Clases prácticas

a) Ejercicios prenatales. Estos ejercicios les van a servir para mantener la buena forma física hasta el momento del parto. El aprendizaje se hará de forma progresiva, debiéndose prac- ticar luego diariamente en el domicilio.

Estos ejercicios no deben tener carácter competitivo, sino fines deportivos. Así pues, los objetivos de estos ejercicios prenatales serán:

– Movilización de las articulaciones. – Irrigación y elasticidad muscular. – Aumento de la potencia muscular. – Incremento de la elasticidad ligamentosa. Dentro de estos ejercicios prenatales se incluirán: – Ejercicios circulatorios.

– Desbloqueos de pelvis y ejercicios de periné. – Ejercicios de flexibilización de columna. – Ejercicios pectorales.

– Ejercicios abdominales (oblicuos y recto).

Estos ejercicios se realizarán acompañados de una adecuada dinámica ventilatoria. b) Ejercicios respiratorios. Antes de enseñarlos se explicará brevemente el mecanismo de

la respiración, con el papel que juega el diafragma, para así situar los diferentes tipos de respiración.

Los efectos que tendrán estos ejercicios respiratorios son: – Aumentar el aire circulante y la capacidad respiratoria. – Incrementar la oxigenación fetal en el embarazo y el parto. – Disminuir la sensación dolorosa:

* Por inmovilización del diafragma durante la contracción. * Por acidificación de la sangre al aumentar el CO₂. * Por creación de un foco de atención cerebral.

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Las técnicas respiratorias que se enseñarán son: – Respiraciones básicas: torácica, abdominal y mixta.

– Respiración sincrónica: es una respiración natural, libre, relajante, que estimula la ener- gía vital, proporciona una buena oxigenación al niño dentro del útero, ayuda a controlar las sensaciones del cuerpo, infunde tranquilidad y confianza en una misma y pone en comunicación a la madre con su hijo.

Se practica con las manos colocadas en la parte baja del vientre, levantándolo con sua- vidad hacia arriba. A continuación, se inspira por nariz suave y lentamente abombando el vientre poco a poco y, sin hacer ninguna pausa, se espira lentamente por boca. – Respiración superficial nariz: es una respiración torácica, se inspira y se espira utilizando

la nariz, es la más fisiológica. Se utiliza en contracciones de más o menos 45 segundos, el ritmo será autónomo dependiendo de la intensidad de la contracción.

C C

N

– Respiración superficial boca: se inspira y espira utilizando sólo la boca. Es más eficaz que la anterior. Se reservará para contracciones más intensas. Es torácica.

C

C B

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– Respiración superficial combinada nariz-boca-nariz: se utilizará en contracciones de 50” a 55”. Se inicia con una respiración completa para pasar a una respiración superficial nariz y, a medida que asciende la intensidad de la contracción, se pasa a la superficial boca; al descender la contracción, se vuelve a utilizar la respiración superficial nariz para terminar al final con una completa.

C

C B

N N

– Respiración combinada nariz-boca soplante rápida: en contracciones de un minuto o más de duración. Se practica como las anteriores, pero cuando empieza a descender la contracción, se inspirará por nariz y se espirará por la boca rápidamente varias veces hasta que desaparezca la contracción.

C C

B

N SR

– Respiración combinada boca soplante lenta: se utiliza cuando la mujer tiene ganas de empujar y no debe, por no haber finalizado la dilatación. Comienza con una respira- ción superficial boca y, cuando la mujer quiere empujar, pasará a inspirar rápidamente por la nariz y espirar muy lentamente por la boca; esto hará que la mujer no empuje voluntariamente. Cuando empiece a descender la contracción, pasará otra vez a una respiración superficial boca.

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B B

– Respiración jadeante: es la última a utilizar. Es una respiración anárquica y sin ritmo, inspira y espira por la boca. Se empezará cuando la persona que asiste el parto aconseje enlentecer la salida del niño.

– Respiración durante el expulsivo: aprovechando las contracciones del expulsivo, la mujer inspira profundamente de tal forma que el diafragma desciende y comprime el útero de forma indirecta. El esfuerzo se realiza estando el diafragma bajo, inspirando profundamente y bloqueando la respiración, así los músculos abdominales trabajarán de forma eficaz. El cambio de aire será por la boca, rápidamente, sin dejar de realizar el esfuerzo muscular.

c) Ejercicios de relajación. La relajación es una técnica aprendida, con la que se logra dismi- nuir la tensión muscular, consiguiendo al mismo tiempo dar serenidad a la mente.

La relajación va a servir para disminuir la tensión nerviosa, proporcionando autocontrol y aportando confianza en la persona que la practica, haciendo cambiar positivamente su estado emocional.

La mujer debe aprender a relajarse y practicar la relajación siendo constante, ya que está viviendo una etapa especial llena de ocasiones de miedos, temores, molestias... Conseguir autocontrolar su mente y recibir una buena información le ayudará a sentirse más segura y tranquila.

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Más tarde, cuando se encuentre en el trabajo del parto, podrá controlar sus emociones y soportar las sensaciones producidas por las contracciones uterinas, sintiéndose en todo momento protagonista, que colabora eficazmente y ayuda a su hijo a nacer.

Los beneficios de la relajación serán: – Durante la gestación:

* Facilitar la aceptación del esquema corporal, modificado por la gestación, tomando conciencia del significado profundo de sus cambios.

* Mejorar con su actitud la comunicación con su hijo, haciéndole vivir positivamente su maternidad.

* Combatir el insomnio, muy frecuente en la embarazada, que no encuentra una pos- tura ideal para descansar.

* También sirve para descansar y combatir la fatiga creada por el aumento de peso, reajuste hormonal, etc.

* Hacer desaparecer sus temores con la sofroaceptación de su parto. * Reeducar su personalidad, preparándose para su rol de madre. – Durante el parto:

* Aumenta el control de la sensibilidad, consiguiendo que la sensación dolorosa de la contracción sea menor, pues rompe el círculo vicioso miedo = tensión = dolor, dando lugar a tranquilidad = disminución de la tensión = disminución del dolor.

* Facilita la dilatación del cuello uterino.

* Produce un ahorro de oxígeno, la parturienta que sabe relajarse y que, además, con- sigue realizar respiraciones profundas y amplias, favorece el aporte de oxígeno a su hijo, así como hacia los órganos o músculos que están realizando un duro esfuerzo en esos momentos.

* Proporciona un mayor autocontrol, lo cual es de una ayuda excelente hacia los pro- fesionales que la están atendiendo, acortando su estancia tanto en la sala de dilata- ción como en el paritorio.

– Durante el puerperio:

* En esta etapa la serenidad y la tranquilidad le ayudarán a que su recuperación post- parto sea mejor.

Estas técnicas de relajación se irán introduciendo de forma progresiva a lo largo de las diferentes clases prácticas.

Antes de iniciar las técnicas de relajación propiamente dichas, se les enseñará la dife- rencia que existe entre tensión muscular y relajación, por medio de unos ejercicios de aumento y disminución de tono muscular:

1. Brazo al frente y cerrar el puño con fuerza (tensión muscular). 2. Abrir la mano y dejar caer el brazo libremente (relajación).

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La relajación puede realizarse tanto en posición de decúbito supino, como en decúbito lateral, dependiendo del estado gestacional.

Una vez aprendido esto, se continuará con una relajación simple global.

En clases posteriores a esta relajación simple, se le incluirá una situación relajante agrada- ble para la embarazada y con la que la asociará en sucesivas sesiones.

Más tarde, se les introducirán ejercicios de relajación basados en los dos primeros grados de entrenamiento autógeno de Schultz, es decir, aquellos que corresponden al nivel muscular y circulatorio; lo cual les enseñará a aprender a contactar mejor con su organismo, prestando más atención a sus respiraciones profundas, ritmo cardiaco, energía vital, sensación de vida.

En el periodo más avanzado de su embarazo, se les puede introducir también unos ejercicios de relajación en los que realizarán una visualización del útero y percepción de una contracción del embarazo. Esta relajación es muy importante y provechosa, porque la mujer se va condicionando al trabajo del parto. Informa a su cerebro, que interprete el estímulo de una contracción. Es la manera de adquirir experiencia y así, en el parto, soportar las contracciones sin miedo y sin emociones negativas. Las contracciones hay que sentirlas y no sufrirlas.

Posteriormente a la anterior técnica, se le enseñará a realizar una sofroaceptación del parto y la maternidad, en la cual, a partir de una relajación simple se le hará visualizar su propio parto y posteriormente a su hijo, con todos los cambios que esto supone en su vida.

d) Ejercicio de expulsivo: este ejercicio lo practican las embarazadas que han cumplido 8 meses de gestación. De manera ordenada, van a realizar:

a) Un ejercicio de pelvis.

b) Una respiración profunda con bloqueo del aire. c) Pujos dirigidos (pero sin empujar).

La finalidad será movilizar la pelvis de atrás a delante, potenciar la musculatura abdominal y perineal, inspirar y aguantar el aire para ir acostumbrándose (ejercicio respiratorio profun- do) y adaptarse a las exigencias del expulsivo.

La posición de partida, será en decúbito supino, con piernas flexionadas y en ABD, pies apoyados en el suelo, y manos manteniendo la separación de las rodillas.

Se comienza el ejercicio tomando conciencia de su cuerpo que va a entrar en movimiento. El ejercicio se realizará en dos tiempos:

– Primer tiempo: inspiración profunda, dilatando el vientre, bloquear el aire, detener el

movimiento del diafragma y las costillas quedarán a la vez inmovilizadas. Incorporar la cabeza y la espalda, la barbilla comprime el cuello, los brazos con los codos levantados, llevan la pelvis hacia delante y contrae el vientre apretando con los abdominales. Iniciar el pujo.

– Segundo tiempo: se espira rápida y profundamente a la vez que contrae los abdomi-

nales. Sin descanso, repite 3 veces el ejercicio con la misma posición, pero cambiando rápidamente el aire por la boca.

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Se termina el ejercicio con la posición inicial, seguida de relajación.

Conviene comprobar cómo realiza el ejercicio colocando la mano en la región inferior de los abdominales.