UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TESIS
"USO ·cORRECTO DE LOS MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS EN RELACIÓN Al NIVEL DE . CONOCIMIENTO EN lOS ADOLESCENTES DEL 4TO Y
5TO AÑO DE EDUCACIÓN SECUNDARIA DE lA LE.
MARISCAL CASTILLA- 2013"
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'PRESENTADA POR:
MATAMOROS VERA, José Miguel
PAREDES BREÑA~ Gregory Vladimir
PARA OPTAR El TÍTUlO PROFESIONAl DE:
MÉDICO CIRUJANO
HUANCAYO- PERÚ
2014
AGRADECIMIENTO
A DIOS Por darnos la fortaleza para seguir el camino que escogimos A NUESTROS PADRES Y HERMANOS Por su comprensión
y
apoyo incondicional Al DR. ALFREOO A.RAMIREZ CONTRERAS Por su valiosa ~$~~orf~ y motivación permanente durante la realización del· presente estudio
AL LIC. DAVID HUATUCO FERRER Director de la Institución Educativa, Por brindarnos las facilidades para la realización del presente trabajo.
A
LO$
ESTUDIANTESDEL
4TOY
STO AÑO DE SECUNDARIA Por su colaboracióny
participación en la ejecución del presente trabajoDEDICATORIA
Gracias a esas personas especiales en nuestras vidas que siempre estuvieron listas para brindarnos su
apoyo incondicional, ahora nos toca regresar un poquito de todo lo inmenso que nos han otorgado. Con
todo mi cariño esta tesis se la dedico a Ustedes.
RESUMEN
OBJETIVO:
Determinar la relación que existe entre el uso correcto y nivel de conocimiento de los métodos anticonceptivos en los adolescentes del 4to y 5to año de secundaria de la Institución Educativa "Mariscal Castilla" durante el año 2013.
MATERIALES Y MÉTODOS:Se realizó un estudio descriptivo correlaciona! transversal en 369 adolescentes del 4° y 5° grado de educación secundaria de la I.E Mariscal Castilla - Huancayo, en el mes de noviembre del 2013. Se utilizó un cuestionario de 34 preguntas que evaluó el nivel de conocimiento y el uso correcto de los métodos anticonceptivos, y datos epidemiológicos importantes. El análisis estadístico se realizó utilizando tablas de frecuencia, tabas de contingencia, la prueba de chi cuadrado y, los programas SPSS y Microsoft Excel para el procesamiento de datos.
RESULTADOS:
Predominó el sexo femenino, la edad de 16 años, procedencia la zona urbana, y la religión católica. Un 67,8% refieren conocer sobre métodos anticonceptivos. El 56,1% hacen uso incorrecto de los métodos anticonceptivos.
El 21,7% menciona a la escuela como medio principal de información sobre los métodos anticonceptivos. El 56,4% tiene pareja sentimental. El 55,0% tiene una mala comunicación familiar.
CONCLUSIONES:Los adolescentes de la institución educativa mariscal castilla, en su gran mayoría conocen los métodos anticonceptivos pero, la mayoría de ellos no hacen un uso correcto de los mismos. La relación en cuanto al nivel de conocimiento y uso correcto de métodos anticonceptivos es estadísticamente no significativa, es decir no se concluye que exista una relación.
Palabras clave:
métodos anticonceptivos, nivel de conocimiento, adolescencia
y educación secundaria.
ABSTRACT
To determine
the relationship between the proper use and level of knowledge of contraceptive methods among adolescents 4th and 5th year of secondary School
"Mariscal Castilla" in 2013
MATERIALS ANO METHODS.A study was conducted Cross-sectional correlation in 369 adolescents from the 4th and 5th grade of secondary education in the lE Mariscal Castilla - Huancayo, in the month of November 2013. A questionnaire of 34 questions that assessed the level of knowledge and proper use of contraceptive methods, and important epidemiological data was used. Statistical analysis was performed using frecuencies tables, crosstabs the chi square test and SPSS and Microsoft Excel software for data processing.
RESULTS:Female sex predominated, age 16 years, the urban origin, and the Catholic religion. 67, 8% reported knowledge about contraception. 56,1% make improper use of contraception. 21,7%
mentioned the school as the primary means of information on contraception. 56,4% have girlfriend. 55% have a poor family communication.
CONCLUSIONS:Teens Castilla the school quarterbacks, mostly known contraceptive methods, but most of them do not make proper use of them. The relationship between the levels of knowledge and proper use of contraceptives is not statistically significant, ie it does not follow that there is a relationship.
Keywords:
Contraceptive agents, levels of knowledge, adolescence and
secondary education
ÍNDICE
Agradecimiento ... i
Dedicatoria ... ii
Resumen ... iii
Abstract ... iv
Índice ... v
Introducción ... 1
CAPITULO 1 PLANTEAMIENTO Y FORMULACION DEL PROBLEMA 3 1.1 PLANTEAMIENTO Y FORMULACION DEL PROBLEMA ... 3
1.2 OBJETIVOS ... 6
CAPITULO 11 MARCO TEORICO Y CONCEPTUAL 7 2.1 MARCO TEORICO Y CONCEPTUAL ... 7
2.1.1 Antecedentes de la Investigación ... 7
2.1.2Conceptos Fundamentales ... 11
2.2 METODOS ANTICONCEPTIVOS ... 15
2.2.1 Métodos Naturales ... 15
2.2.2 Métodos de Barrera ... 18
2.2.3 Métodos Hormonales ... 21
2.2.4 Métodos Quirúrgicos ... 23
CAPITULO 111 HIPOTESIS Y SISTEMA DE VARIABLES 25 3.1 Hipótesis ... 25
3.2 Variables ... 25
3.3 Operacionalización de Variables ... 26
CAPITULO IV METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 29 4.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ... 29
4.2 TIPO DE ESTUDIO ... 29
4.3 POBLACIÓN ... 29
4.4 AMBITO GEOGRAFICO ... 30
4.5 SELECCIÓN DE MUESTRA ... 31
4.6 TECNICAS DE RECOLECION DE DATOS ... 32
4.7 PROCESAMIENTO ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE DATOS ... 33
4.8 ASPECTOS ÉTICOS ... 35
4.9 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ... 37
CAPITULO V RESULTADOS 38 5.1 TABLA DE FRECUENCIAS ... 38
5.2 ANÁLISIS BIVARIADO ... 50
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ... 57
DISCUSIÓN ... 57
CONCLUSIONES ... 61
RECOMENDACIONES ... 62
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA ... 63
ANEXOS ... 69
ANEXO 1 ... 70
ANEXO 2 ... 71
ANEXO 3 ... 77
ANEXO 4 ... 80
ANEXO 5 ... 83
ANEXO 6 ... 84
INTRODUCCIÓN
La adolescencia de por si es una etapa de cambios, conflictos, confusión, que, si no son asesorados adecuadamente, pueden conllevar a tomar decisiones inadecuadas, que pueden repercutir en la vida futura del adolescente.
En todo el mundo los hombres y mujeres se ven afectados por un porcentaje desproporcionado de embarazos no deseados, enfermedades de transmisión sexual y otros problemas de salud reproductiva. \
1
Más del 1 O% de todos los nacimientos de embarazos no deseados se registran entre las mujeres de 15 a 19 años de edad. Los riesgos de salud de madres adolescentes, tanto como la de sus pequeños hijos son muy altos, se asocia a una mortalidad materna duplicada y hasta cuadruplicada en algunos casos que en las embarazadas mayores de 20 años.
El buen asesoramiento ayuda a los adolescentes y adultos jóvenes sexualmente activos a elegir el método anticonceptivo más apropiado. Algunos jóvenes especialmente los adolescentes suelen organizarse cuando necesitan información.o la buscan por sus propios medios.
Con este estudio, se pretende fortalecer el desarrollo de los recursos humanos, disminución de enfermedades y de mortalidad materna perinatal en nuestra región.
Algunos de los problemas que afrontan los adolescentes y adultos jóvenes, son de carácter sicológico, miedo o vergüenza para la protección contra las ITS o prevenir un embarazo involuntario.
La evaluación del nivel de conocimiento y el uso correcto de los métodos anticonceptivos en la población de adolescentes del Colegio "Mariscal Castilla"
es de gran importancia para facilitar la implementación de medidas sanitarias preventivas para evitar embarazos no deseados, ya que el diseño de estrategias de intervención para disminuir la mortalidad materna en adolescentes depende de ello; sabemos que el Colegio "Mariscal Castilla" es el colegio mixto estatal más representativo del distrito del tambo y de toda la
provincia de Huancayo, por eso nos enfocamos en estudiar la población adolescente del mencionado.
Es necesario definir estrategias de control, que sean prácticas, de bajo costo y fácilmente aplicables, todo esto se puede hacer si se cuenta con información local de la realidad, midiendo los conocimientos de la población adolescente y el uso correcto de anticonceptivos, frente a un problema de embarazos no deseados. En esta investigación demostraremos si existe o no una relación entre estas variables.
En el Primer capítulo, contiene planteamiento del problema, donde se define y se formula el problema, se justifica la investigación, planteamiento de objetivos y formulación de hipótesis.
En el Segundo Capítulo, se incluyen marco teórico y conceptual, donde avocamos los grandes temas de la investigación y sus principales términos utilizados, además se realiza una descripción exploratoria de los métodos anticonceptivos conocidos hasta la actualidad.
'
En el Tercer capítulo se realiza un contraste y comprobación operacional de la investigación, partiendo de la elección del método de investigación, población, población y muestra, procesamiento de datos y la contrastación de la hipótesis.
En el cuarto capítulo se realiza una descripción detallada sobre la metodología de investigación usada en nuestro trabajo, además del tipo de estudio, población, ámbito geográfico, selección de muestra, tecinas de recolección y presentación de datos.
En el Quinto capítulo, se describen los resultados obtenidos, explicados en tablas de tipo: tablas de frecuencias y en un análisis bivariado.
CAPITULO 1
1.1 PLANTEAMIENTO Y FORMULACION DEL PROBLEMA
1.1.1 SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
La adolescencia, de por sí, es una etapa de conflicto, confusión e imprevisibilidad, donde ocurren una serie de cambios que se evidencian en su cuerpo y personalidad, que transforman al adolescente en adulto.
Los adolescentes constituyen, un porcentaje significativa de la población;
es así que muchos de los indicadores de desarrollo de una población son en base a ese grupo etario. En nuestra región la mayor población de adolescentes se concentran dentro de los distritos de El Tambo, Chilca y Huancayo, es así que en el año 2000 el número de adolescentes entre 15 y 19 años es de 14834, 11791 y 33522, respectivamente. 1
El inicio de la actividad sexual coital (que ocurre cada vez a edades más tempranas) y el embarazo no deseado en adolescentes (más del 10% de estos embarazos se evidencian en mujeres de 15 a 19 años)2, puede tener consecuencias negativas en el campo de su salud física y mental, tales como el riesgo de enfermedades sexuales transmisibles, el aborto provocado, mala salud materno - infantil (ruptura de membranas, muerte materna, parto prematuro, bajo peso al nacer, entre otras) y el desajuste en la integración psicosocial 3. El conocimiento teórico y práctico inadecuado sobre métodos anticonceptivos, son factores que conllevan a dichos riesgos 4.
A nivel nacional, de acuerdo al Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), el embarazo adolescente se ha elevado de 12.2% (Endes 2004-2006) a 13.7% (Endes 2009), según los resultados de ésta encuesta del total de adolescentes de 15 a 19 años el 13,7% ya estuvo alguna vez embarazada, de éstas el 11,1% es madre y el 2,6% está gestando por primera vez. Así mismo el 41.8% se consideró embarazo no deseado 5. En el año 201 O se realizó la Encuesta Global de Salud Escolar, la cual revela que en el Perú, el 40% de adolescentes menores de 15 años tiene relaciones sexuales de forma regular y, de ellos, solo el 38% utilizó algún método anticonceptivo en su último encuentro íntimo. De acuerdo con el estudio, el46,7% de alumnos del segundo
al cuarto año de secundaria, que alguna vez tuvo relaciones sexuales, respondió que su primera vez fue antes de cumplir los 14 años 6.
En el año 2007 en el Perú el 7,3% de las gestantes eran adolescentes, mientras que en el departamento de Junín fue el 7,4%. El mayor porcentaje de madres adolescentes se encuentra en la provincia de Satipo con 14,3%, seguido de la provincia de Chancha mayo con 11 ,2%, la provincia con el menor porcentaje es Junín con 4,6%, seguido de la Provincia de Huancayo con 4,7%, cifras por debajo del promedio nacional7.
Según los resultados de la ENDES 2011, el 13.2% de mujeres que se encuentran en el grupo de edad de 15 19 años ya son madres y el 1.9 % se encuentra embarazada de su primer hijo, con un total de 15.1 % que estuvieron embarazadas (10,4%).8
Los mayores porcentajes de adolescentes que eran madres o que estaban embarazadas se presentan en las mujeres sin educación (56, 7 por ciento), en las residentes de la Selva (27,5 por ciento), entre las que se encuentran en el quintil inferior de riqueza (26, 1 por ciento) y en el área rural (21 ,5 por ciento). Mientras que menores porcentajes se aprecian en Lima Metropolitana (7,7 por ciento), entre aquellas con educación superior y en las del quintil superior de riqueza (4,5 y 2,6 por ciento, respectivamente5
Los colegios son lugares de información en dónde encontramos cursos de educación sexual, consejerías y consultorios psicológicos; dirigidos a sus estudiantes de secundaria, todos ellos adolescentes. En el distrito de El tambo, el colegio público más representativo es la institución educativa Mariscal Castilla donde se concentra una población estudiantil de 3150 adolescentes entre 11 y 18 años. 9
1.1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la relación entre el nivel de conocimiento y el uso correcto de los métodos anticonceptivos en los adolescentes del 4to y 5to año de educación secundaria de la Institución Educativa Mariscal Castilla - 2013?
1.1.3. JUSTIFICACIÓN
El motivo por el que hemos elegido determinar el nivel de conocimiento y el uso correcto de los métodos anticonceptivos en los adolescentes del 4to y Sto grado de secundaria en la Institución educativa Mariscal Castilla como tema de estudio, es principalmente porque la salud de los adolescentes ha ido adquiriendo relevancia progresivamente en el mundo entero, tanto por una mejor comprensión de la importancia de este grupo en salud pública como por el aumento de los riesgos en salud, debido a los cambios de patrones de conducta, especialmente en salud reproductiva la cual tiene una gran repercusión sobre los adolescentes, debido a los embarazo no deseado y todas las complicaciones fisiopatológicas, sociales y psicológicas que trae un embarazo a edades tempranas.
Otro punto que sobresale en los distintos estudios revisados y que despierta nuestro interés es que la población adolescente sexualmente activa que conoce sobre los métodos anticonceptivos no los usa. Y como ya se mencionoel embarazo a edades tempranas trae muchos riesgos tanto para la madre como para el producto de la gestación, es por esta razón que determinar el nivel de conocimiento que tienen los adolescentes acerca de los métodos anticonceptivos no es suficiente; ya que el conocer teóricamente no va prevenir las consecuencias de las relaciones sexuales sin protección a temprana edad, sino el saber usarlos correctamente durante las prácticas sexuales, lo que hará que se eviten embarazos no deseados y sus consecuencias.
La evaluación del nivel de conocimiento y el uso correcto de los métodos anticonceptivos de la población adolescente de la institución educativa MARISCAL CASTILLA es de gran importancia para facilitar la implementación y/o corrección de medidas sanitarias preventivas para evitar el embarazo de la
población en estudio ya que el diseño de estrategias de intervención para disminuir la mortalidad materna en adolescente depende de ello.
1.2. OBJETIVOS 1.2.1. Objetivo general
4- Determinar la relación que existe entre el nivel de conocimiento y uso correcto de los métodos anticonceptivos en los adolescentes del 4to y 5to año de educación secundaria de la Institución Educativa MARISCAL CASTILLA - 2013.
1.2.2. Objetivos específicos
.._ Evaluar el nivel de conocimiento de los métodos anticonceptivos en los adolescentes del 4to y StO año de educación secundaria de la Institución Educativa MARISCAL CASTILLA en el año 2013.
• Evaluar el uso correcto de los métodos anticonceptivos en los adolescentes del 4to y Sto grado de educación secundaria de la Institución Educativa MARISCAL CASTILLA en el año 2013 .
.,._ Identificar el método anticonceptivo preponderante en uso, en los adolescentes del 4to y Sto grado de educación secundaria de la Institución Educativa MARISCAL CASTILLA en el año 2013.
4
Determinar el porcentaje de adolescentes que usa algún método anticonceptivo del 4to y Sto grado de educación secundaria de la Institución Educativa MARISCAL CASTILLA en el año 2013.CAPITULO 11
2.1 MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL 2.1.1 ANTECEDENTES DE INVESTIGACIÓN
En la revisión del tema se han encontrado los siguientes antecedentes que por la utilidad de sus resultados y la concordancia con el tema, consideramos de importancia.
En el ámbito internacional, Libreros en el 2008, en su investigación sobre conocimientos, actitudes y prácticas sexuales en adolescentes de 13 a 19 años de una unidad educativa en Venezuela, encontraron en la mayoría de adolescentes una actitud favorable hacia las relaciones sexuales coitales y métodos anticonceptivos, con un 73.9% y 50.8% respectivamente. Además el 34.5% de los adolescentes de ambos géneros mantenían actividad sexual al momento del estudio, iniciándose mayormente la actividad sexual en la adolescencia media (70.5%) 10.
Torriente, en el año 2008, publicó su investigación sobre conocimientos de algunos aspectos de la sexualidad en adolescentes en la Habana-Cuba, donde 57% de adolescentes manifestaron haber tenido relaciones sexuales coitales, de los cuales el 68.3% manifestaron que el inicio sexual se dio entre los 13 y 14 años. Referente a los conocimientos de los adolescentes, un 96.5%
conoce y reconoce al VIH/SIDA como una afección adquiri,da mayormente por relaciones sexuales 11.
Laurdet, realizó un estudio en el año 2008 sobre Algunos aspectos de la sexualidad en adolescentes en Caracas-Venezuela, donde el nivel de conocimientos general sobre sexualidad fueron malos. En cuanto a los conocimientos sobre la forma de adquisición de una ITS, solo la totalidad reconocen las relaciones coitales sin preservativo (100%), de un total de 120 encuestados, el 85.6% tiene conocimiento que son enfermedades que se transmiten sexualmente y casi nulo de los otros conceptos. Se reportó que el 60% ya mantiene relaciones sexuales coitales al momento del estudio. Es sobresaliente la tendencia a comenzar cada vez en edades más tempranas las relaciones sexuales coitales, predominaron las edades de 14 a 15 años 12.
Marceo B., en su investigación realizada en el año 2009 en el estado de Aragua-Venezuela sobre la sexualidad del adolescente, encontró que el 26.4%
refirió la edad del primer coito a los 15 años y solo un 5.5% manifestó edades más tempranas, de 13 a 14 años. También reportó un inadecuado nivel de conocimiento sobre prevención de ITS y VIH/SIDA en la mayoría de los adolescentes (58.5%). Finalmente, el 80.6% de entrevistados tuvo conocimientos sobre los anticonceptivos 13.
Liliana Libreros, en su estudio, en relación a la actitud hacia el uso de los métodos anticonceptivos un 49,25% reportó una actitud desfavorable encontrándose de este total un 28,36% en el sexo femenino y un 20,90% en el masculino. El 10,8% del sexo femenino y el 24,6% del masculino refirió tener práctica sexual de los cuales el 70,5% la iniciaron en la adolescencia media y el 78,95% indicó usar métodos anticonceptivos; el 55,79% correspondió a los varones y el 23,16% a las mujeres; siendo el condón masculino el tipo de método más utilizado (74,67%).AI indagar sobre la opinión que tenían los adolescentes acerca del uso de métodos anticonceptivos; pudo observarse que las jóvenes tienen tres veces mayor probabilidad que los varones de no utilizarlo debido a creencias erróneas sobre su seguridad e inocuidad (36%).
De los 95 adolescentes con práctica sexual el 49,48% respondió haber tenido dos y más de dos parejas en el último año. Se evidencia en la población adolescente estudiada falta de información sobre sexualidad, diferencias en las actitudes y la práctica sexual según el grado académico y el sexo; siendo los hombres los que reportaron actitudes más favorables y mayor práctica sexual / 10
En el ámbito nacional, Carlos Alberto Jerónimo Maturana y col; en el año 2009 hicieron un estudio descriptivo de corte transversal en 489 estudiantes del 4to y 5to año de educación secundaria, en el cercado de lea con los siguientes resultados, el72,2%percibenque su conocimiento sobre_ sexualidad es regular y 90,0% que conoce los métodos anticonceptivos. El 93,5% está predispuesto a usarlos en una relación sexual, siendo el condón el método que más se usaría (62,4%).EI 61% de los estudiantes manifestaron tener enamorado (a); 27%
refirieron haber tenido ya relación es coitales. De ellos un 76,5% usan condón en sus relaciones sexuales, 47% refiere dificultad en su uso 14.
Anny Ricaldo, en ei año 2005, en Lima, realizó un estudio sobre
"Conocimientos sobre sexualidad en adolescentes de Centros Educativos de Lima. Proyecto de fortalecimiento", determinó que el nivel de conocimiento sobre sexualidad en adolescentes, de un total de 533; el 60.2% presentan conocimiento medio, 20.7% bajo y 19.1% conocimiento alto. El nivel de conocimiento sobre sexualidad según sexo predomina en el sexo masculino en un 34%15.
Alberto Salazar-Granara; realizó un estudio, en diez Instituciones educativas nacionales del distrito de El Agustino- Lima en el año 2007, en adolescentes. Se reveló conocimientos sobre sexualidad calificados como malo en un 50% y muy malo 15.5%. El inicio de la vida sexual activa fue 17.9%, con una edad promedio de 14.5 años, de los cuales el 83% han tenido relaciones sexuales de riesgo (sin protección de "preservativo"). El grado de conocimientos sobre sexualidad versus relaciones sexuales de riesgo reveló que adolescentes con grado de conocimiento malo y muy malo (72.5%), tienen mayor frecuencia en el inicio de relaciones sexuales (9.1 %) y sin protección (7.8%), resultados estadísticamente significativos 16.
Gloria Carmona, realizó un estudio en el 2008 sobre Conocimientos Y Actitudes Hacia Los Anticonceptivos en los adolescentes de un colegio en Bellavista-Callao, Los estudiantes conceptualizaron equívocamente los términos planificación familiar (63%) y paternidad responsable (48%). El 42%
de los estudiantes tuvieron como fuente de información a sus amigos (58% a padres, maestros u otros) y el medio de comunicación principal es Internet (60%). Presentaron conocimiento insuficiente acerca de la práctica del Coitus interruptus el 43% de los estudiantes. Los anticonceptivos más difundidos fueron el preservativo (56%) y las píldoras anticonceptivas (44%). Tanto en el conocimiento sobre el preservativo y las píldora anticonceptivas fueron los varones quienes tuvieron menor conocimiento. Tuvieron equívoca información acerca de los métodos: del ritmo (53%); MELA (43%), inyectables y píldoras anticonceptivas (37%), el dispositivo intrauterino (47%) y la anticoncepción de emergencia (79%); conocimiento insuficiente acerca del preservativo (42%) y métodos quirúrgicos (43%). Presentaron actitudes positivas hacia los anticonceptivos: en el uso en la primera relación coital (66%), responsabilidad mutua en pareja (62%); actitud negativa a la distribución gratuita de los
9
1
anticonceptivos (52%), a la anticoncepción oral de emergencia (74%), a la corresponsabilidad en ambos sexos de llevar un condón (80%); y a su uso permanente en vida sexual activa (59%). 69% consideraron que el proveedor expresa cierto grado de juzgamiento y desagrado cuando le solicitan información anticonceptiva 17.
En el ámbito local, Cano Pariona Zenon Y Palomino Hilario J. en su estudio conocimiento y practica de métodos anticonceptivos en estudiantes jóvenes en el lE. Jose Carlos Mariategui- Huancayo en 2003, concluye que el 65.7 % de estudiantes jóvenes conocen algunos de los métodos anticonceptivos modernos; el 29.8 % de jóvenes conocen y practican los métodos anticonceptivos naturales. Un punto importante a dilucidar según el sexo es que el 77.5 % de varones conocen por lo menos un método anticonceptivo moderno, en cambio las mujeres solo un 42.2 % conocen algún método anticonceptivo 18.
Ortiz Socualaya M. en su estudio Conocimiento sobre Embarazo y Métodos Anticonceptivos y su relación con embarazos no deseados en gestantes adolescentes atendidas en el centro de salud de Chupa ca en el 201 O , concluye que de la muestra el 40 % de personas fue de educación primaria con menor conocimiento, el 34 % con educación secundaria con mayor conocimiento y el 7.27 % con educación superior obtuvieron el mayor puntaje en cuanto a conocimiento sobre métodos anticonceptivos y embarazo, al final deduciendo que existe una relación directa en cuanto al grado de instrucción y nivel de conocimiento sobre métodos anticonceptivos, además que al hacer el análisis bivariado de las variables conocimiento sobre los MAC , uso correcto de métodos anticonceptivos en relación a los embarazos no deseados, el 30 % de mujeres que conocían y hacían uso correcto de los MAC llegaron a tener un embarazo no deseado, mientras que el 68.6 % del total de la población que no conocían y no hicieron uso correcto de los MAC llegaron a embarazarse. 19
Antezana Rivera M. en su estudio: Conocimiento y Uso Correcto sobre los Métodos Anticonceptivos, en adolecentes de la lE: Túpac Amaru- Chilca en el 2011, concluye que un 64.6% de entrevistados conoce los métodos anticonceptivos siendo los varones un 58% de la población total ; en cuanto al método anticonceptivo de mayor conocimiento, los adolescentes varones en un
90% ratifican que es el condón el método anticonceptivo más conocido y en el mismo grupo un 57% usan correctamente solo este método, pero que hasta un 69.3 % de esta misma población hicieron un uso incorrecto de este método anticonceptivo en su primera relación sexual; un 42 % de los conocen correctamente los MAC hacen un uso correcto de los mismos un 18 % de los que conocen correctamente los MAC hacen un uso incorrecto de los mismos , un 20% de los que no conocen correctamente los MAC hacen un uso correcto de los mismos, y un 20 % de los que no conocen correctamente los MAC hacen un uso incorrecto de los mismos, otro acápite importante es que los adolescentes reciben mayor información sobre estos métodos de los padres y el colegio (62.3% y 45% respectivamente) y existe mucha preocupación a que solo el 12.4% de la población total reciben información del personal de salud
20
Con todos los antecedentes presentados podemos concluir que los resultados en las investigaciones son contradictorios en los distintos ámbitos geográficos, creándose la necesidad de captar información en el lugar de nuestro estudio.
2.1.2 CONCEPTOS FUNDAMENTALES 2.1.2.1 CONOCIMIENTO
El conocimiento es un conjunto de información almacenada mediante la experiencia o el aprendizaje (a posteriori), o a través de la introspección (a priori). En el sentido más amplio del término, se trata de la posesión de múltiples datos interrelacionados que, al ser tomados por si solos, poseen un menos valor cualitativo. Para el filósofo griego Platón, el conocimiento es aquello necesariamente verdadero (episteme). En cambio, la creencia y la opinión ignoran la realidad de las cosas, por lo que forman parte del ámbito probable y de lo aparente. El conocimiento tiene su origen en la percepción sensorial, después llega al entendimiento y concluye finalmente en la razón. Se dice que el conocimiento es una relación entre un sujeto y un objeto. El proceso de conocimiento involucra cuatro elementos: Sujeto, objeto, operación y operación interna (el proceso cognoscitivo) 21.
Teoría Del Conocimiento
Se distinguen dos elementos básicos en el proceso del conocimiento: el sujeto que conoce (sujeto cognoscente) y el objeto que se conoce (objeto conocido). El primero realiza el acto del conocimiento mediante la captación o aprehensión de las propiedades del otro, sea éste una cosa (material) o ente (cosas materiales y conceptos).
Se plantean tres enfoques científicos del conocimiento: psicológico, sociológico y filosófico. El primero estudia los mecanismos por los que se adquieren y conservan: percepción, inteligencia, memoria, etc. El segundo estudia las condiciones sociales que obstaculizan el avance del conocimiento.
Y el último indaga la naturaleza del conocimiento científico, mas no del conocimiento empírico o vulgar.
Existen dos formas de conocimiento: empírico y conceptual. El primero es obtenido de los hechos, sucesos, fenómenos, estado de cosas o acontecimientos del mundo real. Y el segundo es el que adquirimos de objetos conceptuales (no forman parte del mundo material) 22•
2.1.2.2 USO CORRECTO
Del latín usus, el término uso refiere a la acción y efecto de usar (hacer servir una cosa para algo, ejecutar o practicar algo habitualmente) del modo en el que está descrito.
El uso correcto está vinculado a la utilización de un objeto para alcanzar la meta más adecuada, libre de errores o defectos, conforme a las reglas. 23 2.1.2.3 ADOLESCENCIA
La adolescencia es un periodo de transición, una etapa del ciclo de crecimiento que marca el final de la niñez e inicio de la presencia de la adultez, para muchos jóvenes la adolescencia constituye un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperación, para otros es una etapa de amistades internas, de aflojamiento de ligaduras con los padres y de sueños acerca del futuro.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la adolescencia como la etapa que transcurre entre los 11 y 19 años, considerándose dos fases, la adolescencia temprana 11 a 14 años y la adolescencia tardía 15 a 19 años. En
121
cada una de las etapas se presentan cambios tanto en el aspecto fisiológico (estimulación y funcionamiento de los órganos por hormonas, femeninas y masculinas), cambios estructurales anatómicos y modificación en el perfil psicológico y de la personalidad; Sin embargo la condición de la adolescencia no es uniforme y varía de acuerdo a las características individuales y de grupo
24
ETAPAS DE LA ADOLESCENCIA
Es difícil establecer límites cronológicos para este período; de acuerdo a los conceptos convencionalmente aceptados por la Organización Mundial de la Salud, la adolescencia está constituida por etapas que están dadas por:
• Adolescencia Temprana
Se mantiene aún una identidad infantil, pero baja del pedestal a sus padres, los cuestiona (edad: 10-13 años en muchachas y 12-14 años en muchachos).
• Adolescencia Media
Tiempo para decidir, se meditan muchas opiniones y creencias, se rechazan en un momento y luego se revisan y aceptan, se siente inseguro sobre quién es (edad: 13-16 años en muchachas y 14-17 años en muchachos).
• Adolescencia Tardía
Logro de la identidad adulta, su conducta es el resultado de las elecciones hechas, permite que otros sean quienes son, acepta y aprecia las diferencias (edad: 16-19 años en muchachas y 17-19 años en muchachos) 24.
2.1.2.4 DEFINICIÓN DE SEXUALIDAD
Definimos la sexualidad como "la forma de expresión o el conjunto de formas de comportamiento del ser humano, vinculados a los procesos biológicos, psicológicos, culturales y sociales del sexo".
La sexualidad es un término amplio que abarca no sólo lo que somos físicamente, sino lo que sentimos y hacemos de acuerdo al sexo con el cual nacemos, seamos mujeres u hombres.
Es una dimensión fundamental en la vida de las personas y en la constitución de su identidad; vincula a las personas consigo mismas y entre ellas; y crea lazos, interdependientes y de afecto. Comprende deseos eróticos, fantasías, emociones, creencias y actitudes. Se expresa en una diversidad de experiencias y de comportamientos que implican profundos significados para los hombres y las mujeres.
La sexualidad humana es indispensable para la reproducción de la especie. También es un medio complejo de comunicación entre individuos. Las formas en las que se expresa la sexualidad humana son tan variadas como los individuos que intervienen en su práctica.
Mario Gantier González sostiene que "el ejercicio de la sexualidad es una necesidad social básica, con gran repercusión en el bienestar individual y en las relaciones interpersonales, en lo afectivo y en la comunicación con el otro. La necesidad de complementariedad, trascendencia y comunicación, motiva el acercamiento de los individuos entre sí".
La sexualidad como ya se ha dicho suele hacer explosión en la adolescencia, al iniciarse los cambios hormonales; ahora bien tanto el o la joven pueden estar listos físicamente y por lo tanto ser capaces de tener relaciones sexuales, pero esto no indica que sicológicamente y económicamente estén preparados para enfrentar las posibles consecuencias, como enfermedades de transmisión sexual o embarazo no deseado por dar algunos ejemplos 25.
Embarazo en la Adolescencia
Una de las consecuencias de la experimentación, la expresión, la necesidad de conformidad al grupo, la impulsividad y la búsqueda de una identidad sexual en la adolescencia es el embarazo. La incidencia de gestaciones durante la adolescencia influye en los métodos anticonceptivos.
El embarazo en la adolescencia se convierte en un problema para la salud pública desde que está asociado a problemas de mortalidad materna e infantil y limitaciones en el desarrollo personal de los jóvenes padres.
Uno de los factores asociados al embarazo en adolescentes es el nivel educativo, Según ENDES (2000) del total de adolescentes en el Perú, el 13%
(10-19 años) ya son madres o están embarazadas, el embarazo en adolescentes es más frecuente en aquellas con un menor grado de educación.
El inicio temprano de las relaciones sexuales sin hacer uso de efectivos métodos de protección, también obedece a la falta de información.
2.2 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
El propósito principal de los métodos anticonceptivos es de evitar la fecundación y por ende el evitar el embarazo. Cuando la célula masculina (espermatozoide) se une con la célula femenina (óvulo) ocurre el embarazo.
Existe una gran variedad de métodos, los cuales son agrupados en cuatro categorías, en base a la mecánica utilizada para evitar la concepción.
Las cuatro categorías en las cuales se agrupan los métodos anticonceptivos son:
2.2.1 Métodos Naturales
Eficacia: 20 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso, cifra que desciende a 1-9 embarazos por cada 100 mujeres si se los usa correctamente y en forma combinada. Son menos eficaces que otros métodos anticonceptivos, pero a veces resulta la única opción para personas que no pueden o no desean utilizar otros métodos. 26
Se clasifican en:
• Conocimiento de los días fértiles (Ogino-Knaus o método rítmico)
);> Método de la temperatura basal y los síntomas.
);> Valoración de los cambios en el moco cervical o Humedad (Billings)
o Filancia (Spingbarkeit) o Cristalización (Rydberg)
• MELA (método de lactancia materna).
• coitus interruptus
2.2.1.1 Ogino-Knaus o método rítmico: En este método anticonceptivo, la mujer debe conocer exactamente su ciclo menstrual, y por lo tanto saber determinar sus días fértiles e infértiles. Requiere de mucha comprensión y comunicación entre la pareja, existe un período de abstinencia de hasta un 50%. Para aplicar este método, la mujer durante un año deberá anotar la duración de sus período menstruales y medir el período más corto y más largo para establecer un promedio. Es importante en este método tomar en cuenta el tiempo de vida del espermatozoide, el cual varía entre 72 y 96 horas aproximadamente y el del óvulo, el cual se encuentra entre 24 y 48 horas aproximadamente.
La eficacia de la aplicación de este método se encuentra entre el 70 y 80%. El periodo fértil se extiende desde cinco días antes de la ovulación hasta dos días después de la misma.
La predicción se efectúa controlando los cambios en la temperatura corporal basal a las 24-48 horas de la ovulación se produce un aumento de la temperatura corporal, debido al aumento de la hormona progesterona. Este aumento no suele ser mayor de medio grado centígrado, y está sujeto a errores, pues la temperatura puede variar además por otras causas como resfriado, temperatura ambiente, etc. Para poder utilizar este método, la mujer deberá tomarse la temperatura (durante al menos tres ciclos, es decir, tres meses) a diario, por la mañana y a la misma hora aproximadamente, en la cama, tras un sueño de 6-8 horas 26.en este método se aborda con el calendario (ciclos cortos menos 18, y a ciclos largos menos 11 obteniendo un intervalo que se considera como días de peligro, considerando como días cortos a ciclos menstruales de 28 dias y ciclos largos de 32 dias.
El moco cervical transparente, húmedo y viscoso o elástico indica fertilidad.
Cuando se realiza de forma correcta este método tiene una eficacia del 81%.
La abstinencia periódica de las relaciones sexuales es aceptada como método de control de natalidad por aquellas religiones que rechazan el uso de anticonceptivos. Este método no tiene efectos secundarios pero supone el esfuerzo de evitar las relaciones sexuales en días concretos y no proporciona protección frente a las enfermedades de transmisión sexual. 27
2.2.1.2 MELA (método de lactancia materna). En este método, se produce porque existe una amenorrea hormonal durante la lactancia, explicada que la succión del bebe eleva los niveles de prolactina y esta por feed back negativo reduce los niveles de hormona liberadora de gonoadotropina GnRH, del hipotálamo reduciendo la liberación de hormona luteinizante y por lo tanto inhibiendo la maduración folicular es poco probable que este método falle en los primeros seis meses. Para una efectividad máxima las tomas no deben ser espaciadas en no mayor de cuatro horas durante el dia y de seis horas durante la noche, y los complementos de alimentación no deben sobrepasar del 5 al 10% del total de 24 horas. 28
2.2.1.3 El coito interrumpido (coitus interruptus): Es otro método de planificación familiar natural que consiste en retirar el pene de la vagina antes de que se produzca la eyaculación, para evitar la diseminación y la fecundación del óvulo. Este método no es muy recomendable ya que los fluidos que segrega el pene cuando comienza a estar erecto pueden contener esperma suficiente para originar un embarazo. Este método tiene el inconveniente añadido de que la interrupción puede no producirse a tiempo. Además, el pene no debe reintroducirse en la vagina tras la eyaculación ya que el esperma puede quedar retenido en la uretra. El coitus interruptus tiene una eficacia del 76%29.
Algunos investigadores han concluido que el líquido emitido antes de la eyaculación no comprende el número total de espermatozoides necesarios para la fertilización. Si el método fracasa en evitar el embarazo, por lo general, se debe a un retiro inadecuado 30.
Según alguna evidencia, después de una reciente eyaculación es posible que el líquido emitido antes de la eyaculación contenga niveles más altos de espermatozoides viables; por ello, el hombre debe orinar después de eyacular y antes de tener coito por segunda vez, a fin de remover o anular cualquier semen residual 27. El lavar la diáfisis y el glande del pene evitaría que cualquier semen residual, externo a la uretra del hombre, se transportara hacia adentro de la vagina cuando vuelva a introducirse el pene 31.
2.2.2 Métodos de Barrera
Los métodos de barrera consisten en el bloqueo físico y/o químico del útero para impedir la entrada del esperma. Incluyen el preservativo masculino y femenino, el diafragma capuchón cervical, dispositivos intrauterinos y la esponja vaginal.
2.2.2.1 El condón, o preservativo masculino, es el método más antiguo utilizado por los hombres, y cuando se emplea de forma adecuada es eficaz en un 84% de los casos. Debido a que es barato y fácil de usar, no necesita supervisión médica y carece de efectos secundarios conocidos, es el anticonceptivo más empleado en el mundo. Además, su uso es vital para prevenir la transmisión del VIH, el virus que produce el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). El condón también previene el contagio de otras enfermedades de transmisión sexual, como la gonorrea, el herpes, la hepatitis y ellinfogranuloma venéreo (Chlamydia) 32.
Modo de uso:
1- Sacar el preservativo enrollado del paquete.
2- Retirar el aire del reservorio presionando suavemente.
3- Colocar la abertura del preservativo sobre la cabeza del pene.
4- Desenrollar el preservativo hacia abajo sobre el pene erecto hasta la base.
5-Luego de la eyaculación, no hay que esperar, y se debe retirar el pene de la vagina antes de que comience a ceder la erección. Este paso debe realizarse en forma muy cuidadosa para que no se escurra semen dentro de la vagina, manteniendo presionado el preservativo contra la base del pene mientras se retira 30.
2.2.2.2 Preservativo femenino consiste en una funda de poliuretano con dos anillos flexibles en cada extremo. Uno de ellos se fija a la vagina, mientras que el otro permanece fuera, cubriendo parcialmente los órganos genitales externos. Utilizado correctamente tiene una eficacia del 79%, algo menor que la del preservativo masculino y, al igual que éste, no precisa de control médico.
Sólo alrededor de 5 mujeres de cada 100 pueden quedar embarazadas en un año.
Pero si no se usa de la manera correcta cada vez, hasta 21 mujeres de cada 100 podrían quedar embarazadas en un año. Los condones femeninos la protegen contra el VIH (el virus que causa el SIDA) y otras enfermedades que las personas pueden contraer al tener relaciones sexuales. 33
Modo de uso:
./ Colóquese el condón femenino antes de que el pene entre o se acerque a su vagina o ano. Aun cuando tenga sexo anal, el esperma puede entraren la vagina .
./ No saque el anillo interno fuera del condón. El anillo ayuda a mantener el condón en su lugar durante la relación sexual. Si usted lo saca, el condón no funcionará tan bien .
./ No use un condón masculino al mismo tiempo. Si lo hace, los condones pueden salirse de lugar o pueden pegarse entre sí.
./ No se rasga ni se rompe fácilmente, pero tenga cuidado con las joyas o uñas de las manos .
./ Verifique la fecha de caducidad de los condones. Es posible que no funcionen tan bien después de esa fecha .
./ Use un condón nuevo cada vez que tenga relaciones sexuales . ./ Lávese las manos con agua y jabón .
./ Ponga unas gotas del lubricante sobre la superficie externa del condón . ./ Apriete el anillo más pequeño, interno, para cerrarlo .
./ Inserte el condón en la vagina. Empuje con un dedo el anillo interno lo más lejos que pueda .
./ El anillo externo queda fuera de la vagina . ./ Guíe el pene por el anillo externo .
./ Para sacar el condón femenino:
./ Apriete y gire el anillo externo para mantener el esperma dentro del condón .
./ Extráigalo suavemente .
./ Tire el condón. No lo tire en el inodoro .
./ No lo use de nuevo. Puede usarlo sólo una vez 34.
En el caso de las mujeres, el método de barrera más empleado es el diafragma, una cubierta de goma que se ajusta al cérvix (cuello del útero) y que contiene una crema o gel espermicida (destructor de esperma) que inutiliza
a los espermatozoides próximos a los bordes del diafragma. Estos dispositivos están también libres de efectos secundarios, y su eficacia anticonceptiva es del 82%. Los diafragmas deben ser prescritos por el médico, quien determina el tamaño y tipo apropiado de diafragma para cada mujer.
El diafragma se puede colocar varias horas antes de la relación sexual, y este debe dejarse introducido al menos 6 horas después del coito para permitir la imovilizacion del coito
Un sistema parecido es la esponja vaginal, impregnada de espermicida, que se introduce en el cérvix con anterioridad a la relación sexual. Su mecanismo de acción es similar al del diafragma 35.
Los espermicidas son espumas, cremas, geles o supositorios que contienen sustancias químicas que inutilizan los espermatozoides. No necesitan supervisión médica y alcanza su máxima eficacia cuando se utilizan junto a otro método, como el preservativo o el diafragma. Debe introducirse en la vagina antes de cada relación sexual y la mujer no debe ducharse hasta pasadas de 6 a 8 horas de haber mantenido relaciones. Son eficaces en un 70% a la hora de prevenir el embarazo.
El espermicida se puede usar solo o junto con otro método anticonceptivo para reducir el riesgo de un embarazo. La lubricación que ofrece puede aumentar el placer. El espermicida debe introducirse media hora antes del acto sexual. Inserte más espermicida para cada acto sexual. Deje que el espermicida permanezca en su vagina por 8 horas después del sexo. No se haga enjuagues vaginales por 8 horas. Los enjuagues vaginales debilitan el espermicida. El espermicida está disponible en la mayoría de las farmacias y no hace falta receta 36.
2.2.2.3 El dispositivo intrauterino, o DIU, en sus diversos modelos, es un diminuto alambre de plástico o metal que se coloca en el útero. Puede estar cubierto de cobre y algunos también liberan pequeñas cantidades de un progestágeno. Su eficacia es de un 96%. Los DIU reducen la capacidad de los espermatozoides para fertilizar el óvulo e interfieren en la implantación del óvulo fecundado en las paredes del útero.
El DIU debe ser colocado en el útero por un médico. Algunas mujeres experimentan calambres uterinos y aumento del flujo menstrual cuando utilizan el DIU, y existen algunas pruebas de que estos dispositivos aumentan el riesgo de infección pélvica. Otros efectos secundarios adversos incluyen la reacción alérgica al cobre y la perforación de la pared del útero. 37
Una complicación más grave, que ocurre en muy pocas ocasiones, es el embarazo ectópico, es decir, la implantación del huevo fertilizado fuera del útero.
Modo de uso:
../ Habrá uno o dos hilos cortos que usted puede sentir .
../ Verifique el hilo todos los meses para asegurarse de que el DIU está en su lugar .
../ Introduzca un dedo en su vagina hasta que toque el hilo .
../ El DIU no la protege contra el VIH (el virus que causa el SIDA) ni contra otras enfermedades que las personas pueden contraer al tener relaciones sexuales 37.
2.2.3 Métodos Hormonales:
Los anticonceptivos hormonales son sustancias químicas que funcionan mediante la alteración del modelo hormonal normal de una mujer para que no se produzca la ovulación. Actúan sobre el revestimiento uterino para evitar la implantación del huevo fecundado en el útero, y modifican la composición del moco cervical. Estos anticonceptivos pueden ser administrados en forma oral (píldora), inyectable o mediante implantes. Cuando se usan adecuadamente, los anticonceptivos hormonales son un método de control de natalidad muy eficaz que, sin embargo, no ofrece protección frente a las enfermedades de transmisión sexual, tales como el SIDA.
~ ACO
o Píldora del dia siguiente
~ Parches
~ Implantes
~ Inyectables
~ Anillo vaginal
2.2.3.1 Los anticonceptivos orales incluyen las píldoras combinadas, que contienen estrógenos y progestina (una forma sintética de progesterona) y las píldoras sólo de progestina. Para evitar embarazos, debe tomarse una píldora durante 21 días, después de los cuales se descansa durante un periodo de 7 días. Su eficacia es del 94 %. Para los AO combinados se ha señalado una tasa de fracasos de 0,1 %, cuando se usa en condiciones ideales y de 3,6% en la práctica. En el ámbito mundial se ha estimado que el 8%,de aproximadamente 450 millones de mujeres en edad reproductiva, usan AO y luego de la esterilización quirúrgica y el dispositivo intrauterino es el método anticonceptivo más usado. El uso de anticonceptivos orales puede aliviar los dolores menstruales, reducir el flujo menstrual y ofrecer cierta protección frente a la enfermedad inflamatoria pélvica, el cáncer de ovario y endometrio y la endometriosis (crecimiento de tejido uterino fuera del útero). Existe el consenso general que, para minimizar los efectos secundarios, se debe administrar la dosis más baja posible de estrógeno. Por esta razón, los AO de muy baja dosis deben ser los que se utilicen de primera línea en toda paciente que se inicie con la píldora. La reducción de la dosis no afecta su eficacia anticonceptiva, como lo demuestra un estudio reciente en 5 000 ciclos, donde se encontró que con los preparados que contienen 20¡Jg de etinilestradiol la efectividad práctica fue del 100%, superior a la de los preparados con 30¡Jg. Si bien la incidencia de trastornos menstruales fue superior en el grupo de muy baja dosis, es un problema que tiende a disminuir con el tiempo de uso .Por eso, se le debe . explicar a la mujer que esta eventualidad es pasajera y las pequeñas molestias que esto puede ocasionar son mínimas comparadas con las ventajas que conlleva su uso.
Puede provocar efectos secundarios adversos, como sangrado intermenstrual, cefaleas, hipertensión, aumento de peso, cambios de humor, descenso del deseo sexual, enfermedades cardiacas, insuficiencias respiratorias, galactorrea e interacciones medicamentosas 37.
La píldora del día siguiente: llamada también del día después o píldora postcoital es un método anticonceptivo de emergencia similar a la píldora pero con mayor cantidad de hormonas. La mujer debe tomar la píldora de emergencia hasta 72 horas después de haber tenido una relación sexual sin protección y, normalmente, debe tomar otras 12 horas más tarde38.
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Dependiendo de en qué momento del ciclo se encuentre la mujer, la píldora postcoital puede inhibir o retrasar la ovulación o impedir la implantación del huevo fecundado.
Un método anticonceptivo innovador para las mujeres es el implante Norplant. Consiste en seis pequeñas cápsulas que contienen progestina y que se implantan quirúrgicamente en el brazo de la mujer y van liberando poco a poco pequeñas cantidades de esta hormona sintética. Este implante subdérmico dura hasta cinco años. Los efectos secundarios adversos que puede provocar son aumento del flujo menstrual, sangrado intermenstrual, infección en la zona del implante, dolor de cabeza, aumento de peso y galactorrea.
Otro método anticonceptivo, que se aplica sobre la piel liberando una dosis contínua de progestágeno y estrógeno al flujo sanguíneo. El parche se cambia semanalmente durante tres semanas consecutivas, dejando una semana de descanso. Previene el embarazo con el mismo grado de eficacia que la píldora y presenta los mismos efectos secundarios.
El fármaco anticonceptivo inyectable, una forma sintética de progesterona denominada acetato de medroxiprogesterona, se inyecta en el músculo del brazo o del glúteo cada o tres meses. La de tres meses consiste en una sola dosis de 150 mg de acetato medroxiprogesterona, dando una eficacia de hasta 99.7%; iniciándose la colocación el primer día del ciclo menstrual .Los efectos secundarios negativos incluyen aumento de peso, sangrados irregulares, dolor de cabeza, depresión, disminución del deseo sexual y dolor abdominal 38. Al igual que el anillo vaginal es una combinación de estrógeno progestágeno de liberación continua
2.2.4 Métodos Quirúrgicos:
Los métodos de esterilización quirúrgica, la vasectomía en los hombres y la ligadura de trompas en las mujeres, son eficaces casi en un 100%. Sin embargo, estos métodos no protegen frente al SIDA y son métodos anticonceptivos permanentes. Aunque en algunos casos pueden ser reversibles, no deben efectuarse con la esperanza de que puedan serlo.
2.2.4.1 La vasectomía debe realizarse con el empleo de anestesia local. Se hacen dos pequeñas incisiones en el escroto y se cortan los dos conductos deferentes (que llevan el esperma de los testículos al pene). Este procedimiento se realiza de manera muy fácil con anestesia local y de forma ambulatoria. No disminuye la potencia sexual. La técnica consiste en palpar los deferentes a través del escroto agarrarlo con los dedos o con unas pinzas a traumáticas, realizar una incisión y extraer un bucle del conducto, se extirpa una porción, y entonces se utiliza un electrodo de coagulación para ambos extremos. La vasectomía se debe considerar como una técnica irreversible, sin embargo con técnicas de vaso-vasostomia se puede considerar la fertilidad en la mitad de los casos, mientras más tiempo lleve del procedimiento el éxito con esta téc"nica disminuye35.
2.2.4.2 La ligadura de trompas es algo más complicada y requiere anestesia local o general. Se lleva a cabo cortando y ligando las trompas 39•
Se escoge y prefiere la técnica de pomeroy; en esta se procede a cortar un bucle de la trompa, después de haber ligado la base de este bucle con una sutura simple reabsorbible, en la actualidad se realiza via laparoscopia, bajo anestesia general. La FDA en el año 2006 aprobo un nuevo método histeroscópico para el control definitivo de la natalidad: el sistema Essure, es un micro inserto formado por un espiral interno de acero inoxidable y otra externa, dinámica de una aleación de níquel y titanio, este dispositivo se introduce con la ayuda de un histeroscopio, y se guía hasta la parte proximal de la trompa de Falopio en la unión útero tubarica; con el tiempo crece un tejido fibroso en el interior del dispositivo, obstruyendo definitivamente la trompa, este procedimiento puede ser realizado de manera ambulatoria y no necesita de ninguna incisión , actualmente la FDA exige un seguimiento durante tres meses y una histerosalpingografia control, para evidenciar la oclusión de la trompa definitivamente. 40
CAPITULO 111
3.1 HIPÓTESIS Y SISTEMA DE VARIABLES
3.1.1 HIPÓTESIS
Hi: Existe relación entre el nivel de conocimiento y el uso correcto de los métodos anticonceptivos en los adolescentes del 4to y 5to año de educación secundaria de la I.E MARISCAL CASTILLA en el año 2013.
Ho: No Existe relación entre el nivel de conocimiento y el uso correcto de los métodos anticonceptivos en los adolescentes del 4to y 5to año de educación secundaria de la l. E MARISCAL CASTILLA en el año 2013.
3.1.2 VARIABLES Variable Dependiente
./ Uso correcto de los métodos anticonceptivos Variable independiente:
./ Nivel de conocimiento en los adolescentes Variables intervinientes:
./ Medio de información sobre Los métodos anticonceptivos ./ Relaciones sexuales
./ Pareja sentimental ./ Edad
./ Género ./ Religión
./ Grado de instrucción de los padres ./ Comunicación familiar
./ Lugar de procedencia
3.1.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES:
Tabla A: operadonallzadOn de variables para el estudio de nivel de conodmlento y uso correcto de los métodos en los adolescentes del 4to y Sto al\o de secundarla de la l. E. MARISCAL CASTILLA EN EL AÑO 2013
-Naturales
nominal -Barrera Nominal 18
Cuestionario poli tónico -Hormonales
Cualitativo -Naturales
nominal -Barrera Nominal 19
Cuestionario polifónico -Hormonales
Cuantitativo
Oal10 Uso adecuado de
Intervalo
discre!to losMAC
Si conoce Definición de Jos Nominal 6. 13. 14. 16. 17
No conoce MAC Cuestionarlo
Naturales
Barrera Tipos de MAC Nominal 7. 12
Hormonales Cuestionarlo
quirúrgicos
-SI conoce Mecanismo de
Nominal 8. 9,10
-No conoce acción los MAC Cuestionario
-Si conoce
Nominal 11
Cuestionario
Nominal 15
Cuestionarlo
FUENTE
i -Profesores
Medio de Cualltatlvo -Centro de salud
informac:16n sobre nominal -Amigos
losMAC politómlco -Revistas
-Medios de comunkación
audiovisual Cuantitativa -A. Temprana
discreta -A. Media -A. tardla
Cuantitativa RESPUESTA A lA
discreta PREGUNTA
Cualitativa
-Si tiene nominal
-No tiene dicotómica
Cuantitativa
Categorlzar discreta
Corresponde al Cualitativa
-Masculino
Género género del nominal
-Femenino adolescente dicotómica
Cualitativa -Católica -Evangélica
-Otras ...
polifónica
Medio de información sobre
losMAC
Inicio de las relaciones sexuales
Número de parejas sexuales
Pareja sentimental
Años
Género
Religión
Comunicación familiar
Nominal Cuestionarlo
Intervalo Cuestionario
Intervalo Cuestionarlo
Nominal
Intervalo Cuestionarlo
Nominal Cuestionarlo
Nominal Cuestionario
nominal Cuestionarlo
Cualitativa ~Analfabeto
nominal ·Primaria Ordinal Cuestionario
polifónica ·Secundaria
Cualitativo ·Urbano
Nominal ·Marginal lugar de Nominal Cuestionarlo
poli tónica ·Rural
FUENTE: Elaboración propia
CAPITULO IV
4.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN 1:1 TIPO DE INVESTIGACIÓN: Básica 1:1 NIVEL DE INVESTIGACIÓN: Descriptivo 1:1 TIPO DE ESTUDIO:
Descriptivo correlaciona!, transversal 41.
1:1 DISEÑO DEL ESTUDIO:
M<:x!
O y
4.2. TIPO DE ESTUDIO
DONDE:
M: Muestra Poblacional
Ox: Variable Independiente (Nivel de conocimiento)
Oy: Variable Dependiente (Uso correcto de los Métodos anticonceptivos)
R: Relación entre la VI y VD
Según el diseño metodológico es de tipo descriptivo- correlaciona!.
4.3. POBLACIÓN
La investigación está circunscrita a la población adolescente del 4to y Sto año de educación secundaria en los turnos de mañana; distribuida de la forma que presenta a tabla B.
Tabla 8: Distribudón de alumnado por secciones de la I.E. MARISCAL CASTILLA en los grados 4toy Sto
FUENTE: Registro de asistencia 4to y 5to grado de educación secundaria de año 2013 /.E MARISCAL CASTILLA
4.3.1. POBLACION DIANA
Alumnos matriculados en educación secundaria de la l. E MARISCAL CASTILLA en los turnos mañana en el año 2013.
4.3.2. POBLACIÓN ACCESIBLE
Alumnos matriculados en el4to y 5to grado de educación secundaria de la l. E MARISCAL CASTILLA en los turnos mañana y tarde en el año 2013.
4.3.2. POBLACION ELEGIBLE
Alumnos matriculados en el 4to y 5to grado de educación secundaria de la l. E MARISCAL CASTILLA en los turnos mañana y tarde en el año 2013. Que cumplen los criterios de inclusión y exclusión.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
- Adolescentes con asistencia regular, matriculados en el4to y 5to años de la I.E. MARISCAL CASTILLA.
- Alumnos asistentes el día de la evaluación.
- Alumnos que hayan firmado y hayan hecho firmar el consentimiento informado a sus padres.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
- Alumnos matriculados pero que no asistan de forma regular a las clases, o mayor de 30% de inasistencias.
- Alumnos con permiso por salud
- Alumnos ausentes el día de la evaluación.
- Alumnos que no deseen participar en el estudio 42.
4.4 ÁMBITO GEOGRÁFICO
Esta investigación se realizará en La institución educativa Mariscal Castilla, se encuentra ubicada en JR AREQUIPA S/N en el distrito de El Tambo, en la Provincia y Región de Huancayo.
4. 5 SELECCIÓN DE MUESTRA
En la presente investigación se incluirá a la población muestra!, que comprende a 336 alumnos, dado por muestreo probabilístico; se escoge los salones para la aplicación de la encuesta, se escoge a 12 salones al azar (6 salones de cuarto grado y 6 salones de quinto grado).
