con el control; sin embargo los sujetos pasivos sólo mostraron mejorías en los grupos de ensayo conductual y en el RET, aunque estas no fueron significativas.

Carmody (1978) comparó la RET con la terapia de auto-instrucción y el entrenamiento conductual en asertividad en el tratamiento de problemas de aser- tividad. Los sujetos fueron 63 pacientes ambulatorios adultos poco asertivos, que fueron asignados a una de las tres condiciones experimentales o al grupo control. Todas las condiciones de tratamiento recibieron cuatro sesiones de noventa minutos. Los resultados se midieron por las medidas conductuales y de auto-informe. Los grupos de tratamiento mostraron mejorías a corto plazo en el tratamiento; sólo el grupo RET experimentó mejoras significativas en la medida de las cogniciones no productivas del auto-informe; sólo el grupo RET demostró una generalización

significativa de los logros del tratamiento en un test in vivo de trasferencia durante una post-evaluación de seguimiento; y todos los grupos mantuvieron las ganancias del tratamiento durante un periodo de tres meses de seguimiento.

Manchester (1978) comparó la RET con la modificación de conducta, la Gestal y la educación en nutrición en el tratamiento de los problemas de obesidad y nutrición entre niños pertenecientes a una minoría. Los sujetos fueron 71 niños negros urbanos estudiantes de básica de edades comprendidas entre los cinco y los trece años. Fueron asignados a uno de los cuatro grupos de tratamiento, pero desgraciadamente no se empleó grupo control. Las medidas dependientes usadas