FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS
CARRERA DE INGENIERÍA DE EMPRESAS
TESIS DE GRADO PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE INGENIERA EN EMPRESAS
TEMA
PROYECTO DE FACTIBILIDAD PARA CREACIÓN DE UN CENTRO DE PREVENCIÓN Y CUIDADO DE PERSONAS CON DIABETES
EN EL NORTE DE LA CIUDAD DE QUITO
AUTORA
SILVIA CRISTINA GUEVARA MESA
DIRECTOR ING. HAROLD MUNOZ
QUITO – ECUADOR 2013
DEDICATORIA
Este proyecto está dedicado a Dios, quien me dio las fuerzas para seguir adelante y no renunciar a mis sueños, a mi esposo e hijas, quienes a lo largo de mi carrera supieron darme fortaleza y apoyo en todo momento, por lo que cada triunfo de mi vida es dedicado para ustedes.
A mis padres y hermanos quienes me supieron brindar su apoyo infaltable al estar siempre a mi lado para guiarme con todo su amor en todas las etapas de mi vida y finalmente a mi querida Universidad.
de mi carrera profesional. A la hermosa familia que Dios me regalo junto a mi amado esposo Christian y a mis preciosas hijas Martina e Isabela, que con su gran amor y dulzura han logrado que culmine esta etapa de mi vida, que de seguro será por el bienestar de los cuatro.
Mil gracias a mis adorados padres Gonzalo y Teresa quienes estuvieron siempre a mi lado para guiarme por el camino del bien, en especial a mi madre por ser uno de los pilares fundamentales para mí, por su infinito amor y apoyo incondicional.
A mi querido hermano Mario quien con su entrega y dedicación estuvo siempre presente en estos momentos en los cuales me entregó sus conocimientos y ayuda incondicional.
A mi querida UTE por formarme profesionalmente y como una persona íntegra a través de los docentes que impartieron sus conocimientos en mí.
A mi director Ing. Harold Muñoz, quien con su entrega y sus conocimientos me apoyó en la realización de este proyecto.
En fin agradezco a todos mis amigos y compañeros que de una u otra forma estuvieron presentes en mi formación académica y dejaron en mí los mejores recuerdos y enseñanzas; y en especial a mi querida amiga Amparo por su gran ayuda y apoyo constante.
“Anímate y esfuérzate, y manos a la obra; no temas, ni desmayes, porque Jehová Dios, mi Dios, estará contigo; él no te dejará ni te desamparará, hasta que acabes toda la
obra para el servicio de la casa de Jehová. 1 Cr. 28:20”
RESPONSABILIDAD
Yo, Silvia Cristina Guevara Mesa, me responsabilizo de todo lo escrito en este documento.
………
Silvia Cristina Guevara Mesa CC. 1715032114
CERTIFICACION
Yo, Ing. Harold Muñoz, certifico que la señora Cristina Guevara, desarrollo íntegramente el presente documento.
………
Ing. Harold Muñoz Director de Tesis
Pág.
CAPITULO I PLAN DE INVESTIGACIÓN
1.1 Reseña histórica 1
1.2 Planteamiento del problema 3
1.3 Formulación del problema 4
1.4 Objetivos de la investigación 5
1.4.1 Objetivo general 5
1.4.2 Objetivos específicos 5
1.5 Justificación e importancia del proyecto 6
1.6 Metodología de investigación 6
1.6.1 Métodos teóricos 6
1.6.2 Métodos empíricos 7
1.6.3 Técnicas 7
1.7 Marco teórico y conceptual 8
1.7.1 Marco teórico 8
1.8 diabetes 9
1.8.1 Antecedentes de la diabetes 9
1.8.2 Definición de la diabetes 10
1.8.3 Tipos de diabetes 11
1.8.4 Causas de la diabetes 14
1.8.4.1 Herencia 14
1.8.4.2 Obesidad 14
1.8.4.3 Posibles causas desencadenantes 14
1.8.5 Síntomas de la diabetes 15
1.8.6 Formas de diagnosticar la enfermedad 16 1.8.7 Métodos de tratamiento para la diabetes 17
1.8.7.1 Como evitar la diabetes 20
1.8.8 Consecuencias por un mal control 20
1.8.9 Principales problemas en el Ecuador 21
1.8.10 Análisis PEPTS 22
1.8.10.1 Incremento del salario mínimo vital en el Ecuador vs la canasta
básica 23
1.8.10.2 Riesgo país 24
1.8.10.3 Índice de percepción de corrupción 25
1.8.10.4 Factor económico 25
1.8.10.5 Inflación 26
1.8.10.7 Tasa pasiva 27
1.8.10.8 Tasa activa 27
1.8.10.9 Factor social 28
1.8.10.9.1 Población económicamente activa 28
1.8.10.9.2 Tasas de desempleo y subempleo 29
1.8.10.9.3 Remesas 29
1.8.10.10 Factor tecnológico 30
1.9 Marco conceptual 31
CAPÍTULO II
2.1 Estudio de mercado 34
2.1.1 Objetivos del estudio de mercado 35
2.1.1.1 Objetivo general 35
2.1.1.2 Objetivos específicos 35
2.1.2 Segmentación del mercado 35
2.1.2.1 Beneficios del segmento de mercado. 37
2.2 Marco conceptual y herramienta 37
2.2.1 La encuesta 37
2.2.1.1 Modelo de la encuesta 38
2.3 Cálculo de la muestra 38
2.4 Análisis y procesamiento de la encuesta 45
2.5 Análisis de la oferta 51
2.6 Análisis de la demanda 54
2.6.1 Determinación de la demanda potencial 54
2.6.2 Determinación de la demanda real 55
2.6.3 Demanda efectiva 56
2.6.4 Demanda insatisfecha 57
2.7 Marketing mix 58
2.7.1 Precio 59
2.7.1.1 Control 60
2.7.2 Plaza 60
2.7.3 Producto servicio 61
2.7.4 Promoción – publicidad 62
2.7.4.1 Publicidad 62
2.7.4.1.1 diseño del logotipo 63
2.7.4.2 Slogan 63
2.7.4.3 Publicidad utilizada 63
2.8 Diseño de estrategias de marketing 66 2.8.1 Indicadores para posición estratégica interna 67 2.8.1.1 Parametrización y evaluación de los indicadores 67
2.8.1.2 Fuerzas Financieras (FF) 67
2.8.1.3 Ventaja Competitiva (VC) 68
2.8.1.4 Indicadores para la posición estratégica externa 69
2.8.1.5 Fuerza de la industria (FI) 69
2.8.1. 6 Estabilidad del Ambiente (EA) 69
2.8.1.7 Estrategias seleccionadas 72
2.8.1.7.1 Concentración en el cliente 72
2.8.1.7.2 Generar el compromiso organizacional con la calidad 73
2.8.2 Análisis del entorno interno 73
2.8.3 Análisis del entorno externo 74
2.8.4 Matriz Foda 75
CAPÍTULO III
3.1 Estudio técnico 76
3.1.1 Objetivos 76
3.2 Tamaño 76
3.2.1 Factores que determinan el tamaño del proyecto 78
3.2.1.1 El mercado 78
3.2.1.2 Recursos financieros 78
3.2.1.3 Recurso humano 78
3.2.1.4 Tecnología 79
3.3 Localización del proyecto 79
3.3.1 Macrolocalización 80
3.3.2 Microlocalización 81
3.3.2.1 Criterios de selección de alternativas 81
3.3.2.1.1 Acceso 82
3.3.2.1.2 Seguridad 82
3.3.2.1.3 Servicios básicos 82
3.3.2.1.4 Infraestructura 82
3.3.2.1.5 Cercanía al mercado 82
3.3.2.2 Matriz locacional 82
3.3 Ingeniería del proyecto 84
3.3.1 Procesos del servicio 85
3.3.2 Diagrama de flujo 85
3.4 Requerimiento de materiales 89
3.4.2 Muebles 90
3.4.3 Equipo de Cómputo 90
3.4.4 Maquinaria y equipo de computación 91
3.4.5 Insumos 91
3.5 Diseño y distribución de la planta 92
CAPÍTULO IV
4. Estudio administrativo 93
4.1 La empresa y su organización 93
4.1.1 Tipos de empresa 93
4.2 Marco legal 94
4.2.1 Titularidad de la propiedad de la empresa 94 4.2.2 Obtención de permisos y otros documentos para el funcionamiento de
la empresa 96
4.2.2.1 Permiso de Funcionamiento (MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA) 96
4.2.2.1.1 Laboratorios clínicos 96
4.2.2.1.2 Clínica 97
4.2.2.2 Registro único de contribuyentes (RUC) 97
4.2.2.3 Patente municipal 98
4.2.2.3 Permiso del cuerpo de bomberos 98
4.3 Base filosófica de la empresa 99
4.3.1 Formulación de la visión 99
4.3.1.1 Formulación de la visión 99
3.3.2 Formulación misión 101
4.3.2.1 Formulación de la misión 101
4.4 Estrategias empresariales 101
4.4.1 Valores y principios 101
4.4.1.1 Valores 101
4.4.1.2 Principios 102
4.5 Estructura organizacional 102
4.5.1 Organigrama estructural 102
4.6 Funciones y responsabilidades 103
CAPÍTULO V
5.1 Estudio económico financiero 106
5.1.1 Inversión del proyecto 106
5.1.1.1 Inversión en activos fijos 107
5.1.2 Inversión en activos diferidos 111
5.2 Costos e ingresos del proyecto 113
5.2.1 Costos de Operación 113
5.2.2 Ingresos 115
5.3 Gastos 115
5.3.1 Gastos Administrativos 115
5.3.2 Gastos de ventas 120
5.4 Gastos financieros 121
5.5 Financiamiento del proyecto 122
CAPÍTULO VI EVALUACIÓN FINANCIERA
6.1 Estado de situación inicial 125
6.2 Estado de resultados proyectados 126
6.3 Flujo de caja proyectado 128
6.4 Indicadores de evaluación 129
6.4.1 Tasa de descuento 129
6.4.2 Valor actual neto 130
6.4.3 Tasa interna de rendimiento 131
6.4.4 Período de recuperación 133
6.4.5 Relación Costo Beneficio 134
6.5 Punto de equilibrio 135
6.6 Periodo de recuperación de la Inversión 137
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 138
CONCLUSIONES 138
RECOMENDACIONES 139
BIBLIOGRAFÍA 140
NETGRAFÍA 140
Pág Tabla 1.1 Mortalidad general año 2010
17
Tabla 1.2 Mortalidad hombres 2010 18
Tabla 1.3 Mortalidad mujeres 2010 19
Tabla 1.4 Incremento del salario mínimo vital en el Ecuador 23 Tabla 1.5 Incremento de la canasta básica en el Ecuador 23 Tabla 1.6 Tasa efectiva máxima para el segmento 27
Tabla 2.1 Segmentación de mercado 36
Tabla 2.2 Población Pichincha 2010 38
Tabla 2.3 Población Quito 2010 38
Tabla 2.4 Población sector norte 39
Tabla 2.5 Índice diabetes 41
Tabla 2.6 ¿Usted tiene diabetes? 45
Tabla 2.7 Frecuencia de los chequeos 45
Tabla 2.8 ¿Dónde se hace atender? 46
Tabla 2.9 Promedio de gasto en el tratamiento 46 Tabla 2.10 Pregunta 5: examen médico para determinar la enfermedad 47 Tabla 2.11 Pregunta 6: familiar o amigo que padezca la enfermedad 47 Tabla 2.11.1 Pregunta 6:¿Sabe dónde se hace atender? 48 Tabla 2.12 Pregunta 7:Lugar especializado de atención 48 Tabla 2.12.1: ¿Sabe dónde se hace atender? 49 Tabla 2.13 Pregunta 8 Esta de acuerdo que exista un centro especializado 49 Tabla 2.14 Pregunta 9 Servicio necesarios en la consulta médica 50 Tabla 2.15 Pregunta 10 valor dispuesto a pagar por el servicio 50
Tabla 2.16 Análisis de la competencia 51
Tabla 2.17 Ventas anuales de la competencia condensadas 52
Tabla 2.18 Cantidad de la Oferta 53
Tabla 2.19 Población ocupada en el sector norte del Distrito Metropolitano de
Quito 54
Tabla 2.20 Demanda potencial 55
Tabla 2.21 Demanda Real 56
Tabla 2.22 Demanda efectiva 57
Tabla 2.23 Demanda insatisfecha 58
Tabla 2.24 Demanda a cubrir 35% 58
Tabla 2.25 Determinación del precio 59
Tabla 2.26 Clasificación de Valoración 67
Tabla 2.27 Evaluación cuantitativa 70
Tabla 2.28 Promedio (EA) 71
Tabla 2.30 Matriz del entorno interno 73
Tabla 2.31 Matriz del entorno externo 74
Tabla 2.3.2 Matriz de las amenazas-oportunidades–debilidades–fortalezas
(FODA) 75
Tabla 3.1 Capacidad de instalación 80
Tabla 3.2 Matriz locacional . 83
Tabla 3.3 Símbolo diagrama 86
Tabla 3.4 Personal requerido 89
Tabla 3.5 Requerimiento muebles y enseres 90 Tabla 3.6 Requerimiento equipo de cómputo 90 Tabla 3.7 Requerimiento maquinaria y equipo 91
Tabla 3.8 Requerimientos e Insumos 91
Tabla 4.1 Formulación de la visión 99
Tabla 4.2 Formulación de la misión 100
Tabla 4.3 Funciones Gerente General 103
Tabla 4.4 Funciones Secretaría 103
Tabla 4.5 Funciones de Laboratorio Clínico 104 Tabla 4.6 Funciones de Departamento médico 104
Tabla 4.7 Funciones de Limpieza 105
Tabla 4.8 Funciones de la Contadora 105
Tabla 5.1 Inversión inicial 106
Tabla 5.2 Activos Fijos 107
Tabla 5.3 Maquinaria y equipo 108
Tabla 5.4 Muebles y Enseres 109
Tabla 5.5 Equipos de Oficina 110
Tabla 5.6 Equipos de computación 110
Tabla 5.7 Activos Diferidos 111
Tabla 5.8 Gastos de Constitución 111
Tabla 5.9 Capital de trabajo 112
Tabla 5.10 Costo de Operación 113
Tabla 5.11 Insumos Directos 114
Tabla 5.12 Materiales Indirectos 114
Tabla 5.13 Presupuesto de Ingresos 115
Tabla 5.14 Servicios Básicos 116
Tabla 5.15 Arriendo 116
Tabla 5.16 Depreciación 117
Tabla 5.17 Mantenimiento y Reparación 117
Tabla 5.18 Seguros 118
Tabla 5.19 Gatos suministros 118
Tabla 5.21 Amortización 120
Tabla 5.22 Gastos de venta 120
Tabla 5.23 Gastos de publicidad 121
Tabla 5.23 Gastos Financieros 121
Tabla 5.25 Financiamiento del proyecto 122
Tabla 5.26 Resumen pagos anuales del crédito 123
Tabla 5.27 Proyección de egresos 124
Tabla 6.1 Situación inicial 126
Tabla 6.2 Estado de resultados proyectados 127
Tabla 6.3 Flujo de Efectivo Proyectado 128
Tabla 6.4 Valor actual neto 130
Tabla 6.5 TIR 132
Tabla 6.6 Periodo de recuperación de la Inversión 133
Tabla 6.7 Relación Costo Beneficio 135
Tabla 6.8 Costos Fijos 136
Tabla 6.9 Costos Variables 136
Figura 1.1 Organismo de persona con diabetes y de persona sana 10
Figura 1.2 Tipos de diabetes 11
Figura 2.1 Pregunta 1: ¿Usted tiene diabetes? 45 Figura 2.2 Pregunta 2: Frecuencia de chequeos médicos 45 Figura 2.3 Pregunta 3: ¿Dónde se hace atender? 46 Figura 2.4 Pregunta 4: Promedio de gasto en el tratamiento 46 Figura 2.5 Pregunta 5: Examen médico para determinar la enfermedad 47 Figura 2.6 Pregunta 6: Familiar /amigo que tenga la enfermedad 47 Figura 2.6.1 Pregunta 6: ¿Sabe dónde se hace atender? 48 Figura 2.7 Pregunta 7: Lugar especializado de atención 48 Figura 2.7.1 Pregunta 7: ¿Sabe dónde se hace atender? 49 Figura 2.8 Pregunta 8: Esta de acuerdo que exista un centro especializado 49 Figura 2.9 Pregunta 9: Servicio necesarios en la consulta médica 50 Figura 2.10 Pregunta 10: Valor dispuesto a pagar por el servicio 50 Figura 2.11 Matriz de la posición estratégica y la evaluación de la acción
(PEYEA) 66
Figura 3.1 Macrolocalización 80
Figura 3.2 Microlocalización 81
Figura 3.3 Mapa microlocalización 84
Figura 3.4 Proceso, capacitación/nutrición 87 Figura 3.5 Proceso, consulta y tratamiento 88
Figura 3.6 Laboratorio 89
Figura 3.7 Distribución de la Planta 92
Figura 4.1 Organigrama estructural 102
INTRODUCCIÓN I Planteamiento del problema
Las posibles causas de la diabetes, que tienen las personas acerca de cómo actúa esta enfermedad, ya que forma parte del escenario nacional y está dentro de las estadísticas mundiales.
El presente estudio tiene como objetivo fundamental de contribuir a elevar el estatus de salud de todas las personas que son propensas a contraer la diabetes y facilitar su acceso a la información y al conocimiento, permitirle descubrir nuevas y mejores alternativas para sobrellevar su enfermedad y evitar el acelerado desarrollo de la misma.
Las exigencias del mundo moderno y las demandas del entorno laboral hacen que cada día se disponga de menos tiempo para llevar una correcta alimentación, lo que permite ingerir alimentos no nutritivos y menos tiempo para actividades físicas.
Todas las personas pertenecientes al grupo objetivo, realizan al menos una visita al mes para el control de su enfermedad.
II Formulación
¿Es posible que mediante la creación de un centro de diabetes que brinde servicios de prevención y cuidado a personas con esta enfermedad, ayude a mejorar la salud y controlar dicha enfermedad.
III. Sistematización
El desarrollo del presente tema estará orientada a encontrar la respuesta a ciertas preguntas; las mismas que se encuentran a continuación:
a. ¿Cuáles son las características que deben tener los diferentes aspectos en el estudio del tema, que nos permite analizar el nivel socio económico mediante los indicadores políticos, impacto ambiental, cultural y social?
b. ¿Qué condiciones debe tener el estudio de mercado, segmentación, oferta, demanda, entre otros?
c. ¿Cuál es la particularidad que debe tener el estudio de ingeniería de proyecto como: análisis de localización, diseño técnico del proyecto, requerimiento de recursos, distribución del centro de diabetes entre otros?
d. ¿Cuáles son las propiedades que debe tener el estudio organizacional del proyecto como: constitución de la organización, estructura organizacional, diseño y flujograma de los procesos, direccionamiento estratégico entre otros?
e. ¿Cuáles son las características que debe tener el estudio financiero y económico como es el caso: propuesta de la inversión, presupuestos de costos y gastos, presupuesto de ingresos?
f. ¿Cuáles son las particularidades que debe tener el estudio de evaluación económica tales como: presupuesto de efectivo, tasa mínima aceptable de retorno, valor actual neto, tasa interna de retorno, período de recuperación , relación costo beneficio, punto de equilibrio, análisis de sensibilidad entre otros?
IV. Objetivo general
Elaborar un estudio de factibilidad para crear un centro que brinde servicios de prevención y cuidado a personas con diabetes o propensas a contraerla, ofreciendo un servicio personalizado a cargo de profesionales calificados y especializados que ayuden a los pacientes de una manera eficiente y eficaz.
VI OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Determinar el grupo objetivo hacia el cual debemos enfocar este servicio.
• Conocer las necesidades del mercado para el desarrollo de nuevos servicios.
• Realizar un Benchmarking con las organizaciones vinculadas a este tipo de servicio, para determinar las mejores prácticas que favorezcan al proyecto.
• Establecer el comportamiento de la enfermedad y de las personas que la padecen en los últimos 5 años.
• Investigar cómo se estructura la organización de la competencia.
• Determinar la factibilidad económica, social de acceder a un centro de cuidado y prevención por parte de personas propensas a contraer la enfermedad.
• Determinar el presupuesto requerido para la creación y funcionamiento del centro de prevención y cuidado de personas con diabetes.
• Hacer una propuesta de creación del centro de prevención y cuidado de personas con diabetes.
VII. Justificación
En primera instancia se ha tomado este tema en razón de que uno de la miembros de mi familia padece la diabetes y la escasa disponibilidad de centros especializados con costos accesibles a los que se pueda acudir para realizarse algún chequeo, hace que se sienta la necesidad de implementar un centro destinado para uso exclusivo de dichas personas.
Se pretende iniciar el proyecto en el sector norte del Distrito Metropolitano de Quito, y para un futuro se evaluará si el servicio prestado se puede extender a otros sectores de la ciudad.
El concepto del proyecto es el impacto social en el mercado objetivo, mediante los beneficios de avances médicos y tecnológicos; estos con estos recursos
disponibles se pretenden llegar a los diferentes segmentos del mercado a nivel nacional y crecer en medida de la demanda insatisfecha.
Hoy en día los clientes son más exigentes y requieren innovaciones en los servicios médicos que cubran sus necesidades. Es por esta razón que el proyecto tiene una orientación social aplicada a la innovación médica y tecnológica.
Para ello se debe buscar un lugar amplio con suficiente iluminación y con colores que proporcionen un ambiente de paz y tranquilidad a nuestros pacientes.
Para iniciar se contará con dos consultorios confortables, salas de charlas y conferencias acerca de la enfermedad, un pequeño laboratorio clínico, espacios verdes para el desarrollo de actividades físicas, sala de espera y baños.
Previamente se realizará un estudio en el que se decidirá el lugar específico para ubicar al centro médico.
VIII. Delimitación 8.1 Teórica
En este proyecto vamos a encontrar conceptos exclusivos de lo que es la creación de un centro que brinde servicios de prevención y cuidado a personas con diabetes.
8.2 Espacial
A pesar de que este es un problema también afecta a la familia se ha optado por la creación de un centro de capacitación teniendo como objetivo las personas que en la actualidad tienen la enfermedad y se encuentren al Norte del Ditrito Metropolitano de Quito.
8.3 Temporal
El proyecto es ambicioso, que bien tiene un comienzo sencillo, pretende crecer e implementar nuevas tecnologías. Se pretende levantar la información tanto histórica como actual de los centros que existen en la actualidad.
Este proyecto tendrá una duración de 6 meses en la respectiva implementación, en el cual se harán estudios profundos para determinar bajo que parámetros podemos crear el centro.
1
CAPITULO I
PLAN DE INVESTIGACIÓN
1.1 Reseña histórica
Según Kemmper Donal (2000:15), “En el siglo I el filósofo griego Arateus el Capadocio se refirió a esta enfermedad por primera vez con este nombre, aludiendo al
‘paso’ de orina de la poliuria (eliminación de grandes cantidades de orina) provocada por la diabetes.”
En los siglos posteriores no se encuentra en los escritos médicos referencias a esta enfermedad, hasta que en el siglo XI, el médico y filósofo uzbeko Avicena (980- 1037) habla con clara precisión de esta enfermedad en su famoso Canon de la medicina.
Después de un largo intervalo fue Thomas Willis quien, en 1679, hizo una descripción de la diabetes magistral para la época, quedando desde entonces reconocida por su sintomatología como entidad clínica. Fue él quien, refiriéndose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (diabetes con sabor a miel), a pesar de que ese hecho ya había sido registrado cerca de mil años antes en la India, hacia el año 500.
En 1775 Dopson identificó la presencia de glucosa en la orina. Frank, en esa época también, clasificó la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o diabetes vera), y diabetes insípida (porque esta última no presentaba la orina dulce).
La primera observación hecha a través de una autopsia en un diabético fue realizada por Cawley y publicada en la revista London Medical Journal en 1788. Casi en la misma época el inglés John Rollo, atribuyó la dolencia a una causa gástrica, y consiguió mejorías notables con una dieta rica en proteínas y grasas y limitada en hidratos de carbono.
2
Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glúcidos fueron realizados por Claude Bernard, quien descubrió, en 1848, el glucógeno hepático y provocó la aparición de glucosa en la orina excitando los centros bulbares.
Ya en la mitad del siglo XIX, el gran clínico francés Bouchardat señaló la importancia de la obesidad y la vida sedentaria en el origen de la diabetes y trazó las normas para el tratamiento dietético, basándola en la restricción de los glúcidos y en el bajo valor calórico de la dieta. Los trabajos clínicos y anatómico-patológicos adquirieron gran importancia a fines del siglo XIX, en las manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc., culminando en experiencias de pancreatectomía en perros, realizadas por Mering y Mikowski en 1889"1.
"El número de personas que padecen diabetes en las Américas se estimó en 35 millones en 2000, de las cuales 19 millones (54%) vivían en América Latina y el Caribe. Las proyecciones indican que en 2025 esta cifra ascenderá a 64 millones, de las cuales 40 millones (62%) corresponderán a América Latina y el Caribe.
En los latino/hispanos, la probabilidad de desarrollar diabetes es casi el doble que en la población en general. En los Estados Unidos, dos millones de latino/hispanos, o sea uno de cada diez, tienen diabetes, de los cuales una de cada tres personas no sabe que tiene la enfermedad. Así también casi el mismo número de hispanos/latinos presenta “prediabetes”, que es una condición que aumenta considerablemente el riesgo de desarrollar diabetes y aumenta en un 50% el riesgo de sufrir enfermedades del corazón".2
"El incremento de personas diabéticas en el Ecuador y la falta de centros que presten servicios de prevención y cuidado para pacientes con diabetes, ha impulsado la motivación para que los médicos tomen interés por especializarse en este campo y a la
1DIABETESFORO, disponible en URL: recuperado de http://www.diabetesforo.com/diabetes/historia- diabetes-t4774.html [consulta 03 de marzo del 2012]
2 PAHO, disponible en URL: recuperado de http://www.paho.org/spanish/sha/be_v22n2-diabetes.htm [consulta 03 de marzo del 2012]
3
vez las instituciones gubernamentales a través de sus programas de salud empiecen a impartir información acerca de las principales causas y métodos de prevención a la sociedad.
En la actualidad la diabetes en el Ecuador va tomando mayor importancia, debido al elevado incremento de personas que hoy en día sufren esta enfermedad, en donde la falta de información, medicamentos y ayuda especializada desempeñan un rol muy importante.
En el Ecuador la diabetes afecta aproximadamente al 6% de la población total y a medida que una persona se hace mayor las posibilidades de contraerla aumentan, de modo que por encima de los setenta años la padece alrededor del 15% de las personas.
Desde un punto de vista sanitario, es esencial educar a los pacientes para que controlen su diabetes de forma adecuada y regular, ya que llevar un control inadecuado de la misma puede acarrear otras enfermedades tanto o más importantes que la propia diabetes, tales como: enfermedades cardiovasculares, neurológicas, retinopatía (afección ocular que puede conducir a la ceguera) o nefropatía (enfermedad del riñón)"3.
1.2 Planteamiento del problema
La diabetes es una enfermedad crónica considerada un problema de salud pública. Es una causa importante de muerte, discapacidad y altos costos en atención de la salud.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), estima que la Diabetes afecta a millones de personas y afectará aún más a corto plazo. En donde la escasa información, que tienen las personas acerca de cómo se desarrolla y actúa esta enfermedad, da lugar a la concepción de un proyecto integrador a partir de la creación de un centro de
3 MEDICINAPREVENTIVA, disponible en URL: recuperado de
http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/diabetes_mellitus.htm [consulta 03 de marzo del 2012]
4
prevención y cuidado de personas con diabetes en la ciudad de Quito 2012, sector del Carcelén.
"El Centro de Prevención y Cuidado", tendrá como uno de sus pilares fundamentales la educación, la misma que posibilitará dar un tratamiento médico adecuado al paciente de diabetes y a la vez mejorar su calidad de vida, a través de la adopción de hábitos alimentarios saludables.
Se debe agregar que todas las personas contempladas dentro del grupo objetivo, realizan al menos una visita médica al mes para el control de su enfermedad.
1.3 Formulación del problema
En la ciudad de Quito si bien existen centros para el tratamiento de la diabetes ya sean públicos o privados, no siempre constituyen una buena opción para las personas que evidencian este padecimiento por uno u otro factor, es por esto que surge la necesidad de proporcionar una nueva alternativa de atención médica que cubra la demanda de servicio por parte de las personas que no han podido acceder a la atención por parte de estos centros en el sector norte de la ciudad de Quito, específicamente en el Sector del Inca.
Con el fin de contar con información de primera mano y técnicamente generada, que permita la mejor toma de decisiones, es necesario realizar un estudio de evaluación financiera y comercial para determinar la factibilidad de la "Creación de un Centro de Prevención y cuidado de personas con diabetes en la ciudad de Quito".
Además de establecer la rentabilidad del proyecto, se pretende establecer las variables susceptibles de manipulación y que definan escenarios probables para la evaluación del mismo, tomando en cuenta las distintas posibilidades económicas.
5
1.4 Objetivos de la investigación
1.4.1 Objetivo general
Elaborar un estudio de factibilidad para la creación de un centro de especialidad médica que brinde servicios de prevención y cuidado a personas con diabetes o propensas a contraerla, ofreciendo un servicio personalizado a cargo de profesionales calificados y especializados que ayuden a los pacientes de una manera eficiente y eficaz.
1.4.2 Objetivos específicos
• Elaborar un estudio de mercado, mediante la utilización de herramientas como encuestas y entrevistas con autoridades del área de salud, de modo que se pueda establecer cuál es el grupo objetivo hacia el cual debemos enfocar este servicio.
• Elaborar un estudio técnico que determine la localización, el tamaño, proceso y recursos básicos para la implementación del “Centro de Prevención y Cuidado”.
• Desarrollar la ingeniería del proyecto a través de la macro y micro localización, la misma que ayudará a determinar el tamaño óptimo, flujos de proceso, la capacidad instalada, materiales, insumos e infraestructura de la empresa.
• Determinar la capacidad que tienen las personas propensas a contraer la enfermedad. para acceder a un centro de cuidado y prevención, lo cual ayudará a la determinación y al establecimiento del posible precio para el nuevo servicio ofertado.
• Desarrollar el estudio administrativo que defina la estructura, cultura y ambiente organizacional del Centro.
• Realizar la evaluación financiera que permita determinar la factibilidad económica de la creación del centro.
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1.5 Justificación e importancia del proyecto
En primera instancia se ha tomado este tema debido a que uno de los miembros de la familia padece diabetes y la falta de centros especializados a los que se pueda acudir para realizarse algún chequeo es algo común, independientemente de las citas en hospitales públicos y privados, por lo que surge la necesidad de implementar un centro destinado para uso exclusivo de personas que afronten esta realidad. Por lo expuesto el tema se justifica desde un punto de vista práctico ya que esto servirá para ayudar prácticamente a resolver un problema social.
Se pretende implementar el proyecto en su etapa inicial en el norte de la ciudad la Quito, posteriormente en un futuro cercano se evaluará si el servicio prestado se puede extender al resto de la ciudad, incluyendo los Valles.
La idea que persigue el proyecto es que éste tenga un gran impacto en el mercado objetivo, en el sentido de que este centro proporcionará nuevos y mayores beneficios en el campo de los avances médicos y tecnológicos, de modo que se posibilite cubrir los diferentes segmentos del mercado a nivel nacional y crecer en medida de la demanda insatisfecha.
Hoy en día los clientes son más exigentes y requieren innovaciones en los servicios médicos, de manera que se cubra sus necesidades de atención especializada a un precio razonable. Es por esta razón que el proyecto tiene una orientación de aplicación médica e innovación tecnológica.
1.6 Metodología de investigación 1.6.1 Métodos teóricos
a) Analítico – Sintético.- Plantea el criterio de análisis de establecer un todo y simplificarlo.
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El análisis y la síntesis son métodos que permiten mediante procesos mentales llegar al conocimiento del objeto. Este método teórico posibilita la determinación de concepciones generales que ayuden a explicar comportamientos individuales de las unidades médicas que proporciones servicios especializados en esta rama de la salud.
b) Inductivo – Deductivo.- Método de investigación que parte de hechos particulares a generales.
El método inductivo-deductivo se lo utiliza en el presente proyecto de investigación que, partiendo de especificaciones individuales se logre la conceptualización de especificaciones generales del área hospitalaria especializada en el tratamiento de la diabetes, que permitan contar con mayor y mejor conocimiento de centros y hospitales que prestan servicios médicos con especialidad en diabetes.
1.6.2 Métodos empíricos
a) Observación.- Este método permite captar, percibir, registrar datos de las características del objeto de la investigación.
b) Medición.- Permite precisar información numérica mediante la comparación de magnitudes determinadas.
1.6.3 Técnicas
a) Según Jara Francisco (2009:28, 37,50): “Entrevistas.- Es una interacción dinámica de comunicación y discusión entre un conjunto de personas: el entrevistador los entrevistados, bajo el control del primero.
El objetivo de esta técnica es obtener información de varios grupos representativos de la población de estudio sobre las motivaciones, inhibiciones, pensamientos,
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sentimientos y emociones, así como sus reacciones a ciertos estímulos externos que pueden llegar a influir positiva o negativamente en la decisión de compra.
b) Encuestas.- Es la técnica más utilizada para recabar información primaria y tal vez la más sencilla de aplicar, proporciona una gran cantidad de información de cualquier universo en un tiempo reducido. Es una técnica de aplicación transeccional o de sección cruzada, en otras palabras, la encuesta debe aplicarse en un tiempo corto específico.
c) Cuestionario.- Es el instrumento básico de obtención de información en la técnica de encuesta. Se debe considerarlo como un elemento clave en el éxito de la investigación, por ello es necesario cuidar con detalle su proceso de diseño.”
1.7 Marco teórico y conceptual
1.7.1 Marco teórico
La presente sección permite realizar la recopilación de los conocimientos científicos y teóricos de los temas que sirven de base para el desarrollo del Estudio de Factibilidad propuesto para la creación del Centro de Prevención.
La primera parte está dedicada a la teoría médica acerca de la diabetes, ya que es necesario contar con un conocimiento claro del tipo de enfermedad que se tratará, así como los tipos de diabetes, causas, síntomas, métodos de diagnóstico y el papel que desempeña la endocrinología como ciencia, es decir, un conocimiento del entorno médico de la diabetes y sus actores.
Posteriormente se presenta todas aquellas definiciones que permitan fundamentar teóricamente las etapas que forman un Estudio de Factibilidad como son el Estudio de Mercado, Estudio Técnico, Estudio Administrativo - Legal y el Estudio Económico además de desarrollar en cada una de ellas los diferentes conceptos a aplicarse en el presente proyecto.
9
1.8 diabetes
1.8.1 Antecedentes de la diabetes
4 “La diabetes mellitus se conoce en los seres humanos desde hace muchos años, principalmente desde tiempos prehistóricos. Antiguamente, un diagnóstico clínico de la diabetes era una sentencia de muerte invariable, más o menos rápidamente.
El avance de la diabetes tipo 2 se dejaba sin diagnosticar. Pero con el descubrimiento de la insulina, su tratamiento fue posible. La diabetes fue identificada por primera vez por los egipcios hace 3500 años. Se ha explicado en los libros de medicina de las antiguas civilizaciones de Egipto, Grecia, India, Roma y China. En los libros antiguos se menciona que la enfermedad se asocia con poliuria, ploydipsia, etc.
Un ciudadano romano describió la diabetes como una fundición de la carne y las extremidades en la orina. Por otra parte, el Charaka y Sushruta, conocido médicos ayurvédicos, describen que los pacientes diabéticos tienen la orina dulce y que era como una lluvia de miel.
Por eso, llamaron a la diabetes mellitus como “Madhumeha“, “madhu”
significa dulce o miel, y “meha” es exceso de orina. A partir de entonces, podemos decir que la diabetes ha sido reconocida desde la antigüedad, y sus tratamientos eran conocidos desde la Edad Media. Pero la etiopathogenesis de la diabetes se produjo principalmente en el siglo XX. Los antiguos chinos pusieron a prueba para la diabetes mediante la observación de las hormigas, si eran atraídas por la orina de una persona o no. Médicos medievales europeos pusieron a prueba la diabetes, mediante pruebas de la orina de los pacientes diabéticos, de vez en cuando aparece alguna una escena en los relieves góticos, y la llamaron “enfermedad de la orina dulce”.
4 DIETASDIABETES, disponible en URL: recuperado de
http://www.dietasdiabetes.com/guia/antecedentes-historicos-de-la-diabetes/ [consulta 03 de marzo del 2012]
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12
para secretar y fabricar insulina, dejando de hacerlo o produciéndola en cantidades insuficientes.
Esta diabetes también es conocida como insulinodependiente, porque para su adecuado control, se requiere de la administración diaria de insulina, es decir que para poder vivir, el enfermo depende totalmente de la insulina inyectada.
El tratamiento requiere un régimen estricto que incluye:
• Una dieta especial
• Actividad física
• Pruebas de glucosa en el hogar varias veces al día
• Inyecciones diarias de insulina
Diabetes del tipo II.- Es causada por un problema, la forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina, que es necesaria para mover el azúcar en la sangre hasta las células, donde ésta se almacena y se usa posteriormente como fuente de energía. La grasa, el hígado y las células musculares normalmente no responden a dicha insulina.
El tratamiento requiere un régimen estricto que incluye:
• Una dieta especial
• Actividad física
• Pruebas de glucosa en el hogar varias veces al día
• Inyecciones diarias
En estos casos, el páncreas se ve obligado a fabricar cada vez más insulina, por lo que baja el azúcar en la sangre.
Este tipo de diabetes, se desarrolla más lentamente y las manifestaciones son más leves que en la del tipo I, por lo que muchas personas ignoran que la tienen hasta que aparecen los primeros síntomas y es más común entre los adultos, generalmente en
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personas con sobrepeso u obesidad, aunque en ocasiones, afecta también a personas de peso normal y mayores de 40 años.
Sin embargo sus efectos son igualmente peligrosos y presentan síntomas como infecciones frecuentes, calambres, sensación de hormigueo, cicatrización lenta, impotencia sexual en los hombres y vaginitis crónica o infecciones urinarias en las mujeres.
Como todas las enfermedades crónicas, la diabetes es una enfermedad hereditaria, esto no quiere decir que todos los descendientes directos de personas enfermas serán diabéticos, pero sí, que heredan la predisposición a desarrollarla, por lo que desde pequeños deben establecer hábitos alimenticios adecuados.
Muchas personas con diabetes del tipo II pueden controlar el nivel de azúcar en su sangre, controlando su peso, haciendo ejercicio regularmente y siguiendo una dieta balanceada. Algunas pueden necesitar inyecciones de insulina o pastillas para bajar el nivel de azúcar existente en su sangre.
El tratamiento de este tipo de diabetes es relativamente más sencillo, aunque para tener éxito, se requiere que la persona enferma siga al pie de la letra las instrucciones del médico, de modo que la enfermedad se controle adecuadamente.
El tratamiento para la diabetes tipo II suele incluir:
• Control de la dieta
• Actividad física
• Pruebas de glucosa en el hogar
• Medicamento oral y/o insulina en algunos casos”
En el Ecuador el tipo de diabetes de mayor incidencia es la diabetes tipo II.
Diabetes que afecta a personas adultas generalmente con sobrepeso u obesidad.
14
1.8.4 Causas de la diabetes
Según Guerrero Fermín (2006: 15) “Las que se indican a continuación son las principales causas de desarrollo de diabetes.
1.8.4.1 Herencia
Se refiere a que en la mayoría de los casos la predisposición diabética es heredada. El factor hereditario es más pronunciado en diabético tipo II que en el tipo I, un diabético suele tener siempre antepasados diabéticos, y cuando los dos padres tienen esta enfermedad, los hijos la heredan indudablemente.
1.8.4.2 Obesidad
En la actualidad dos de cada cinco persona con diabetes (es decir, alrededor de un 40%) tienen o han tenido sobrepeso.
1.8.4.3 Posibles causas desencadenantes
Considerando la predisposición genérica existen causas promotoras que harán que se produzca la diabetes:
• La ya mencionada obesidad (o sobrepeso)
• Embarazo
• Infecciones virales (se asocian especialmente con la diabetes tipo I)
• Medicamentos
• Accidentes, enfermedad grave, operaciones.
• Estrés emocional (duelo familiar, etc.)
En la actualidad (si bien se tiene mucha información y han existido muchos avances en el tema) aún existen interrogantes sobre qué provoca la diabetes y cómo se desencadena.
15
A medida que se avanza en el conocimiento de las causas, se evidencia que son varios los factores que originan la enfermedad, la cual evoluciona de diferentes formas según los casos”.
1.8.5 Síntomas de la diabetes
Según Kemper Donal (1995:307) “la diabetes es una enfermedad casi siempre silenciosa y que presenta síntomas mucho después de haberse iniciado, generalmente cuando se produce el inicio de alguna de las complicaciones crónicas que provoca, por ejemplo: daños al riñón, a los ojos y a los nervios.
Incluso cuando los niveles de glucosa sean muy elevados, característica principal de la diabetes, puede no presentarse ningún síntoma, lo cual puede ser peligroso, por lo que es necesario que todas las personas se realicen, al menos una vez al año, una prueba de glucosa en sangre para prevenir o empezar a tratar a tiempo esta enfermedad.
Entre los principales síntomas de la diabetes se incluyen:
• Exceso de sed
• Ganas frecuentes de orinar
• Aumento de apetito
• Pérdida de peso inexplicable
• Cansancio físico
• Infecciones en la piel
• Heridas que tardan en sanar
• Visión borrosa
• Hormigueo o entumecimiento en las manos o en los pies”
Cada uno de estos síntomas tiene una explicación lógica y a su vez, todos se deben a una misma causa: exceso de glucosa en la sangre.
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1.8.6 Formas de diagnosticar la enfermedad
Según Guerrero Fermín (2006:29) “para diagnosticar la diabetes, generalmente basta con realizar un análisis de laboratorio que la persona debe hacerse estando en ayunas, para obtener los niveles de glucosa en la sangre. Los índices estándar de dichos niveles, teniendo en cuenta siempre el estado de la persona son:
• En una persona diabética: nivel de glucosa en sangre igual o superior a 126 mg/dl.
• En una persona con índice de glucosa anormal: nivel de glucosa en sangre entre 110 y 125 mg/dl.
• En una persona no diabética: nivel de glucosa en sangre igual o inferior a 109 mg/dl.
• Normalmente los niveles de glucosa deben ser iguales a 70 mg/dl. en ayunas, y menores a 110 mg/dl. dos horas después de comer.
Se puede detectar diabetes a una persona por medio de dos tipos de exámenes, una prueba de glucosa en sangre sin preparación alguna y si el resultado es de 185 o más, la persona examinada tiene diabetes, o se puede realizar una prueba en ayunas y si cuyo resultado es de 126 o más, tiene diabetes.
Para poder confirmar el resultado se pueden hacer las siguientes pruebas:
glucosa plasmática y curva de tolerancia a la glucosa.
• Glucosa plasmática.- Glucosa plasmática tomada al azar mayor o igual a 200 mg/dl. más signos y síntomas clásicos de diabetes, glucosa plasmática en ayuno mayor o igual a 126 mg/dl, por lo menos en dos ocasiones.
• Curva de tolerancia a la glucosa (CTG).- Esta prueba se recomienda cuando el resultado de la glucosa plasmática en ayuno sea menor a 140 mg/dl y superior a 110 mg/dl. Para confirmar el diagnóstico de la diabetes se requiere de un resultado que indique un valor de glucosa mayor o igual a 200 mg/dl durante esta prueba.
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En las mujeres embarazadas la CTG dura tres horas y se realiza con una carga de glucosa de 100 g. Durante esta prueba se toman cuatro muestras de sangre; si dos de éstas indican valores de glucosa plasmática iguales o mayores a los siguientes valores, se pueden confirmar el diagnóstico de la diabetes:
• Ayuno: 105 mg/dl;
• 1 hora después de comer: 190 mg/dl;
• 2 horas después de comer: 165 mg/dl;
• 3 horas después de comer: 145 mg/dl”.
1.8.7 Métodos de tratamiento para la diabetes
En el año 2010, el INEC realizó una encuesta en la que dio como resultado general que, la Diabetes ocupa el segundo lugar entre las doce primeras causas de mortalidad entre los ecuatorianos.
Tabla 1.1 Mortalidad general año 2010
Nº CAUSAS DE MUERTE Número %
1 Enfermedades hipertensivas 4.309 70%
2 Diabetes mellitus 4.017 65%
3 Influenza y neumonía 3.361 54%
4 Accidentes de transporte terrestre 3.304 54%
5 Enfermedades cerebrovasculares 3.269 53%
6 Agresiones (homicidios) 2.330 38%
7 Enfermedades isquémicas del corazón 1.998 32%
8 Cirrosis y otras enfermedades del
hígado 1.933 31%
9 Insuficiencia cardíaca, complicaciones
y enfermedades mal definidas 1.850 30%
10 Ciertas afecciones originadas en el
período prenatal 1.618 26%
11 Enfermedades del sistema urinario 1.592 26%
12 Neoplasia maligna del estómago 1.567 25%
Fuente: INEC
Elaborado por: Cristina Guevara
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A continuación se detallara la mortalidad por géneros
Tabla 1.2 Mortalidad hombres 2010
Nº CAUSAS DE MUERTE NÚMERO %
1 Accidentes de transporte terrestre 2.644 76%
2 Enfermedades hipertensivas 2.224 64%
3 Agresiones (homicidios) 2.141 61%
4 Diabetes mellitus 1.775 51%
5 Influenza y neumonía 1.693 49%
6 Enfermedades cerebrovasculares 1.580 45%
7 Cirrosis y otras enfermedades del
hígado 1.241 36%
8 Enfermedades isquémicas del corazón 1.185 34%
9 Insuficiencia cardíaca, complicaciones
y enfermedades mal definidas 926 27%
10 Ciertas afecciones originadas en el
período prenatal 916 26%
11 Neoplasia maligna del estómago 888 25%
12 Enfermedades del sistema urinario 884 25%
Fuente: INEC
Elaborado por: Cristina Guevara
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Tabla 1.3 Mortalidad mujeres 2010
Nº CAUSAS DE MUERTE NÚMERO %
1 Diabetes mellitus 2.242 84%
2 Enfermedades hipertensivas 2.085 78%
3 Enfermedades cerebrovasculares 1.689 63%
4 Iinfluenza y neumonía 1.668 62%
5 Insuficiencia cardíaca, complicaciones
y enfermedades mal definidas 924 34%
6 Enfermedades isquémicas del corazón 813 30%
7 Neoplasia maligna del útero 722 27%
8 Enfermedades del sistema urinario 708 26%
9 Ciertas afecciones originadas en el
período prenatal 702 26%
10 Cirrosis y otras enfermedades del
hígado 692 26%
11 Neoplasia maligna del estómago 679 25%
12 Accidentes de transporte terrestre 660 25%
Fuente: INEC
Elaborado por: Cristina Guevara
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Con estos últimos datos se puede observar que las mujeres son las más afectadas por esta enfermedad.
1.8.7.1 Como evitar la diabetes
• Se debe perder peso, si una persona tiene sobrepeso o si es obeso. Perder de 10 a 20 libras le puede ayudar a reducir significativamente el riesgo de enfermedades del corazón, reducir la grasa corporal, la presión arterial y la resistencia a la insulina.
• Se debe controlar el colesterol, comer una dieta saludable baja en grasa saturada y colesterol en la alimentación; para mantener el colesterol en la sangre en menos de 200 mg/dl.
• Controlar la presión arterial en una persona diabética, su presión arterial debería ser menos de 130/80 mm Hg (milímetros de mercurio) para reducir su riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Realizar actividades físicas. La actividad física habitual ayuda a mantener un peso adecuado, puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
1.8.8 Consecuencias por un mal control
Las personas con diabetes deben tener muy claro que es muy importante llevar un buen control puesto que el nivel elevado de azúcares en la sangre (hiper glucemia) actúa igual que un tóxico dañando las células de diversas partes del organismo en forma progresiva y silenciosa.
Tienen preferencia por la retina (ceguera), riñón (daño renal llegando hasta a una diálisis), nervios periféricos que dañan la sensibilidad (dolores nocturnos y atrofia de los músculos), puede producir impotencia en el hombre.
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También por las grandes arterias del organismo puede provocar derrame cerebral, infarto al corazón (coronarias) y daño a las arterias de las piernas (riesgo de gangrena).
La diabetes mellitus puede reducir tanto la calidad de la vida de las personas por que va asociada a un mayor riesgo de enfermedades coronarias, hipertensión arterial, accidentes cerebrales vasculares, claudicación intermitente y enfermedades micro vasculares, que es la causa de diferentes enfermedades asociadas a la diabetes como ceguera y un mayor riesgo de contraer infecciones.
1.8.9 Principales problemas en el Ecuador
Los principales problemas por los que atraviesa la población con diabetes en el Ecuador son:
• Escasos recursos médicos como insulina, cintas, jeringas y máquinas para controlar la diabetes.
• Insuficientes conocimientos sobre dietas, ejercicios, tratamientos con insulina y otros aspectos asociados a la enfermedad que especialmente se da en las zonas rurales del país.
• Una inadecuada conciencia pública sobre diabetes en el Ecuador.
• Escasos accesos a médicos y a especialistas para la mayoría de la población que vive fuera de las tres ciudades principales del país (Quito, Guayaquil y Cuenca).
• Insuficiente abastecimiento de variedades de insulina para cumplir con la demanda.
• Poca comunicación efectiva entre las organizaciones, médicos y hospitales que existan para unir a la comunidad diabética.
• Falta de apoyo del Gobierno y sus instituciones.
• Carencia del recurso económico.
Falta de instituciones especializadas en el tema que atiendan a los pacientes a un bajo costo.
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1.8.10 Análisis PEPTS
La presidencia del Eco. Rafael Correa goza de una situación política estable y con un alto nivel de aceptación, lo que ha hecho que su gobierno tenga una importante influencia en el aparato estatal, y para las elecciones generales que se realizarán en febrero del 2013 el presidente cuenta con el apoyo del pueblo ecuatoriano ya que es probable que será uno de los candidatos favoritos y posiblemente reelegido para un período de gobierno de 4 años más, ya que al momento la oposición carece de figuras políticas representativas para nominar a un candidato con posibilidad a una victoria o intensión de voto superior a la que tiene el presidente.
El alto crecimiento de las pequeñas y medianas empresas, muestran un futuro prometedor tanto para los inversionistas como para los productores nacionales, donde actualmente se castigan con altos aranceles a los productos importados.
A pesar de los logros y esfuerzos que el país ha realizado en las últimas décadas y años, la situación de las Microempresas era inaceptable, hoy por hoy esta nueva estrategia de empresas están resolviendo varios problemas centrales como son: el desempleo, la migración, la pobreza, por tanto es importante tener claro que este esfuerzo no puede ser solo de los empresarios con ganas de está generando nuevas ideas de negocio con el fin de mejorar la situación del país.
En cuanto a la inestabilidad que tiene el país, muchos empresarios miran el riesgo en lanzar una propuesta de creación de microempresas, debido a que no existe un fortalecimiento del sector de la Microempresa mediante:
• Financiamiento del Sector de la Micro y Pequeña Empresa.
• Asesoramiento y capacitación a los micros y pequeños empresarios.
• Asesoramiento y capacitación a los asesores de las intermediarias financieras.
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En el caso de la empresa dedicada a la creación del “Centro de Prevención y Cuidado de personas con diabetes”, es una empresa para desarrollarse a futuro, sus inversionistas deben contar con la seguridad de que tendrá viabilidad dentro del mercado, para así poder aportar con el capital requerido.
1.8.10.1 Incremento del salario mínimo vital en el Ecuador vs la canasta básica Tabla 1.4 Incremento del salario mínimo vital en el Ecuador
Incremento del salario mínimo vital en el Ecuador
2009 2010 2011 2012 2013
$218.00 (mes) $240.00 (mes) $264.00 (mes) $292.00 (mes) $318.00 (mes)
∆ 10,09% ∆ 9.09% ∆ 9.58% ∆ 10,09%
Fuente: INEC
Elaborado por: Cristina Guevara
Tabla 1.5 Incremento de la canasta básica en el Ecuador
Incremento de la canasta básica en el Ecuador
2009 2010 2011 2012 2013
$519.00 (dic.09)
$544.71 (dic.10)
$578.04 (dic.11)
$589.22 (dic.12)
$595.70 (ene.13) ∆ 4,72% ∆ 5.77% ∆ 1.89% ∆ 1.08%
Fuente: INEC
Elaborado por: Cristina Guevara
El salario mínimo vital en el Ecuador en los últimos 5 años ha sufrido una variación promedio del 9.72% por año, sin embargo la brecha que existe entre el ingreso familiar y la canasta básica es notorio, por lo que hoy en día las personas no tienen mucha posibilidad de acceso a compra sino solo a gastos primario como son:
alimentación, salud, entre otros.
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El efecto que ocasiona al “Centro de Prevención” ha considerado al salario mínimo vital como una amenaza ya que durante los últimos 3 años el salario no se ha incrementado en el mismo porcentaje que la inflación por lo que el poder de adquisición de las personas que sufren esta enfermedad es bajo frente al valor de la canasta básica y no podrán fácilmente adquirir el servicios que brinda “Centro de Prevención”.
1.8.10.2 Riesgo país
“El Riesgo País se pudiera definir como el riesgo a una pérdida a la que está expuesto el inversionista por razones relacionadas con la soberanía y la situación económica del país, componiéndose éste por el Riesgo Político y el de Transferencias.
• El Riesgo Político.- Es aquel en el que incurren los prestamistas o inversionistas por la posibilidad de que no se permita o impida la repatriación de capitales y utilidades, por razones exclusivamente políticas.
• El Riesgo de Transferencia.- Es el que se deriva de la situación económica del país y, específicamente, de la escasez o carencia de divisas en el momento de la repatriación de capitales y utilidades, es decir, se da la imposibilidad de repatriar capitales y utilidades por razones económicas (situación de crisis y no existencias de divisas).
También se deben tomar en consideración otros riesgos como son:
• Riesgo Divisas.- Variación de la moneda nacional respecto a la divisa.
• Riesgo Legal.- Riesgo dado por las diferentes legislaciones que tienen los países”.5
5 UESS, disponible en URL: Recuperado de:
http://www.uees.edu.ec/servicios/biblioteca/publicaciones/pdf/20.pdf [consultado el 20 de junio de 2012]
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1.8.10.3 Índice de percepción de corrupción
“El IPC clasifica a países/territorios de acuerdo con las percepciones sobre el grado de corrupción de su sector público. Es un índice compuesto, es decir, una combinación de encuestas basada en datos sobre corrupción que se obtienen de distintas instituciones acreditadas. El IPC refleja la opinión de observadores de todo el mundo, incluidos expertos que trabajan en los países/territorios evaluados.
Para que un país/territorio se clasifique en el ranking debe estar incluido al menos en tres fuentes de datos del IPC. Por lo tanto, la inclusión en el índice no indica la existencia de corrupción sino que depende exclusivamente de la disponibilidad de información suficiente”.6
Con estos antecedentes, la economía ecuatoriana ha ido evolucionando paulatinamente, iniciando con el cambio de moneda que tuvo el país de sucres a dólares, este cambio se enfrentó en base a planes emergentes para lograr una estabilización, la implementación de nuevas reformas de crecimiento en las tasas de interés, nuevos programas de desarrollo gubernamental, etc.; sin embargo y a pesar de estos esfuerzos, los actos políticos y jurídicos aún siguen mostrándose ante el mundo lo que afecta a la credibilidad y honorabilidad del país.
1.8.10.4 Factor económico
“El crecimiento económico es el aumento de la renta o valor de bienes y servicios finales producidos por una economía (generalmente de un país o una región) en un determinado período (generalmente en un año).
6 TRANSPARENCIA, disponible en URL: Recuperado de
http://www.transparencia.org.es/IPC%C2%B4s/IPC_2011/PREGUNTAS_M%C3%81S_FRECUENTES _IPC_2011.pdf [consultado el 20 de junio de 2012]
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A grandes rasgos, el crecimiento económico se refiere al incremento de ciertos indicadores, como la producción de bienes y servicios, el mayor consumo de energía, el ahorro, la inversión, una balanza comercial favorable, el aumento de consumo de calorías por cápita, etc. El mejoramiento de estos indicadores debería llevar teóricamente a un alza en los estándares de vida de la población”. 7
Las variables económicas a ser analizadas dentro del Factor Económico son: 1) Inflación, 2) financiero, 3) tasa pasiva, 4) tasa activa, 5) Producto Interno Bruto.
1.8.10.5 Inflación
“La inflación es medida estadísticamente a través del Índice de Precios al Consumidor del Área Urbana (IPCU), a partir de una canasta de bienes y servicios demandados por los consumidores de estratos medios y bajos, establecida a través de una encuesta de hogares”.8
Para el año 2012, Ecuador cerró con una inflación del 4.16% mismo que fue inferior al del año 2011 que cerró con un índice del 5.41%, lo que es bueno para el país ya que indica que sus componentes han tenido una variación significante. Este indicador tiene una influencia en el desarrollo de la presente microempresa como una amenaza en un impacto alto.
1.8.10.6 Financiero
Es importante indicar que la tasa de interés para diciembre del 2012 publicada por el Banco Central del Ecuador, establece tasas de intereses promedio y que se encuentran a disposición de la sociedad, sirviendo como base para las diversas operaciones que realizan las Instituciones Financieras. Este indicador tiene una influencia en el desarrollo de la presente microempresa como una amenaza de impacto considerable.
7 WIKIPEDIA, disponible en URL: recuperado de
http://es.wikipedia.org/wiki/Crecimiento_econ%C3%B3mico [consultado el 20 de junio de 2012]
8 BCE, disponible en URL: recuperado de
http://www.bce.fin.ec/resumen_ticker.php?ticker_value=inflacion [consultado el 20 de junio de 2012]
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Tabla 1.6 Tasa efectiva máxima para el segmento
Tasa Efectiva Máxima
para el segmento % Anual Comercial Corporativo 9.33%
Comercial Pymes 11.83%
Consumo 16.30%
Consumo Minorista 30.50%
Vivienda 11.33%
Microcrédito Acumulación
Ampliada 25.50%
Microcrédito Simple 27.50%
Comercial Corporativo 9.33%
Fuente: BCE
Elaborado por: Cristina Guevara
1.8.10.7 Tasa pasiva
Es aquella por la cual una Institución Financiera recibe rendimientos a favor de la banca, este porcentaje está de acuerdo a los diferentes tipos de servicios que ofrecen al cliente y principalmente a lo estipulado por el Banco Central.
Con corte a diciembre del 2012 la tasa de interés pasiva que los bancos pagaron a los cuenta ahorristas cerró con un porcentaje del 4.53%, mayor a la tasa de inflación (4,16%), situación que estimularía el ahorro y promovería el consumo. Indicador que incide de forma directa ya que el proyecto será financiado con crédito.
1.8.10.8 Tasa activa
Esta tasa es siempre mayor a la pasiva, es por eso que se considera un recurso a favor de las Instituciones Financieras, es decir; es una tasa donde la banca cobra al cliente por
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diferentes tipos de servicios crediticios que ofrecen a sus clientes; está dado por las condiciones del mercado y a lo referido por el Banco Central
Para diciembre del 2012 la tasa de interés activa que los bancos recibieron de sus clientes cerró con un porcentaje del 8.17% por motivo de servicios de crédito prestados al cliente.
1.8.10.9 Factor social
Según DAFT, Richard (2004:97) “Representa la parte general que describe las características de la sociedad en la organización opera”.
Las variables económicas que se analizan dentro del Factor Económico son: 1) Población Económicamente Activa, 2) Tasa de Desempleo, 3) Remesas.
1.8.10.9.1 Población económicamente activa
“La población activa de un país es la cantidad de personas que se han incorporado al mercado de trabajo, es decir, que tienen un empleo o que lo buscan actualmente.
La población activa de un país (u otra entidad geográfica) está compuesta por toda persona en edad laboral que o bien trabaja en un empleo remunerado (población ocupada) o bien se halla en plena búsqueda de empleo (población en paro). Por tanto, la población activa se divide en dos grupos, los empleados y los desempleados. La fracción de población activa que busca empleo pero no es capaz de encontrarlo determina la tasa de desempleo”.9
“Según la información que publicó el Instituto Nacional de Ecuatoriano de Estadísticas y Censos (INEC) a marzo del 2012, 91.975 ecuatorianos se insertaron en la
9 WIKIPEDIA, disponible en URL: recuperado de
http://es.wikipedia.org/wiki/Poblaci%C3%B3n_activa [consultado el 20 de junio de 2012]
