EN MÉXICO
Juan Fernando Aragón Sánchez
nuestro país en donde los tumores malignos fue- ron los responsables de 68 815 muertes (13.4% del total de muertes fallecidas), por lo que le coloco como la tercera causa más importante en cuanto a defunciones, por debajo de los decesos por las enfermedades del sistema circulatorio y las enfer- medades endocrinas, nutricionales y metabólicas. En los varones los tumores malignos son la cuarta causa de muerte con 33 509 defunciones que significan 11.8% de los fallecimientos en los hombres; en las mujeres se ubica en el tercer lugar de las principales causas de muerte con 35 503 defunciones, (15.4% de las defunciones fe- meninas).
En el sexo masculino, 15.7% de las muertes por cáncer son debidas al cáncer de próstata, el 14.4% al cáncer pulmonar y el 9% al cáncer gás- trico, por lo que las convierte en las tres principa- les causas de tumores malignos en este sexo.
En las mujeres, 13.8% de las defunciones por cáncer maligno corresponden al cáncer de mama y el 12.1% corresponden al cáncer cervico uterino y 7 % de las muertes fueron a causa del carci- noma de vías biliares intrahepticas y de hígado. Al igual que en los hombres, estas causas son si- milares a las de 2006, aunque el porcentaje de muertes que se les atribuyen ha disminuido.
Para los menores de un año los tumores ma- lignos ocasionaron 73 defunciones, tomando re- levancia en el grupo de 1 a 4 años en donde los
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A pesar de los grandes avances científicos queen los últimos años se han desarrollado en contra del cáncer, este sigue siendo un grave problema de salud, ya que anualmente fallecen seis millo- nes de personas en el mundo. Es por ello impe- rante el desarrollo de estrategias en fines de la prevención, de la identificación de los factores de riesgo y de la debida clasificación de los grupos susceptibles a padecer este padecimiento, de no implementarse estas estrategias, para el año 2025 se presentaran 15.5 millones de casos nue- vos, situación impensable que tendría grandes re- percusiones a nivel mundial.1
Cayendo en la situación nacional, el registro mas fidedigno y actual que hay acerca de la si- tuación del cáncer en nuestro país en cuanto a los fallecimientos que ocasiona, es la recopilación llevada a cabo por el instituto nacional de esta- dística, geografía e informática (INEGI)2del año
2006, es importante remarcar que el llevar un con- trol más estricto a nivel nacional de la incidencia, morbilidad y mortalidad del cáncer en nuestro país, ayudara a tener una verdadera imagen del impacto social y económico que tiene el cáncer en nuestra población y por ende tomar las debi- das medidas para corregirlo; sin embargo este será un trabajo arduo en el cual, las instituciones de salud y las sociedades medicas correspon- dientes tendrán a su cargo que llevar a flote.
mias, el cáncer gástrico y el cáncer de pulmón. En las mujeres, el cáncer de mama y el cáncer de cuello uterino ocasionan hasta el 46.7% de las muertes por cáncer en este grupo de edad.
Para la población de entre los 45 a 64 años, los tumores malignos corresponden a la segunda causa de muerte después de las enfermedades crónico degenerativas, correspondiendo a un 17.5% de todas las muertes de la población, te- niendo mayor impacto en el sexo femenino ya que en este grupo de edad una de cada cuatro fallece por algún tipo de cáncer.
Para la población mayor de 65 años, 13.1% de las muertes son debidas a las neoplasias malig- nas, en los varones 22.3 de cada 100 fallecimien- tos son ocasionados por cáncer de próstata y 16.9% por cáncer de pulmón; en las mujeres, el cáncer de hígado, vías biliares intrahepaticas, cáncer en cuello y el cáncer gástrico registraron en conjunto tres de cada diez muertes en mujeres por cáncer.
Cabe mencionar que la distribución del cáncer en nuestro país suele tener alguna tendencia según la situación geográfica, por ejemplo el cán- cer de mama se distribuye en mayor proporción
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•Fundamentos de Oncología /Epidemiología del Cáncer en Méxicotumores malignos son la cuarta causa de muerte correspondiendo al 7.7% del total de las defun- ciones, siendo la leucemia la neoplasia que más se presento con un 48% de todas las neoplasias malignas.
Para la población de 5 a 14 años los tumores malignos son la segunda causa de mortalidad con 16.3% de los decesos; siendo también la leu- cemia la principal neoplasia.
En el grupo de los 15 a los 24 años hay peque- ñas variaciones en cuanto a su presentación ya que en los varones es la cuarta causa de muerte y en las mujeres la segunda, sin embargo en ambos sexos, la principal neoplasia en este grupo de edad sigue siendo la leucemia.
La tercera causa de muerte en el grupo de 25 a 34 años corresponde a los tumores malignos, siendo la leucemia y el cáncer de testículo los más importantes en varones; sin embargo, en las mujeres de este grupo de edad, los tumores ma- lignos ocupan el primer lugar, correspondiendo a un 17.2% de los fallecimientos al cáncer de mama y en un 32.6% al cáncer de cuello uterino.
Entre las personas de 35 a 44 años, en los va- rones, las principales neoplasias son las leuce-
Fig. 5-1.Distribución porcentual de las principales causas de defunción por tumores malignos según sexo, 2007. A. Tomado deINEGI ESTADISTICAS VITALES. Defunciones. 2007. Base de datos.
cervico uterino al ser un tumor de un estrato so- cioecomico bajo, tendiente a poblaciones desnu- tridas, con bajo nivel socio cultural y presas de ciertas costumbres sexuales, hacen que los esta- dos del sur (Chiapas, Veracruz, Tabasco, etc.) ten- gan una incidencia más alta de cáncer cervico uterino.
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en los estados del norte del país (Nuevo León, Ta-maulipas, Chihuahua, Jalisco etc.), esto quizá de- bido al estilo de vida, muchas de las veces influenciado por el país vecino del norte y a la in- dustrialización encontrada en estos estados, no así el cáncer cervico uterino, el cual mantiene cua- lidades opuestas al cáncer de mama; el cáncer
Tabla 5-1.Total de pláticas informativas por entidad federativa a cerca de los tumores malignos.
Entidad Federativa Total PlaticasPorcentaje Total AsistentesPorcentaje Nacional 26 424 100.0 455 563 100.0 Aguascalientes 487 1.8 10 240 2.2 Baja California 295 1.1 4 794 1.1 Baja California Sur 74 0.3 1 874 0.4 Campeche 127 0.5 2 303 0.5 Coahuila de Zaragoza 551 2.1 7 689 1.7 Colima 146 0.6 1 807 0.4 Chiapas 897 3.4 14 801 3.2 Chihuahua 895 3.4 11 711 2.6 Distrito Federal 341 1.3 6 433 1.4 Durango 246 0.9 3 647 0.8 Guanajuato 1 419 5.4 27 227 6.0 Guerrero 1 733 6.6 31 814 7.0 Hidalgo 806 3.1 13 345 2.9 Jalisco 998 3.8 15 906 3.5 México 1 534 5.8 30 453 6.7 Michioacán de Ocampo 1 204 4.6 21 946 4.8 Morelos 1 138 4.3 16 805 3.7 Nayarit 114 0.4 2 153 0.5 Nuevo León 841 3.2 14 020 3.1 Oaxaca 408 1.5 8 411 1.8 Puebla 2 751 10.0 51 634 11.3 Queretaro 891 3.4 17 961 3.9 Quintana Roo 679 2.6 10 250 2.2 San Luis Potosí 472 1.8 8 577 1.9 Sinaloa 489 1.9 10 405 2.3 Sonora 731 2.8 15 878 3.5 Tabasco 1 548 5.9 19 105 4.2 Tamaulipas 787 3.0 10 706 2.4 Tlaxcala 576 2.2 7 736 1.7 Veracruz de Ignacio de la Llave 2 007 7.6 32 844 7.2 Yucatán 1 076 4.1 20 535 4.5 Zacatecas 163 0.6 2 553 0.6 Tomado de. Anuario estadístico 2006 SSa.4
Debido a que nuestra población en gran can- tidad es ocupada para trabajar en exposición solar, el cáncer de piel es una de las principales causas de cáncer en nuestro país. Es así que la actividad económica o la situación geográfica jue- gan un papel importante en el desarrollo o pre- sentación de las neoplasias.
Debido a estas consideraciones, la Secretaria de Salud realizo actividades de promoción para la Salud en cuanto a tumores malignos, otor- gando pláticas a la población abierta consi- guiendo que estas pláticas fueran escuchadas por 455 563 personas. A continuación se muestra la cantidad de pláticas de información del cáncer por entidad federativa. Tabla 5-1.
En el registro histopatologico de neoplasias malignas3mas reciente (2001) del cual se deben
tomar con cuidado los datos ahí encontrados ya que seguramente han cambiado, sin embargo, denotan una idea de la incidencia, frecuencia y si- tuación demográfica del cáncer en nuestro país. De acuerdo a la entidad de residencia los es- tados con mayor número de casos registrados por 100,000 habitantes fueron: Distrito Federal (273.9), Nuevo León (237.6) y Nayarit (140.8), los de menor tasa el Estado de México con 31.7 y Quintana Roo con 28.9.
Por entidad de diagnóstico, el mayor número de casos por 100,000 habitantes fueron en el Dis- trito Federal (309), Nuevo León (237.7) y Sinaloa con 138; entre las de menor casos registrados se encuentran el Estado de México (21.7) y Quintana Roo con 25.
Los tumores malignos que se presentaron con mayor frecuencia fueron el de cuello del útero (24.4%), piel (13.6%), mama (11%), próstata (6%) y estómago (3%). En los hombres la mayor fre- cuencia se presentó por cáncer de piel (20%), próstata (17%) y estómago (6%). En cambio en las mujeres fue el cáncer cérvico uterino (36%), mama (17%) y piel (11%).
Los grupos de edad con mayor número de re- gistros de tumores malignos por 100,000 habitan- tes fueron en la edad pos productiva, es decir los de 65 y más años, seguida por los de edad pro-
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•Fundamentos de Oncología /Epidemiología del Cáncer en Méxicoductiva. La edad escolar fue el grupo en el que se encontró un menor número de casos con cáncer. En la edad posproductiva (65 y más años de edad), los tumores malignos de mayor importan- cia entre los hombres fueron el cáncer de próstata (171.6), piel (147.2) y en vejiga (37.4) y en las mu- jeres fueron el cáncer de piel (143.8), mama (77.1) y el del cuello del útero (65.8).
Hablando de morbilidad (total de egresos hos- pitalarios con diagnostico de tumores malignos), el INEGI en el 2006 menciona que 81 704 mujeres y 63 440 hombres tuvieron egreso hospitalario por tumores malignos. Entre las mujeres, de cada 100 egresos 20 fueron por cáncer de mama, 13 por el de cuello del útero y 12 por leucemias; para el sexo masculino, 19 de cada 100 egresos se debieron a leucemias, cerca de 8 a cáncer de próstata y 6 al de tráquea, bronquios y pulmón. Tabla 5-2.
Tabla 5-2.Distribución en porcentaje del total de egre- sos hospitalarios por tipo de tumor para cada sexo.
Tipo de tumor maligno Hombres Mujeres Total 100.0 100.0 Del estómago 4.0 2.7 Del colon 3.7 2.8 Del rectosigmoides, recto y ano 2.4 1.6 Tráquea, bronquios y pulmón 6.0 2.6 Mama 0.4 19.8 Cuello del útero 0.0 13.1 Leucemias 18.8 11.9 Labio, cavidad bucal y faringe 2.3 1.2 Esófago 1.5 0.4 Hígado 2.4 1.9 Páncreas 1.9 1.5 Melanoma y otros tumores de piel 0.8 0.8 Cuerpo del útero 0.0 2.8 Ovario 0.0 7.3 Próstata 7.8 0.0 Vejiga 2.9 0.9 Otros 45.1 28.7 Tomado de: Total de Egresos Hospitalarios Base de Datos 2006. INEGI5
Según las estadísticas del INEGI, los hombres mayores de 60 años tienen una mayor incidencia de casos de cáncer de órganos digestivos, se- guido del aparato respiratorio y órganos genita- les; en la población menor de 20 años, resalta el cáncer del tejido linfático, de órganos hematopo- yéticos y tejidos afines, así como las lesiones en ojo, encéfalo y otras partes del sistema nervioso central y órganos genitales masculinos (siendo común el cáncer testicular).
En las mujeres menores de 20 años, la inci- dencia de cáncer es dada por los tumores del te- jido linfático, de órganos hematopoyéticos y tejidos afines, seguida de ojo, encéfalo y otras partes del sistema nervioso central y los órganos digestivos; por el contrario, para mujeres mayores de 60 años destacan los tumores malignos en los órganos digestivos, genitales y mama. Sin em- bargo, en la población de 50 a 59 años es donde se encuentra la mayor prevalencia de defuncio- nes por estos tipos de cáncer.
En general, se presenta una tendencia a incre- mentarse el total de casos, excepto en los tumo- res malignos de hueso y cartílago articulares en adolescentes de 15 a 19 años; órganos genitales de 20 a 29 años, y de ojo, encéfalo y otras partes del sistema nervioso central en niños de 1 a 9 años. Así pues, como hemos visto, es importante y de relevancia el conocimiento de que el cáncer hoy por hoy, es un problema de salud pública el cual se halla aun subestimado, y que de no tomar las previsiones necesarias, las consecuencias po- drían ser catastróficas.
Cuarenta por ciento de los tipos de cáncer pueden evitarse llevando a cabo conductas de protección con una alimentación sana, la práctica de ejercicio de manera regular y evitar el consumo de tabaco.6En tal sentido, la OMS propone los si-
guientes seis módulos de acción7como medidas
efectivas para controlar el avance de la enferme- dad a nivel mundial, A continuación se enuncian textualmente estas medidas.
• Planeación. Crear planes de control efecti- vos de acuerdo con los recursos disponi- bles; sugiere integrar los planes de acción
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de las enfermedades crónicas, pues de esta forma se potencian las políticas de salud pública.• Prevención. Reducir los riesgos de padecer la enfermedad al controlar el mayor número posible de factores de riesgo.
• Detección temprana. Mejorar la detección, pues el cáncer es una enfermedad tratable y curable si se inicia el tratamiento en eta- pas tempranas.
• Diagnóstico y tratamiento. Los programas de tratamiento deben estar ligados a los diagnósticos tempranos, el mismo debe ser digno, ayudar a curar la enfermedad y promover el mejoramiento de la calidad de vida.
• Cuidado paliativo. Aún cuando la enferme- dad se detecte en una etapa tardía, el dolor del enfermo puede reducirse, se sugiere el uso de un modelo de atención comunitario e integral.
• Participación política y social. Plantear es- trategias para el control de la enfermedad desde el ámbito político, en conjunto con la sociedad civil.
BIBLIOGRAFÍA
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