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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ
ESCUELA DE POSGRADO
UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE ENFERMERÍA
TESIS
FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y EMBARAZO EN ADOLESCENTES USUARIAS DEL HOSPITAL DE APOYO JUNÍN – 2017
PRESENTADA POR:
SANDRA JESSICA GARCIA ROJAS
PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE MAESTRA EN SALUD PÚBLICA
HUANCAYO – PERÚ
2019
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ASESOR (A): ROSSANA MIRTHA SCARSI MARATUECH
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DEDICATORIA
A Dios por iluminar mi camino y darme la voluntad de poder cumplir mis metas.
A mis amados padres por guiarme, acompañarme y por su soporte incondicional que siempre me brindan.
A las personas que me ofrecieron su apoyo y siguen luchando para poder superar mi vida profesional.
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AGRADECIMIENTO
A Dios por la fortalece que me brinda día a día en todas mis metas propuestas y a guiarme para poder cumplirlas.
A mis queridos padres y familiares por el soporte incondicional y amor que me ofrecieron en todo momento.
A mi asesora por la motivación, dedicación y soporte para el desarrollo y culminación de mi tesis.
A mis jurados docentes de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional del Centro del Perú, por las correcciones y aportes en el transcurso de revisión
del borrador de tesis de investigación.
5 ÍNDICE
RESUMEN ... 8
ABSTRACT ... 9
INTRODUCCIÓN ... 10
CAPÍTULO I ... 13
MARCO TEÓRICO ... 13
1.1 Antecedentes de estudio ... 13
1.2 Bases teóricas y conceptuales ... 15
1.2.1 La familia ... 15
1.2.2 Embarazo en Adolescentes ... 26
1.3 Definición de términos básicos ... 32
1.4 Hipótesis ... 33
1.5 Operacionalización de las variables ... 34
CAPITULO II ... 37
DISEÑO METODOLÓGICO ... 37
2.1 Tipo y nivel de investigación ... 37
2.2 Método ... 37
2.3 Diseño de investigación ... 38
2.4 Población y muestra ... 38
2.4.1Población: ... 38
2.4.2Muestra ... 39
2.4.3Técnica de muestro ... 39
2.5 Técnica e instrumento de recopilación de datos ... 39
2.6 Técnica de procesamiento de datos ... 40
CAPÍTULO III ... 41
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS ... 41
3.1 Presentación de tablas, gráficos y análisis de resultado ... 41
3.2 Discusión de resultados ... 66
CONCLUSIÓN ... 73
RECOMENDACIONES ... 74
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 75
ANEXO 2 ... 80
ANEXO 3 ... 82
ANEXO 4 ... 85
6
ÍNDICE DE FIGURAS
Gráfico N° 1: Proporción de adolescentes en estudio, usuarias del Hospital de Apoyo Junín, 2017. 42 Gráfico N° 2: Edad de las adolescentes embarazadas y no
embarazadas usuarias del Hospital de Apoyo Junín, 2017. 43 Gráfico N° 3: Grado de instrucción de las adolescentes embarazadas y
no embarazadas usuarias del Hospital de Apoyo Junín,
2017. 44
Gráfico N° 4: Estado civil de las adolescentes embarazadas y no embarazadas usuarias del Hospital de Apoyo Junín,
2017. 45 Gráfico N° 5: Lugar que ocupa entre sus hermanos las adolescentes
embarazadas y no embarazadas usuarias del Hospital de Apoyo Junín, 2017. 46
Gráfico N° 6: Tiempo de embarazo de las adolescentes embarazas y no embarazas usuarias del Hospital de Apoyo Junín,
2017. 47
Gráfico N° 7: Antecedentes familiares de embarazo temprano de las usuarias del Hospital de Apoyo Junín, 2017. 48
Gráfico N° 8: Familia con embarazo temprano de las adolescentes
en estudio usuarias del Hospital de Apoyo Junín, 2017. 49 Gráfico N° 9: Inicio de relaciones sexuales de las adolescentes
embarazadas y no embarazadas usuarias del Hospital de Apoyo Junín, 2017. 50
Gráfico N° 10: Funcionalidad familiar y embarazo en adolescentes
usuarias del Hospital de Apoyo Junín, 2017. 51
Gráfico N° 11: Dimensión de cohesión de la funcionalidad familiar y el embarazo en adolescentes usuarias del Hospital de
Apoyo Junín, 2017. 52
Gráfico N° 12: Dimensión de armonía de la funcionalidad familiar y el embarazo en adolescentes usuarias del Hospital de
Apoyo Junín, 2017. 53
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Gráfico N° 13: Dimensión de comunicación de la funcionalidad familiar y el embarazo en adolescentes usuarias del Hospital de
Apoyo Junín, 2017. 54
Gráfico N° 14: Dimensión de permeabilidad de la funcionalidad familiar y el embarazo en adolescentes usuarias del Hospital de
Apoyo Junín, 2017. 55
Gráfico N° 15: Dimensión de afectividad de la funcionalidad familiar y el embarazo en adolescentes usuarias del Hospital de
Apoyo Junín, 2017. 56
Gráfico N° 16: Dimensión de roles de la funcionalidad familiar y el embarazo en adolescentes usuarias del Hospital de
Apoyo Junín, 2017. 57
Gráfico N° 17: Dimensión de adaptabilidad de la funcionalidad familiar y el embarazo en adolescentes usuarias del Hospital de
Apoyo Junín, 2017. 58
8 RESUMEN
La presente investigación tuvo por objetivo determinar la relación de la funcionalidad familiar y embarazo en adolescentes usuarias del Hospital de Apoyo Junín, donde se realizó un estudio de tipo cuantitativo, no experimental, correlacional de corte transversal. La técnica que se utilizó fue la encuesta y el instrumento el cuestionario, "Test de funcionamiento familiar FF - SIL", por López Nicolás, y un instrumento tomado de una tesis con similar estudio planteado por Urreta Palacios Marissa. La muestra fue 30 adolescentes embarazadas y 44 adolescentes no embarazadas usuarias del Hospital de Apoyo Junín. El análisis de datos fue procesado mediante el uso de los programas estadísticos de Excel y SPSS. Los resultados encontrados son: la relación de la funcionalidad familiar y embarazo en adolescentes fue X2 = 7.801 y valor p = 0.032, lo que indica que si existe relación entre las variables; en cuanto a la relación entre las dimensiones de cohesión, armonía, comunicación, permeabilidad, afectividad, roles y adaptabilidad de la funcionalidad familiar y embarazo en adolescentes fue: (X2 = 8.801 y p = 0.002); (X2 = 11.701 y p = 0.001); (X2 = 7.442 y p = 0.038); (X2 = 6.801 y p = 0.092);
(X2 = 6.603 y p =0.042); (X2 = 8.321 y p = 0.085); (X2 = 4.832 y p = 0.070).
Conclusión: si existe relación estadísticamente significativa entre la funcionalidad familiar y el embarazo, en adolescentes usuarias del Hospital de Apoyo Junín;
existe relación estadísticamente significativa entre las dimensiones de cohesión, armonía, comunicación y afectividad de la funcionalidad familiar y embarazo en adolescentes y no existe relación entre las dimensiones de permeabilidad, roles y adaptabilidad de la funcionalidad familiar y embarazo en adolescentes. Con estos resultados se recomienda realizar intervenciones preventivas.
Palabras Claves: Embarazo, Embarazo en Adolescentes, Estructura Familiar, Funcionalidad familiar.
9 ABSTRACT
The purpose of this investigatión was to determinewas to determine the relationship between family functionality and pregnancy in adolescent users of the Junín Support Hospital. Where a quantitative, non-experimental, cross-sectional correlational study was conducted. The technique that was used was the survey and the instrument the questionnaire, "Family Function Test FF - SIL", by López Nicolás, and an instrument taken from a thesis with a similar study proposed by Urreta Palacios Marissa. The sample was 30 pregnant adolescents and 44 non-pregnant adolescents’ users of the Junín Support Hospital. The data analysis was processed by using the statistical programs of Excel and SPSS. The results found are: the relationship of family functionality and pregnancy in adolescents was X2 = 7,801 and p-value = 0.032, which indicates that there is a relationship between the variables; Regarding the relationship between the dimensions of cohesion, harmony, communication, permeability, affectivity, roles and adaptability of family functionality and pregnancy in adolescents, it was: (X2 = 8.801 and p = 0.002); (X2
= 11.701 and p = 0.001); (X2 = 7.442 and p = 0.038); (X2 = 6,801 and p = 0.092);
(X2 = 6,603 and p = 0.042); (X2 = 8.321 and p = 0.085); (X2 = 4,832 and p = 0.070).
Conclusion: if there is a statistically significant relationship between family functionality and pregnancy in adolescent users of the Junín Support Hospital;
There is a statistically significant relationship between the dimensions of cohesion, harmony, communication and affectivity of family functionality and pregnancy in adolescents and there is no relationship between the dimensions of permeability, roles and adaptability of family functionality and pregnancy in adolescents. With these results, preventive interventions are recommended.
Key Words: Pregnancy, Pregnancy in Adolescents, Family Structure, Family Functionality,
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INTRODUCCIÓN
Actualmente el embarazo en adolescente, es explicado como uno de los primordiales problemas en salud pública; por presentar aumento de maternidad en adolescentes de América Latina y también del Caribe, pese la disminución de la tasa habitual de fecundidad. (1)
La familia representa el núcleo dentro de una sociedad por la cual preexiste un importante sistema de alineación para el adolescente, y esto puede cambiar poniendo en riesgo su desarrollo físico, psicológico y social cuando no existe una formación adecuada. Cada año se tiene resultados de aumento de embarazo en adolescentes esto contribuye el incremento de la taza de morbilidad y mortalidad materno perinatal del país, a la vez se tienen otras consecuencias de esta como;
deserción escolar, desempleo, incremento de número de hijos no deseados, fracaso con la pareja, ciclo de pobreza, etc. (2)
En todos los países se observa más de mil millones de adolescentes, donde el 85%
se hallan en países en desarrollo, más del 50% ya han iniciado relaciones coitales antes de cumplir los 16 años, se evidencia casos nuevos de enfermedades de transmisión sexual (111 millones) poco evitables en menores de 25 años. Una violación ocurre en un 7% al 34% de las adolescentes, un 10 % de partos en adolescentes, un tercio de estas son hospitalizados por abortos y sus complicaciones. Cada 5 minutos se presenta un suicidio por inconvenientes innatos y/o problemas familiares. Esta problemática involucra a la familia, comunidad a todo el personal de salud y los gobiernos locales. (1)
En el Perú, la proporción de adolescentes embarazadas es 13,4%, donde se encuentra que entre 15 y 19 años fueron madres o en algunos casos quedaron embarazadas por primera vez, lo que ocasionó el incremento del 0,7% con respecto al año anterior según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2017.
El estudio del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) informó que el 10,6 % de las adolescentes se convirtieron madres en ese mismo año, y el 2,9 % quedó embarazada por primera vez. Esta cifra se encuentra en desventaja en el grupo de jóvenes que tienen riesgo social como; niveles de escolaridad bajo,
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situaciones socioeconómicas bajos, población vulnerable con características de marginación y grupos indígenas. También se presenta por problemas familiares tales como; familias con violencia física y psicológica, familias disfuncionales, familias dedicadas al trabajo, familias poco comunicativas, familias con culturas diferentes a la actualidad. Los embarazos muy precoces forman parte de retos en la humanidad, es así que en la zona urbana en su mayoría no son esperados (planificados) y se da en relaciones que un no han formalizado o no hayan iniciado su vida habitual de convivencia, lo que generalmente sucede el abandono a la mujer e hijo, por lo tanto, ocasiona un problema social de madre soltera. (3)
En la región Junín el año 2016, se reportó a 1270 menores de 12 a 17 años embarazadas, pero el 2107 hasta setiembre se registró la gestación en 1669 adolescentes, es decir 400 más que el 2016, según reporte de la DIRESA de la Región Junín. La coordinadora de la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva de la DIRESA Junín manifestó que muchos de los embarazos en la etapa de la adolescencia, son víctimas del abuso sexual. Sin embargo, otras, tenían como parejas a otros adolescentes, que suelen ser parejas ocasionales, que al final las abandonan y tienen que asumir solas la responsabilidad de ser madres. Refirió que en la actualidad, los jóvenes manejan mucha información sobre los métodos anticonceptivos. Pese a ello, salen gestando, muchas veces inducidas por el alcohol. También Explicó que para una gestante que aún no cumple la mayoría de edad, es muy complicado salir adelante, y aunque el estado garantiza su derecho a continuar estudiando, muchas de ellas dejan los estudios por temor a ser discriminadas o no reciben el apoyo de sus padres y tienen que valerse solas en la vida. Es por ello que la DIRESA Junín intensifica las charlas en los colegios. (4)
En el distrito de Junín para el año 2016 se tuvo 40 embarazos en adolescentes de 12 a 17 años con una población de 720 y el año 2017 se terminó 44 embarazos en adolescentes con una población de 704 (población oficial de la región Junín).
Por lo descrito en línea arriba y se ve reflejada en el distrito Junín se realizó el estudio para poder determinar la relación de la funcionalidad familiar y embarazo en adolescentes usuarias del Hospital de Apoyo Junín, favoreciendo así a promover
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la protección de las decisiones, conductas saludables y practicando los derechos de la salud sexual y reproductiva en los adolescentes en riesgo del distrito Junín.
El objetivo general del presente estudio fue determinar la relación de la funcionalidad familiar y embarazo en adolescentes usuarias del Hospital de Apoyo Junín – 2017, cuyos objetivos específicos fueron: Identificar la relación entre la dimensión de cohesión de la funcionalidad familiar y embarazo en adolescentes usuarias del hospital de apoyo Junín, 2017. Identificar la relación entre la dimensión de armonía de la funcionalidad familiar y embarazo en adolescentes usuarias del hospital de apoyo Junín, 2017. Identificar la relación entre la dimensión de comunicación de la funcionalidad familiar y embarazo en adolescentes usuarias del hospital de apoyo Junín, 2017. Identificar la relación entre la dimensión de permeabilidad de la funcionalidad familiar y embarazo en adolescentes usuarias del hospital de apoyo Junín, 2017. Identificar la relación entre la dimensión de afectividad de la funcionalidad familiar y embarazo en adolescentes usuarias del hospital de apoyo Junín, 2017. Identificar la relación entre la dimensión de roles de la funcionalidad familiar y embarazo en adolescentes usuarias del hospital de apoyo Junín, 2017. Identificar la relación entre la dimensión de adaptabilidad de la funcionalidad familiar y embarazo en adolescentes usuarias del hospital de apoyo Junín, 2017.
El estudio está organizado en tres capítulos. Capítulo I está conformado por las bases teóricas: antecedentes de estudio, las bases teóricas y definición de términos básicos; la hipótesis, sistemas de variables, población y muestra. El capítulo II está conformado por la metodología: tipo de investigación, métodos, diseño, técnica e instrumento de recolección de información y unidad de análisis. El capítulo III está conformado por resultado: tratamiento estadístico e interpretación de cuadros, presentación de resultados, tablas gráficas, figuras, análisis y discusión de los resultados. Finalmente se culmina con las conclusiones, recomendaciones, referencias bibliográficas y anexos.
13 CAPITULO I MARCO TEÓRICO
1.1 Antecedentes de estudio
Rangel J., Valerio L., Patiño J., García M., publicaron “Funcionalidad familiar en las adolescentes embarazadas” (2011), México. (5) Durante el estudio se optaron 364 adolescentes embarazadas, teniendo el siguiente resultado: disfunción familiar moderada 27%, severa 6% y naturalidad 67%. Con estos resultados encontrados se podrían especular que, al grupo de adolescentes embarazadas, se le define su derecho a la autorrealización, y se les concede una expresión de afecto muy poco notable en los momentos cruciales del periodo difícil que es la adolescencia y ello provoca a incentivar los problemas sociales con la posibilidad que la familia rechace un embarazo es esta etapa.
Ramírez d., “Funcionalidad familiar de las adolescentes embarazadas derechohabientes de la UMF no. 75 del IMSS, Nezahualcóyotl estado de México” (2012), México. (6). Las evidencias más relevantes de este estudio, se resume en el manejo de los programas estratégicos y uso de métodos de planificación familiar la cual no demostró la existencia de un factor protector a pesar que las adolescentes manifestaron en el estudio haber utilizado algún método de planificación familiar, aun así, presentaron embarazo. En cuanto a la funcionalidad familiar en este estudio se refiere que ha menor funcionalidad familiar tendrá como resultado un mayor riesgo de producirse un embarazo temprano.
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Angoma L. y Poccorpachi D., “Funcionalidad familiar en adolescentes embarazadas: Instituto Nacional Materno Perinatal” (2011) Perú, (7) En este estudio el 90% de las adolescentes embarazadas entrevistadas presentaron disfunción familiar, en el cual el 45 % era una familia disfuncional leve, el 34%
mostró familia disfuncional moderada y el 11% presentó familia disfuncional severa.
Lo que indica que el 10% de las adolescentes embarazadas revelan tener una funcionalidad familiar estable, es así que las funcionalidades familiares en gran parte de las gestantes adolescentes muestran que es de tipo disfuncional leve en el espacio de adaptación, pero un 52% tienen una relación inconveniente con sus padres.
Palomino E., “Disfunción familiar como factor de riesgo para embarazo adolescente en el Hospital distrital Jerusalén de la Esperanza en el período enero- febrero 2015” (2015) Perú, (7) Este estudio es analítico de tipo observacional, retrospectivo, de casos y controles. Donde se procesó el instrumento en una población de 120 adolescentes distribuidos en dos grupos: con gestación y sin gestación. Donde el resultado fue lo siguiente: el 32 % presentó disfunción familiar en adolescentes con gestación y un 17 % disfunción familiar en adolescentes sin gestación lo que representa estadísticamente significativa es disfunción familiar en correlación a las adolescentes gestante el 2.31 (p < 0.05) lo que es significativo para este estudio y con estos resultados plantean sus recomendaciones.
Alvarado L., “Relación entre el funcionamiento familiar y embarazo de las adolescentes: usuarias del Hospital Nacional Hipólito Unanue de junio a octubre del año 2016” (2016) Perú. (8) En este estudio el gran porcentaje de las gestantes adolescentes entrevistadas se encontraban entre 16 y 17 años. De acuerdo a los resultados se llegaron a las siguientes conclusiones: existe proporción estadísticamente significativa entre el funcionamiento familiar y adolescentes embarazadas, la razón de embarazo de las adolescentes fue 42,45
%, no existe relación estadísticamente entre la edad con el embarazo de las adolescentes. En cuanto al estado civil con el embarazo de las adolescentes indica en este estudio que si existe relación estadísticamente.
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INEI, La Estructura Familiar y el Embarazo Adolescente, (2013) Perú. (9) Se basa en estudios sobre fecundidad en la etapa de la adolescencia, lo que concuerda que las relaciones del grupo familiar, son ampliamente influenciadas con la conducta sexual de las adolescentes, es así que la familia tiene un rol importante para instruir, educar y poner en práctica las conductas de desarrollo y el comportamiento de sus hijos dentro de la sociedad. Es posible que surgieron una serie de circunstancias para que las adolescentes y sus familias se encuentren desestructuradas dentro de la sociedad, ya sea por separación de los padres u otros problemas que se presentaron en la convivencia, la cual conlleva que busquen compensación emocional en sus parejas y lleguen hasta la actividad sexual para sustituir la falta de cariño (afecto) en el hogar, es así que en el trance de conocer y experimentar emociones faltantes en las adolescentes se produce un embarazo no deseado.
DIRESA-Junín (2013) Perú, Toma acciones para disminuir cifra: “11 de cada 100 gestantes tiene de 12 a 17 años” Huancayo, (10) Teniendo el último reporte de la Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva y de la Etapa Vida Adolescente de la DIRESA Junín, llegan a una conclusión según los datos estadísticos obtenidos de las 9 provincias; de cada 100 gestantes en la región Junín, 11 tienen entre 12 a 17 años, lo que producirá riesgos tales como violencia familiar, abandono, inestabilidad económica, y riesgos en su salud para las madres adolescente y sus futuros bebés, hasta la muerte de uno de ellos, a la vez se presenta una inestabilidad familiar que no conllevaría a la superación dentro de la sociedad.
1.2 Bases teóricas y conceptuales 1.2.1 La familia
1.2.1.1 Teoría científica de la familia A. Teoría sistémica de la familia
Definición de sistema: Alcanzando las teorías sistémicas se define como un conjunto de objetos y personas relacionadas entre sí con sus
atributos que son las propiedades de las personas y todo este conjunto vinculan o definen la relación. (11)
16 Ejemplo:
OBJETOS CARACTERES RELACIONES
Papá Atribución Sustento
Mamá Asignación Maternaje
Hijo Disposición Libertad
Hija Delicadeza Observancia
Cada componente del sistema, tiene una relación con cada parte que se representa, y esta configura el sistema. (11)
Se designa sistema estable aquellas variables que tienden a permanecer dentro de límites concretos. Para que sea significativo las relaciones tienen que ser estables para los participantes y a la vez perennes. (11)
Propiedades del sistema
Se designan consecutivamente las propiedades basadas en una teoría sistémica lo que puede atribuir a la familia en su conjunto, reconociendo un tipo de funcionamiento relacional:
• Totalidad
• El ser dinámico
• Organización estructural
• Relaciones circulares no lineales
• Resultados
• Fuerzas de equilibrarían
B. Teoría evolutiva de la familia
La familia, es una red comunicacional conformada por un grupo vital de forma histórica que traspasa fases en su desarrollo, que embargan y por ende pasan dificultades inesperadas, ante esta situación la familia surge una serie de transformaciones que puede ser de, progresar, madurar y/o de desintegrarse. (11)
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El crecimiento y el vivir día a día, supone procesos de adaptación y otros factores personales, tanto con la pareja y los hijos, ante la sociedad se practica ejercicios de nuevos roles muy significativos. (11)
La persona pasa por repetidos roles, ejerciéndose en su mayoría más de uno dentro del período vital como: hija, esposa, madre joven, madre madura, abuela, amiga, profesional, etc. También los niños y adolescentes en su proceso de desarrollo asumen nuevos roles de forma progresiva. La cual se tiene que permanecer la igualdad que esta se va desarrollando por diferentes grupos a través de las intervenciones y haciendo perseverar el sentido de la unión familiar. Donde se logra que los niños y las adolescentes se encuentren en una familia estable, el sentido de establecer los límites por lo que él es y no es. La pertenencia en cada uno de los contextos se trasmite un sistema de valores y reglas de trabajo para el buen funcionamiento que van aprendiendo de forma temprana. (11)
A continuación, se menciona las etapas:
• Etapa de intimidad, constitución del sistema conyugal
• Etapa del nacimiento y alineación inicial de los hijos
• Etapa educacional: los hijos en edad escolar.
• Etapa de la adolescencia
C. Teoría ecología de la familia
La ciencia de la ecología, a lo largo del tiempo, viene estudiando el recuento que concurre entre las cosas vivientes, medio ambiente y las maneras en que ellos se mantienen. Lo que indica un ecosistema es el conjunto del sistema llamado familia en el espacio que se desarrolla a través del tiempo La teoría general nos brinda información sobre los cambios que se viene buscando acerca del sistema familiar y cliente, a la vez interviene la labor que desempeña el trabajador social. (12)
La teoría ecológica viene asumiendo y describiendo que la familia es un ecosistema que evoluciona a través del tiempo transcurrido en un espacio
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determinado que a su vez va cambiando. Otro estudioso de la familia, lo define como un procedimiento o método del sistema socio-cultural abierto, en un transcurso de transformación y alternativa para un sistema conformado por un conjunto de personas con un vínculo afectuoso consanguíneo, económico, protección y amparo dentro de la sociedad, ligadas entre sí por normas de convivencia y comportamiento que vienen hacer dinámicos. (12) En otros estudios los sistemas de las personas se desenvuelven y puedan ejercer sus destrezas y su influencia en ellas, lo que han llevado a generar intervenciones a través de ideas para poder resolver y actuar en los diferentes problemas en la familia. Con desarrollo y práctica de la teoría que reúna las condiciones definidas y explicadas, la información tiene que ser organizada para la búsqueda del camino más adecuado para lograr los objetivos trazados. (12)
1.2.1.2 Definición de la familia
La familia es un componente fundamental y básico centralmente de la sociedad; es así que para el desarrollo de la vida afectiva y moral de las personas lo primordial es la estabilidad familiar y tener una vida tranquila dentro de la sociedad. (2)
Constitución política, “La familia es el núcleo fundamental de la humanidad, se establece por vínculos naturales o jurídicos, por la decisión libre de un hombre y una mujer de contraer matrimonio o por la voluntad propia”. (13)
La familia representa un todo que forma el universo, esto podría decir un elemento fundamental de la sociedad; sin embargo, las familias cumplen diferentes funciones y la manifiestan de diversas maneras. La designación de la familia transforma según las culturas y tradiciones donde se encuentren para su trasformación. Por lo tanto, no puede existir una definición universalmente aplicable, ya que sus convenciones implican a todo el grupo familiar y estas se modifican a través del tiempo y de una región a otra, con los cambios de la tecnología, políticos, económicos y sociales (ONU 2009).
19 1.2.1.3 Tipos de familia
Las Naciones Unidas, definen los siguientes tipos de familia: (14)
A. Familia nuclear: Está desarrollada básicamente por padres e hijos.
B. Familia universal o monoparentales: Son aquellas que se juntan cuando fallece uno de los cónyuges o existe el divorcio, dejadez o la separación de no vivir juntos.
C. Familias poligamias: Es cuando un hombre convive con distintas mujeres, en diferentes casas o viceversa.
D. Familias compuestas: Se define por presentar tres generaciones; abuelos;
padres e hijos y todo este conjunto comparten y viven juntos.
E. Familias extensas: A parte de las tres generaciones, se conforma con otros familiares como; tíos (as), primos o sobrinos donde todo este grupo viven juntos.
F. Familia reorganizada: Se define todo aquellos que viven con personas que tuvieron hijos de otros compromisos.
G. Familias migrantes: Son aquellos grupos familiares que provienen de otros contextos sociales, generalmente de la zona rural a la urbana.
H. Familias enredadas: Son aquellas familias que provienen de padres predominantes, dominantes y autoritarios.
I. Familias apartadas: Son las familias que están en encierro y distancia de demostrar sentimientos de afecto entre sus miembros.
1.2.1.4 Funcionamiento familiar
La expresión funcionamiento en la familia forma y establece una conservación del estado físico y mental de la salud en cada integrante de la familia con los cuidados
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correspondientes. La familia desarrolla y vela el cumplimiento de sus funciones, con esto se diferenciaría de una familia funcional o disfuncional, por lo que “la funcionalidad familiar es la capacidad del sistema para enfrentar y superar cada una de las etapas del ciclo vital y las crisis por las que atraviesa” (15)
1.2.1.5 Funciones de la familia.
Las primordiales funciones que la familia cumple son las siguientes: (16) A. Función biológica o demográfica
Es cuando la familia tiene que satisfacer sus necesidades (alimento, educación vestido y salud) con cada integrante mediante una simbolización y esfuerzo del grupo. Los individuos que toman decisiones de forma aislada y ajena de la realidad no avanzan y no pueden satisfacer las necesidades como debería ser en la familia, pero a lo largo de la vida llegan a una edad de formar parejas y con ello aprenden a desarrollar la evolución histórica dentro de la sociedad y se dan cuenta de que la unión hace la fuerza.
B. Función educativa-socializadora
Es aquella donde se transfiere una serie de culturas, valores, normas, costumbres, aquí juega un papel importante los padres ya que formarán los hábitos, prácticas y actitudes a sus progenitores. Los padres con sus experiencias valen de modelo de sus hijos, son los ejemplos que son copiados las acciones que realizan en su hogar, trabajo y sociedad. En gran mayoría los hijos suelen imitar el modo de expresarse, actuar, etc., por lo que los progenitores al estar a la mira esas conductas expresan: “este si es mi hijo”, “mi hijo se parece a mí”. La función socializadora no reduce la acción pensadora y educativa, a pesar de que pueda encontrar una irreemplazable forma de actuar y expresar. Las familias individuales, deben estar enfocadas a compartir y realizar servicio social por los pobres en contextos que no logran llegar las organizaciones públicas.
C. Función económica
A lo largo de la historia, la familia cumple un rol significativo en la economía para su crecimiento dentro de la sociedad. El grupo familiar en constituye
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una auténtica producción económica. Actualmente se viene fraccionando el trabajo, de este ciclo se puede decir que las familias producen hasta cierto punto, otras familias distribuyen, pero sin duda todas las familias consumen.
Las familias que tienen un empleo reciben un salario por la prestación de su labor, a la vez cuentan con un ingreso por la utilización de los recursos, un beneficio fundamentalmente por la utilización de su capital y finalmente un logro por su iniciativa empresarial dentro de la sociedad.
D. Función de seguridad
Es cuando la familia presenta diversas inquietudes por el bienestar y la integridad de sus integrantes. Se considera los siguientes aspectos:
Seguridad física: Son aquellas familias que defienden la salud, accidentes, dolencias, la integridad física y emocional que se puede presentar dentro de la sociedad.
Seguridad moral: Son aquellas familias que defienden los valores morales e íntegros de sus integrantes, proponen a sus miembros de cuidarse de las amistades negativas con el fin de protegerlos, que no caigan en deserción escolar, vagancia, embarazos no deseados, explotación, alcoholismo, drogadicción, etc.
Seguridad afectiva: Son aquellas familias que dan afecto a sus integrantes;
brindan consejo atinado y oportuno sin criticar, ni menospreciar con el fin corregir errores, también incentivan expectativas positivas.
E. Función psicológica
La protección psicológica se apoya en el desarrollo del grupo. El Estado, sin embargo, interviene activamente con sus leyes constitucionales desde la política. En España, por ejemplo, sobre la base del artículo 39 de la Constitución, crea una apertura de rectoría de la política económica y social que el Estado afirma la protección social, económica y política de las familias., también hace remembranza en la familia que tiene una protección dentro de la sociedad.
22 F. Función de establecimiento de roles
Las familias varían según su cultura, organización y la distribución de roles.
Las familias son respetadas cuando el esposo toma las decisiones solo y no consulta con el resto de sus integrantes. La forma patriarcal se constituyó dominante de la familia no sólo en las grandes civilizaciones de las épocas antiguas, sino también en las instituciones familiares griegas, romanas y la sociedad feudal, donde esto pego a la familia actual.
1.2.1.6 Funcionalidad de la familia
El funcionamiento familiar, busca y protege el desarrollo dinámico adecuado de la familia. Para poder interpretar la dinámica familiar, se cuenta con una sociedad que determina pautas y modelos de interrelación entre los integrantes de la familia, las que expresan muchos sentimientos entre sí y sus relaciones la cual se tienen que compartir con todo el grupo. Entre las principales caracteres que deben cumplir el funcionamiento familiar son; la flexibilidad, la cohesión, el clima emocional, la comunicación positiva, el buen afrontamiento y poder resolver los problemas. (17) La familia se desarrolla dentro de la sociedad, por lo cual es importante que todo el grupo familiar pueda irse adaptando al cambio, de igual manera el nivel de cohesión irá fluctuando y llegará de forma constructiva de acuerdo a la comunicación con los integrantes de la familia. (18).
a) Tipos de familia según funcionalidad:
✓ Familia funcional: Cumplen una serie de roles que están establecidos sin que existan puntos críticos tales como la imposibilidad, debilidad y posiciones que no son manifestadas de forma inmediata ya que todo el grupo de la familia laboran y contribuyen igualmente con optimismo por la prosperidad. (19)
✓ Familia moderadamente funcional: Los roles de la familia se encuentran puntos críticos por lo cual demoran en resolverse, de esta manera hace que las integraciones y uniones se debiliten. (20)
✓ Familia disfuncional: En estas familias consta una imposibilidad de los integrantes de comprender, reconocer, buscar y compensar las
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necesidades emocionales elementales, en algunos casos buscan proteger a los niños a su manera sin poder medir las consecuencias hacia el futuro, teniendo en cuenta que una parte no sabe o no puede visualizar y confrontar de forma natural y solo actúan de manera espontánea. (19)
✓ Familia severamente disfuncional: Lo más frecuente en estas familias son los problemas constantes por lo que son ineficaces e inseguros de resolverlos, ya que no funciona bien porque no escucha, no incentiva, no impulsa, las critica son negativas, son manipuladores con sus integrantes y por tanto no cumplen con sus objetivos (19).
b) Dimensiones de la funcionalidad familiar:
La actividad familiar como dinámica se relacionan entre sí, lo que se tiene que formar un sistema completo de forma integral y su funcionamiento debe ser relativamente estable. Por la cual la familia está condicionado a un medio social que será observado. Se valora a través de la categoría de cohesión, armonía, comunicación, permeabilidad, afectividad, roles y adaptabilidad. (21)
✓ Cohesión: Es aquel grupo formado de manera física y emocional con el fin de poder enfrentar diferentes situaciones y para tomar medidas en las diferentes tareas del hogar.
✓ Armonía: Son aquellas familias que buscan beneficios, necesidades y bienestar para la unión familiar, con el fin de alcanzar la comunicación y equilibrio emocional estable.
✓ Comunicación: So todos aquellos integrantes de la familia que transmiten sus prácticas, costumbres y experiencias y estas son transmitidas de forma directa.
✓ Permeabilidad: Son todas aquellas familias que tienen la capacidad de programar, expresar y recibir planteamientos de otros organismos, lo que les permite ver experiencias nuevas de otras familias.
24
✓ Afectividad: Es la capacidad de percibir y demostrar sentimientos positivos entre todos los integrantes de la familia.
✓ Roles: Son las responsabilidades y funciones que cumple la familia y estas son negociadas por los integrantes de este sistema familiar.
✓ Adaptabilidad: Es la habilidad que permite modificar y mejorar la estructura familiar en los roles y reglamentos del grupo familiar.
1.2.1.7 Factores familiares
A. Factores familiares de riesgo; son los siguientes (22)
➢ Modelos familiares constructivos
➢ Desorganización familiar
➢ Problemas familiares, elevado estrés familiar
➢ Violencia doméstica (física y psicológica)
➢ Falta de disciplina y supervisión familiar
➢ Castigos inesperados ante un hecho desconocido
➢ Aislamiento de la familia ante la sociedad
➢ El nivel de compromiso familiar no es adecuado a las capacidades del hijo
➢ Poco reconocimiento de logros
➢ Expresiones de afecto deficientes
➢ Distancia, poco respeto e indisciplina
B. Factores familiares de protección: son los siguientes (22)
➢ Familia compuesta de sentimientos de pertenencia
➢ Representación de valores y práctica de hábitos de vida saludable
➢ Ritmo familiar positiva
➢ Estabilidad emocional entre padres e hijos
➢ Protección de autoestima
➢ Desarrollo de actividades satisfactorias
➢ Reconocimiento de logros
➢ Aceptación de los problemas y búsqueda de soluciones
25
1.2.1.8 Consecuencias psicológicas de disfunción familiar
Los estudios sociales tienen históricamente ilustraciones experimentales y con el trascurrir de los años han influido en la familia y en lo social. Se fortalece en los padres cuando manifiestan reacciones tanto negativas y positivas, pero se tiene que esperar a los resultados ya que muchas veces son muy diferentes; los conflictos que se presentan en el hogar vinculan directamente a los hijos y después de una separación estos reaccionan de diferente manera, en el contexto personal, social, económico y cultural de la familia, por otro lado los padres tiene que cumplir su función educadora después del pre y post-divorcio y a la vez asumir otras responsabilidades, tales como:
Madurez de los padres
Los padres deben platear una serie de alternativas a los conflictos con el fin de no afectar más a los niños, evitar problemas, brindar confianza, sinceridad y comprensión, esto permite a los padres a estar más pendientes y observar los cambios que puedan presentar sus hijos. El divorcio suma un factor de estrés para todo el grupo familiar y un riesgo psicosocial en los niños (23).
Personalidad del niño y su historia evolutiva
El niño va desarrollando muchos aspectos en función a su edad, la forma de enfrentar conflictos, cuidarse, tener libertad y en alguna manera independizarse. “Si las familias han tenido un historial sin dificultades, estuvieron rodeados de afecto y protección los riegos psicosociales serán disminuidos. A la vez se tiene una historia evolutiva marcada por abandonos y experiencias traumáticas, lo cual aumenta el riesgo de enfrentar una situación de separación parental”. Para el divorcio básicamente los más afectados son los hijos y depende de la edad y el sexo porque cada uno reacciona de manera diferente, pero puede aseverar que a menor edad están más propenso a sufrir consecuencias al futuro, pero lo que no está claro es que en momento se va evidenciar como un problema social. En el trascurso de la vida se estará observando los cambios. En cuanto las relaciones sexuales en la mayoría de los estudios se dice que los chicos tienen más dificultades que las chicas, lo que revela la mayor vulnerabilidad del niño en su progreso de desarrollo (23).
26 1.2.2 Embarazo en adolescentes
1.2.2.1 Perspectiva analítica en torno a la maternidad en adolescentes
La maternidad de las adolescentes permite dividir las investigaciones en tres vertientes. La primera está formada por los trabajos que abordan como problema social. Desde las explicaciones psicológicas, demográficas y de salud pública se ha determinado como una experiencia desventajosa para las adolescentes y sus hijos. Las investigaciones se determinan por una definición negativa del fenómeno y unas desventajas de la maternidad precoz de las adolescentes. Es así que tener un hijo en edades tempranas delimita a los jóvenes el desarrollo humano, lo cual no contribuye a salir de la pobreza. (24)
Así mismo las explicaciones más recurrentes se basan en relación entre el embarazo a temprana edad y pobreza. La cual se considera que un nuevo ser limita las trayectorias educativas de las adolescentes y conlleva a los trabajos poco remunerados, creando un ambiente de desventaja social para las jóvenes y sus hijos. Por el otro, se dice que la maternidad en adolescentes incentiva la pobreza, uniones inestables y reproducciones temprana en sus hijos. (24)
De las diferentes investigaciones se analizan las dimensiones individuales y familiares de amplios contextos. De esto ha surgido las comparaciones entre madres adolescentes y las que postergan la maternidad, lo que se califica las experiencias de las jóvenes que triunfan o fracasan a partir de un modelo
"normativo-exitoso" asociado a la maternidad de una adulta. (24)
A pesar de la existencia de los estudios enmarcados, científicamente en las dos vertientes anteriores, la búsqueda de patrones diferenciales es de acuerdo a las variables sociodemográficas como: sexo, edad, nivel de instrucción, hábitat y la étnica de las adolescentes hace compleja su articulación con la dimensión subjetiva de la maternidad. Por ello, la Antropología y la Sociología plantean que la maternidad en adolescentes es una experiencia subjetiva, resaltando los significados que las jóvenes otorgan a dicha experiencia y sus relaciones con otras vivencias. De las líneas anteriores se remite a un pensamiento particular referido en lo social en la que las madres adolescentes son observadas a pesar de los problemas familiares, sociales y económicos quienes demuestran ser capaces de
27
tomar decisiones, levantar, negociar, comprar y reconfigurar nuevas identificaciones como madres a lo largo de su trayectoria de vida.(24)
La construcción de la maternidad en jóvenes es normativa hegemónica. Lo que caracteriza la reducción de la identificación femenina a la adscripción de madre.
1.2.2.2 Definición
Es cuando se presenta un embarazo en una mujer adolescente: entre el término de la pubertad, inicio de la edad reproductiva y el final de la etapa de la adolescencia.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) constituye la adolescencia entre las edades de 10 y los 19 años. Quiere decir que en su mayoría son considerados embarazos no deseados, ya que las relaciones coitales consumadas son sin el uso de métodos anticonceptivos. (25)
Se considera en términos generales a toda mujer en edad fértil embarazada que no han conseguido la mayoría de edad que corresponda según las definiciones, esto varía en cada país del mundo, también se considera a toda mujer adolescente embarazada que está bajo la dependencia de la familia de origen. (25)
El organismo internacional acordó que la adolescencia se deduce entre de 10 a 19 años de edad; y el Ministerio de Salud del Perú con una Resolución Ministerial Nº 538-2009/MINSA con fecha de 14 de agosto del año 2009, ha rectificado dicho rango de edades que conforma entre los 12 a 17 años. Por ello se define:
“Embarazo que ocurre entre las edades de 12 y antes de los 18 años, entendiéndose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquia y/o cuando la adolescente es aún dependiente de su núcleo familiar de origen”. (26)
1.2.2.3 FACTORES DETERMINANTES A. Relación sin anticoncepción
Para las adolescentes la familia, salud y educación son base para que tengan conocimiento, conciencia y formación de la educación sexual. Si esto está fundado el nivel educativo progresará. Dar información constante no causa a los adolescentes que inicien o experimente relaciones sexuales, con los conocimientos
28
obtenidos están aptos para asumir y llevar una vida sexual con responsabilidad. Es importante que tengan en cuenta de cuidarse de las enfermedades de trasmisión sexual a la vez de evitar un embarazo no deseado ya que va auto afectar, también a la familia y sociedad. (27)
B. Abuso sexual
Los atentados sexuales, físicos y emocionales pueden tener lugar a los problemas psicológicos en los adolescentes a parte de lo mencionado en líneas arriba. Las familias con estas dificultades encontradas buscan ayuda especializada ya que es un delito que debe ser denunciado. No es extraño que el desconocimiento y la vergüenza sea cómplice de la permisividad y que la ayuda llegue tarde. (27)
C. Menarquia
Es el primer ciclo menstrual de la mujer, lo que indica el inicio de la reproductividad.
Este periodo de liberación de ciertas substancias del hipotálamo en la pubertad, causa la liberación de la hormona folículo-estimulante y la hormona luteinizante e inicia el desarrollo folicular para la actividad ovárica. La primera liberación puede aplazar meses e incluso años, lo que indica la estimulan de los niveles de estradiol para los cambios puberales. (27)
D. Autoestima baja
La autoestima es un periodo de importancia, ya que el adolescente muestra una asombrosa sensibilidad en la comprensión de su persona.
• Falta de familiaridad, confianza y seguridad.
• Falta de capacidad para negar tener relaciones bajo presión.
• Falta de control en las emociones (presión e influencia por los amigos para demostrar que son “hombrecitos” o “mujercitas”).
• Falta de proyectos personales y colectivos. Temor al rechazo.
• Buscan sustitutos a las carencias afectivas de la familia, que se logran momentáneamente con la pareja. (27)
29 E. Relaciones coitales precoces
En la adolescencia la sexualidad invade con mayor intensidad, y está comprobado que la iniciación de las relaciones coitales ocurre entre los 12 y 14 años para ambos sexos, aunque es más temprano en el sexo femenino. Investigadores cubanos plantean el inicio de las relaciones coitales es entre 12 y 17 años, mientras en otros países oscilan entre los 15 y 18 años de edad. (28)
F. Bajo nivel educativo
Descuido en todos los aspectos, si la adolescente tiene un proyecto de vida prioriza o pretende alcanzar lo planificado, y de esta manera superarse en lo educativo y otros, postergando la maternidad como segundo plano, por ende, en su mayoría las adolescentes que ya iniciaron relaciones sexuales, se alarman en prevenir un embarazo no deseado. (28)
G. Altercaciones entre sistema de valores y el de sus padres
Si en la familia existe inconvenientes de manera constante con los comportamientos sexuales entre adolescentes, en su mayoría sus progenitores los toma por una rebeldía y, a la vez, de cierta forma se reúsan o niegan confesar a los padres el inicio de las relaciones sexuales y por esto no se implementan medidas anticonceptivas. (28)
1.2.2.4 Factores sociales
Son importantes ya que las adolescentes embarazadas están ostentadas a las crisis familiares, y a otros problemas sociales como la discontinuidad escolar, el matrimonio forzado, el abandono por la pareja e incluso un ambiente desagradable que no se siente a gusto para su desarrollo. (28)
A. Entorno familiar
Se encuentra en los siguientes: (29)
• No tiene una familia nuclear
• Estado civil inestable
• Antecedente familiar de embarazo en adolescente
• Desequilibrio familiar por diversos factores
• Ausencia y dejadez de comunicación intrafamiliar
• Patrón de crianza no democrático
30 B. Entorno social
Se encuentra en los siguientes: (29)
• Educación sexual inapropiado o ausente
• Discriminación social por ser muy joven (adolescente)
• Deserción de modelos positivos de identidad
• Presión de amigos para el inicio temprano de relaciones coitales
• Sobre estimulación sexual por las redes sociales
• Bajos recursos económicos
• Riesgo dentro de la sociedad (drogadicción, alcoholismo, tabaquismo, violencia familiar y pandillaje)
1.2.2.5 Consecuencias
A continuación se describe las siguientes: (30)
• Desconcierta trágicamente la vida de las adolescentes y la de la familia.
• Producen un fuerte costo social.
• Abandono escolar con menores probabilidades de superación.
• Estigmatización por la familia y la sociedad que lo rodea.
• Menores posibilidades de empleo.
• Falta de preparación para el cuidado del niño y maltrato psicofísico.
• Recurrir al aborto provocado, generalmente presentan complicaciones.
• Riesgos para la madre ya que en su mayoría inician tardíamente su atención prenatal.
1.2.2.6 Complicaciones maternas y neonatales Las más frecuentes y de riesgo son: (31)
• Anemia y desnutrición
• Pre eclampsia y eclampsia
• Desproporción cefalopélvica
• Patología neonatal (Problemas pulmonares y cardiacos)
• Bajo peso al nacer y prematuros
• Malformación por diversos factores
• Complicaciones en el puerperio y mortalidad materna perinatal
31
1.2.2.7 Actitud del adolescente frente al embarazo
Se muestra una serie de variables tales como la felicidad, indiferencia, temor, vergüenza y en algunos casos con reacciones psicológicas traumáticas: (32)
• Temor a que los padres y familiares se enteren.
• Vergüenza a la crítica.
• Felicidad, como expresión de amor con la pareja.
• Actitud negativa de la madre.
• Indiferencia a la atención profesional.
• Irresponsabilidad que le orienta a medidas abortivas que pueden comprometer su vida
• Expectativa de transferir el problema y la crianza del recién nacido a la madre
• Reincidencia (por rebeldía)
1.2.2.8 Comportamiento de los padres y la familia frente al embarazo del adolescente
La mayor parte de los padres se sienten decepcionados y a la vez culpables, piensan que hicieron lo incorrecto y no protegieron a su adolescente. Otras familias no pueden superar la vergüenza de la sociedad “el qué dirán”, por el embarazo de su adolescente y terminan culpándose, lo que provoca a la violencia psicológica y física a la pareja e hija. (33)
32 1.3 Definición de términos básicos
Familia: Es un conjunto de personas que está conformado por individuos que se juntan en acuerdo con la pareja y que viven juntos. (13)
Funcionalidad Familiar: Es el contenido de un sistema para confrontar hechos en los diferentes aspectos que sucede en el transcurrir de la vida, a la vez superar cada uno de los episodios de crisis con ayuda y se pueda progresar como un ente dentro de la sociedad. (2)
Adolescencia: Es un tiempo la cual se forma el crecimiento y el proceso biológico, psicológico, sexual y la madurez social seguido a la infancia y que emprende con la pubertad. (12 a 17 años de edad). (26)
Embarazo en adolescentes: Se conceptualiza embarazo en la adolescencia aquel que se presenta entre los 12 y 17 años de edad, teniendo en cuenta al tiempo transcurrido desde la menarquia. (26)
33 1.4 Hipótesis
1.4.1 Hipótesis General:
• Existe relación entre la funcionalidad familiar y el embarazo en adolescentes usuarias del Hospital de Apoyo Junín – 2017.
1.4.2 Hipótesis Específica:
• Existe relación entre la dimensión de cohesión de la funcionalidad familiar y el embarazo, en adolescentes usuarias del Hospital de Apoyo Junín, 2017.
• Existe relación entre la dimensión de armonía de la funcionalidad familiar y el embarazo, en adolescentes usuarias del Hospital de Apoyo Junín, 2017.
• Existe relación entre la dimensión de comunicación de la funcionalidad familiar y el embarazo, en adolescentes usuarias del Hospital de Apoyo Junín, 2017.
• Existe relación entre la dimensión de permeabilidad de la funcionalidad familiar y el embarazo en adolescentes usuarias del Hospital de Apoyo Junín, 2017.
• Existe relación entre la dimensión de afectividad de la funcionalidad familiar y el embarazo en adolescentes usuarias del Hospital de Apoyo Junín, 2017.
• Existe relación entre la dimensión de roles de la funcionalidad familiar y el embarazo en adolescentes usuarias del Hospital de Apoyo Junín, 2017.
• Existe relación entre la dimensión de adaptabilidad de la funcionalidad familiar y el embarazo en adolescentes usuarias del Hospital de Apoyo Junín, 2017.
1.4.3 Variables:
• Variable 1: Funcionalidad familiar
• Variable 2: Embarazo en adolescentes
34 1.5 Operacionalización de las Variables
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLE DEF.
CONCEPTUAL
DEF.
OPERACIONAL
DIMENSIONES E
INDICADORES ITEMS CATEGORÍA
INSTRUMENTO
DIMENSIÓN TOTAL
Funcionalidad Familiar
La funcionalidad familiar va depender del grado de
complacencia de las
necesidades del entorno familiar en el curso del período vital, accediendo la interacción con otros medios.
.
La funcionalidad familiar, serán medidos a través de la aplicación del
test de
cuestionario FF- SIL en las adolescentes gestantes.
Cohesión *Unión emocional *Apoyo o soporte *Límites familiares *Tiempo y amigos
Casi siempre Muchas veces
A veces Pocas veces
Casi nunca
Cohesión 1 y 8
Familia funcional:
70 - 57 puntos
Familia moderada
mente funcional:
56 – 43 puntos
El instrumento presentado se toma de Ortega, T., De la Cuesta, M., Días, C., la cual es adaptada
en esta
investigación por GARCIA. S,
(Test de
cuestionario FF –
SIL del
Funcionamiento Familiar)
Armonía
*Equilibrio emocional
Casi siempre Muchas veces
A veces Pocas veces
Casi nunca
Armonía 2 y 13
Comunicación
*Incorporación de nuevos
conocimientos.
*Toma de decisiones
Casi siempre Muchas veces
A veces Pocas veces
Casi nunca
Comunicación 5 Y 11
35 Permeabilidad
*Intercambio de experiencias
Casi siempre Muchas veces
A veces Pocas veces
Casi nunca
Permeabilidad 7 y 12
Familia disfuncion al: 42 – 28
puntos
Familia severamen
te disfuncion al: 27 - 14 Afectividad
*Demostración sentimientos.
* Vivencias.
Casi siempre Muchas veces
A veces Pocas veces
Casi nunca
Afectividad 4 y 14
Roles
* Responsabilidad
Casi siempre Muchas veces
A veces Pocas veces
Casi nunca
Roles 3 y 9
Adaptabilidad
* Liderazgo.
*Control
* Disciplina
* Roles y reglas.
Casi siempre Muchas veces
A veces Pocas veces
Casi nunca
Adaptabilidad 6 y 10
36 VARIABLE
DEF. CONCEPTUAL DEF.
OPERACIONAL
DIMENSIONES E
INDICADORES ITEMS CATEGORÍA INSTRUMENTO
Embarazo en Adolescentes.
Embarazo que ocurre entre las edades de 12 y antes de los 18 años, o dentro de los dos años de la edad ginecológica.
El embarazo en adolescentes es un período de cambios físicos, psicológico, emocionales y sociales, y se tomara la relación con la familia donde serán medidos a través de un Cuestionario
Situación del Adolescente - Embarazada - No embarazada
Si
No 1
El instrumento presentado se toma de URETA PALACIOS
MARISSA ELSA, la cual es adaptada por GARCIA ROJAS SANDRA
JESSICA, para esta
investigacion.
(el instrumento ya
cuenta con
validación).
37 CAPÍTULO II
DISEÑO METODOLÓGICO
2.1 Tipo y nivel de investigación
El presente estudio es de tipo cuantitativo, no experimental, correlacional de corte transversal.
Cuantitativo porque los resultados de ambas variables se presentaron en forma numérica. Correlacional porque mide el nivel de relación que existe entre las dos variables. De corte transversal porque se estudiaron las dos variables en forma simultánea.
El nivel de la investigación es correlacional porque busca entender la relación o asociación entre variables de la investigación
2.2 Método
Se utilizó el método general de la ciencia, el método Inductivo deductivo, correlacional, además del estadístico y analítico.
38 2.3 Diseño de investigación
El diseño del presente estudio es correlacional, las hipótesis tienden a verificar la relación de las variables a través de la asociación (rxy).
Responde al siguiente esquema:
R
Donde:
M= Muestra
R = Relación X = Funcionalidad familiar Y = Adolescentes gestantes
2.4 Población y muestra
2.4.1 Población:
Total de Adolescentes gestantes y no gestantes usuarias del Hospital de Apoyo Junín que cumplieron los siguientes criterios:
Criterios de Inclusión:
• Adolescentes sin gestación que acceden colaborar con la investigación
• Adolescentes gestantes que acceden colaborar con la investigación
Criterios de exclusión:
• Adolescentes sin gestación que no acceden colaborar con la investigación
• Adolescentes gestantes que no acceden colaborar con la investigación
X
M
Y
39 2.4.2 Muestra
• 30 Adolescentes embarazadas
• 44 Adolescentes no embarazadas
2.4.3 Técnica de muestro
Para la determinación de la muestra se utilizó el muestreo no probabilístico por conveniencia, ya que en esta investigación no se necesita formula por ser de menor magnitud, pero si está limitado por el objeto de estudio, características de la población, recursos y el tiempo que se dispone.
2.5 Técnica e instrumento de recopilación de datos
Para calcular la funcionalidad familiar se utilizó la técnica de la encuesta y como instrumento el cuestionario, "Test de funcionamiento familiar FF - SIL", instrumento planteado por Isabel Lauro Bernal en una tesis con similar estudio de esta investigación (Anexo 2). El cuestionario de funcionamiento familiar (FF- SIL), validado por Espejel (1994) y reformado por López Nicolás (2003), la cual este instrumento es válido en el Perú, y tiene una validez de 3.82 y confiabilidad de 0.93; esta prueba contribuye información válida y confiable para medir los procesos relacionados con la funcionalidad familiar, se seleccionó siete procesos de las dimensiones que implica cohesión, roles, armonía, comunicación, afectividad, permeabilidad, adaptabilidad y son catorce afirmaciones que componen la prueba estadística, para la presente investigación no se modificó el instrumento y las escalas para los ítems es la siguiente: (34)
• Casi nunca (1)
• Pocas veces (2)
• A veces (3)
• Muchas veces (4)
• Casi siempre (5)
40 Clasifica al funcionamiento familiar:
• Familia funcional (70 - 57 puntos)
• Familia moderadamente funcional (56 - 43 puntos)
• Familia disfuncional (42 - 28 puntos)
• Familia severamente disfuncional (27 - 14 puntos)
Para medir embarazo en adolescentes, se usó la técnica de la encuesta y el instrumento el cuestionario, planteado por Urreta Palacios Marissa, en una tesis con similar estudio. Este instrumento fue revisado y validado por juicio de expertos y alcanzó un alfa de Crombach de 0,83; donde en esta investigación solo se tomó 11 preguntas de su totalidad, y la escala de las preguntas son compuestas por letras a, b, c, d y e con valores del 1 a 5 puntos. (Anexo 3).
Situación de las adolescentes:
• Embarazo (1)
• No embarazo (1)
2.6 Técnica de procesamiento de datos
• Se emitió un documento dirigido al Director del Hospital de Apoyo Junín para la respectiva autorización y ejecución de la investigación.
• Se conversó de forma individual, con cada uno de los participantes explicándole el motivo de la investigación.
• El instrumento se aplicó de acuerdo a lo programado.
• Para la última etapa del trascurso de recolección de datos se realizó la alimentación de los datos y la tabulación de estas, seguido por el respectivo análisis estadístico.
• Los datos fueron procesados a partir del programa Excel versión 2016 y del formato estadístico SPSS versión 22 de los cuales se obtuvieron los resultados y se presentaron en tablas simples y gráficos en barra. Para el análisis de correlación se procesó a través del cuadro de contingencia con ello se calculó el valor de la prueba no paramétrica “Chi-cuadrada”.
41 CAPÍTULO III
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 3.1 Presentación de tablas, gráficos y análisis de resultado
✓ Resultados: se presentan los objetivos y la operacionalización de las variables. En primer lugar, se muestra los datos generales, seguido por los datos del embarazo y finalmente la funcionalidad familiar.
GRÁFICO N° 01
PROPORCIÓN DE ADOLESCENTES EN ESTUDIO, USUARIAS DEL HOSPITAL DE APOYO JUNÍN, 2017
Fuente: Instrumento aplicado por el investigador.
30 (41%)
44 (59%) ADOLESCENTES EMBARAZADAS
ADOLESCENTES NO EMBARAZADAS
42
En el gráfico 1, se puede observar que se entrevistaron a 74 adolescentes de las cuales 30 (41%) estaban embarazadas.
DATOS GENERALES GRÁFICO N° 02
EDAD DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS Y NO EMBARAZADAS USUARIAS DEL HOSPITAL DE APOYO JUNÍN, 2017
Fuente: Instrumento aplicado por el investigador.
En el gráfico 2, se puede observar la edad de las adolescentes embarazadas el 76.7% entre 16 a 17 años, seguido de un 23.3% entre 14 a 15 años, no se encontró adolescentes embarazadas menores de 14 años. En el grupo de las adolescentes no embarazadas se evidencia que el 54.6% entre 16 a 17 años, seguido de 40.9% de 14 a 15 años y un 4.5% de 12 a 13 años. Lo que significa que en las edades de 14 a 17 años está el factor de riesgo de fecundidad en este grupo de estudio.
La edad es un factor importante de la reproducción dentro de la sociedad a la vez influye en los estilos de vida dentro de la familia.
0 5 10 15 20 25
12 años -13 años
14 años - 15 años
16 años - 17 años
Embarazada: Si 0 7 23
Embarazada: No 2 18 24
0 (0%)
7 (23.3%)
23 (76.7%)
2 (4.5%)
18 (40.9%)
24 (54.6%)
