CAPITULO IV RESULTADOS

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CAPITULO IV

RESULTADOS

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89 CAPITULO IV

RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN

1. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

A continuación se presenta la información resumida y se destacan las comparaciones de los entrevistados que se darán a conocer por variables, es decir, cortometraje de ficción e insuficiencia cardiaca, considerando los resultados arrojados por esta investigación y las respuestas dadas a los ítems de la misma.

El análisis de los resultados se realiza por separado para cada instrumento. La entrevista es analizada de manera cualitativa, mediante la identificación de las tendencias en las opiniones emitidas por el entrevistador. Tomando en cuenta las discusiones de los resultados, conclusiones y las recomendaciones para futuras investigaciones relacionadas con el tema objeto del presente trabajo y para motivar y estimular a la población, a mantener un ritmo de vida sana.

1.1 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LA ENTREVISTA DIRIGIDA A LOS EXPERTOS EN LA ÁREA AUDIOVISUAL

El instrumento dirigido a los expertos de producción audiovisual fue

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diseñado con el objetivo referente a lo expuesto sobre cortometraje de ficción, de esta manera las preguntas de la referida sirvieron como guía para las entrevistas, que partieron de la intención por conocer opiniones en virtud de que no se registra información sobre trabajos cinematográficos que expliquen sensatamente lo que es una insuficiencia cardíaca cuando se presenta en un cuadro clínico.

Variable: Cortometraje de ficción Dimensión: Estructura narrativa

Indicador: Planteamiento o exposición TABLA 1

¿Cree usted que el motivo principal que desencadene el origen de la acción del personaje principal sea por el síndrome que padece en el cortometraje de ficción sobre la insuficiencia cardiaca?

Fuente: Barrientos, Villalobos (2012) Experto 1

Valeria Hidalgo

Si hablan de si el inicio debería mostrar la acción luego de que el personaje sufriera un ataque cardíaco, pienso que es una buena forma de jugar con la elipsis temporal de la historia, con tal de que no lo hagan tan obvio.

Experto 2

Lic. Ma. Gabriela Gil

Considerando el titulo de la investigación resultaría apropiado. Sin embargo, pienso que más que el origen de cualquiera que sea la acción a la que se refieren los investigadores, la insuficiencia cardiaca podría ser la consecuencia de dicha acción, estado, o condición del personaje que la padece.

Entonces mi respuesta en este caso es: no, sería demasiado evidente, creo que es necesario profundizar un poco más para poder enriquecer el guion y finalmente “enganchar” a la audiencia.

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Para Valeria Hidalgo el origen que desencadena la acción del personaje principal puede ser presentado mostrándolo padeciendo de problemas cardiacos en el pasado y podría funcionar para recrear, a través del recuerdo, para no hacerlo tan notorio, seguido de Ma. Gabriela Gil quien resalta que no debería ser el origen la insuficiencia cardiaca que desencadene la acción principal ya que pierde importancia por obvioy, a su vez, hay que hacer una investigación pertinente para crear una estructura o un guión literario.

Dimensión: Estructura narrativa

Indicador: Planteamiento o exposición TABLA 2

¿Cree usted que la obesidad mórbida debería ser el motivo de la enfermedad del personaje principal en un cortometraje de ficción sobre la insuficiencia cardiaca?

Fuente: Barrientos, Villalobos (2012)

Según Valeria Hidalgo propone que la causa de la enfermedad del personaje principal debiera ser por problemas de alimentación excesiva ya que es una de las razones más comunes que produce daño en el corazón,

Experto 1 Valeria Hidalgo

Sí, supongo que es una de las causas que produce insuficiencia cardíaca.

Experto 2 Lic. Ma.

Gabriela Gil

Si ¿por qué no?, sin embargo al momento de construir el personaje es importante considerar otros factores, por ejemplo: la edad (tanto del actor como del personaje), el contexto, los niveles de estrés a los que está sometido, entre otros. Cuidar cada detalle para que el público les compre la historia.

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seguido de Ma. Gabriela Gil, quien expresa que, en cuanto a la creación del personaje , es de suma importancia tomar en cuenta la apariencia y el acto r que personificará al personaje, ser minuciosos al momento de grabar para convencer al espectador.

Dimensión: Estructura narrativa Indicador: Desarrollo o nudo

TABLA 3

¿Cree usted que la falta de interés con respecto al desorden alimenticio del personaje principal ante su enfermedad debería ser el motivo que hace evolucionar la trama en un cortometraje de ficción sobre la insuficiencia cardiaca?

Valeria Hidalgo

Creo que va más allá de falta de interés en el desorden alimenticio, todo eso tiene una connotación psicológica que probablemente se haya arrastrado desde la infancia. Puede ir desde la falta de autoestima hasta una situación descontrolada de saciar el hambre para evitar algún sufrimiento.

Experto 2

Lic. Ma. Gabriela gil

No, pienso que deben intervenir otros factores. A menos que exageren a su máxima expresión esta falta de interés, pero puede pasar mucho tiempo antes de que una persona obesa comience a padecer de insuficiencia cardiaca, entonces el riesgo de transformar la historia en algo monótono y aburrido es muy grande. Es importante tomar en cuenta que se trata de un cortometraje y por ende el tiempo para plantear la idea, desarrollarla, llevarla al clímax y culminarla… es limitado y hay que saberlo aprovechar.

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Afirma Valeria Hidalgo que el desorden alimenticio no es una causa lo suficientemente sólida para desarrollarla trama de la historia, se debe profundizar más en la psicología del personaje, desde su infa ncia y atravesando por todas las etapas de su vida, continuado con Ma. Gabriela Gilquien dice que debe haber otros motivos que hagan evolucionar la historia que no sea con respecto al desorden alimenticio, desarrollando otro punto de giro que lleve el ritmo a su punto máximo.

Dimensión: Estructura narrativa Indicador: Desarrollo o nudo

TABLA 4

¿Cree usted que la desinformación sobre este padecimiento podría ser el conflicto que enfrenta el personaje principal creando una crisis dramática en un cortometraje de ficción sobre la insuficiencia cardiaca?

Valeria Hidalgo.

Creo que deben tener claro que un personaje no es ajeno a su entorno, por lo que una desinformación no creo que sería el caso, ya que hoy día hay muchos canales de información. Más bien creo que es la capacidad del personaje de ignorar la información.

Experto 2 . Lic. Ma.

Gabriela Gil

No. Creo que en la actualidad desarrollar un guion basándose en la falta de información sobre temas relacionados con la obesidad y la insuficiencia cardiaca podría resultar bastante ingenuo. Al contrario, hay mucha información en la calle. Quizás la falta de interés, constancia, autoestima, el exceso de información, o la interpretación errónea de esta información podrían resultar factibles. Ahora bien, si se refieren al personaje desconociendo su padecimiento y experimentando sorpresivamente los síntomas y consecue ncias… podría funcionar.

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En este caso Valeria Hidalgo expresa que la desinformación no es la causa por la cual deba presentarse un conflicto, ya que mediante la internet y la tecnología se puede obtener al instante, seguido de la Lic. Ma. Gabriela Gil quien considera que tampoco es necesario crear una crisis dramática debido a la desinformación porque sería inocente y desinteresado, sería un buen trabajo si el personaje viviera con la enfermedad sin saber que la padece hasta que empieza sentir los síntomas.

Dimensión: Estructura narrativa Indicador: Desenlace

TABLA 5

¿Cree usted que el personaje principal pudiera concentrarse de manera negativa ante el problema de su enfermedad?

Fuente: Barrientos, Villalobos (2012) Experto 1 Valeria

Hidalgo

Depende del personaje y su vida, como se ve a él mismo y lo que lo rodea. Si es una persona frustrada que nunca realizó nada en su vida y le da un infarto, pues sí, obviamente que mirará todo de manera negativa. Ahora si por el contrario, es una persona centrada, con algo por lo que luchar y seguir viviendo, pues seguramente se mostrará fortalecido por todas estas cosas y querrá luchar para salir de ese problema Experto 2Lic. Ma.

Gabriela Gil

Si, definitivamente seria una posibilidad. De hecho, creo que esta opción otorgaría a los realizadores mayor libertad creativa al momento de construir la historia.

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Valeria Hidalgo enuncia que depende de si el personaje, según su ritmo de vida y como se ve reflejado en ella, lo hace de manera positiva o negativa podría determinar su desenvolvimiento durante la historia, por otra parte Ma.

Gabriela Gil reflexiona que sería adecuada la forma que el personaje ve el problema de manera negativa para que así el guionista pueda trabajar con más creatividad en la fase de armar la ficción.

Dimensión: Estructura narrativa Indicador: Desenlace

TABLA 6

¿Cree usted que el personaje principal debería tomar conciencia, medicarse con el tratamiento farmacológico adecuado y recuperase de la enfermedad en un cortometraje de ficción sobre la insuficiencia cardiaca?

Para Valeria Hidalgo el personaje se desarrolla en su mundo, de esta forma si el personaje quiere que su vida continúe con buen pie debe de empezar inmediatamente a cambiar por convicción, seguido de Ma. Gabriela

Experto 1 Valeria Hidalgo

Como respondí en la pregunta anterior, depende del personaje y su entorno. Si quiere tener un futuro pues tendrá que cambiar su presente, sus hábitos y costumbres, cosa que no hace todo el mundo, sino la gente con gran convicción.

Experto 2 Lic. Ma.

Gabriela Gil

Eventualmente, quizás, pero no desde el inicio.

Situándome en el lugar del espectador, perdería rápidamente el interés si en un cortometraje de ficción en el cual a uno de los personajes le diagnostiquen “X”

enfermedad, este hiciera lo correcto desde el principio. De hecho, pienso que esta decisión podría dejarse entre líneas o abierta a la imaginación del público.

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Gil, quien responde que podría ser pero no desde el comienzo del cortometraje porque perdería el elemento sorpresa o el clímax del film.

1.2. ANALISIS DE LOS RESULTADOS DEL INSTRUMENTO APLICADO A LOS EXPERTOS EN CARDIOLOGÍA

Variable: Insuficiencia cardíaca

Dimensión: Tipología de la insuficiencia cardíaca Indicador: Insuficiencia cardiaca

TABLA 1

¿Cómo se puede diagnosticar un paciente con insuficiencia cardiaca?

Para el Dr. Tulio la insuficiencia cardiaca es la incapacidad que tiene el Experto 1

Dr. Tulio Sulbarán:

La insuficiencia cardiaca es la incapacidad que tiene el corazón en bombear sangre a todos los tejidos y órganos del cuerpo, existen manifestaciones clínicas que denotan una enfermedad como por ejemplo la falta de aire, la disnea, adema, el paciente se cansa rápido y siente malestar general.

Experto 2 Dra. Egle

Silva

Para el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca es fundamental la presencia de los síntomas característicos de la enfermedad: básicamente la dificultad para respirar con el esfuerzo (disnea). La exploración física en la consulta médica puede mostrar igualmente algunos de los hallazgos más habituales, como el acumulo de líquido en los pulmones o en las piernas (edema).

Experto 3 Dr. Freddy González

Lo que prevalece en la insuficiencia cardiaca es la dificultad para respirar, puede padecer de manera abrupta como es la ortopnea, taquicardia, dolor en el pecho, nausea, mareo, estos son los síntomas básicos y unive rsales de la insuficiencia cardiaca.

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musculo cardíaco para bombear la sangre a los órganos del cuerpo, este síndrome tiene una serie de diagnósticos como la falta de aire, la tos, adema inferior, cansancio y malestar general que son más intensos por la noche, por su parte la Dra. Egle Silva opina que la insuficiencia cardiaca tiene una serie de padecimientos característicos de esta enfermedad, generalmente sufren de adema y disnea, por último el Dr. Freddy González aclara que lo esencial de la insuficiencia cardiaca son los problemas respiratorios, molestia en el área pectoral, vómitos, desmayos, siendo este el diagnostico mundial de dicha enfermedad.

Dimensión: Tipología de la insuficiencia cardíaca Indicador: Insuficiencia cardíaca

TABLA 2

¿Qué complicaciones pueden presentar los pacientes con insuficiencia cardiaca Anterógrada y retrograda si sus ventrículos no logran descargar el contenido sanguíneo en su interior?

Experto 1 Dr.

Tulio Sulbarán

La Anterógrada y retrograda hay un fallo en los ventrículos, secolapsan y no llegan a impulsar la sangre hacia a los tejidos y las complicaciones más agudas que aparecen por la insuficiencia sanguínea llevada al tejido que puede ser trombopulmunar, angina de pecho inestable infarto agudo del miocardio, alteración ocular, miopatía dilatada, son una serie de complicaciones que se pueden generar todo a punto de partida de una insuficiencia cardiaca.

Experto 2 Dra.

Egle Silva

Esto provoca un aumento de la presión capilar pulmonar, que provocará un cúmulo de líquido que con el tiempo produce el agotamiento de los mecanismos de reclutamiento y distensibilidad capilar pulmonar que origina edema intersticial, edema alveolar, especialmente con el ejercicio y una hipertensión pulmonar reactiva secundaria que con el tiempo se puede convertir en orgánica

Experto 3 Dr.

Freddy González

Las máximas complicaciones serian las arritmias cardiacas, propias de un corazón grande, aurisionaaricular es la más común, por esto puede dar un infarto.

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Según el Dr. Tulio Sulbarán explica que los pacientes que presenta n insuficiencia cardiaca anterógrada y retrograda tienen un problema en las válvulas del corazón, que no llega a impulsar la sangre a los tejidos dañando los pulmones, a la vez causando un paro cardiaco, asimismo, la Dra. Egle Silva expresa que esta insuficiencia de sangre, genera una hipertensión pulmonar a causa del liquido retenido en los pulmones, que con el tiempo puede ser fatal, además el Dr. Freddy González explica que esto se debe al tamaño del corazón, sus dimensiones no son propias y esto conlleva a las arritmias cardiacas, que podría dar un ataque al músculo cardiaco.

Dimensión: Tipología de la insuficiencia cardíaca Indicador: Insuficiencia cardiaca aguda y crónica

TABLA 3

¿Cómo se puede determinar el grado de daño en el musculo cardiaco de un paciente con insuficiencia cardiaca de un paciente agudo o crónica?

Fuente: Barrientos, Villalobos (2012) Experto 1 Dr.

Tulio Sulbarán

Existen varias pruebas importantes que se conocen a nivel mundial, una de ellas es el electrocardiograma, es un ultrasonido del corazón que permite ver las funciones internas de las 4 cámaras que tiene el corazón, es una prueba fidedigna. La otra es el eco-doppler, están las pruebas ventilatorias, cateterismo cardiaco se puede hacer una vez que se determine el daño cardiaco y su intensidad.

Silva

El electrocardiograma es el principal examen en cardiología que permite realizar un diagnóstico preciso, sobre todo en casos de alteraciones del ritmo cardíaco, infarto de miocardio o pericarditis.

Experto 3 Dr.

Para este tipo de daño generalmente hay un infarto, es la parte del corazón que no bombea la sangre y siempre va a acompañado de un proceso sistémico, y algo crónico como una valvulopatia, podría ser por una cardiopatía hipertensiva que no ha sido tratada, canalizada, la cardiopatía avanza luego el corazón se pone grueso, se dilata, y procede a convertirse en una insuficiencia cardiaca.

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Para el Dr. Tulio Sulbarán expone que hay diferentes maneras determinar la insuficiencia cardiaca por medio de un electrocardiograma, eleco-doppler, cateterismo, según el grado de gravedad del paciente, seguido de la Dra.

Egle Silva agrega que electrocardiograma es la prueba específica para este tipo de problema, demuestra al cardiólogo una prescripción clara de lo que sufre el paciente a nivel del corazón, a su vez Dr. Freddy González indica que siempre en estos casos hay un paro cardiaco, ya que el corazón no bombea sangre suficiente porque las válvulas están obstruidas, convirtiéndose en una insuficiencia cardiaca.

Dimensión: Tipología de la insuficiencia cardíaca Indicador: Insuficiencia cardiaca aguda y crónica

TABLA 4

¿Cuál es el tratamiento para un paciente con insuficiencia cardiaca de un paciente con insuficiencia cardiaca aguda o crónica que presenta un daño anatómico o funcional en el corazón?

Dr. Tulio Sulbarán

El uso de diuréticos no debe faltar, como la espironolactona es un fármaco sintético, Laxis, ahorrador de potasio, dilatadores comoNitrosorbide, medicamentos de digitales tal comoDigoxina, vasodila tadores fármacos como Propanol, Antiplaquetarios como la aspirina.

Silva

Se recomienda la administración de vasodilatadores en combinación con diuréticos de asa. En caso de disfunción renal o tratamiento crónico con diuréticos, se considerarán dosis más altas. Los agentes inotrópicos son necesarios en caso de hipotensión y signos de hipoperfusión orgánica.

Experto 3 Dr. Freddy

González

Los medicamentos que más se utilizan son los diuréticos, dependiendo de la insuficiencia cardiaca, si el paciente presenta una arritmia o no, se utiliza antiarritmicos como la amiodarona, inotrópicos como la lactosina, y betabloqueadores.

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Los tres especialistas, el Dr. Tulio Sulbarán, Dr. Freddy González y la Dra.

Egle Silva opinan que el tratamiento farmacológico esencial para este caso son los vasodilatadores, betabloqueadores y los diuréticos, no pueden faltar para el tratamiento de los pacientes que padecen este síndrome.

Dimensión: Tipología de la insuficiencia cardíaca Indicador: Insuficiencia cardiaca izquierda y derecha

TABLA 5

¿Cómo se puede diagnosticar en pacientes con insuficiencia cardiaca izquierda y derecha si es pulmonar o sistémica?

La clasificación de la insuficiencia cardiaca son de siete tipos, insuficiencia cardiaca izquierda y derecha, la derecha existe en un cuadro clínico, como es la disnea, palpitaciones, taquicardia, ortopnea, falta de aire, edema de miembro inferiores, puede elevarse y convertirse en una prombopulmunar que es más letal y conduce a la muerte en los pacientes quien lo padecen.

Silva

Los síntomas que caracterizan al paciente con falla contráctil del ventrículo izquierdo y derecho son la fatigabilidad, la disnea, el grado de disnea está en relación con el grado de falla contráctil, ya que el corazón levemente insuficiente puede condicionar disnea de grandes o medianos esfuerzos, mientras que el gravemente insuficiente puede ser causa de disnea de pequeños esfuerzos o de reposo, edema agudo del pulmón, a estos síntomas se suman la palidez, oliguria, diaforesis, piloerección, entre otros.

González

Los síntomas y las complicaciones, cuando se habla de una insuficiencia cardiaca pulmonar se refieren al ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo unánime, una cardiopatía global, entonces los síntomas oscilan dificultad para respirar, pasando por un cansancio de pequeño, mediano y gran esfuerzo, ortopnea que es la capacidad para respirar y edema de miembros inferiores.

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Para el Dr. Tulio Sulbarán menciona que la insuficiencia cardiaca se muestra de maneras diferentes, unas de ellas son la de izquierda y derecha, presentando un diagnostico producto de esta enfermedad como falta de aire, aceleración de los latidos del corazón, retención de líquido, que podría llevar a la muerte al paciente, asimismo la Dra. Egle Silva, unos de los síntomas es que el los ventrículos se contraen causando nauseas, dificultad para respirar estando acostado y en cualquier movimiento retención de líquido en los pulmones, disminución de la orina, sudoración y nervios, seguido del Dr.

Freddy González quien indica que las señales de padecimientos de insuficiencia cardiaca son las siguientes: falta de aire en los pulmones, y retención de líquido.

Dimensión: Tipología de la insuficiencia cardíaca Indicador: Insuficiencia cardiaca izquierda y derecha

TABLA 6

¿Cuál es el manejo adecuado para los pacientes con insuficiencia cardiaca izquierda y derecha?

Experto 1 Dr.

La prevención o identificación precoz de la descompensación de la insuficiencia cardiaca izquierda y derecha es un elemento clave en su tratamiento. Los factores que pueden conducir a una sobrecarga de volumen son la falta de cumplimiento del consumo recomendado de sodio o de la restricción de líquidos, la falta de cumplimiento de la medicación o el uso de antiinflamatorios o de antagonistas del calcio.

Silva

El manejo adecuado de la insuficiencia cardiaca derecha e izquierda incluye la optimización de la precarga, la poscarga y la contractilidad. La restricción de sodio y líquidos, así como un uso juicioso de diuréticos, ayuda a optimizar la precarga de los ventrículos.

Experto 3 Dr.

Tratando este caso se hace registro de sangre, tomar medicamentos como diuréticos para hacer funcionar el movimiento del corazón, se debe utilizar oxigeno, antiarritmicos si es necesario o si atenido algún antecedente, siempre debe estar acompañado por algún de estos medicamentos.

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Según Dr. Tulio Sulbarán y Dra. Egle Silva los pacientes que sufren de insuficiencia cardiaca tienen una serie de prevenciones como la prohibición de consumo de sal y un tratamiento basado en diuréticos, anti inflamatorios o de antagonistas del calcio, por otra parte el Dr. Freddy González opina que para este tipo de situaciones se hacen exámenes de sangre, utilizar medicamentos como diuréticos y terapias respiratorias debe ser necesario recurrir a todos estos recursos farmacéuticos.

Dimensión: Problemas cardiacos

Indicador: Insuficiencia cardiaca sistólica y diastólica TABLA 7

¿Cómo diagnosticar el problema ventricular en un paciente con insuficiencia cardiaca sistólica y diastólica?

Experto 1 Dr.

Tulio Sulbarán

La insuficiencia ventricular va a estar dada según la magnitud y el daño y la profundidad que esté ocasionando la insuficiencia cardiaca, el ecocardiograma se utiliza para estos casos donde muestra la facción de dirección ventricular y a qué grado se ve afectado, normalmente la fracción de dirección que esté por encima de un 50% te habla que hay un buen pronostico, porque se puede descartar la insuficiencia cardiaca, sin embargo el diagnostico de de quien lo padece es por debajo de un 50% la predicción es más sombrío, y puede ser letal para el paciente.

Experto 2 Dra.

Egle Silva

El eco cardiograma permite la determinación precisa de la función ventricular sistólica y diastólica, de forma general, muestra unos ventrículos izquierdo y derecho dilatados con frecuencia bajas. Es la prueba estándar de referencia y se debe realizar en todos los pacientes que presentan síntomas de insuficiencia cardíaca.

Experto 3 Dr.

Freddy González

Las imágenes que dan el eco cardiograma se puede medir la capacidad de los ventrículos, el grosor de las paredes, la apertura y el cierre de las válvulas, de acuerdo a todas esa dimensiones es que se estima la fracción de dirección y la cantidad de sangre que bombea el corazón, allí se podría ver la gravedad del ventrículo como tal tanto izquierdo como derecho esto podría dar un diagnóstico definitivo.

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Con respecto al Dr. Tulio Sulbarán declara que los problemas ventriculares van en función del deterioro en el corazón, el eco cardiograma se emplea para visualizar los niveles de avería causada por la insuficiencia cardiaca, dando un resultado exacto de lo que se presenta, por un lado la Dra. Egle Silva afirma que gracias al eco cardiograma se puede precisar las funciones de los ventrículos, y sus estructuras, las frecuencias da el resultado si padece o no esta enfermedad, al mismo tiempo el Dr. Freddy González comenta que el eco cardiograma representa gráficamente las partes de los ventrículos, dando a conocer su forma y condiciones, dando un resultado decisivo.

Indicador: Insuficiencia cardiaca sistólica y diastólica TABLA 8

¿Cuál es el tratamiento farmacológico que podría mejorar la sintomatología de los pacientes que padecen de insuficiencia cardiaca sistólica y diastólica?

Tulio Sulbarán

Los Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, deben indicarse a todos los pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica y diastólica, a no ser que presenten alguna contraindicación o no sean tolerados por el paciente. Entre sus efectos beneficiosos se reportan una reducción de la morbilidad y la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca tanto sintomática como asintomática.

Experto 2 Dra.

Egle Silva

El tratamiento que se recomienda para la mejoría de los pacientes que padecen insuficiencia cardiaca sistólica y diastólica son los antagonistas del receptor de la angiotensina, como el I-Preserv, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina como el perindopril, o bloqueadores beta.

Experto 3 Dr.

Freddy González

Algunos estudios han demostrado un efecto favorable del bloqueador beta y los antagonistas del calcio y de la angiotensina sobre los síntomas y la capacidad funcional de los pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica y diastólica.

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En cuanto al Dr. Tulio Sulbarán presenta que el medicamento adecuado para la mejoría con insuficiencia cardiaca sistólica y diastólica son los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, luego la Dra. Egle Silva aconseja que para mantener una salud estable con estos pacientes deben medicarse con estos fármacos antagonistas del receptor de la angiotensina, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, y betabloqueadores, por último el Dr. Freddy González apunta que la mayoría de los casos el efecto de los fármacos como bloqueador beta, los antagonistas del calcio y la angiotensina tiene un gran efecto de mejoría en quienes padecen de insuficiencia cardiaca sistólica y diastólica.

Dimensión: Problemas cardiacos Indicador: Problema valvular

TABLA 9

¿Qué sucede con los pacientes que padecen de enfermedad valvular si sus válvulas son demasiado estrechas?

Las enfermedades valvulares se conocen como la válvula tricúspide, la válvula mitral, la válvula pulmonar, la válvula áortica y quinto que constituye una pequeña válvula que permite el fluido de sangre, entonces se origina a nivel de los ventrículos izquierdo, del mismo modo las válvulas se estrechan, y la sangre no logra llenar adecuadamente.

Experto 2 Dra.

Egle Silva

Los pacientes padecen dificultad para respirar, cansancio o fatiga, palpitaciones, angina debido a que una válvula enferma hace que su corazón trabaje mucho más, también puede sentir mareos, desmayo o pérdida de conocimiento.

Experto 3 Dr.

Es más riesgoso cuando se tiene un problema valvular, ya que los pequeños cúmulos de grasa que se le agrega a la plaqueta que obstruye el flujo sanguíneo puede ser total.

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Por lo que refiere el Dr. Tulio Sulbarán expone que las válvulas son las encargadas de enviar la sangre a todos los tejidos y órganos de cuerpo, y si una de ellas se estrecha causa en el paciente una serie de complicaciones, sin embargo, la Dra. Egle Silva considera que en estos pacientes suceden muchos síntomas producto de las válvulas estrechas como la falta de aire, el paciente se cansa rápido, tienen taquicardias, nauseas, y hasta perdida de la sensatez, seguido de el Dr. Freddy González quien manifiesta que este problema de las válvulas estrechas es mucho más complicado, ya que la sangre no puede fluir libremente por todo el cuerpo.

Dimensión: Problemas cardiacos Indicador: Problema valvular

TABLA 10

¿Cuál es el riesgo de que pacientes con enfermedad valvular no sean capaces de salir satisfactoriamente de un episodio en el que su corazón

bombee un volumen mayor de sangre?

En cuanto al volumen de sangre que va por encima de la capacidad que el corazón bombee, esto sucede en la válvulopatia en la intensidad óptica, donde hay un acceso de flujo sanguíneo, esto puede suceder en los pacientes con un infarto, es la causa de muerte en todos los hospitales del mundo.

Silva

Generalmente es favorable con tratamiento, por lo que es muy importante la elección del momento del tratamiento quirúrgico e intervencionista que cambian de forma radical la evolución na tural de la enfermedad, son muchos los casos de muertes por estos episodios.

González

La estructura valvular, ocasionan un funcionamiento inadecuado y, como consecuencia, una anormal función del corazón como bomba. Pueden ocasionar una insuficiencia cardiaca o la muerte.

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Con respecto el Dr. Tulio Sulbarán plantea que los riesgos que presentan los pacientes son mortales con un paro cardiaco, además de la Dra. Egle Silva explica que es conveniente para estos casos delicados, la operación del corazón, muchos de estos pacientes le cuesta la vida, al mismo tiempo el Dr. Freddy González alega que las válvulas cuando están estrechas su trabajo no es el apropiado, causando graves dificultades al organismo.

Dimensión: Problemas cardiacos Indicador: Arritmias

TABLA 11

¿Qué riesgo puede tomar una persona que padece de arritmias, sino es capaz de llenar correctamente sus cavidades cardiacas internas al

momento de bombear sangre?

Tulio Sulbarán

Las arritmias pueden ser ventriculares o arículares que son las que con mayor frecuencia se debe fundamentalmente a que daña su estructura interna, daña su capacidad demiofederina, produce alteraciones a nivel del corazón, que por supuesto el riesgo que se toma podría ser fatal, estas son las primeras causas de muerte por enfermedades cardiovasculares.

Experto 2 Dra.

Egle Silva

Podemos distinguir tres tipos de poblaciones susceptibles a sufrir de arritmias. El grupo más común es el de los adultos mayores, ya sea porque han tendido infartos, o sufren problemas de hipertensión, tienen insuficiencia cardíaca o problemas en las válvulas cardíacas o miocardiopatías, o simplemente por el envejecimiento del sistema eléctrico del corazón. Todo esto afecta y produce arritmias distintas que van desde algunas que sólo provocan incomodidades hasta otras que producen muerte súbita

Experto 3 Dr.

Hay un pequeño grupo de pacientes cuya arritmia no puede ser resuelta con dispositivos o con catéteres y que pueden requerir tratamiento quirúrgico. En la actualidad el grupo que más se beneficia de la cirugía son aquellos pacientes con antecedentes de fibrilación auricular y que deben ser operados del corazón para corregir un problema coronario o de las válvulas. Luego de corregir el problema que motivó la cirugía a corazón abierto.

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En relación ala pregunta el Dr. Tulio Sulbarán afirma que las arritmias pueden producir una serie de variaciones en el corazón, causando graves consecuencias que podría n llevar a la muerte, adicionalmente la Dra. Egle Silva asegura que los riesgos que puedan provocar debido a las arritmias sean de muerte repentina, de este modo el Dr. Freddy González explica que estos pacientes deben cumplir una serie de eventos como es la hospitalización y cirugía al corazón abierto.

Dimensión: Problemas cardiacos Indicador: Arritmias

TABLA 12

¿Cuál es el riesgo que presenta un paciente con arritmias si sus contracciones cardiacas mantienen una frecuencia rápida por mucho

tiempo?

Las arritmias cardiacas es equivalente a una taquicardia parasostilica, siempre hay que evitar la arritmia cardiaca, más allá de los límites del paciente

Experto 2 Dra.

Egle Silva

Las arritmias cardíacas causadas por un daño permanente o progresivo al corazón suelen ser problemas a largo plazo. Cuando un ataque al corazón causa fibrilación ventricular, puede provocar la muerte en unos minutos.

Si ocurren varias contracciones ventriculares seguidas, la arritmia resultante se conoce como taquicardia ventricular.

Esta puede ser una arritmia que pone en peligro la vida, en especial si se deteriora hacia contracciones no coordinadas de los ventrículos.

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De esta manera el Dr. Tulio Sulbarán determina que el riesgo que presenta las arritmias cardiacas hay que tratarlas a tiempo, seguido de la Dra. Egle Silva que expresa que las contracciones de las arritmias son producto latente y que va creciendo a medida que va transcurriendo el tiempo, llevando a la muerte al paciente, además el Dr. Freddy González afirma que las arritmias también se conocen como taquicardia, esto es de gran riesgo para el paciente según el grado de deterioro de los ventrículos.

Dimensión:Problemas cardiacos Indicador: Hipertensión arterial

TABLA 13

¿Cómo se puede diagnosticar que un paciente presenta hipertensión arterial?

En algunos casos, pueden sentirse palpitaciones en la cabeza o el pecho, mareos y otros síntomas físicos.

Cuando no hay síntomas de advertencia, la enfermedad puede pasar desapercibida durante muchos años.

Experto 2 Dra. Egle Silva

Con cierta frecuencia la hipertensión arterial se presenta palpitaciones y fatiga fácil, se descubre al aparecer alguna de las consecuencias nocivas sobre la salud como problemas de corazón.

El electrocardiograma presente pruebas de la actividad eléctrica del corazón. Esta prueba se usa más comúnmente para pacientes con alto riesgo de problemas cardíacos, tales como la hipertensión arterial.

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Para el Dr. Tulio Sulbarán y la Dra. Egle Silva asegura que todo apunta al diagnostico de la hipertensión arterial donde se presenta con dolor de cabeza o en el pecho, vértigos entre otros, al mismo tiempo el Dr. Freddy González dice que el eco cardiograma puede servir para diagnosticar al paciente que sufre esta enfermedad como lo es la hipertensión arterial.

Dimensión: Problemas cardiacos Indicador: Hipertensión arterial

TABLA 14

¿Cuál sería la complicación que presenta un paciente con hipertensión arterial si sus arterias se tornan extremadamente rígidas?

La hipertensión arterial con las arterias tensas si no es tratada, suele provocar la muerte en un período de 3 a 6 meses. Es bastante rara y se produce solamente en alrededor de una de cada 200 personas con hipertensión arterial, aunque los índices de frecuencia muestran variaciones en función de diferencias étnicas de mayor frecuencia en pacientes de raza negra, de sexo siendo más frecuente en los varones. La hipertensión maligna es una urgencia médica.

Experto 2 Dra. Egle Silva

En estas arterias rígidas se fijan con facilidad los lípidos que circulan en exceso por la sangre. Los pacientes están predispuestos al desarrollo de complicaciones potencialmente mortales, como coagulación intravascular diseminada, hemorragia cerebral, insuficiencia hepática y renal, convulsiones y coma.

La rigidez vascular es un proceso de instalación gradual, pueden producir infarto de miocardio o infarto cerebral. En el peor de los casos, la hipertensión arterial puede reblandecer las paredes de la aorta y provocar su dilatación una aneurisma o rotura lo que inevitablemente causa la muerte.

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Explica el Dr. Tulio Sulbarán que la complicaciones que presenta n los pacientes con las arterias rígidas, puede provocar la muerte en poco tiempo, que usualmente quienes padecen de estos son los hombres de origen afro descendientes, seguido de la Dra. Egle Silva quien apunta que las arterias rígidas están propensas a sufrir inconvenientes letales en los pacientes causando derrames cerebrales, hasta caer en la unidad de cuidados intensivos, del mismo modo el Dr. Freddy González expone que la rigidez en las arterias produce paros cardiacos e infarto cerebral causando la muerte en el paciente.

Indicador: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

TABLA 15

¿De qué forma actúan los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensinaen un paciente que presenta un cuadro de insuficiencia cardiaca sistólica?

Experto 1 Dr.

Tulio Sulbarán

Este grupo de medicamentos actúan inhibiendo la enzima encargada de la conversión de angiotensina I en angiotensina II, disminuyendo sus niveles, y que a su vez constituye un potente vasoconstrictor; además, inhibiendo la enzima encargada de la conversión de angiotensina deben indicarse a todos los pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica, a no ser que presenten alguna contraindicación o no sean tolerados por el paciente la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica.

Experto 2 Dra.

Egle Silva

Las angiotensina es uno de los fármacos más poderosos bloqueadores, es un sistema que evita que se forme la sustancia enzima que afecta al paciente.

González

Este fármaco es un vaso conductor, actúa en la enzima que la libera, es un mecanismo que evita que se forme una vasoconstricción dando como resultado una dilatación, estrechando las arterias.

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Según el Dr. Tulio Sulbarán opina que los fármacos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se deben prescribir a los pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica, por otra parte la Dra. Egle Silva opina que la angiotensina es unos de los medicamentos más eficaces para pacientes que padecen de insuficiencia cardiaca, así pues el Dr. Freddy González explica que estos medicamentos con unos vasodilatadores, que logra impedir una vasodilatación consiguiendo dilatar las arterias.

Indicador: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

TABLA 16

16. ¿Cómo determinar el momento en que se deba administrar una dosis de la inhibición de la reabsorción del canal de calcio, si un paciente tarda en presentar los síntomas de insuficiencia cardiaca?

En los pacientes que experimentan muy pocos síntomas o están asintomáticos, la muestra que el uso de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina disminuye el número de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca

Silva

El estudio SOLVD se planteó resolver estos interrogantes y se diseñó para comprobar el efecto del tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina sobre la mortalidad en pacientes con disfunción sistólica y datos clínicos de insuficiencia cardíaca es un estudio de tratamiento o asintomáticos en la rama de prevención.

González

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se han convertido en la base del tratamiento para la disfunción sistólica, se presente o no insuficiencia cardiaca clínica. Estos medicamentos no sólo aumentan la tolerancia al ejercicio y mejoran los síntomas, sino que también reducen la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca y retrasan el inicio de la misma en enfermos con disfunción asintomática

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Para el Dr. Tulio Sulbarán concreta que los que padecen esta enfermedad, cuando utilizan este medicamento pueden disminuir un alto porcentaje de reclusión en un centro clínico, seguido de la Dra. Egle Silva quien expone que el examen clínico muestra si presenta insuficiencia cardiaca y para demostrar el resultado de los efectos del fármaco, simultáneamente el Dr.

Freddy González afirma que estos medicamentos son la base para quienes padecen insuficiencia cardiaca o no, ya que desarrollan la fuerza física y mejora la calidad de vida.

Dimensión: Problemas cardiacos Indicador: Diuréticos

TABLA 17

¿De qué forma ayuda la inhibición de la reabsorción del canal de calcio en lo túbulos renales a un paciente con insuficiencia cardiaca?

Son fármacos prescritos en primera línea porque son eficaces, económicos y se asocian con pocos efectos adversos, también tienen efectos sinérgicos cuando se los usa combinados con otros agentes antihipertensivos, por otra parte contrarrestan la retención de agua y sal que a menudo ocurre con otras drogas, y por último son útiles en individuos con insuficiencia cardíaca.

Silva

Se administrarán con precaución en aquellos con estenosis de una o ambas arterias renales, niveles elevados de creatinina, potasio sérico, así como también cuando estamos en presencia de hipotensión (tensión arterial sistólica.

González

Hoy se considera que estos fármacos deben administrarse a todos los pacientes que tienen insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica del ventrículo izquierdo, sea cual sea su grado funcional, a las dosis máximas que el paciente tolere, siempre que no exista contraindicación. Son varios los ensayos clínicos que demuestran consistentemente el beneficio no sólo en el control sintomático de la insuficiencia cardiaca, sino también en la reducción de la mortalidad.

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En cuanto al Dr. Tulio Sulbarán determina que estos medicamentos son de gran utilidad ya que la reabsorción del calcio, de otra manera es económica, y reduce la suspensión de líquido y sodio, son de gran importancia para las personas que padecen insuficiencia cardiaca, al mismo tiempo la Dra. Egle Silva estos medicamentos ayudan en su mejoría ya que eleva la creatinina, el potasio presentando una estabilidad de la tensión, seguido de el Dr. Freddy González atestigua que es de gran ayuda al paciente con insuficiencia cardiaca reduciendo la muerte en estos casos.

Dimensión: Problemas cardiacos Indicador: Espirolactona

TABLA 18

¿Cuál es el efecto que causa la Espironolactona en pacientes con insuficiencia cardiaca, si este bloquea el sistema renina-angiotensina- aldosterona?

La espironolactona a dosis para en pacientes en grado funcional del sistema renina-angiotensina aldosterona, asociada al tratamiento convencional de la insuficiencia cardiaca, reduce la mortalidad en aproximadamente un 30% y la tasa de hospitalización en el seguimiento, aproximadamente en la misma proporción.

Silva

Es prudente no dar dosis más altas de espironolactona para evitar la presencia del bloqueo del sistema renina-angiotensina aldosterona.El uso de espironolactona puede hacerse a dosis más altas en el caso de que se quiera potenciar el efecto diurético de otros fármacos.

Experto 3 Dr.

La espironolactona es un diurético ahorrador de potasio que arrastra electrolitos y con esto también se lleva los potasios puede caer en una arritmia cardiaca producto de los electrolitos, sobre todo por el balance del ahorrador de potasio. Este fármaco trata de bajar las presiones a nivel de las cavidades y de las arterias

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Con respecto el Dr. Tulio Sulbarán aclara que estos fármacos disminuye n la tasa de mortalidad en pacientes que padecen insuficiencia cardiaca, asimismo la Dra. Egle Silva expone que se debería tener precaución y dar la cantidad correspondiente, para que no se presente un bloqueo en el sistema, igualmente el Dr. Freddy González define la espironolactona como familia de los fármacos de diuréticos, que combate el sodio, el potasio y calcio bajando la presión arterial.

Dimensión: Problemas cardiacos Indicador: Espirolactona

TABLA 19

¿Por qué se debe administrar Espironolactona en pacientes con difusión sistólica e historias de disnea en reposo actual o reciente?

Es recomendable el uso de espironolactona en pacientes con difusión sistólica y disnea de los miembros inferiores e insuficiencia cardiaca congestiva en grado funcional, Si el paciente persiste con síntomas importantes, se pueden utilizar dosis más altas de espironolactona.

Silva

Estos medicamentos derivan de los diuréticos, tienen la capacidad de bloquear el sistema angiotensina. la espironolactona reduce la mortalidad y el número de hospitalizaciones en pacientes con disfunción sistólica con disnea en reposo, o una historia de disnea en reposo reciente Experto 3 Dr.

Los pacientes con disfunción sistólica e historia de disnea en reposo actual o reciente, deben recibir espironolactona, a no ser que presenten alguna contraindicación.

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Para al Dr. Tulio Sulbarán afirma que la espirolactona puede beneficiar a los pacientes utilizando un medida adecuada, seguido de la Dra. Egle Silva quien expresa que estos fármacos proceden de la familia de los diuréticos logrando bloquear el sistema angiotensina, por último el Dr. Freddy González define que estos fármacos pueden brindar oxigeno y reducir el nivel de retención de líquido en el cuerpo, a no ser que tenga efectos segundarios.

Dimensión: Problemas cardiacos Indicador Betabloqueadores

TABLA 20

¿Cuál es el riesgo de un paciente que por medio de la insuficiencia cardiaca provoca una activación de mecanismos compensadores y no se le administre betabloqueadores?

Existe cierto temor entre los médicos en indicar betabloqueadores a pacientes con insuficiencia cardiaca, lo que provoca su escasa utilización, privándolos así de los beneficios de este grupo de fármacos. Tampoco los resultados al indicar betabloqueadores se observan de forma inmediata.

Experto 2 Dra.

Egle Silva

Los betabloqueadores deben indicarse en todo paciente con insuficiencia cardiaca sistólica estable, a no ser que exista alguna contraindicación, o no sean tolerados por el paciente.

Este no debe mostrar un empeoramiento de los síntomas para comenzar a administra betabloqueadores, e igualmente, los pacientes asintomáticos se benefician con su administración pues evitan la progresión de la enfermedad

Es válido señalar que no se utilizan como drogas de rescate durante las descompensaciones de la enfermedad, ni cuando el paciente está hospitalizado, o con alta reciente, tampoco se administrarán nunca en pacientes con insuficiencia cardiaca grave que reciben apoyo inotrópico endovenoso

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A continuación el Dr. Tulio Sulbarán expone que esos fármacos son de gran riesgo para los pacientes que sufren insuficiencia cardiaca ya que no generan cambio inmediato, así mismo la Dra. Egle Silva considera que los betabloqueadores muestra deterioro en el diagnostico retrasando su progreso de recuperación, en definitiva el Dr. Freddy González explica que el uso de estos fármacos no se puede utilizar cuando un paciente padece de insuficiencia cardiaca.

Indicador: Antagonistas de los receptores de angiotensina

TABLA 21

¿Cómo determinar el uso de los antagonistas de los receptores de angiotensina en pacientes con insuficiencia cardiaca si los inhibidores de la enzima convertidor de angiotensina suelen ser fármacos más efectivos para estos casos?

Los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos (diltiazem y verapamilo), han demostrado que en pacientes con mala función ventricular sistólica o con clínica de insuficiencia cardiaca congestiva no disminuyen la mortalidad o incluso podrían aumentarla.

Silva

Este fármaco no tiene un efecto perjudicial en pacientes con insuficiencia cardiaca de causa isquémica y podría ser útil, si no existe otra opción terapéutica, para tratar la hipertensión arterial o la angina severa en este grupo de enfermos.

González .

Los antagonistas del calcio no deben usarse en pacientes con insuficiencia cardiaca, en caso de ser necesario para el control de la hipertensión arterial o de la angina el amlodipino sería el calcio antagonista de elección

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Según el Dr. Tulio Sulbarán explica que los antagonistas de los receptores de angiotensina demuestran que es un mal recurso a nivel de fármaco ya que propicia a los pacientes con insuficiencia cardiaca la muerte, al mismo tiempo la Dra. Egle Silva comenta que estos medicamentos no perjudican al enfermo, seguido del el Dr. Freddy González propone que este medicamento no debe ser dado a pacientes con problemas cardiacos, pero si para personas con hipertensión ya que ayuda a dilatar las arterias.

2. DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

Los datos anteriormente analizados han permitido la evaluación según los médicos en el municipio Maracaibo, estado Zulia. La discusión de los resultados se desarrolla siguiendo el esquema establecido en la base a los objetivos específicos así como también el marco teórico de la investigación.

De esta manera es lo que concierne a los objetivos plateados que se refiere a describir el comportamiento donde se presenta n las comparaciones de los expertos entrevistados, para efecto de complementar la información, tratándose de un caso inédito como lo es la insuficiencia cardiaca y la falta de información sobre este tema, dicho esto se aplico una series de preguntas relacionada a esta variable, conformada por veintiuno (21) ítems a tres (3) médicos cardiólogos que sirvieron a los investigadores para complementar el objetivo de analizar la tipología de la insuficiencia cardiaca en pacientes que lo padecen.

Seguido de unas entrevistas dirigidas a expertos en la aérea

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cinematográfica, al mismo tiempo se logró realizar las entrevistas a dos (2) especialistas conformadas por seis (6) preguntas abiertas. De esta manera las preguntas de la referida sirvieron como guía para las entrevistas completamente informales, que partieron de conocer opiniones en virtud de que no se registra información sobre trabajos cinematográficos que expliquen sensatamente lo que es una insuficiencia cardíaca cuando se presenta en un cuadro clínico.

Por otra parte, los médicos cardiólogos manifiestan, que consideran que la insuficiencia cardiaca es la incapacidad que tiene el corazón para bombear sangre a todos los tejidos y órganos del cuerpo. Lo cual se ajusta con lo formulado por Bayes y Bayes (2009, p.13) dando como concepto que la insuficiencia cardiaca es la falla que ocasiona el musculo cardiaco al momento de bombear la sangre a todo el organismo.

Con lo que respecta a tipología de la insuficiencia cardíaca los médicos cardiólogos consideran que estos problemas en las válvulas del corazón provoca la incapacidad de circulación de la sangre hacia los tejidos, causando un infarto en el miocardio. En congruencia con lo expuesto por Rev. Cardiol (2004) dice, que la tipología de insuficiencia cardiaca es un estado fisiopatológico que provoca el corazón por su incapacidad de bombear sangre al cuerpo para lograr realizar con su función metabólica.

Asimismo, se observó en el indicador de insuficiencia cardiaca aguda y crónica expuestas por los doctores cardiólogos que este tipo de daño es debido a la falta de sangre en las cuatros cámaras que tiene el corazón

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obstruyendo las válvulas de este músculo, generando un daño agudo y crónico. Estos resultados coinciden con lo expuesto por Sociedad Europea de Cardiología (2005) señala que la insuficiencia cardiaca aguda y crónica es cuando un paciente presenta un cuadro clínico con una insuficiencia cardiaca causando una lesión funcional en el corazón descompensado al paciente.

En cuanto al indicador de la ins uficiencia cardiaca izquierda y derecha los especialista responden que los pacientes muestra un cuadro clínico presentando un diagnostico debido a la falla de los ventrículos causando una serie de complicaciones llevándolos a la muerte ; concordando con la Rev, EspCardiol (2004) define que son los cuadros en los que la presentación clínica se debe sobre todo a la congestión del territorio venoso pulmonar izquierdo y derecho, ocasionando síntomas domínate como la disnea progresiva, la ortopnea, y edemas.

Además sobre el indicador insuficiencia cardiaca sistólica y diastólica se demostró que es un daño ventricular según el daño que se ve afectado si la fracción de dirección es baja puede dar un pronóstico de una insuficiencia cardiaca y puede ser letal en un paciente; de acuerdo a la Rev, EspCardiol (2004) consiste en una difusión del ventrículo, presentada debido a la dilatación de la cavidad y una taza de eyección muy baja, es la causa más clásica de cardiopatía y la mayor parte de los ensayos farmacológicos en la insuficiencia cardiaca incluyen a pacientes de este tipo.

En cuanto al indicador problemas valvulares se determinó que estas enfermedades valvulares se dan en su gran mayoría por la obstrucción o

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acumulo de grasa que impide el flujo sanguíneo trayendo como consecuencia una serie de síntomas perjudiciales al paciente; afirmando lo expresado por Bayes (2009p. 34) refiereque esta enfermedad se debe a las válvulas son demasiado estrechas y no permiten el flujo sanguíneo o no cierran correctamente y el volumen de sangre a bombear es superior al normal.

En cuanto al indicador arritmias los expertos hacen referencia a que las arritmias pueden ser ventriculares y que con mayor frecuencia daña su estructura interna, causando alteraciones en el corazón, también se le conoce como taquicardia ventricular, sufriendo un alto riesgo que podrían ser fatal. Concordando este aspecto con el autor Bayes (2009p. 34) quien plantea que las arritmias son alteraciones del ritmo cardiaco. En algunos casos podría ser taquiarritmias el corazón tiende a generar latidos muchos más fuerte de lo habitual.

De acuerdo al indicador hipertensión arterial los resultados arrojan que la hipertensión arterial es cuando las arterias están tensas y no son tratada, provocando la muerte en poco tiempo, en respecto con el autor plateado guardan relación segúnBayes (2009p. 38) la hipertensión arterial se define como la insuficiencia cardiaca en la que la presión arterial que se genera producto de la sangre en el interior de las arterias del organismo se eleva por encima de los valores considerados.

Por otra parte para el indicador de los inhibidores de la enzima

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convertidora de angiotensina los médicos cardiólogos expresaron que son un grupo de medicamentos que se encargan de convertir en la enzima que la libera, creando un mecanismo que evita que se forme una vasoconstricción implantando una dilatación o estrechando las arterias, de acuerdo a Pérez (2011, www.bvs.sld) Expresa que son fármacos que actúan inhibiendo la enzima encargada de la conversión de angiotensina, disminuyendo los niveles y que a su vez constituye un gran y potente vasoconstrictor.

Por otra parte, el indicador de los diuréticos dio como resultado arrojado por los especialistas en cardiología que estos fármacos son utilizados en pacientes con insuficiencia cardiaca por su efecto eficaz a corto plazo, reduciendo la mortalidad en quien padece este síndrome. Esto se relaciona con los planteamientos de Pérez (2011, www.bvs.sld) define que los diuréticos son una gama de fármacos muy útiles en los pacientes con insuficiencia cardiaca, estos producen inhibidores de la reabsorción de calcio en los túbulos renales.

Por su parte el indicador espironolactona, los médicos cardiólogos consideran que la espironolactona es un diurético ahorrador de potasio que impulsa al sodio, al potasio, y al calcio tratando de bajar las presiones a nivel de la cavidad y de las arterias, lo que se relaciona con lo dicho por Pérez (2011, www.bvs.sld) afirma que estos fármacos pertenecen a la familia de diuréticos, estos tienen la capacidad de bloquear la angiotensina.

Dentro del indicador betabloqueadores los expertos proyectaron que es un

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fármaco indispensable para todos los pacientes que padecen insuficiencia cardiaca, a no ser que excita otras complicaciones o no sea tolerada por el paciente, De acuerdo a Pérez (2011, www.bvs.sld) considera que estos fármacos son conocidos por su capacidad de bloquear las actividades adrenérgica, deteniendo el proceso de enfermedad y disminuyendo la mortalidad y las hospitalizaciones asociadas en los pacientes con insuficiencia cardiaca.

En base al indicador antagonista de los receptores de angiotensina los especialistas explican que estos fármacos no tienen ningún efecto en los pacientes con insuficiencia cardiaca, no disminuyendo la mortalidad incluso llevándolos a la muerte, estos concuerda con Pérez (2011, www.bvs.sld) que explica son fármacos que actúan inhibiendo la acción de la angiotensina, y no tendría los efectos adversos relacionados con la elevación de los niveles de la bradicinina que producen.