UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
Conocimiento y prácticas de bioseguridad en enfermeras del centro quirúrgico, Trujillo
Autora:
Lic. Vera Reyes, Elizabeth Hailhy Asesora:
Ms. Santillán Salazar, Rosario
TRUJILLO – PERÚ 2021
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE
SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERÍA.
MENCIÓN: CENTRO QUIRÚRGICO
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ACTA DE SUSTENTACIÓN Nº 0251 PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERIA
Exp. 027121375E Doc. 084621375 En Trujillo siendo las dieciocho horas del día jueves 12 de agosto de 2021, mediante la plataforma virtual google meet, se reunió el Jurado conformado por:
Presidenta : Dra. Delly Sagástegui Lescano Secretaria : Ms. Juana María Barahona Jiménez Miembro : Ms. Rosario Santillán Salazar
Para el acto de sustentación de la tesis de Segunda Especialidad titulada:
“Conocimiento y prácticas de bioseguridad en enfermeras del centro quirúrgico, Trujillo”
A cargo de la Lic. Enf. Vera Reyes Elizabeth Hailhy
Con el fin de optar el Título de Segunda Especialidad Profesional en Enfermería, Mención: Centro Quirúrgico.
Después de concluido el acto de sustentación y luego de que la mencionada licenciada ha dado respuesta a las preguntas respectivas, el Jurado Evaluador, declara:
1. ( ) Aprobado, con mención honrosa. La cual amerita su publicación 2. ( x ) Aprobado, por unanimidad
3. ( ) Aprobado, por mayoría 4. ( ) Desaprobado
Según el Art. 41º del Reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo.
Por lo tanto la Licenciada se encuentra expedita ( X ), impedida ( ) para realizar los trámites correspondientes para la obtención del Título de Segunda Especialidad Profesional en Enfermería, Mención: Centro Quirúrgico. Siendo las diecinueve horas con veinte minutos del día jueves 12 de agosto de 2021, se dio por terminado el acto de sustentación.
Dra. Delly Sagástegui Lescano Ms. Juana María Barahona Jiménez Presidenta Secretaria
Ms. Rosario Santillán Salazar
Asesora
FACULTAD DE ENFERMERIA UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
Av. Juan Pablo II, 3ra. PUERTA-CIUDAD UNIVERSITARIATelefax 949596191-Trujillo-Perú
iii AGRADECIMIENTO
A los docentes de la segunda especialidad de enfermería de centro quirúrgico de la Universidad Nacional de Trujillo, por ser excelentes maestros y amigos además de contribuir con sus sabias enseñanzas, siendo de gran soporte e inspiración para los retos de nuestra vida profesional.
A mi asesora de investigación Rosario Santillan Salazar Magister, en salud del Adulto y anciano. Docente Asociada del departamento de salud del adulto. Escuela de enfermería.
Facultad de Enfermería – Universidad Nacional de Trujillo., quien supo guiarme por el camino emprendedor hacia nuevas metas en lo personal y académico, gracias por su asesoramiento y su invaluable apoyo en el presente trabajo.
A todo el personal de Enfermeras de Centro QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY por su gentil colaboración, que sin ellos no habría sido posible el desarrollo de este proyecto.
Vera Reyes, Elizabeth Hailhy.
iv DEDICATORIA
A Dios todopoderoso, el ser que me creó con un propósito y me permitió escoger esta carrera para desempeñarme como toda una profesional.
A mis padres por darme ese valioso regalo que es la vida, muy especial a mi madre María Reyes Ríos, te amo mamá por ser uno de los pilares fundamentales en toda mi trayectoria y te agradezco por darme tu apoyo, comprensión y cariño, por ser mi guía y mi fuente de inspiración, gracias mamá sin ti no lo hubiese logrado.
Con todo mi corazón a mi padre Cesar Vera Echevarria por ser mi guía mi ejemplo de lucha y fuerza constante ya que con su apoyo incondicional y comprensión pude lograrlo gracias te amo por ser el mejor papá del mundo.
A mis hermanos; Kelly Y. Vera Reyes y Jonatan D. Vera Reyes por apoyarme en todo momento motivándome, espero que Dios los ilumine y guie siempre por el buen camino.
También a mi Esposo y amigo José Antonio Andre Arboleda Briceño, ya que tu ayuda a sido fundamental, has estado conmigo incluso en los momentos más turbulentos, este proyecto no fue fácil, pero estuviste motivándome y ayudándome hasta donde tus alcances lo permitían, te lo agradezco mucho amor.
A todos mis familiares que creyeron en mí y sabían que lo iba a lograr.
A todos los profesores por brindarme sus conocimientos y herramientas necesarias para culminar la especialidad satisfactoriamente.
Vera Reyes, Elizabeth Hailhy
v
SUMARIO
I. INTRODUCCIÓN ... 1
1.2. Relevancia y justificación del estudio. ... 1
1.3. Formulación del problema ... 2
1.4. Objetivos: general y específicos. ... 2
2. MATERIAL Y MÉTODOS ... 3
2.2. Tipo de investigación. ... 3
2.3. Población y muestra de estudio: ... 4
2.4. Unidad de análisis... 5
2.5. Instrumentos: ... 5
2.6. Control de calidad de los instrumentos: ... 7
2.7. Procedimiento: ... 8
2.8. Procesamiento de datos: ... 9
2.9. Definición y operacionalización de variables: ... 10
2.10. Consideraciones éticas y rigor científico: ... 11
3. RESULTADOS ... 15
4. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN ... 18
5. CONCLUSIONES ... 25
6. RECOMENDACIONES ... 26
7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 27
ANEXOS ... 35
vi RESUMEN
La presente investigación cuantitativa - correlacional de corte transversal se realizó en el Hospital Victor Lazarte Echegaray - Trujillo, teniendo como propósito determinar la Asociación entre nivel de conocimiento y prácticas de bioseguridad en enfermeras del centro quirúrgico- hospital Victor Lazarte Echegaray, 2018. El universo muestral estuvo conformado por 25 enfermeras que laboran en sala de operaciones. Se utilizaron dos instrumentos, el primero fue para medir el nivel de conocimiento sobre bioseguridad y el segundo una lista de cotejo para verificar la aplicación de prácticas de bioseguridad de las enfermeras. El análisis de la relación entre las variables de estudio se realizó mediante la prueba de Chi Cuadrado(x2). Se encontró que el 84% de las enfermeras) tienen un adecuado nivel de conocimiento y el 16 % no tienen un adecuado nivel de conocimiento. Respecto a la aplicación de prácticas de bioseguridad los resultados muestran que el 80% de las enfermeras si aplican las prácticas de bioseguridad mientras que en un 20 % no lo aplican.
Se encontró que existe relación estadísticamente significativa entre las variables de estudio:
nivel de conocimiento y la aplicación de prácticas de bioseguridad.
Palabras clave: Nivel de Conocimiento sobre Bioseguridad, Aplicación de prácticas de bioseguridad de las enfermeras.
vii ABSTRACT
The present quantitative - correlational cross sectional investigation was carried out in Victor Lazarte Echegaray - Trujillo Hospital, with the purpose of determining the Association between knowledge level and biosafety measures in nurses of the surgical center - Victor Lazarte Echegaray Hospital, 2018. The sample universe It consisted of 25 nursing professionals working in the operating room. Two instruments were used, the first was to measure the level of knowledge on biosecurity and the second a checklist to verify the application of biosafety practices of nursing professionals. The analysis of the relationship between the study variables was performed using the Chi-square test (x2). It was found that 84% of nurses have an adequate level of knowledge and 16% do not have an adequate level of knowledge. Regarding the application of biosecurity practices, the results show that 80% of nurses do apply biosecurity measures practices while 20% do not apply them. It was found that there is a statistically significant relationship between the study variables: level of knowledge and the application of practices of biosafety measures.
Key words: Level of Knowledge about Biosecurity, Application of biosafety measures for nurses.
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I. NTRODUCCIÓN
1.2. Relevancia y justificación del estudio.
Rodríguez O, (2012). Define que el trabajo realizado directamente por el personal de enfermería les pone vulnerables a ciertos riesgos biológicos dentro del quirófano, ya que están en contacto con objetos punzocortantes, fluidos corporales, radioactivos, entre otros, es por ello la importancia de que conozcan y apliquen los principios de Bioseguridad, con el fin de prevenir y minimizar los accidentes laborales. La importancia de la aplicación de los principios de bioseguridad de manera correcta evitará la contaminación cruzada entre enfermera(o) y/o paciente, dentro del quirófano la enfermera(o) es primordial que conozca y utilice de manera adecuada las normas de bioseguridad, a fin de resguardar su integridad física y proteger de igual manera a los pacientes que atiende y de este modo minimizar o evitar los riesgos de contaminación en el establecimiento de salud donde se desempeña.
Simán R, (2013). Da a conocer que la Bioseguridad dentro del área quirúrgica goza de unas características específicas distintas a las del resto de servicios donde la enfermera (o) desarrolla su actividad ya que los procedimientos cruentos y el material que se utiliza en ellos, hacen necesario que los enfermeros mantengan un nivel de prevención y bioseguridad alto, con el fin de disminuir el riesgo de accidentes, ya sea por agentes físicos, como por biológicos, es por ello que el peligro para la enfermera(o) dentro de sala de operaciones es mayor por lo mencionado anteriormente y es ahí donde se requiere de un adecuado nivel de conocimiento y una buena aplicación de principios de Bioseguridad ya que de este modo se evitara los accidentes
2 laborales y se asegurará un atención de calidad dentro de los parámetros seguros para el paciente.
Aun cuando, existen prácticas de bioseguridad establecidas por organismos nacionales e internacionales para la práctica laboral, se siguen presentando riesgos. Esto puede estar relacionado a diversos factores como capacitaciones poco frecuentes, carencia de insumos para los diversos procedimientos que se realiza en sala de operaciones, entre otros. En es por ello la realización del presente estudio es de singular relevancia, debido a que su elaboración contribuirá a elevar el nivel de conocimiento sobre las prácticas de bioseguridad y la correcta aplicación de las mismas del personal que labora en Sala de Operaciones del Hospital Víctor Lazarte Echegaray.
1.3. Formulación del problema
¿Existe asociación entre el nivel de conocimientos y la aplicación de prácticas de bioseguridad de las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Victor Lazarte Echegaray 2018?
1.4. Objetivos: general y específicos.
a. Objetivo general:
Determinar la asociación entre el nivel de conocimiento y prácticas de bioseguridad en enfermeras del centro quirúrgico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray en el 2018
b. Objetivos específicos:
3 OE1: Determinar el nivel de conocimiento en bioseguridad de las
enfermeras del Centro Quirúrgico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray en el 2018.
OE2: Determinar las prácticas de bioseguridad de las enfermeras del Centro Quirúrgico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray en el 2018.
2. MATERIAL Y MÉTODOS
2.2. Tipo de investigación.
La presente investigación es de tipo cuantitativo Correlacional de corte transversal (Hernández, Fernández y Collado, 2010); se llevará a cabo con el personal de enfermería de centro quirúrgico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray - TRUJILLO
Es cuantitativo porque consiste “en utilizar la recolección y el análisis de datos para contestar preguntas de investigación y probar hipótesis establecidas previamente, y confía en la medición numérica, el conteo y frecuentemente en el uso de la estadística para establecer con exactitud patrones de comportamiento en una población” (Ruiz, et al, 2006)
Es un estudio correlacional por que tiene como propósito evaluar la relación que exista entre dos o más conceptos, categorías o variables (en un contexto en particular).Los estudios cuantitativos correlaciónales miden el
4 grado de relación entre esas dos o más variables (cuantifican relaciones). Es decir, miden cada variable y analizan la correlación. Tales correlaciónales se expresan en hipótesis sometidas a prueba. Hernández, (2006).
Es transversal porque recolectan datos en un solo momento, en un tiempo único. Su propósito es describir variables y analizar su incidencia e interrelación en un momento dado. Ibídem, (2005)
2.3. Población y muestra de estudio:
La población de este estudio serán las enfermeras del Centro Quirúrgico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray. Se realizará un muestreo no probabilístico de tipo censal teniendo una población total de 28 enfermeras (N=28) siendo sometido a los siguientes criterios de inclusión y exclusión:
Finalmente, se tendrá de muestra a 25 enfermeras (n=25).
Criterios de inclusión y exclusion:
Criterios de Inclusión
• Enfermeras contratadas y nombradas que laboran en el centro quirúrgico del hospital Víctor Lazarte Echegaray
• Que tengan una participación voluntaria
Criterio de exclusión:
5
• Enfermeras que estén laborando en el área administrativa y otros servicios
• Enfermeras, que se encuentran de vacaciones.
2.4. Unidad de análisis.
Estará constituida por cada una de las Enfermeras del servicio de centro quirúrgico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray
2.5. Instrumentos:
Para la recolección de datos de la presente investigación se hizo uso de dos instrumentos los mismos que nos permitirán recopilar información a nuestro estudio en función a sus dos variables.
A. Test para determinar el nivel de conocimiento sobre prácticas de bioseguridad.
Es el grado de adquisición de información que el personal de enfermería posee sobre los principios de bioseguridad y protección de su salud y la de sus usuarios antes y después de su actividad laboral. Cuyubamba, (2004). (Anexo 1).
El test estuvo constituido por 10 ítems, valorándose cada ítem de acuerdo a las siguientes respuestas:
a. Respuesta incorrecta : 0 puntos b. Respuesta correcta: 2 puntos
6 El puntaje total mínimo es de 0 puntos y el máximo es de 20 puntos, los cuales se calificaron según la puntuación de los ítems correspondientes, los cuáles fueron:
• Adecuado nivel de conocimiento: 11 a 20 puntos
• No adecuado nivel de conocimiento: < 11 puntos
B. Lista de cotejo sobre aplicación de prácticas de bioseguridad en las enfermeras
Observación y Percepción de cómo las enfermeras desarrollan su labor demostrando poseer cuidado en el manejo de los materiales e insumos aplicados a sus pacientes, evitando así contaminación de cualquier tipo Trelles M. y Quispe R. (2006). (Anexo 02).
El test estuvo constituido por 15 ítems, valorándose cada ítem de acuerdo a las siguientes respuestas:
a. Respuesta incorrecta: 0 puntos b. Respuesta correcta : 2 puntos
El puntaje total mínimo es de 0 puntos y el máximo es de 30 puntos, los cuales se calificaron según la puntuación de los ítems:
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• Aplica: De 16-30 puntos
• No aplica: De 0 a 14 puntos
2.6. Control de calidad de los instrumentos:
a. Prueba Piloto
Los instrumentos de la presente investigación: “Test para determinar el nivel de conocimiento de bioseguridad” se aplicaron a 11 enfermeras y
“lista de cotejo sobre la aplicación de prácticas de bioseguridad”, se aplicó a 15 enfermeros que laboran en el servicio de cirugía del Hospital Belén de Trujillo, para conocer su comprensión, practicidad y tiempo de aplicación de dicho instrumento, así como para proporcionar la base necesaria para la validez y confiabilidad del mismo.
b. Confiabilidad
La confiabilidad se determinó a través de la prueba estadística del coeficiente Alpha de Cronbach, aplicando a la prueba piloto obteniéndose los siguientes resultados:
Test Valor de Alpha de Cronbach
N° de Casos
N° de Ítems Nivel de conocimientos
sobre prácticas de bioseguridad
0.701 11 16
Aplicación de prácticas
de bioseguridad 0.88 15 15
8 c. Validez:
Para determinar la validez externa de los instrumentos se sometió a juicio de expertos entre ellos una enfermera docente y otra asistencial, quienes consideraron que el instrumento contiene los reactivos suficientes y necesarios.
Para determinar la validez interna de los instrumentos se utilizó la prueba estadística de correlación de Pearson.
La validez de los instrumentos utilizados en la investigación se detalla a continuación:
2.7. Procedimiento:
Test N° de
casos
Valor correlación de
Pearson
Probabilidad
(p) Significancia
Nivel de
conocimiento sobre las prácticas de bioseguridad
11 0.475 0.026 significativo
Lista de cotejo sobre el nivel de aplicación
de prácticas de
bioseguridad.
15 0.944 0.026 significativo
9 Se solicitó el permiso respectivo al Director de la Institución correspondiente, luego se coordinará con la enfermera Jefe del Departamento.
Luego se procederá a aplicar los instrumentos a las enfermeras teniendo en cuenta los criterios de inclusión ya mencionados.
Cada enfermera será intervenida a través de los instrumentos con previa explicación del propósito de la investigación y solicitando su consentimiento voluntario para participar en el estudio. En todo momento se respetara y se tomara en consideración los principios éticos de anonimato, así como de participación voluntaria.
Las enfermeras serán evaluadas en el hospital, de forma adecuada.
Los test serán aplicados en un tiempo máximo de 20 y mínimo de 15 minutos haciendo uso de la observación directa del llenado de los mismos.
2.8. Procesamiento de datos:
Los datos serán recolectados y transcritos a una ficha de recolección de datos en una Hoja de Microsoft Excel. Serán revisados en 02 oportunidades, eligiendo fichas al azar y corroborando la fidelidad de la información transcrita.
Se utilizarán pruebas de estadística analítica denominada chi-cuadrado (Chi2) para establecer la asociación entre las variables cualitativas a través del cálculo de la Razón de Prevalencia (RP) con un intervalo de confianza del 95% y p<0.05 estadísticamente significativo. El análisis estadístico será realizado usando el programa estadístico Stata Versión 11.1 para Windows ( StataCorp LP, College Station, TX, USA).
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2.9. Definición y operacionalización de variables:
1. VARIABLE INDEPENDIENTE:
Nivel de conocimientos sobre principios de Bioseguridad.
a) Definición Conceptual:
Grado de adquisición de información que el personal de enfermería posee sobre los principios de bioseguridad y protección de su salud y la de sus usuarios antes y después de su actividad laboral. Cuyubamba, (2004)
b) Definición Operacional:
Adecuado nivel de conocimiento: 11 a 20 puntos No adecuado nivel de conocimiento: < 11 puntos
2. VARIABLE DEPENDIENTE:
Aplicación de prácticas de bioseguridad en la práctica de enfermería
a) Definición Conceptual:
La aplicación de las prácticas s de bioseguridad consiste en: La participación consciente de los trabajadores involucrados en cada etapa del proceso, así como el adiestramiento continuo en estas medidas, ya que las
11 prácticas incorrectas y los errores pueden invalidar todas las prácticas de bioseguridad y hacer que un equipo de buena calidad se torne peligrosoa. La salud de los trabajadores es responsabilidad, primero del profesional mismo, no hay programas que proporcionen protección adecuada mientras los trabajadores se mantengan como espectadores pasivos. Trelles M. y Quispe R. (2006).
b) Definición Operacional:
Aplica: De 16-30 puntos No aplica: De 0 a 14 puntos
2.10. Consideraciones éticas y rigor científico:
La investigación que involucra a sujetos humanos requiere de una detenida consideración de los procedimientos que han sido aplicados para proteger sus derechos Bunge, M (2008).
A). En relación a la ética:
La obligación ética es describir y reportar de la manera más auténtica posible la experiencia que se desenvuelve aun si es contrario a los propósitos del investigador
Consentimiento informado: El sujeto participante expresó su decisión de participar de manera voluntaria por escrito o, en su defecto, de forma oral; después de haber recibido la información que se le ha dado acerca de la investigación.
12 Intimidad, anonimato y confidencialidad: Primordial en el rigor y la ética. Desde el inicio de la investigación se explicó a cada participante la finalidad de la información obtenida de exclusividad solo son con fines de investigación, asegurándoles que los datos obtenidos no serán expuestos en público; es decir, que la confidencialidad se mantendrá cuando cualquier cosa que se averigua acerca del participante permanezca en el más estricto secreto.
Dignidad humana: Derecho del sujeto a la autodeterminación, siendo libre de controlar sus propias actividades, en el transcurso de la investigación se dejó que el participante exprese lo que siente, lo que piensa y lo que hace sin ningún tipo de coacción, así mismo se le brindó un ambiente tranquilo, cómodo y lejos del ruido urbano.
Beneficencia, costos y reciprocidad: Por encima de todo, no causar daño. Se tomó en cuenta todas las precauciones necesarias para evitar en las enfermeras, protegerlos contra la utilización de su colaboración en la investigación para otros fines y procurar ofrecerles algún beneficio, como consejería.
13 Principio de justicia: Se tuvo un trato justo equitativo y sin discriminación, ni prejuicios con cada uno de los sujetos, antes, durante y después de su participación en el estudio
B). En relación al rigor científico.
El rigor científico en el presente estudio está dado por los procesos de credibilidad aplicabilidad, audibilidad y confirmabilidad; lo cual garantizó la consistencia interna entre la interpretación de lo investigado y la evidencia actual.
Intimidad, anonimato y confidencialidad: Primordial en el rigor y la ética. Desde el inicio de la investigación se explicó a cada participante la finalidad de la información obtenida de exclusividad solo son con fines de investigación, asegurándoles que los datos obtenidos no fueron expuestos en público; es decir, que la confidencialidad se mantuvo ante cualquier cosa que se averigua acerca del participante permanezca en el más estricto secreto.
Credibilidad: Es el incremento de la posibilidad de producir resultados creíbles, se puede alcanzar a través del compromiso del investigador con el informante en el transcurso de la investigación.
El compromiso trata de identificar los factores contextuales que inciden en los fenómenos de estudio.
14 Aplicabilidad: Se buscó aplicar los hallazgos significativos en otros contextos donde se encontraron personas con experiencias semejantes.
Auditabilidad: Es el criterio de rigor en merito a los hallazgos, el estudio fue audible cuando otro investigador pudo seguir claramente “el camino” de dirección usado por el investigador en el estudio, es decir otro investigador debe llegar a conclusiones similares y comparables al estudio.
Confirmabilidad: Tuvo en cuenta la neutralidad de la investigación la confirmabilidad garantizo que los hallazgos, conclusiones y recomendaciones estén apoyados por los datos y que exista la evidencia actual al mismo tiempo se debe apoyar en opinión de expertos.
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3. RESULTADOS
Tabla # 1
Distribución de 25 Enfermeras según el Nivel de Conocimientos de Prácticas de Bioseguridad por las Enfermeras de centro quirúrgico del Hospital Victor Lazarte
Echegaray, 2018.
Nivel De Conocimiento N° %
ADECUADO 21 84
NO ADECUADO 4 16
Total 25 100
FUENTE: Datos obtenidos de la aplicación del cuestionario
16 Tabla # 2
DISTRIBUCIÓN DE 25 ENFERMEROS SEGÚN LA APLICACIÓN DE LAS PRÁCTICAS DE BIOSEGURIDAD POR LAS ENFERMERAS DE CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY, 2018.
FUENTE: Datos obtenidos de la aplicación de la lista de cotejos.
Aplicación De Medidas N° %
Si aplica 20 80
No aplica 5 20
Total 25 100
17 Tabla # 3
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SEGÚN PRÁCTICAS DE BIOSEGURIDAD EN LAS ENFERMERAS DE CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL VICTOR
LAZARTE ECHEGARAY, 2018.
Nivel de conocimiento
Aplicación De Prácticas
ADECUADO NO ADECUADO TOTAL
N° % N° % N° %
SI APLICA 19 95 2 40 21 84
NO APLICA 1 5 3 60 4 16
TOTAL 20 100 5 100 25 100
X2: 9,003 P: < 0.05
FUENTE: Datos obtenidos del programa SPSS 18.
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4. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
Bioseguridad implica una serie de prácticas orientadas a proteger al personal que labora en centro quirúrgico ya que es un área considerada potencialmente de riesgo, debido a que el personal esta frecuentemente expuesto al contacto con secreciones, fluidos corporales y materiales punzo cortante; frente a esta situación en Ministerio de Salud (MINSA) impulsa la aplicación de las prácticas de bioseguridad que debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de salud de adquirir infecciones en el medio laboral por lo que debe tornarse en el marco de una estrategia de disminución de riesgos. (MINSA, 2014).
En la tabla y grafica Nº 1 se presenta la distribución de 25 enfermeras respecto al nivel de conocimientos sobre bioseguridad del personal de enfermería del Hospital Victor Lazarte Echegaray del 100% se observa que el 84 % de las enfermeras tienen un nivel de conocimientos adecuados y en su minoría (16 %) tiene un nivel de conocimiento no adecuado.
Los datos obtenidos se asemejan a los resultados encontrados por Chávez Araujo, Rocío (2010) en su investigación sobre “Nivel de conocimiento y aplicabilidad de normas de bioseguridad del Hospital Belén de Trujillo”, quien encontró que el 69.23% de enfermeras tuvieron un nivel de conocimiento
19 adecuado y el 30.77% un nivel de conocimiento no adecuado sobre prácticas de bioseguridad.
Con otros estudios tales como el realizado Quintana Olaya, C. en su estudio: relación entre conocimientos y prácticas de Bioseguridad que realizan las enfermeras de centro Quirúrgico, Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión.
La población total fue de40 profesionales de salud de ambos sexos. El estudio incluyo que respecto a: “los conocimientos del personal de enfermería sobre las prácticas de bioseguridad obtuvieron como resultado que: El 59% tienen un adecuado conocimiento y el 41% no tienen un adecuado conocimiento”.
Así mismo en el estudio realizado por Gonzales L. (2009) reportaron en su estudio para determinar el nivel de conocimientos y aplicación de prácticas de bioseguridad en la práctica de enfermería hospitalaria en Huaraz. La muestra estuvo constituida por 26 enfermeras asistenciales, evaluándose mediante dos cuestionarios y lista de cotejo, se encontró como resultados que el 19.2% de enfermeras tienen un nivel de conocimiento regular de bioseguridad y el 80.8%
tiene un nivel bueno.
Es importante que el enfermero quirúrgico deba poseer un nivel de conocimientos adecuado en el área quirúrgica que le permita brindar la atención oportuna a los pacientes en las diferentes etapas del proceso quirúrgico, así mismo manejar con destreza todos los equipos de tecnología de punta actual
20 para el desarrollo de las cirugías. Demostrando así un conocimiento adecuado en el diagnóstico y tratamiento en todo el desarrollo del procedimiento a los que será sometido el paciente, de tal manera que integren elementos metodológicos, disciplinarios, teológicos, éticos y humanísticos de tal manera les permitirá aportar soluciones de manera individual o en grupo de trabajo a los problemas que presentan los pacientes sometidos a tratamientos quirúrgicos, prestando cuidados integrales en forma oportuna, continua y de alta calidad al paciente durante al periodo intra operatorio (Gomez, 2012).
Entonces la relación que implica entre el nivel de conocimiento y bioseguridad es un sistema de conocimientos, actitudes y prácticas que promueven la prevención de accidentes laborales en el campo de la salud, o bien, como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo de adquirir infecciones cruzadas.
En los datos encontrados en el presente estudio, se tiene que en su minoría las enfermeras que laboran en centro quirúrgico el (16 %), tienen un nivel de conocimientos no adecuado de prácticas de bioseguridad la respuesta a ello se debe a que esta parte de las enfermeras no reciben capacitaciones continuas las cuales se deberían realizar con el objetivo de elevar su nivel de conocimiento, de tal manera les permitirá aportar soluciones de manera individual o en grupo de trabajo a los problemas que presentan los pacientes sometidos a tratamientos quirúrgicos, prestando cuidados integrales en forma oportuna, continua y de alta calidad.
21 Según la OMS y la OPS (2014), se concluye en la importancia de estas capacitaciones, añadiendo que la información destinada al trabajador debe ser rápida, con acceso directo a las mejores fuentes de información y a la participación personal en congresos y conferencias; además recomienda que estas, deben estar orientadas a acciones específicas.
En la tabla y grafica Nº 2 se presenta la distribución de 25 enfermeras según nivel de aplicación de las prácticas de bioseguridad, se observa que el 80
% de las enfermeras si aplican las prácticas de bioseguridad y el 20 % de las enfermeras no aplica las prácticas de bioseguridad.
La práctica de enfermería es evidenciada por las intervenciones de enfermería que se refieren al tratamiento basado en el conocimiento y juicio clínico tendiente a la obtención de un resultado satisfactorio; las actividades de enfermería son acciones específicas que se llevan a cabo en una intervención para ayudar al paciente y lograr un resultado concreto (Fuller, J, 2013).
El nivel de práctica de enfermería fue en gran porcentaje (84.3 %) calificada como bueno, por lo tanto, este valor se presenta como resultado de la permanencia del profesional en estos servicios asistenciales en la atención directa al paciente que hacen de estos profesionales unos expertos para aplicar los cuidados que competen para cada paciente teniendo como fin la seguridad tanto del paciente como del profesional. (Fuller, J, 2013).
22 El medio hospitalario presenta la mayor cantidad de riesgos biológicos por la manipulación y exposición a agentes patógenos, lo que incide sobre ciertos colectivos en especial la enfermera por el contacto permanente con pacientes de diversos diagnósticos. Esto hace de vital importancia una adecuada práctica de bioseguridad, según registra los resultados obtenidos en los Servicios de Medicina del Hospital Belén de Trujillo, el 72% de enfermeras, realiza buenas prácticas de bioseguridad lo que se corrobora en el registro del área de epidemiología Enero - octubre 2013, quienes informaron que, de 26 accidentes notificados, uno fue reportado por enfermera. Sin embargo, es necesario disminuir la incidencia de malas prácticas de bioseguridad del 28%
restante, concientizando sobre la magnitud de un accidente biológico (Echavarria, 2012).
Por lo tanto, se puede concluir, que es importante la implementación y evaluación de prácticas de bioseguridad de enfermería, que permitan identificar de manera precisa los resultados positivos y las dificultades, que nos faciliten crear las condiciones para la determinación de las necesidades de capacitación del personal de enfermería y por ende mejorar la calidad en la atención que brindamos.
En la tabla y grafica Nº 3 se presenta la relación entre el nivel de conocimientos con el nivel de prácticas de bioseguridad de 25 enfermeras, apreciándose que las enfermeras que presentan un nivel de conocimiento adecuado y aplican las prácticas de bioseguridad es el 95 %, así mismo las
23 enfermeras que presentan un nivel de conocimiento adecuado y no aplican las prácticas de bioseguridad es el 5 %, de tal manera que las enfermeras que presentan un nivel de conocimiento no adecuado y aplican las prácticas de bioseguridad es el 40%, por consiguiente las enfermeras que presentan un nivel de conocimiento no adecuado y no aplican las prácticas de bioseguridad es el 60 %.
Los datos obtenidos coinciden con los encontrados por Urtecho, Shirle y col (2009), en su investigación “Nivel de Conocimiento de los enfermeros relacionado a la práctica de bioseguridad en el cuidado de los pacientes Hospital Regional Docente de Trujillo” donde del 25% de las enfermeras que tuvieron nivel de conocimiento bueno el 21.4 realiza una regular práctica de bioseguridad y del 75% de enfermeras con nivel de conocimiento regular el 60.7% realiza regular prácticas de bioseguridad, encontrándose una relación significativa de 0.05.
Al realizar la prueba estadística de independencia de criterio chi- cuadrado, se encontró que existen razones suficientes al nivel del 5% (valor p<
0,05) para afirmar que el nivel de conocimientos está relacionado con la aplicación de prácticas de bioseguridad.
Las enfermeras deben justificar sus acciones y ser responsable de estos, lo que significa que ha de tener respuesta a todas las actividades que se realizan
24 respecto de los cuidados del paciente; estas acciones pueden observarse y medirse por medio de diferentes factores; las acciones de enfermería se evalúan en comparación con un conjunto de estándares que se conocen frecuentemente como estándares de desempeño, en esta evaluación, la enfermera se juzga de acuerdo con factores determinados en los que todos los enfermeros deben ser competentes.
En el presente estudio se encontró que existe relación estadística significativa entre el nivel de conocimiento y la aplicación de prácticas de bioseguridad; según los resultados obtenidos, nos arroja que en su mayor porcentaje los enfermeros mantienen un nivel de conocimiento adecuado y una buena aplicación de las prácticas de bioseguridad por lo que se concluye que los enfermeros están realizando estas actividades de manera responsable, reflejando la importancia que le dan a las capacitaciones congresos y conferencias, con el fin de mejorar el nivel de conocimiento logrando que el personal de enfermería sea consiente en la función que desempeña, asimilando la necesidad diaria en actualizarse con programas de capacitación para obtener los fundamentos teóricos.
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5. CONCLUSIONES
• El 84 % de las enfermeras tienen un nivel de conocimiento adecuado, y en su minoría (16 %) un nivel de conocimientos no adecuado.
• El 80 % de las enfermeras si aplican las prácticas de bioseguridad y el 20 % de las enfermeras no aplica prácticas de bioseguridad.
• Se encontró que existe relación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento y la aplicación de prácticas de bioseguridad.
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6. RECOMENDACIONES
En base al presente estudio se ha considerado las siguientes recomendaciones:
1. A nivel institucional se sugiere al director de la Institución DEL HOSPITAL VICOR LAZARTE ECHEGARAY, en coordinación con el Departamento de Enfermería, implementar estrategias para mejorar la satisfacción laboral de las enfermeras y a su vez promover la creación o la activación de comités de bioseguridad encargados de realizar el seguimiento, monitoreo y evaluación del cumplimiento de las prácticas de bioseguridad.
2. Se sugiere al jefe del Departamento de Enfermería del servicio de Centro QUIRURGICO DEL HOSPITAL VICOR LAZARTE ECHEGARAY, considerar dentro de su plan operativo anual un programa de capacitaciones teórico prácticas dirigidas al personal de Enfermería sobre procedimientos y riesgos que estos generan para la salud del personal y de los pacientes, logrando adoptar una cultura de prevención.
3. Se debe proporcionar al personal de salud de instrumentación en Centro Quirúrgico equipos protección personal (EPP) al personal de enfermería y a todos los profesionales de salud. Al mismo tiempo establecer sanciones ante omisión a mal uso de EPP hasta lograr internalizar las precauciones universales.
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7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Trabajo de grado presentado como requisito parcial para optar el título de licenciado en enfermería
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Tesis de Licenciatura en Enfermería. Facultad de Enfermería. Universidad de Bolivar. Ecuador.
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ANEXOS
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Facultad de Enfermería
ANEXO 1
CUESTIONARIO (Cuyubamba 2004) I. INTRODUCCIÓN
El presente cuestionario tiene como objetivo determinar el nivel de conocimientos y la aplicación de los principios de bioseguridad de las enfermeras en el centro quirúrgico, los datos se mantendrán en reserva. Agradeciendo su colaboración.
II. DATOS GENERALES
Edad: _____ años Sexo: Mujer ( ) Hombre ( )
Estado civil: Soltero/a ( ) Casado/a – en pareja ( ) Separado ( ) Enfermera quirúrgica I ( ) Enfermera quirúrgica II ( )
Especialista Si ( ) No ( ) Estudiante ( ) III. INDICACIONES
Marque con una (X) la alternativa que considere correcta.
1. Bioseguridad es el conjunto de:
a) Materiales y objetos que sirven de barrera entre el trabajador de salud y los fluidos del paciente.
b) Acciones que se deben considerar para evitar el contagio de enfermedades del personal de salud.
c) Acciones que garantizan la seguridad personal o grupal de un riesgo de contaminación.
d) Prácticas y procesos que contribuyen a la protección del paciente de contagiarse con diversas enfermedades.
2. Los principios de Bioseguridad son:
a) Uso de barreras protectoras, la disponibilidad de material y equipos y la de desechos.
b) Informar las infracciones, los accidentes laborales y el uso de barreras protectoras.
c) Usos de desinfectantes sistemas seguros de almacenamiento de material contaminado y la universalidad.
d) Universalidad, uso de barreras protectoras, medios de eliminación de material contaminado.
3. Las prácticas de bioseguridad se aplica para:
a) Disminuir el riesgo de contagio del personal de salud y del usuario.
b) Para crear conciencia sobre riesgos ocupacionales.
c) Para protegerse a sí mismo y a los demás.
d) La a y c son correctas.
4. El lavado de manos es una técnica que:
a) Efectiva que permite englobar la suciedad y debe durar 1 minuto.
b) Permite la eliminación de microorganismos.
c) Es el procedimiento que se efectúa para eliminar la flora microbiana transitoria y reducirla de las manos por medios mecánicos y químicos.
d) Elimina sustancias de desecho y microorganismos y debe durar 15 segundos.
37 5. Las barreras de protección que debe usar el personal frente a un paciente con sangrado evidente, son:
a) Mandilón, guantes, botas y lentes.
b) Guantes, botas, gorro y lentes
c) Guantes, mandilón, mascarilla, gorro y lentes.
d) Mandilón, guantes, mascarilla y gorro.
6. En la manipulación de fluidos corporales. ¿qué material se debe utilizar para protección?
a) Pinzas b) Guantes
c) Apósito de gasa d) Solo algodón
7. La vestimenta de protección que utiliza la enfermera Instrumentista I, en el intraoperatorio es:
a) Gorro, guantes estériles, lentes protectores, mascarilla, botas.
b) Gorro, mascarilla, botas, guantes, mandil estéril.
c) Gorro, botas, mascarilla, lentes protectores, mandil estéril, guantes estériles.
d) Gorro, lentes protectoras, botas, mandil, guantes.
8. La clasificación de residuos sólidos hospitalarios son:
a) Residuos Biocontaminados, residuos especiales y residuos comunes.
b) Residuos farmacéuticos, residuos químicos peligrosos y residuos comunes.
c) Residuos biológicos, residuos punzocortantes y residuos comunes.
d) Residuos de atención al paciente, residuos biológicos y residuos punzocortantes.
9. En cuanto la disposición de desechos especiales: Sobre la manipulación y eliminación de frascos de medicamentos, vacunas, debe eliminarse en:
a) Eliminar de frente a la bolsa negra el material biocontaminado.
b) Colocarlos en recipientes rotulados de color amarillo.
c) Colocarlos en recipientes rotulados de color negro.
d) Colocarlos en recipientes rotulados de color rojo.
10. La disposición de desechos biocontaminados: Para eliminar líquidos contaminados (sangre, orina y otros fluidos), debe:
a) Eliminarlos por el inodoro como cualquier otro líquido.
b) Verter con cuidado por el drenaje de un fregadero de servicio para evitar la contaminación.
c) Eliminarlos directamente a la bolsa de residuos Biocontaminados.
d) Tratarlos con solución de hipoclorito por 20 a 30 minutos antes de eliminarlos.
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NIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Facultad de Enfermería
ANEXO N° 02
GUÍA DE OBSERVACIÓN (Trelles M. y Quispe R. 2006) I. INTRODUCCIÓN
La presente guía de observación tiene como objetivo determinar el nivel de
conocimientos y la aplicación de los principios de bioseguridad de las enfermeras en el centro quirúrgico. Los datos se mantendrán en reserva. Agradeciendo su colaboración.
II. DATOS GENERALES
Edad: _____ años Sexo: Mujer ( ) Hombre ( )
Estado civil: Soltero/a ( ) Casado/a – en pareja ( ) Separado ( ) Enfermera quirúrgica I ( ) Enfermera quirúrgica II ( )
Especialista: Si ( ) No ( ) Estudiante ( ) III. INDICACIONES
Marque con una (x) la acción observada en la enfermera de centro quirúrgico.
N°
ITEMS
SI Aplica
No aplica
2 0
1 Aplica el principio de Universalidad con todos los pacientes por igual.
2 Utiliza correctamente los guantes quirúrgicos.
3 Si tiene que manipular algún tipo de muestra, usa guantes.
4
Utiliza manoplas para la manipulación de procedimientos invasivos como
sonda Foley, drenajes, etc.
5 Utiliza correctamente lentes de protección ocular durante la cirugía.
6 Usa mascarilla adecuadamente dentro de quirófano.
7
Utiliza mascarilla N95 en pacientes infectocontagioso con diagnostico
confirmado.
8
Utiliza gorro adecuadamente durante su permanencia en sala de
operaciones
9
Utiliza botas adecuadamente durante su permanencia en sala de
operaciones
10 Utiliza correctamente el mandil quirúrgico.
11 Elimina residuos como papeles y plástico en bolsa negra.
12 Elimina residuos biocontaminado en bolsa roja.
13
Descarta las agujas y material punzocortante en contenedores especiales
después de usarlas.
14 Verifica que el contenedor sea llenado hasta las ¾ partes.
15 No reencapsula las agujas utilizadas.
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Facultad de Enfermería
ANEXO N° 03
CLAVES DEL NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y SU RELACIÓN CON LA APLICACIÓN DE PRÁCTICAS DE BIOSEGURIDAD
1. Bioseguridad es el conjunto de:
a) Materiales y objetos que sirven de barrera entre el trabajador de salud y los fluidos del paciente.
b) Acciones que se deben considerar para evitar el contagio de enfermedades del personal de salud.
c) Acciones que garantizan la seguridad personal o grupal de un riesgo de contaminación.
d) Prácticas y procesos que contribuyen a la protección del paciente de contagiarse con diversas enfermedades.
2. Los principios de Bioseguridad son:
a) Uso de barreras protectoras, la disponibilidad de material y equipos y la de desechos.
b) Informar las infracciones, los accidentes laborales y el uso de barreras protectoras.
c) Usos de desinfectantes sistemas seguros de almacenamiento de material contaminado y la universalidad.
d) Universalidad, uso de barreras protectoras, medios de eliminación de material contaminado.
3. Las prácticas de bioseguridad se aplica para:
a) Disminuir el riesgo de contagio del personal de salud y del usuario.
b) Para crear conciencia sobre riesgos ocupacionales.
c) Para protegerse a sí mismo y a los demás.
d) La a y c son correctas.
4. El lavado de manos es una técnica que:
a) Efectiva que permite englobar la suciedad y debe durar 1 minuto.
b) Permite la eliminación de microorganismos.
c) Es el procedimiento que se efectúa para eliminar la flora microbiana transitoria y reducirla de las manos por medios mecánicos y químicos.
d) Elimina sustancias de desecho y microorganismos y debe durar 15 segundos.
5. Las barreras de protección que debe usar el personal frente a un paciente con sangrado evidente, son:
a) Mandilón, guantes, botas y lentes.
b) Guantes, botas, gorro y lentes
c) Guantes, mandilón, mascarilla, gorro y lentes.
d) Mandilón, guantes, mascarilla y gorro.
40 6. En la manipulación de fluidos corporales. ¿qué material se debe utilizar para protección?
a) Pinzas b) Guantes
c) Apósito de gasa d) Solo algodón
7. La vestimenta de protección que utiliza la enfermera Instrumentista I, en el intraoperatorio es:
a) Gorro, guantes estériles, lentes protectores, mascarilla, botas.
b) Gorro, mascarilla, botas, guantes, mandil estéril.
c) Gorro, botas, mascarilla, lentes protectores, mandil estéril, guantes estériles.
d) Gorro, lentes protectoras, botas, mandil, guantes.
8. La clasificación de residuos sólidos hospitalarios son:
a) Residuos Biocontaminados, residuos especiales y residuos comunes.
b) Residuos farmacéuticos, residuos químicos peligrosos y residuos comunes.
c) Residuos biológicos, residuos punzocortantes y residuos comunes.
d) Residuos de atención al paciente, residuos biológicos y residuos punzocortantes.
9. En cuanto la disposición de desechos especiales: Sobre la manipulación y eliminación de frascos de medicamentos, vacunas, debe eliminarse en:
a) Eliminar de frente a la bolsa negra el material biocontaminado.
b) Colocarlos en recipientes rotulados de color amarillo.
c) Colocarlos en recipientes rotulados de color negro.
d) Colocarlos en recipientes rotulados de color rojo.
10. La disposición de desechos biocontaminados: Para eliminar líquidos contaminados (sangre, orina y otros fluidos), debe:
a) Eliminarlos por el inodoro como cualquier otro líquido.
b) Verter con cuidado por el drenaje de un fregadero de servicio para evitar la contaminación.
c) Eliminarlos directamente a la bolsa de residuos Biocontaminados.
d) Tratarlos con solución de hipoclorito por 20 a 30 minutos antes de eliminarlos.
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ANEXO N° 04
CLAVES SOBRE LA APLICACIÓN DE PRÁCTICAS DE BIOSEGURIDAD
N° ITEMS SI
Aplica
No aplica
2 0
1
Aplica el principio de Universalidad con todos los pacientes por
igual. X
2 Utiliza correctamente los guantes quirúrgicos. X
3 Si tiene que manipular algún tipo de muestra, usa guantes. X
4
Utiliza guantes para la manipulación de procedimientos invasivos
como sonda Foley, drenajes, etc. X
5 Utiliza correctamente lentes de protección ocular durante la cirugía. X 6 Usa mascarilla adecuadamente dentro de quirófano. X
7
Utiliza mascarilla N95 en pacientes infectocontagioso con
diagnostico confirmado. X
8
Utiliza gorro adecuadamente durante su permanencia en sala de
operaciones X
9
Utiliza botas adecuadamente durante su permanencia en sala de
operaciones X
10 Utiliza correctamente el mandil quirúrgico. X
11 Elimina residuos como papeles y plástico en bolsa negra. X
12 Elimina residuos biocontaminado en bolsa roja. X
13
Descarta las agujas y material punzocortante en contenedores
especiales después de usarlas. X
14 Verifica que el contenedor sea llenado hasta las ¾ partes. X
15 No reencapsula las agujas utilizadas. X
