UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
UNIDAD DE POSGRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ANESTESIOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
PARA OPTAR EL TÍTULO DE:
ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGÍA
AUTOR:
CANTORIN ALVARADO LILIANA ANGELA
ASESOR:
DR. MIGUEL ESPINOZA CASTILLO
HUANCAYO – PERÚ 2023
GRADO DE SATISFACCION DE PACIENTES
POSTOPERADOS EN EL SERVICIO DE ANESTESIOLOGIA
DEL HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ 2023
2 ÍNDICE
1. Aspectos de la Investigación
1.1. Título del proyecto ……….4
1.2. Descripción del proyecto 1.2.1. Planteamiento y formulación del problema………..4
1.2.2. Objetivos. ………..6
1.2.3. Justificación...………....6
1.2.4. Marco Teórico………...8
1.2.5. Hipótesis y Operacionalización de variables (de ser necesario) ………12
1.2.6. Metodología ……….12
2. Aspecto Administrativo 2.1. Cronograma de Actividades ……….15
2.2. Presupuesto del proyecto indicando las partidas específicas 2.2.1. Costo del Proyecto………16
2.2.2. Fuente de Financiamiento………16
3. Referencia Bibliográfica………..17
4. Anexo 4.1. Matriz de Consistencia: (Problema, objetivos, hipótesis, variables, metodología, etc.)………...…….25
3 RESUMEN
La valoración de la satisfacción de los pacientes postoperados en el Hospital Nacional Ramio Prialé Prialé es de suma importancia, para asi poder mejorar la atención prestada ya que varios pacientes han referido cierta incomodidad relacionada con la falta de información del tipo de anestesia a recibir y los posibles efectos secundarios postanestesicos, además que no se cuenta con estudios previos en este ámbito. El objetivo principal del presente trabajo es identificar el grado de satisfacción de los pacientes postoperados en el servicio de anestesiología del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé como indicador de calidad anestésica. Es un estudio descriptivo, observacional, prospectivo y de corte transversal, la población a estudiar es de 8000 pacientes postoperados, utilizaremos un muestreo no probabilístico por conveniencia, siendo el tamaño de muestra 95 pacientes que se encuentren en la unidad de recuperación y se procederá a la recolección de datos mediante el cuestionario de percepción de calidad anestésica (CPCA) validada por expertos y con alta confiabilidad.
Palabras claves: percepción de calidad anestésica, CPCA (Cuestionario de percepción de calidad anestésica), ASA
4 1.1. Título del proyecto
Grado de satisfacción de pacientes postoperados en el servicio de Anestesiología del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2023
1.2. Descripción del proyecto
Actualmente los estudios en los servicios de salud sobre la calidad de atención tiene una alta relevancia, ya que la satisfacción de un usuario de un servicio de salud evalúa la calidad de atención prestada, se sabe que la satisfacción es un concepto subjetivo y complejo, además está influenciado por varios factores en diferentes ámbitos, los cuales abarcan todas las etapas quirúrgicas, sea desde el prequirugico, quirúrgico y postquirúrgico, es por ello que medir la satisfacción de los pacientes depende de múltiples factores que son difíciles de ser medidos.
Al día de hoy, la satisfacción es una variable medible, el cual es resultado de los procesos de atención que recibe el usuario en los distintos servicios de salud, por ende esta evaluación de satisfacción determinaría la calidad de atención que reciben los pacientes, y esta ayudaría en la mejora continua de la atención y futuras recomendaciones.
La medición del grado de satisfacción de los pacientes postoperados del servicio de anestesiología del Hospital Nacional Ramiro Priale Priale, se llevara a cabo mediante el cuestionario de percepción de calidad anestésica-(CPCA). El cual tiene una confiabilidad interna con alfa de Croncach de 0.70, esta validada por expertos y es una adaptación de la Quality of Recovery Score, la cual la hace altamente confiable.
Planteamiento y formulación del problema
Pocos estudios existen en nuestro país sobre la evaluación de la satisfacción de la atención del anestesiólogo, siendo un problema en nuestro medio el desconocimiento de la función del anestesiólogo, esto podría disminuir dudas y mejorar la percepción de la atención del anestesiólogo. El esfuerzo de la evaluación de la calidad de atención ha sido denominada x Arnold Relman, editor de la revista médica New England Journal of Medicine, como una tercera revolución en la atención médica1.
5 Como antecedentes tenemos:
En 2017, Greeshma T, Mahamood S, Padmanabha S, edificaron un trabajo de investigación con el fin de evaluar la satisfacción del paciente con los servicios de anestesia y sus factores asociados, siendo este un estudio transversal en Yenepoya Medical College and Hospital (India). Se incluyeron 144 pacientes operados con anestesia general y regional. La proporción general de pacientes que dijeron estar satisfechos con los servicios de anestesia fue del 84,7%1. De Los Ríos J, Cordero I, Pérez G, Mora I, en 2017, desarrollaron un estudio descriptivo, observacional de corte transversal en 514 pacientes cuyo objetivo fue describir la calidad de la recuperación anestésica en pacientes operados con anestesia general y regional en el hospital clínico quirúrgico Hermanos Ameijeiras en Cuba. . En el dominio cognitivo, la satisfacción con anestesia general fue de 99% y en el grupo regional 7 fue de 100%2.
Torres C, Valera Y, Segura E, en 2015, realizaron un estudio observacional y prospectivo en 103 pacientes en el hospital Ángeles de la Clínica Londres (México), donde tuvo la finalidad de conocer la percepción de la calidad de la atención anestésica. Este estudio manifestó que la percepción global fue excelente en 64%, buena en 33,9%, regular y mala en 2,1%4.
Mosquera S, Córdova E, en 2014, decidieron hallar el nivel de satisfacción por la anestesia en pacientes sometidas a legrado uterino en el área de recuperación posanestésica del Hospital ginecobstétrico Isidro Ayora (Quito). Se aplicó un estudio descriptivo observacional de corte transversal con 154 pacientes. Los resultados del estudio fueron que los pacientes intervenidos manifestaron un 81%
que recibieron una información adecuada de la anestesia, 51% considera que con dicha información disminuyo su nivel de ansiedad, 72% enuncian haber recibido apoyo por parte del personal de salud emocionalmente, 94% refiere buen trato por parte del anestesiólogo y finalmente el 64% refirió sentirse satisfechas con la atención en general. Se concluye que el grado de satisfacción de las pacientes fue aceptable5.
En el nuestro país, en 2013, Espinoza M, confeccionó un proyecto donde se hizo un estudio descriptivo de corte transversal con 71 participantes del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé (Huancayo). Este trabajo tenía el fin de hallar la
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calidad de servicio del médico anestesiólogo mediante la medición del nivel de satisfacción del paciente. Los resultados y conclusiones fueron que los niveles de satisfacción se ubicaron en el nivel medio y alto. Los pacientes con edades entre 51 y 65 años demostraron mayores grados de satisfacción y una considerable cantidad de mujeres que varones.
Tener una actitud empática hacia el paciente durante el periodo pre, intra y postoperatorio, aumenta la calidad del servicio, además que desde hace 10 años no se cuenta con un estudio similar en dicho hospital,de esto nace la idea de evaluar si la atención anestésica cumple estos requisitos de calidad en la atención, formulando la siguiente pregunta:
¿Cuál es el nivel de satisfacción de los pacientes postoperados en el servicio de anestesiología del Hospital Nacional Ramiro Priale Priale, como indicador de calidad?
1.2.1. Objetivos Objetivo general:
Identificar el grado de satisfacción de los pacientes postoperados en el servicio de anestesiología del Hospital Nacional Ramiro Priale Priale, como indicador de calidad anestésica.
Objetivos específicos:
Reconocer el grado de satisfacción anestésica de los pacientes postoperados del servicio de Anestesiología según sus características demográficas como sexo, edad, grado de instrucción
Precisar la valoración ASA, tipo de anestesia y tipo de cirugía de los pacientes postoperados en el servicio de anestesiología.
Identificar el grado de satisfacción en los pacientes postoperados como consecuencia de la comunicación anestesiólogo- paciente y la efectividad anestesica.
1.2.2. Justificación
Actualmente en Latinoamérica y por ende nuestro país, se cuentan con pocos estudios en cuanto a la percepción anestésica de los pacientes operados; el grado
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de satisfacción que perciben los pacientes en los diferentes servicios de salud es un rubro que ha venido cobrando importancia en el sector publico tanto como en el sector privado, ya que esta satisfacción cuenta como señal de calidad de la atención en los distintos servicios de salud, el cual nos ayudara en tomar futuras acciones para la mejora de la atención de nuestro servicio, el cual será para beneficio de todos los pacientes.
La finalidad del presente estudio es conocer si los pacientes usuarios de nuestro servicio se encuentran satisfechos con la atención recibida durante su proceso operatorio (pre, intra y postoperatorio), porque al conocer sus grados de satisfacción y si presento incomodidades o molestias durante el servicio recibido, podríamos incentivar cambios para regenerar la calidad de atención, el cual sería beneficioso para el paciente, se podrían realizar capacitaciones para los anestesiólogos sobre humanización, concientización y mejora del trato a los pacientes. Asimismo, al identificar la percepción y/o satisfacción del paciente según el tipo de anestesia recibido, se podría evaluar que tan eficiente fue la técnica anestésica practicada en su cirugía, además siendo ellos consciente de esto podrían en una futura intervención ser partícipes de la selección del tipo de anestesia que recibirán. A pesar que el paciente tiene una visita preanestesiologica previa cirugía, existe aún un alto grado de desconocimiento del papel del anestesiólogo en una cirugía, el cual trae como consecuencia una mala relación anestesiólogo- paciente.
Desde mi punto de vista veo que es necesario un estudio sobre la percepción de calidad anestésica en nuestro medio, ya que aún se desconoce el papel del anestesiólogo y sobre todo la importancia de este en una intervención quirúrgica, y más aún ahora que existen instrumentos validados para la evaluación de satisfacción de los pacientes y así poder evaluar la calidad de atención de nuestro servicio y mejorar para el bienestar de nuestros pacientes, cabe resaltar que muchos de nuestros pacientes presentan angustia y temor previo a una cirugía, la cual si no se tuvo una previa explicación y buena comunicación con el anestesiólogo podría desencadenar una respuesta neuroendocrina, el cual aumenta la morbimortalidad del paciente, por ello encuentro pertinente el desarrollo del presente proyecto, asimismo ayudara en la mejora de los servicios brindados en el servicio de anestesiología para bienestar de los asegurados.
8 1.2.3. Marco Teórico
PERCEPCION DE CALIDAD ANESTESICA
La percepción de la calidad anestésica de los pacientes sometidos a una cirugía, en los últimos años está demostrando ser parte fundamental por estas dos razones principalmente, uno ya que es complicado deslingarlo de los resultados de la intervención quirúrgica y segundo porque es muy difícil de ser medida.3 Después de varias revisiones bibliográficas deducimos que existen tres esferas muy importantes relacionadas con la calidad anestésica.
En primer lugar tenemos a la comunicación paciente- anestesiólogo, mediante el cual se brinda la información necesaria acerca del tipo de anestesia que el paciente recibirá, el proceso de esta y sus posibles complicaciones, el segundo ámbito es acerca de la efectividad de la anestesia que el paciente recibió, si el paciente no sintió dolor durante la intervención quirúrgica, en este ámbito se evalúa según el tipo de anestesia que recibió el paciente, por ejemplo si la anestesia fue general se preguntara si presento algún despertar intraoperatorio, y si fue anestesia regional si el paciente refiere dolor en algún momento de la cirugía. Por último se valora si se presenta síntomas postoperatorios como son las náuseas y vómitos, escalofríos, cefalea entre otros4.
SATISFACCION DEL PACIENTE QUIRURGICO
Para la evaluación de calidad en atención en salud es muy importante e integral la medida de la satisfacción del paciente. Pascoe en 1983, definió la satisfacción del paciente como una reacción consistente en una evaluación cognitiva y respuesta emocional a la atención que recibe.5
Para definir la satisfacción anestésica se tiene en cuenta el resultado de comportamientos psicosociales de naturaleza cognitiva y afectiva4. Fitzpatrick en 1993, describe que el grado de satisfacción del paciente se relaciona con una adecuada atención de los trabajadores de salud, porque se evidencio que los pacientes que presentaban menor grado de satisfacción, volvían con menos frecuencia a sus controles además tenían baja adherencia a sus tratamientos7. Por lo que se induce que altos grados de satisfacción anestésica podría generar mayor eficiencia y efectividad en el manejo anestésico del paciente quirúrgico.
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La forma más habitual de valorar el servicio recibido en un centro quirúrgico es a través de recolectar información mediantes encuestas de satisfacción anestésica, ya que así el paciente puede evaluar el servicio recibido en el pre, intra y postoperatorio.
Se entiende que el mejor predictor de calidad anestésica será mediante la medición del grado de satisfacción de los pacientes postoperados. Strasser y Devis en 1984, mencionan que la satisfacción es el resultados de valores individuales y posteriores a una atención en un quirófano, es decir que la satisfacción está definida por las peculiaridades del paciente y su experiencia en su atención en los servicio de salud8.
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA SATISFACCION ANESTESICA
Antes, se creía que la satisfacción anestésica dependía solamente de la relación paciente- anestesiólogo, actualmente se sabe que no solo depende del médico anestesiólogo, sino que están involucrados otros factores como enfermeros del centro quirúrgico, el ambiente entre otros; todo esto en conjunto podría garantizar un alto grado de satisfacción del paciente postoperado, asimismo también se ha vinculado el nivel de satisfacción con la recuperación del paciente al término de la cirugía y su estado de salud final9.
Otros elementos que intervienen en la satisfacción anestésica son: el interés que ve el paciente del anestesiólogo, la seguridad que brinda este al momento de la explicación del tipo de anestesia que recibirá, su capacidad de comunicación y su permanencia dentro de quirófano, este vínculo entre anestesiólogo y paciente se crea en la evaluacion pre anestésica, donde se planifica el tipo de anestesia y se informa acerca de esta y sus posibles complicaciones, todo esto previo al ingreso a sala de operaciones, se ha demostrado que esto es fundamental en el alto grado de satisfacción del paciente, así que es de suma importancia que el anestesiólogo se manifieste con mucha seguridad, brindando la información adecuada para el paciente, para que este pueda manifestar sus dudad y/o miedos del tipo de anestesia que recibirá, para que el anestesiólogo pueda disipar todas las dudas y obtener un mayor grado de satisfacción anestésica10.
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CUESTIONARIO DE PERCEPCION DE CALIDAD ANESTESICA
Actualmente existen varios cuestionarios acerca de la percepción anestésica tales como la escala de satisfacción de IOWA, escala de calidad de recuperación postoperatoria (PQRS), cuestionario SERVQHOS, escala SERVCUAL y el cuestionario de percepción de calidad anestésica (CPCA),este último instrumento tiene una confiabilidad interna con alfa de croncach de 0.709, esta validada por expertos y es una adaptación de la Quality of Recovery Score, por ello es que en el presente proyecto tomaremos de referencia este último cuestionario por su alto grado de fiabilidad11.
El cuestionario presenta 8 preguntas, de las cuales de las preguntas 1 hasta el 5 y el 8, su sistema de puntuación es 1 punto si marca SI y 0 puntos, si marca NO, mientras que en la pregunta 6 sucede lo opuesto, si es NO vale 1 punto y si es SI 0 puntos, y por último en la pregunta 10 la respuesta son múltiples y la puntuación va de 3 puntos si es NO, 2 puntos si presento 1 síntoma, 1 punto si presento 2 síntomas y 0 puntos si presento más de 2 síntomas. El puntaje final es de acuerdo a la sumatoria que como máximo es de 10 puntos, en el cual 10 puntos califica de muy satisfecho, de 7 a 9 satisfecho, de 4 a 6 puntos poco satisfecho, de 1 a 3 puntos insatisfecho y de 0 puntos muy insatisfecho4.
CUADRO 1: CUESTIONARIO DE PERCEPCION DE CALIDAD ANESTESICA (CPCA) 1. ¿El anestesiólogo lo visito (evaluó) antes de la cirugía?
2. ¿Considera que le explico adecuadamente el procedimiento anestésico?
3. Dentro de la información que le dio acerca del procedimiento anestésico ¿le menciono los riesgos del mismo?
4. ¿considera. que la explicación ofrecida fue bien comprendida por usted?
5. ¿Resolvió el anestesiólogo todas sus dudas sobre la anestesia?
6. ¿Sintió dolor después de su anestesia?
7. ¿Presento alguna molestia durante la atención anestesia? nauseas, vomito, cefalea, escalofríos, etc.
8. ¿quedo satisfecha con el servicio de anestesiología?
9. Pregunta general
¿Cómo considero la atención que le brindo el anestesiólogo?
Mala Regular Buena Excelente
Puntaje máximo 10 puntos : 10 puntos (muy satisfecho), 7-9 puntos (satisfecho), 4-6puntos (poco satisfecho), 1-3 puntos (insatisfecho), 0 puntos (muy insatisfecho)
FUENTE: Calidad de la atención en el servicio de anestesiología. Percepción del usuario Cristhofer Abel Torres et al. México- 2016
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VALORACION PREOPERATORIA ANESTESIOLOGICA
La american Society of Anesthesiologist (ASA) utiliza un sistema de clasificación para estimar el riesgo anestésico, tiene como objetivo evaluar el estado físico y/o grado de enfermedad antes de una intervención quirúrgica para poder seleccionar el anestésico adecuado6.
CLASIFICACION ASA
CLASIFICACIÓN
DESCRIPCION
I Paciente sano
II Enfermedad sistémica leve o moderada sin limitaciones funcionales III Enfermedad sistémica moderada a grave con limitaciones funcionales
IV Enfermedad sistémica grave que constituye una amenaza constante para la vida del paciente
V Paciente moribundo que no se espera que sobreviva más de 24 horas sin intervención quirúrgica
VI Paciente con muerte cerebral donante de órganos
Fig.1. clasificación de riesgo anestésico de la American Society of Anesthesiologists (ASA)6
TIPOS DE ANESTESIA
El manejo anestésico se puede ejercer con distintos tipo de anestesia que se describen a continuación:
Anestesia general
La anestesia general se entiende como un estado de pérdida de conciencia que tiene como objetivo mantener un estado de inconciencia, perdida de sensibilidad y relajación de los músculos, este periodo es de causa farmacológica para una intervención quirúrgica donde el paciente no debe despertar al recibir un estímulo, ni sentir dolor, este puede ser de tres clases: anestesia inhalatoria, endovenosa y balanceada13.
Anestesia Regional
La anestesia regional mayormente se emplea en cirugías de las extremidades tanto superiores como inferiores. También se puede utilizar en cirugías abdominales bajas (apendicetomías, cirugías urológicas y ginecológicas). Dentro de estas se encuentran la anestesia epidural, raquídea y bloqueos regionales13.
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1.2.4. Hipótesis y Operacionalización de variables (ver tabla 1 ) Hipótesis general:
El grado de satisfacción anestésica utilizando el test CPCA, figuro >70%
satisfacción en cuanto a la percepción de calidad de atención de pacientes postoperados del HNRPP.
Hipótesis específicas:
• HO: La satisfacción anestésica utilizando el test CPCA resulto < 70%
satisfacción en cuanto a la percepción de calidad de los pacientes pos operados del HNRPP.
• H1: la satisfacción anestésica utilizando el test CPCA resulto > 70%
satisfacción en cuanto a la percepción de calidad de los pacientes pos operados del HNRPP.
1.2.5. Metodología Tipo y diseño:
Nuestro estudio es de tipo descriptivo, observacional porque se basara en la recolección de datos sociodemográficos de los pacientes atendidos en el servicio de anestesiología mediante la realización y llenado de una encuesta de percepción de calidad anestésica, y nos limitaremos a medir las variables de nuestro estudio; prospectivo y de corte transversal ya que se desarrollara el proyecto en los meses de junio del 2023 a Mayo del 2024.
Población:
El centro quirúrgico del HNRPP posee una admisión de alrededor 25 pacientes para cirugías electivas como de urgencia al día, siendo un total de 800 pacientes por mes. Nuestro trabajo de investigación está programado de Marzo a Diciembre del 2023, por tanto son 10 meses por 800 pacientes cada mes, siendo nuestra población un total de 8000 pacientes post operados del HNRPP. Se revisó el censo mensual de cirugías realizadas en el HNRPP.
13 Tamaño muestra:
Para seleccionar nuestra muestra utilizaremos el muestreo no probabilístico por conveniencia, resultándonos el tamaño de la muestra 95 pacientes post operados situados en el área de recuperación
Para el cálculo de la muestra se utilizó el programa para analisis epidemiológico de datos EPIDAT
Y para la selección de sujetos se realizara un muestreo simple aleatorizado
14 Criterios de inclusión y exclusión:
Criterios de inclusión
• Pacientes intervenidos de cirugía de emergencia o programadas, entre las edades de 18 a 60 años
• Pacientes voluntarios de participar Criterios de exclusión
Pacientes con discapacidad intelectual y/o dificultad de comunicación
Pacientes pos operados complicados (intubados, compromiso del sensorio)
Proceso de recolección de datos
La recopilación de los datos se realizará a cabo mediante un instrumento elaborado por el autor, donde se incluirá el cuestionario de percepción de calidad anestésica CPCA, el cual cuenta con un alto grado de confiabilidad. En el estudio se toma en cuenta a los pacientes de 18 a 60 años pos operados de cirugías de emergencia y electivas, que se encontraran en la zona de recuperación posteanestica, pacientes lucidos y con estabilidad hemodinámica, que no hayan tenido complicaciones y que estén sin ningún efecto de anestesia, se les informara acerca del proyecto y se les invitara a formar parte del estudio para lo cual firmaran un consentimiento informado y se procederá al desarrollo de la encuesta.
Según el cuestionario CPCA, en las preguntas del 1 al 5 y el 8, su sistema de puntuación es 1 punto si marca SI y 0 puntos, si marca NO, mientras que en la pregunta 6 sucede lo opuesto, si es NO vale 1 punto y si es SI 0 puntos, y por último en la pregunta 10 la respuesta son múltiples y la puntuación va de 3 puntos si es NO, 2 puntos si presento 1 síntoma, 1 punto si presento 2 síntomas y 0 puntos si presento más de 2 síntomas. El puntaje final es de acuerdo a la sumatoria que como máximo es de 10 puntos, en el cual 10 puntos califica de muy satisfecho, de 7 a 9 satisfecho, de 4 a 6 puntos poco satisfecho, de 1 a 3 puntos insatisfecho y de 0 puntos muy insatisfecho. Como nos hemos planteado como hipótesis el grado de satisfacción >70%, tomaremos en cuenta la puntuación de 7 a más para considerarla como paciente satisfecho.
15 Procesamiento y análisis de datos
En el presente proyecto de investigación se desarroolllara un análisis estadístico descriptivo de las variables cualitativas y cuantitativas descritas, asimismo se desarrollará tablas de frecuencia relativa y absoluta de las variables además de medidas de tendencia central a cuanto a los datos sociodemográficos y por ultimo para la estimación de proporción en cuanto al porcentaje de satisfacción se usara la distribución z.
Aspectos éticos
Este estudio trabajará con pacientes que quieran ayudar a la investigación donde se les otorgará un lista de preguntas básicas que tendrán que ser marcadas de acuerdo a su parecer, lo cual previamente tendrán que llenar y firmar un consentimiento informado donde autorice su participación, por lo que se le explicará los objetivos, métodos y resultados del proyecto, y se considerará la confidencialidad de información de cada paciente.
2. Aspecto Administrativo 2.1. Cronograma de Actividades
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2.2. Presupuesto del proyecto indicando las partidas específicas
2.2.1. Costo del Proyecto
El presupuesto determinado para la ejecución del proyecto es 830 soles.
2.2.2. Fuente de Financiamiento
Será autofinanciado por el autor de la investigación.
MES
ACTIVIDADES
E N E R O
F E B R E R O
M A R Z O
A B R I L
M A Y O
J U N I O
J U L I O
A G O S T O
S E T I E M B R E
O C T U B R E
N O V I E M B R E
D I C I E M B R E
E N E R O
F E B R E R O
Confección del proyecto
# # #
Rectificación del proyecto # #
Presentación y aprobación del proyecto
#
Desarrollo del proyecto # # # # # # # # #
Recolección de datos y registro # # # # # # # # #
Análisis de la información #
Elaboración del informe final #
Presentación del informe final #
N° GASTOS BIEN Y/O
SERVICIO. CANTIDAD.
PRECIO UNITARIO.
(S/)
PRECIO TOTAL.
(S/) 1
Materiales de escritorio
Hojas Bond A4 400 5.00
(ciento) 20.00
2 Lapiceros 10 1.00 10.00
4 folder 20 1.00 20.00
5 Empastado y
anillado 10 10.00 100.00
7 SERVICIOS Internet 800 80.00
(mes) 480.00
8 Impresión 200 1.00 200.00
TOTAL 830.00
17 3. Referencia Bibliográfica
1. Greeshma T, Mahamood S, Padmanabha S. A questionnaire study of patient satisfaction and experience with Anaesthesia care and services in Yenepoya Medical College and Hospital. Indian Journal of Research.
6(5):26-9. [Internet] 2017. Extraído el 14 de mayo del 2023. Disponible en:
https://www.worldwidejournals.com/paripex/file.php?val=May_2017_1493 96 6444__08.pdf
2. De los ríos J, Cordero I, Pérez G, Mora I. Satisfacción de la recuperación anestésica postoperatoria según escala en pacientes con anestesia general y neuroaxial. Revista Mexicana Anestesiología. 40(4):264-72. [Internet]
2017. Extraída el 11 de mayo del 2023. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2017/cma174c.pdf
3. Barnett S, et al. Patient-satisfaction measures in anesthesia.
Anesthesiology.119(2):452-78. [Internet] 2013. Extraído el 2 de enero del
2023. Disponible en:
http://anesthesiology.pubs.asahq.org/pdfaccess.ashx?url=/data/journals/ja sa/930991.pdf
4. Torres C, Valera Y, Segura E. Calidad de la atención en el servicio de Anestesiología. Percepción del usuario. Acta Medica Grupo Ángeles.
15(2):92-8. [Internet] 2017. Extraído el 4 de enero del 2023. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2017/am172b.pdf
5. Mosquera S, Córdova E. Evaluación del grado de satisfacción de la atención anestésica en el servicio de recuperación de pacientes intervenidas de legrado instrumental uterino con anestesia general en el hospital ginecobstétrico Isidro Ayora [Tesis]. Quito: Universidad central de Ecuador.
Facultad de Ciencias médicas. 2014.
6. Espinoza M. Evaluación de la calidad de atención del médico anestesiólogo en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé. Actas Peru Anestesiol.
21(2):62-8. [Internet] 2013. Extraído el 2 de mayo del 2023. Disponible en:
18
http://www.spaar.org.pe/volumen-21-nro-2.pdf
7. Nazar C, Zamora M, Gonzales A. Cirugía ambulatoria: selección de pacientes y procedimientos quirúrgicos. Rev Chil Cir. 67(2):207-13.
[Internet] 2015. Extraído el 7 de enero del 2023. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchcir/v67n2/art17.pdf
8. Serrano R, Loriente N. La anatomía de la satisfacción del paciente. Salud Pública Mex. 50(2):162-72. [Internet] 2008. Extraído el 8 de enero del 2023.
Disponible en: http://www.redalyc.org/pdf/106/10650209.pdf
9. Ferreira T, Oliveira F, Arede M, Vico M. Evaluación de la satisfacción de los pacientes con la anestesia. Estudio observacional transversal. Actual Med.
100(796):133-8. [Internet] 2015. Extraído el 3 de enero del 2023. Disponible en: https://www.actualidadmedica.es/images/796/pdf/or05.pdf
10. Hwang S, et al. Patient preference and satisfaction with their involvement in the selection of an anesthetic method for surgery. J Korean Med Sci. 29(2):287-91. [Internet] 2014. Extraída el 8 de febrero
del 2023. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3924012/pdf/jkms- 29-287.pdf
11. Moura A, Ferreira M, Barbosa J, Mourao J. Patient satisfaction with anesthesia care in a general hospital. Acta Med Port. 27(1):33-41.
[Internet] 2014. Extraído el 4 de febrero del 2023. Disponible en:
https://pdfs.semanticscholar.org/77ad/3ae5e417253916b89fa7bb8d5ae1 9bc858b3.pdf
19
12. Ortiz J, Wang S, Elayda M, Tolpin D. Información preoperatoria al Paciente ¿podemos mejorar la satisfacción y reducir la ansiedad? Rev Bras Anestesiol. 65(1):7-13. [Internet] 2015. Extraído el 7 de febrero del 2023. Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/rba/v65n1/es_0034-7094- rba-65-01-00007.pdf
13. Soler E, Faus M, Burguera R, Fernández J, Mula P.
A nestesiología.Farmacia Hospitalaria. [Internet]. Madrid: Magundi C;
2016. Extraído el 9 enero 2023. Disponible en: http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP02.pdf
20 4. Anexo
Ficha de recolección de datos
CUESTIONARIO DE PERCEPCION DE CALIDAD DE ANESTESIA (CPCA) Estimado(a) señor(a) la presente encuesta desea precisar el grado de satisfacción que ha recibido en el servicio de Anestesiología, recuerde que la información que usted aporte es anónima y es de suma importancia para la mejora de la atención del servicio de Anestesiología del HNRPP. Marque con un X. Se agradece su participación.
DATOS DEL ENCUESTADOR
ASA I II III IV
TIPO DE ANESTESIA General Regional Endovenosa
TIPO DE CIRUGIA Ginecobstetricia Cirugía General Urología
Traumatología Otorrinolaringología Neurocirugía Oftalmología
DATOS DEL PACIENTE Edad años
Género Masculino Femenino
Grado de instrucción Sin estudios Primaria Secundaria Superior
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CUESTIONARIO DE PERCEPCION DE CALIDAD ANESTESICA (CPCA)
FUENTE: Calidad de la atención en el servicio de anestesiología. Percepción del usuario Cristhofer Abel Torres et al. México- 2016
PREGUNTAS SI NO
1. ¿El anestesiólogo lo visito (evaluó) antes de la cirugía?
2. ¿Considera que le explico adecuadamente el procedimiento anestésico?
3. Dentro de la información que le dio acerca del procedimiento anestésico ¿le menciono los riesgos del mismo?
4. ¿considera que la explicación ofrecida fue bien comprendida por usted?
5. ¿Resolvió el anestesiólogo todas sus dudas sobre la anestesia?
6. ¿Sintió dolor después de su anestesia?
7. ¿Presento alguna molestia durante la atención anestesia?
nauseas, vomito, cefalea, escalofríos, etc.
8. ¿quedo satisfecha con el servicio de anestesiología?
9. Pregunta general
¿Cómo considero la atención que le brindo el anestesiólogo?
Mala Regular Buena Excelente A cada pregunta conteste “sí” o “no”.
Preguntas 1 a 6 y 8: un punto por cada “Sí”
Pregunta 7: un punto por cada síntoma referido.
El puntaje máximo es 10.
22
10. Matriz de Consistencia: (Problema, objetivos, hipótesis, variables, metodología, etc.)
23 VARIABLEDE
ATENCION DEL PACIENTE
TIPO DE VARIABLE
DEFINICION CONCEPTUAL
DEFINICION OPERACIONAL
DIMENSIONES INDICADORES CODIFICACION FUENTE
PERCEPCION DE CALIDAD DE ANESTESIA
CUALITATIVA, ORDINAL
APRECIACION FINAL QUE CUMPLE CON LA EXPECTATIVA DE ATENCION DEL PACIENTE
SE MEDIRA SEGÚN LA ENCUESTA CPCA
MUY SATISFECHO SATISFECHO SATISFECHO POCO INSATISFECHO MUY INSATISFECHO
10 7-9 4-6 1-3 O
0 1 2 3 4
FICHA DE
RECOLECCION DE DATOS
ANESTESIA CUALITATIVA , NOMINAL
ACTO MEDICO CONTROLADO QUE INHIBE SENSIBILIDAD TOTAL O PARCIAL DEL CUERPO
TIPO DE ANESTESIA
GENERAL REGIONAL ENDOVENOSA
0
1 2
FICHA ANESTESICA
EDAD CUALITATIVA DE
RAZON
PERIODO DESDE EL MOMENTO DE NACER HASTA LA ACTUALIDAD
AÑOS JOVEN
ADULTO
ADULTO MAYOR
18-29 30-64 MAYOR 65
0 1 2
FICHA ANESTESICA
GENERO CUALITATIVA DE
RAZON
IDENTIDAD SEXUAL CON ROLES
SOCIALMENTE CONSTITUIDOS
SEXO BIOLOGICO MASCULINO FEMENINO
0 1
FICHA ANESTESICA
GRADO DE INSTRUCCION
CUALITATIVA , NOMINAL
NIVEL MAS ALTO DE ESTUDIOS REALIZADOS
SIN ESTUDIOS PRIMARIA SECUANDARIA SUPERIOR
0 1 2 3
HISTORIA CLINICA
24
ASA CUALITATIVA,
ORDINAL
SISTEMA DE CLASIFICACION QUE ESTIMA EL RIESGO
ANESTESICO
GRAVEDAD DE ENFERMEDAD
PACIENTE SANO ENFERMEDAD SISTEMICA LEVE ENFERMEDAD SISTEMICA SEVERA ENFERMEDAD SISTEMICA SEVERA E INCAPACITANTE
I II III IV
0 1 2 3
FICHA ANESTESICA
EFECTO SECUNDARIO POSTANESTESICO
CUALITATIVA , NOMINAL
SINTOMA Y/O SIGNO DEL PACIENTE OCASIONADO POSTERIOR AL MANEJO ANESTESICO
NAUSEAS VOMITOS CEFALEA
DOLOR DE GARGANTA DOLOR DE ESPALDA PRURITO
OTROS
0 1 2 3 4 5
FICHA DE
RECOLECCION DE DATOS
25 MATRIZ DE CONSISTENCIA
TITULO PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES METODOLOGIA
Grado de
satisfacción de pacientes
postoperados en el servicio de anestesiología del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2023
¿Cuál es el grado de satisfacción de los pacientes
postoperados del servicio de anestesiología como indicador de calidad en el Hospital Nacional Ramiro Priale Priale de Marzo a Diciembre del 2023?
Objetivo general:
Identificar el grado de satisfacción de los pacientes postoperados del servicio de anestesiología del Hospital Nacional Ramiro Priale Priale, como indicador de calidad anestésica.
Objetivos specíficos:
-Conocer el grado de satisfacción anestésica de los pacientes usuarios del servicio de Anestesiología según la edad, género, grado de instrucción, ASA, tipo de cirugía y tipo de anestesia.
-Identificar el grado de satisfacción anestésica de los pacientes post operado en relación a la
Hipótesis general:
La evaluación de la satisfacción
anestésica utilizando el test CPCA, mostro
>70% satisfacción en cuanto a la percepción de calidad de atención de pacientes pos operados del HNRPP.
Hipótesis específicas:
HO: La evaluación de la satisfacción anestésica utilizando el test CPCA, mostro
< 70% satisfacción en cuanto a la percepción de calidad pos operados del HNRPP.
H1: La evaluación de la satisfacción anestésica utilizando
Variable dependiente:
Percepción de calidad anestésica
Variables
independientes:
.Edad .Sexo
-Grado de instrucción -ASA
-Efectos secundarios de la anestesia -Tipo de anestesia -Tipo de cirugía
Tipo y diseño:
El estudio es de tipo descriptivo, observacional, prospectivo de corte transversal.
Población y muestra:
Población: 8000 pacientes post operados en el área de recuperación postanestesica del centro quirúrgico del HNRPP.
Muestra: tamaño de la muestra es de 95 pacientes.
Criterios de inclusión y exclusión:
Criterios de inclusión -Pacientes mayores de 18 años sometidos a cirugía electiva o de emergencia -Participación voluntaria Criterios de exclusión -Pacientes menores de edad
26 comunicación con el
anestesiólogo y la eficiencia de la anestesia.
-Reconocer el grado de satisfacción anestésica de los pacientes durante el proceso peri operatoria
(pre, intra y
posquirúrgico).
el test CPCA, mostro >
70% satisfacción en cuanto a la percepción de calidad pos operados del HNRPP.
-Pacientes complicados (intubados, compromiso del sensorio)
27 CONSENTIMIENTO INFORMADO
Consentimiento informado Mediante la firma de este documento, doy mi consentimiento para participar en el trabajo de investigación ¨Grado de satisfacción de pacientes postoperados en el servicio de Anestesiología del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2023¨ del investigador Cantorin Alvarado Liliana, estoy consciente que la información que estoy otorgando y permitirá proporcionar información para hallar soluciones e incrementar el grado de satisfacción del servicio de anestesia de los pacientes. Entiendo que fui elegido(a) e informado(a) para este estudio por ser paciente postoperado del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé.
Además doy fe que estoy participando de manera voluntaria y que la información que aporto es confidencial, por lo que no se revelará a otras personas, por lo tanto no afectara mi situación personal, ni de salud. Además, afirmo que se me proporcionó suficiente información sobre los aspectos médicos, éticos y legales que involucran mi participación.
Fecha: ______________________
_____________________________ ______________________________
Firma del paciente Firma del investigador
