Universidad Nacional del Centro del Perú
Facultad de Trabajo Social
Riesgos sociales que interfieren en el tratamiento de pacientes oncológicos del Hospital Regional-Huancayo
Carrasco Lindo, Luz Katherine Flores Yaranga, Bianca
Huancayo 2020
Esta obra está bajo licencia https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Repositorio Institucional - UNCP
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ
FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL TESIS:
“RIESGOS SOCIALES QUE INTERFIEREN EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES ONCOLOGICOS DEL
HOSPITAL REGIONAL- HUANCAYO.”
PRESENTADO POR:
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE:
LICENCIADAS EN TRABAJO SOCIAL
HUANCAYO – PERÚ 2020
BACH. CARRASCO LINDO LUZ KATHERINE BACH. FLORES YARANGA BIANCA
II ASESORA:
Lic. MIRYAM ROSAS GUEVARA
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III DEDICATORIA
A Dios por protegerme durante todo mi camino y permitirme haber llegado hasta este momento tan importante de mi formación profesional, a mis padres que desde el cielo me brindan luz y fuerzas. A mis abuelos quienes me formaron con buenos sentimientos, hábitos, valores y que son gran ejemplo de lucha para mí.
Luz Katherine Carrasco Lindo
A Dios por ser la luz que guía mi camino, a mis padres gracias por su amor. A nuestra asesora Lic. Miryam Rosas Guevara que con su amplia experiencia y conocimientos nos orientó al correcto desarrollo y culminación con éxito la presente investigación.
Bianca Flores Yaranga
IV
AGRADECIMIENTO
Agradecemos a todas las personas que hicieron posible esta investigación. Al “Hospital Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión” por autorizarnos realizar el estudio en su institución, a los pacientes oncológicos y sus familiares por la confianza, tiempo e información brindada.
Nuestro agradecimiento a todos, familia, amigos que de uno u otra manera nos brindaron su colaboración y se involucraron en este estudio, dándonos su apoyo moral para logar nuestro objetivo, sin su ayuda esto no sería posible.
V
INDICE GENERAL
INDICE GENERAL ... V RESUMEN ... VIII SUMMARY ... IX INTRODUCCION ... X
CAPITULO I ... 13
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION ... 13
1.1 Planteamiento del problema: ... 13
1.2 Formulación del problema ... 15
1.2.1. Problema general ... 15
1.2.2. Problema Específico ... 16
1.3 Objetivos del problema: ... 16
1.3.1. Objetivos Generales: ... 16
1.3.2. Objetivo Específico ... 16
1.4. Justificación del problema: ... 17
CAPITULO II ... 19
MARCO TEÓRICO ... 19
2.1. Marco Referencial ... 19
2.2 Teorías. ... 33
2.3 Marco Conceptual. ... 38
2.4. Hipótesis ... 39
2.4.1. Hipótesis General ... 39
2.4.2. Hipótesis Específico ... 39
VI
CAPITULO III ... 41
METODOLOGÍA ... 41
3.1. Tipo de investigación. ... 41
3.2. Nivel de la investigación. ... 41
3.3. Carácter de la Investigación: ... 41
3.4. Diseño de la Investigación: ... 42
3.5. Método de la investigación: ... 42
3.5.1. Método General: ... 42
3.5.2. Método Específico: ... 42
3.6. Unidad de análisis. ... 42
3.7. Población y muestra. ... 43
3.7.1. Población. ... 43
3.7.2. Muestra. ... 43
3.8. Técnicas e instrumentos de investigacion: ... 43
CAPITULO IV ... 45
ANALISIS DE RESULTADOS ... 45
4.1 Resultados de la investigación ... 45
4.1.1. Caracteristicas generales de la poblacion ... 45
4.1.2. El riesgo social a nivel personal: ... 48
4.1.3 Riesgos sociales a nivel familiar ... 63
CAPITULO V ... 83
5.1. Discusión de los resultados: ... 83
VII
5.1.1. Discusion de la Hipotesis Específica 1.- ... 83
5.1.2. Discusion de la Hipotesis Específica 2. ... 88
5.1.3. Hipotesis General: ... 92
CONCLUSIONES ... 97
RECOMENDACIONES ... 98
BIBLIOGRAFIA ... 99
ANEXOS ... 104
VIII RESUMEN
El trabajo de investigación tiene por objetivo conocer los riesgos sociales que interfieren en el tratamiento de pacientes oncológicos del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión” de Huancayo en el año 2108, puesto que se considera de gran importancia conocer el riesgo a nivel personal y familiar que interfieren en el tratamiento de pacientes con cáncer terminal, hospitalizados o llevando tratamiento ambulatorio. La metodología de investigación fue la siguiente: el tipo de investigación es básica porque explica el conocimiento de los fenómenos sociales, de nivel exploratorio- descriptivo, su diseño es no experimental. Como método de investigación se empleó el método científico, la técnica utilizada fue la entrevista en profundidad, el instrumento fue la guía de entrevista, que se aplicó a los pacientes, como también a sus familiares. Como resultado principal se obtuvo que, los riesgos a nivel personal se dan por el irregular cumplimiento del tratamiento médico, y la precaria situación económica. También se mostró que, a nivel familiar, los riesgos se refieren al desconocimiento de los procesos en el tratamiento oncológico, la limitada disponibilidad de tiempo para acompañar al paciente a su tratamiento y la desatención emocional de este. El trabajo de investigación llegó a la conclusión de que la precaria situación económica del paciente, limita cubrir los gastos del costoso tratamiento, generando el irregular cumplimiento del tratamiento médico; respecto a sus familiares la presencia de la enfermedad en un miembro de la familia, generó en ellos, cambios en sus rutinas diarias, resultando difícil adaptarse y sobrellevar la enfermedad junto con el paciente.
Palabras Claves: Riesgos sociales, riesgos personales y riegos familiares
IX SUMMARY
The objective of the research work was to know the social risks that interfere in the treatment of oncological patients of the “Daniel Alcides Carrión” Huancayo Regional Surgical Teaching Hospital, since it is considered of great importance to know the personal and family risks that interfere in the treatment. of patients with terminal cancer, hospitalized or taking outpatient treatment. The research methodology was as follows: the type of research is basic because it explains the knowledge of social phenomena, at an exploratory-descriptive level, its design is non- experimental. As a research method the scientific method was used, as research techniques it was decided to use the interview in depth using the interview guide as an instrument that was applied to the patients as well as to their relatives. As a result, it was obtained that the risks at the personal level are: the irregular compliance with medical treatment and the precarious economic situation, it was also shown that at the family level they are: ignorance of the processes in cancer treatment, the limited availability of time to accompany the cancer patient to his treatment and emotional neglect of the patient. The research work concluded that the precarious economic situation limits covering the expenses of their expensive treatment, generating irregular compliance with the medical treatment for the patient, regarding their relatives the presence of the disease in the patient changed their daily routines, It is difficult to adapt to the rhythm and cope with the disease.
Keywords: Social risks, personal risk and family risks.
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INTRODUCCION
La presente investigación surge ante la preocupante confirmación de que, el cáncer en el Perú es reconocido como la segunda causa de muerte (Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, 2017), así también es la segunda causa de muerte en la Región Junín (Vivanco, 2015). Estudios sobre el cáncer detallan que. “Compone un problema de salud pública por su alta mortalidad como por la discapacidad que produce al paciente y a su familia”. (Meseguer,2003, p.03). De tal manera una persona que padece cáncer puede verse afectada de diversas maneras, debido a los cambios físicos, emocionales y sociales que alteran su rutina diaria.
Consideramos que el cáncer no es como cualquier otra enfermedad, porque su diagnóstico es vital para la persona, los tratamientos anticancerosos son a menudo difíciles de aceptar y muchas veces invalidantes para el paciente, el cumplimiento de su tratamiento dependerá del apoyo que le brinde la familia, es por ello que para conocer los riesgos sociales que interfieren en el tratamiento oncológico es necesario analizarlo desde una perspectiva personal (del propio paciente), y también desde la familia. Para el presente estudio se trabajó con pacientes con cáncer en fase terminal hospitalizados o con tratamiento ambulatorio, y con los familiares de éstos que de una u otra manera, los acompañan.
La tesis consta de cuatro capítulos:
En el primer capítulo se desarrolla el planteamiento del problema, ¿Cuáles son los riesgos sociales que interfieren en el tratamiento de pacientes oncológicos del Hospital Regional Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión” de Huancayo- 2018? seguidamente se presenta el objetivo general que es conocer los riesgos sociales que interfieren en el tratamiento de pacientes
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oncológicos del Hospital Regional Clínico Quirúrgico” Daniel Alcides Carrión” de Huancayo- 2018.
En el segundo capítulo, se tiene al marco teórico, en esta parte se muestra estudios realizados referentes al tema de investigación como el de García y Conde (2014) con su estudio:
“Dimensiones básicas en la personalidad, afrontamiento y adaptación en pacientes oncológicos- Colombia”. También Abad (2016) en su estudio sobre: “Influencia del cáncer en el estado emocional del paciente y su familia- Ecuador”. A su vez en este capítulo damos a conocer el marco conceptual.
Para finalizar este capítulo se presentan las hipótesis de la investigación, por lo tanto, como hipótesis general se tiene que “los riesgos sociales que interfieren en el tratamiento de los pacientes oncológicos del Hospital Regional Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión” de Huancayo- 2018 son personales y familiares”.
En el tercer capítulo, se describe la metodología de la investigación, consideramos que el tipo de investigación es básica, de nivel descriptivo, el carácter de la investigación es cualitativa, el diseño de la misma es no experimental. La población fue de 40 pacientes oncológicos internados en el Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión”. Cuyos riesgos sociales los afectan a nivel personal y familiar, con una muestra óptima de 10 pacientes con cáncer terminal y 10 respectivos familiares, así mismo como técnica de estudio se utilizó la entrevista a profundidad.
En el cuarto capítulo, se muestran los resultados obtenidos y discusión donde manifiestan que en el nivel personal los pacientes oncológicos presentan irregular cumplimiento del tratamiento médico y precaria situación económica, el cual impide al paciente poder cubrir los gastos de su
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costoso tratamiento, respecto al nivel familiar el desconocimiento de los procesos adecuados en el tratamiento oncológico, limitada disponibilidad de tiempo y desatención emocional al paciente.
Seguidamente se pasa a la discusión de resultados, donde se contrastan los resultados obtenidos, con los estudios relacionados al tema, teorías, para corroborar posteriormente si se acepta o rechaza las hipótesis planteadas respecto al trabajo de investigación.
Finalmente se presentan las conclusiones, bibliografía utilizada para desarrollar la investigación y anexos que demuestran la veracidad del trabajo.
A través de esta investigación se pretende contribuir con nuevos conocimientos sobre los riesgos sociales que interfieren en el tratamiento de pacientes oncológicos.
Las tesistas.
13 CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION
1.1 Planteamiento del problema:
Los riesgos sociales que padecen los enfermos con cáncer son múltiples tanto a nivel personal, como a nivel familiar. A través de la historia, el cáncer como enfermedad se ha posicionado como un problema psicosocial que no solo involucra a la persona afectada; si no también a su entorno familiar y social quienes acompañan al paciente en su lucha constante contra la enfermedad.
(Cabada Y., 2004). Es por ello que el cáncer ya no es tratado de forma biomédica, sino que ahora es abordado psicológica y socialmente con el fin de crear estrategias para combatirlo de manera efectiva.
Los familiares que cuidan del paciente desempeñan un rol importante en el manejo del cáncer.
Glajchen (2004) afirma que contar con su participación e incluirlos como núcleo de la atención médica desde el principio, son ingredientes fundamentales para el tratamiento eficaz del cáncer los equipos de oncología reconocen este hecho y tratan de incluir a los familiares. Que prestan su asistencia en la planificación y toma de decisiones relacionadas con el tratamiento y su ejecución.
Así mismo, en el tratamiento del cáncer. Robert, Alvares & Valdivieso (2013) refiere que el paciente vive un proceso de duelo inevitable, entendiendo el duelo como el proceso de adaptación ante una serie de pérdidas, no sólo referentes a la salud, sino también, relacionadas con la pérdida de la estabilidad y seguridad, pérdida de la rutina y de lo cotidiano. Como también se relaciona
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con la pérdida del rol que solía tener dentro de la familia, el mundo laboral o social, pérdida de control, entre otras.
El avance de esta enfermedad, es alarmante a nivel mundial, los datos señalan que el cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo; en 2012 hubo unos 14 millones de nuevos casos y 8,2 millones de muertes relacionadas con esta enfermedad, se prevé que el número de nuevos casos aumente en aproximadamente un 70% en los próximos 20 años.
(OMS, 2014).
En Latinoamérica la inversión en salud es baja, pues los únicos países latinoamericanos que invierten por lo menos 5 % de su Producto Interno Bruto (PIB) -el nivel recomendable- fueron Uruguay, Costa Rica, Argentina y Chile. Sin embargo, las necesidades en el tema del cáncer son crecientes, ya que esta enfermedad ha pasado a ser la primera causa de muerte en países como Chile y Perú, y en la región es la segunda causa de decesos. Es por eso que, destacaron los especialistas, es necesaria la participación de la iniciativa privada, los gobiernos y la sociedad civil, ya que para 2030 se proyecta un aumento de 40 % de casos y 46 % de muertes por cáncer en América Latina. (Revista EFE, 2019)
En nuestro país, como se dijo anteriormente, el cáncer es la segunda causa de muerte, la incidencia anual es aproximadamente 150.7 casos por cada 100,000 habitantes, con un promedio de 45,000 nuevos casos (Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, 2012). Estas cifras no solo preocupan a las instituciones de salud pública, sino también a la población que se siente vulnerable y desprotegida ante el cáncer.
El Cáncer es la segunda causa de muerte en la Región Junín, preocupa cada día más a las personas, nos hace falta fomentar la cultura de la prevención, 8 de cada 10 casos de cáncer son detectados
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cuando ya la enfermedad se encuentra muy avanzada y las posibilidades de acabar con el mal o alargar la vida del paciente son más difíciles. (Vivanco,2015)
En el ámbito local, las cifras no son muy distintas, Vivanco (2015) detalla que el Hospital Regional Docente de Enfermedades Neoplásicas en Junín, a la fecha ha atendido a más de 17 mil personas, los diagnósticos según importancia son: cáncer de cérvix en primer lugar, seguido de cáncer de mama en mujeres, en varones el cáncer de próstata, y en ambos sexos con un alto índice el cáncer gástrico. La falta de un diagnóstico precoz, de salubridad, de síntomas y de patólogos especializados, y lo caro que es una endoscopía, explican en gran medida la alta tasa de muerte.
Por su parte Zubiaga (2016) afirma que muchos pacientes y sus familiares, al enterarse del diagnóstico de cáncer, tienden a no asimilar la enfermedad al inicio, quienes lo sufren, generalmente desconocen el tratamiento médico adecuado y desconfían de su capacidad para poder afrontar la enfermedad. El paciente oncológico se preocupa de la respuesta que tenga el cáncer al tratamiento, cuyas consecuencias no conocen, siendo este el origen probable de su temor.
Por lo expuesto, surge la necesidad de analizar estos riesgos sociales que interfieren en el tratamiento de pacientes oncológicos del “Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión, Huancayo”.
1.2 Formulación del problema 1.2.1. Problema general
¿Cuáles son los riesgos sociales que interfieren en el tratamiento de pacientes oncológicos del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión” de Huancayo - 2018?
16 1.2.2. Problema Específico
P.E. 1. ¿Cuáles son los riesgos sociales a nivel personal que interfiere en el tratamiento oncológico de pacientes del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión” de Huancayo- 2018?
P.E.2. ¿Cuáles son los riesgos sociales a nivel familiar que interfiere en el tratamiento oncológico de pacientes del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión” de Huancayo - 2018?
1.3 Objetivos del problema:
1.3.1. Objetivos Generales:
Conocer los riesgos sociales que interfieren en el tratamiento de pacientes oncológicos del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión” de Huancayo – 2018.
1.3.2. Objetivo Específico
O.E.1. Describir los riesgos sociales a nivel personal que interfiere en el tratamiento oncológico de pacientes del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión” de Huancayo – 2018.
O.E.2. Describir los riesgos sociales a nivel familiar que interfiere en el tratamiento oncológico de pacientes del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión” de Huancayo – 2018.
17 1.4. Justificación del problema:
El cáncer en nuestro país representa la segunda causa de muerte. INEN (2012), se trata de una enfermedad que demanda importantes recursos. En tal sentido, considerar los aspectos psicológicos y sociales en el manejo sistémico del fenómeno oncológico está teniendo mayor importancia.
Este estudio surge cuando las investigadoras tienen contacto con el problema durante sus prácticas pre profesionales en el área de Servicio Social del “Hospital Regional de Enfermedades Neoplásicas- Huancayo”. Muchos de los usuarios del servicio, eran pacientes oncológicos, y se hizo el seguimiento de su tratamiento, observando que afrontaban una serie de cambios físicos, psicológicos y sociales; lo mismo sucedía con sus familiares, quienes cumplían un rol importante en el acompañamiento del tratamiento.
Esta realidad generó en las investigadoras el interés por conocer los riesgos sociales que interfieren en el tratamiento de pacientes oncológicos del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión” de Huancayo, esperando que los resultados permitan identificar estos riesgos y entender el cáncer en relación con los cambios que produce en comportamientos, hábitos, estilos de vida, a nivel del enfermo, y de la funcionalidad familiar.
En ese sentido, nuestra atención poblacional se centra en pacientes ya diagnosticados, con la enfermedad en curso.
Resulta importante el estudio porque tiene el propósito proporcionar un marco de referencia a estudiantes, docentes y profesionales en ejercicio de la carrera de Trabajo Social, ya que permitirá dar a conocer cómo se presentan los riesgos sociales en el tratamiento de pacientes oncológicos, así mismo, permitirá orientar el tratamiento social del paciente oncológico que
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recibe quimioterapia ambulatoria o está hospitalizado, y también a sus familiares en este Hospital.
Finalmente, la realización de este trabajo de investigación representa un elemento de referencia literaria para otros estudios relacionados con el tratamiento de pacientes oncológicos, por ende, está justificada su ejecución pues busca determinar los riesgos sociales que interfieren el tratamiento de pacientes oncológicos del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión” de Huancayo-2018.
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CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Marco Referencial
Palacios y Espinoza (2014). “Representaciones sociales del cáncer y de la quimioterapia en pacientes oncológicos”
Este estudio de carácter cualitativo, tuvo como propósito investigar las representaciones sociales del cáncer y la quimioterapia en el paciente oncológico adulto siendo su objetivo concreto investigar el conocimiento, describir el campo de representación, examinar la rutina de los pacientes en el momento de su proceso de enfermedad. La metodología de investigación, indica como población a pacientes oncológicos adultos, entre ellos mujeres y varones seleccionados por eficacia, los cuales contaron su experiencia con el cáncer y con el tratamiento oncológico. La población consiste en personas jóvenes, casadas y otras en unión libre, natos de círculos rurales fuera de Bogotá (Colombia) y en el período de entrevista residían fuera de la capital en franjas socioeconómicas bajas (1y2), de la mayoría su grado instructivo no superaba al de estudios medios. Más del 50% posee entre 1 y 2 hijos, sin trabajo o son autónomos, solo uno presentaba empleo formal. En lo relativo a las particularidades biológicas, la mitad tenia tumores blandos, otros tumores sólidos, en su
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totalidad recibían tratamiento oncológico con quimioterapia, aunque varios recibieron otro tipo antecedentemente.
Encontraron como resultados, que el paciente tenía información o conocimiento sobre el cáncer a partir de las facultades y esclarecimientos fundados en prácticas particulares, familiares religiosos, etc., sobre el cáncer y su tratamiento, cuyos conocimientos no provienen de fuentes científicas, generalmente provienen de fuentes no académicas, relatos populares y comentarios de personas en su entorno. El concepto sobre el cáncer estaba usualmente personificado como un ser vivo, un dictamen de fallecimiento lento, irreversible, no indulta, incurable, devastador, monstruoso, incurable, capaz de descomponer. Pero esta no es una representación exclusiva del paciente, es una representación social, presente en el conocimiento en la que vive el paciente, su familia y los que lo rodean.
Ante el contrarresto del cáncer, luchar surge como la táctica de resistencia más característica en los pacientes oncológicos; con todos lo que disponen, batallar es una tarea confrontada, consolidada en su vida que es ahora reconocida y anhelada por quienes lo rodean. También se emplean otras tácticas como calma, paciencia, resignación y acatamiento a las recetas médicas. Es por ello que el médico cumple una labor especial en el tratamiento oncológico debido a que este será el que encaminé y guie al paciente oncológico a sobrellevar la enfermedad y a cumplir de manera eficaz el tratamiento médico oncológico, según las autoras. Se espera que, tras el evento precipitante de la crisis, la noticia de que tiene cáncer, el paciente asuma una posición racional y se inserte rápida y exitosamente en el escenario hospitalario. El médico, el ser poderoso dotado de un conocimiento capaz de combatir al cáncer, aparece como el salvador, en quien se cree ciegamente, a quien se obedece y se respeta y se legitima su poder para realizar procedimientos invasivos, dolorosos, de alta
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complejidad y el único con el estatus de dar o de quitar permisos relacionados con la enfermedad.
En conclusión, señalaron, que el cáncer es representado como la muerte, que cobra vidas una tras otra de manera inclemente, no pregunta, no pide permiso, ese es el significado social del cáncer y que la quimioterapia es un tratamiento temido pero necesario para hacer frente a esta enfermedad.
En este estudio las autoras citaron Jodelet (1999) donde refiere que la escasa información que tienen los pacientes acerca del cáncer y de la quimioterapia, han construido una representación social de la misma, la percepción de que es rapaz, letal, no falla, le gana a la juventud y a la vida. De acuerdo la autora les ha permitido significarla, explicarla, ajustarse y acomodarse a ella.
Por otro lado, explican que el tratamiento que brinda el médico es primordial para el paciente oncológico y este se dará mediante la asistencia a sus tratamientos, la confianza en el tratamiento y receta que le proporciona el médico, consumo adecuado de alimentos y su estado emocional. La limitación que tuvo el estudio fue el de tener carácter cualitativo, los resultados no pudieron ser completos, se sugirió tener esta investigación cualitativa para proceder con uno cuantitativo.
García y Conde (2014) “Dimensiones básicas en la personalidad, afrontamiento y adaptación en pacientes oncológicos”.
En su estudio establecen distintos caracteres psicológicos: variables socio demográficas, de personalidad y el sufrimiento durante la enfermedad oncológica que quiere decir, sintomatología ansioso-depresiva. Asimismo, las autoras mencionan que el cáncer es una
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enfermedad multifactorial, y desde esta perspectiva, de la Psicología, se plantea si existen unas personas con un perfil de personalidad que les hace más vulnerables al sufrimiento durante la enfermedad. Su estudio trata de plantear las determinantes y rasgos de personalidad que se entenderían como habilidades de contrarresto más fáciles de conllevar y que generan menos sufrimiento. Plantearon como procedimiento un estudio representativo colateral para valorar si preexisten dichas relaciones según el tipo personalidad, las habilidades de contrarresto, los síntomas ansioso-depresiva y la calidad de vida.
Encontraron como resultados que el primer paso para investigar a la población, es delimitar y narrar las particularidades del conjunto de pacientes con los que se ha trabajado, el cual ayudo a encuadrar y/o proyectar un trabajo en base a sus necesidades.
Las autoras relatan que la mayoría son pacientes con cáncer de mama y cérvix, que acuden ante el diagnóstico de un primer tumor (el 20% se encuentran en un segundo proceso oncológico primario), la mitad tienen antecedentes familiares, 70% han tenido experiencia con la enfermedad de otra persona afectivamente cercana, por tanto, es una población joven.
Una característica importante de este trabajo es que puntualizan las relaciones entre los diferentes grupos teniendo en cuenta características sociales y biológicas de los pacientes.
De tal manera ahora sobre entendemos que las mujeres utilizan más la pasividad y resignación que los varones al momento de afrontar la enfermedad. En el ámbito de la personalidad, las mujeres suelen responder de manera cordial, comprensivas y confiadas, esto indica que optan más por estar en compañía de su entorno en el tratamiento de la enfermedad.
Por otra parte, según muestran las autoras, los jóvenes tienden a buscar más apoyo social como estrategia de afrontamiento, recurren a otras personas buscando ayuda,
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entretenimiento a diferencia de los mayores, que asumen más su situación y su soledad, por otro lado, los pacientes que están recibiendo tratamiento tienen una peor calidad de vida en su dimensión de bienestar físico.
Los datos muestran que los pacientes que no están en tratamiento permanente tienden a buscar más soporte social como estrategia de afrontamiento que los que sí lo están”.
En conclusión, señalaron que existe un alto porcentaje (68%) de pacientes oncológicos que acuden a la Unidad de Psicología que presentan trastornos mentales, principalmente trastornos adaptativos del estado de ánimo. Indica que los pacientes mostraban mayormente niveles elevados de malestar emocional, como el estrés, ansiedad y depresión. El cual los hacia más vulnerables, disminuía su calidad de vida e impedía tener un tratamiento efectivo.
Por lo tanto, este estudio incita a percibir los procesos de personalidad y las relaciones con la salud que permitiría facilitar la identificación de personas que se benefician más de los programas y otros que en verdad lo necesitan, el cual necesita tener atención por parte de los médicos y los psicólogos.
Abad (2016) “Influencia del cáncer en el estado emocional del paciente y su familia”.
Esta investigación de carácter cuali-cuantitativo se tuvo como población a los pacientes oncológicos y a sus familiares que asisten al Hospital Manuel Ignacio Montero (IESS) de la ciudad de Loja-Ecuador, encaminada en estudiar las complicaciones que ocasiona el cáncer en el paciente como es el impacto emocional y la poca participación de la familia en el tratamiento. Tiene por objetivos, establecer el nivel de colaboración de la familia en el tratamiento oncológico de las personas con cáncer del (IESS), aplican do
instrumentos que permitieron conocer la realidad de los pacientes y familiares que asisten a
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su tratamiento, determinar cómo afecta la enfermedad del cáncer en el estado emocional del paciente y la familia, y diseñar una propuesta de intervención social con la familia para fortalecer su participación en el tratamiento.
Según la autora en esta investigación se pudo identificar factores: económicos, lugares de procedencia el trabajo-ocupación que afectan de forma significativa para que los familiares no participen en el proceso del tratamiento, lo que genera un gran desequilibrio emocional en los pacientes oncológicos. Otro de los hallazgos dentro de la investigación es que las mujeres se ven más afectadas con el cáncer de mama, esto genera un cambio físico en su cuerpo lo que genera una gran depresión y baja autoestima por su cambio físico.
En cuanto a la afectación emocional que sufrió el paciente al enterarse de la enfermedad del cáncer fue en un 84% de la población que padeció de esta, el cual ocasiono desequilibrio ya que muchos lo asociaban a la muerte, turbando así a su personalidad, inhibiéndose en la angustia e incertidumbre de lograr curarse o no, o morir en el proceso. También se preguntó al paciente si estaba de acuerdo con el tratamiento que realiza en el hospital, el cual el 92%
comentó que era muy buena, esto generalmente se debe por la confianza que genera el médico tratante en el paciente oncológico, motivándolo a que pueda llevar a cabo el cumplimento de las recetas médicas, cumplir con las recetas alimenticias proporcionadas y pueda asistir con plena confianza a sus tratamientos.
Por otro lado, en la encuesta que se realizó a los familiares se cuestionó acerca del conocimiento que tiene sobe el tipo de cáncer que padece el paciente oncológico, el cual el 97% afirmaba que si conocía el tipo de cáncer que aquejaba el paciente oncológico el cual permite que los familiares pudiesen involucrase en el proceso de la enfermedad- tratamiento y así estar más pendientes de su evolución y cambio. Ante la pregunta sobre si el familiar
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frecuenta con el paciente a sus consultas médicas para el debido tratamiento el 69%
respondió que siempre acompañaban al paciente oncológico, según la autora: el acompañamiento familiar en los pacientes que padecen de cáncer es importante durante el diagnóstico y el tratamiento; en situaciones donde la salud se ve afectada poniendo en riesgo su estado emocional. En la siguiente pregunta sobre, si la colaboración del familiar en el tratamiento era activa, el 65% respondió que se debe al trabajo- ocupación el cual imposibilitaba el acompañamiento al paciente y el involucramiento en su tratamiento y muchos de estos pacientes provenían de lugares externos de la ciudad donde reciben el tratamiento el cual era dificultoso para la familia, solventar gastos de transporte y alimentación.
A modo de conclusión la autora plantea que el cáncer, es una enfermedad considerada catastrófica que genera un gran impacto en la sociedad, lo que provoca una inestabilidad emocional en los familiares y pacientes del hospital Manuel Ignacio Montero. “Ante la falta de apoyo de los familiares en el proceso oncológico se debe a sus ocupaciones laborales y en algunos casos por el lugar de procedencia ya que vienen de diferentes provincias del país”
(Abad,2016, p.23). Los familiares del paciente oncológico no están preparados psicológicamente ni emocionalmente para ayudar en el tratamiento por el desconocimiento de la enfermedad.
Díaz y Yaringaño (2010) “Clima familiar y afrontamiento al estrés en pacientes oncológicos”.
En su estudio referido tiene como propósito estudiar el clima familiar y afrontamiento al estrés en pacientes oncológicos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima-
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Perú. Plantearon el “método descriptivo correlacional para detallar y referirse a las dimensiones del clima familiar y los modos de afrontamiento de los pacientes oncológicos.
La muestra estuvo conformada por 287 sujetos (hombres y mujeres), con promedio de 54 años, la mayoría casados. Las principales técnicas e instrumentos que se utilizaron fueron:
“la Escala de Clima Social Familiar – FES” de Moos (1982) y “el Cuestionario de Afrontamiento al estrés en pacientes oncológicos– CAEPO” de González (2004).
Encontraron como resultados, que el aspecto familiar se ve afectado por la reducción de actividades sociales, por la dedicación al cuidado del paciente. Además, la autora hallo que existe relación significativa entre un adecuado clima social familiar y el Afrontamiento positivo, relaciones interpersonales, enfrentamiento y lucha activa, autocontrol y Control Emocional.
Por otro lado, la investigación aduce que, las mujeres desarrollan estrategias activas cognoscitivas, conceptos positivos en mayor medida que los hombres.
En conclusión, de acuerdo a los resultados preexiste relación estadísticamente significativa entre el clima social familiar y el afrontamiento al estrés. Los pacientes oncológicos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, presentan en general un nivel Medio- Estable en clima familiar, y en el caso del afrontamiento al estrés el promedio hace referencia a un afrontamiento positivo como también relación significativa entre clima familiar y el afrontamiento positivo; se observa una relación importante entre las dimensiones: relaciones, desarrollo y estabilidad del clima social familiar con el afrontamiento positivo al estrés.
Hallaron que el paciente oncológico en su mayoría no se vio afectado en su dinámica familiar, sin embargo, se notó que pacientes adultos medios presentan formas diferentes de afrontamiento al estrés y pacientes adultos presentan forma de afrontamientos nocivo esto
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dependerá del período de diagnóstico, su dinámica familiar y forma de enfrentamiento al estrés; siendo ellos los que muestran mayor permanencia en su interrelación familiar.
Encontraron que los pacientes presentan formas diferentes de afrontamiento según al tipo de cáncer y a su dinámica familiar, tal es que los que padecen de cáncer de ovario practican mayormente permanencia en lo familiar, los de cáncer de mama poseen una manera positiva de afrontamiento, pero los de “linfoma de Hodgkin y cáncer de próstata” practican formas nocivas de afrontamiento.
López (2017) “El impacto socio- afectivo en las familias de pacientes oncológicas de cáncer de mama, del instituto regional de enfermedades neoplásicas”.
Este estudio, tuvo como objetivo manifestar el impacto socio-afectivo en las familias de pacientes oncológicas de cáncer de mama del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas, durante el año 2017. En la metodología de su investigación, se ha considerado que es aplicada con diseño explicativo, se trabajó mediante la aplicación de métodos y técnicas de la investigación cualitativa como: la observación, entrevista no estructurada, y cuantitativa: entrevista estructurada, recopilación bibliográfica, teniéndose como instrumentos: diario de campo, registros de observación y cuestionario. Considerándose la muestra de 10 familiares de pacientes mujeres determinadas con cáncer de Mama del
“Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) que acuden a consulta Externa durante el año 2017”.
Encontraron como resultados, en el indicador sobre el familiar que recibió el diagnostico como reactivo a familiares que recogieron el diagnóstico de las pacientes oncológicas del (IREN) que el 50% de pacientes recibieron su diagnóstico indirectamente, 30% recibieron
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directamente, el 10% lo recibieron su esposo y el 10% lo recibieron el diagnostico sus hijos.
Se llegó a observar que la situación en el cual se encuentra el paciente y sus familiares es de tristeza ante el diagnóstico de la enfermedad, esta tristeza surge en consecuencia de los muchos cambios en los hábitos diarios que perturban durante la enfermedad y la creación de un futuro sin esperanza. La depresión no perturba a la mayoría de pacientes con cáncer, ya que si se encuentra apenado o triste no necesariamente quiere decir que sufra de depresión total. Es normal que el paciente oncológico posteriormente de escuchar el diagnostico o también periódicamente o en el tratamiento, experimente remordimiento, problemas para conciliar el sueño, pérdida de apetito, ansiedad y miedo a la incertidumbre del futuro, aunque no todos los pacientes reaccionan de la misma manera. Es optimo recalcar al paciente que debe llevar una mejor calidad de vida, gozar de un buen estado emocional y colaborar de forma activa en su tratamiento.
En el segundo indicador se tiene a la reacción familiar teniéndose como reactivo la colocación según reacción familiar ante el diagnóstico de las pacientes oncológicas del (IREN) que el 60% reaccionaba con profunda tristeza, 20% con confianza en posibles soluciones, el 10% les genero ansiedad y el 10% con sobreprotección aceptada por el paciente. Según la autora el cambio de imagen corporal puede causar sentimientos que afecten la autoestima y la confianza, alterando los roles de la familia y trabajo, los familiares también podrían presentarlo, ya que temen perder a su ser querido, experimentan frustración y enojo por no poder hacer los suficiente.
El tercer indicador son los comportamientos asumidos por la familia teniendo como resultado que “el 70% asistieron a la consulta de un profesional, 20% asumieron refugiándose en la religión y el 10% asumieron pidiendo ayuda a otros familiares.
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El cuarto indicador son los cambios previstos, donde el 50% sufrió cambios en la economía, 20% cambios en el trabajo,20% cambios en el cuidado del paciente y el 10% presentaron sobrecarga doméstica, el quinto indicador son los cambios vivenciados en la familia, el 40%
vivieron un reajuste familiar, el 30% vivenciaron ayuda material y humana por amigos y familiares, el 20% vivenciaron rápida recuperación del paciente y el 10% cambios previstos, el sexto indicador es sobre el conocimiento de cuidado donde la mayoría presentan conocimientos regularmente aceptables sobre el cuidado físico y la minoría conocimientos no aprobados del cuidado físico, el séptimo indicador es el apoyo familiar donde el 50%
tiene regular apoyo familiar, el 30% buen apoyo familiar y el 20% deficiente apoyo familiar, el octavo indicador es el conocimiento de cuidado espiritual donde mayormente poseen conocimientos aceptables del cuidado espiritual, el noveno indicador es el nivel de satisfacción el 70% se presentan satisfechos y el 30% insatisfechos, el décimo indicador es la preparación de la familia donde el 60% a veces están preparados, el 30% siempre lo están y el 10% nunca están preparados.
En conclusión, señalaron, que un diagnóstico de cáncer impacta principalmente a los familiares haciendo que estos se sumerjan en una profunda tristeza. La mayoría de pacientes oncológicas opta por atenderse por especialistas de esta enfermedad, el cáncer es una enfermedad que produce en las pacientes oncológicas grandes cambios en su economía familiar generando reducciones en el núcleo familiar debido a que los familiares acompañan al tratamiento del paciente, los familiares de las pacientes oncológicas poseen regularmente instrucciones aceptables sobre el tratamiento físico de la enfermedad y detallan regular apoyo familiar y espiritual.
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Jareca (2017) “Influencia de los factores socioeconómicos en el tratamiento de pacientes oncológicos - Hospital Regional Manuel Núñez Butrón Puno 2016”.
Esta investigación cuantitativa, explicativa, tuvo como objetivo principal demostrar la influencia de las condiciones socioeconómicas familiares en el tratamiento de los pacientes oncológicos y como objetivos específicos determinar si las condiciones económicas influyen en el tratamiento de pacientes oncológicos y explicar las condiciones socio familiares y su influencia en el tratamiento de pacientes oncológicos. Se utilizó como método el hipotético deductivo para describir y relacionar la estructura del clima familiar y los modos de afrontamiento de los pacientes oncológicos. La muestra de su población estuvo conformada por 34 pacientes del Hospital Regional Manuel Núñez Butrón de Puno. Las principales técnicas fueron la revisión bibliográfica y encuesta teniendo como instrumento el cuestionario.
Los resultados fueron los siguientes:
Actividad laboral de los pacientes oncológicos
Como resultado se halló que el 35%, cifra que denota, que la población encuestada en su mayoría realizaba actividades laborales independientes y estaban afiliados al Sistema Integral de Salud (SIS) por el cual no generaban ingresos suficientes para poder acudir a centros de salud particulares donde lleven su tratamiento oncológico.
Por ende, la mayoría de su población contaba con oficios, estas actividades laborales no llegaban a tener un ingreso mayor al de la canasta básica familiar, según la autora esto generaba la insatisfacción de necesidades e iba afectando su salud tanto por el trabajo físico como por los síntomas presentados por la enfermedad.
Ingreso económico y tratamiento del paciente oncológico:
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El 35%, cifra que denota, que la población encuestada en su mayoría tiene un ingreso económico que oscila entre los 401 a 800 soles, el cual no es suficiente para que pueda cubrir los gastos en su hogar e imposibilita al paciente tener un tratamiento adecuado.
La autora define que los ingresos de las familias de pacientes oncológicos son limitados para poder acceder a los tratamientos para su recuperación, los ingresos son vitales para que un paciente oncológico pueda recuperarse de esta enfermedad y pueda acceder a los tratamientos que requiere, estos serán en cierta medida beneficiosos para que puedan sobrellevar su enfermedad.
Número de necesidades satisfechas y estadio de la enfermedad:
El 23%, cifra que denota, que la población encuestada en su mayoría solo satisface dos necesidades, el estadio en el que se encuentra su enfermedad es en proceso de expansión (medicamente en los estadios I, II y III). Según la autora los pacientes oncológicos al no satisfacer sus necesidades afectan el estadio de su enfermedad, incrementando así las posibilidades de llegar a un cáncer avanzado. Las necesidades que presentan los pacientes oncológicos conjuntamente con el estadio de la enfermedad se relacionan de acuerdo al grado de preocupación o la desesperación por no cubrir sus necesidades como los problemas familiares y la carga familiar que pueda tener dentro de su hogar, llegando a frustrarse tanto por la alimentación de su familia, educación de los hijos o como problemas que pueden afectar directamente al paciente.
Relación familiar y control del tratamiento
El 38%, cifra que denota, que los pacientes encuestados mayormente poseen una relación familiar distante y no acuden a sus controles en su centro de salud, por lo cual el paciente
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oncológico al tener una relación distante entre sus miembros, no cuenta con el apoyo de sus familiares para el acompañamiento a sus tratamientos.
Relación familiar y estadio de la enfermedad:
El 26%, cifra que denota, que los pacientes encuestados indican que tienen una relación familiar distante el cual provoca en el paciente oncológico inestabilidad emocional y alteraciones en su organismo. Según la autora la relación entre estas dos variables es, que las relaciones familiares son importantes para que el enfermo pueda tener una mejor convivencia con su enfermedad, por lo que el paciente oncológico requiere del cuidado de los miembros de su familia considerando que el paciente al tener esta enfermedad sufre una estigmatización con la misma, y así en el proceso de ella recae por tener conflictos dentro de su hogar.
Ingreso económico y relación familiar con respecto a los controles de tratamiento:
El 25%, cifra que denota, que los pacientes encuestados indican que tienen ingresos económicos que oscilas entre 401 a 800 soles y que presentan limitada relación con sus familiares, los cuales no permiten acceder al paciente a un tratamiento adecuado, ni al familiar poder costear el tratamiento
En conclusión, se detallan que los factores económicos y familiares afectan directamente en el tratamiento del paciente oncológico puesto que ambas variables son determinantes para que este obtenga condiciones favorables y su tratamiento sea efectivo.
33 2.2 Teorías.
2.2.1 Teoría Ecológica de Sistemas (Bronfenbrenner 1979)
Propone fundamentalmente las interacciones entre el proceso del individuo y el medio ambiente. Según el autor sobre la teoría argumenta que consta entre la continua relación entre un individuo dinámico, en desarrollo y las características cambiantes en los entornos cercanos en los que este se involucra, en este se ve afectadas las relaciones que se establecen, y los contextos más grandes en los que está incluido.
Para averiguar los diferentes grados de asidero del entorno sobre los procesos del individuo, el autor propone seis niveles de entornos, ordenados según su cercanía, que intervienen en la continuidad del sujeto como múltiples agrupaciones interrelacionadas y contenidos unas en otras. Los nombra: ontosistema, microsistema, mesosistema, exosistema, macrosistema y cronosistema.
En esta ocasión haremos referencian al ontosistema y al microsistema ya que son de vital importancia para la investigación.
El ontosistema: hace reseña a las características propias de cada persona, la etapa de su salud, componentes psicológicos, tal como el auto concepto, sentimientos y habilidades personales.
El microsistema: Es el entorno de protección más pegado a la persona en proceso y en el que participa activamente la familia, ya que tiene una interrelación más cercana, en este nivel se incluyen aspectos cotidianos como: roles, relaciones y comportamientos
Es muy interesante destacar que de las cualidades que presentan las personas más cercanas al individuo, dependerán mayormente de cómo se estén dando y experimentando con su entorno.
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Este modelo nos permite conocer variables que están involucradas directa o indirectamente con el paciente oncológico. Torrico, Santin, Andrés, Menéndez y López (1995) interpretan esta teoría señalando que si la percepción de los familiares, amigos, compañeros de trabajo, etc. sobre el cáncer es muy negativa y transmiten al enfermo que no existe la posibilidad de curación es muy probable que el enfermo no reaccione adecuadamente ante el diagnóstico y/o tratamiento. La correlación que el paciente establece con otros pacientes en su misma circunscripción será de vital consideración en el acuerdo y familiarización que tenga ante el diagnóstico y tratamiento. En esta forma, las interacciones pueden ser efectivas como la agrupación y formación de asociaciones de enfermos oncológicos o negativas, como las que se establecen en los hospitales donde algunos pacientes relatan complicaciones en el tratamiento de su enfermedad y podrían proporcionar informaciones erróneas y trasversales sobre el presagio de la enfermedad generando impacto negativo en el paciente.
La relación adecuada entre médico y paciente permitirá establecer una buena vía de comunicación que puede ayudar a disminuir el riesgo de trastornos psicológicos y optimizar la acomodación de la persona a su enfermedad.
Estos cambios en el medio ocasionarían que el paciente experimente un cambio en su rol personal, familiar y laboral, se vería afectado negativamente al hecho de que el propio rol de la persona cambie. Bronfenbrenner (1979) lo denomina transición ecológica asegura que cuando una persona cambia su rol inevitablemente se produce un cambio en cómo los demás lo tratan porque ella misma altera su forma de comportase e incluso sus pensamientos, emociones y actitudes. Podemos describir que el personal médico y la familia pueden catalogar al paciente y amparar con actitud "paternalista" con ella se determinaría un rol pasivo, al ser la familia la que decide sobre la enfermedad, aceptando los médicos las pautas
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que marcan los familiares. “La persona como consecuencia, va percibiendo la afectación de su rol ecológico en diversos sistemas (familiar, laboral, social, etc.) sin que se haya tenido en cuenta su sentir. Además, de la reacción emocional de la familia ante el diagnóstico y tratamiento depende en gran orden el ajuste mental y emocional del paciente a su nuevo estado. Las familias tienden a privilegiar ante todo que el enfermo esté con vida, descartando lo que le esté pasando, como puede ser el impacto que le ha supuesto el diagnóstico de la enfermedad, el tratamiento, las secuelas y efectos secundarios de éste, etc”.
El enfermo siente la necesidad de silenciar sus emociones, miedos, demandas, ilusiones y pensamientos sobre lo que está viviendo en la enfermedad, porque imagina que no se tendrán en cuenta. Torrico, et al. (2002) refiere que el apoyo que el paciente reciba por parte de los entornos en que está inmerso es uno de los principales factores para mejorar su calidad de vida y disminuir los niveles de estrés. Ésta es una de las variables que la Psicosociología ha determinado como la más influyente sobre la manera de enfrentar la enfermedad. El personal médico sirve de apoyo en las consultas de los hospitales que disponen de profesionales y recursos que ayuden a satisfacer las demandas y necesidades del paciente para que se encuentre apoyado tanto en el aspecto profesional como personal.
Observamos que son diversas las variables que intervienen en la adaptación del paciente a su nueva situación y que influyen en la familiarización del paciente oncológico a su nuevo cambio.
Según las interpretaciones de (Torrico et al,2002) sobre esta teoría señalan que las variables más importantes de los distintos contextos que forman el microsistema del paciente con cáncer son:
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Variables individuales: la personalidad, actitudes, pensamientos y cogniciones, prejuicios, valores, educación, percepción de su salud y enfermedad, reacción ante la enfermedad, historial personal ante la enfermedad.
Familia: grado de comunicación, conflictos previos al diagnóstico de la enfermedad, conflictos en el tratamiento de la enfermedad, rol del enfermo en la familia y experimentando sentimientos de culpa por su enfermedad.
Según las autoras sobre esta teoría detallan que los factores que influyen en la aparición y tratamiento de la enfermedad del cáncer interfieren de forma directa o indirectamente sobre el paciente como lo son los amigos, las situaciones laborales, el personal sanitario o el centro hospitalario en el que es atendido. Esto nos muestra que a pesar de la demostración de la multitud de variables presentes en el contexto que rodea al sujeto, ha sido minimizado e ignorando su importancia.
2.2.2 Teoría Biopsicosocial (Engel 1977)
Este modelo o teoría biopsicosocial fue propuesto por George Engel mayormente es utilizada en la medicina familiar, es muy útil debido a que ayuda a considerar todos los aspectos de la complejidad humana, este divide al ser humano en tres factores: el biológico, psicológico y social, como determinantes en el tratamiento de enfermedades; consideran que para gozar de buena salud se debe tener un equilibrio entre mente y cuerpo, también se debería tener en cuenta el entorno que rodeaba al paciente. Este modelo considera que el paciente sea tratado como un sujeto, mas no, como un objeto, en ello propone que el paciente sea tratado con escucha empática, que su tratamiento sea acudido de forma biológica, psicológica y social puesto que en los tres se origina y repercute la enfermedad. López-Ibor, J.J. (1999) sobre
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este modelo sustenta que nos permite estudiar el comportamiento de diversas enfermedades considerando todo aquello que conforme el sistema y la relación entre todas las unidades.
Por otro lado, este modelo nos detalla la función del médico en donde debería tener en consideración aspectos familiares y diálogos subjetivos que pudieron agravar la enfermedad ante todo ello siempre aplicando la escucha activa y comprender al paciente. Una de las particularidades del Modelo Biopsicosocial es que es importante considerar los tres aspectos mencionados anteriormente para inspeccionar como la enfermedad es tratada, como es manifestada y como afecta no solo al paciente sino a su familia.
El médico, debería aporta sus ideas o conocimientos acerca de la enfermedad, a su vez interactuando con el paciente y juntos hallar la cura de la enfermedad. Con esta técnica el medico tiene en cuenta a la familia de su paciente, esta relación puede ponerse en términos triangulares (médico-paciente-familia). Así mismo ante el diagnóstico, la familia del paciente podría brindar sus conocimientos y apoyar al paciente en su proceso de tratamiento y recuperación. Esto le permite al médico tener un aspecto más a profundidad de la vida del paciente y sumamente importante para que el médico ayude a mejorar la relación del paciente con su familia.
En relación a las consecuencias en aspectos psicosociales, los pacientes con cáncer tienden a enfrentar cambios en sus roles y funcionamiento social, familiar y trastornos relacionados con objetivos vitales, actividades de su vida cotidiana, laboral y de ocio.
El Modelo Biopsicosocial rechaza que el paciente sea tratado como una cifra más en el sistema. Engel (1977) refiere que el ser humano debería ser tratado como tal, no solo busca controlar la enfermedad desde un punto de vista científico, sino que profundizar más a fondo la vida del paciente, las personas en su entorno, el medio en el cual vive, sus costumbres
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entre otras cosas. Así como también nos pide considerar la representación que nosotros tenemos de la vida es muy importante, ya que así podríamos mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes y a su vez la de sus familias; ya que no solo atiende una dolencia física sino también tener en cuenta la integridad de ambas partes.
Las relaciones que considera el modelo biopsicosocial son médicas – paciente – familia, donde contribuye a mejorar su calidad de vida en cuanto a sobre llevar la enfermedad, se preocupara por la reacción que no solamente influye al paciente sino también a su familia.
2.3 Marco Conceptual.
Riesgo Social:
El riesgo social es cualquier característica o circunstancia detectable de una persona o grupo de personas asociada con la probabilidad de estar especialmente expuesta a desarrollar o padecer un proceso mórbido. sus características se asocian a un cierto tipo de daño a la salud y pueden estar localizados en individuos, familias, comunidades y ambiente. Senado (1999) Riesgo Personal:
Aquellos que son peculiares al individuo, relacionados con sus condiciones de vida, pero más aun con su estilo de vida, confiriendo un grado variable de susceptibilidad o para adquirir enfermedad daño o muerte. Carám (2007)
Riesgo Familiar:
“Es la evaluación y clasificación del grado de vulnerabilidad de una familia de acuerdo a factores de riesgo y protectores” (Contreras, 2007)
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Para los fines de esta investigación: El riesgo familiar es el grado de vulnerabilidad que pone en riesgo al paciente que padece cáncer.
Paciente:
“Enfermo sometido a tratamiento médico” (Ander Egg, 1986, p.61). El paciente es una persona que fue diagnosticada con la enfermedad del cáncer, que necesita tratamiento médico y cuidados para lograr su curación.
Riesgo:
“Características o condiciones biológicas, psicológicas, conductuales o sociales cuya existencia en los individuos o familias incrementa la probabilidad de presentar algún daño en salud”. (Contreras, 2007)
2.4. Hipótesis
2.4.1. Hipótesis General
Los riesgos sociales que interfieren en el tratamiento de pacientes oncológicos del Hospital Regional Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión” de Huancayo –2018 son de nivel personal, y nivel familiar.
2.4.2. Hipótesis Específicas
H.E.1. Los riesgos sociales a nivel personal, que interfiere en el tratamiento oncológico de pacientes del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión” de Huancayo – 2018 son el irregular cumplimiento del tratamiento médico, y la precaria situación económica del paciente.
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H.E.2. Los riesgos sociales a nivel familiar, que interfiere en el tratamiento oncológico de pacientes del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión” de Huancayo – 2018, son el desconocimiento de los procesos adecuados en el tratamiento oncológico, la limitada disponibilidad de tiempo para acompañar al paciente oncológico a su tratamiento, y la desatención emocional del paciente
41 CAPITULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Tipo de investigación.
Nuestra investigación es básica, puesto que. “Explica el conocimiento de los fenómenos sociales, teniendo en cuenta los estudios relacionados al tema” (Hernández, 2014, p.99).
Esta investigación está orientada a conocer los riesgos sociales que interfieren en el tratamiento de pacientes oncológicos del “Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión”.
3.2. Nivel de la investigación.
Es de nivel exploratorio- descriptivo. De acuerdo al nivel o profundidad de la investigación, la investigación sigue un sentido descriptivo, debido a que. “Busca especificar las propiedades importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que esté sometido al análisis” citado en (Danhke, G.L. en Hernández, Fernández y Baptista, 1991, p.67). En base a ello se relataron los contextos que se constituyeron como más sobresalientes en la realización del estudio, tomando principal interés en los riesgos sociales que interfieren en el tratamiento efectivo de los pacientes oncológicos.
3.3. Carácter de la Investigación:
La investigación es cualitativa, puesto que el proceso de indagación es flexible y se mueve entre los acontecimientos y su interpretación, entre las respuestas y el desarrollo de la teoría.
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Con el propósito de reconstruir la realidad, tal como la observan los actores de un medio social preliminarmente definido.
3.4. Diseño de la Investigación:
El diseño de la investigación es no experimental porque no hay manipulación intencional de los variables; riesgos individuales y familiares, observando el fenómeno tal y como se da en el contexto actual para ser después analizado; y es trasversal por que los datos se tomaron en un solo momento.
3.5. Método de la investigación:
3.5.1. Método General:
El método que se utiliza es el científico porque busca conocer la realidad de los hechos, situaciones y procesos en los que se hace destacar sus particularidades.
3.5.2. Método Específico:
Método hermenéutico : Porque la investigación está centrada en el análisis de las percepciones de los pacientes oncológicos, acerca de cómo interfieren los riesgos sociales en el tratamiento, los cuales parten de las premisas a nivel individual que es el cumplimiento irregular del tratamiento médico y la precaria situación económica del paciente; otra de las premisas es el nivel familiar que es propiciado por el desconocimiento del proceso adecuado en el tratamiento oncológico , la limitada disponibilidad de tiempo para acompañar al paciente a su tratamiento y la desatención emocional del paciente oncológico.
3.6. Unidad de análisis.
El presente estudio tiene como unidad de análisis a los pacientes oncológicos internados y con tratamiento ambulatorio en el Hospital Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión”, que presentan cáncer en etapa terminal.
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3.7.1. Población.
La población está conformada por 40 pacientes con cáncer terminal que presentan riesgos sociales, a nivel individual y familiar, internados en el área de oncología del “Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión– 2018”, la edad promedio que presentan es de 17 a 62 años y están afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS).
3.7.2. Muestra.
El tamaño de muestra óptimo es de 10 pacientes con cáncer terminal del “Hospital Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión” que presentan riesgo a nivel personal y 10 familiares de los pacientes con cáncer que generan riesgo a nivel familiar.
3.8. Técnicas e instrumentos de investigación:
La técnica de investigación a utilizar fue:
Entrevista a profundidad:
Según Taylor y Bogdan (1990), son “Una plática generada entre iguales, se da cara a cara entre el investigador e informantes, estos encuentros son dirigidos hacia la comprensión de las perspectivas de los informantes acerca de sus vidas, experiencias o situaciones y expresadas con propias palabras” (p.101). Esta técnica utilizada fue para conocer los riesgos sociales a nivel personal y familiar de los pacientes del “Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión– 2018”.
Como instrumento de investigación se aplicó:
Guía de entrevista:
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Según Barragán (2005). Son preguntas donde se enfatiza lo que entendemos como experiencias, aquello vivido, experimentado en la realidad a través de las sensaciones, percepciones, emociones o sentimientos, pero no solamente las experiencias directamente percibidas por el sujeto, sino también aquella trasmitidas por otras personas de su contexto social.
45 CAPITULO IV
RESULTADOS
4.1 Resultados de la Investigación
En la muestra de nuestro estudio fueron identificados 10 paciente hospitalizados quienes padecen cáncer en etapa IV (terminal), esta fase se caracteriza por la existencia de la enfermedad oncológica avanzada, también llamada cáncer terminal, con la información registrada en la historia clínica del paciente. Los pacientes son 9 mujeres y 1 varón estos son beneficiarios del sistema integral de salud gratuito (SIS), los nombres de son supuestos por la confidencialidad y salvaguardar la identidad de los pacientes.
También fueron identificados 10 familiares encargados de los pacientes quienes están al pendiente del paciente hospitalizado.
Cabe señalar que los nombres tanto de pacientes como de familiares fueron cambiados guardando el principio de la confidencialidad.
4.1.1. Características generales de la Población
Rocio (54 Años): Procedente de Cochas- vive en Jr. Los Claveles 112, su vivienda es propia de material rustico, es conviviente, tiene 2 hijos casados, actualmente no trabaja y hace 6 meses le diagnosticaron cáncer al cérvix, Debido a su enfermedad se encuentra hospitalizada recibiendo tratamientos de quimioterapia y radioterapia. Se entrevistó el 02
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de julio del 2018 al cónyuge del paciente Benedicto (56 años) ocupación agricultor y comerciante.
Nicolasa (62 Años): Procedente de Cerro de Pasco, actualmente vive alojada en la oroya en la casa de su hija, su vivienda es propia de material noble, Nicolasa tiene 6 hijos, es viuda y hace 5 meses le diagnosticaron cáncer al cérvix, debido a su enfermedad viene recibiendo tratamientos de quimioterapia y radioterapia. Se entrevistó el 02 de julio del 2018. A su hija Sirenia (53 años) ocupación Ama de casa. Domiciliada en Marcavalle – La oroya.
Julia (47años): Procedente de Masma - Jauja, su vivienda es propia multifamiliar de material rustico, es viuda tienes 2 hijos convivientes y una hija soltera, es ama de casa y hace 8 semanas le diagnosticaron cáncer al Estómago, debido a su enfermedad se encuentra hospitalizada recibiendo tratamientos de quimioterapia y radioterapia. Se entrevistó el 02 de julio del 2018 a Su hija Patricia (35 años) quien trabaja como secretaria en la empresa Gloria actualmente vive con su madre en Jauja.
Adriana (17años): Procedente de Huaynamota - Huancavelica, actualmente vive en Huancavelica con sus padres, su vivienda es propia de material rustico, es soltera y hace 7 meses le diagnosticaron cáncer al estómago, debido a su enfermedad se encuentra hospitalizada recibiendo tratamientos de quimioterapia y radioterapia. Se entrevistó el 02 de julio del 2018 al padre de la paciente Amador (45 años) ocupación Peón Agrícola, quien dejo de trabajar para acompañar a su hija, domiciliada en el distrito de Huayajoto - Huancavelica.
Rosa (45 Años): Procedente de la Oroya, actualmente vive en Av. Los Jazmines Nro. 691 – El Tambo, su vivienda es alquilada de material noble, es soltera, su oficio Mecánica
