La subcategoría del espacio y las singularidades son mutuamente incluyentes, se fundamenta en los principios de la organización cuántica o inteligente; que está lejos del paradigma organizacional tradicional con visión jerárquica estructurada mecanicista. El nuevo paradigma de la organización cuántica pierde la visión jerárquica se da en un nivel de horizontalidad con
visión compartida, con vínculo común entre las personas y coherencia en las actividades dispares, la gente de alguna manera está vinculada a una aspiración común.
Desde el mismo enfoque de visión de la organización cuántica se ubica el espacio con cuatro dimensiones o más cuyos puntos de encuentro son los sucesos, que también coinciden con las dimensiones de la organización misma, dimensiones éstos son las dimensiones del dominio personal, los modelos mentales, el aprendizaje en equipo y la visión compartida. Cuando se habla del dominio personal se refiere al mejoramiento continuo individual de cada ser humano.
La organización cuántica de la nueva era permite desarrollar mecanismos que detectan los modelos mentales de los miembros de la organización en orden a encaminarlos hacia el logro de los fines organizacionales en todos los ámbitos en éste caso en el cuidado de las personas en los servicios de salud (http://members.tripod.com/AndreaBenki/ntica.htm)
Desde el punto de vista de la organización cuántica en el dominio personal y de la visión compartida, la gestión del cuidado como instrumento de la práctica de enfermería transcurre en un espacio y tiempo en una dinámica interrelacional de personas que confluye en el objeto del trabajo es decir en el cuidado de la persona con necesidades de salud. En la interrelación de las personas que cuidan y dirigen el cuidado toma preponderancia la comunicación como herramienta fundamental intervienen también las condiciones y características del entorno de los servicios de salud, así como las habilidades interpersonales.
En el estudio los espacios y singularidades del acto de gestión lo constituye las características de los espacios físicos motivacionales para la gestión tales como los espacios físicos y de tiempo para las reuniones con el personal y para la individualidad de acciones de gestión,
Los procesos de interrelación así como las características del entorno de los servicios de salud constituyen los espacios y singularidades del acto de gestión considerada como categoría de estudio la misma que se manifiesta con las características de espacios físicos motivacionales para la gestión e incluye los espacios físicos y de tiempo tanto para reuniones con el personal, como para la individualidad de las acciones de gestión. Otro aspecto de singularidad corresponde a las características de la enfermera gestora en lo que respecta a las habilidades y experiencia para la gestión que se manifiesta a través de la responsabilidad para dirigir el cuidado de las personas, las habilidades interpersonales, la experiencia profesional para el desempeño en la gestión, la comunicación y empatía, otro aspecto de la singularidad es la actividad de enseñar a cuidar en un contexto con diversidad de personalidades, potencialidades y de necesidades de salud.
En los siguientes discursos se dan a conocer los espacios y singularidades del acto de gestión en lo que respecta a espacios físicos motivacionales para la gestión. Un aspecto del espacio lo constituye el entorno para el cuidado, entre ellos las reuniones con el personal con la finalidad de programar acciones para el cuidado, conocer la problemática del servicio, retroalimentar los procesos del cuidado, fomentar la integración con el personal, establecer procesos de motivación y estímulos, así se pone en evidencia en los siguientes discursos.
…también se acostumbra las reuniones mensuales con el personal en conjunto con la finalidad de conocer la problemática del servicio, también nos permite integrarnos conocernos más, hacer un brindis resaltando situaciones importantes como el día del técnico, día de la madre, de la enfermera del médico, esos son momentos de confraternidad
Es destacable también el cuidado del entorno físico con acciones de verificación de la unidad del paciente, gestión para la adquisición y refacción de muebles y enseres, coordinación para la implementación y limpieza de los ambientes, todo ello en busca de la funcionalidad del servicio para brindar un cuidado de calidad, las enfermeras refieren lo siguiente.
……se trabaja en base a reuniones el trabajo programado…como jefe estuve pendiente de todo por ejemplo coordinando con el personal de limpieza para los ambientes las cortinas siempre se han mantenido limpias mandaba lavar por lo menos dos por semana es que debemos estar pendiente por que éste ambiente es como nuestra casa
Enf. Azucena ….Después también se tiene que ver los materiales, tenemos que ver las camas , veladores que necesitan pintar, los enchufes que estaban mal ,cambiaron 30 enchufes, hay que tener suerte para hacer esa gestión, pues a mi siempre me dan , quizá sea por los años que tengo de servicio
Enf. Paola .. trato de mantener los equipos que estén operativos..
Enf. Janitza
De hecho el entorno influye en el comportamiento de las personas a su vez la persona influye en el entorno esto desde ya se constituye en un postulado para la enfermera gestora en su responsabilidad cotidiana
Gestionar los cuidados requiere conocer las múltiples facetas del entorno en el que se sitúa la acción de la gestora y de las personas que requieren de cuidado. El entorno biológico, físico tecnológico y del conocimiento está en evolución, la complejidad no deja de crecer, los nuevos perfiles de las necesidades de salud, la complejidad y necesidades de las personas demanda exigencias de recursos humanos, todos constituyen desafíos en la práctica que ameritan ser tomados en consideración para cumplir los objetivos del cuidado con eficiencia( Kéroauac 1996:122)
El comportamiento de las personas necesita ser encauzado en razón a los objetivos y metas establecidas para brindar el cuidado, es responsabilidad de la enfermera gestora hacerlas cumplir con la puesta en práctica de las estrategias de gestión en el espacio y tiempo apropiados, se requiere para ello de espacios para la individualidad, como se muestra en los discursos.
…. adecué éste lugar que era un almacén y dije debo tener un lugar donde hablar con el personal cuando hiciera falta o cuando fuera necesario llamar la atención que eso es raro más que todo ocurre con las tardanzas, en el servicio hay tres personas que llegan tarde, les llamaba y con la puerta cerrada les decía tu eres muy buena…., pero esto… o lo otro te malogra, y así….. nunca las he gritado, nunca les he impuesto algo……
Enf. Rosaura …No tengo ambientes para reuniones.. para conversar conversar con el personal ….este lugar funciona como almacén y también para la coordinación, no tenemos las facilidades necesarias…
Enf. Carolina
Con estas expresiones las enfermeras gestoras manifiestan que se requiere espacios para la interacción con los principios ético profesionales de individualidad confidencialidad que permita una interacción con un dominio interpersonal para la retroalimentación y acción.
Se ha realizado un análisis de la concepción de la gestión del cuidado desde la unidualidad rutina creatividad, sin embargo desde la individualidad de la enfermera gestora se determinan singularidades o particularidades que le imprimen una característica al acto de gestión así se construye la subcategoría