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La participación de los trabajadores

In document Los costes invisibles de la enfermedad (página 117-125)

5. Análisis socioeconómico del sector sanitario: el precio del trabajosanitario: el precio del trabajo

5.2. Los trabajadores de las instituciones sanitarias

5.2.2. La participación de los trabajadores

gún la Contabilidad Nacional, 1.826.200 trabajadores no asalariados, de los que correspondían 22.800 a los servicios sani- tarios para la venta. En los servicios sanitarios no para la venta, to- dos los trabajadores son asalariados.

Si se aplica el supuesto de distribución con el que iniciábamos este epígrafe, el conjunto de los trabajadores no asalariados reci- bieron el año 1994 una remuneración bruta anual per cápita de 4.500.357 pesetas; los no asalariados de los servicios recibieron 4.994.414 pesetas, un 11% más que el conjunto de los no asalaria- dos; y los no asalariados de los servicios sanitarios para la venta re- cibieron 13.245.614 pesetas brutas anuales, que es un 294% de la del conjunto de los no asalariados y un 265% respecto a los no asalariados del sector servicios.

Según los datos delINE(1999), podemos concluir que en 1994 había 521.800 personas trabajando en el sector sanitario, inclu- yéndose en esta cifra tanto los asalariados como no asalariados, y los que trabajan para la venta y no para la venta. El conjunto de estos trabajadores recibió un remuneración bruta de 2.405.227 millones de pesetas.

Mucho más difícil es la estimación de la remuneración media por hora neta trabajada, ya que la ley de funcionarios, los conve- nios colectivos y los reglamentos de algunas instituciones permi- ten conocer los modelos de dedicación, pero no las dedicaciones reales. Varias encuestas recientes sobre uso del tiempo (CSIC, 1990, 1993, 1995 y 1998;CIRES, 1991 y 1996;EUSTAT, 1993 y 1998) permiten precisar mejor el tiempo efectivamente dedicado por la población al trabajo profesional el ultimo día laborable, el último sábado y el último domingo; pero no puede desglosarse el tiempo dedicado por los trabajadores sanitarios. Además, por tra- tarse de épocas normales las de realización de las encuestas, no cubren los periodos anormales, tales como verano, Navidad, Se- mana Santa y fiestas locales.

Si se toma como referencia la encuesta del CIRES(1996a), el promedio de tiempo dedicado por la población mayor de 18 años al trabajo profesional es de 2,73 horas y centésimas los días laborables, 1,36 los sábados y 0,48 los domingos, lo que suma 15,49 horas semanales en épocas no festivas. Se estima que la re- ducción provocada por las festividades al cabo del año es un 14%

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C U A D R O 5 . 1 : Las macromagnitudes del sector servicios, según la Contabilidad Nacional. Cuentas de producción y explotación por ramas de actividad

(miles de millones)

1990 1991 1992 1993 1994

Servicios destinados a la venta

Valor de producción 34.232.887 38.048.208 41.439.030 44.026.266 46.884.461 Consumos intermedios 3.402.117 15.103.419 16.054.135 16.814.047 17.546.003 Valor Añadido Bruto 4.574.287 22.944.789 25.384.895 27.212.219 29.338.458 Remuneración de asalariados 2.588.401 9.253.779 9.982.677 10.708.381 11.144.396

Impuestos netos 124.935 84.634 114.424 –107.767 –47.651

Excedente Bruto de Explotación 1.860.951 13.606.376 114.424 16.611.605 18.241.713 Servicios destinados a venta,

sanidad

Valor de producción 738.050 884.339 1.027.480 1.154.813 1.272.008 Consumos intermedios 167.294 199.690 1.027.480 245.088 267.530 Valor Añadido Bruto 570.756 684.649 807.095 909.725 1.004.478 Remuneración de asalariados 245.975 306.581 807.095 361.518 397.824

Impuestos netos 470 601 2.614 1.108 2.750

Excedente Bruto de Explotación 324.311 377.467 466.336 547.099 603.904 Servicios no destinados a venta

Valor de producción 8.814.644 9.972.771 11.277.465 12.014.193 12.397.547 Consumos intermedios 2.310.360 2.606.312 2.905.824 3.283.191 3.407.915 Valor Añadido Bruto 6.504.284 7.366.459 8.371.641 8.731.002 8.989.632 Remuneración de asalariados 5.980.075 6.777.663 7.735.352 8.025.677 8.204.359

Impuestos netos

Excedente Bruto de Explotación 524.209 588.796 636.289 705.325 785.273 Servicios no venta, sanidad

Valor de producción 1.841.599 2.131.864 2.508.782 2.655.655 2.841.847 Consumos intermedios 508.276 633.046 732.347 886.477 1.020.179 Valor Añadido Bruto 1.333.323 1.498.818 1.776.435 1.769.178 1.821.668 Remuneración de asalariados 1.256.061 1.409.996 1.681.796 1.663.031 1.705.451

Impuestos netos

Excedente Bruto de Explotación 77.262 88.822 94.639 106.147 116.217 Fuente:Elaboración de M.aÁ. Durán sobre datos delINE(1997) para 1990, 1991, 1992; eINE(1999: 294-299), para 1993 y 1994.

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CUADRO5.2:Laremuneraciónanualdeltrabajoenelcuidadodelasalud (enmillonesdepesetas) 198619871988198919901991199219931994(P)1995(P)1996(A) 1.Remuneracióndeasalariados. Total(enmillones)14.795.93416.563.26318.533.19920.905.92323.977.93726.792.25828.946.85930.060.74130.764.05132.346.08934.024.958 Serviciosdestinadosalaventa5.057.3315.661.5386.451.3197.168.1768.187.7289.253.7799.982.67710.708.38111.143.14111.663.88012.269.142 Serviciosdestinadosalaventa,sanidad154.216173.938187.110214.356245.975306.581338.145361.518398.801 Serviciosnodestinadosalaventa3.615.7994.059.0304.534.9945.178.2415.980.0756.777.6637.735.3528.025.6778.203.0578.762.0749.211.441 Serviciossanidadnoventa716.009830.780930.9011.087.1761.256.0611.409.9961.681.7961.663.0311.705.451 2.Númerodeasalariados.Total(enmiles)7.9988.3808.7309.2129.6509.8449.6339.3679.3269.5269.658 Serviciosdestinadosalaventa2.5942.7302.8463.0343.1963.3183.3323.3143.3833.4683.538 Serviciosdestinadosalaventa,sanidad646869747788878895 Serviciosnodestinadosalaventa1.9392.0572.1522.2942.4242.5122.5542.5612.5532.6032.620 Serviciossanidadnoventa301317334365389400404405404 3.Remuneracióndeasalariados (anualpercápita)1.8501.9762.1232.2692.4852.7223.0053.2093.2993.3963.523 Serviciosdestinadosalaventa1.9502.0742.2662.3622.5622.7892.9963.2313.2943.3643.468 Serviciosdestinadosalaventa,sanidad2.4212.5652.7002.8813.1863.4883.8694.0994.220 Serviciosnodestinadosalaventa1.8651.9732.1082.2572.4672.6983.0283.1343.2143.3663.516 Serviciossanidadnoventa2.3762.6182.7912.9773.2303.5234.1614.1024.224

198619871988198919901991199219931994(P)1995(P)1996(A) 4.ExcedenteBrutoExplotación(enmi- llones)14.710.35416.450.01518.342.04320.376.70822.080.45423.698.59325.027.34326.437.27628.989.18532.113.32033.659.376 Serviciosdestinadosalaventa7.781.6588.879.8969.832.46111.064.84412.332.12813.606.37615.287.79416.611.60518.191.02720.053.67821.302.140 Serviciosdestinadosalaventa,sanidad174.637201.191230.695283.189324.311377.467466.336547.099626.841 Serviciosnodestinadosalaventa325.416360.747404.154455.985524.209588.796636.289705.325774.724832.944872.294 Serviciossanidadnoventa46.99655.40762.37171.94477.26288.82294.639106.147116.217 5.Remuneraciónnoasalariados (anualpercápita)2.2292.4002.6392.9863.2203.5293.7194.0694.4944.9225.119 Serviciosdestinadosalaventa2.3792.5452.7223.0723.3613.6404.0814.5674.9775.3705.569 Serviciosdestinadosalaventa,sanidad5.2295.3796.2696.7116.5397.2049.51712.49113.747 Serviciosnodestinadosalaventa—————————— Serviciossanidadnoventa——————————— 1:Remuneracióndeasalariados;2:Númerodeasalariados;3:Remuneracióndeasalariados(percápita),anual,enmiles;4:ExcedenteBrutodeExplotación. 5:Remuneracióndenoasalariados(percápita),enmiles(50%ExcedenteBrutodeExplotación/empleosnoasalariados). Fuente:ElaboracióndeM.aÁ.DuránsobredatosdelINE(1997:318-319,322-323,438-439).

CUADRO5.2(cont.):Laremuneraciónanualdeltrabajoenelcuidadodelasalud (enmillonesdepesetas)

de lo que se habría dedicado a trabajar si todas las semanas fue- sen normales. En conjunto, se estima que la población mayor de 18 años dedica a su trabajo profesional, anualmente, como pro- medio, 693 horas (15,49 horas semanales´52 semanas, reducido en un 14%). Esta cifra es más baja que la estimada para 1991, en que la dedicación semanal fue 17,53 horas.

El tiempo dedicado a la producción de bienes y servicios no monetarizados, según la misma encuesta, es 3,90 horas los días la- borables, 4,65 los sábados y 3,51 los domingos, a lo que se añade el tiempo dedicado a las compras y adquisiciones (0,54 horas los días laborables, 0,69 los sábados y 0,09 los festivos). En esta esti- mación no se ha incluido el tiempo dedicado al cuidado de la propia salud, que es 0,32 horas los días laborables, 0,40 los sába- dos y 0,36 los domingos. Tampoco se ha incluido el tiempo dedi- cado a higiene, deporte, ejercicio físico o estética.

La suma de estas dos funciones (producción y consumo) re- quiere semanalmente una dedicación media de 31,14 horas por parte de la población mayor de 18 años. Sumando el tiempo de trabajo profesional y el doméstico, la dedicación media resul- tante es 46,63 horas, de las que sólo son remuneradas el 33%.

En la estimación anual hay que tener en cuenta las semanas fes- tivas, en las que parte de la población (especialmente las mujeres asalariadas) dedica más tiempo al trabajo no remunerado. Estima- mos que el volumen anual de trabajo no remunerado es de 1.781 horas por persona mayor de 18 años (31,14´52, aumentando en un 10%). La carga total de trabajo por persona adulta es, anual- mente, de 2.474 horas, de las que el 28% son remuneradas.

La mayor parte de las Encuestas de Uso del Tiempo no ofrecen desagregaciones tan detalladas como para estimar con precisión el tiempo dedicado a cuidar de la salud y la enfermedad. Además, pe- queñas variaciones en la definición de cuidados o en la metodolo- gía seguida ocasionan grandes variaciones en los resultados.

Según la Encuesta de Nuevas Demandas en Aragón (Durán, 1990), el cuidado de la salud requería un promedio de 41 centé- simas de hora/per cápita entre la población mayor de 18 años, los días laborables: 0,13 en cuidado de la propia salud, 0,19 en cuidado de otros familiares y 0,09 en gestiones burocráticas rela- cionadas con el cuidado de la salud. En conjunto, equivale a

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106,60 horas anuales aportadas en doscientos sesenta días labora- bles.

La Encuesta de Nuevas Demandas (Durán, 1990), de ámbito nacional, permitió estimar en 0,15 horas diarias per cápita el cui- dado de la salud propia, y en 0,08 las gestiones relativas a la pro- pia salud. La encuesta delCIRES(1991) estimaba en 37 centésimas diarias el tiempo dedicado a la propia salud los días laborables, incrementado en 29 centésimas por el cuidado de familiares en- fermos, lo que equivale a 0,66 horas diarias. Al año equivale a 171,6 horas anuales (0,66´5´52) destinadas al cuidado de la sa- lud en 260 días laborables.

La encuesta delCIRESpermite —mejorando la de Nuevas De- mandas— estimar el tiempo dedicado al cuidado de la salud los sábados (0,49 a la propia salud + 0,32 a los familiares enfermos, total 0,84) y los domingos (0,45 a la propia salud y 0,29 a los fami- liares enfermos, total 0,74). Anualmente equivale a 252,20 horas per cápita [(0,66´5´52, total 171,60) + (0,81´52, total 42,12) + (074 ´52, total 38,48)].

Los resultados del CIRES (1996a) referentes a atender enfer- mos se recogen en el cuadro 5.3. El tiempo medio dedicado por la población adulta a atender las enfermedades de otros familia- res es algo mayor que el dedicado a cuidar la salud propia. Esto no se cumple en el caso de los varones (2,69 horas semanales de- dicadas a cuidar la propia salud, además de la higiene y el de- porte, frente a 1,00 dedicadas a atender enfermos), pero se cum- ple con creces entre las mujeres (2,07 horas dedicadas a la salud propia y 3,83 a la de los demás).

En el conjunto del año, suponiendo que la distribución fuese homogénea y no le afectaran las vacaciones, el conjunto de los adultos dedicaría 122,20 horas per cápita al cuidado de su propia salud y 129,48 horas a la de los otros familiares. La suma de am- bas dedicaciones es 251,68 horas anuales. Para los varones la suma es 191,88 horas, en tanto que para las mujeres es 306,80 ho- ras anuales. Si se asume que los cuidados de salud propia y ajena aumentan en los periodos vacacionales (cierre de servicios, ma- yor disponibilidad de tiempo anteriormente dedicado al trabajo profesional) en la misma proporción que se ha estimado para el conjunto del trabajo doméstico, las cifras resultantes para la suma

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CUADRO5.3:Tiempodedicadoacuidarlasaludpropiayaatenderenfermos,segúngénero (enhorasycentésimas) LaborablesSábadoDomingoSemana TVMTVMTVMTVM ACuidarpropiasalud0,320,370,280,400,430,370,350,410,302,352,692,07 BAtenderenfermos0,350,140,540,400,160,620,340,140,512,49100,003,83 CTotalA+B0,670,510,820,800,590,990,690,550,814,843,695,90 D1Totalanual(A´52)122,20139,88107,64 D2Totalanual(B´52)129,4852,00199,16 D3Totalanual(C´52)251,68191,88306,80 E1Totalanual´(D1+10%)134,42153,87118,40 E2Totalanual´(D2+10%)142,4357,20219,08 E3Totalanual´(D3+10%)276,85211,07337,48 F1PorcentajeE1sobreE348,6072,9035,10 F2PorcentajeE2sobreE351,4027,1064,90 Incrementodel10%porlosdíasfestivosyvacacionales. Fuente:ElaboraciónpropiasobredatosdelCIRES(1996)(1.200entrevistasamayoresde18años).

de ambos tipos de dedicación es 276,85 horas anuales para el conjunto de la población adulta, de ellas 211,07 para los varones y 337,485 para las mujeres. En el conjunto anual, el tiempo dedi- cado al cuidado de la salud propia es el 48,6% del total, y el dedi- cado al cuidado de la salud de otros 51,4%. Para los varones, el cuidado de la propia salud es el 72,9% del tiempo dedicado, en tanto que para las mujeres es el 35,1%. El cuidado de las enfer- medades de otros ocupa el 27,1% del tiempo dedicado a la salud por los varones, en tanto que ocupa el 64,9% del tiempo dedi- cado a la salud por las mujeres.

5.3. Los hospitales como punta de lanza

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