UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU
ESCUELA DE POSGRADO
UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE INGENIERIA DE SISTEMAS
TESIS
“Sistema de Monitoreo para mejorar el Abastecimiento de Medicamentos del Fondo de Estímulo al Desempeño
en Establecimientos de Salud – Junín”
PRESENTADA POR:
ANGEL MARIO MARAVI ORTEGA
PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE
:
Huancayo - Perú 2021
MAESTRO EN INGENIERÍA DE SISTEMAS CON
MENCION EN GERENCIA EN TECNOLOGIAS DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN.
ASESOR
Dr. Richard Yuri Mercado Rivas
DEDICATORIAS
A nuestro Sr. Jesucristo por darme la iniciativa, fortaleza, y decisión por haber culminado esta carrera tan esperada.
A mi esposa e hijo por haber confiado en mí profesionalismo, esmero
y dedicación.
A mi madre que desde el cielo me ilumina recordándola en el apoyo de mi carrera profesional.
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Nacional del Centro del Perú por darme la oportunidad de fortalecer mis conocimientos
en mi carrera profesional
INDICE GENERAL
RESUMEN ... 10
ABSTRACT ... 11
INTRODUCCION ... 12
CAPITULO I ... 14
MARCO TEORICO ... 14
1.1. ANTECEDENTES O MARCO REFERENCIAL ... 14
EVIDENCIAS ... 15
TRABAJOS RELACIONADOS AL TEMA DE LA INVESTIGACIÓN ... 19
1.2. BASES TEÓRICAS Y CONCEPTUALES ... 21
1.2.1. Sistema de Monitoreo ... 21
1.2.2. Abastecimiento de Medicamentos ... 23
1.2.3. Fondo de Estímulo al Desempeño ... 27
1.2.4. Sistemas de Información de Monitoreo ... 29
1.3. DEFINICION DE TERMINOS BASICOS ... 30
1.4. HIPOTESIS DE INVESTIGACION ... 33
1.4.1. Hipótesis general ... 33
1.4.2. Hipótesis específicas ... 33
1.5. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES... 33
1.5.1. Operacionalización de variables e indicadores ... 34
CAPITULO II ... 35
DISEÑO METODOLOGICO ... 35
2.1. TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN ... 35
2.2. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN ... 36
2.3. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ... 36
2.4. POBLACIÓN y MUESTRA ... 36
2.4.1. Población ... 36
2.4.2. Muestra ... 37
2.5. TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOPILACIÓN DE DATOS ... 38
2.5.1. Fuentes de Información ... 38
2.5.2. Instrumentos para la recolección de datos ... 38
2.5.3. Tratamiento Estadístico ... 38
2.5.4. Análisis e interpretación de datos procesados ... 38
2.6. TÉCNICA DE PROCESAMIENTO DE DATOS... 39
2.6.1. Datos ... 39
2.6.2. Instrumento analizador de Datos ... 39
CAPITULO III ... 41
ANALISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS ... 41
3.1. OBTENCIÓN DEL INDICADOR DE DISPONIBILIDAD ... 41
3.2. CONFRONTACION DE LOS RESULTADOS ... 45
3.2.1. Resultado de aplicar el Sistema de Monitoreo en forma diaria ... 47
3.2.2. Interpretación de los resultados de acuerdo a los parámetros estadísticos. ... 49
CONCLUSIONES ... 53
RECOMENDACIONES ... 54
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ... 55
ANEXOS ... 57
INDICE DE TABLAS
Tabla 1 ... 16
Situación del Porcentaje de Abastecimiento de Medicamentos del FED en los EESS, Periodo 2017 (Julio – Diciembre) ... 16
Tabla 2 ... 17
Situación del Porcentaje de Abastecimiento de Medicamentos del FED en los EESS, Periodo 2018 (Julio – Diciembre) ... 17
Tabla 3 ... 37
Listado de los 26 Establecimientos de Salud pilotos ... 37
Tabla 4 ... 43
Modelo de cálculo del CPMA de los Medicamentos priorizados del FED con 12 Meses de Consumo ... 43
Tabla 5 ... 44
Modelo de calcular el Criterio y Situación del Medicamento del FED ... 44
Tabla 6 ... 46
Comparación Anual de % de Abastecimiento FED 2018 y 2019 ... 46
Tabla 7 ... 48
Situación del % de Abastecimiento del FED 2º semestre 2019 ... 48
Tabla 8 ... 49
Lista de variables y registro de datos en el IBM-SPSS ... 49
INDICE DE FIGURAS
Figura 1. Situación del Porcentaje de Abastecimiento de Medicamentos del
FED en los EESS pilotos, Periodo 2017 (Julio a Diciembre) ... 18
Figura 2. Situación del Porcentaje de Abastecimiento de Medicamentos del FED en los EESS pilotos, Periodo 2018 (Julio a Diciembre) ... 18
Figura 3. Procesos Generales del Abastecimiento de Medicamentos ... 25
Figura 4. Proceso del Flujo de Abastecimiento de Medicamentos ... 26
Figura 5. Organización del FED de Medicamentos ... 28
Figura 6. Proceso Transversal de un Sistema de Monitoreo ... 30
Figura 7. Paso inicial de obtención del Indicador de Disponibilidad ... 41
Figura 8. Paso secundario de obtención del Indicador de Disponibilidad .... 42
Figura 9. Comparación Anual de % Abastecimiento FED 2018 y 2019 ... 46
Figura 10. Intervención del Sistema de Monitoreo en el Aplicativo SISMED 47 Figura 11. Situación de la curva del % de Abastecimiento del FED 2019 ... 48
Figura 12. Escala de Fiabilidad y resultado de Cronbach ... 50
Figura 13. Prueba de Normalidad de Shapiro Wilk ... 50
Figura 14. Prueba de Hipótesis General de muestras relacionadas ... 51
Figura 15. Media, Mediana, Desviación Estándar, Varianza ... 52
RESUMEN
El presente trabajo de tesis se denomina “Sistema de Monitoreo para mejorar el Abastecimiento de Medicamentos del Fondo de Estímulo al Desempeño en Establecimientos de Salud-Junín” es del tipo aplicado y tecnológico que mejorará el problema del desabastecimiento y a la vez cubrirá las necesidades del personal asistencial y población del entorno. Las evidencias en porcentajes de disponibilidad de 01 año han causado disconformidad en la toma de decisiones, no llegando a cumplir con las metas trazadas, por lo que se ha desarrollado e implementado un Sistema de Monitoreo que genera el Indicador de disponibilidad como Establecimiento de Salud y la situación al detalle de los medicamentos priorizados en forma diaria para luego ser reportado en información a un servidor web de la DIRESA JUNIN, para ser analizado por el personal responsable de la Institución, coordinando y atendiendo de forma inmediata su reposición o redistribución correspondiente, evitando así el desabastecimiento y poniendo al alcance de personas lo necesario para su atención y cumplimiento de metas además de cubrir las necesidades de consumo en el Establecimiento de Salud en un tiempo determinado.
Palabras Clave: Sistema de Monitoreo, Abastecimiento de Medicamentos.
ABSTRACT
The present thesis work is called "Monitoring System to improve the Supply of Medicines of the Fund to Stimulate Performance in Establishments of health-Junin”
It is of the applied and technological type that will improve the problem of shortages and at the same time cover the needs of the healthcare personnel and the surrounding population. The evidence in percentages of availability of 01 year has caused disagreement in decision-making, not reaching the goals set, so a Monitoring System has been developed and implemented that generates the Indicator of availability as a Health Establishment and the detailed situation of the prioritized drugs on a daily basis to be later reported in information to a DIRESA JUNIN web server, to be analyzed by the personnel responsible for the Institution, coordinating and attending immediately its replacement and / or corresponding redistribution, avoiding so shortages and making available to people what is necessary for their care and fulfillment of goals in addition to meeting consumption needs in the Health Establishment in a specified time
Key Words: Monitoring System, Supply of Medicines.
.
INTRODUCCION
Actualmente las Instituciones públicas como el MINSA cuentan con diversos aplicativos informáticos que ha sido desarrollados para cumplir con las normativas establecidas, pero según las necesidades de bienestar para la población se vienen creando nuevas estrategias o programas con nuevas normas que no están contempladas instantáneamente en los aplicativos informáticos y por ende tarda su actualización respectiva.
“Las niñas y niños desde su gestación tienen derecho a recibir atención integral, según su edad y necesidades, para que crezcan felices, seguros, sanos y bien nutridos, por ello el FED fomenta que las entidades entreguen, de manera articulada y oportuna, los paquetes de servicios adecuados para que ello sea posible”, (MIDIS, 2017).
Asimismo, se viene notando en su mayoría que el personal responsable asistencial del MINSA, no usa las herramientas de software que se les proporciona para la estimación de necesidades de medicamentos y para la toma de decisiones adecuadas, debido a falta de información o capacitación llevando a ello a usar sus propios métodos para el abastecimiento de medicamentos.
El problema que actualmente se está percibiendo es el desabastecimiento de medicamentos de la Estrategia del Fondo de Estímulo al Desempeño en los Establecimientos de Salud, la causa o motivo radica en parte en generar un mal requerimiento de estos mismos por la no aplicación o desconocimiento del proceso de información.
En ese sentido el presente trabajo de tesis evoluciona de un diseño de investigación pre experimental que tratará de comparar la actual hipótesis por medio de la aplicación de un Sistema de Monitoreo, en el abastecimiento de medicamentos del Fondo de Estímulo al Desempeño en los Establecimientos de Salud-Junín creando un efecto significativo en las actividades del personal asistencial y sirviendo como ensayo de gran utilidad.
Razón por la cual se ha puesto en marcha un Sistema de Monitoreo informático de proceso diario, que ayuda a los Establecimientos de Salud en solucionar en gran parte su problema de gestión para el abastecimiento de medicamentos, cambiando el proceso de análisis tradicional por una nueva que analiza la información al detalle mostrando el estado situacional en forma diaria, enviando la información vía internet a un servidor web de la DIRESA JUNIN y de esta manera generar las coordinaciones y procedimientos necesarios para su inmediata reposición o distribución correspondiente de los mismos.
Actualmente lo que se viene desarrollando es con la finalidad de contribuir el uso de la información mediante un Sistema de Monitoreo como herramienta de análisis cuyo resultado sirve para realizar una gestión de stocks adecuada y así generar el requerimiento y determinar el sobre stock diariamente de los medicamentos del Fondo de Estímulo al Desempeño en los Establecimientos de Salud-Junín mejorando de esta manera el desempeño laboral y social.
El proyecto se ha implementado en 26 Establecimientos de Salud con capacidad instalada (equipo de cómputo, aplicativo SISMED, usuario capacitado e internet) como pilotos, que al usarlo procesa la información histórica y actual de consumos relacionándolos con el stock a la fecha, mostrándole en pantalla las alertas de cada medicamento, necesario para tener una visión del pronóstico.
Finalmente se tiene como objetivo que la influencia de la automatización e incorporación del Sistema de Monitoreo soluciona el proceso de suministro para el abastecimiento de medicamentos del Fondo de Estímulo al Desempeño en los Establecimientos de Salud-Junín.
CAPITULO I MARCO TEORICO
1.1. ANTECEDENTES O MARCO REFERENCIAL
A nivel Nacional los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud son entidades públicas que vigilan la salud de la población de su entorno, teniendo como finalidad principal cumplir con las metas trazadas anualmente, intentando obtener Indicadores aceptables en todos sus programas o estrategias de salud, el cual no es logrado por no contar con medicamentos esenciales, consecuencia de haber generado manualmente el requerimiento de parte del personal asistencial o entregar tardíamente.
Actualmente en la región Junín existen 490 Establecimientos de Salud censados dentro del grupo FED de los cuales se han tomado como piloto una muestra 26 de ellos por contar con capacidad instalada, y que en su mayoría deben tener en stock los medicamentos priorizados para el cumplimiento de los indicadores del Fondo de Estímulo al Desempeño, donde al no contar con información diaria no se puede garantizar a un 90% el porcentaje de disponibilidad de los mismos porque no se evidencia la rotación, conllevando a no cumplir con la atención eficaz a la población.
Recientemente los pobladores del quintil 1 y 2 de las zonas rurales incluyendo a los de zonas urbanas tienen ciertos reclamos o malestares al no encontrar en los Establecimientos del Ministerio de Salud los medicamentos priorizados del Fondo de Estímulo al Desempeño, necesarios para mejorar su salud tanto personal como de sus menores hijos, evitando así el aumento de la desnutrición crónica, aumento de las muertes maternas y el nacimiento de bebes con bajo peso al nacer.
La tendencia de disponibilidad de los medicamentos priorizados del Fondo de Estímulo al Desempeño es que deben encontrarse en situación de stock disponible, evitando a la no existencia de ninguna dependencia en estado Bajo, salvo por la no existencia de algún producto farmacéutico en los Almacenes y Sub Almacenes de la Región Junín.
La finalidad del proyecto es mantener a 26 Establecimientos de Salud en estado óptimo mediante la aplicación correcta del objetivo mencionado.
A continuación, se muestran las evidencias procesadas en base con datos históricos del segundo semestre en los periodos 2017 y 2018.
EVIDENCIAS
Evidencias de disponibilidad de los 26 Establecimientos de Salud:
Periodos 2017 – 2018 ocasionado por la falta de información oportuna o mal requerimiento de los medicamentos.
Las evidencias que se muestran es el resultado de análisis situacional del stock y consumo histórico del segundo semestre correspondiente a los periodos 2017 y 2018 de los 26 Establecimientos de Salud pilotos, donde el personal responsable del usaba la forma tradicional o manual en procesar su requerimiento no aplicando una metodología eficiente.
En el resumen se han establecido una Leyenda donde se detallan 03 estados de medición según su situación de disponibilidad del Establecimiento de Salud (Bajo, Regular y Optimo) diferenciados por colores para luego ser mostrados en figuras estadísticas.
Para un entendimiento mejor en las tablas 1 y 2 se puede apreciar el resumen de disponibilidad de medicamentos del FED (2do semestre) de los 26 Establecimientos de Salud pilotos evaluados en los periodos 2017 y 2018, donde los que llegaron a una disponibilidad de abastecimiento de % <80%
estaban en un Nivel Bajo, los que se encontraron entre >=80% y <90%
estaban en un Nivel Regular y los que superaron de un >=90% estaban en un Nivel Óptimo, resumiendo en general que no se mantenían en un Nivel Óptimo.
Leyenda:
• Nivel Bajo (rojo), Cantidades de EESS con <80% de disponibilidad.
• Nivel Regular (amarillo), Cantidades de EESS con >=80% y <90% de disponibilidad.
• Nivel Óptimo (verde), Cantidades de EESS con >=90% de disponibilidad.
Tabla 1
Situación del Porcentaje de Abastecimiento de Medicamentos del FED en los EESS, Periodo 2017 (Julio – Diciembre)
% DE DISPONIBILIDAD II SEMESTRE DEL 2017 CODI
GO
ESTABLECIMIENTO SALUD
PILOTO 201707 201708 201709 201710 201711 201712 00318 C.S. VILLA PERENE
76.92 80.77 76.92 73.08 84.62 80.77 00649 C.S. CHONGOS BAJO
76.92 73.08 84.62 84.62 84.62 84.62 00612 P.S. CHUPURO
86.36 95.45 90.91 90.91 95.45 95.45 00620 C.S. HUANCAN
88.46 88.46 80.77 84.62 80.77 69.23 00622 C.S. HUAYUCACHI
84.62 88.46 80.77 76.92 76.92 73.08 00624 C.S. PUCARA
88.46 92.31 88.46 92.31 88.46 84.62 00629 C.S. SAPALLANGA
76.92 65.38 69.23 69.23 73.08 76.92 00678 C.S. COMAS
88.46 92.31 92.31 92.31 96.15 96.15 00726 C.S. SICAYA
84.62 84.62 80.77 80.77 76.92 80.77 00751 C.S. ORCOTUNA
88.46 88.46 84.62 84.62 84.62 88.46 00379 C.S. ACOLLA
80.77 88.46 88.46 88.46 96.15 96.15 00404 C.S. SINCOS
88.46 88.46 73.08 88.46 96.15 84.62 00409 C.S. APATA
88.46 92.31 84.62 88.46 88.46 96.15 00537 C.S. CARHUAMAYO
80.77 84.62 84.62 84.62 84.62 84.62 00601 C.S. ULCUMAYO
88.46 88.46 88.46 88.46 92.31 92.31 00442 HOSP. PANGOA
76.92 84.62 84.62 80.77 80.77 65.38 00443 C.S. SAN RAMON PANGOA
80.77 80.77 80.77 80.77 80.77 80.77 00340 HOSP. PICHANAKI
88.46 92.31 84.62 88.46 88.46 96.15 06716 C.S. CIUDAD SATELITE
88.46 88.46 88.46 88.46 88.46 92.31 00434 C.S. MAZAMARI
80.77 80.77 84.62 88.46 92.31 73.08 00485 C.S. COVIRIALI
88.46 84.62 84.62 84.62 92.31 92.31 00495 C.S. RIO NEGRO
88.46 88.46 92.31 88.46 92.31 88.46 00521 C.S. ACOBAMBA
69.23 84.62 88.46 92.31 88.46 80.77 00527 C.S. PALCAMAYO
92.31 88.46 88.46 92.31 84.62 80.77 00542 C.S. HUASAHUASI
84.62 84.62 88.46 84.62 88.46 84.62 00569 C.S. PALCA
88.46 88.46 88.46 92.31 92.31 92.31 Promedio Mensual 84.39 86.07 84.71 85.75 87.25 85.03
Nota. En el detalle la mayoría de los Establecimientos de Salud pilotos se han mantenido en un estado regular de disponibilidad durante el segundo semestre del periodo 2017 llegando a un promedio de 85.03 % en diciembre. Fuente:
Elaboración propia en base a la Información mensual del ICI.
Tabla 2
Situación del Porcentaje de Abastecimiento de Medicamentos del FED en los EESS, Periodo 2018 (Julio – Diciembre)
% DE DISPONIBILIDAD II SEMESTRE DEL 2018 CODI
GO
ESTABLECIMIENTO SALUD
PILOTO 201807 201808 201809 201810 201811 201812
00318 C.S. VILLA PERENE
88.46 88.46 92.31 80.77 92.31 88.46 00649 C.S. CHONGOS BAJO
84.62 84.62 84.62 84.62 69.23 69.23 00612 P.S. CHUPURO
86.36 95.45 86.36 86.36 81.82 81.82 00620 C.S. HUANCAN
69.23 76.92 80.77 80.77 84.62 73.08 00622 C.S. HUAYUCACHI
80.77 88.46 73.08 80.77 80.77 88.46 00624 C.S. PUCARA
69.23 88.46 73.08 76.92 84.62 76.92 00629 C.S. SAPALLANGA
88.46 88.46 88.46 96.15 88.46 80.77 00678 C.S. COMAS
73.08 84.62 92.31 92.31 88.46 80.77 00726 C.S. SICAYA
80.77 88.46 80.77 76.92 84.62 80.77 00751 C.S. ORCOTUNA
92.31 84.62 92.31 84.62 84.62 88.46 00379 C.S. ACOLLA
88.46 88.46 84.62 88.46 88.46 88.46 00404 C.S. SINCOS
96.15 96.15 96.15 92.31 88.46 88.46 00409 C.S. APATA
92.31 88.46 92.31 96.15 92.31 92.31 00537 C.S. CARHUAMAYO
84.62 88.46 96.15 92.31 92.31 92.31 00601 C.S. ULCUMAYO
96.15 100.00 96.15 100.00 100.00 92.31 00442 HOSP. PANGOA
100.00 100.00 96.15 100.00 92.31 96.15 00443 C.S. SAN RAMON PANGOA
96.15 92.31 88.46 96.15 96.15 96.15 00340 HOSP. PICHANAKI
92.31 80.77 88.46 92.31 88.46 88.46 06716 C.S. CIUDAD SATELITE
96.15 96.15 88.46 84.62 88.46 84.62 00434 C.S. MAZAMARI
88.46 100.00 88.46 84.62 92.31 92.31 00485 C.S. COVIRIALI
88.46 92.31 88.46 92.31 96.15 92.31 00495 C.S. RIO NEGRO
92.31 100.00 100.00 96.15 92.31 88.46 00521 C.S. ACOBAMBA
96.15 96.15 92.31 100.00 100.00 92.31 00527 C.S. PALCAMAYO
92.31 92.31 88.46 92.31 88.46 88.46 00542 C.S. HUASAHUASI
92.31 96.15 80.77 88.46 88.46 84.62 00569 C.S. PALCA
96.15 92.31 100.00 100.00 96.15 76.92 Promedio Mensual 88.53 91.10 88.82 89.86 89.24 86.28
Nota. En el detalle la mayoría de los Establecimientos de Salud pilotos también se han mantenido en un estado regular de disponibilidad durante el segundo semestre del periodo 2018 llegando a un promedio de 86.28 % en diciembre. Fuente:
Elaboración propia en base a la Información mensual del ICI.
Figura 1. Situación del Porcentaje de Abastecimiento de Medicamentos del FED en los EESS pilotos, Periodo 2017 (Julio a Diciembre)
Fuente. Elaboración propia en base a la Información mensual del ICI. Nota: En el resumen de los Establecimientos de Salud pilotos se han mantenido en un estado regular de disponibilidad durante el segundo semestre del periodo 2017 manteniendo un promedio semestral de 85.53%.
Figura 2. Situación del Porcentaje de Abastecimiento de Medicamentos del FED en los EESS pilotos, Periodo 2018 (Julio a Diciembre)
Fuente. Elaboración propia en base a la Información mensual del ICI. Nota: En el resumen de los Establecimientos de Salud pilotos se han mantenido en un estado regular de disponibilidad durante el segundo semestre del periodo 2018 manteniendo a un promedio semestral de 88.97%.
84.39%
86.07%
84.71%
85.75%
87.25%
85.03%
82.50%
83.00%
83.50%
84.00%
84.50%
85.00%
85.50%
86.00%
86.50%
87.00%
87.50%
201707 201708 201709 201710 201711 201712
Situación Semestral de % Abastecimiento de Medicamentos del FED Periodo 2017 (Julio a Diciembre)
TRABAJOS RELACIONADOS AL TEMA DE LA INVESTIGACIÓN
• (Guerra Moreno & Ortega Guerrón, 2015), Artículo Científico, Desarrollo de un sistema Web ERP, para el control y visualización en tiempo real de los procesos productivos textiles de la empresa TEXPAC utilizando herramientas libres; Ecuador.
En su artículo describe que el sector textil en el Ecuador es una de las actividades económicas que más plazas de empleo genera, llegando a ser el segundo sector manufacturero que mayor mano de obra emplea, después del sector de alimentos, bebidas y tabacos, Es decir la actividad textil constituye una importante fuente generadora de empleos; sin embargo, los productos textiles ecuatorianos se enfrentan al reto de competir con artículos de origen internacional por lo cual es vital mejorar la productividad de éste sector económico de gran importancia para el Ecuador, mediante el uso de tecnología de punta, permitiéndonos así ingresar y posicionarse en mercados foráneos, incentivar la producción y por lo tanto generar importantes plazas de empleo.
Se deduce que toda información en tiempo real ayudará a la presente investigación en gestionar mejor el suministro de medicamentos del Fondo de Estímulo al Desempeño.
• (Barba Barba, 2019), Artículo Científico, Seguimiento de datos en tiempo real con Apache Kafka en Raspberry PI; caso práctico:
monitoreo ambiental de la actividad del invernadero ESPE-IASA;
Madrid.
Describe en su artículo que, si la información de negocio está incompleta, dañada o no es válida, los datos corruptos pueden hacer que los encargados de monitorear el estado del invernadero tomen decisiones que en realidad disminuyen el rendimiento y la rentabilidad. Los motivos de la elección de Kafka considerados es que es una aplicación de código abierto es decir libre distribución y de mucho rendimiento que actualmente es utilizado por empresas internacionales de renombres. Con Zookeeper conjuntamente hacen de Kafka una gran alternativa para el procesamiento de datos en tiempo Real.
Lo beneficioso del seguimiento de los sistemas en línea es que garantizan el control exacto de salida de sus productos, teniendo entonces un monitoreo aceptable desde el nivel central en forma diaria, modelo que se pretende aplicar en los Establecimientos de Salud de Junín.
• (Hidalgo Anangono & Singaña Tutillo, 2018), Tesis: Diseño, desarrollo e implementación de una aplicación de monitoreo de signos vitales del personal militar en misiones de combate, aplicando metodología MDD; Ecuador.
En el presente proyecto de investigación desarrolla la implementación de un software, del monitoreo de los signos vitales del personal militar, para lo cual el presente proyecto contempla los siguientes signos vitales como la presión, la temperatura, el ritmo cardiaco y la posición, utilizando una metodología ágil para la construcción del software para lo cual se decidió la metodología dirigida por modelos, ya que esta metodología permite reducir el tiempo de desarrollo.
Esta nueva forma de metodología digital desde un portal web servirá de modelo para la presente investigación ya que será novedoso para los usuarios de los Establecimientos de Salud en analizar la información de sus productos y de otros de la misma Red de Salud.
• (Miranda Medina, 2016), Tesis, Sistema de Monitoreo y Control de Unidades Vía Web para Mejorar la Gestión de la Flota en la Empresa de Transporte Esperanza Express S.A; Perú.
Tiene como finalidad mejorar la gestión de la flota de la empresa de transporte Esperanza Express, se analizó el nivel de complejidad de la empresa y se optó por implementar la metodología de desarrollo de software Iconix. Para la programación del sistema web se usaron diferentes lenguajes de programación tales como: PHP, JavaScript y como motor de base de datos MySQL Server. En conclusión, el Sistema de monitoreo y control mejoró significativamente la Gestión de la Flota, obteniendo resultados satisfactorios.
Es lógico que un Sistema de Monitoreo mejora cualquier proyecto en camino que gracias a sus controles y supervisiones redireccionando un
procedimiento erróneo, en nuestro caso motivará a acogernos al nuevo cambio de procesar, analizar y requerir el abastecimiento correcto de los medicamentos.
1.2. BASES TEÓRICAS Y CONCEPTUALES
En términos generales un Sistema de Monitoreo es un proceso esencial que conduce un proyecto a contribuir un cambio positivo en los usuarios, es un proceso esencial para la implementación de cualquier proyecto, al respecto se describen los términos teóricos y prácticos que contemplan el proyecto.
1.2.1. Sistema de Monitoreo
Son imprescindibles en toda institución y/o empresa donde se pueden implementar con la finalidad de tratar, analizar y anunciar información del momento anticipando de un mejoramiento en la toma de decisiones.
Un Sistema de Monitoreo anticipa los problemas antes que surjan, identifica el buen estado de los componentes, logrando identificar problemas y degradaciones de rendimiento.
“El monitoreo es uno de los procesos clave de la gestión del proyecto, ya que debe ayudar a alcanzar los objetivos tomando en consideración la evolución del contexto, las estrategias a ser verificadas a medida que se validan las hipótesis, las suposiciones, sobre las cuales se diseñó el proyecto”, (Lauriac, 2016).
• En nuestra Investigación
En un aplicativo informático que en base a la necesidad se ha desarrollado siendo su función principal consumir, analizar y reportar diariamente el estado situacional de los medicamentos priorizados del Fondo de Estímulo al Desempeño de cada Establecimiento de Salud con capacidad instalada, conectándose directamente con las tablas que almacenan los consumos históricos de 01 año más los consumos
del mes actual, relacionándolos con el Stock actual, generando de ésta manera un requerimiento automático el cual debe ser remitido mediante el internet a un servidor web para luego ser gestionado por el personal asistencial previa coordinación con el personal de DIRESA y/o RED para su abastecimiento inmediato evitando el desabastecimiento de los mismos (Ver anexo 3, 4).
• Necesidad de un Sistema de Monitoreo
Apoya en la toma de decisiones al personal asistencial obteniendo los cálculos de un requerimiento esperado, verificando que la hipótesis del proyecto tiene una relación.
Permite mostrar un estado situacional actual de consulta de los medicamentos priorizados del FED.
• Etapas de un Sistema de Monitoreo
Todo Sistema de Monitoreo contiene ciertas etapas en su proyecto que colaboran en alcanzar los resultados, las cuales son:
- Identifica los requerimientos de los medicamentos expresados en cantidades representados en información virtual.
- Define los datos e indicadores a la fecha, necesarios para evaluar el estado situacional.
- Específica y analiza la información básica que se consume durante el monitoreo.
- Administra el sistema de seguimiento de los recursos humanos, materiales y presupuesto del Establecimiento de Salud.
• Objetivos de un Sistema de Monitoreo
En la actualidad es considerado como una labor más para la administración del Establecimiento de Salud, dentro de las Tecnologías de Información concentrándose en lograr los siguientes objetivos:
- Emplear al tope los recursos humanos.
- Ahorro de tiempo en generar el requerimiento de los medicamentos del FED.
- Determinar que la influencia de la automatización e incorporación del Sistema de Monitoreo en el Establecimiento de Salud Junín sea significativa.
- Renovar la atención eficiente a la población del entorno.
• Ventajas de un Sistema de Monitoreo
La importancia en monitorizar el Sistema de Monitoreo Informático en el Establecimiento de Salud son las siguientes:
- Acceder permanente y en tiempo real al estado situacional de los medicamentos priorizados del FED.
- Acceder permanente y en tiempo real al estado situacional del Establecimiento de Salud.
- Incremento de la eficacia y la eficiencia de las actividades del personal asistencial en cuanto al uso del Sistema de Monitoreo.
- Administración de eventos y alertas de los medicamentos priorizados del FED.
- Mejorar la gestión de stocks de los medicamentos del FED.
1.2.2. Abastecimiento de Medicamentos
En términos generales es poner al alcance de personas lo que es necesario para su sostenimiento y funcionamiento, es una actividad que conduce a cubrir necesidades de consumo en un tiempo determinado que incluye a familias o población de algún entorno.
En cuando a nuestra investigación es poner al alcance de personas los medicamentos priorizados del FED en el Establecimiento de Salud, necesario para su atención y cumplimiento de metas, es una actividad que conduce a cubrir necesidades de consumo en un tiempo determinado que incluye a familias o población de algún entorno.
• Objetivos del Abastecimiento
- Sostener la prolongación del abastecimiento
- Mantener existencias disponibles de los medicamentos priorizados del FED con seguridad y sin prejuicios para la institución evitando desperfectos y manteniendo la calidad.
- Participar y coordinar con las fuentes de suministros (CENARES, 2016) sobre la localización y adquisición de los medicamentos priorizados del FED.
• Procesos generales para el Abastecimiento de Medicamentos a los Establecimientos de Salud
Según la RM 116-2018/MINSA del 15/02/2018, en su Directiva del SISMED hacer referencia de 06 procesos actuales:
- Selección, Donde se definen el listado de medicamentos e insumos médicos para un periodo, y son aprobados por DIGEMID/
MINSA.
- Programación, Cada Unidad Ejecutora de Salud o un Establecimiento determina la cantidad de medicamentos a solicitar.
- Adquisición, Participan según la Ley de Contrataciones al Estado.
- Almacenamiento, Las Unidades Ejecutoras de Salud deben garantizar un almacenamiento especializado.
- Distribución, Traslado desde los Almacenes Especializados de Medicamentos a los Establecimientos de Salud.
- Uso, Entrega al Usuario a través de la receta única estandarizada.
Figura 3. Procesos Generales del Abastecimiento de Medicamentos
Fuente. (DIGEMID, 2019), en su presentación de Proyecto de Ley 4494/2018-PE.
• El Abastecimiento de Medicamentos nuestra investigación
Procedimiento del suministro de medicamentos desde el Nivel Central hacia los Establecimientos de Salud, participan como entidades el Almacén general del nivel central, Almacén Especializado de Región y Sub almacenes de las Redes de Salud.
Para que el abastecimiento funcione correctamente es importante que el análisis y validación de información sea constante ya que forma parte el de generar el requerimiento de los medicamentos en las diferentes entidades mencionadas, como se puede apreciar en la figura 4 se contempla el flujo de abastecimiento de medicamentos desde las diferentes entidades donde la reintegración se contempla desde los consumos y/o datos del Formato ICI.
Figura 4. Proceso del Flujo de Abastecimiento de Medicamentos
Fuente. (Ponce Fernández, 2017), en su presentación del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos Médicos Gestión y Procesos.
• El Sistema de Suministro de Medicamentos en el País
En la actualidad es de 02 formas:
01. Abastecimiento Centralizado, Se caracteriza por:
- Es Gestionado por el CENARES.
- Los productos de Intervenciones Sanitarias los prioriza el MINSA.
- El presupuesto asignado al MINSA es transferido al CENARES.
- El MINSA define el listado de Medicamentos cuyo presupuesto será asignado al MINSA para el abastecimiento, Ej.: Vacunas, antituberculosas, multivitamínicos, anticonceptivos y otras del tipo estratégico.
02. Abastecimiento Descentralizado, Se caracteriza por:
- Es Gestionado por los Gobiernos Regionales, Direcciones Regionales de Salud, Direcciones de Salud, Hospitales y Unidades Ejecutoras.
- Los productos son para la atención de su demanda incluyendo los del Seguro Integral de Salud.
-
Presupuesto es asignado a los gobiernos regionales quienes transfieren a las unidades ejecutoras de su ámbito, Ej.:Productos oncológicos, antihipertensivos, antidiabéticos, entre otros.
1.2.3. Fondo de Estímulo al Desempeño
Es un instrumento de incentivo económico dirigido al personal responsable de los Establecimientos de Salud y gobiernos regionales, teniendo como objetivo impulsar el logro de resultados en la gestión de los gobiernos regionales y en la prestación de servicios integrales dirigidos a la población, una de sus metas se basa en un Kit de medicamentos esenciales dirigidos a la población de gestantes, niñas y niños entre 0 y 5 años, establecidos en la Política Nacional de Desarrollo e Inclusión Social y vinculados al Desarrollo Infantil Temprano.
• Objetivo del Fondo de Estímulo al Desempeño
“Es impulsar el logro de resultados en la gestión de los gobiernos regionales y en la prestación de servicios integrales dirigidos a la población de gestantes, niñas y niños entre 0 y 5 años de edad, establecidos en la Política Nacional de Desarrollo e Inclusión Social y vinculados al Desarrollo Infantil Temprano”, (MIDIS, 2017).
• Organización del Fondo de Estímulo al Desempeño
“El Fondo de Estímulo al Desempeño y Logro de Resultados Sociales (FED), se conduce, según el actual Reglamento publicado con D.S. N° 010-2017-MIDIS del 25 de mayo de 2017”, (MIDIS, 2017), bajo la siguiente estructura:
- Comité Directivo MEF – MIDIS - Coordinación General del FED - Equipo Técnico
- Grupo de Seguimiento
Figura 5. Organización del FED de Medicamentos
Fuente. (MIDIS, 2017), en su Normas de Organización
• Ámbito del Fondo de Estímulo al Desempeño
“El ámbito de medición que prioriza el FED son los distritos de quintil 1 y 2 de pobreza regional, con la finalidad de contribuir al cierre de brechas en el acceso a servicios de manera integral y oportuna”, (MIDIS, 2017).
1.2.4. Sistemas de Información de Monitoreo
Aparecen con las organizaciones según las necesidades del caso, incluyendo las tecnologías e instrumentos del momento, que nos permiten ejecutar datos para obtener información confiable en el más corto tiempo.
• (Muñoz Cañavate, 2019), “Los Sistemas de Información para la Gestión son un conjunto de herramientas que combinan las tecnologías de la información (hardware + software) con procedimientos que permitan suministrar información a los gestores de una organización para la toma de decisiones, se componen de tres funciones: recopilación de datos, almacenamiento y procesamiento de información y la transmisión de información a los gestores”.
• (Rodriguez Sotelo José, 2017), “Sistema de Monitoreo y Control remoto de un regulador de presión a través de una herramienta de comunicación IOT, utilizando como plataformas de programación Matlab y HTML”.
• (Vega de la Cruz, 2016), “El control interno es un proceso llevado a cabo por las personas de una organización, diseñado con el fin de proporcionar un grado de seguridad razonable para la consecución de sus objetivos. El componente Supervisión y Monitoreo está dirigido a la detección de errores e irregularidades que no fueron detectados con las actividades de control, permitiendo realizarlas correcciones y modificaciones necesarias”.
• (Lauriac, 2016), “El monitoreo es un proceso transversal, que involucra una diversidad de actores (internos y externos) quienes contribuyen a recolectar, analizar la información y utilizarla para el pilotaje estratégico y operacional del proyecto”.
Figura 6. Proceso Transversal de un Sistema de Monitoreo
Fuente. (Lauriac, 2016), en su Investigación de Diseño e Implementación de un Sistema de Monitoreo.
1.3. DEFINICION DE TERMINOS BASICOS
Existen diversos procedimientos en la gestión de la administración del Fondo de Estímulo al Desempeño desde el nivel central hasta el último Establecimiento de Salud.
• Almacén Especializado de Medicamentos (AEM): Dependencia pública de la entidad regional, donde se almacenan los productos farmacéuticos provenientes del CENARES o Nivel Central para luego ser distribuidos a los Establecimientos de Salud.
• Capacidad Instalada: Equipo de Cómputo, aplicativo SISMED, usuario capacitado e internet, denominación establecida por DIGEMID donde filtra aquellos Establecimientos de Salud con mayor nivel de atención.
• CPMA: Consumo promedio mensual ajustado, valor variable de acuerdo a los meses de consumo que sirve para calcular el requerimiento de los mismos.
• Convenio de Gestión: Compromisos asumidos de gestión que siguen las entidades públicas, cuyo desarrollo contribuye a mejorar la eficiencia y efectividad de la provisión de bienes y servicios en las personas.
• CENARES: Centro Nacional de abastecimiento de productos estratégicos en salud.
• DISAS/DIRESAS/GERESAS: Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud, que a su cargo tienen Establecimientos de Salud conocidos actualmente como Instituciones prestadoras de servicios de salud.
• DIRESA JUNIN: Dirección Regional de Salud Junín, que el marco de sus funciones realiza el monitoreo de la gestión de los diversos programas de salud a nivel regional.
• DIGEMID: Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas, que el marco de sus funciones realiza el monitoreo de la disponibilidad de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios a nivel nacional.
• Desnutrición crónica: Las reservas orgánicas del cuerpo se agotan debido a una carencia calórico, proteica, retrasando el crecimiento de fetos, infantes, niños y adolescentes.
• EESS: Establecimiento de Salud, dependencia pública que velan por la salud de la población de su entorno, puede ser un Hospital, Instituto, Centro o Puesto, actualmente conocido como IPRESS.
• FED: Fondo de Estímulo al Desempeño y logro de resultados sociales. Su objetivo es impulsar el logro de resultados en la gestión de los gobiernos regionales y en la prestación de servicios integrales de gestantes, niñas y niños entre 0 y 5 años de edad.
• ICI: Informe de consumo integrado, más conocido como formato de Inventario que contiene un saldo, ingreso, consumo y/o devolución, total de salidas, stock mensual y fechas de vencimiento de productos farmacéuticos.
• IPRESS: Instituciones prestadoras de servicios de salud.
• Indicadores: Es el nivel de cumplimiento de los diferentes compromisos de Gestión, más conocido mundialmente como un Instrumento de medición, por medio de él se determina el estado situacional del Establecimiento de Salud.
• MED: Meses de existencia disponible, estimación resultante de la división del Stock entre el consumo promedio mensual ajustado.
• MEF: Ministerio de Economía y Finanzas.
• MIDIS: Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social, institución encargada de mejorar la vida de la población en situaciones de vulnerabilidad y pobreza, promoviendo el ejercicio de sus derechos, oportunidades y desarrollo de capacidades.
• MINSA: Ministerio de Salud, ente superior de las dependencias de salud, tiene la misión de proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país; proponiendo y conduciendo los lineamientos de políticas sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y los actores sociales.
• SISMED: Sistema Integrado del suministro de medicamentos e insumos médico-quirúrgicos, programa de salud que gestiona y regula el suministro de los productos Farmacéuticos.
• Sub Almacén Especializado de Medicamentos (SUBAEM): Dependencia pública de la red de salud, donde se almacenan los productos farmacéuticos provenientes del CENARES o Nivel Central para luego ser distribuidos a los Establecimientos de Salud.
• SUSALUD: Superintendencia Nacional de Salud, Institución encargada de proteger los derechos en salud de cada peruano, orientando sus acciones a empoderar y colocar al ciudadano en el centro del sistema de salud nacional, sin importar donde se atienda o su condición de aseguramiento.
• Unidad Ejecutora de Salud (UES): Es la encargada de conducir la ejecución de operaciones orientadas a la gestión de productos farmacéuticos que administran (Ingresos y salidas), conforme a las normas y procedimientos del Sistema Nacional de Tesorería.
1.4. HIPOTESIS DE INVESTIGACION 1.4.1. Hipótesis general
El uso del Sistema de Monitoreo mejora los procesos de abastecimiento de medicamentos del Fondo de Estímulo al Desempeño en los Establecimientos de Salud-Junín.
1.4.2. Hipótesis específicas
• El uso del Sistema de Monitoreo optimiza la programación de cálculos de estimación para el abastecimiento de medicamentos del Fondo de Estímulo al Desempeño en los Establecimientos de Salud- Junín.
• El uso del Sistema de Monitoreo disminuye el tiempo de reposición del abastecimiento de medicamentos del Fondo de Estímulo al Desempeño en los Establecimientos de Salud-Junín.
1.5. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
En base a las conceptualizaciones de la hipótesis general y específicas de la aplicación del Sistema de Monitoreo para mejorar el abastecimiento de medicamentos del Fondo de Estímulo al Desempeño en los Establecimientos de Salud-Junín se tienen 02 variables:
• Sistema de Monitoreo Variable Independiente
• Abastecimiento de Medicamentos Variable Dependiente
1.5.1. Operacionalización de variables e indicadores
VARIABLES DEFINICION CONCEPTUAL DIMENSIONES INDICADORES TIPO DE
VARIABLE
VARIABLE I (Independiente)
Sistema de Monitoreo
Analiza y procesa la información histórica de medicamentos priorizados y/o vitales de del FED relacionándolos con el stock actual, generando automáticamente el estado situacional del EESS, así como el consumo promedio mensual ajustado, meses de existencia disponible y requerimiento para ser solicitado por el personal asistencial y/o analizado y gestionado por los profesionales de las Redes de Salud y/o DIRESA, evitando el desabastecimiento de los mismos.
• Automatización del Proceso de Programación
• Estado situacional del Establecimiento de Salud en
%.
• Consumo promedio mensual ajustado.
• Número de meses de existencia disponible.
• Estimación del requerimiento.
Numérica Razón
VARIABLE II (Dependiente) Abastecimiento
de medicamentos
Poner al alcance de personas los medicamentos priorizados y/o vitales del FED (Paquete), necesario para su atención y cumplimiento de metas, cubriendo las necesidades de consumo en el EESS en un tiempo determinado.
• Disponibilidad física del medicamento
• Tiempo de reposición
• Paquete completo de medicamentos
• Criterio aceptable de meta del medicamento.
• Situación aceptable del Stock del medicamento.
• Reducción del tiempo de atención del SUBAEM/AEM a los EESS: días.
Numérica Razón
Fuente: Propia, con referencias de ejemplo de (Marcos, 2020) Asesoría Tesis y Proyectos
CAPITULO II
DISEÑO METODOLOGICO
El Sistema de Monitoreo esta implementado en 26 Establecimientos de Salud con capacidad instalada y en el área de Acceso y Uso de Medicamentos la DIRESA JUNIN, experimentando en un inicio con un repositorio del MINSA el cual almacenaba diariamente cada Zip de información FED, que posteriormente se ha mejorado adquiriendo un servidor web que actualmente almacena la información mejorada, ahora con más rapidez descarga la información de los mismos para ser reportados y analizados en un Aplicativo de Gestión que forma parte del Sistema de Monitoreo.
Actualmente utilizando los nuevos instrumentos analizadores de datos los resultados se vienen mejorando en cuanto al abastecimiento de los medicamentos priorizados del FED.
2.1. TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN
El presente trabajo de investigación es del tipo aplicado y tecnológico, por el conocimiento adquirido en el sector salud de más 15 años innovando una aplicación informática denominado Sistema de Monitoreo, que mejorará el problema del desabastecimiento de medicamentos del Fondo de Estímulo al Desempeño, el aporte será destinado en su mayoría a los profesionales de salud analizadores de la información diaria y al personal asistencial de los Establecimientos de Salud.
También el nivel es causal explicativa según (Hernández Sampieri, 2014), porque la influencia de la variable independiente y su correcta aplicación con sus procedimientos del caso va a tener como consecuencia un cierto cambio positivo en los meses y periodos posteriores, es decir que ahora se va a aplicar la automatización del Sistema de Monitoreo para lograr el objetivo de evitar el desabastecimiento de medicamentos priorizados del FED.
2.2. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN
El método de investigación que se ha definido es deductivo analítico, por la evaluación individual del estado de disponibilidad de los 26 Establecimientos de Salud por medio del Sistema de Monitoreo que procesará la información histórica de consumos de 01 año relacionándolos con el consumo y stock actual, mostrando inicialmente un análisis detallado de evaluación por cada medicamento priorizado del FED, así como un resumen de disponibilidad por el Establecimiento de Salud. (Ver anexo 3, 8).
2.3. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El Diseño de la investigación se basa el procesamiento de información necesaria de los Establecimientos de Salud con capacidad instalada, que por ahora es considerado es pre experimental según Hernández, ya que sirve como ensayo de otros experimentos de mayor control siendo útiles como un primer acercamiento al problema de investigación en realidad.
Nomenclatura: El diseño de preprueba – posprueba Pre-prueba Post-prueba
G O1 X O2
Donde:
• O1, Pre-prueba aplicado a los EESS
• O2, Post-prueba, aplicado a los EESS
• X, Variable independiente aplicada a los EESS (Sistema de Monitoreo)
2.4. POBLACIÓN y MUESTRA 2.4.1. Población
La población en general son los 490 Establecimientos de Salud ubicados en las diferentes provincias del departamento de Junín, considerados dentro del grupo de Fondo de Estímulo al Desempeño que fueron censados por el Ministerio de Salud.
2.4.2. Muestra
Esta dirigida por la selección a 26 Establecimientos de Salud con capacidad instalada (Equipo de cómputo, usuario capacitado, aplicativo del SISMED e Internet) donde se ha implementado el Sistema de Monitoreo de generación y análisis al detalle de los medicamentos priorizados del Fondo de Estímulo al Desempeño.
Tabla 3
Listado de los 26 Establecimientos de Salud pilotos
Nº RED MICRO_RED COD_PRE ESTABLECIMIENTO
1 CHANCHAMAYO PERENE 00318 C.S. VILLA PERENE
2 CHUPACA CHUPACA 00649 C.S. CHONGOS BAJO
3 HUANCAYO CHILCA 00612 P.S. CHUPURO
4 HUANCAYO CHILCA 00620 C.S. HUANCAN
5 HUANCAYO CHILCA 00622 C.S. HUAYUCACHI
6 HUANCAYO CHILCA 00624 C.S. PUCARA
7 HUANCAYO CHILCA 00629 C.S. SAPALLANGA
8 HUANCAYO COMAS 00678 C.S. COMAS
9 HUANCAYO EL TAMBO 00726 C.S. SICAYA
10 HUANCAYO CONCEPCION 00751 C.S. ORCOTUNA
11 JAUJA VALLE DE YANAMARCA 00379 C.S. ACOLLA 12 JAUJA MARGEN DERECHA 00404 C.S. SINCOS 13 JAUJA MARGEN IZQUIERDA 00409 C.S. APATA
14 JUNIN CARHUAMAYO 00537 C.S. CARHUAMAYO
15 JUNIN ULCUMAYO 00601 C.S. ULCUMAYO
16 PANGOA PANGOA 00442 HOSP. PANGOA
17 PANGOA SAN RAMON PANGOA 00443 C.S. SAN RAMON PANGOA
18 PICHANAKI PICHANAKI 00340 HOSP. PICHANAKI
19 PICHANAKI PICHANAKI 06716 C.S. CIUDAD SATELITE
20 SATIPO MAZAMARI 00434 C.S. MAZAMARI
21 SATIPO RIO NEGRO-SATIPO 00485 C.S. COVIRIALI 22 SATIPO RIO NEGRO-SATIPO 00495 C.S. RIO NEGRO
23 TARMA ACOBAMBA 00521 C.S. ACOBAMBA
24 TARMA ACOBAMBA 00527 C.S. PALCAMAYO
25 TARMA HUASAHUASI 00542 C.S. HUASAHUASI
26 TARMA PALCA 00569 C.S. PALCA
Nota. Se ha seleccionado el siguiente listado por estar usando el aplicativo SISMED desde su implementación y contar con capacidad instalada.
Fuente: Base de datos de Establecimientos de Salud del MINSA
2.5. TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOPILACIÓN DE DATOS
La técnica de recolección de datos que se aplicará en la presente investigación está basada en el registro de base de datos existente en la información del Informe de Consumo Integrado (ICI) que reportan mensualmente los Establecimientos de Salud. (Ver anexo 2).
Dicha información mensual es relacionada con la información de consumos de los últimos días y stock actual, para obtener con mayor exactitud el consumo promedio mensual ajustado del medicamento priorizado del FED.
2.5.1. Fuentes de Información
• Fuentes Primarias
- Base de datos del Informe de Consumo Integrado - Directiva del SISMED
- Normativa del Fondo de Estímulo al Desempeño
• Fuente Secundaria - Encuestas (Opcional)
2.5.2. Instrumentos para la recolección de datos - Información de Recetas (Ver anexo 1) - Información del Formato ICI
2.5.3. Tratamiento Estadístico
- Proceso de automatización de Ofimática con Excel - Proceso de automatización con el Software de SPSS 2.5.4. Análisis e interpretación de datos procesados
- Media, Varianza, Desviación estándar - Alfa de Cronbach
- Normalidad
- Prueba de Hipótesis
- Proceso automatizado con Excel de las actividades evaluadas.
- Proceso automatizado con el software SPSS
2.6. TÉCNICA DE PROCESAMIENTO DE DATOS 2.6.1. Datos
Para la presente investigación son datos numéricos con valores de stock y consumos de medicamentos.
• Clasificación de Datos
- Los datos son cuantitativos donde en términos numéricos se expresan las cantidades de stocks y consumos de medicamentos.
- Las variables cuantitativas son continuas porque los datos son expresados en enteros.
• Registro de Datos
- El registro de datos es en información (digital), reuniendo de datos históricos de consumo de 01 año y actuales relacionándolos con el consumo de los últimos días y el stock actual.
Datos → Procesamiento → Información Diaria
• Análisis de Datos
- Procedimiento de inspeccionar, transformándolo en información útil
- SPSS (Statistical Product and Service Solutions) - Excel
• Interpretación de Datos
Mediante de la estadística inferencial, pruebas de hipótesis, utilizando T de Student, con herramientas informáticas de SPSS.
2.6.2. Instrumento analizador(es) de Datos
• Anteriormente el proceso de evaluación de los indicadores de disponibilidad de los medicamentos priorizados del FED era en forma mensual, esperando la información del corte de mes más los días de proceso, como se muestran en las evidencias de los periodos 2017 y 2018, donde los resultados en su mayoría solo alcanzaban un abastecimiento regular.
• Actualmente se cuenta con el Aplicativo Informático denominado Sistema de Monitoreo desarrollado en la plataforma de Visual FoxPro Versión 7 que se interconecta diariamente a la base de datos del Sistema del SISMED de farmacia del Establecimiento de Salud, el cual procesa la información referente a los procedimientos del tipo de medición de disponibilidad y el estado de disponibilidad del Establecimiento, que a su vez enviará por medio del internet a un servidor web conteniendo el estado de disponibilidad como Establecimiento de Salud y el detalle con los criterios de evaluación por cada medicamento del Kit estratégico del FED. (Ver anexo 3, 4).
• También integra el Aplicativo Informático de Gestión de Información del Fondo de Estímulo al Desempeño, denominado DBO_WEB desarrollado en la plataforma de Visual FoxPro Versión 9 el cual descargará desde el servidor web la información del día o según un rango de fechas en que han sido enviadas, mostrando una alerta en resumen y detalle por cada Establecimiento de Salud para ser analizado y canalizado por el profesional farmacéutico y responsable(es) de la estrategia de la Red de Salud y/o DIRESA y seguidamente atender su abastecimiento en aquellos medicamentos que no han superado el criterio de evaluación (Ver anexo 7, 8).
CAPITULO III
ANALISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS
3.1.OBTENCIÓN DEL INDICADOR DE DISPONIBILIDAD
Los indicadores son elementos importantes necesarios para evaluar el desempeño de la gestión de una institución pública o privada.
Palabras clave: Evaluación de desempeño, abastecimiento, disponibilidad, medicamentos del FED, usuarios.
La disponibilidad de los productos farmacéuticos del FED, es sin duda el principal indicador de que el Establecimiento de Salud ha sido atendido con el abastecimiento y por ende el medicamento puede encontrarse listo para utilizarse en la cantidad necesaria y en buen estado para la atención de necesidades terapéuticas de los usuarios.
Figura 7. Paso inicial de obtención del Indicador de Disponibilidad
Fuente. Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID)
Figura 8. Paso secundario de obtención del Indicador de Disponibilidad
Fuente. Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID) Como se explica en las Figuras 7 y 8 es la manera de la obtención del indicador de disponibilidad, normado por la DIGEMID para cualquier Establecimiento de Salud en forma general, pero para nuestro trabajo de investigación el análisis de FED aplica la misma lógica de DIGEMID, pero considerando 12 meses de consumos, más los consumos de los días del mes, relacionados con el stock actual. (Ver anexo 3).
• Consumo Promedio Mensual Ajustado (CPMA)
Para determinar el consumo promedio mensual ajustado, se considerará los meses de consumo mayores que cero (0) durante 12 meses, más los consumos del presente mes relacionados con el stock a la fecha, los mismos que serán extraídos directamente de la base de datos SISMED de cada Establecimiento de Salud piloto. (Ver tabla 4 y anexo 3).
