UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Sentimientos de madres con recién nacido hospitalizado
Autoras: Br. Marquina Calderon, Alexandra Johanna Br. Ordoñez Sagastegui, Laura Noelia
Asesora: Dra. Cáceda Ñazco, Giovanna Sara
Trujillo – Perú 2021 TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA
EN ENFERMERÍA
ii
iii DEDICATORIA
A mis padres, Manuel y Elena,
por ser mi mayor motivación y por todo el esfuerzo y sacrificio que me permitieron culminar mi carrera profesional,
Además, por su amor incondicional y
sus palabras de aliento que me sostuvieron y enseñaron a no rendirme.
A mis hermanos, Renzo y Valeria, por ser mi fuente de alegría y para demostrarles
que el esfuerzo siempre tiene su recompensa.
A mis abuelos, tíos, primos,
por todo su apoyo incondicional, sus consejos, y sus palabras de confianza y cariño.
Alexandra Johanna Marquina Calderon
iv A mis padres Javier y Agueda,
porque a ustedes les debo lo que soy como persona, por su amor infinito y dedicación
por el apoyo incondicional y por siempre estar para mí en los momentos buenos y difíciles de mi vida,
por cada uno de sus consejos que me condujeron a un camino de bien.
Y por regalarme lo más bonito, que es mi profesión Muchas gracias, siempre los tendré presente, los amo mucho.
A mis hermanos,
por no haberme dejado solo en este camino,
por haberme dado esas fuerzas y apoyo incondicional en cada paso;
por ser mi inspiración en cada decisión que tomo.
este Logro contiene el esfuerzo y sacrificio de cada uno de ustedes
Laura Noelia Ordoñez Sagastegui
v AGRADECIMIENTO
A Dios
Por darnos la vida y permitirnos gozar de salud durante esta situación sanitaria que atraviesa el mundo,
por regalarnos la sabiduría necesaria
para poder culminar con éxito nuestro informe de tesis.
A nuestra asesora, la Dra. Giovanna Sara Cáceda Ñazco Por ser nuestra aliada durante el proceso de elaboración de tesis,
por brindarnos su valioso tiempo y ser de apoyo constante,
por permitirnos contar con sus capacidades y conocimientos en enfermería.
A la facultad de enfermería Por ser nuestra fuente de conocimientos
dentro de la teoría y la práctica,
por habernos guiado en el camino de la responsabilidad y enseñarnos los valores humanos de enfermería.
vi
ÍNDICE
RESUMEN ... vii
ABSTRACT ... viii
I. INTRODUCCIÓN ... 1
1.1. Objeto de estudio ... 8
1.2. Pregunta norteadora ... 8
1.3. Objetivos del estudio ... 9
II. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ... 9
2.1. Tipo de estudio ... 9
2.2. Escenario de estudio ... 11
2.3. Sujetos participantes ... 12
2.4. Instrumentos de recolección de datos ... 13
2.5. Procedimiento ... 14
2.6. Técnica de recolección de datos ... 14
2.7. Consideraciones éticas y de rigor ... 16
III. HALLAZGOS Y DISCUSIÓN ... 18
IV. CONSIDERACIONES FINALES ... 30
V. RECOMENDACIONES ... 31
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 32
VII. ANEXOS... 38
vii SENTIMIENTOS DE MADRES CON RECIÉN NACIDO HOSPITALIZADO
AUTORES: Marquina Calderon, Alexandra Johanna Ordoñez Sagastegui, Laura Noelia ASESORA: Dra. Cáceda Ñazco, Giovanna Sara
RESUMEN
El propósito de la siguiente investigación de abordaje cualitativo con método descriptivo, enfoque dialéctico tuvo como objetivo describir y analizar el sentimiento de madres con recién nacido hospitalizado. El enfoque teórico se basó en la teoría de la “Adopción del rol maternal” de Ramona Mercer, del cual tomamos el concepto: vínculo madre e hijo.
La muestra estuvo conformada por 7 madres cuyas edades oscilaron entre 20 a 40 años, con hijos hospitalizados en el Servicio de Neonatología, en la Unidad de Cuidados Intermedios III y IV del Hospital Belén de Trujillo. Los datos fueron recolectados mediante la entrevista semiestructurada. Se realizó el análisis de contenido de discursos donde emergieron 2 categorías: El primero es Sufrimiento vs. Satisfacción materna y su dimensión es Sentimientos maternos enfrentados. La segunda categoría es Cuidado práctico vs. Cuidado humanizado de enfermería, teniendo como dimensión la Integralidad del cuidado de enfermería; por otro lado, los hallazgos de nuestra investigación evidencian que las madres frente al proceso de hospitalización del recién nacido son capaces de generar varios sentimientos y emociones alteradas; además, impiden el desarrollo de su rol como madre, por lo que necesita apoyo emocional por parte del profesional de enfermería, para que logre sostener el vínculo con su recién nacido.
Palabras claves: Sentimientos, madres, recién nacido hospitalizado, cuidado humanizado.
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Bachiller en Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. Email: [email protected] Bachiller en Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. Email: [email protected] Doctora en Salud Pública, docente asociada del Departamento Académico en Salud familiar y comunitaria.
Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. Email: [email protected]
viii FEELINGS OF MOTHERS WITH A HOSPITALIZED NEWBORN
AUTHORS: Marquina Calderon, Alexandra Johanna Ordoñez Sagastegui, Laura Noelia ADVISOR: Dra. Cáceda Ñazco, Giovanna Sara
ABSTRACT
The purpose of the following qualitative approach research with a descriptive method, dialectical approach aimed to describe and analyze the feelings of mothers with a hospitalized newborn. The theoretical approach was based on Ramona Mercer's
“Maternal Role Attainment Theory", from which we took the concept: mother-child bond.
The sample consisted of 7 mothers whose ages ranged from 20 to 40 years with children hospitalized in the Neonatology Service, in the Intermediate Care Unit III and IV of the Hospital Belén de Trujillo. The data was collected through semi-structured interviews.
The content analysis of speeches was carried out of which 2 categories emerged: The first is Suffering vs. Maternal satisfaction and its dimension in Confronted maternal feelings.
The second category is Practical Care vs. Humanized nursing care, having as a dimension of the Integrality of nursing care; On the other hand, the findings of our research show that mothers facing the process of hospitalization of the newborn were capable of generating various feelings and altered emotions; In addition, they impeded the development of her role as a mother, so she needs emotional support from the nursing professional, so that she can maintain the bond with her newborn.
Keywords: Feelings, mothers, hospitalized newborn, humanized care.
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Bachelor's in Nursing from The National University of Trujillo. Email: [email protected] Bachelor's in Nursing from The National University of Trujillo. Email: [email protected]
Doctor in Public Health, associate professor of the Department of Family and Community Health. Faculty of Nursing from The Nacional University of Trujillo. Email: [email protected]
1 I. INTRODUCCIÓN
El único ser que produce sentimientos, emociones, incluso diferentes a la vez, es el humano, y los expresa en la medida que afronte diversas circunstancias. Si queremos mencionar a la mujer que es madre, la definimos como la que concibe hijos y la poseedora de una conexión única que le permite originar sentimientos propios hacia sus hijos, de modo que si se separa de ellos surgen sentimientos encontrados que interfieren en la relación y satisfacción del rol materno, lo que obstaculiza la relación afectiva con su niño; aquí es donde el proceso de aceptación del hijo con problemas es clave, considerando que puede persistir por un largo periodo o inclusive perdurar para siempre (Acosta y Cabrera, 2016).
Para Narváez (2015), “los sentimientos son sensaciones de baja intensidad que generalmente tiene variaciones muy pequeñas en lo que se percibe, sin embargo, es de larga duración y las respuestas pueden ser controladas por el sujeto” (p.1). Dichos sentimientos han resultado inicialmente de emociones retenidas con menor magnitud en la memoria emocional y se relaciona con el estado de ánimo de una persona que varía diariamente.
Según Mendoza (2014), el vínculo madre-hijo alcanza destrezas que le permiten experimentar placer y gratificación al momento de cumplir su rol; además, esto lo lleva a percibir paz, afecto y asumir habilidades dentro de su estado personal, de esta manera va adquiriendo una adecuada adopción del rol maternal. El hecho de vivenciar una relación con su hijo le brinda mayor experiencia que le permite llevar a cabo el ejercicio de la maternidad y que, al mismo tiempo, se beneficia el vínculo afectivo que forma parte del rol e identidad de la madre, el cual se convierte en una eficaz asistencia materna.
Para entender mejor el rol que adquiere la madre nos basamos en Ramona Mercer, autora de la teoría de adopción del rol maternal, donde expone que el paso de mujer a madre será un proceso de alta participación y de perfeccionamiento con el pasar del tiempo, así pues, la madre creará un vínculo con su hijo donde atenderle es una manera de suscitar placer y gratificación, y aún más si logra cumplir con el crecimiento y desarrollo adecuado de su bebé. Por otro lado, la madre es dueña de características inherentes de personalidad, temperamento, emociones y que en conjunto actúa en su desarrollo como madre (Tarazona, 2019).
2 Situándonos en la condición de salud del recién nacido, conocemos que ante algún hecho fortuito que requiera hospitalización será motivo de una amplia estancia hospitalaria que puede ser desde algunos días hasta meses y donde su internamiento resulta un acceso limitado para el acercamiento de la madre con su hijo el cual interrumpe la relación del binomio madre-niño, un golpe en el corazón para las madres, quienes interiorizan sentimientos como: miedo, tristeza y angustia; los cuales, por la misma situación de salud del recién nacido se intensifican. Este escenario vuelve difícil la adquisición del rol materno y el vínculo madre e hijo; pues, ahora, la mujer necesita soporte de todo su círculo social para sobrellevar la situación y brindar la mejor atención a su hijo (Tarazona, 2019).
Mundialmente el nacimiento es un hecho trascendental, puesto que marcan momentos felices en el círculo familiar, sin embargo, cada 11 segundos una nueva vida se convierte en un infortunio para la familia que lo esperaba con tanto anhelo. El primer mes de vida es de mayor riesgo de muerte para los niños prematuros, con bajo peso al nacer, si hubo complicaciones durante el parto, si el recién nacido presenta defectos congénitos o si contrae alguna infección. Se evidencia que alrededor de un tercio de estas muertes se dan durante el primer día y cerca del 75 % durante la primera semana. No obstante, muchos de los que sobreviven sufren algún tipo de discapacidad de por vida concernientes con el aprendizaje, problemas visuales, auditivos y emocionales (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2018).
A nivel nacional el número de nacimientos tiene una mayor concentración en regiones con mayor densidad poblacional, por ejemplo, en el año 2016 se inscribieron 626 mil 259 nacimientos y de estos el 27,5% de bebés inscritos se concentran en Lima; otras regiones como Piura, La Libertad y Loreto sobrepasaron los 30 mil nacimientos en aquel año, sin embargo, la región de Moquegua tuvo el menor número de nacimientos (Instituto Nacional de Estadística e Informática [INEI], 2017).
A raíz del creciente número de niños nacidos en estado crítico, surge un problema de salud pública, lo que provoca cambios a nivel social, económico y psicológico. La OMS (2019) sostiene que: “Las causas más frecuentes de este problema son: embarazos múltiples, las infecciones y las enfermedades crónicas, como la diabetes y la hipertensión en la gestante”. Esto trae como consecuencia una alta tasa de mortalidad materna e infantil, puesto
3 que alrededor de 830 mujeres fallecen al día en todo el mundo, por causas que se pueden evitar y están vinculadas durante el periodo del embarazo y parto.
En nuestro país encontramos a diferentes hospitales reconocidos por su gran demanda laboral y por el expertis de los profesionales de salud, siendo uno de estos el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati, que tiene dentro de sus áreas a la Unidad de Cuidados Intensivos y acoge, por año, aproximadamente ocho mil recién nacidos y la mayoría de estos presentan complicaciones debido al bajo peso al nacer, prematuridad extrema y nacidos a término con complicaciones durante el parto, pero cerca del 60% que subsisten son neonatos menores de un kilo y un 97% son los mayores a este peso (Seguro social de salud [Essalud], 2018).
Por otro lado, el Ministerio de Salud (MINSA, 2018) señala: “En el Perú, los factores como la prematuridad, infecciones, bebés con bajo peso al nacer representó el 21,8% del total de muertes de recién nacidos”. La mayoría de estos fallecimientos se producen por problemas durante el parto o por no recibir una atención inmediata que abarca cuidados como el contacto piel a piel con la madre para propiciarle calor necesario; así mismo, las técnicas profilácticas que debe recibir el recién nacido para evitar las infecciones y algo muy importante que es la lactancia materna exclusiva. Todos estos cuidados son científicamente comprobados y con resultados eficaces, más aún si se sigue paso a paso y con ayuda de un profesional de salud; de esta forma se podría evitar complicaciones y nacimientos menos riesgosos que conllevaría a disminuir la alta tasa de decesos.
El número de fallecimientos de recién nacidos son alarmantes, suceden alrededor de 7000 decesos por día en todo el mundo, cerca del 85% abarca los continentes de África y Asia donde aproximadamente 10,9 millones de los nacimientos se precisan como alto riesgo.
Otros 0,5 millones de muertes acontecieron en el continente Europeo, esta realidad es muy parecida en Norteamérica y, entre tanto, otros 0,9 millones se originaron en Latinoamérica y El Caribe (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia [UNICEF], 2018).
Según el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP, 2015), desde hace veinte años viene disminuyendo en un 65% la tasa de mortalidad neonatal precoz; sin embargo, los neonatos prematuros son los que tienen mayores complicaciones durante el alumbramiento,
4 por lo que conforman el grupo etáreo más vulnerable y ocupan el primer lugar en la tasa de mortalidad neonatal, convirtiéndose en un reto para la salud del país.
Durante el año 2015, en la región La Libertad, el número de nacidos vivos fue de 22210, dentro de ellos 92 fueron prematuros con edad gestacional menor a 27 semanas, 162 con infecciones y 1506 con muy bajo peso al nacer. En el Hospital Belén de Trujillo se considera necesario puntualizar que la atención promedio de nacimientos es de 3000, de estos el 13,5% representa a los recién nacidos prematuros hasta octubre del 2018, considerándolo el nosocomio con mayor reconocimiento en la atención de la madre y su niño; mientras que en el Hospital Regional Docente de Trujillo la tasa fue 18,25% durante los meses de enero a diciembre en el 2018 (Cisneros, 2018).
Dentro de esta perspectiva, las estadísticas manifiestan que ha ido disminuyendo el porcentaje de mortalidad del recién nacido, además, los neonatos con problemas en el nacimiento han demostrado una considerable recuperación en las últimas décadas, como consecuencia del desarrollo tecnológico y de los nuevos conocimientos clínicos. Este avance se ha ido dando gradualmente; en el siglo XX se hablaba del nosocomio como un foco infeccioso, por ello, es que desde 1930 a 1960, cuando las madres acudían a los hospitales para visitar a sus hijos, se encontraban con rigurosas limitaciones que le impedían tener una mayor interacción, solo se les permitía el contacto entre 1 a 2 horas semanales, esto ocurría especialmente en los servicios de pediatría y en la Unidad de Cuidados Intensivos (Kostandy
& Ludington-Hoe, 2019).
Con el tiempo, se desarrollaron nuevos antibióticos y se modificaron los protocolos de ingreso al hospital, permitiéndoles a las madres visitar a sus niños, en vista que las investigaciones afirmaban que admitirlas a los servicios brindaría mayores beneficios al bebé puesto que solo un mínimo porcentaje podía suponer una posibilidad de contraer alguna infección. No obstante, la permisión y participación de ambos padres ha ido progresando paulatinamente, a través de variaciones en las teorías y conceptos que lleva al personal brindar una atención responsable al recién nacido (Kostandy & Ludington-Hoe, 2019).
Hacia los inicios de los años 60 hubo un cambio en las unidades de cuidados intensivos neonatales con respecto a las nuevas medidas para las visitas, que no solo incluían
5 admitir a las madres a cargar y tocar a su bebé, sino que también se les permitía formar parte de la asistencia a sus hijos por orden de los nosocomios, pero para la década de los 80 nuevamente madres y familiares se vieron obligados a aceptar las nuevas restricciones de visitas a los recién nacidos de alto riesgo, por miedo a que estos pudieran adquirir infecciones. Por consiguiente, la falta de accesibilidad para acercarse a sus niños fue motivo de afloramiento de emociones y sentimientos aún más profundos en los padres (Kostandy
& Ludington-Hoe, 2019).
Actualmente, la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales está conformada por personal especializado; cuenta con tecnología de punta y realiza procedimientos específicos para recibir a niños con un alto compromiso vital, en estado crítico y con gran probabilidad de mortalidad. Así mismo, aquellos niños con menor riesgo y más estables de salud necesitan vigilancia y atención médica, por lo que se encuentran en la Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales (UCIN). Ambas unidades son capaces de ofrecer cuidados especializados y procurar una pronta recuperación para estos niños (Fernández y Ureta, 2014).
En los últimos años, se han presentado investigadores con el interés de conocer y abordar más sobre sentimientos de madres con recién nacidos hospitalizados, quienes han realizado interesantes investigaciones. Acosta et al. (2017), investigación sobre Sentimientos que experimentan los padres en el difícil camino de la hospitalización de sus hijos prematuros. Un aporte al cuidado humanizado. Hospital Infantil los Ángeles, Colombia. Los discursos expresan que los sentimientos y el vínculo afectivo son la mayor expresión de amor paterno, la separación de un hijo es la experiencia más difícil, el vínculo madre-hijo manifiestan diferentes sentimientos como miedo, tristeza y angustia; y la autocrítica – culpabilidad por un cuidado insuficiente en el embarazo.
Alvarado (2015), en Sentimientos de las madres durante el tiempo de hospitalización de sus recién nacidos prematuros. Hospital de Apoyo Bagua, Chachapoyas, señala un fenómeno de convergencias, divergencias e idiosincrasias, de las cuales se llega a la conclusión de que cada una de las madres experimentan diversos sentimientos, tanto negativos (tristeza, preocupación, pena y desesperación) como positivos (alegría y felicidad).
6 Así mismo, en El sentir de las madres con recién nacidos prematuros hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Hospital Belén de Trujillo relata que, referente a los discursos de las madres, algunas de ellas afloran diversos sentimientos como:
tristeza-pena, soledad, depresión, frustración, culpa e impotencia. Los autores resaltan una frase del discurso de una entrevistada que engloba el sentir de aquellas madres: “verlo así me destroza el alma… prueba de amor de ser madre” (Arroyo y Castro, 2012, p.129).
Alzamora y Rodríguez (2014), en Vivencias de ser madre de niño prematuro.
Hospital la Caleta, Chimbote concluye con el significado de las vivencias de las madres a través de la construcción de catorce categorías, viviendo el sufrimiento y la pena, sentimiento de abandono, confianza en su recuperación, confianza en un ser supremo, fragilidad y ternura, incertidumbre, sentimiento de sorpresa, deseo de acercamiento, miedo, preocupación, alegría y amor, sentimiento de culpa, apoyo familiar, sentimiento de soledad, dando como resultado que la hospitalización de un niño prematuro genera un alto costo emocional, social y económico en la madre.
Adicionalmente, Cabrera (2015), en su investigación Interacción temprana y sensibilidad materna en la díada madre-bebé prematuro. Universidad de la República, Montevideo rescata que luego del nacimiento de su bebé, la actitud maternal llenará la vida de su mente, pasando a determinar sus pensamientos y hasta su conducta. Así mismo, la sensibilidad materna juega un papel importante en el desarrollo de estos niños, ya que favorece la creación de fuertes lazos entre la madre y el niño. Se crea en las madres sentimientos positivos como: amor, aceptación, ternura, protección, goce compartido y cualquier otro tipo de reacción positiva que genere el bebé; también, negativos como:
resentimiento, irritación y rechazo.
Por otro lado, la investigación Impacto emocional en madres de bebés internados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, rescata de la mayor parte de las entrevistas a los sentimientos e ideas frente al primer contacto con el bebé en incubadora. Las madres entrevistadas expresan intensos sentimientos de tristeza, culpa y también miedo por el acontecimiento repentino e imprevisto de la hospitalización de su recién nacido (Hauser et al., 2014).
7 Ahora bien, hemos podido ver que el entorno de las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales ofrece un servicio de alta complejidad al recién nacido debido al estado de salud en el que se encuentra. Frente a ello, los padres están obligados a mantener distancia, limitándose de cierta manera a solo ver a sus pequeños hospitalizados. Esto se vuelve un contratiempo que les llevará a experimentar diversos tipos de emociones y sentimientos (Acosta y Cabrera, 2016).
El actuar que enfermería realiza es proporcionar un cuidado humanizado, donde se demuestra a través de la buena atención hacia los niños hospitalizados; pero, a la vez, incluyendo el involucramiento de los padres en el proceso de recuperación de sus hijos.
Espinosa et al. (2015) define a cuidado humanizado como: “la expresión del acto de cuidado en la que se concibe integralmente al individuo, la familia y la colectividad” (p.45). Es por eso que es nuestra labor ahora, no solo se vela por la salud de los pequeños hospitalizados, sino, también, atender a los padres para contribuir al entorno del hospitalizado.
Por lo tanto, mencionamos que la realidad problemática y los antecedentes del estudio, motivaron la presente investigación con el propósito de analizar el sentimiento de madres con recién nacido hospitalizado.
Para la realización de nuestro proyecto de investigación, hemos sentido motivación a partir de nuestra experiencia personal y pre profesional como estudiantes de enfermería;
principalmente, durante nuestra etapa universitaria hemos podido observar y ser partícipes de prácticas que han contribuido al mantenimiento y recuperación de la salud. En la actividad asistencial que se brinda en el hospital, presenciamos diferentes sentimientos de madres que después del alumbramiento han tenido que lidiar con un diagnóstico desfavorable para la salud de sus bebés que, por esta misma condición, necesitan ser hospitalizados para su supervivencia y recuperación.
A partir de estas observaciones surge nuestra curiosidad por conocer más sobre los sentimientos de madres con recién nacido hospitalizado, hemos podido observar que ellas se ven limitadas a permanecer junto a sus hijos, por lo que reflejan una variedad de sentimientos como tristeza, angustia, desesperación, culpa, miedo; además, alegría cuando sus hijos se van recuperando y también otros sentimientos que van presentándose frente a este escenario.
8 Durante nuestras prácticas asistenciales pre-profesionales en los servicios de neonatología de las diferentes instituciones de salud de Trujillo, hemos tenido la oportunidad de brindar cuidados de enfermería al recién nacido hospitalizado, que difícilmente logra tener contacto y calor humano de una madre. Este escenario nos ha permitido reflexionar sobre una relación directa y constante entre la madre con el recién nacido, que muchas veces ellas buscan lograr, pero no lo consiguen.
Todo ello ha generado interés en nuestra persona sobre las diferentes expresiones de sentimientos en el vivir diario de la madre con su niño hospitalizado, pues, cada una de ellas vive de una manera particular y tienen que afrontar esta realidad, la cual no estuvo mentalmente preparada. Por lo mencionado, la presente investigación tiene como propósito describir y analizar los sentimientos de madres con recién nacido hospitalizado.
La presente investigación es teórica, práctica social y metodológica. Desde el punto de vista teórico, la investigación genera reflexión sobre la inclusión de la madre como parte del aporte a la recuperación de la salud del niño. A nivel práctico, la investigación representará una oportunidad importante para las enfermeras al poder conocer los sentimientos que aquejan a las madres y, frente a ello, mostrar un trato más humano, ya que las madres muchas veces no son tomadas en cuenta como parte de la atención y cuidado integral del recién nacido hospitalizado.
Desde el punto de vista social, logra brindar apoyo emocional y fortalecer vínculos entre la madre con su familia y recién nacido, contribuyendo con nuevas estrategias para reforzar el cuidado holístico e integral en el bebé. A nivel metodológico, la investigación se aplicó según el enfoque cualitativo, que permitió describir e interpretar a profundidad el problema planteado y también servirá de base para futuras investigaciones.
1.1. Objeto de estudio
Sentimientos de madres con recién nacido hospitalizado.
1.2. Pregunta norteadora
¿Cuáles son los sentimientos de madres con recién nacido hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital Belén de Trujillo – Trujillo 2021?
9 1.3. Objetivos del estudio
- Describir los sentimientos de madres con recién nacido hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital Belén de Trujillo – 2021.
- Analizar los sentimientos de madres con recién nacido hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital Belén de Trujillo – 2021.
II. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
2.1. Tipo de estudio
La presente investigación se desarrolló haciendo uso del estudio metodológico descriptivo cualitativo con abordaje dialéctico, el cual se distingue por la identificación de testimonios en base a características, generalmente sociales y culturales. Con respecto a nuestra investigación, este tiene como objetivo asumir el tema de interés para Enfermería, la cual se considera una ciencia humanística, lo que quiere decir que se fundamenta en la atención primordial del individuo que interacciona en una misma sociedad (Hernández et al., 2014).
Por otra parte, el enfoque cualitativo propone un escenario sin oportunidad a medición numérica dado que se ocupa de un conjunto de significados, anhelos, convicciones, actitudes, experiencias, valores importantes para poder entender el comportamiento del grupo en estudio, teniendo en cuenta la subjetividad sin interferir en el escenario natural donde se dan los hechos. Este método permite un mayor ahondamiento dentro del contexto, de esta manera utiliza los significados y definiciones analíticamente para más adelante aportar en los cimentos de nuestra ciencia (Hernández y Mendoza, 2018).
Dentro de la investigación cualitativa, el investigador empatiza con el participante para estudiarlos desde su perspectiva y en el escenario natural. Esta fase de la investigación favorece a comprender la individualidad y profundidad de las entrevistas como un requisito indispensable para abarcarlos científicamente. Como parte de la investigación cualitativa, nos orientamos en el estudio descriptivo, el cual se basa en las características de fenómenos de una determinada realidad (Hernández y Mendoza, 2018).
10 El modelo de esta investigación procura entender a profundidad los sentimientos que experimentan las madres al tener a sus bebés hospitalizados, para así poder descubrir los diferentes escenarios en su contexto real, favoreciendo analizar integralmente los sentimientos de nuestro sujeto de estudio a partir de una dimensión subjetiva. En tal sentido, este hecho surge de un contexto mental que, según su enfoque, pueden ser únicamente entendidos por los sujetos de investigación, para lo cual se busca develar, construir y explicar lo que nos muestran (Hernández et al., 2014).
Artiles et al. (2017) menciona sobre el método descriptivo y dice que: “se propone describir, de modo sistemático, las características de una población, situación o área de interés” (p.67), es decir, que estos sujetos de estudio pueden ser personas, grupo sociales, entre otros; de todos ellos se busca peculiaridades significativas en su realidad donde se pretende describir, registrar, clasificar, analizar e interpretar el verdadero escenario. Por otro parte, explica de forma individual o conjunta las particularidades de los participantes en estudio, así mismo, nos proporciona con exactitud la perspectiva de un acontecimiento.
Para entender el enfoque dialéctico Matías y Hernández (2014) mencionan que la dialéctica se puede calificar como el arte de discrepar, pero también por medio de la filosofía se la señala como la ciencia que describe y expone las propiedades universales para comprender el desarrollo de la naturaleza, la sociedad y el pensar humano apoyado en contradicciones. La dialéctica materialista tiene su raíz en el marxismo y surge en la historia del trabajo humano, inicialmente el hombre efectuaba trabajos más rudos; a pesar de lo cual, a través de los siglos nuevos pensamientos surgieron y permitieron al hombre observar que el mundo es dinámico y evoluciona trayendo cambios, contradicciones e interacciones.
Harvey (2018), refiere que la naturaleza es un conjunto de procesos que son modificados constantemente, donde estos se interpretan como la realidad. La dialéctica reorganiza el pensamiento humano sobre la realidad y sustituye la idea del sentido común del objeto por otra idea del objeto que tiene historia y lazo extrínseco con otros objetos. A partir de ello decimos que hay dos ideas principales en la dialéctica: la primera se relaciona con las vivencias del presente, que puede llegar a entablar un futuro y, la segunda, enfocada en las relaciones que se entablan externamente con la sociedad. Somos personas que pertenecemos a un sistema social y participamos de investigaciones más restrictivas, sin
11 embargo, puede abarcar a una mayor profundad si somos estudiados como un objeto con razonables contradicciones y problemas originados por los procesos de la naturaleza.
Ahora bien, el enfoque dialéctico considera tres leyes fundamentales: Ley del cambio, ley de la contradicción, ley de transición de la cantidad a la cualidad y ley de la negación de la negación.
Para Gildemeister et al. (2013), la ley del cambio comprende al movimiento como una de las condiciones sustanciales del ser y menciona que la realidad está controlada al devenir y la historia. Por otro lado, la Ley de la contradicción se basa en la existencia de contradicciones en el ser; la realidad es el ámbito donde acontece el conflicto, resultado de la lucha de contrarios unidos en un mismo objeto causado por el cambio en la naturaleza como en la humanidad o historia propiamente dicha. La ley de transición de la cantidad a la cualidad resalta que un cambio en la cantidad de materia modifica a un objeto en otro, esto es progresivo, contradictoriamente al cambio de cualidad, que es una alteración más extrema. A través de esta ley comprendemos el progreso de los seres y los fenómenos que acontecen en torno a él.
Finalmente, el mismo autor explica que en la Ley de la negación de la negación, la realidad se desenvuelve de forma racional al resolver las contradicciones, se aceptan aspectos positivos de lo negado y se origina una nueva realidad. A través de tres momentos observamos la evolución en un tema: el planteamiento o práctica, descendemos en lo abstracto u oposición y se eleva nuevamente a la práctica o resultado de la combinación de los dos momentos anteriores.
2.2. Escenario de estudio
El escenario de la investigación se realizó el Servicio de Neonatología (Intermedio III y IV) del Hospital Belén de Trujillo. El Hospital Belén fue fundado el 11 de Mayo de 1551, con el nombre de Hospital Santiago, ubicado junto a la ermita de Santa Ana (hoy iglesia de Santa Ana), en terreno donado por don Juan de Sandoval esposo de la filántropa dama peruana doña Florencia de Mora. Actualmente dicho hospital brinda cuidados a un gran número de recién nacidos hospitalizados en el cual se ve involucrada la familia en especial la madre, dichas personas provenientes mayormente de la Macro Región Nor
12 Oriental del País, que comprende los departamentos de Ancash, La Libertad, Tumbes, Cajamarca, San Martín y Loreto.
El Hospital Belén es considerado como el Hospital Amigo de la Madre y del Niño y este título se ha alcanzado debido la calidad, calidez, capacidad y el conocimiento del personal médico y de enfermería del Servicio de Neonatología ya que, a pesar de las carencias y limitaciones en su equipamiento e infraestructura, brindan un cuidado integral de calidad al neonato y a su madre.
El Hospital Belén de Trujillo es un hospital especializado en atención integral de salud médico quirúrgica y materno infantil que brinda servicios de salud a la población y fomenta la docencia e investigación en salud. Ha alcanzado la categoría III-1, con el nivel de complejidad de Hospital III, correspondiente al séptimo nivel de complejidad del tercer nivel de atención desde el año 2006, reconocido por el Comité técnico regional de evaluación y categorización de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo del sector salud. El Servicio de Neonatología cuenta con diferentes niveles de atención en el cual está UCIN, intermedios III y IV, alojamiento conjunto, entre otros.
2.3. Sujetos participantes
Constituido por madres con recién nacido hospitalizado que cumplan con estos criterios:
✓ Acepten voluntariamente y tengan disposición para participar en el trabajo de investigación.
✓ Madres con recién nacido hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intermedios III y IV del Servicio de Neonatología del Hospital Belén de Trujillo.
✓ Madres que pertenezcan a la provincia de Trujillo
✓ Madres con recién nacido pre término o a término y que estos tengan un tiempo de permanencia mayor a 3 días de hospitalizado.
✓ Madres con un rango de edad entre 20 a 40 años y que el grado de instrucción sea secundaria completa.
La delimitación de sujetos en estudio es muy importante porque permite enfocarnos en una sola dimensión para el análisis, por consiguiente, se utilizó la técnica de saturación
13 o también llamada bola de nieve y nos refiere que la investigación finaliza cuando las entrevistas realizadas a los participantes reincidan en la misma información. Por tanto, la recolección de datos se paraliza cuando no emergen categorías peculiares en base a un análisis (Katayama, 2014).
2.4. Instrumentos de recolección de datos
La investigación realizada utilizó la técnica de la entrevista semiestructurada para la recolección de los datos, considerando los detalles éticos descritos en este estudio. Para ello se dispuso de una herramienta importante que es la grabación de los discursos, pasando luego a ser transcritos a texto y más adelante analizados.
La entrevista, como instrumento, es una técnica que reúne datos de gran interés por ser una de las estrategias más empleadas en las investigaciones cualitativas, debido al valor que posee. Presenta ciertas características y sigue todo un proceso para el recojo de información, donde su propósito fundamental es conseguir datos sobre sucesos, vivencias, pensamientos, creencias de un público, a partir de un reporte oral y personalizado. Para poder aplicar la entrevista se necesita al menos dos participantes, donde uno tomará lugar como entrevistador y el otro será el entrevistado, de esta manera permite la interacción en relación al tema de estudio (Folgueiras-Bertomeo y Ramirez, 2017).
Así pues, tenemos a la entrevista semiestructurada, donde la persona que investiga extrae información de manera verbal e individual y va entablando una comunicación con un grupo de participantes que tengan las mismas características de inclusión. Nuestro entrevistador elabora una secuencia de preguntas abiertas plasmadas en un inicio y debe ser flexible, ya que con el transcurrir de la entrevista debe omitir o incluir nuevas interrogantes conforme a las respuestas dadas por los entrevistados. En tal aspecto, es indispensable que se estudie el tema antes de llevar a cabo las entrevistas y estar preparados para asumir algún cambio que pueda presentarse (Mann, 2016).
Con respecto, la entrevista semiestructurada permite al entrevistador tener la facultad de modificar el guion, añadiendo nuevas preguntas para puntualizar definiciones y conseguir mejores datos, por otro lado, la función del participante es transmitir sus pensamientos y emociones, incluso salirse del plan original (Hernández y Mendoza, 2018).
14 Por ello, se eligió la entrevista semiestructurada y se elaboró una guía para la recolección de los datos con información suficiente de las madres participantes (Anexo 1).
2.5. Procedimiento
Se coordinó previamente con la oficina de docencia e investigación, a través de un documento, dirigida al director general del Hospital Belén de Trujillo, en el que se solicitó la autorización para poder aplicar nuestro instrumento de estudio. Se identificó y se entabló contacto con cada una de las madres dentro del servicio, respetando el distanciamiento social y los protocolos de bioseguridad, posteriormente las madres que accedieron participar dieron su aprobación a través del consentimiento informando; previamente se les explicó el propósito de nuestra investigación.
Se utilizó la entrevista semiestructurada, donde se formuló la pregunta norteadora;
además se tuvo que utilizar la empatía para lograr el contacto afectivo y una mayor profundización de los datos, enfatizando en la confidencialidad y anonimato de sus respuestas. En este punto de la entrevista se grabó los discursos de los sujetos de estudio, con el fin de registrar sus sentimientos, evitando así las interpretaciones subjetivas de los investigadores.
2.6. Técnica de recolección de datos
Se empleó el análisis de contenido temático, el cual abarca la preparación de una estructura jerarquizada y sistemática, resultante de aquellos conceptos obtenidos en las entrevistas, los cuales se fueron agrupando conforme a los principios dispuestos en un inicio y que encontraron similitudes para formar las categorías, a través del principio de semejanza (Díaz, 2018).
Reducción de datos: Dentro de esta etapa, después de haber terminado con las entrevistas, pasamos a transcribir cada palabra mencionada en la conversación, para luego filtrar la información que se adapte mejor al tema de investigación; por consiguiente, se efectuó el análisis correspondiente y necesario para desarrollar las siguientes etapas: (Urbano, 2016).
A. Pre análisis: Durante esta fase, es importante la preparación del material recolectado.
Se debe organizar el material elemental como apuntes, grabaciones, videos, fotos,
15 etc., después de ello, el entrevistador tiene la tarea de volver a reproducir las grabaciones con la finalidad de recrear el escenario vivido y a la vez hacer reflexión, poniéndose en lugar del participante, posteriormente se transcribirá la información y se hará lectura cuantas veces sea necesario hasta conseguir los datos más resaltantes (Hernández et al., 2014).
Se hizo la recolección de los datos obtenidos en el campo de estudio a través del instrumento utilizado. Se procedió a guardarlos y, también, se transcribió en Word para imprimirlos y hacer la lectura correspondiente para comprender lo que expresan las madres.
B. Codificación: En esta etapa los datos pasan por un proceso de cambio para reducirse en unidades temáticas. El investigador efectúa un análisis meticuloso de la información que requiere ser interpretada, pasando por una primera etapa donde se recorta, añade y enumera los datos, para ello, se necesita ser observador y mantener la percepción en todo momento. Finalmente, después de sustraer la base del contenido, formulamos los conceptos que estén entrelazados (Schettini y Cortazzo, 2015).
Se procedió a analizar e interpretar los datos recogidos, luego se fueron construyendo los conceptos con unidad temática hasta formular de manera completa, la información necesaria, debidamente codificada.
C. Categorización: Consiste en ordenar y agrupar las unidades de significado extraídos según grupos con características asociadas. Este es un criterio que se basa en la semántica, la cual estudia los significados y las expresiones obtenidas, además, las agrupa por su contenido. Posteriormente se da lectura a las entrevistas y se analizan minuciosamente, escogeremos la información más relevante y conveniente de acuerdo a los criterios de agrupación. Durante este proceso podemos encontrar distintas subcategorías, que serán asociadas, para finalmente culminar elaborando las categorías (Schettini y Cortazzo, 2015).
16 2.7. Consideraciones éticas y de rigor
Al realizar investigación en seres humanos, en el área de enfermería, se debe poner en práctica comportamientos éticos que salvaguarden los derechos y seguridad de los participantes en estudio. Por consiguiente, la obligación ética es narrar y mostrar la realidad propiamente dicha, sin importar que sea contraria a los planes del investigador. Los datos se obtuvieron a través de las madres participantes, mediante la entrevista, un instrumento empleado con previa autorización y consentimiento informado, avalando el anonimato y la confidencialidad. La investigación se basó en criterios que tienen como finalidad asegurar la calidad y la objetividad de la investigación, considerándose los criterios en relación a la ética y al rigor científico (Abad, 2016).
A. En relación a la ética:
- Consentimiento informado: El propósito fue cerciorarse que las madres formen parte de la investigación y tengan conocimiento acerca de lo que se iba a realizar, consignando su aprobación en un documento. Los participantes estuvieron conformes de ser informantes, también se les dio a conocer sus derechos y responsabilidades en el trabajo de investigación, hecho que es considerado y permite que las madres cooperen por su propia voluntad (Anexo 2).
- Dignidad humana: Favoreció a que las madres participantes manifestaran sus sentimientos y pensamientos sin obligación alguna, también tuvieron la autonomía de declinar a seguir colaborando en alguna parte de la entrevista. Para preservar ello, se les brindó un ambiente sereno y agradable para las participantes.
- Justicia: Se fundamenta esencialmente en hacer uso de la igualdad, equidad y planificación, es decir tratar a las personas sin discriminación alguna, por lo que se debe prevalecer al más necesitado, priorizando apropiadamente las acciones a realizar. Los participantes del presente estudio fueron tratados de manera justa, sin discriminación, antes, durante y después de su contribución, sin ir más allá de lo necesario en su intimidad y efectuando todos los convenios determinados.
- Beneficencia: Consiste en forjar el bien sin la necesidad de hacer daño, por lo que en este trabajo de investigación se tomó las cautelas necesarias con el fin de evitar
17 algún tipo de daño en la integridad e intimidad de las madres, salvaguardándolas de desviar la información brindada a nuestra investigación para otros fines y ofrecer algún tipo de consejería y apoyo emocional ante las dificultades que atraviesan.
- Intimidad: Se considera importante respetar la individualidad de las madres, y a su vez establecer el momento y las circunstancias generales que admitirán que su información íntima sea difundida por más personas. La información personal comprendió sentimientos, emociones, su actitud personal y opiniones, lo cual se mantiene en reserva.
B. En relación al rigor científico:
En relación con nuestra investigación, se logró preservar los derechos de cada participante en estudio a través de los siguientes principios de rigor científico de la investigación (Varela y Vives, 2016):
- Credibilidad: Hace referencia a la concordancia entre los hallazgos con lo que verdaderamente sucede en los escenarios. En este punto es indispensable crear un ambiente de confianza con los entrevistados, sobre todo ser transparentes y siempre anunciar la verdad. Para nuestra investigación, empleamos la credibilidad, manifestada por la confianza en la veracidad de los estudios y la información extraída por las madres.
- Transferibilidad: Se enfocó en la tarea del investigador de recoger todos los datos necesarios sobre el estudio que se efectuó acerca del escenario, considerando que era conveniente la comparación de la información obtenida a través de los instrumentos, con los datos de estudios que previamente se consiguió bibliográficamente.
- Confirmabilidad: Con este principio se pudo entender que la información obtenida resulta de los pensamientos y vivencias expresadas por los sujetos de estudio y son totalmente diferentes a las nociones del investigador. Lo único que garantiza que tanto los hallazgos como las conclusiones y las recomendaciones sean en base a la evidencia de las entrevistas adquiridas, tomando en cuenta la neutralidad del estudio.
18 - Dependencia: Consistió en ofrecer información necesaria en cuanto las entrevistadas lo solicitaron, la cual les ayudó para entender acerca del método usado y la utilidad que posee. Por ello, se incluyó información al detalle sobre el diseño del estudio y los cambios que se realizaron mientras dure el proceso.
- Confidencialidad: Antes de empezar con las entrevistas, se les informó a las madres que se guardaría la confidencialidad y el anonimato, es decir, se preservó la identidad y no se reveló, en ningún caso, sus nombres ni otra información obtenida.
III. HALLAZGOS Y DISCUSIÓN
Después de la codificación y clasificación de los discursos a la luz del referencial teórico se describe el sentimiento de madres con recién nacido hospitalizado. Los hallazgos del presente estudio fueron extraídos en una sola dimensión con sus dos respectivas categorías temáticas empíricas, las cuales son las siguientes:
DIMENSIÓN SENTIMIENTOS MATERNOS ENFRENTADOS
Naturalmente madre e hijo poseen una conexión especial desde el vientre, ante un escenario de separación, ella no puede cortar el hilo que la arraiga hacia él. Su niño es un ser tan indefenso e inocente que carga con el trauma de la hospitalización, el dolor que siente es compartido como propio ante la mirada de su madre durante el contacto, sin embargo, en ese espacio no encuentra aliado quien la sostenga y le brinde la atención necesaria, las limitaciones hospitalarias hacen aún más difícil la expresión de amor. Por un lado, se siente fatal de tener que separarse de su niño y por el otro se profundiza más aun su dolor por parte de quienes le dan la espalda, pero su memoria recalca en su corazón el sentimiento por su
CATEGORÍAS DIMENSIONES
I. SUFRIMIENTO VS. SATISFACCIÓN MATERNA
Sentimientos maternos enfrentados II. CUIDADO PRÁCTICO VS. CUIDADO
HUMANIZADO DE ENFERMERÍA
19 hijo el cual la motiva y ante el cambio y mejoría de escena, va desahogando su sufrir con el emerger de sentimientos positivos.
1. PRIMERA CATEGORÍA SUFRIMIENTO VS. SATISFACCIÓN MATERNA El ser humano posee ilimitada totalidad de sentimientos; durante la vida recorre por diferentes vivencias, todas ellas dejan una marca positiva o negativa, quizá brota un sentimiento de tristeza, o tal vez de felicidad, la cuestión es que nunca vive un solo sentir.
La mente es nuestra compañera de experiencias y, en circunstancias de tormento, nuestro corazón emana dolor y lo expresa a través de sufrimiento, sin embargo, llega a un límite, cuando se soporta lo suficiente; este sufrir se transforma en emociones positivas para reconfortar nuestro espíritu y de tal forma perciba alivio y bienestar, que finalmente se complete en un sentimiento satisfacción, aquella que regula el sentir y comportamiento de la persona.
Según el Instituto Nacional del cáncer, define al sufrimiento como un dolor tanto emocional, social, espiritual o físico que conlleva a alguien a experimentar un conjunto de sentimientos, como la tristeza, depresión, miedo, ansiedad, preocupación, pena, frustración e incluso sentirse solo. Aquellos que atraviesan sufrimiento, se perciben impotentes, sin esperanza y no logran afrontar la vida cotidiana por causa de enfermedad, violencia, luto, u otros sucesos que al igual generan emociones fuertes y duraderas, un verdadero trauma para la vida.
El sufrimiento es considerado como un problema de salud en la sociedad y el cual enfermería se ha ocupado de tomarlo en cuenta, la etiqueta de Sufrimiento espiritual se plasma en el NANDA y es definida como “El deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura, la naturaleza, o un poder superior al propio yo” (Muñoz et al., 2014).
La Real Academia Española define Satisfacción como “La razón, acción o modo con que se sosiega y responde enteramente a una queja, sentimiento razón contrario” (Real Academia Española, s.f., definición 2). Definido además como un estado mental que proporciona al cerebro una sensación de plenitud y sosiega a la razón; el sentir satisfacción
20 con alguien comprende una relación en la cual se espera cierto afecto que contribuya al desarrollo personal y social (Medina, 2016).
Por otra parte, según relata Acosta et al. (2016), el hospital siempre es un espacio que carga emociones intensas entre los internos, así como los familiares que lo acompañan, principalmente los padres. Dentro de las Unidades de Cuidados Intermedios Neonatal (UCIN), las madres de recién nacidos internados se aferran a sus niños generando emociones negativas; madres llenas de culpa, temor, depresión, ansias, que se intensifican más aún al recibir información sobre su estado de salud y el avance médico.
El bebé durante los primeros tiempos de su vida desarrolla la sensibilidad de percibir, todo inicia entre la interacción bebé-madre, a través de las experiencias que entre ellos sucedan se transmiten emociones. El bebé es un sujeto sensible que recibirá goce o sufrimiento en su mente y en su cuerpo mientras se relacionen. Así que, para los padres, el papel que tomen es importante en la constitución psíquica y en el desarrollo del bebé (Palau, 2016).
Esta crisis emocional en la familia causa una desorganización interna, especialmente para la madre, quien no logra controlar sus sentimientos en este proceso de adaptación al encontrarse abruptamente con una realidad diferente a la imaginada, constituyéndose así el principio de un largo camino de incertidumbre donde la quebradiza salud de su hijo se debate entre la vida y la muerte contradictoriamente al inicio de su vida, y a la asunción de su maternidad (Bericat, 2012).
En un estudio, se relata sobre Ana, una bebé, que junto con su madre sufrió una experiencia traumante. En el día a día la madre se encontraba en un estado de intenso sufrir de sus emociones, porque Ana fue internada en el Servicio de Neonatología a los pocos días de nacer por una gripe fuerte, luego de unos días internada la madre comienza a visitarla y luego de recibir su leche, la bebé expresaba un llanto inconsolable, se mantenía agitada y en vigilia pese a todos los esfuerzos de los médicos por aliviar su dolor. Esto sucedía en cada ocasión luego de estar en contacto con su madre y recibir de su leche, ya que la niña distinguía, rápidamente, la emoción íntima y afligida de su madre (Hauser y Milán, 2012).
21 El mismo autor refiere que el contacto temprano entre la madre y el bebé estimula la formación del vínculo y la expresión de sentimientos de amor y afecto para el bebé. La frecuencia con que estas madres visitan la UCIN es un factor que puede influir significativamente en la relación con su hijo y la calidad de su desarrollo. Este estudio pretende describir el primer encuentro de la madre con el hijo en la UCIN y analizar el significado de este momento en su perspectiva.
La formación del vínculo madre-hijo puede tomar más tiempo en el caso de una madre con un niño prematuro, la apariencia física insuficientemente desarrollada del bebé es algo que la madre no planeó ver durante sus proyectos en la gestación y trunca sus expectativas de ver a un niño a término y sano. Al mismo tiempo el contacto con su bebé se ve impedido por un nuevo mundo desconocido de tecnología médica y personal de salud que debe lidiar, de alguna manera, como parte de su nueva relación madre-hijo (Hauser y Milán, 2012).
Morer et al. (2017) citan a Mathellins, quien señala que las madres pasan por un proceso traumante al lidiar con un conjunto de sucesos: el nacimiento apresurado del bebé, la exposición hospitalaria y los obstáculos. En todo este proceso el sentimiento que persiste en la madre es la angustia, desde que lo vio llegar al mundo y hasta luego de haber pasado días hospitalizado, un conjunto de sentimientos ha brotado en ella: angustia, incertidumbre, fracaso, frustración e incluso culpa, los que mayormente se distinguen.
El sufrimiento por la enfermedad de un hijo es inevitable, ver el estado crítico del ser al que se le dio la vida, verlo indefenso sin poder protegerlo causa una sensación de dolor materno, incluso, el compartir poco tiempo con su bebé y aún más al momento de separarse de su niño a quien entrega su amor desde aquella vez que se insertó en su vientre, es simplemente doloroso, dándose a conocer así en los siguientes discursos:
“(…) duele subir y verlo tan pequeño (…) yo he sufrido con él” …EM1
“(…) al momento de retirarme es doloroso porque en la noche mi hijito pasa solo, no sabemos si llorará o no llorará” …EM2
“Al ver a mi hijo hospitalizado es doloroso” ...EM3
“(…) a una como madre le duele ver que su bebé llore” …EM4
22
“(…) fue muy doloroso cuando entré a verlo porque me dieron permiso por dos o tres minutos” …EM6
“Al ver a mi hijo hospitalizado siento un dolor inmenso (…) al principio sufrí mucho afrontar la hospitalización de mi hijo, cuando me dieron la noticia que mi bebe está grave, que sería hospitalizado y que le sacarían análisis” …EM7
Expresar un sentimiento de intranquilidad y de preocupación producto de la incertidumbre de no saber sobre el estado de su bebé, y el no poder verlo ni estar siquiera a su lado, ocasiona una alteración en la rutina habitual que la madre mantenía hasta antes de la hospitalización de su recién nacido, ya que comparte el mismo dolor que atraviesa su niño y lo percibe a través de la conexión maternal que posee. Esto es evidente en aquellas madres que expresaron lo siguiente:
“(…) como madre no me siento tranquila dejar a mi hijo hospitalizado porque no sabemos quizás se ponga mal en la noche, o si está pasando frío” …EM2
“Al tener a mi hijo hospitalizado me siento preocupada, sin saber si la atenderán bien y en la madrugada llorará o no, le darán a tiempo su lechecita, le cambiarán;
no puedo dormir pensando en eso” ...EM4
El ambiente hospitalario donde el neonato pasa sus días, es un factor estresante para la madre, es un lugar hostil donde alberga una mezcla de dolor y sufrimiento que a traviesan los bebes, e incluso es una fuente de contaminación para un ser indefenso. Cuando llega el momento, para la madre, de poder ver a su niño en las instalaciones hospitalarias le embiste sentimientos de tristeza y pena; por otro lado, algunas expresan que sienten temor y miedo por el hecho de ver a su bebé desprotegido, con alto riesgo de contagio hospitalario.
“Al ver a mi hijo hospitalizado me da pena. Al momento de ir a Cuidados Intermedios siento tristeza” …EM1
“Al ver a mi hijo hospitalizado me siento triste, nunca pensé que mi hija iba a nacer prematura. Me da pena y me siento mal verla en UCI (...) tengo temor de que mi hijita se infecte, porque ella no resiste, es prematura, tengo miedo” …EM5
A pesar de los sentimientos abrumadores que carga, el papel de madre que cumple le permite experimentar satisfacción y alegría. Durante el contacto, la madre
23 inmediatamente le ofrece cariño, protección, disponibilidad y atención al bebé, beneficiando a la diada con altos sentimientos positivos, lo que permite desarrollar un sentir y una conducta adecuada para ambos, sin embargo, al no permitirse esta primera conexión afectiva, se trastorna la relación llevando a una carencia de armonía en el estado emocional (Muñoz et al., 2015).
Por tanto, el bebé con afecciones en la salud condiciona el estado emocional de la madre, al depender totalmente de ella, sin embargo, inconscientemente hay una voz que le aclama rescatar esa conexión intima que perdió y la que le brinda estabilidad emocional y afectiva. Durante la visita a la unidad de cuidados neonatales, por primera vez, una mezcla de emociones intensas emerge en ella al tener que enfrentar la tecnología, los equipos médicos y el actuar de los profesionales de salud como una barrera en la relación con su hijo (Medina, 2016).
Para reajustar el proceso de adaptación del vínculo toma tiempo e incluso energía mental y física, frecuentemente la madre junto a su esposo necesitará de ayuda con un profesional de salud que le brinde soporte psicológico. El extenso tiempo de la estancia hospitalaria del recién nacido llega a convertirse en una oportunidad para fortalecer la relación parental, disminuir la depresión, aumentar la confianza y esperanza de los padres y modificar sus sentimientos asociados a la relación madre-hijo, brindando soporte para que el vínculo se reestablezca (Villanova et al., 2013).
Si nos enfocamos en los sentimientos positivos para hacer frente a la ruptura del vínculo, Arroyo y Castro (2012) mencionan a Rice, quien nos habla sobre la esperanza, los pensamientos negativos y las emociones relativas que expresa la madre relacionados una situación de amenaza en el vínculo, se ven disminuidos a favor de una visión menos sombría llena de confianza y esfuerzos crecientes en un contexto adverso y doloroso para ella, concibiendo la posibilidad real de un presente y un futuro de vida plena junto a su recién nacido, generándose así un sistema de afrontamiento ante el problema.
A propósito, Medina (2016) cuenta sobre el papel de la espiritualidad, señalando que la condición espiritual otorga a la madre el sostén para sobrellevar todo pronóstico negativo y le permite aferrarse a una creencia muy arraigada en un Ser Supremo, que le brinda la mayor tranquilidad y seguridad para superar lo que le adolece. La madre enfoca todas sus
24 energías, esperanzas y sus creencias religiosas en la pronta evolución de su bebé y, ante una respuesta positivas a sus plegarias, la confianza en su fe se vuelve el mayor aliado para restablecer sus ánimos truncados. Todo lo expuesto se puede evidenciar en los siguientes discursos:
El mayor deseo de la madre es mantenerse junto a su niño y recobrar la conexión que habían perdido, sostiene la esperanza de que su deseo se cumpla y mantiene su espíritu que se fortalece en la deidad a la que proclama su fe.
“Dios quiera pronto se mejore mi hija para llevármela a casa, deseo tanto que ya le den de alta” …EM4
“Dios quiera que salga lo más rápido posible, para ya irme y cuidar a mi hijita (…).
Verme con mi bebé más adelante sería feliz, gracias a Dios, podría tenerla ya”
…EM5
“Yo pienso que, si se va a recuperar, con la ayuda de Dios todo va a ser mejor, solo me queda esperar” …EM7
A pesar de que los sentimientos negativos están presentes, debido a la hospitalización y la separación de su bebé, nuevos sentimientos afloran en ella que desplazan los anteriores como repuesta frente a sus miedos y su pena. Ahora la madre se aferra a un futuro con mayor éxito al lado de su niño, planeándolo mentalmente para sentirse más segura y confiada, es el sentimiento de esperanza la que le acompaña durante todo este proceso.
“tengo esperanza a que me digan que está bien” …EM1
“tengo la esperanza que me van a decir que ya está de alta mi bebé” …EM2
“también tengo esperanza a que me digan que se está recuperando” ...EM4
“yo lo veo mejor y los doctores me han dicho lo mismo, y eso me da esperanza”
...EM7
Luego de una larga espera empieza a suceder lo que la madre tanto anhelaba desde un inicio, la recuperación de su bebé. Escuchar del doctor palabras positivas sobre la mejoría de la salud de su niño y verlo con mejor salud y mayor energía hace emerger en ella el sentimiento de alegría.
25
“ahora está más despierta, llora, a mí me alegra” …EM4
“me siento alegre de saber que mi hijita está mejor” …EM5
“poco a poco me he ido alegrando porque ya los doctores me dicen que mi hijo está progresando cada día más y los medicamentos que le están dando han funcionado”
…EM6
Entonces podemos decir, que el dolor del recién nacido es motivo para que la madre esté alerta y preocupada por él, hace todo lo que está en sus manos para atenderlo, protegiéndolo del peligro porque siente que es su deber como madre y comparte el mismo sentir. Todo este sufrimiento llega a un punto en el que se revierte cuando el niño se va recuperando y es ahí donde en ella aflora una gran satisfacción, siendo motivada por el instinto maternal y, muchas veces, por la fe en Dios; estas son las maneras que utilizan para actuar frente a los sentimientos embargados por el sufrimiento. Retornan los ánimos, la esperanza, la motivación, la alegría, etc., como la mejor forma de afrontamiento y cada situación positiva que se asimila a la que ha imaginado, incrementa más y más la satisfacción al ver y estar con su niño.
2. SEGUNDA CATEGORÍA: CUIDADO PRÁCTICO VS. CUIDADO HUMANIZADO DE ENFERMERÍA
La salud del ser humano se puede ver afectada y va a requerir de diferentes cuidados para su recuperación, lo que implica que el profesional de enfermería esté dotado de conocimientos para asumir sus roles. La hospitalización del recién nacido, es un episodio que va a afectar el estado emocional de la madre, de tal forma que requiere de cuidados profesionales para lograr la adaptación de este suceso, explicaciones acerca de cómo abordar los procesos de salud y de atención hospitalaria, he aquí la necesidad que los profesionales de la salud deben comprender que el paciente necesita participar de sus cuidados conjuntamente con la familia, y no solo enfocarse en los procedimientos técnicos hacia el paciente, sino también aplicar un cuidado más globalizado y humanizado.
El cuidado enfermero se concentra en el individuo como una necesidad primordial para la calidad en el cuidado del paciente, este cuidado se basa en diferentes teorías, por lo
26 que, con una base de conocimientos permite poder abarcar las diferentes necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad (Ortiz, et al., 2016).
Actualmente, el área de neonatología es muy delicado, por eso, el cuidado práctico que brinda la enfermera es clave desde el nacimiento del bebé hasta que sea dado de alta.
Este tipo de cuidado práctico consiste en monitorizar signos vitales y, en especial, la temperatura del RN; identificar al bebé con la pulsera que le corresponda; permitir el contacto piel a piel con la madre; realizar higiene del cordón umbilical; fortalecer la lactancia y el vínculo familiar, así mismo, ejecutar medidas de prevención para el control de infecciones en los neonatos, aplicación de tratamiento, brindar confort, disminuir el estrés del RN, entre otros (Reyes y Castillo, 2016).
El desarrollo de todas estas funciones y responsabilidades se ha enriquecido considerablemente y mejorado la calidad de la atención brindada a recién nacidos de alto riesgo y sus familias. Cuando los recién nacidos de alto riesgo se separan de sus madres al ser trasladados a las unidades neonatales para su hospitalización, estos se encuentran generalmente conectados a monitores, catéteres y otros aparatos; inmersa en ésta situación se encuentra la madre, asustada muchas veces, con un enorme sentimiento de frustración, inseguridad, incompetencia golpeada por el dolor de ver un momento tan esperado transformado en un periodo de angustia, desesperación e incertidumbre (Ortiz, et al., 2016).
Es importante que el profesional de salud reconozca y perciba la complejidad de las vivencias de los padres para que puedan dimensionar sus verdaderas necesidades y ofrecer acciones de cuidado que les provean elementos adaptativos, que indudablemente van más allá de dar información sobre la enfermedad del bebé y los procedimientos realizados. Para que la enfermera asuma estas mayores responsabilidades es necesario diseminar, implementar y evaluar la base de conocimientos de la ciencia de la enfermería (Alvarado, 2015).
Poco a poco, la mirada del personal de salud debería dirigirse a los padres de los niños hospitalizados en la UCIN para reconocerles y darles el espacio que tienen por derecho propio al lado de sus hijos (Alvarado, 2015). En nuestro país las madres se consideran visitantes de sus hijos hospitalizados y los horarios de visita solo permiten el ingreso por periodos de 30 a 60 minutos, de tres a cuatro veces al día.
