Problemas en el ámbito del lenguaje (logopatías)

Son diversas las clasifi caciones existentes sobre las alteraciones del lenguaje, tomaremos la de Busto (1998) que recoge en su “Ma- nual de logopedia escolar”, distinguiendo: mutismo electivo, retraso simple del lenguaje, afasia infantil adquirida y Trastorno específi co del lenguaje (TEL).

a) Mutismo electivo: alteración de la comunicación (función pragmática del lenguaje), consistente en el rechazo persistente a ha- blar en una o más situaciones sociales, incluyendo la escuela, a pe- sar de la capacidad para hablar y comprender el lenguaje hablado. Es un trastorno poco frecuente (1%), incide más en niños que en niñas. La situación más corriente que se da es que el niño/a hable con su padre, madre y hermanos en casa, pero rehúse hablar con maestros y compañeros de la escuela. Genera un deterioro de la adaptación social y escolar del niño.

b) Retraso simple del lenguaje: caracterizado por una adqui- sición tardía del habla y evolución lenta en el desarrollo. Aparecen múltiples dislalias y fallos en la construcción gramatical. La semiolo- gía es variable y afecta a diversos niveles de organización lingüística (fonológico, lexical, sintáctico y de discurso). En los retrasos simples, el desfase cronológico del desarrollo se reduce progresivamente con el tiempo.

c) Afasia: es una alteración en la capacidad para utilizar el len- guaje, un défi cit en la comunicación verbal resultante del daño cere- bral o simplemente una pérdida o trastorno en el lenguaje causada por un daño cerebral. Es necesario que exista una lesión en las áreas del lenguaje y haberse adquirido el lenguaje para poder denominarse afasia.

Cuando las afasias se presentan en niños/as durante o después de la adquisición del lenguaje se distinguen dos tipos diferentes de alteraciones:

• Afasia infantil adquirida producida antes de que se alcance su adquisición completa como consecuencia de un daño cerebral focal o asociada a la epilepsia (síndrome de Landau-Kleffner)

• Disfasia, llamada también afasia congénita o afasia evolutiva. d) Trastorno específi co del lenguaje (TEL): el término de TEL ha ido sustituyendo al término más antiguo de “disfasia” que apenas es utilizado en estos momentos por los especialistas internacionales del tema. Los niños y niñas con TEL presentan un défi cit selectivo para la adquisición y el desarrollo del lenguaje. Actualmente está aceptado que los TEL son un grupo muy heterogéneo que puede presentar perfi les lingüísticos y comunicativos muy diversos, tanto con respecto a las dimensiones del lenguaje afectadas (fonología, morfosintaxis, semántica y pragmática) como al grado o tipo de severidad.

La defi nición más consensuada de los TEL incluye los criterios si- guientes:

- Existencia de un défi cit o alteración en el desarrollo de la comprensión y/o expresión, soliendo presentar problemas de proce- samiento del lenguaje o de abstracción de la información signifi cativa para almacenamiento y recuperación por la memoria.

- El problema puede afectar a todos, uno o algunos de los com- ponentes del sistema lingüístico (fonología, morfosintaxis, semántica y/o pragmática).

- La alteración no puede explicarse por problemas intelectua- les o factores ambientales, anomalías de los mecanismos sensorio- motores o estructurales del aparato del habla, deterioros sensoriales, ni por trastornos graves del desarrollo, ni por lesiones o disfunciones neurológicas evidentes (se excluyen por supuesto los trastornos ad- quiridos o afasias).

- Comienzo en la infancia o en estadios tempranos del desa- rrollo.

2 Problemas en el ámbito del habla: 2.1) Alteraciones articulatorias

Distinguimos tres grupos: dislalias, disglosias y disartrias.

a. Dislalias:

Son alteraciones en la articulación de uno o varios fonemas por sustitución, omisión, inserción o distorsión. Este tipo de alteraciones son las más frecuentes.

Veamos la clasifi cación propuesta por Pascual (1998):

- Dislalia evolutiva: falta de maduración de los órganos que in- tervienen en la articulación.

- Dislalia audiógena: propia de los niños/as con problemas de audición o hipoacusias leves. La difi cultad radica en la discriminación auditiva.

- Dislalia funcional: por mal funcionamiento de los órganos pe- riféricos o por hábitos incorrectos en el habla de origen familiar.

- Dislalia orgánica: disglosia y disartria. Las trataremos por se- parado.

b. Disglosias:

Por lesiones físicas o malformaciones de los órganos periféricos del habla. Las causas pueden ser diversas. Distinguimos los siguien- tes tipos en función del órgano afectado: labiales, mandibulares, den- tales, palatales, linguales y nasales.

c. Disartrias:

Por lesiones en el SNC. El caso más extremo es la anartria o inca- pacidad para articular los fonemas de las palabras.

Las disartrias son las difi cultades articulatorias que padecen las personas con parálisis cerebral.

2.2) Alteraciones de la fl uidez verbal: disfemias.

La disfemia es un trastorno en la fl uidez del habla, caracterizado por repeticiones o bloqueos espasmódicos que afectan al ritmo del lenguaje y a la melodía del discurso.

Veamos los momentos respecto a la aparición de la disfemia: a) Tartamudez fi siológica, primaria o de desarrollo: en torno a los tres años. No debe preocuparnos en exceso, considerarla incluso normal. Basta en este primer momento, evitar las correcciones exce- sivas para eliminar situaciones de angustia y ansiedad que no harían sino alimentar el trastorno.

b) Tartamudez propiamente dicha: aproximadamente sobre los 10 años. Debemos considerarla como la verdadera tartamudez, don- de se hace aconsejable una intervención logopédica con la necesidad de implicar a la familia en la terapia.

Desde una perspectiva sintomatológica, podemos diferenciar tres tipos de habla disfémica:

a) Disfemia clónica: repetición convulsiva de una sílaba o grupo de sílabas durante la emisión de la frase.

b) Disfemia tónica: caracterizada por una interrupción total del habla, produciéndose al fi nal una salida repentina de la emisión.

c) Disfemia mixta: que presenta la sintomatología de las dos an- teriores, clónico-tónica o tónico-clónica.