subcategoría de la práctica de la gestión del cuidado
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RESONANCIAS Y DISONANCIAS DEL GESTIONAR CUIDAR
La resonancia es un concepto usado habitualmente en las organizaciones, introducido por Daniel Goleman (Méndez.2006) se refiere al efecto que provoca el encauzamiento de las emociones en una dirección positiva, el aspecto emocional de comprensión, afectividad y compromiso de la persona que dirige o lidera es importante para conseguir que los trabajadores se sientan más próximos, en la organización para el trabajador significa el aprecio a su trabajo el reconocimiento de sus capacidades entrega esfuerzo, implica motivar a las personas, estar en contacto con sus emociones, es decir una combinación entre sentimiento y pensamiento de esta manera establecer empatía un equipo de trabajo creativo y eficaz dentro de un entorno emocional positivo.
El líder resonante trabaja con sus emociones y con las de los demás, según estudios siete de cada diez interacciones que se sostiene con los jefes provocan sentimientos negativos como frustración, decepción, enfado, tristeza, disgusto o resentimiento.
Lo contrario a la resonancia es la disonancia es decir es una incoherencia falta de armonía cuando aparece existe una tendencia, por parte de la persona, a reducirla o eliminarla para conseguir el equilibrio, se basa en la teoría de la disonancia cognitiva formulada por (León Festinger 1957 Los hornoslp.com.ar/capacitacionmi_libro/tema 15.htm)
Las emociones positivas consideradas como resonancias en el acto de gestión del cuidado incluyen el estímulo, motivación, buen trato respeto consideración comprensión de las personas con quienes trabaja la enfermera, así como las emociones propias de quien dirige el cuidado considerada como la satisfacción de cumplir con el trabajo en el acto de gestión. La motivación y estímulo se ponen en evidencia en los siguientes discursos
…yo siempre he estimulado a mi personal , eso fue un cambio tremendo por que aquí estábamos acostumbrados solamente a sancionar al personal, a mi no me gusta eso por que yo he sufrido en carne propia esas sanciones en la que se ensañan, te empiezan a perseguir, y lo primero que dije me toca dirigir a un grupo de personas lo que debo hacer es el estímulo,si tu tienes contento a tu personal el resto viene facilito .he tenido contento al personal… me decían no puedo hacer un turno .. a… bien cambia tu turno en ese aspecto los he tenido contentos al personal … por que cada quien sabe lo que hace , tu tienes que darle un poquito de estímulo, un poquito de apoyo y anda ve como trabajan no.. .. todo el personal técnico siempre muy dispuesto……..
Enf. Lucrecia ….mi preocupación es también por que el personal esté contento y satisfecho en su trabajo…
Para las enfermeras es importante brindar motivación y estímulos al personal, brindar el apoyo, para que se sientan contentos,satisfechos en el trabajo, es un ingrediente de la gestión que permite encaminar de la mejor forma el trabajo en equipo para obtener su participación en beneficio del cuidado del paciente.
La enfermera pone de manifiesto que la gestión con visión compartida centra su interés en el potencial humano, considerándolas como personas con motivaciones, intereses, dificultades, que necesitan ser escuchadas, comprendidas, encaminadas, que necesitan motivación estímulos en vez de de actitudes autoritarias de dictar órdenes corregir y dar sanciones.
Las actitudes positivas asertivas conducen a un involucramiento en la institución y mejor logro de los resultados en el proceso de cuidar.
En efecto la motivación dados por los estímulos requieren el compromiso, la participación , acción concertada de las gestoras y del personal cuidador. La enfermera gestora está llamada a crear un clima de trabajo favorable constructivo con una actitud receptiva, capaz de reconocer el trabajo bien hecho, compartir la información, diversificar tareas, promover el espíritu de equipo. La motivación del personal cuidador crea un ambiente propicio al cuidado de la persona, compromete en los procesos interactivos, el logro de resultados comunes ( Kérouac 1996: 124-131).
Así mismo es importante el respeto y consideración mutuo tanto al personal como al paciente
….la coordinación también significa darnos tanto para el recurso humano como para el recurso sustancial que es el paciente, también me permite conocer aspectos muy personales de las colegas….
Enf. Olga
……otro aspecto es el respeto y buen trato…..siempre cuando hay un problema el personal me comentan y yo trato de forma individualizada esos asuntos por
que entiendo que no deben enterarse de los problemas y lo tratamos de la mejor forma para crecer por que ese es el objetivo a veces problematizamos es por que hay situaciones que pueden hablarse en reunión pero hay otras que deben ser individualizada entonces los polemizamos ..dan sus opiniones y lo hacemos con el ánimo de crecer y mejorar…..
Enf. Rosaura ….la gestión para mi es lo que tu quieres hacer, lo que tu puedes hacer y hasta donde lo puedes hacer, entonces lo básico es conocer a las personas con quienes trabajas para que tu puedas adecuarte o sea que haya una comunión de pensamientos en cuanto al trabajo se refiere …. …..entonces, se puede decir ahora después de éstos cuatro años y medio he logrado quizá el 90% de lo que me propuse por que tuve a la gente a mi lado , respeté mucho a mi personal, logré el respeto y su colaboración, gestión para mi también es eso… …. siempre
respeto a mi personal …en cualquier institución , el respeto mutuo es importante, el recurso humano es un gran potencial , a quien debes saber llevar lo demás viene por añadidura
En Lucrecia En éstos discursos la enfermera gestora reconoce la importancia de la persona y refleja una actitud personal y profesional apropiada para el acto del cuidado da a conocer el respeto al personal, y al sujeto de cuidado considerándolos como personas con problemas, necesidades y potencialidades, al personal reconociendo que es parte del equipo de trabajo que necesita ser comprendido y atendido en forma individualizada en sus problemas, del mismo modo al paciente considerándolo como persona única que está viviendo experiencias de la enfermedad y requieren ayuda y comprensión. El respeto y consideración son mutuos entre las personas que cuidan y el paciente como receptor de cuidados, a la vez se constituyen en elementos motivadores para el cumplimiento de las metas y objetivos en el servicio de salud en beneficio del paciente.
Uno de los principios profesionales de enfermería se orienta a mantener la dignidad humana ,el respeto a la persona como ser único dándole el sentido de identificación, pertenencia para una adecuada interrelación.
El respeto supone reconocer al otro en su alteralidad, percibir su valor intrínseco, el reconocer al otro como otro es una actitud que representa un gran desafío para cada persona. El otro no puede ser reducido a cualquier otro humano, está inmerso en el mundo circundante en relación con la naturaleza con sus características propias, algunos más respetuosos coopertivos, otros más agresivos y utilitaristas. (Boff2006: 55-57),según la opinión del autor la enfermera gestora precisa una actitud de respeto consideración como un valor innato humano para la interrelación con las personas
Según Boff(2006:47-53) por más puntos comunes que se identifiquen en las personas, por más profunda que sea la convivencia siempre habrán aristas perspectivas y dimensiones de otros que no entendemos, o tenemos dificultad en escoger o simplemente nos causan extrañeza y nos desagradan, es aquí donde se vigoriza el respeto por la diferencia y la tolerancia como actitudes imprescindibles para estar juntos compartiendo un espacio y objetivo.
El respeto es reconocer al otro como otro, implica reconocer el valor en los otros, cada ser vale por sí mismo por que existe y al existir expresa algo de su ser, la ética del respeto es el valor que damos a los otros, es un convivir con los otros respetándonos ponemos límite a nuestra auto concentración, el mayor enemigo es el embotamiento de la sensibilidad e inconsciencia que hace perder el don de la existencia y de la vida.
Según Waldow(2005:11-12) las expresiones de comportamiento tales como confianza respeto, consideración, interés atención son expresiones de cuidado, las personas sintiéndose cuidadas tendrán oportunidad de expresar cuidado Para Schweitzer (ibid 2006: 70-71) los comportamientos éticos vigentes de respeto son incompletas por que tratan apenas de los comportamientos que los seres humanos hacen a otros seres humanos y olvidan de incluir todas las formas de vida que se nos presentan.
Otro de los aspectos considerados resonantes en la gestión además de los valores de respeto y consideración son las emociones propias de la persona que hace la gestión y lo manifiesta con la identificación de su labor en la
satisfacción de administrar cuidar que se analizará a partir de los siguientes discursos. .
…desarrollamos el trabajo asistencial pero también a la vez el trabajo administrativo …si se presenta un problema administrativo uno tiene que estar allí.. pero me encanta y yo lo sigo haciendo …se tiene que hacer doble función permanentemente y repito me encanta... eso me encanta. ..trabajamos con ganas que es lo más importante…. estoy satisfecha de haber conseguido la homogeneidad,
compenetración , armonía entre nosotros..El personal participa totalmente, tengo un
grupo homogéneo profesionalmente…
Enf. Lucrecia ….la satisfacción que tengo son las buenas relaciones personales y la
colaboración del personal y cada día noto cambios en el servicio….…
Enf. Rosa …la satisfacción que tengo es que conozco a todos los pacientes y como
modifican positivamente su estado de salud por ejemplo el sr. “Ríos” de 66 años que la semana pasada ingresó en regular estado y poco a poco fue decayendo hasta el estado inconsciente con shock séptico y gases arteriales muy elevados , entró a sala por una sepsis peritoneal y poco a poco ha ido recuperando y ahora está de alta, interactúo con él y esa es la satisfacción de un cuidado integral y de calidad….
Enf. Andrea ……recuerdo una bonita experiencia del cuidado brindado a “Carlos” un
paciente que tuvimos aquí cuatro años yo siempre lo bañaba y el se acostumbró que lo atienda, eso fue gratificante como enfermera…. .. los médicos residentes e internos se integran al servicio eso me da mucha satisfacción por que reconocen el trabajo y hasta ahora tengo el respeto de ellos…..
….Ahora hay coordinación con los médicos respecto a la enfermera.. ellos siempre nos están pidiendo opiniones ¿ le podemos retirar el tubo? ¿ le puedo indicar la dieta? Y otras cosas eso mucho me satisface eso significa que la enfermera está demostrando su competencia eso es halagador para la profesión …..…La satisfacción que tengo de mi trabajo como jefe acá es reconocido por todos los médicos de as especialidades quirúrgicas eso es la satisfacción, el respecto que me he ganado que lo he compartido por que he pedido respeto para todas mis compañeras ¡para todas ¡ el equipo humano es muy bueno llegamos a una relación de camaradería..
Enf. Rosaura …me siento muy motivada por la confianza que he recibido por la Enfermera
Jefe de Departamento, es mi segunda jefatura, la primera la desempeñé hace diez años ….cuando tenía aproximadamente 12 años de servicio, para mi fue algo nuevo.. fue un reto también por que tengo sólo licenciatura, quizá lo que
motivó a darme esa confianza fue mi desempeño como enfermera general, la
evaluación que tenía permanentemente como enfermera general , me he sabido
desempeñar desde que egresé de la escuela de Enfermería ….….. bueno para mi
es una gran responsabilidad ….
Enf. Beatríz
….. debo mencionar que aquí hay pocas quejas de los pacientes, eso para mi y las colegas es una gran satisfacción….la mayor satisfacción es trabajar por enfermería .. nosotras somos un equipo de trabajo en la que todas nos llevamos bien ….por el momento no tengo reclamos.. las colegas ya saben la actividad que les corresponde en cada turno.
Enf. Josefa. …..Yo no tengo mucho tiempo para la labor asistencial como no hay secretaria quien me ayude en la documentación, soy sincera que tengo mis cosas recargado congestionado los documentos, los informes y muchas horas de mi casa lo uso para el trabajo administrativo pero me gusta lo que hago …..…Yo me siento muy bien en la parte asistencial soy sincera, me siento felíz yo no me quejo, llego a entender más al paciente y
familiar, quedan tan agradecidos por que me gusta dar mucho apoyo espiritual, claro que me demoro sí por que dedico tiempo para ellos y digo me gustó mi carrera y por eso lo hago…Muchas veces se mira a la Enfermera como una máquina que mientras más rápido administra los tratamientos se le considera una buena enfermera, pero lo importante es entrar a su mundo psicológico y el paciente se siente felíz.
Enf. Carolina …La parte de administración si bien es cierto todas tenemos conocimiento
pero hay momentos que estamos muy aglomeradas con el trabajo.. muchas veces llevamos a la casa… es bastante difícil realizar la labor administrativa…,pero aún así lo hago con gusto…
Enf. Alexandra
En los discursos las enfermeras dan a conocer que en algunas instituciones la enfermera gestora cumple actividades de gestión del cuidado y brinda cuidado directo al paciente, es decir se dedica a gestionar y cuidar, a pesar de las dificultades que pueda encontrar se identifica con su rol, lo hace con gusto se muestra contenta satisfecha con el trabajo que realiza por los logros conseguidos con el resultado de la gestión en cuanto al bienestar de los pacientes que ellos mismos reconocen, como también es satisfactorio conseguir la armonía, integración participación del personal, así mismo trabajar con autonomía en las decisiones, brindar opiniones asertivas en el equipo de trabajo, mantener buenas relaciones interpersonales con el personal y ser respetada.
También es evidente que a pesar de sentir un trabajo arduo en el proceso de gestionar el cuidado y no contar con personal de apoyo para los trámites administrativos, la mayor satisfacción se produce cuando le dedica tiempo al paciente, y los resultados de su gestión es en beneficio del paciente, él mismo se siente “felíz” del cuidado recibido; muchas veces en busca de la eficiencia la enfermera actúa como una “máquina” sin darse cuenta que las personas necesitan de otras personas.
El placer de gestionar cuidar que emerge de las expresiones queda registrada con las. expresiones “trabajar con ganas, conseguir logros,
armonía, satisfacción del cuidado brindado, satisfacción de administrar, trabajar en equipo, , reconocimiento, motivación y responsabilidad me gusta lo que hago, me siento felíz”.
La satisfacción entendido como una sensación agradable de beneplácito, de placer, contento, dar gusto, en el trabajo es una actitud general de la persona hacia lo que realiza se reconoce que el trabajo implica seguir reglas, políticas organizacionales y cumplir los estándares de desempeño, además requiere la interacción con los colegas y jefes. La satisfacción en el trabajo desafiante con variedad de tareas brinda la oportunidad de usar habilidades, libertad y retroalimentación en su desempeño.
Los factores en relación a la satisfacción son el reto, la naturaleza del trabajo, la supervisión, el trabajo actual, las condiciones favorables, el apoyo de los compañeros las oportunidades de ascenso y las relaciones con los compañeros de trabajo. También se agrega la importancia de una buena personalidad, la compatibilidad con el trabajo y la disposición genética las cuales hacen que algunas personas se comporten optimistas y positivas en todo (Robbins 1998:151-152).
Así como hablamos de resonancias en la gestión con actitudes emocionales positivas hacia el sujeto del cuidado como al entorno y que permiten la participación, ayuda, comprensión y entrega en el trabajo, también merece considerar aspectos singulares que tiene relación con deficiencias, carencias, expectativas, necesidades y que de algún modo afecta el proceso de gestión; en éste caso se trata de las disonancias en el Gestionar cuidar.
En el proceso del cuidado participan elementos esenciales propios del agente del cuidado, del cuidado mismo y del entorno del cuidado éstos elementos de manera simple o en conjunto son parte del trabajo de la enfermera gestora. Mientras los elementos de trabajo se mantengan en armonía con la dinámica de trabajo, el entorno mantiene su ritmo, sin embargo si tales elementos pierden su armonía se presenta la disonancia con la realidad. Según Boff( 1999:91-93) en el mundo del trabajo y del cuidado emerge el proceso de construcción de la realidad con dos modos básicos, el modo de ser del trabajo y el modo de ser del cuidado. El primero está presente en el dinamismo de la naturaleza, se intercambian informaciones, se muestra flexibilidades, desafíos a los obstáculos, se cumple objetivos en base a intereses establecidos, quien trabaja se coloca al servicio de los intereses colectivos.
El otro modo de ser en el mundo se realiza por el cuidado, el cuidado no se opone al trabajo más le confiere una tonalidad diferente, aquí existe una relación sujeto-sujeto, coexiste con los otros, la relación es de convivencia como seres humanos experimentamos valores, fuerza quien brinda su trabajo en forma de servicios centrado en el ser humano que necesita ser cuidado, y tienen sentido en la medida que las interrelaciones con el medio sean concordantes con los objetivos, si el contexto es adverso estaríamos hablando de disonancias.
En la gestión del cuidado se presentan algunos aspectos singulares disonantes relacionado con deficiencias y carencias materiales y humanas para el cuidado entre los materiales se incluye el instrumental y equipo de cuidado como medios de trabajo físicos o instrumentales que posibilitan la realización de las actividades para el cuidado, otros aspectos disonantes son las políticas laborales discordantes con las necesidades de gestionar, las características limitantes de tiempo y espacio para la gestión, así como el aspecto humano con las insatisfacciones, todo ello genera inestabilidad desarmonía que gravita en el medio de trabajo y por ende el cuidado.
En los siguientes discursos se presentan aspectos disonantes en relación a las deficiencias y carencias para el cuidado
…Los obstáculos para mi función es en cuanto a la parte tecnológica no.. no hay material suficiente para trabajar, acá tenemos pacientes críticos , UCI tiene capacidad solamente para cuatro pacientes críticos y no reciben un paciente más nosotros acá tenemos a veces cuatro o cinco pacientes críticos de dependencia tres, acá no tenemos el servicio implementado para atender a un paciente crítico como debe ser tales como el oxímetro de pulso que es básico,.. se hizo la gestión pertinente con documento y todo pasa el tiempo y nunca me dieron nada , entonces eso un poco como que frustra, limita eso da pena quieres hacer las cosas estás aquí y no lo haces….
Enf. Fanny ….generalmente en el servicio el problema es la falta de material por ejemplo guantes mascarillas … para solicitarlos requiere mucha justificación y aveces no nos proporcionan… ahora nos han dado mascarillas que duran 24 a 72 hs. …eso es por problemas de la burocracia en las instituciones de salud…..
Enf. María ..Un obstáculo es la falta de material, equipos y la falta de personal enfermeras y técnicos…
Enf. Rosa …Otro obstáculos es la falta de manómetros o ventiladores a veces tenemos dos a tres pacientes en UCI y requieren ventilador y si tenemos solo uno es un problema en esos casos gestionamos a otro hospital para que nos reciban al