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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA y actitudes sexuales en adolescentes del CEPUNT, Filial Chepén - 2020
Autoras: Br. Hinostroza Pastor, Blanca Guillermina Br. Quispe Vásquez, Ana Isabel
Asesor: Dra. Rocío Yvonne, Taboada Pilco
TRUJILLO – PERÚ 2021
TESIS PARA OPTAR TÍTULO PROFESIONAL DE
LICENCIADA EN ENFERMERÍA
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iii AGRADECIMIENTO
A Dios por brindarnos sabiduría, permitiéndonos alcanzar nuestras metas tanto personales como profesionales, guiándonos en el trayecto de la vida con su amor inmenso. Por habernos dado salud y consuelo en los momentos difíciles y fortaleza para seguir adelante a pesar de las adversidades.
A nuestra asesora Dra. Taboada Pilco Rocío, por su dedicada orientación, guiándonos con paciencia y motivación, quien nos brindó su apoyo para realizar el presente trabajo de investigación.
Al Centro de estudios Pre Universitarios de la Universidad Nacional de Trujillo - Chepén por abrirnos las puertas y permitirnos realizar esta investigación.
BLANCA GUILLERMINA HINOSTROZA PASTOR ANA ISABEL QUISPE VÁSQUEZ
iv DEDICATORIA
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A Dios y a mis padres. A Dios por brindarme la fuerza para seguir adelante en cada momento. Mis padres Teresa y Miguel, quienes a lo largo de la vida han velado por mi bienestar y educación siendo un apoyo en todo momento, mis hermanas y amigos, por su entera confianza y consejos para seguir superándome.
BLANCA GUILLERMINA HINOSTROZA PASTOR
En primera instancia a Dios por darme el don de la perseverancia para alcanzar mis metas trazadas. A mis padres, mi más sincero agradecimiento por demostrarme que el verdadero amor realmente se expresa en el deseo de ayudar a uno a superarse. A mis abuelos y tíos que siempre me apoyaron durante mi carrera. A mis 5 mejores amigas de la universidad Yacori, Khiabet, Ale, Pierina y Nitzy por acompañarme en estos 5 inolvidables años de aprendizaje y anécdotas y para concluir, muchas gracias a mi asesor Dra.
Taboada Pilco Rocío por su tiempo y enseñanzas, y a cada uno de los docentes que estuvieron presentes en esta etapa.
ANA ISABEL QUISPE VÁSQUEZ
v ÍNDICE
RESUMEN... vi
ABSTRACT ... vii
I. INTRODUCCIÓN ... 1
II. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN ... 20
III. RESULTADOS ... 28
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS ... 31
V. CONCLUSIONES ... 44
VI. RECOMENDACIONES ... 45
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 45
VIII. ANEXOS ... 46
vi RESUMEN
La presente investigación descriptiva, cuantitativa de tipo transversal se realizó con el objetivo de determinar la relación entre el nivel de conocimientos sobre el Virus de Inmunodeficiencia Humana – Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA) y actitudes sexuales en los adolescentes del CEPUNT Filial Chepén - 2020. El universo estuvo constituido por los 400 adolescentes que integran dicho centro de estudios y la muestra estuvo conformada por 122 adolescentes del mismo centro educativo que cumplan los criterios de inclusión establecidos. Para la recolección de datos se emplearon dos instrumentos: Nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA y Actitudes sexuales. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS para Windows versión 22 empleando la prueba estadística de Rho de Spearman. Los resultados fueron que el nivel de conocimientos fue alto en un 13.1% en adolescentes, medio en el 73% y bajo en un 13.9%. En cuanto a las actitudes sexuales el 31.1% en adolescentes presentaron actitudes adecuadas y el 68.9% no adecuadas, existiendo una relación estadística significativa entre el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA y actitudes sexuales.
Palabras Clave: Nivel de conocimientos, VIH/SIDA, prácticas sexuales, adolescentes.
vii ABSTRACT
The present descriptive, quantitative cross-sectional research was carried out with the objective of determining the relationship between the level of knowledge about the Human Immunodeficiency Virus - Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV / AIDS) and sexual attitudes in adolescents from CEPUNT Filial Chepén - 2020. The universe was made up of 400 adolescents who make up said study center and the sample was made up of 122 adolescents from the same educational center who meet the established inclusion criteria.
Two instruments were used for data collection: Level of knowledge about HIV / AIDS and Sexual attitudes. Statistical analysis was performed using the SPSS program for Windows version 22 using the Spearman Rho statistical test. The results were that the level of knowledge was high in 13.1% in adolescents, medium in 73% and low in 13.9%. Regarding sexual attitudes, 31.1% of adolescents presented adequate attitudes and 68.9% inappropriate, with a statistically significant relationship between the level of knowledge about HIV / AIDS and sexual attitudes.
Key Words: Level of knowledge, HIV / AIDS, sexual practices, adolescents.
1 I. INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2020) el VIH continúa siendo uno de los mayores problemas para la salud pública mundial, se ha cobrado ya casi 33 millones de vidas. Sin embargo, habida cuenta del acceso creciente a la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la atención eficaz del VIH, incluidas las infecciones oportunistas, la infección por el VIH se ha convertido en un problema de salud crónico llevadero que permite a las personas que viven con el virus llevar una vida larga y saludable.
La OMS (2020) estima que a finales de 2019 había 38 millones de personas con el VIH. La cifra de nuevos pacientes que iniciaron tratamiento está muy por debajo de las expectativas debido a la reducción en el número de pruebas de VIH y a las perturbaciones en el suministro de tratamientos antirretrovíricos como consecuencia de la pandemia de COVID-19. A finales de 2020, las tasas de pruebas y tratamiento mostraban una tendencia de recuperación constante pero variable.
OMS (2021) indica que la cantidad de nuevos casos de VIH en América Latina se han incrementado en 21% desde 2010, con aproximadamente 120 000 nuevas personas infectadas en 2019. El Caribe tuvo una reducción del 29% de 2010 a 2019, de 18,000 casos nuevos estimados en 2010 a 13,000 por año. Se considera que en 2019 habrá 3,7 millones de personas con VIH en las Américas, 2,1 millones en América Latina y 330 mil en el Caribe.
En América Latina, el número de personas con causa de muerte relacionada con el
2 VIH/SIDA disminuyó de 41 mil en 2010 a 37 mil en 2019, mientras que el Caribe tuvo una reducción de 11 mil a 6.900 mil en el mismo período. Se estima que el 23% de las personas con VIH en América Latina y el Caribe desconocen su infección, y aproximadamente un tercio se diagnostica tarde, con inmunodeficiencia avanzada.
El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC MINSA) (2020) sostiene que desde el año 1983 en que se reportó el primer caso de VIH/SIDA en el país hasta el 02 de noviembre 2020 se han notificado un total de 134,619 casos de infección por VIH, de los cuales 45,346 fueron diagnosticados en estadio VIH/SIDA. Hasta el 2019 se observa una tendencia ascendente para los casos de VIH, no así para SIDA el cual tiene un comportamiento casi estacionario en la presencia de los casos anuales, posiblemente debido a que las estrategias de control y tratamiento en pacientes con infección por VIH es oportuna.
CDC MINSA (2020) refiere que la captación de casos de VIH y SIDA tiene un notable descenso con relación a los años anteriores para en el mismo periodo de tiempo, este suceso guarda estrecha relación con la presencia de la pandemia de la COVID-19 en el Perú a partir del mes de marzo, donde debido a las disposiciones emitidas por el Estado para contener esta emergencia sanitaria, se tuvo que reasignar funciones en gran parte del personal de salud, incluyendo a los de Epidemiología.
La Gerencia Regional de Salud / GERESA (2020) reporta que en la región La Libertad, se ha reportado 2,068 personas viven con VIH, las cuales reciben atención en las
3 cinco provincias, donde hay mayor incidencia como son Trujillo (75.6%), Ascope (8.2%), Pacasmayo (6.5%), Chepén (5%) y Virú (2.9%). Por otro lado, se conoce que se está brindando el tratamiento antirretroviral a 115 personas de otras regiones.
En la provincia de Chepén se ha reportado 11 casos en el año 2020, de los cuales 8 pertenecen al distrito de Chepén, 2 casos pertenecen al distrito de Pueblo nuevo y por último 1 caso es proveniente del distrito de Pacanga (CDC MINSA, 2020).
Considerando lo expuesto anteriormente, se puede debatir también sobre las actitudes que los jóvenes presentan hoy en día con respecto a su sexualidad. Según las investigaciones realizadas, los jóvenes no estarían teniendo en cuenta puntos importantes como la responsabilidad en su actuar sexual, temas como la prevención hacia ITS, VIH/SIDA y embarazo adolescente, son poco o nada considerados. Por otro lado, se observa que las decisiones que toman no son las más beneficiosas para ellos/as debido a los resultados encontrados
Por esa razón, el conocimiento es el factor principal en esta investigación, es lógico deducir que el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA influye directamente en las actitudes sexuales de los adolescentes, y esto a su vez en el riesgo que pueden tener al contraer dicha enfermedad. Así, un nivel de conocimiento relativamente bajo, en donde un considerable porcentaje de adolescentes tome como ciertos algunos mitos populares sobre VIH/SIDA, será pues un entorno donde exista alto riesgo de contagio, lo cual representará una ardua labor de la educación y la salud pública para intervenir a este nivel (Baca et al., 2019).
4 La presente investigación se enfocará en estudiar la relación del nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA y las actitudes sexuales de los adolescentes entre 15 y 17 años del Centro de Estudios Preuniversitarios de la Universidad Nacional de Trujillo (CEPUNT FILIAL ) en la ciudad de Chepén debido a que ocupa uno de los primeros lugares en cuanto a incidencia de casos de VIH/SIDA, por ello este estudio se enfocará en conocer la información que posean los adolescentes sobre VIH/SIDA y sus actitudes sexuales a fin de fomentar la promoción y prevención de la salud.
Durante la adolescencia, el ser humano adquiere cambios a nivel psicológico y físico que se vinculan con el descubriendo su sexualidad, y por ende la consolidación de nuevas actitudes hacia esta. Las decisiones que tome un adolescente durante esta etapa, con relación a la sexualidad, pueden llevarlo a situaciones de riesgo que pueden alterar su estado de salud y afectar su calidad de vida. Dichas decisiones, influyen significativamente en las conductas sexuales y formas de vida da cada individuo en diferentes ciclos de desarrollo.
Siendo así, es sumamente importante conocer los factores que influyen en la conducta sexual de los jóvenes, destacando la importancia de prevenir el VIH en los adolescentes, puesto que, además de perjudicarse individualmente, también puede contagiar a otros, llegando a ser considerado un problema de salud pública. Dentro de estos factores de riesgo, el más destacado es el conocimiento, es decir, la cantidad de información que se tenga sobre esta enfermedad, de esa manera se pueda ayudar a disminuir los casos de contagio sin requerir una rápida intervención.
5 La presente investigación cobra relevancia al evidenciar la realidad vivida durante la formación de la carrera, especialmente en el internado comunitario en la ciudad de Chepén, se ha podido presenciar gran número de casos de VIH y casos de SIDA en adolescentes de los cuales algunos no llevaban tratamiento como que otros no tenían conocimiento sobre este mal.
Considerando que el profesional de Enfermería es el responsable directo de fomentar la promoción de la salud para la prevención de las enfermedades, se tiene en cuenta que identificar el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA y determinar las actitudes sexuales en los adolescentes, es fundamental para reducir la vulnerabilidad de contraer el VIH/SIDA.
Además, se aspira que los resultados sirvan como un aporte fundamental, específicamente en el primer nivel de atención, brindando información válida para implementar y/o establecer estrategias de intervención a través de programas de salud Escolar y Adolescente, lo cual permita reforzar las actividades preventivo-promocionales.
Los datos obtenidos y la relación final entre ambas variables del estudio nos permitirán tener una adecuada visión de la realidad de los adolescentes y, con esta podremos intervenir en futuras investigaciones. Por tanto, se espera que la relación sea directamente proporcional, es decir, un nivel de conocimiento bajo sobre el VIH/SIDA en los adolescentes se asociaría a actitudes sexuales de riesgo. De encontrar este resultado final, servirá de base y sustento para intervenir oportunamente en la educación sexual de nuestros adolescentes.
6 A cerca de la adolescencia, es el periodo de transición de la niñez a la edad adulta, que según el Ministerio de Salud/ MINSA (2019) mediante la Resolución Ministerial N°
1001-2019/MINSA, dentro del código del niño y adolescente considera que las edades del adolescente fluctúan entre los 12 a 17 años, 11 meses y 29 días.
La adolescencia consiste en el período de vida posterior a la infancia y predecesor de la edad adulta, donde hay cambios importantes que afectan la personalidad y que también influyen en el individuo. El principio de estos factores afecta el desarrollo corporal, aspectos psicológicos y la relación con los padres y con la sociedad (Rice, 1997).
Varela y Paz (2010) sostienen que la adolescencia es un período conflictivo y de tránsito en el que se producen una serie de cambios en múltiples aspectos, los cuales pueden causar una fuerte incidencia en la conducta sexual de los jóvenes. De ahí la importancia de una adecuada educación sexual, debido a que en nuestro país este tipo de enseñanza sigue pendiente, y como consecuencia, la escasez de ese tipo de información ha generado aumento de embarazos no deseados y enfermedades de transición sexual.
Por tanto, la educación de la identidad sexual debe ser correcta y oportuna, teniendo como puntos de referencia la formación y vinculación de los familiares y los docentes como los principales responsables, puesto que la historia nos revela una vida sexual llena de tabús y prejuicios que impiden desarrollarse adecuadamente. No obstante, también existen conflictos que impiden un buen desarrollo, dentro de ellos están los factores familiares ante
7 la presencia de familiares homosexuales y factores biológicos vinculados a desordenes genéticos u hormonales (Araujo, 2015).
A partir de los diferentes modos que la etapa de crecimiento de los menores condiciona la aparición de uno u otro tipo de fijación, Sigmund Freud (citado en Triglia, 2019) formuló la teoría que uniría la sexualidad con el desarrollo del inconsciente freudiano.
En ella, se propone que en los primeros años de vida atravesamos distintas etapas de desarrollo vinculadas a la sexualidad y a distintas fijaciones, ya que lo sucedido durante ellas influenciará el modo que el inconsciente condicione a la persona cuando llegue a la adultez.
Es decir, que cada una de las etapas del desarrollo psicosexual marcaría los tiempos que delimitan qué tipo de acciones son necesarias para expresar la lívido de manera satisfactoria y cuáles pueden llegar a crear conflictos que queden enquistados en nosotros de manera inconsciente.
Hasta el momento se puede deducir que la teoría freudiana señala, que la variable constante en el desarrollo humano es la búsqueda de satisfacer las necesidades de manera urgente, por lo cual el placer debe satisfacerse de inmediato, no obstante, el adolescente se ve limitado por la relación que desarrolla con los padres por lo cual debe controlar los impulsos sexuales mediante un control interno, además de tolerar el control externo impuesto por la sociedad (Carretero y col., 1998).
8 Como se mencionó anteriormente, la sexualidad del ser humano, no inicia en la adolescencia, sino que ahí es donde más se intensifica, no obstante, las necesidades fisiológicas del individuo, inicia desde el momento del nacimiento.
Con la pubertad y el inicio de la adolescencia se inicia una serie de cambios, físicos, psicológicos, etc., cambios que permanecerán en adelante. De aquí parte el desarrollo psicosexual, por lo mismo el deseo y la necesidad de satisfacerlo se intensifica.
El interés por los temas sexuales durante la adolescencia es una parte esencial del desarrollo, cuya expresión puntual es dada por la suma de condiciones biológicas, culturales, familiares, sociales y cognitivas. Las investigaciones aseveran que las creencias, los valores y los procesos de razonamiento afectan al tipo de actividad sexual que se involucran los adolescentes, así como cuándo lo hacen y con quién. Desgraciadamente para muchos adolescentes, especialmente para los más jóvenes, sus mentes no están tan preparadas para el sexo como sus cuerpos, y en las decisiones que toman sobre asuntos sexuales muchas veces caen en dos complicaciones trascendentes que obstaculizan e impiden su formación (Stassen y Thompson, 2000).
Para el médico sexólogo Lafont (2005), la adolescencia, como período vital y social, hace referencia a una etapa de “reindividuación sexual”, donde se dominan ciertos cambios como pasar de un cuerpo de niña/o a un cuerpo de mujer/varón; transformar una identidad infantil en una identidad adolescente; sustituir el núcleo fusional familiar por el núcleo fusional externo; el deseo sexual, como investimento erótico del “otro”, siendo este último el cual se convertirá en el motor vivencial con más fuerza que organizará el mundo de los afectos y sentimientos.
9 Cabe destacar que debido a la intensidad del deseo sexual los adolescentes inician sus relaciones sexuales cada vez más temprano, aunque es una práctica para la que no están preparados para asumir sus consecuencias. Pese a que están en una etapa de transición hacia la adultez, pues este es un período de rápido desarrollo donde los jóvenes adquieren nuevas capacidades y se encuentran ante muchas situaciones nuevas (Calero et al., 2017).
Si bien las personas experimentan su sexualidad de diversas formas, dependiendo de factores internos y externos, los derechos humanos relacionados con la sexualidad, su protección y promoción deberían, en todo el mundo, formar parte de la existencia diaria de todas las personas. Los derechos sexuales son derechos humanos universales que se basan en la libertad, la dignidad e igualdad inherentes a todos los seres humanos (Ordoñez et al., 2017).
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2019), la sexualidad es un aspecto central del ser humano que está presente a lo largo de su vida. Abarca el sexo, las identidades y los roles de género, la orientación sexual, el erotismo, el placer, la intimidad y la reproducción. Se siente y se expresa a través de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, comportamientos, prácticas, roles y relaciones. Si bien la sexualidad puede incluir todas estas dimensiones, no todas ellas se experimentan o expresan siempre.
La sexualidad está influida por la interacción de factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos, culturales, éticos, legales, históricos, religiosos y espirituales.
10 Para McCary y McCary (1983) las actitudes sexuales se refieren a la posición mental y emocional que uno tiene a favor o en contra de algo, se encuentra influenciado por creencias, pensamientos y percepciones acerca del sexo
Las actitudes sexuales se encuentran notablemente respaldadas por las creencias, pensamientos y percepciones sobre el sexo, como también a los requerimientos y perspectivas culturales. Además de los saberes y doctrinas religiosas que contribuyen a crear actitudes con respecto al sexo. El propósito de la sociedad es que la persona sea capaz de expresar apropiadamente su sexualidad libre de las prohibiciones absurdas o la ansiedad y culpa excesiva (McCary y McCary, 1983).
Sánchez y Pareja (2016) afirman que lo primero para ejercer una sexualidad saludable es asumir que nuestro cuerpo y nuestros deseos sexuales son digno motivo de alegría y no una manifestación de pecado o castigo. Nuestra sexualidad tiene componentes biológicos, psicológicos, sociales y espirituales. Especialmente los elementos sociales van construyendo nuestra sexualidad de acuerdo a las normas que en nuestra sociedad aprueban determinados comportamientos y rechazan otros.
La sexualidad, así mismo, tiene cierta conexión con la sociedad, puesto que el ser humano presenta necesidades que deben ser satisfechas, no obstante, debe aprender a controlarlas y elegir el medio para satisfacer sus necesidades, es decir, debe someter sus impulsos ante las normas y reglas sociales (Seelbach, 2013).
11 Hasta el momento se puede deducir que la teoría freudiana señala, que la variable constante en el desarrollo humano es la búsqueda de satisfacer las necesidades de manera urgente, por lo cual el placer debe satisfacerse de inmediato, no obstante, el adolescente se ve limitado por la relación que desarrolla con los padres por lo cual debe controlar los impulsos sexuales mediante un control interno, además de tolerar el control externo impuesto por la sociedad (Carretero et al., 1998).
Que una sociedad tenga adecuados conocimientos sobre VIH/SIDA puede asociarse directamente con sus prácticas sexuales, y que estas se realicen de manera segura son un factor protector de infección por VIH. De esa manera, la educación sexual tiene especial importancia en los adolescentes puesto que en este grupo etario la sexualidad se encuentra en su inicio de manifestación, y sus actitudes sexuales, pueden ser seguras o de riesgo, y por tanto, modificables (Baca – Sánchez y col., 2019).
El conocimiento es un conjunto de información almacenada mediante la experiencia o el aprendizaje (a posteriori), o a través de la introspección (a priori). En el sentido más amplio del término se trata de la posesión de múltiples datos interrelacionados, que al ser tomados por sí solos, poseen menor valor cualitativo. El conocimiento solo puede residir dentro de un conocedor, una persona determinada que lo interioriza racional o irracionalmente. Por lo tanto, es un conjunto integrado de información, reglas, interpretaciones y conexiones dentro de un contexto ocurrido en una organización (Sánchez y Pareja, 2016).
12 Por otro lado, los conocimientos son considerados como un factor de protección frente al VIH e incluyen las diferentes ideas sobre la infección, las vías de transmisión del VIH y las formas de prevención (Uribe, 2005).
Sumando a lo anterior, los conocimientos sobre el VIH/SIDA es la suma de toda la información teórica adquirida por las personas sobre dicho tema, estos pueden ser medidos de diferentes formas, siendo las formas cuantitativas continuas y cualitativas ordinales las más comúnmente usadas para la evaluación de estos conocimientos en caracteres de evaluación formal escrita. Lograr que la población civil tenga adecuados conocimientos de VIH/SIDA es una meta a alcanzar de muchos centros de salud y de algunos centros de educación escolar (Flores y col., 2015).
La OMS (2017) define al VIH como el virus que infecta las células del sistema inmunitario y las destruye o trastorna su funcionamiento, lo que acarrea el deterioro progresivo de dicho sistema y acaba produciendo una deficiencia inmunitaria. Se habla de inmunodeficiencia cuando el sistema inmunitario ya no puede cumplir su función de combatir las infecciones y otras enfermedades. Las infecciones que acompañan a la inmunodeficiencia grave se denominan «oportunistas» porque los agentes patógenos causantes aprovechan la debilidad del sistema inmunitario.
Ahora bien, investigaciones sobre comportamientos de riesgo sexual, VIH/SIDA señalan que existen incrementos en el número de personas infectadas, especialmente en la población adolescente y joven (Uribe & Orcasita, 2009).
13 Por lo tanto, se puede afirmar que los jóvenes están expuestos a una alta vulnerabilidad en el ejercicio de su sexualidad, hecho que se vincula con la búsqueda social de autoafirmación y aceptación, fenómenos que frecuentemente involucran la necesidad de establecer relaciones de pareja y experimentar contactos sexuales pasajeros (Ospina y Manrique, 2007).
Los primeros casos de VIH- SIDA surgieron en la década del 70 sin embargo, los mayores descubrimientos y avances se dieron una década más tarde (Boza, 2016). El VIH ataca el sistema inmunitario y debilita los sistemas de defensa contra las infecciones y contra determinados tipos de cáncer. A medida que el virus destruye las células inmunitarias e impide el normal funcionamiento de la inmunidad, la persona infectada va cayendo gradualmente en una situación de inmunodeficiencia. La función inmunitaria se suele medir mediante el recuento de linfocitos CD4. La inmunodeficiencia aumenta el riesgo de contraer numerosas infecciones, cánceres y enfermedades que las personas con un sistema inmunitario saludable pueden combatir. La fase más avanzada de la infección por el VIH es el SIDA, que, en función de la persona, puede tardar de 2 a 15 años en manifestarse. Las personas que padecen sida pueden contraer ciertos tipos de cáncer e infecciones o presentar otras manifestaciones clínicas de gravedad (OMS, 2019).
Los síntomas de la infección por el VIH difieren según la etapa de que se trate.
Aunque el máximo de infectividad se tiende a alcanzar en los primeros meses, muchos infectados ignoran que son portadores hasta fases más avanzadas. A veces, en las primeras semanas que siguen al contagio la persona no manifiesta ningún síntoma, mientras que en
14 otras ocasiones presenta un cuadro pseudogripal con fiebre, cefalea, erupciones o dolor de garganta. A medida que la infección va debilitando el sistema inmunitario, la persona puede presentar otros signos y síntomas, como inflamación de los ganglios linfáticos, pérdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento pueden aparecer enfermedades graves como tuberculosis, meningitis criptocócica, infecciones bacterianas graves o cánceres como linfomas o sarcoma de Kaposi, entre otros (OMS, 2019).
El VIH se transmite a través del intercambio de determinados líquidos corporales de la persona infectada, como la sangre, la leche materna, el semen o las secreciones vaginales.
No es posible infectarse en los contactos ordinarios cotidianos como los besos, abrazos o apretones de manos o por el hecho de compartir objetos personales, agua o alimentos. Hay algunos comportamientos que aumentan el riesgo de que una persona contraiga el VIH, como lo es el tener relaciones sexuales anales o vaginales sin preservativo; padecer otra infección de transmisión sexual como sífilis, herpes, clamidiasis, gonorrea o vaginosis bacteriana; compartir agujas, jeringuillas, soluciones de droga u otro material infectivo contaminado para consumir drogas inyectables; recibir inyecciones, transfusiones sanguíneas o trasplantes de tejidos sin garantías de seguridad o ser objeto de procedimiento os médicos que entrañen cortes o perforaciones con instrumental no esterilizado; pincharse accidentalmente con una aguja, lesión que afecta en particular al personal de salud (OMS, 2019).
Para el tratamiento de las personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) existe el tratamiento comúnmente llamado "terapia antirretroviral de gran actividad" o TARGA, el cual consiste en una combinación de fármacos que suprime la
15 replicación del VIH. Se utiliza una combinación de fármacos para aumentar la potencia y reducir la probabilidad de desarrollar resistencia. Los beneficios de la TAR también incluyen la prevención de la transmisión del VIH mediante la supresión de la replicación del virus en personas que viven con el VIH. Este beneficio de la TAR es también definido por la expresión “indetectable igual a intransmisible, El VIH/SIDA es hasta la actualidad incurable (OMS,2019).
Por otro lado, El SIDA representa las etapas más avanzadas de la infección por el VIH. Se define por la aparición de alguna de más de veinte infecciones oportunistas o cánceres vinculados con el VIH (OMS, 2021).
La principal diferencia entre las dos definiciones antes expuestas radica en que el VIH es el virus que causa la infección y afecta el sistema inmunológico (sistema de defensa), el cual protege nuestro cuerpo. Mientras que el SIDA, corresponde a la etapa en la que el sistema de defensa no está en capacidad el cuerpo ante las enfermedades oportunistas y los microorganismos del medio ambiente (Lamotte, 2014).
Dentro de los métodos de prevención contra el VIH/SIDA, se encuentran la limitación en la cantidad de parejas sexuales de una persona, además del uso único e individual de jeringas y el empleo adecuado de condones o preservativos con cada relación sexual; así también obtener información para la suministración de medicamentos como la profilaxis Pre-exposición (PrEP) y la Profilaxis Post-exposición (PEP) en caso sea necesario.
(OMS, 2016).
16 Por otro lado, Díaz y col. (2014) en su investigación titulada “Nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA en adolescentes de pregrado entre 15 y 19 años de edad, en modalidad presencial de una universidad en Cartagena de Indias”, Colombia, donde se aplicó una evaluación a 919 estudiantes; concluyéndose que en general los adolescentes presentan un nivel regular de conocimientos sobre VIH/SIDA, aunque son pocos los conocimientos respecto a la transmisión oral, y casi nulos acerca de los efectos de la infección.
Sarduy y Collado (2015), en Cuba, presentan una investigación cuyo objetivo general fue identificar el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA en estudiantes de secundaria básica del municipio Santa Clara, para ello utilizaron una metodología con un diseño no experimental de tipo descriptivo. Después de aplicar un test evaluador en 2890 estudiantes;
concluyeron que, los estudiantes de la enseñanza media del municipio Santa Clara predominó un buen nivel de conocimientos sobre el VIH/SIDA. Identificados a los padres y profesionales de la salud como los principales proveedores de esa información.
Mariscal y Racionero (2017), desarrollan la investigación en Madrid, con el objetivo general de describir el nivel de conocimientos, prácticas, actitudes y percepción de riesgo frente al VIH en estudiantes de primero de Enfermería de la Universidad Autónoma de Madrid. Asimismo, el trabajo de investigación posee un diseño no experimental, de tipo descriptivo, finalmente, se concluyó que aún existen determinadas creencias erróneas sobre VIH y SIDA en estudiantes de enfermería, por lo que existe la necesidad de evaluar dichos conocimientos y así poder mejorarlos a través de la formación durante el grado.
17 Dentro del contexto nacional, Flores, Ríos y Vargas (2015) en Loreto - Perú, posee como objetivo central determinar la asociación presente entre el conocimiento sobre VIH/SIDA y el comportamiento sexual en adolescentes de 15 a 19 años de edad de ambos sexos de la Comunidad San Francisco, Rio Itaya – Distrito de Belén 2015. El método empleado fue no experimental de tipo correlacional, asimismo, utilizando una muestra de 77 adolescentes, llegaron a la conclusión que un adolescente que conoce sobre el VIH/SIDA no determina que realice prácticas sexuales adecuadas.
Mayhua (2016), en Huancavelica, cuyo objetivo fue determinar el conocimiento del VIH/SIDA en alumnos de la escuela de educación superior técnico profesional de la Policía Nacional del Perú-Huancavelica en el año 2016, teniendo un diseño de investigación no experimental de tipo descriptivo, contando con una muestra de 150 alumnos. A modo de conclusión, se evidencio que los alumnos de la escuela de educación superior técnico profesional de la policía nacional del Perú - Huancavelica en la mayoría tienen conocimientos escasos sobre el VIH/SIDA y no conocen realmente que es el VIH y el SIDA.
Bravo, Calle y Lázaro (2018), en la ciudad de Ica presentaron una investigación con el objetivo de establecer si existe relación entre el nivel de conocimiento sobre transmisión de VIH/SIDA y actitudes sobre prácticas sexuales riesgosas en la muestra en cuestión.
Metodológicamente, se contó con una investigación no experimental de tipo correlacional y de corte transversal, concluyendo que existe una relación estadísticamente significativa entre el conocimiento que presentan los adolescentes varones sobre la transmisión de VIH/SIDA y las actitudes sobre prácticas sexuales riesgosas.
18 A nivel local, Escudero (2016), en la ciudad Trujillo, presentó una investigación con el objetivo de determinar la relación que existe entre el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA y el uso del condón en la población en cuestión, para ello contó con un diseño de investigación no experimental del tipo correlacional, utilizando una muestra de 150 estudiantes. Donde concluyó que no existe una relación significativa entre el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA y el uso de condón en la muestra de investigación.
Por otro lado, en Trujillo Alonzo y Gomes (2018), desarrollaron un estudio con el objetivo de determinar la relación existente entre el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA y las prácticas sexuales en adolescentes, siendo una investigación descriptiva- correlacional no experimental, con una muestra de 101 adolescentes concluyeron que no se evidencia una relación significativa entre el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA y las prácticas sexuales.
Delucio (2016), en Chepén, desarrolló una investigación con el objetivo de analizar la influencia de los estilos de vida en las infecciones de transmisión sexual de los pacientes.
Siendo un estudio aplicado con diseño explicativo, tuvo una muestra de 77 personas, concluyendo que gran parte de los participantes se mantuvo desinformado, siendo el 66% y el 53% ignoran la información sexual sobre métodos anticonceptivos.
19 PROBLEMA:
¿Existe relación entre el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA y las actitudes sexuales en adolescentes del CEPUNT Filial - Chepén, 2020?
OBJETIVO GENERAL:
Determinar la relación entre el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA, y las actitudes sexuales en adolescentes del CEPUNT Filial - Chepén, 2020.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
- Identificar el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA en adolescentes del CEPUNT Filial - Chepén, 2020.
- Conocer las actitudes sexuales en adolescentes del CEPUNT Filial - Chepén, 2020
20 II. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
1. TIPO DE ESTUDIO
El tipo de investigación de este estudio, de acuerdo a Hernández, Fernández (2010), es no experimental ya que las variables no han sido manipuladas, sólo se ha observado tal cual se presentan en su medio natural. Por otro lado, el tipo de investigación es transversal-correlacional, se caracteriza por la descripción de la asociación de variables y la influencia de una sobre la otra durante un tiempo establecido.
2. UNIVERSO
El universo estuvo conformado por 400 los adolescentes desde los 15 años hasta los 17 años, 11 meses, 29 días, que asistían de manera virtual y que hayan estado inscritos en el año 2020, según los datos de la hoja de inscripción proporcionada por la agencia misma del CEPUNT FILIAL de Chepén (Dirección de CEPUNT Filial - Chepén, 2020)
3. MUESTRA
La muestra estuvo constituida por 122 adolescentes del CEPUNT FILIAL de la ciudad de Chepén, que asistían de manera virtual y que cumplan los criterios de inclusión durante el año 2020 (ANEXO N°1).
21 M: Muestra de 122 adolescentes del CEPUNT FILIAL
Ox: Conocimientos sobre VIH/SIDA Oy: Conductas sexuales
r: Relación entre las variables Ox y Oy
4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• Estudiantes que estuvieron presentes virtualmente al momento de la aplicación.
• Adolescentes comprendidos en las edades de 15 a 17 años, 11 meses y 29 días.
del CEPUNT Filial - Chepén, 2020.
• Adolescentes que aceptaron voluntariamente la participación en la investigación y que los padres/tutores de los mismos acepten marcar el consentimiento informado.
• Adolescentes de ambos sexos.
5. UNIDAD DE ANÁLISIS
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22 La unidad de análisis fue cada estudiante adolescente cuya edad oscila entre los 15 años hasta los 17 años 11 meses y 29 días del CEPUNT Filial - Chepén, 2020.
6. INSTRUMENTO
En la presente investigación se utilizó el instrumento de Bravo, Calle y Lázaro (2018), para medir el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA y el de Alva y Cisneros (2019), para la valoración de las actitudes sexuales en adolescentes.
A) Cuestionario para medir el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA (Anexo N° 2).
Este instrumento fue elaborado por Bravo, Calle y Lázaro (2018), cada ítem contiene dos alternativas de respuesta dicotómica, SÍ (1) y NO (0), El cuestionario consta de dos partes, la primera parte destinada a datos informativos, y la segunda contiene 23 ítems
Clasificación General.
- Nivel alto: 17 – 23 puntos - Nivel medio: 12 – 16 puntos - Nivel bajo: 0 – 11 puntos
B) Cuestionario para la valoración de actitudes sexuales (ANEXO N° 3).
Dicho cuestionario fue elaborado por Alva y Cisneros (2019) y adaptado por Hinostroza y Quispe (2020) en base al marco conceptual de la presente investigación,
23 contiene 13 ítem y dos alternativas de respuesta dicotómica SI y NO, los ítems del 1 al 4 se encuentran enunciados positivamente, se puntúan SI (1) y NO (0) y los ítems del 5 al 13 están enunciados negativamente, se puntúan SI (0) y NO (1). A su vez, la escala tiene un total de 13 puntos como máximo y 0 puntos como mínimo con la siguiente clasificación de niveles:
- Actitudes adecuadas: 6 – 13 puntos - Actitudes inadecuadas: 0 – 5 puntos.
7. CONTROL DE CALIDAD DE DATOS .7.1 PRUEBA PILOTO
Para evaluar los instrumentos de la presente investigación, se utilizó una muestra piloto de 30 adolescentes de la academia preuniversitaria “LAPLACE “en la ciudad de Chepén, con características similares a la población en estudio.
.7.2 VALIDACIÓN Y CONFIABILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS Instrumento N°1: Nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA en adolescentes.
Validez: El instrumento ha sido tomado de los autores Bravo, Calle y Lázaro (2018) sin modificación del mismo.
Confiabilidad: Se utilizó una muestra piloto de 30 adolescentes, a quienes se les aplicó dicho cuestionario y posteriormente se obtuvo el resultado del coeficiente Alfa de Cronbach.
Estadístico de confiabilidad
24 Instrumento N°2: Actitudes sexuales.
Validez: La validez se realizó por juicio de expertos, quienes revisaron sus instrumentos en su respectivo momento, e hicieron respectivas sugerencias y a través de la correlación de Pearson, obteniendo como resultado 0.99.
Confiabilidad: Para obtener el nivel de confiablidad del instrumento “prácticas sexuales”
se empleó la prueba estadística de Alfa de Cronbach, para el cual se realizó una prueba piloto a 30 estudiantes, de esta manera se obtuvo el siguiente valor:
Alfa de Cronbach N° de elementos
0,849 13
8. PROCEDIMIENTO Alfa de Cronbach
N° de Elementos
0,898 23
25 Para la realización del presente proyecto de investigación se coordinó con la directora del CEPUNT Filial - Chepén, solicitando el permiso respectivo para el desarrollo del estudio.
El equipo investigador fue proporcionado con la información requerida para la ejecución del presente proyecto de investigación, precisamente se solicitó un registro con los números telefónicos de los adolescentes y/o el de algún familiar, estableciendo un contacto directo con ellos. Con esta información se pudo obtener el cálculo de la muestra, y posteriormente servió para contactar virtualmente a cada alumno de forma aleatoria, hasta completar el total de 122 alumnos que cumplan los criterios de inclusión.
Como principios éticos, a los padres/tutores de cada adolescente elegido se le pidió aceptar el Consentimiento Informado (ANEXO N°4) donde se informó los objetivos de la investigación, esto con la finalidad de conseguir la autorización para la recolección de los datos.
Seguidamente, se les informó y orientó a los participantes y/o familiares sobre la necesidad del uso de una herramienta de videoconferencia GOOGLE MEET para llevar a cabo la explicación directa del tema con los adolescentes y una herramienta para la aplicación de los cuestionarios SURVEYHEART, del cual se les compartió el enlace el día de su aplicación , durante sus clases virtuales e inmediatamente los llevó al cuestionario y pudieron contestar los diferentes ítems, las respuestas nos llegaron al terminar por completo los instrumentos. Los datos fueron trasladados automáticamente hasta una base de datos elaborada en una hoja de Microsoft Excel 2019. Al finalizar la recolección, dicha base sirvió para el posterior análisis e interpretación de las respuestas.
9. PROCESAMIENTO DE DATOS
26 Los datos obtenidos de los instrumentos fueron agrupados en una base de datos de Microsoft Excel 2019, posteriormente los datos fueron trasladados y procesados en el software estadístico SPSS versión 25. Con la información ya procesada, se procedió a interpretarla y expresarla mediante cuadros de doble entrada. Finalmente, para el análisis estadístico se utilizó la prueba de Pearson para la relación de variables.
10. DEFINICION DE VARIABLES DE ESTUDIOS
VARIABLE INDEPENDIENTE
.10.1 NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE VIH/SIDA.
DEFINICION CONCEPTUAL: Los conocimientos sobre VIH/SIDA son considerados un factor de protección frente al VIH e incluyen las diferentes ideas sobre la infección, las vías de transmisión del VIH y las formas de prevención (Uribe, 2005).
DEFINICION OPERACIONAL:
- Nivel alto: 17 – 23 puntos - Nivel medio: 12 – 16 puntos - Nivel bajo: 0 – 11 puntos
VARIABLE DEPENDIENTE
27 .10.2 ACTITUDES SEXUALES
DEFINICION CONCEPTUAL: Las actitudes sexuales se refieren a la posición mental y emocional que uno tiene a favor o en contra de algo, se encuentra influenciado por creencias, pensamientos y percepciones acerca del sexo (McCary y McCary, 1983).
DEFINICION OPERACIONAL:
- Actitudes adecuadas: 6 – 13 puntos.
- Actitudes inadecuadas: 0 – 5 puntos.
2.10 CONDIDERACIONES ETICAS Y DE RIGOR
En el estudio de investigación se aplicó los siguientes principios éticos: Autonomía, beneficencia, no maleficencia y confidencialidad que se establecieron en las normas académicas y administrativas que requiere nuestro proyecto para investigaciones con seres humanos, teniendo en cuenta el respecto de su dignidad, protección de derecho, libertad de expresión y bienestar según Bernard, 2006.
• Autonomía: La población en estudio decidió participar voluntariamente en la 34 investigación, no se obligó ni se impuso.
• Beneficencia: La investigación benefició a la población en estudio, las cuales tienen necesidad de saber su situación.
• Confidencialidad: Los datos obtenidos fueron totalmente confidenciales, conocidos solo por las investigadoras y utilizados solo para fines de investigación.
28
•
No Maleficencia: La investigación no constituyo fuentes de daños o riesgos para la población en estudioIII. RESULTADOS
Tabla 1:
Nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA en adolescentes del CEPUNT - Filial Chepén, 2020.
29
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE VIH/SIDA N° %
Bajo 17 13.9%
Medio 89 73.0%
Alto 16 13.1%
Total 122 100%
Fuente: Cuestionario aplicado en el estudio.
Tabla 2:
Actitudes Sexuales en adolescentes del CEPUNT - Filial Chepén, 2020.
Actitudes Sexuales N° %
Adecuadas 38 31.1%
30
Inadecuadas 84 68.9%
Total 122 100%
Fuente: Cuestionario aplicado en el estudio.
Tabla 3
Relación del Nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA y actitudes sexuales en adolescentes delCEPUNT Filial - Chepén, 2020.
ACTITUDES SEXUALES
ACTITUDES SEXUALES ADECUADAS
ACTITUDES SEXUALES
INADECUADAS TOTAL
NIVEL DE CONOCMIENTOS SOBRE VIH/SIDA
N° % N° % N° %
NIVEL ALTO 9 7% 7 6% 16 13.1%
31
NIVEL MEDIO 27 22% 62 51% 89 73.0%
NIVEL BAJO 2 2% 15 12% 17 13.9%
TOTAL 38 31% 84 68.9% 122 100.0%
Fuente: Cuestionario aplicado en el estudio
i p = 0.001, asociación estadísticamente significativa.
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Se presentó la Tabla 1 que muestra el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA en 122 adolescentes donde se obtuvo un predominio de 73.0% donde la población estudiada alcanzó un nivel de conocimiento medio, por otro lado, el 13.9 % presentó un nivel de conocimiento bajo y solo el 13.1% obtuvo nivel de conocimiento alto.
Esta interpretación es relativamente similar al estudio elaborado por Dávila y col., 2008, donde se concluyó que la población estudiada poseía un nivel de conocimiento medio sobre las formas de transmisión del VIH/SIDA, coincidiendo con los resultados obtenidos en esta
32 investigación. Por tanto, los datos muestran preocupación entre los profesionales de la salud, puesto que los estudios revelan que los adolescentes se encuentran expuestos a contraer VIH/SIDA.
Se observa que con relación al nivel medio de conocimientos sobre VHI/SIDA, los adolescentes presentaron mayores debilidades acerca de las formas de transmisión y prevención. Una de las falencias que se ha encontrado en esta investigación es que aún existe la creencia de que el VIH/SIDA solo es obtenido por prácticas homosexuales (Ítems 5, 16 del anexo N°02). Si bien esta enfermedad desde sus inicios en los años 1981 afectó sobre todo a los homosexuales, se propagó a otras poblaciones, incluyendo heterosexuales y consumidores de drogas intravenosas. No obstante, en todo el mundo hay casi 17 millones de mujeres que viven con el VIH. Las mujeres jóvenes de entre 15 y 24 años son especialmente vulnerables, con unas tasas de infección que duplican las de los hombres jóvenes (UNADIS, 2021).
El Centro Nacional para la Prevención de VIH, Hepatitis y Tb/CDC (2016) indica que, la gran mayoría de los hombres que contraen el VIH/SIDA se infectan a través de las relaciones sexuales anales. Debido que las relaciones sexuales anales constituyen el comportamiento sexual de mayor riesgo, pues la mucosa del recto es delgada y puede desgarrarse fácilmente, con lo que incluso las pequeñas lesiones en la mucosa son suficientes para permitir la entrada fácil del virus.
33 Así mismo muchos de los homosexuales viven su sexualidad con reserva y en el ocultamiento por motivo de factores sociales, familiares y el miedo al rechazo, repercutiendo la falta de orientación y cuidado ante posibles contagios de enfermedades de transmisión sexual, siendo un incremento ante el riesgo de contagio de VIH tanto en bisexuales y heterosexuales (Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida/ONUSIDA, 1998).
CDC MINSA (2021) Indica que los contagios mediante las relaciones sexuales de tipo heterosexual son de 31% en hombres y 98% en mujeres, el antecedente de relaciones sexuales con ambos sexos es muy poco frecuente en mujeres, 0.5% comparado en hombres que es de 14%. No obstante, las relaciones sexuales anales también son una de las maneras en que las mujeres pueden contraer el VIH/SIDA.
De manera que el contagio de VIH/ SIDA no solo se da entre homosexuales, es decir que todo acto sexual, sea homosexual o heterosexual, es la principal vía de transmisión del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en todo el mundo. El VIH puede transmitirse en cualquier acto sexual con penetración en el que se intercambien semen, secreciones vaginales, cervicouterinas o sangre infectados por el VIH. (OMS GINEBRA, 1990)
Así mismo, la población estudiada presentó carencias en los conocimientos sobre los métodos de prevención, aludiendo sentirse más seguros si evitan compartir útiles de higiene personal común como toallas, cepillo, jabones, etc., y considerándolos como medios de transmisión del VIH/SIDA (Ítems 8,9,11 del Anexo N°02). Si bien la OMS (2021), indica las únicas vías de transmisión del VIH/ SIDA, dentro de ellas tenemos mediante la sangre, leche materna, semen y secreciones vaginales, así mismo hacen hincapié en que no es posible
34 infectarse por el contacto físico cotidianos como los besos, abrazos, apretones de manos o por el hecho de compartir objetos personales, agua o alimentos (OMS, 2021).
De esta manera se observó en el estudio una prevalencia en desconocimiento en las medidas de tratamientos ante un contagio de VIH/SIDA, teniendo como idea errónea que existen tratamientos de prevención como vacunas de forma que desconocen totalmente sobre la terapia antirretrovirales que puede ayudar a una persona a que prevenga el SIDA (Ítems 13,23 del Anexo N°02). El objetivo de esta terapia es lograr reducir a niveles indetectables la carga viral, detener y prevenir la mutación de resistencia a fármacos. De manera que como Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad / TARGA, reduce la mortalidad y morbilidad entre las personas infectadas por el VIH/SIDA, y mejora su calidad de vida. Así mismo, ayuda a una persona a evitar trasmitir el virus hacia otra persona (Paredes, 2021).
El Centro Nacional para la Prevención de VIH, Hepatitis y Tb (2016) indica que, en todo el mundo, nuevos estudios han concluido que una enorme cantidad de jóvenes no tiene idea de cómo se propaga el VIH/SIDA ni de cómo protegerse. Los conceptos erróneos sobre el VIH/SIDA están muy generalizados entre los jóvenes. Varían de una cultura a otra, y en algunas poblaciones se diseminan determinados rumores, tanto sobre la forma con que se propaga el VIH. Las encuestas efectuadas en 40 países indican que más del 50% de los jóvenes de 15 a 24 años de edad tienen graves concepciones erróneas acerca de la forma como se transmite el VIH/SIDA.
35 Así mismo, en el Perú, siendo un problema de gran magnitud, la rápida propagación del VIH/SIDA, la inexistencia de cura para la enfermedad del VIH, confirman la importancia de monitorear el conocimiento de la población sobre la transmisión, prevención y percepción de los riesgos. Se debe trabajar el conocimiento en la etapa de la adolescencia, sobre todo, corregir conocimientos e ideas equivocadas que ponen, también, en riesgo potencial. Si bien adolescentes y jóvenes conocen de métodos modernos, hay brechas sociodemográficas que cerrar, también debe recocerse por cada situación particular, por ejemplo, cultural, o social.
(INEI, 2002)
En la actualidad, el departamento de La Libertad cuya capital es la ciudad de Trujillo, está conformado por 12 provincias. Siendo Chepén una de las provincias con mayor área rural, conformada con habitantes tanto de costa y sierra, donde la educación es bastante acentuada tanto como el acceso y calidad. Según el análisis de la educación actual, desde una mirada de los propios docentes, se señala que la educación rural está en crisis, que no responde a la realidad. (Guerrero y Paz, 2017).
Es decir, que muchos de los docentes no son lo sufrientemente capacitados mediante estrategias con los padres de familia y modelos de charlas ante los temas y problemas de la educación sexual en los jóvenes, es por ello que muchos de los adolescentes estudiantes carecen de información, llevándolos a la toma de actitudes inadecuadas respecto a su sexualidad (UNESCO, 2010).
36 En el Perú no existe una normativa nacional con rango de ley que respalde un programa de educación sexual desde un enfoque integral (o Educación Sexual Integral - ESI). En el 2008, el Ministerio de Educación promulgó lineamientos para la ESI en primaria y secundaria, pero su implementación ha sido débil por falta de voluntad política, reflejada en escasa capacitación docente y ausencia de sistemas de evaluación (Motta,2017).
Como resultado obtenido en el estudio, en los adolescentes de CEPUNT , un alto porcentaje de adolescentes de la edad de 15 años, presentaron bajo nivel de conocimiento de VIH/SIDA (Anexo N° 14) , siendo un riesgo para la salud pública, debido a que el inicio precoz de la vida sexualmente activa en el país ha aumentado generando que muchos de los jóvenes tengan más de una pareja sexual en el trayecto de su vida , sumado al bajo conocimiento, prevención y transmisión de enfermedades de transmisión sexual . Según los resultados de la ENAHO-98, indican que dos de cada tres mujeres, tuvieron su primera relación sexual en la adolescencia y probablemente como consecuencia de ello tuvieron un aborto, un hijo no-deseado o contrajeron alguna enfermedad de transmisión sexual como VIH/SIDA. (INEI, 1999).
La educación sexual en el currículo nacional de educación es una prioridad para el Gobierno actual. De hecho, según Defensoría del Pueblo, en el 2016 el Comité de los Derechos del Niño recomendó al Estado peruano hacer frente al problema del elevado número de embarazos de adolescentes y enfermedades de transmisión sexual. (CARE, 2020).
37 En la tabla 2, que aborda las Actitudes Sexuales en adolescentes, se obtuvo que un 68.9%
de la población demostraron tener actitudes inadecuadas, y tan solo el 31.1% de los encuestados presentan actitudes sexuales adecuadas.
Se pudieron hallar resultados semejantes en el estudio de Flores y col. (2015), donde el 77.9% de los encuestados presentaron comportamientos sexuales con riesgo de VIH/SIDA, igualmente, diverge con lo hallado por Bravo y col (2018), dichos investigadores lograron concluir que el 60,5% posee una actitud indiferente hacia este tema, 20,7% de encuestados presenta una actitud desfavorable y sólo 18,8% una actitud favorable, así mismo Alonzo y Gomes (2018), quienes al desarrollar su estudio obtuvieron que las prácticas sexuales son inadecuadas en un 67,1 % y adecuadas en un 32,9%.
Las actitudes de los adolescentes, con relación a la sexualidad, son generalmente poco precavidas tal como se demuestra en el presenta trabajo de investigación, lo cual genera un riesgo que puede alterar su estado de salud y su calidad de vida, siendo muchas de ellas aprendidas en su ámbito familiar y social. Las actitudes y los patrones de conducta de los adolescentes, a los cuales los adolescentes de la investigación no son ajenos, como la timidez, el ensimismamiento y la creencia en la invulnerabilidad personal, operan en contra del uso de prácticas sexuales seguras que prevengan enfermedades como el VIH/SIDA (Felman,2006).
Durante la encuesta sobre las actitudes referente a su sexualidad, muchos de los encuestados, presentaron falencias referentes a los exámenes de descarte de VIH/SIDA
38 (ítems 3) dando referencia como principal causa de que muchos de los encuestados no acuden a los servicios de salud.
Hace muchos años atrás los adolescentes fueron considerados como un grupo de población sana, donde acudían esporádicamente a los establecimientos de salud, dando a indicar la poca necesidad de atención. Sin embargo, desde hace ya un tiempo se ha identificado claramente que en esta etapa de la vida existen dos ámbitos que deben ser los aspectos centrales de preocupación del Estado: la salud sexual y reproductiva, y la salud mental. Debido que los adolescentes están en pleno desarrollo y no cuentan con la madurez suficiente para enfrentar los problemas que pueden sobrevenir a partir de sus acciones (UNICEF,2020).
La salud, como estado de bienestar natural, no se valora sino cuando se ha perdido o cuando se ha recuperado. Es tan complicado como hacer audible el silencio, no lo apreciamos sino después del barullo. Y es que la salud más que un estado es un proceso, valorable en la seguridad de su carácter dinámico. Pues muchos jóvenes y adultos por medio de su cultura, religión y creencias, no acuden a un centro de salud para los descartes y chequeos médicos, dado que muchos acuden a un hospital cuando presentan síntomas avanzados. (Muñoz, 2011).
De manera que en la encuesta realizada se pudo evidenciar un alto porcentaje de adolescentes que desconocen actitudes adecuadas frente la importancia y el uso de los preservativos durante las relaciones sexuales (ítems 1,2).
39 La investigación nos demuestra que los adolescentes inician sus relaciones sexuales en edades tempranas de la vida, en las que generalmente no se emplean los métodos de protección o no se hace uso de ellos. Así mismo estas relaciones sexuales bajo el consumo de alcohol y otras drogas, las que tienden a ser generalmente promiscuas por el cambio frecuente de pareja en esta etapa, lo que les lleva a contraer un alto riesgo de contraer ITS.
Según INEI (2020), los resultados indican que las mujeres rurales inician su vida sexual más temprano que las mujeres urbanas, ya que Chepén presenta características muy marcadas de costa y de sierra. Se obtuvo un alto índice de respuestas negativas respecto a la transmisión de esta enfermedad dado que, se confirma que muchos de nuestros encuestados tuvieron relaciones sexuales con desconocidos (as), bajo los efectos del alcohol (ítems 5,6)
En una encuesta realizada a mujeres de 12 a 24 años de edad se les consultó sobre el uso del condón en su primera relación sexual, de la cual solo el 49,6% obtuvo una respuesta afirmativa. Según el área de residencia, fue mayor en las residentes en el área urbana (55,2%.
Igualmente, en la región Costa 58,0%, el porcentaje es mayor en comparación a las otras regiones naturales, observándose en la Selva el menor porcentaje de mujeres de estas edades que usaron el condón en su primera relación sexual 33,4% (INEI,2020).
Del total de casos notificados con registro de la variable vía de transmisión más frecuente en el período del 2000 - 2021, es la vía sexual, representados con el 98.3% en los reportados con infección por VIH. En el quinquenio del 2014 a 2018 la vía de trasmisión es a predominio sexual con 98.9%, seguido del 0.8% por trasmisión madre-niño. Es decir, las
40 relaciones sexuales no protegidas constituyen la forma de exposición al VIH más frecuente en el país. (MINSA, 2021).
Los varones, sobre este aspecto, expresaron que las parejas casuales o fortuitas pueden exigirles usar condón, pero no las parejas estables, debido a que representa una señal de desconfianza hacia su salud y fidelidad. Además, refieren que las mujeres tienen temor de exigirles usar condón, resaltando que, finalmente, su uso depende solo de ellos. Algunos varones expresaron que, si la mujer carga un condón con ella, es porque está deseando mantener relaciones sexuales, y que en caso de que una mujer no ceda tenerlas, el varón puede acudir a un prostíbulo (Carmona, 2017).
El consumo de alcohol es un importante factor de riesgo y la que más influye en la conducta sexual, siendo usado en algunas ocasiones para reforzar la confianza y rebajar las inhibiciones, siendo un factor de riesgo en los jóvenes. El involucramiento en el uso de bebidas alcohólicas por parte de los adolescentes se asocia, entre otros, con efectos negativos en el desarrollo cerebral, menor rendimiento académico y relaciones sexuales de riesgo. Por ende, las prácticas sexuales bajo el efecto de sustancias alcohólicas incrementan la probabilidad de que muchos de los adolescentes mantengan relaciones sexuales sin protección. (Cabanillas, 2020).
En la tabla 3 donde se muestra la relación del Nivel de Conocimientos sobre VIH/SIDA y las Actitudes Sexuales en adolescentes, se observa que un nivel de conocimiento alto, tiene un 7% de actitudes inadecuados, un nivel de actitudes media tiene una actitud adecuada en
41 un 22% y un nivel de conocimiento bajo presentan una actitud del 2%. Encontrando una relación significativa entre Conocimientos sobre VIH/SIDA y las Actitudes Sexualesen los adolescentes del centro pre universitarios de la Universidad Nacional de Trujillo, 2020.
Si bien en esta etapa, los adolescentes cuentan con limitada percepción de las consecuencias y los riesgos de modo que muchos de ellos no adoptan medidas prevención para sus actitudes, consideramos que en esta etapa del ciclo es importante implementar mejoras dirigidas a promover el autocuidado en los adolescentes, en el marco de sus derechos sexuales y reproductivos, con una connotación positiva de la adolescencia, viéndola como una oportunidad para la mejora de nuevos y mejores actitudes.
Es importante mencionar que, durante la adolescencia, se van definiendo la mayor parte de las prácticas que determinan las opciones y estilos de vida en las que se sustentan la autoconstrucción de la salud. Considerar que la vulnerabilidad del adolescente está en función de su historia anterior, sumada a la susceptibilidad o fortalezas inducidas por los cambios de algunos factores sociales, demográficos, el microambiente familiar, las políticas socioeconómicas, así como el nivel de conocimiento que poseen sobre Salud Sexual y Reproductiva. Es por ello que los conocimientos sobre sexualidad en esta etapa del desarrollo resultan de vital importancia, debido a que el poco o inadecuado conocimiento genera conductas sexuales de riesgo que conllevan situaciones como los embarazos no deseados y el contagio de infecciones de transmisión sexual (ITS) como el VIH/SIDA, lo cual a su vez repercute en otras esferas del desarrollo del adolescente (Ordoñes,2017).
42 Los tabúes, barreras culturales y de género y las vías de comunicación utilizadas no dejan a los adolescentes adquirir la información adecuada sobre su sexualidad y salud reproductiva ya que los propios docentes contienen tabúes. Pocos practican un sexo seguro, lo cual resulta en embarazos precoces o no deseados, aborto o infecciones por transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA (Calero,2017).
Muchos de los adolescentes por la falta de una directriz educativa coherente les obligan a buscar información y consejos en los amigos que consideran más experimentados pero que desgraciadamente, no suelen ser buenos maestros ya que han pasado por la misma experiencia. De este modo, la fuente de información se convierte en un manual de consideraciones surgidas de la experiencia, pero una experiencia sin una guía adecuada (Alvarez,2010).
La UNESCO (2014) define a la Educación Sexual Integral como un enfoque de la educación sexual basado en los derechos humanos y género, tanto fuera como dentro de la escuela que tiene como objetivo dotar a los adolescentes con habilidades, actitudes, conocimientos y valores que le permitan desarrollar una visión positiva de la sexualidad en el marco de su desarrollo social y emocional.
La educación de los jóvenes por parte de los padres y profesores, sigue siendo un arma importantísima por la falta de toma de conciencia y el desconocimiento que existe la prevención de estas enfermedades. Es necesario "profesionalizar" la información, mejorando las barreras de comunicación, venciendo obstáculos sociales y culturales (Chacón, 2009).
43 Es preciso mencionar que en la actualidad, niños y adolescentes tienen necesidades especificas en materia de salud, y en muchos casos, son difíciles de comprender por los padres y profesores sin el soporte y ayuda de profesionales de la salud , como los son las enfermeras (os) , dado que el profesional de enfermería se caracteriza por proporcionar cuidados basados en conocimientos y técnicas específicas, puesto que durante la etapa de la adolescencia necesitan adoptar hábitos y conductas saludables para su vida adulta. (Asice, 2016)
44 V. CONCLUSIONES
Del análisis y discusión de los resultados obtenidos en la investigación llegamos a las siguientes conclusiones:
1. En el Nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA en adolescentes del CEPUNT FILIAL Chepén – 2020. se puede concluir que el 73% presenta un nivel de conocimiento medio sobre el VIH/SIDA, el 13.9% tienen un nivel de conocimiento bajo y 13.1% poseen un nivel de conocimiento alto.
2. El Nivel de Actitudes Sexuales en los adolescentes el 68.9% tienen actitudes sexuales inadecuadas y solo un 31.1% presentaron actitudes favorables.
3. Existe una relación significativa entre Nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA y actitudes sexuales en adolescentes del Centro de estudios pre universitarios – filial Chepén, 2020.
