Los medicamentos diseñados para tratar el TDAH actúan específicamente so- bre los problemas cerebrales expuestos en el Segundo paso. Cuando encuentre la medicación adecuada para usted, notará que:
•
Es más productivo en el trabajo.•
Le es más fácil centrarse en las tareas que tiene que llevar a cabo.•
Ha mejorado el control de sus impulsos.•
Piensa más en lo que está haciendo.t e r c e r p a s o : i n t r o d u z c a c a m b i o s e n s u c e r e b r o
•
Le es más fácil mantener una conversación.•
Le es posible escribir cartas formales o informes.•
Puede cumplir sus promesas.•
Sus emociones están más controladas.Al empezar con la medicación, es probable que su médico quiera verle una vez a la semana para ajustar la dosis hasta que sus síntomas estén bajo el mayor control posible. Después, tendrá que ponerse en contacto con él una vez al mes aproximadamente, ya que necesitará obtener nuevas recetas.
Una vez que haya encontrado la dosis que le funciona, seguramente su médi- co necesitará verle cada 3-6 meses para hacerle un chequeo rutinario. Hemos po- dido comprobar que a menudo hay que ajustar la dosis después de los primeros 3 a 6 meses de medicación, cuando los pacientes pierden o ganan bastante peso o cuando hay cambios importantes en su vida diaria y, por lo tanto, también en sus síntomas. Por ejemplo, volver a las clases tras las vacaciones podría aumentar su necesidad de administrarse el tiempo, organizar sus cosas o automotivarse, que requiere un incremento de la dosis, por lo menos durante los días que vaya a clase o estudie. O si está trabajando en un departamento de ventas, podría necesitar una dosis menor cuando tenga que llamar por teléfono a los clientes y una mayor a la hora de realizar los informes o si le ascendieran a jefe de equipo. Por el con- trario, si no cambian sus circunstancias ni su peso, es posible que la dosis pueda permanecer invariable durante muchos meses.
Para ayudarle a detectar cualquier cambio en sus síntomas, quizá debería uti- lizar el Cuestionario de seguimiento de los síntomas del TDAH que aparece al fi- nal del capítulo. Este puede proporcionarle a su médico información más precisa sobre cómo están mejorando sus síntomas gracias a la medicación o si es nece- sario un aumento de la dosis. También puede servirle a usted como recordatorio para comunicar a su médico una información que no sería capaz de recordar de no tenerla por escrito.
¿Cuándo debería interrumpirse la medicación? Los médicos recomiendan a los adultos tomar su medicación los 7 días de la semana, durante todo el año, porque las limitaciones que puede causar el TDAH no se dan solo cuando trabaja o estudia, sino también en muchos otros aspectos de la vida diaria: cuando con- duce, se encarga de sus hijos, realiza las tareas del hogar, gestiona la economía doméstica o se relaciona en contextos sociales. Todos ellos se beneficiarán de los efectos de la medicación y podrían verse afectados si se interrumpiera. Mientras experimente limitaciones en cualquiera de estos ámbitos, debería continuar con la medicación.
Aun así, existen también situaciones en las que dejar la medicación podría tener sentido, por lo menos de manera temporal. Pasando consulta, me he encon- trado con algunos adultos que afirmaban que la medicación que estaban toman- do limitaba su gama de emociones, e incluso su creatividad. Aunque no es común y no se ha documentado en ningún estudio, estos individuos se hallaban inmer- sos en una situación laboral especial, en la que sus quejas cobraban sentido.
1 5 . ¿ q u é p u d e e s p e r a r d e l t r a t a m i e n t o ?
Una de esas personas era poetisa. Tomaba la medicación la mayor parte del tiempo porque tenía obligaciones como llevar la casa, pagar las facturas o con- ducir, entre otras. Pero descubrió que era mucho menos creativa los días en que se dedicaba exclusivamente a escribir. Así pues, lo que hizo fue probar a inte- rrumpirla solo durante esos días, y el ajuste le fue muy bien. La poesía depende mucho de las emociones del poeta, de la metáfora y del imaginario, y esos as- pectos se veían restringidos en gran medida por la medicación.
Otro caso es el de un músico que tocaba en una orquesta sinfónica. Como le pasaba a la poetisa, la medicación le era muy útil los días en los que no tocaba el violoncelo. Pero cuando lo hacía, su música era mucho menos expresiva y estaba menos conectado con su instrumento; y necesitaba esas cualidades ya que eran el principal motivo de su éxito.
¿Pueden los cambios en el cuerpo como un aumento o pérdida considerables de peso o los cambios hormonales (perimenopausia, menopausia) influir en la eficacia de la medicación?
Algunas personas, en especial los niños en edad de crecimiento, necesitan que se les ajuste la dosis con el tiempo. Probablemente se deba al aumento de masa corporal u otros cambios relacionados con el desarrollo hormonal. Estos cambios son más raros en los adultos, si bien algunos de ellos relatan una pér- dida de eficacia por parte de su medicación cuando su peso varía; por lo que es posible que la dosis deba ajustarse de vez en cuando, aunque con menos fre- cuencia que en el caso de los niños. No contamos con evidencias de un posible impacto de la perimenopausia o incluso de la menstruación en la eficacia de la medicación, así que esta cuestión queda sin respuesta por el momento.