UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Cuidado espiritual del paciente hospitalizado desde la perspectiva de la interna de enfermería

Autoras

Asesora

TRUJILLO, PERÚ 2021

TESIS

PARA OPTAR EL GRADO DE TÍTULO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

LICENCIADA EN ENFERMERÍA

ii

iii DEDICATORIA

A mi Dios y padre que está en los cielos, a Jesús quien es mi salvador y redentor, y al Espíritu Santo que día a día mora en mí y es mi guía. Mi Dios, que al mismo tiempo estuvo, está y estará conmigo todos los días de la vida que según su voluntad el me conceda. Por guiarme en cada decisión que tomé y porque a través de mi carrera profesional de enfermería y siendo yo cada día llena de su inmensa sabiduría y gracia puedo cuidar de la maravilla más grande de su creación, el ser humano.

A mi madre, mujer virtuosa cuyo valor sobrepasa largamente al de las piedras preciosas, quien, a pesar del fallecimiento de mi padre fue llena de sabiduría, supo educarme con valores y principios los cuales llevare hasta el día de mi descanso, ella además de madre es mi amiga y compañera, la persona a la que más amo en este mundo, un ejemplo de vida y superación.

A mi tía que es como una madre para mí, ella me enseño los caminos del Señor y ha cuidado de mi como a su propia hija, al verla a ella fue que nació en mi ese espíritu de servicio y ayuda a los demás, ella fue mi primera maestra, me enseño el valor del ser humano y el amor que como tal merece recibir.

Milagros Leyva

iv DEDICATORIA

Quiero dedicar esta tesis a Dios por ser fuente espiritual, por haberme permitido culminar con éxito y satisfacción una carrera tan hermosa como es enfermería, por haberme brindado fuerza en momentos que decaía, cuando sentía que ya no podía, por no dejarme sola en momentos complicados.

A mi madre Teofila quien con su fuerza y valentía a pesar de todos los obstáculos que se presentaban nos pudo sacar adelante a mis hermanos y a mí, por haberme brindado la oportunidad de recibir y culminar la etapa universitaria, porque estuviste a mi lado apoyándome a alcanzar mi meta, por la educación, protección y cariño brindado. Con tu ejemplo de madre entendí que una madre hace todo por sus hijos, gracias mamá.

A mis dos hermanos Jhoana y Alvaro quienes me apoyaron en forma indirecta, a pesar de la distancia me brindaron ánimos de continuar, me brindaron su protección y consejos cuando los necesite. También de manera especial a Fernando quien fue un apoyo, quien me brindo ánimos en todo momento, quien compartió sus conocimientos y enseñanzas, apoyándome en mi desarrollo profesional.

Wendy Llasha

v AGRADECIMIENTO

A nuestra Universidad Nacional de Trujillo, específicamente a la Facultad de Enfermería, donde desarrollamos nuestra formación profesional, capacidades, y aptitudes que día a día forjaron nuestra carrera.

A nuestra asesora Dr. María Del Pilar Gómez Lujan, quien además de su excelente trayectoria profesional y de investigación, ha sabido guiarnos por el campo de la enfermería, ayudándonos a comprender la esencial función de los cuidados abocados a la totalidad de la persona y su valiosa asesoría ha hecho posible la realización de la presente Tesis de Grado

A todos nuestros maestros y mentores, los cuales con sus conocimientos y sabiduría impartida, lograron impulsar nuestra profesión siendo ejemplo y guía, entre los cuales mencionamos a Mg. Juana De Dios Medina Q.E.P.D con quien iniciamos este trabajo de investigación en pregrado, a la Dra. Delia Lázaro Aranda Q.E.P.D, y a quienes en vida aún siguen inspirando nuestro Crecimiento profesional Mg.

Clara Solar Angulo, Dra. Amelia Morillas, Dra.

Yolanda Rodríguez, Mg. Riccy Mejía, Mg. Magaly Collave, Mg. Nancy Aguilar, entre otros, a quienes les agradecemos con profundo afecto y estima, es un gran honor haber recibido enseñanza de tan grandes maestras.

Un agradecimiento especial a todos nuestros familiares y amigos que fueron el pilar que nos sostuvo durante nuestro proceso de desarrollo profesional, debemos lo que somos a su apoyo incondicional

Milagros Leyva y Wendy Llasha

vi INDICE

Miembros del jurado…..……….………..….…i

Acta de sustentación ………...ii

Dedicatoria…...………..………..……iii

Agradecimiento………..………..…….v

Índice ….………..…...………..……….……..……....vi

I. RESUMEN………..…………..……….……..vii

ABSTRACT.………..………...viii

II. INTRODUCCIÓN………..………....1

Realidad problemática ………...1

Marco teórico conceptual ………..5

Marco empírico ……….8

Justificación y relevancia ………...……… .11

Objeto de estudio………...11

Pregunta norteadora……….……..11

Objetivos ……….…..12

III. DISEÑO METODOLÓGICO ……...…….…..………...13

3.1.Tipo de estudio ……….………13

3.2.Técnicas de recolección de datos ....………..…13

3.3.Escenario de estudio ..………...…14

3.4.Sujetos de estudio y criterios de inclusión ………14

3.5.Procedimiento………14

3.6.Análisis e interpretación de datos………..………15

3.7.Consideraciones éticas y de rigor científico……….…15

IV. RESULTADOS ………..………..…… 17

V. DISCUSIÓN ………...18

VI. CONSIDERACIONES FINALES ………...44

RECOMENDACIONES………..……….…...46

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……….……....47

VIII. ANEXOS……….………...54

vii I. RESUMEN

La presente investigación cualitativa, descriptiva exploratoria, tuvo como propósito describir, analizar y discutir el cuidado espiritual del paciente hospitalizado que realiza la Interna de enfermería durante su práctica en el servicio de medicina, de un hospital público.

Los referentes teóricos que sustentaron el estudio fueron: Boff sobre dimensión espiritual, y Watson con cuidado humanizado en enfermería. Los sujetos participantes fueron once Internas de Enfermería de la UNT, con práctica en el servicio de medicina del Hospital Regional Docente de Trujillo, quienes aceptaron voluntariamente y cumplieron los criterios de inclusión. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista en profundidad, para el análisis de datos se usó el análisis temático y se consideró los criterios éticos y de rigor científico. Los resultados del estudio fueron dos categorías principales: CATEGORIA I:

generando encuentros de conversación y reconciliación familiar, Subcategoría 1:

fomentando la reconciliación paciente-familia. Subcategoría 2: promoviendo la aceptación, fe y esperanza. CATEGORIA II: Acompañando con amor en momentos de soledad del paciente hospitalizado. Subcategoría 1: cuidado espiritual y sus resonancias. Subcategoría 2: el cuidado y confort del paciente hospitalizado. Los hallazgos permitieron aproximarnos a describir y visibilizar el cuidado espiritual que realiza la interna de enfermería durante el proceso de cuidar del paciente hospitalizado, concluyendo que el cuidado espiritual de enfermería es un cuidado relacional que envuelve afecto, acompañamiento, promueve el perdón, fortalece la fe y acercamiento del paciente con la familia.

Palabras clave: cuidado espiritual, internas de enfermería, paciente hospitalizado.

viii ABSTRACT

The present qualitative, descriptive exploratory research aimed to describe, analyze and discuss the spiritual care of the hospitalized patient carried out by the Nursing Intern during her practice in the medicine service of a public hospital. The theoretical references that supported the study were: Boff on spiritual dimension, and Watson with humanized care in nursing. The participating subjects were eleven Nursing Interns of the UNT, practicing in the medicine service of the Regional Teaching Hospital of Trujillo, who voluntarily accepted and met the inclusion criteria. In-depth interview was used for data collection, thematic analysis was used for data analysis and ethical criteria and scientific rigor were considered.

The results of the study were two main categories: I CATEGORY: generating conversation and family reconciliation meetings, Subcategory 1: promoting patient-family reconciliation.

Subcategory 2: promoting acceptance, faith and hope. II. CATEGORY: Accompanying with love in moments of loneliness of the hospitalized patient. Subcategory 1: spiritual care and its resonances. Subcategory 2: the care and comfort of the hospitalized patient. The findings allowed us to approach to describe and make visible the spiritual care carried out by the nursing intern during the process of caring for the hospitalized patient, concluding that spiritual nursing care is a relational care that involves affection, accompaniment, promotes forgiveness, strengthens faith and approach of the patient with the family.

Keywords: spiritual care, nursing interns, hospitalized patient.

1 II. INTRODUCCIÓN

El paciente hospitalizado, según Sanabria (2013) refiere que está sometido a un nivel de incertidumbre, estrés y tensiones propias de sus dolencias y del ambiente hospitalario que temporalmente lo acoge. Situación que requiere del accionar del equipo de salud, de manera especial de enfermería, quienes se transforman en entes de vital importancia en el transcurso de la adaptación a estas nuevas experiencias y la ausencia del cuidado integral, podría afectar el estado emocional del sujeto de cuidado de enfermería.

El ingreso de un paciente al hospital, significa experimentar las implicancias del modelo biologista en la atención de salud, orientado hacia la recuperación biofísica, centrados en el tratamiento de las patologías y no en la persona como un ser integral, situación que nos lleva a la reflexión de la necesidad de optar por otras formas de cuidar abordada desde la ética, estética, cuidado humano, pensamiento complejo, nuevas filosofías de cuidado, que nos permita argumentar el cuidado holístico bajo las exigencias de la sociedad actual (De Lourdes, 2016).

El paciente cuando es hospitalizado, según flores (2018) afirma que necesita de su familia para poder superar la crisis por la enfermedad, la mejoría en la salud mental integral, así como la reducción de los efectos del estrés que se ven evidenciados en un paciente hospitalizado, cuando este tiene a su familia como su máximo soporte social.

Las diversas acciones que se realizan en concomitancia con el cálido afecto proporcionado por la familia, al atender las necesidades básicas del paciente, pueden aliviar la desesperanza y favorecer su recuperación.

2 Entre otras necesidades importantes de atender, Rufino (2015) plantea que se realiza la satisfacción de la necesidad de brindar un cuidado espiritual, el cual puede influir de forma satisfactoria en el bienestar del paciente, estas necesidades espirituales pueden clasificarse en tres aspectos como interpersonales, intrapersonales y transpersonales, las cuales engloban necesidades específicas permitiendo a la enfermera brindar un cuidado espiritual con mayor precisión.

Actualmente el personal socio sanitario al proporcionar los cuidados de manera funcional, deja de lado la personalización y humanización de la salud, muchos vienen confundiendo la espiritualidad con la religión y proselitismo. Una adecuada investigación en el área de la salud integral ayuda a promover un cuidado espiritual en su esencia y contribuir con la recuperación de todas sus dimensiones del ser humano enfermo, donde enfermería encuentra un desenvolvimiento por excelencia, pues es por su misma vocación y cuidado, que alivian el sufrimiento humano mediante su ser, saber y saber hacer (Muñoz 2014).

Es necesario el mantenimiento del bienestar espiritual, así mismo suplir las necesidades espirituales de dichos pacientes, aunque a menudo son aspectos desatendidos. El significado de la vida y esperanza forman parte de la caracterización del bienestar espiritual y para que el paciente reciba un adecuado cuidado espiritual, la enfermera debe identificar y explorar lo que es significativo en la vida del paciente y ayudarle a buscar formas de afrontar el dolor y sufrimiento de las enfermedades (Morales & Ojeda, 2014).

En la investigación realizada por Ceras (2018) sobre “Cuidado espiritual de enfermería percibido por el paciente internado en el Hospital San Juan de Lurigancho, 2018” encontró que el 39,34 por ciento recibe cuidado adecuado de parte de la enfermera, el 60,66 por ciento fue de manera inadecuada. En la dimensión existencial

3 el 77.05 por ciento obtuvo buen resultado en esta dimensión y el 72,13 por ciento en la dimensión religiosa fue de forma inadecuada y solo el 27,87 por ciento adecuado.

En el estudio sobre “Percepción de los estudiantes de enfermería sobre la necesidad de ayuda espiritual en pacientes hospitalizados, realizado en 53 estudiantes del 4° y 5°año de enfermería de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, se concluye que la mayoría de los estudiantes no le prestan la debida importancia al brindar ayuda espiritual”(Lunasco, 2014).

En el estudio de Arce & Mendoza(2010) “Cuidado de Necesidades Espirituales del Paciente con Enfermedad Terminal, realizado en el Hospital Regional Docente de Trujillo, presenta las categorías: I. la espiritualidad en la práctica del cuidado de enfermería, II. resonancias del cuidado III. disonancias del cuidado”

Siccha, (2016) en el estudio “cuidado espiritual y nivel de satisfacción del paciente, servicio de emergencia, Hospital Víctor Lazarte Echegaray – Trujillo encontró relación significativa entre el cuidado espiritual y nivel de satisfacción del paciente, concluye que en emergencia, el cuidado espiritual de enfermería fue percibido como deficiente”

Por Valverde (2016) en el estudio “ implementando un modelo de cuidado a la familia del paciente en la unidad de trauma, quien concluye que existe necesidad de mejorar el cuidado espiritual en la práctica asistencial, considerando que enfermera y familia son entes importantes en la cooperación del cuidado espiritual del paciente”.

Las conclusiones de los estudios reportados nos llevan a la reflexión que el cuidado espiritual que brinda la enfermera debe continuar siendo investigado desde la formación de la enfermera, con enfoques teóricos y filosófico, que orienten la práctica del cuidado espiritual de enfermería, diferente al cuidado tradicional centrado en la religiosidad.

4 Así mismo, Watson citado en Poblete & Valenzuela (2007) en su visión humanista refiere que los cuidados de enfermería en los hospitales están basados en simples técnicas y conocimientos científicos. Esta superficialidad del cuidado humano debe ser dejado de lado y adquirir una dimensión más profunda que permita que la enfermera comparta los sentimientos y emociones.

El sistema de salud hospitalario es un espacio de práctica para estudiantes del área de salud, se observa que las estudiantes de enfermería se incorporan como Internas a los servicios de salud donde predomina el cuidado procedimental y rutinario centrado en la atención física del paciente. Es en este contexto que la interna de enfermería realiza su práctica, muchas de ellas, se adaptan al sistema y para brindar el cuidado espiritual solo priorizan las actividades centradas en el apoyo de la religión y respeto al culto que profesa el paciente, sin embargo, también observamos otras Internas de enfermería que además de cumplir con los protocolos cotidianos, durante el proceso de cuidar del paciente establecen una relación de comunicación, ayuda para brindar el cuidado espiritual y concretizan sus acciones del cuidado que va más allá del cuidado físico y de la atención religiosa del paciente y familia, lo que motiva a estudiar esta realidad

Marco Teórico

El presente estudio, tomó las bases teóricas de la espiritualidad de Boff (2002) quien manifiesta que la esencia, el yo interior y la trascendencia del ser son aludidas por la dimensión espiritual. Este bienestar espiritual surge de una vida en relacionamiento con Dios, consigo mismo, y con los otros. Es la posibilidad de hallarle sentido y propósito a la vida, caracterizándose por una armonía interna y sentimientos de satisfacción tanto consigo mismo como con los demás.

5 La espiritualidad es una característica netamente humana, la cual se encuentra en nuestro interior y fundamentada en el amor. “La espiritualidad crea en nosotros sentimientos de afecto. El cuidado espiritual, abre un nuevo horizonte, experiencias más profunda de vida, con sentido, significado. Al descuidar la espiritualidad surge un vacío, las personas buscan remplazarlas por cosas no esenciales, ocultando su valor en el hombre posmoderno” (Boff, 2002).

La espiritualidad según Boff (2002) comprende aquellas cualidades del ser humano, que se expresan como amor, compasión, paciencia, tolerancia, capacidad de perdonar, alegría, responsabilidad y la armonía que proveen felicidad, tanto a la propia persona como a los que lo rodean. Precisando con ello tres atributos básicos como son la esperanza, fe y amor.

El cuidado es una característica propiamente humana, siempre está presente y para mantener ese cuidado debemos alimentarlo a través de la preocupación vigente por el futuro. Existen momentos de meditación y preocupación, en silencio, concentrándose y fortaleciendo nuestro espíritu con la oración, abriendo espacio a un Ser superior quien conoce el sentido de nuestras vidas y necesidad de cuidado espiritual (Boff, 2012).

En el proceso de cuidado del paciente hospitalizado participa la interna de enfermería, quien está preparada para la práctica en centros hospitalarios logrando así fortalecer sus competencias como enfermera asistencial, experiencia que se ira adquiriendo al cumplir con las distintas rotaciones del nosocomio, las cuales son guiadas, asesoradas por un docente (Farfán, et. al 2020).

Fortalecer las competencias de cuidar, analizar situaciones de salud, cumplir con el proceso de Enfermería y las fases de la administración de servicio asistencial, son el objetivo principal de la realización del internado de enfermería. El proceso de

6 aprendizaje es impulsado por el interno de enfermería, quien a su vez genera empatía con los pacientes, en las etapas de rehabilitación o promoción de la salud, se comunica con el entorno para fortalecer las condiciones ambientales y es educador de hábitos por excelencia (Currículo de enfermería, 2018).

Es a través de las practicas pre-profesionales que la Interna de enfermería percibe la importancia de la presencia física, acompañamiento tanto al sujeto de cuidado como a sus familiares, brindar cuidados basados en criterio científico y éticos que fundamenten el cuidado humano, brindado con empatía, escucha activa, un cuidado más personalizado (Farfán, et. al 2020).

Desde la perspectiva de Watson (2018) cuyas bases de su teoría del cuidado humano de enfermería es considerada en este estudio, sostiene que el cuidado que realiza la enfermera al paciente debe ser un acto centrado, consciente y reflexivo que le permita al cuidador ofrecer un cariño compasivo por los demás. El momento de cuidado se vuelve transpersonal cuando dos personas (enfermera y paciente) juntan sus historias de vida y su destino en un mismo espacio y tiempo, a partir de este momento esta unión es más importante que el cuidado mismo volviéndose este instante en una parte de la historia propia de cada persona.

EL cuidado de enfermería es un momento de conexión entre dos personas, que mantiene viva nuestra humanidad, donde una de ellas muestra compasión y afecto por la otra, guiada por la intencionalidad y conciencia de cómo ser en el momento dejando de lado todo ego, esto permite que la enfermera capte los aspectos más íntimos de la experiencia del paciente, llegando a ser esta conexión transpersonal cuando tiene la posibilidad de ver y conectarse con el espíritu del paciente. La esencia del cuidado es saber y entender que aprendemos unos de otros tomando las experiencias ajenas como

7 si fueran de nosotros mismos y evitando visualizar a otra persona como un simple objeto (Watson, 2008).

El cuidado es la esencia, el enfoque más central y unificador para la práctica de la enfermería, teniendo la necesidad de cuidar y amar de manera consiente y deliberada.

Cuando se realiza un cuidado holístico este es impregnado en la vida personal y profesional como parte del estilo de vida. Al realizar un cuidado primero debemos de iniciar por cuidarnos y amarnos a nosotros mismos para poder cuidar de los otros (Watson, 2013).

La enfermería por naturaleza es una profesión solidaria, basada en la ética y filosofía para las prácticas profesionales ha influido notablemente en el desarrollo humano de la civilización, por lo tanto, la enfermera primero antes de empezar su labor tiene que aprender a ofrecer sentimientos de cariño, amor, perdón, compasión y misericordia para con nosotros mismos antes de manifestarlos a sus semejantes (Watson, 2017).

El cuidado de enfermería es la ciencia humana que estudia la vivencia de salud - enfermedad del paciente a través de la interacción con él. Al poder experimentar y comprender los sentimientos de los pacientes, debido a estar cerca de ellos, siendo capaces de descubrir y sentir estos sentimientos como suyos y expresarlos de forma similar a la que la otra persona los experimenta, este contacto cercano que tiene la enfermera con el paciente permite ayudar en el crecimiento espiritual del paciente con el fin de lograr la curación del este (Watson, citado en Rivera & Triana, 2007).

Marco Empírico

Sobre esta línea de investigación del presente estudio, se encontró las siguientes investigaciones: Abbasi, et. al. (2014). en Irán en el estudio “Bienestar espiritual,

8 espiritualidad y cuidado espiritual de los estudiantes de enfermería” realizada en las estudiantes de enfermería, encontró que no hubo diferencias significativas entre bienestar espiritual, espiritualidad y cuidado espiritual. Según el estudio, dos elementos son necesarios; el primero es el desarrollo personal de un yo espiritual y el segundo es el conocimiento de las intervenciones espirituales culturalmente relevantes para satisfacer esas necesidades, sugiriendo integrar el cuidado espiritual en el plan de estudios

En España, el estudio de Terceño (2017) “Vivencia de la atención espiritual del equipo de enfermería de un hospital público, concluyó que el cuidado espiritual es un conjunto de actividades de enfermería diferentes a la atención prescrita. Existen tres niveles de experiencia realizado por Enfermeras: La naturaleza del cuidado espiritual, la auto-percepción ante el cuidado espiritual y afrontamiento de cuidados espirituales”

La investigación de Villanueva & Yupton, (2020) sobre “La espiritualidad en el cuidado enfermero a personas hospitalizadas con cáncer, 2019 en España, concluye con las categorías principales: la enfermera y la percepción de la espiritualidad en personas cuidadas, formas de cuidar la espiritualidad, competencias de la enfermera para brindar cuidado espiritual y factores que dificultan este cuidado”.

En el estudio de Linda (2019) sobre “Comprensión de los educadores de enfermería sobre la espiritualidad y el cuidado espiritual en enfermería: una perspectiva sudafricana”, cuyo propósito fue explorar y describir la comprensión del cuidado espiritual en la práctica de enfermería por parte de los educadores, concluyó que el déficit de indicadores de cuidado espiritual genera problemas en su enseñanza, por ello es necesaria una teoría y una filosofía que orienten el aprendizaje.

La investigación “percepción del cuidado espiritual de pacientes atendidos por enfermeros del servicio de medicina del Hospital Regional Docente de Las Mercedes

9 2017” en Chiclayo, reportan las siguientes categorías principales: Categoría I: La enfermera (o) y el cuidado espiritual desde el punto de vista religioso, Categoría II: La enfermera (o) y el cuidado espiritual desde el sentido y significado de la vida, concluyendo que la enfermera no solo debe tener competencias en el que hacer sino también el en ser, porque el paciente necesita ser escuchado, acompañado y que el profesional tenga fortalecida su parte espiritual (Velásquez, 2018).

En el estudio de Alvarado, et al., (2018) refiere que el cuidado espiritual en un proceso dinámico y continuo de interacción, acompañamiento, ayuda en su necesidad de vivir de acuerdo con sus creencias y significados. La enfermera promueve la búsqueda del sentido de la existencia, elabora proyectos de vida y comprende la historia de vida del paciente; estas acciones generan en el profesional de enfermería un autoconocimiento y empatía logrando crecimiento personal y profesional, destacando la comunicación en el cuidado espiritual.

En un estudio titulado “La percepción de la enfermera en el cuidado espiritual del paciente en el servicio de emergencias del Hospital Regional Docente de Trujillo”

realizada con diez enfermeras concluyen que es necesario tener la capacidad de escuchar, sentir, amar, mantener una armonía en cuerpo, mente y espíritu, preservando su dignidad, valores y creencias (Valverde, 2019).

En la investigación “Resonancias del cuidado de enfermería en el proceso del buen morir de la persona con cáncer” concluyen que la enfermera brinda cuidado con más de una resonancia, destacando como subcategorías principales la compasión y cordialidad que emergen con espíritu reflexivo y crítico en el proceso del buen morir de la persona con cáncer (Sánchez, 2019).

Los estudios antes mencionados, tanto desde un abordaje cuantitativo como cualitativo evidencian la necesidad de profundizar las investigaciones sobre el cuidado

10 integral y de manera particular sobre el cuidado espiritual que por naturaleza subjetiva y compleja su aprendizaje debe iniciarse desde las enfermeras en formación.

Justificación

El presente estudio cualitativo, con sus hallazgos contribuye a mejorar la práctica del cuidado espiritual del estudiante de enfermería, fortalece la dimensión espiritual de la persona y proporciona bienestar a los pacientes que se encuentran afectados por la enfermedad el cual ocasiona repercusión en toda la dimensión humana.

Desde el punto de vista profesional los resultados contribuyen a establecer relaciones de ayuda espiritual eficiente con los pacientes hospitalizados, quienes ingresan con diferentes diagnósticos en diferentes circunstancias y situaciones, así mismo, contribuye el acercamiento con la familia como elemento esencial para la recuperación y/o bienestar del paciente hospitalizado.

Por lo anteriormente expuesto y existiendo escasas investigaciones sobre cuidado espiritual de enfermería para pacientes hospitalizados y considerando las diversas maneras y formas de brindar el cuidado espiritual por la enfermera en formación durante su experiencia práctica, motivó a realizar la presente investigación, planteando el siguiente objeto de estudio.

Objeto de estudio

El cuidado espiritual del paciente hospitalizado realizado por la Interna de Enfermería Pregunta Norteadora

¿Cómo realiza el cuidado espiritual la Interna de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo con el paciente hospitalizado, durante la práctica en el Servicio de Medicina - Hospital Regional Docente de Trujillo, 2019?

11 Objetivos:

• Describir el cuidado espiritual que realiza la Interna de Enfermería con el paciente hospitalizado, durante la práctica en el Servicio de Medicina - Hospital Regional Docente de Trujillo.

• Analizar el cuidado espiritual que realiza la Interna de Enfermería con el paciente hospitalizado, durante la práctica en el Servicio de Medicina - Hospital Regional Docente de Trujillo.

12 III. DISEÑO METODOLÓGICO

3.1 Tipo de estudio:

La presente investigación fue de abordaje cualitativa, descriptiva exploratoria.

La investigación cualitativa suele generar preguntas antes, durante o después de realizada la recolección de datos. Asimismo, existe la acción indagatoria que se mueve de forma dinámica entre los hechos y su interpretación, resultando un proceso circular, proceso que no siempre es igual, pudiendo variar en cada estudio. La investigación cualitativa implica sensibilizarse con el ambiente o entorno llevado acabo dicho estudio, además se contó con informantes que contribuyeron con los datos, los cuales guiaron la investigación, además de confirmar la factibilidad del estudio (Hernández, 2018).

La investigación cualitativa resulta interpretativa porque pretende encontrar sentido a los fenómenos y hechos en función a lo que manifiesten las personas brindando significados de forma particular. Es así, que este enfoque se basa en el método de recolección de datos no estandarizados ni completamente predeterminados (Hernández, 2018).

3.2 Técnica de Recolección de datos

La recolección de los datos se realizó a través de la entrevista en profundidad, técnica básica de la investigación cualitativa, de carácter abierto, con un propósito bien definido que permitió obtener información desde una comunicación verbal de cada uno de los actores sociales (Minayo, 2002). Se inició con una pregunta generadora, ¿Cómo brindas el cuidado espiritual al paciente?, la entrevista en profundidad permito el diálogo intenso entre el entrevistador y las informantes obteniendo datos subjetivos relacionados a valores, creencias, actitudes y opiniones de las Internas de enfermería entrevistadas.

13 La entrevista en profundidad a las internas de enfermería se realizó en un tiempo aproximado de 30 a 60 minutos, iniciando con una pregunta generadora (Anexo N 05).

3.3 Escenario de estudio

El escenario de estudio fue la unidad de la Jefatura de Enfermería del Hospital Regional Docente de Trujillo, por ser el punto de reuniones para las estudiantes del pregrado que realizaron sus prácticas de internado en dicho hospital. Reuniones que se realizaron previa coordinación con las estudiantes del internado, según el área de estudio. Los ámbitos de prácticas de las internas de enfermería antes citados cuentan con una sala de “star” de enfermería, siendo éste otro punto de reunión para las internas de enfermería.

3.4 Sujetos de estudio y criterios de inclusión

Participaron en el estudio once Internas de enfermería matriculadas en el I – II semestre del 2019 de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, que realizaron su práctica en el servicio de medicina del Hospital Regional Docente de Trujillo. Para determinar la muestra se tuvo en cuenta el criterio de saturación teórica de Burns & Grove (2004).

La Internas de Enfermería de la Facultad de Enfermria de la universidad Nacional de Trujillo que participaron cumplieron con los criterios de inclusión, la edad promedio es de 20 a 25 años, de sexo femenino, de estado civil soltero, que hayan cuidado adultos hospitalizados en el Hospital Regional Docente de Trujillo y cumpliendo y de manera voluntaria aceptaron participar en el trabajo de investigación.

3.5 Procedimiento

La investigación se realizó en coordinación con la institución y con las internas de enfermería mediante el consentimiento informado. Esta recolección de datos se llevó

14 a cabo durante los meses de diciembre y enero del 2019 - 2020 en las instalaciones del Hospital Regional Docente de Trujillo, las cuales fueron recolectadas mediante la técnica de entrevista en profundidad, utilizando una grabadora, se concordó las reuniones para la entrevista, previa cita con la Interna de enfermería, considerando los criterios éticos de confidencialidad y anonimato del participante.

3.6 Análisis e interpretación de datos

En la investigación cualitativa la recogida de datos y análisis ocurre en paralelo.

En este análisis la acción esencial consiste en recibir datos no estructurados a los cuales se proporcionó una estructura (Hernández, 2018). Para el análisis de los datos del presente estudio, se usó el análisis temático con el propósito de identificar patrones o temas de significado en un conjunto de datos que evidencien respuestas a la pregunta de investigación.

Estos patrones o temas se identificaron a través de un proceso de familiarización rigurosa de datos del discurso obtenido de las Internas de enfermería, lo que permitió la codificación de datos, desarrollo y revisión de temas (Braun & Clarke, 2006). En este sentido, el análisis temático permitió identificar, organizar, analizar en detalle y reportar los temas a partir de una minuciosa lectura y re-lectura de la información obtenida, posteriormente clasificar los datos, construyendo las categorías empíricas, buscando articular con el referencial teórico de la investigación (Minayo, 2002)

3.7 Consideraciones éticas

El estudio se realizó considerando los principios éticos establecido en los lineamientos del Reporte Belmont (Department of Health, Education, and Welfare &

National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research, 2014).

15

• Consentimiento informado: Se informo a las internas de enfermería sobre la investigación a realizar, aceptando de manera voluntaria después de haber recibido una explicación sobre la investigación obteniendo su permiso para grabar sin afectar la credibilidad

• Confidencialidad: se explicó que los datos e información revelados por las internas de enfermería no serán expuestos, estos son confidenciales, tendrán un carácter anónimo sin revelar su identidad.

• Dignidad Humana: Se refiere al derecho de la autodeterminación, mediante la cual las internas tuvieron plena libertad para aceptar su participación voluntaria en el estudio conociendo el objetivo de la investigación sin el riesgo a exponerse a represalias o a un trato prejuiciado.

Criterios de rigor científico

Según Hernández (2018) considera los siguientes criterios de calidad:

• Dependencia: definida como una especie de confidencialidad cualitativa, además se describe como resultados equivalentes de diferentes investigaciones que fueron realizadas con datos semejantes y efectuando los mismos análisis

• Credibilidad: también denominada máxima validez y se refiere que el investigador ha captado claramente el significado completo y profundo sobre lo que quiere decir la entrevistada.

• Confirmación o confirmabilidad: criterio vinculado a la credibilidad, así como a la minimización de sesgos y tendencias del investigador.

16 IV. RESULTADOS

Del análisis de los discursos de las Internas de enfermería, emergen dos categorías empíricas principales, con sus respectivas subcategorías

I. CATEGORIA: Generando encuentros de conversación y reconciliación familiar.

1.1 SUBCATEGORIA: fomentando la reconciliación paciente- familia.

1.2 SUBCATEGORIA: promoviendo la aceptación, fe y esperanza.

II. CATEGORIA: Acompañando con amor en momentos de soledad del paciente hospitalizado.

2.1 SUBCATEGORIA: cuidado espiritual y sus resonancias.

2.2 SUBCATEGORIA: el cuidado y confort del paciente hospitalizado.

17 V. DISCUSIÓN

Desde la formación de las enfermeras para realizar el cuidado del ser humano, en sus dimensiones de persona, familia, comunidad, utilizan el método de trabajo de la enfermera basado en el método científico. Desde la perspectiva de Waldow (2006) el cuidado de enfermería objeto de la disciplina de enfermería, sostiene que:

El cuidado que realiza la enfermera para y con la persona cuidada se basa en el conocimiento científico, habilidad, intuición, pensamiento crítico, creatividad, acompañada de comportamientos y actitudes de cuidado para promover, y/o recuperar su dignidad y totalidad humana (física, mental, moral, emocional, social y espiritual. (p.113)

Para concluir, la realización del cuidado de enfermería requiere de competencias cognitivas, habilidades tecnológicas, habilidades sociales, emocionales y éticas. El cuidado espiritual está presente en situaciones que afectan la salud, la vida de las personas y además es parte vital de la totalidad de la persona.

Durante la práctica del Internado, en las rotaciones de las áreas de hospitalización, las Internas de Enfermería tienen la oportunidad de cuidar del paciente enfermo en procesos de recuperación o procesos de morir, en conjunción con los tratamientos que recibe, realiza el cuidado espiritual, objeto del presente estudio.

El cuidado de enfermería es un cuidado consiente, planificado y ejecutado a la luz de principios científicos y valores morales, con diferentes formas de cuidar considerando el contexto, la situación de cuidado de la persona y familia que se interrelaciona para generar apertura, aceptación reciproca y auténtica (Watson, 2002).

18 Las relaciones interpersonales enfermera-paciente garantizan momentos para cuidar del paciente y la familia, siendo la base de la disciplina de enfermería, brindando un cuidado holístico en situaciones de sufrimiento, dolor, incertidumbre, desconocimiento de la enfermedad y atención en los hospitales, por lo cual toda persona que vive estas experiencias, requiere la ayuda y cuidado profesional para poder adaptarse a los cambios que produce la enfermedad, situaciones en las que existe una necesidad recíproca entre el paciente y la familia (Watson, 2002).

Durante el proceso de cuidar del paciente hospitalizado, las Internas de Enfermería valoran la situación del usuario, las necesidades del cuidado generadas por la enfermedad y priorizan el cuidado de las necesidades que más afectan la vida del paciente en determinadas situaciones de cuidado, sean necesidades físicas, emocionales, espirituales, de confort, entre otras, siguiendo el criterio de simultaneidad y complementariedad. A continuación, mostramos los discursos para realizar el cuidado espiritual de enfermería del paciente hospitalizado; en las siguientes categorías y subcategorías del presente estudio:

I. CATEGORIA: Generando encuentros de conversación y reconciliación familiar.

Esta categoría principal describe los momentos de cuidado espiritual que se establece en los encuentros de interacción paciente-Interna de enfermería, paciente- familia, Interna de enfermería-familia para conversar, lenguajear sus emociones, preocupaciones que la misma enfermedad les afecta. Otros pacientes, evidenciados en sus discursos en la siguiente subcategoría expresan su sufrimiento espiritual, su necesidad de reconciliarse consigo mismo, con la familia, pedir y pedirse perdón, buscar la paz espiritual, su acercamiento a un Ser superior de acuerdo a sus creencias culturales entre otros.

19 A continuación, se ilustran en los siguientes discursos sobre encuentros de conversación:

(…) Mediante la conversación que tengo con el paciente puedo conseguir que exprese sus emociones, temores por la enfermedad que tiene, su necesidad de acercamiento a Dios y así ayudarle mediante acciones o consejos que necesite

Ilda

(…) conversar más a fondo con la persona, no es conocer a la persona con diabetes, por ejemplo, sino conocer a la persona con nombre y apellido, quien es, porque a veces son más las heridas del alma y del espíritu las que los enferman.

Inés

El cuidado espiritual desde las Internas de enfermería participantes se realiza mediante la interacción, promoviendo encuentros de conversación entre Interna- paciente, Interna-familia, paciente-familia.

Maturana (2001) refiere “que cada vez que hay encuentros repetidos, también existen cambios estructurales. En la medida en que el lenguaje tiene que ver con la acción, siempre el lenguaje nos atrapa en el hacer”. (p. 52)

En las experiencias de enfermar, estar hospitalizado, el pensamiento reflexivo, crítico sobre los cuidados que se brinda, creencias religiosas, símbolos religiosos, son formas de cuidado que se expresa en el lenguaje, las personas involucradas consideran una serie de acciones coordinadas, siguiendo premisas ya aceptadas con la experiencia es decir a priori, en el aceptar cualquier tipo de premisa como a priori intervienen nuestras emociones personales y se toma decisiones de aceptar lo que queremos aceptar, nuestro propio deseo. En este sentido, lo humano se constituye cuando surge el lenguaje

20 al que pertenecemos de modo particular que entrelazamos lo emocional y lo racional cuando solucionamos nuestras diferencias conversando (Maturana, 1988).

Por otro lado, cuidar significa crear lazos de amor con el paciente, la preocupación, el acompañamiento solidario de los procesos de curación y recuperación de su esperanza de vivir son atributos propios de la compasión que sana heridas y el amor impide que se causen nuevas heridas (Boff, 2012).

Referente al cuidado espiritual, implica conversar con el paciente y con la familia, lo cual significa llegar a una interacción entre el lenguajear y la acción que uno realiza, así nos vamos relacionando, preocupando y acompañando la recuperación del paciente. También se enfatiza en la comunicación que conlleva a una acción que el razonamiento encuentra su fundamento en lo emocional, como se ilustra en el siguiente discurso:

(…) la mejor manera de dar cuidado espiritual es conversando, esta es la única forma de llegar a él, conocer su preocupación, problemas, tú tienes que llegar así conversando, sintiendo y haciendo que el paciente sienta tranquilidad, que sienta que tu estas preocupada, que tú estas pendiente, que tú lo vas a cuidar mientras esta en el hospital

Ingrid He brindado mi cuidado espiritual cuando he escuchado a mis pacientes, cuando ellos me decían: “no sé qué hacer, mi vida no sirve para nada, yo no sirvo, yo esto” y tantos problemas que tenían

Ignacia

El lenguajear y emocionar según Maturana (1996) se entrelazan como resultado de la convivencia, al interaccionar con otros cambian nuestras emociones en función al momento vivido, Asimismo, se menciona que el lenguaje al formar parte de la naturaleza humana, está conectado con nuestras expresiones y actitudes a través del

21 contacto visual, sonoro y táctil, que debido a su interacción el sistema nervioso genera cambios a nivel del organismo.

En estos encuentros de conversación hablamos como si lo emocional negase lo racional y decimos que lo racional define a la persona. Al mismo tiempo, sabemos que nos generamos sufrimiento al negar nuestras emociones. Por último, cuando estamos en algún desacuerdo o enojados decimos que lo mejor es resolver nuestras diferencias conversando, así mismo cuando conversamos las emociones pueden cambiar y el desacuerdo desaparece o se convierte con o sin lucha en una disconformidad respetable (Maturana, 1988).

La comunicación es sumamente importante, en un paciente hospitalizado, dado a que este cumple un proceso interactivo y recíproco en el cual la enfermera y el paciente salen beneficiados, sin comunicación difícilmente podremos mostrar nuestra intención de ayuda este es un punto importante en la relación con el paciente y el tipo de cuidado que le realizaremos, siendo las relaciones interpersonales la esencia de la enfermería (Ramírez & Müggenburg, 2015)

Si consideramos que el hombre es un ser social, tiene la necesidad de estar en contacto con los otros, alguien que cuida y se ocupa de los otros, inmerso en la búsqueda de la relación entre una acción y los participantes implicados en esa acción, anhelando comprender al otro ser humano, para poder cuidarlo, ahondando en una gran reciprocidad conectando el espíritu y la espiritualidad con aquellos con los que vive y se relaciona.

El comunicarse y transmitirse emociones son el resultado de las vivencias con los otros, todo depende de las interacciones dadas en el historial de nuestra vida. las conexiones orientadas a brindar cuidado espiritual al paciente se basan en el lenguajear,

22 el cual no solo se trata de hablar, sino que existe una relación en lo que hablamos con lo que observamos, como actuamos y escuchamos, estas interacciones favorecen una mejor comprensión de la condición humana, su vulnerabilidad y facilita la reconciliación, por ende, mejoran las convivencias familiares.

(…) dar confianza a través del cuidado, crear el ambiente de amor, empatía, escuchando al paciente, escuchando sus necesidades que él tiene, escuchando sus necesidades espirituales

Imelda

La interna de enfermería participante evidencia que para realizar el cuidado espiritual primero establece el vínculo enfermera-paciente y se construye a través del dialogo de la conversación que transmite emociones, seguridad y afecto desde el cuidador hacia el sujeto de cuidado. Así mismo, la preocupación ética del cuidado según Maturana (2000) se fundamenta en la emoción y el amor, por lo que sostiene que es la emoción la que define el carácter de la relación y son las relaciones sociales las que nacen bajo el amor, son las relaciones de trabajo las que surgen bajo el compromiso de la realización de una tarea. Por ello la ética no tiene un fundamento racional sino uno emocional.

Más aun, al movernos en el lenguajear, en la interacción con otros, Maturana (2000) refiere que cambian nuestras emociones, según las situaciones y circunstancias que hayamos vivido y en las cuales surge nuestro emocionar como un aspecto de nuestra convivencia con otros. Dentro y fuera del lenguajear, al emocionarse se fortalece la conversación familiar, pues cuando el paciente hospitalizado vive una crisis situacional o está en proceso de morir, la persona busca la paz, el perdón con la familia, amigos significativos, busca reconciliarse, expresar su dolor, sufrimiento, sus afectos.

23 Merece destacar la importancia de saber escuchar, proceso complejo activo, empático que compromete las emociones de la persona que cuida y el que es cuidado, interactúan aspectos culturales, físicos, emocionales e intelectuales con el único fin de buscar comprensión y entendimiento en las personas (Esquivias, 2014).

Desde esta perspectiva filosófica de Maturana (2000) el conversar, emocionarse con el paciente en los momentos del cuidado espiritual promueve una mejor compresión y respeto por el otro y humaniza el cuidado de enfermería.

1.1 SUBCATEGORIA: fomentando la reconciliación paciente-familia.

(…) nosotras como internas tenemos que preparar un poco el ambiente, cuando va haber una conversación familiar para reconciliarse, primero opte por hablarle de Dios a la paciente para que pueda fortalecerse y luego conversar con su hijo, quien entro a verla y hablaron de sus temas familiares

Irma

La interna de enfermería participante expresa, que para crear un clima cálido y llegar a la reconciliación, es primordial la preparación del ambiente y la comunicación.

El ser humano es siempre un ser de relación, en el cuidado y en la preocupación, por ello el cuidado como dimensión ontológica y antropológica muestra una vinculación de todos y con todos, por el hecho de la reciprocidad general y por la razón misma de cuidar y de ser cuidado. El cuidado del espíritu y de la espiritualidad implican no colocar obstáculos en la convivencia (Boff, 2012).

En el comienzo y en el fundamento de todo está la comunión, razón por la cual nadie está solo. Cada ser que existe coexiste y convive con todos los demás y con la fuente de donde todo viene y a donde todo vuelve. Dios es comunión. Por tanto, todo lo que el crea lleva las marcas de la comunión (Boff, 2007).

24 (…) es ayudar a que el paciente tenga paz consigo mismo,

ayudarle a lograr una fortaleza emocional quizás para conciliar o tratar de arreglar algunas relaciones familiares que no son muy buenas. El cuidado espiritual es entrar a tallar, tratar de conciliar y de mejorar las relaciones entre el paciente y su misma familia

Isabel

(…) la señora pudo conversar y obviamente fue un momento en el que hubo lágrimas de parte de los dos, se reconciliaron, cuando uno ve que ya la familia está unida y hay ese perdón empieza la comprensión; ellos pudieron hablar dijeron que se sentían mejor incluso eso ayudó a que la señora se vaya recuperando

Irma

Las internas de enfermería participantes evidencian que el cuidado espiritual del paciente hospitalizado requiere de paz interior, dialogo y reconciliación familiar. Desde la filosofía de Boff (2012) la dimensión espiritual de la persona está dada por el perdón que viene de la capacidad de compasión, una de las características más notables del espíritu, siendo esta tan necesaria ante el sufrimiento de las personas, asumir el lugar del otro. Asimismo, nos menciona que la tarea humana es crear un centro, que equilibre la condición humana, generando una actitud de bondad, amor, comprensión y perdón, sabiendo que sus opuestos son como sombra que los acompaña. El perdonar es liberarse para el mañana y para nuevas experiencias dejando el pasado atrás.

El cuidado espiritual está dado por actitudes orientadas a la búsqueda del equilibro, reconciliación, mediante el amor, la comprensión, la bondad y el acto del perdón, siendo estas las actitudes positivas que nos abrirán el camino para que podamos avanzar, pero a la vez también habrá obstáculos los cuales tendremos que ir superando esta superación se logra mediante la compasión como un intermediario para llegar al

25 perdón, el cual nosotras como enfermeras debemos de intervenir para lograr la mejoría de las relaciones entre el paciente y su familia.

(…) el paciente quería morir pidiéndole perdón a su hija por los errores que había cometido. Cuando llamé a la hija del señor, le expliqué que era interna de enfermería y que su padre estaba grave, que él no la quería incomodar sólo quería pedirle perdón. Le expliqué que a veces como somos humanos cometemos muchos errores y lastimamos a las personas que más amamos sin darnos cuenta, pero que también es de humanos entendernos y comprendernos, aceptar y valorar, cuando uno acepta que se ha equivocado, bueno al inicio rechazo hacerlo, pero después que hable con ella, accedió a hablar con su padre y a los dos días vino a hablar con él y al siguiente día que vino, su padre falleció”

Idris En el caso de que alguien sea, y se sienta culpable, primero tengo que hablar con la familia, hacerles entender que las cosas ya están hechas, no se puede retroceder el tiempo y que quedo una persona quien necesita apoyo, ayuda; tu como interna de enfermería, junto con la familia van a apoyar y este es todo un proceso, en el cual en una sola conversación la persona no va entender y se va a necesitar de un proceso

Ignacia

Los discursos nos muestran que la persona enferma reconoce sus debilidades, errores y el deseo de reconciliarse con la familia en su fase final. Expresan su deseo de buscar perdón y perdonar, en ese sentido la interna establece relación de ayuda con la familia y con el mismo paciente para reconciliarse.

La reconciliación social e individual empieza en las familias y consiste en buscar la verdad a través de la construcción de una espiritualidad colectiva que aborde la problemática, no solo de las familias, sino este llega hacia todo espacio social y comunitario, siendo el camino para la reconciliación y la paz, generando acompañamiento y encuentros amorosos que conduzcan hasta la plena comprensión (Boff, citado en Anaya, 2016).

26 1.2 SUBCATEGORIA: promoviendo la aceptación, fe y esperanza

(…) Pueda que un paciente no tenga fuerza física, pero tú al darle un cuidado espiritual, puedes ayudarle a mantener una fuerza emocional tanto a él como a su familia, darle tranquilidad, bienestar consigo mismo y si ya está previo a la muerte, que siquiera tenga un poco de tiempo de tranquilidad y paz consigo y con su familia antes de fallecer

Isabel (…) Creo que el cuidado espiritual es muy importante en las últimas fases de vida para acercarnos más a Dios, para ayudar en el proceso de duelo a los familiares y para que ellos mismos estén listos y preparados para morir

Idris (…) cuando la persona está enferma y se encuentra en un momento vulnerable, es importante ayudar y así poder convencer al afrontamiento del dolor o del sufrimiento, identificando los sentimientos del paciente

Imelda

En los discursos de las internas de enfermería participantes, se identifica la situación de cuidado del paciente en la última etapa de vida y evidencian que es esencial en el cuidado espiritual las acciones que promuevan que el paciente se acerque, confíe en Dios, relación que contribuye en facilitar la aceptación de la enfermedad, aliviar su sufrimiento, aceptar una muerte digna. Así mismo, Boff (2007) manifiesta:

“que la paz es asumida como un propósito personal y colectivo, resultando de diversos valores como la cooperación, cuidado, la compasión y el amor de unos a otros” (P.103)

El ser humano es un ser mortal, no puede detener el curso de la muerte, en los diferentes procesos de la vida, no podemos retroceder, desde antes de nacer ya nos despedimos del vientre materno y morimos para él. Nos despedimos de la infancia, de la juventud, de la escuela, de la casa paterna, de la edad adulta, de la profesión propia,

27 en cada momento que pasa nos despedimos de la vida misma. Todos los seres humanos somos vulnerables, muchas veces sentimos miedo ante los desafíos que nos presenta la vida. Necesitamos escuchar una palabra que brinde fortaleza, afecto, comprensión, sentir el contacto, una caricia de la mano en el hombro, en las manos (Boff, 2007).

(…) le hable a la señora, que acaba de perder a su esposo, porque estaba llorando desesperada, y solo quedaba rezar por ella para que se sienta tranquila

Irene (…) viendo que el paciente está sufriendo, he pedido a Dios por su recuperación, he orado por él, pidiéndole a Dios que haga su voluntad

Inés Observe a una señora que tenía una biblia junto a ella. La señora no podía hablar, pero si escuchaba y junto a una compañera le dijimos señora ¿usted cree en Dios? y nos hizo señas de que si moviendo su cabeza, ¿acude a una iglesia?, nos dijo que si, ¿usted quiere que sus hijos estén acá? si, ¿le gustaría que hagamos una oración? si, entonces mi compañera y yo comenzamos e hicimos una oración y la paciente cerraba sus ojos, lloraba y le dábamos palabras de ánimo

Ignacia Tratar de no limitar sus creencias y realizar oración con ellos para fortalecerse

Ilda

La Internas de enfermería participantes, manifiestan que el cuidado espiritual está presente en la empatía con el paciente que sufre, sujeto de cuidado por quien se sienten comprometidas a participar en la oración, a darle calma y tranquilidad.

aceptando la voluntad de Dios, respetando las creencias del paciente y fortaleciendo el cuidado espiritual.

28 Waldow (2008) sostiene que los objetivos el cuidado humano abarcan aliviar, reconfortarse, ayudar, favorecer, promover, restaurar, dar, hacer entre otros. La curación puede suceder o no, así como la muerte. Pero el cuidado debe estar presente y el cuidado espiritual es imprescindible en todas las situaciones de la enfermedad en discapacidades o durante el proceso de la muerte.

(…) Hablarle al paciente sobre la fe que debe tener, por el momento que está pasando, para que pueda recuperarse o aceptar en todo caso su enfermedad

Ingrid (…) en ocasiones he tenido personas que están en una fase terminal, entonces lo que se puede hacer es decirle que su mismo cuerpo ha tratado de hacer todo lo posible y que debería encomendarse hacia el ser superior que él cree y que todos en algún momento creemos, sea cual sea la religión, diciéndole un versículo de la biblia y que tal vez pueda fortalecerlo en ese momento

Ivana (…) La espiritualidad lo relaciono con su fe

Ignacia Mencionarles acontecimientos en otros pacientes que también colocaron su fe y se recuperaron, contarle de la vida de Jesús y los milagros que el realizaba

Ilda

La interna de enfermería expresa que el cuidado espiritual implica tener la fe en un ser superior, contribuyendo a aceptar su enfermedad. Entre sus cuidados también implementan el fortalecimiento de la fe-esperanza, basadas en sus experiencias previas de otros pacientes que superaron las dificultades. Según Boff (2007) al manifestar con certeza y convicción la existencia de Dios y al reconocer la existencia de un sentido último que acoge al individuo, que es el descanso de su búsqueda, promueve el cambio

29 de la vida espiritual y el modo de ver e interpretar el mundo. Vivir a partir de esta creencia en Dios es sentirse siempre acompañado.

El cuidado espiritual vinculado en Dios es guiar el camino de los seres humanos como seres de cuidado, cuando nos enfermamos, nuestra fragilidad aumenta y podemos adoptar una de las tres actitudes, la primera es no aceptar una derrota, la segunda es resignarnos a lo que nos está pasando y la tercera es una conexión con Dios quien nos brinda la fuerza para seguir adelante, como se ilustra en el siguiente discurso:

(…) cuando la paciente ya estaba malita, ella no leía su biblia, yo le leía en ese momento creo que le ayude a reencontrarse con Dios. El leer la palabra, orar junto con el paciente, son cosas que llenen el alma, pueden ser los cuidados espirituales que le das al paciente

Idris

La Interna de enfermería en la experiencia de su práctica cuando encuentra una situación de sufrimiento por la enfermedad, afianza la fe del paciente, usando la palabra de Dios, sumándose a la acción de orar, comunión solidaria que contribuye a hacer que los pacientes se sientan fortalecidos y plenos. El cuidado espiritual como el cuidado de enfermería envuelve dos significados básicos, los cuales se vinculan uno con el otro. El primero se define como una actitud de servicio, de solicitud y de atención hacia la otra persona. El segundo es la actitud de preocupación y de inquietud, porque cuando una persona está implicada con otra, esta se siente vinculada afectivamente por el amor (Boff, 2007).

El cuidar del espíritu implica la contemplación de la oración diaria para que nunca se extinga. La fe genuina lleva al ser humano a identificar y encontrar a Dios. Es una esperanza que renace del espíritu (Boff 2007)

30 (…) El paciente se mantenía en silencio, por momentos

decía “ya estoy viejo” le dije que mantenga la esperanza, la fe que se va a recuperar, porque en el propio servicio donde él está hay personal que se preocupa por cuidar de él. Le explique que su familia pronto va a venir a visitarlo, tratando de dar calma, que trate de mantener esa fuerza y esperanza.

Isabel (…) en la parte de hospitalización es importante reforzar su fe darle Esperanza transmitir emocionalmente al paciente para que él pueda recuperarse

Idris

Las Internas de enfermería participantes expresan su actitud de preocupación por el paciente su presencia física se acompaña de comunicar esperanza, fuerza que contribuya a la recuperación del paciente. Watson (2007) propone en su segundo caritas

“inculcar- habilitar Fe y Esperanza al estar auténticamente presente tolerando / sosteniendo / honrando el sistema de creencias profundas y el mundo subjetivo de uno mismo / otro”. Siendo esencial para restablecer su salud que las personas cultiven su propio sistema de creencias y rituales para permitir que ellos mantengan su fe (Watson, 2007).

Watson (2007) sostiene que es esencial el amor y el cuidado para fusionar un paradigma expandido conectado con las dimensiones existenciales-espirituales y los procesos vivos de experiencias humanas. De esta manera se establece una conexión más formal entre el cuidado, la curación y la conciencia humana evolucionada de la vida subjetiva de nuestra humanidad.

El cuidado según Waldow (2011) ocurre por una fuerza que mueve la capacidad humana de cuidar, evocando esta capacidad en nosotros y en los demás, para satisfacer una respuesta a algo o alguien que importa, actualizando nuestro potencial para cuidar.

En ese sentido, los procedimientos, intervenciones y técnicas realizadas con el paciente hospitalizado solo se caracterizan por ser cuidado, cuando los comportamientos

31 muestran respeto, consideración, amabilidad, atención, cariño, solidaridad, interés, compasión (Waldow, 2008). Se ilustra con los siguientes discursos:

(…) tratarlo con cariño, interés es hacer que el paciente se sienta de buen ánimo, creo que es un buen punto para poder desarrollar ese propósito de querer seguir luchando por su vida querer recuperarse, tener las fuerza de querer ir a casa, ver a sus familiares

Ifigenia (…) Además, creo que el cuidado espiritual se centra en atender las necesidades espirituales, en el bienestar espiritual, entonces el cuidado de esta dimensión espiritual ayuda a que el paciente encuentre un significado y un propósito en su vida y sobre todo ayude a su recuperación.

Irma

El cuidado espiritual para la interna de enfermería participante es un cuidado básico para que el paciente enfermo hospitalizado encuentre un propósito y un significado a su vida. Estos procesos de vida, en un entorno de ayuda, confianza entre la enfermera-paciente facilita que se establezca sentimientos de comunicación eficaz y empatía

Watson, citado en Izquierdo, (2015) sostiene solo la persona quien sabe cómo se siente y porque se siente así, podrá manejar sus emociones, moderarlas y ordenarlas de manera consciente. Aquellos que tienen una adecuada conciencia emocional podrán conocen sus valores, metas y se guían por ellos, desarrollando la capacidad de comunicación y escucha, así como el respeto por las creencias del otro.

Las necesidades espirituales conllevan a la necesidad de mantener, aumentar o recuperar las creencias de cada persona, respetando sus creencias religiosas que esta conlleva. En esta perspectiva debemos tener en cuenta que la espiritualidad más allá de la religión une, reúne, articula e integra en la vida de la persona, conlleva a la unión y

32 comunión entre uno mismo y los demás (Boff, 2017). Se muestra en los siguientes discursos

(…) él paciente era creyente siempre hizo sus oraciones por su familia y recibió el apoyo de su esposa que siempre lo iba a ver. Su hijo en las mañanas mayormente rezaba o cuando había una complicación, gracias a Dios se recuperó

Irma (…) debemos enfocarnos en el paciente que está más delicado y no solamente al paciente sino también a su familia, hablar con ellos para que no pierdan la fe en que se recupere

Ingrid

La Internas de enfermería participantes en el estudio valoran la religión que profesa el paciente y familia, ligado a la oración con el paciente-familia, fomentan la fe para la recuperación del paciente o su bienestar espiritual. Para Boff (2002) fomentar la fe es cuidar del espíritu, este exige alimentar el interior de la persona a través de la oración, sintiendo a Dios en todo momento permitiendo que la fe nazca una y otra vez dentro del corazón.

(…) bueno yo creo que el cuidado espiritual va más allá, es más qué solamente hablarle de alguien Todopoderoso, en este caso que sería la religión o Dios, creo que el cuidado espiritual abarca, lo que son sus creencias, la parte espiritual propiamente dicha, los sentimientos que ya tiene y lo que está vivenciando

Irma (…) la parte espiritual se relaciona con las creencias religiosas

Ignacia El apoyo espiritual consiste en una ayuda al paciente a conseguir el equilibrio a través de sus creencias

Ilda