UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ
FACULTAD DE INGENIERÍA DE SISTEMAS TESIS
DISEÑO DE ALTERNATIVAS PARA MEJORAR EL SISTEMA DE ATENCIÓN EN EL PUESTO DE SALUD RAMIRO PRIALÉ DEL DISTRITO DE EL TAMBO, MEDIANTE EL MODELO DE
SISTEMAS VIABLES
Presentada por:
VALLADARES HERMITAÑO, Hans Adolfo
Para optar el Título Profesional de:
INGENIERO DE SISTEMAS
HUANCAYO – PERÚ 2013
ii
ASESOR:
Mg. Miguel Oracio Camarena Ingaruca
iii
AGRADECIMIENTOS:
Deseo expresar muestras de agradecimiento:
A DIOS
Por ser la guía constante de mi camino.
A MIS PADRES
Por el apoyo y por ser un digno ejemplo a seguir, demostrándome su amor y apoyo incondicional.
A MI ALMA MATER
Por las enseñanzas brindadas en la formación de mi carrera profesional.
A MIS DOCENTES DE LA FIS
Por su dedicación en la enseñanza impartida en las aulas de la Universidad.
A MI ASESOR
Por su apoyo y exigencia, compartiendo su conocimiento.
AL P.S. RAMIRO PRIALÉ
Por la oportunidad y facilidad brindada para el desarrollo de la tesis.
iv
DEDICATORIA:
A mi familia: mis padres Olinda y Hugo, mi hermana Yurico, porque en todo momento estuvieron apoyándome, por ser incondicionales, únicos, e inspirarme a cumplir mis sueños y por hacer de cada instante un momento dichoso.
A mi prima Greysee, porque siempre estará en mi memoria y corazón.
v
RESUMEN
La presente tesis intitulada "Diseño de Alternativas para Mejorar El Sistema de Atención en el Puesto de Salud Ramiro Prialé del Distrito de El Tambo, Mediante El Modelo de Sistemas Viables", ha analizado la situación problema que el Puesto de Salud Ramiro Prialé enfrenta para alcanzar los objetivos propuestos por el ente regulador que es el Ministerio de Salud.
La investigación inicio con la recopilación de toda la información que describe las labores que se efectúa a diario en la atención a los pacientes, entre ellos entrevistas y encuestas, con los datos recopilados se determinó la situación problemática que ha llevado a que se genere un clima organizacional tenso, poco compromiso con la organización y sumado a que los recursos de bienes y servicios son mal gestionados por parte de la jefatura del puesto de salud, todo lo anterior resulta en una mala atención de los pacientes.
Para realizar la investigación de la manera óptima se realiza una revisión de algunos trabajos de aplicación del Modelo de Sistemas Viables, así como la del marco teórico de esta gran herramienta, repasando los cinco sistemas que rigen este modelo, finalmente se elabora el modelo aplicativa que rige esta investigación.
En base al modelo aplicativo se procederá a la aplicación del Modelo de Sistemas Viables, con el cual se pudo identificar las debilidades de la organización e identificar muchos aspectos que requieren de atención urgente, entre ellos que el sistema 2, 3, 4 y 5 de este modelo se centralizaba en una persona y su monitoreo se efectuaba en raras ocasiones o simplemente nunca. También se pudo estructurar el Modelo de Sistema Viable Actual y en base a ello obtener el Modelo de Sistema Viable Propuesto, logrando la autonomía de los procesos misionales, la coordinación y cohesión de estos con los sistemas 4 y 5 del modelo, la descripción del diseño del Modelo de Sistemas Viables para la organización especifica las nuevas acciones que se deben realizar con el fin de mejorar el servicio a los pacientes y comunidad en general.
Se concluye que a través del uso del Modelo de Sistemas Viables se puede mejorar factores en la atención de salud, que incluso podría repercutir en otros establecimientos de salud de categoría I-1 e incluso de categorías de mayor amplitud. A través de un modelo aplicativo bien desarrollado y aplicado se obtiene el resultado deseado.
También se recomienda concientizar y hacer partícipe al personal de todos los inconvenientes encontrados, con el fin de mantener información actualizada y tener constante comunicación con los integrantes de la organización y en conjunto poder dar soluciones factibles y deseables, mejorando el servicio la atención ambulatoria de primer nivel.
vi
ABSTRACT
This thesis entitled "Design Alternatives for Improving Care System in Health Post Ramiro Prialé El Tambo District, Through The Viable Systems Model", has analyzed the problem situation that the health post Ramiro Prialé faces to achieve the goals set by the regulator which is the Ministry of Health.
The investigation began with the compilation of all the information that describes the work that takes place daily in patient care, including interviews and surveys, the data collected was determined the problem situation that has led to create a climate organizational tense little commitment to the organization and joined the resources of goods and services are poorly managed by the head of the health post, all this leads to poor patient care.
To conduct research in the most optimal is a review of some studies of application of Viable Systems Model, and the revision of the theoretical framework of this great tool, reviewing the five systems that govern this model, the model finally made applicative governing this research.
Based on the model application will proceed to the application of Viable Systems Model, which is able to identify weaknesses in the organization and identify many issues that require urgent attention, including the system 2, 3, 4 and 5 this model is centralized in one person and monitoring was done rarely or never. It was also possible to structure the Actual Viable System Model and based on that get the Viable System Model Proposed, achieving the autonomy of mission processes, coordination and cohesion of these systems with 4 and 5 of the model, the design description Viable Systems Model for the organization specifies the new shares to be performed in order to improve service to patients and the general community.
It is concluded that through the use of the Viable Systems Model factors can improve health care, it might even affect other health class I-1 and even broader categories. Through a well-developed application model and applied to obtain the desired result.
It is also recommended to raise awareness and engage all staff drawbacks encountered, in order to keep updated and have constant communication with the members of the organization and to provide solutions together feasible and desirable, improving patient care service first level.
vii
ÍNDICE
PORTADA i
ASESOR ii
DEDICATORIA iii
AGRADECIMIENTO iv
RESUMEN v
ABSTRACT vi
ÍNDICE vii
INTRODUCCIÓN 1
CAPÍTULO I
GENERALIDADES 3
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.1 Categorías de Establecimientos de Salud 3
1.1.2 Categoría I-1: Puesto de Salud 6
1.1.3 Puesto de Salud Ramiro Prialé 8
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 17
1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN 17
1.4. JUSTIFICACIÓN 17
1.5. HIPÓTESIS 18
1.6. DISEÑO METODOLÓGICO 18
1.6.1Tipo de Investigación 18
1.6.2 Nivel de la Investigación 18
1.6.3Sistema de Referencia 18
CAPÍTULO II 20
MARCO DE REFERENCIA 2.1. ANTECEDENTES
A.1. Mejoramiento de Gestión Universitaria basado en el Modelo de Sistema Viable.
Caso de estudio: Universidad Libre. 20
A.2. Modelo de Gestión Local de Servicios de Salud. 21
A.3. Diagnóstico de la Universidad basado en el Enfoque de Sistemas Viable. Caso
de estudio UNCP. 21
A.4. Proyecto SYNCO. Conceptos y práctica del control; una experiencia concreta:
la dirección industrial en Chile. 22
A.5. Aplicación de SSM y uso del MSV en la comunidad campesina de la vereda
Laguneta. 23
viii
2.2. MARCO TEÓRICO 23
2.2.1 Cibernética Organizacional 23
A. Cimientos de la Cibernética 24
B. Cibernética y Organizaciones Sociales 24
C. Principios Cibernéticos de Manejo de Complejidad 24
D. Manejo de Complejidad 25
E. Atenuadores y Amplificadores de Variedad 26
2.2.2 Modelo de Sistema Viable 26
A. Sistema Uno: Implementación 27
B. Sistema Dos: Coordinación 27
C. Sistema Tres: Control 28
Sistema Tres*: Supervisión 28
D. Sistema Cuatro: Inteligencia 28
E. Sistema Cinco: Políticas 29
2.3. MODELO APLICATIVO 31
2.4. MARCO CONCEPTUAL 31
CAPÍTULO III 34
INTERVENCIÓN METODOLÓGICA
3.1. Comparación y Elección Metodológica 34
3.2. Identificación y Análisis del Sistema 36
3.3. Diagnóstico del Sistema 54
3.4. Diseño del Sistema 60
CAPÍTULO IV 69
ANÁLISIS Y DISCUCIÓN DE RESULTADOS
4.1. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS 69
4.2. DISCUCIÓN DE RESULTADOS 73
CONCLUSIONES 75
RECOMENDACIONES 76
REFERENCIAS 77
1
1
INTRODUCCIÓN
La salud, uno de los bienes más preciados para el individuo y la sociedad, no está al alcance de todos los peruanos por igual. Sólo uno de cada cuatro personas dispone de servicios de salud, otros dos tienen algún grado de acceso a éstos, y el resto, se encuentra desprotegido y recurre únicamente a la medicina tradicional. Los niveles de atención de la salud de la población son notoriamente bajos y no guardan proporción con el avance del país en otros campos. Los riesgos evitables de enfermar y morir afectan principalmente a los niños y se deben, en gran parte, a causas susceptibles de ser controladas por vacunaciones, medidas higiénicas, servicios sanitarios básicos, saneamiento ambiental y educación para la salud, en tal sentido la atención primaria es la clave para reducir esta brecha, es así que el Puesto de Salud Ramiro Prialé cumple un papel muy importante para lograrlo, y la presente tesis es una ayuda para que ese objetivo se logre.
Capítulo I: Se muestra la información que establece la existencia del problema, de donde se infiere el planteamiento del problema, los objetivos y las hipótesis de esta investigación, los cuales se asocian a la necesidad de reducir esta brecha llamada problema.
Capítulo II: Es la descripción de la metodología y antecedentes del uso de la misma en problemas anteriores. Se ha considerado para el desarrollo de esta tesis la inclusión de cinco antecedentes, en los cuales se verifica que al estructurar la organización a través del uso de la metodología se obtiene una mejora en la atención, servicio o bien que ofrecen las organizaciones. Luego de ello se repasa los términos de mayor importancia que es necesaria para poder entender la aplicación del Modelo de Sistema Viable.
Capítulo III: Para este capítulo se empezó por considerar toda la información de cómo realizan las funciones en el Puesto de Salud Ramiro Prialé y la manera como se atendía al paciente. A través de toda esta información y la determinación de problemas reconocidos, se toman las perspectivas de los actores e intervinientes, luego de ello el despliegue de las funciones los cuales son base para estructurar el Modelo de Sistema Viable, iniciando con el reconocimiento de los cincos sistemas en el proceso actual.
2 En base a ello se diseñara el Modelo Propuesto, indicando las mejoras que se requieren para alcanzar una atención de calidad en los pacientes del Puesto de Salud Ramiro Prialé.
En el Capítulo IV: Una vez obtenido la situación actual, y haberla comparado con la situación de mejora, se empieza a fomentar el desarrollo de los cambios y alternativas consideradas para la solución del problema encontrado en la investigación, con esta propuesta se verifica a través de cuadros comparativos la mejora en el cumplimiento de las atenciones brindadas por los profesionales del puesto de salud.
Se finaliza con las Conclusiones y Recomendaciones, siendo la conclusión más importante que:
a través del uso del Modelo de Sistemas Viables es una herramienta muy útil para rediseñar los establecimientos de salud de nuestro país.
Hans V. H.
3
2 3 4 5 6 7
CAPÍTULO I GENERALIDADES
Hace ya por lo menos medio siglo que existen establecimientos de salud de distintos tipos, cuya característica común es la prestación de asistencia sanitaria a enfermos ambulatorios, para mejorar la salud de la población a su cargo, a continuación se realiza una descripción de la situación problemática del centro de salud primario Ramiro Prialé como medio para mejorar la salud en su ámbito de acción, ello requiere una descripción y comparación de la categoría y nivel de atención al cual pertenece, continuando con la formulación del problema, pasando por establecer los objetivos, la justificación, para al final determinar la hipótesis y el diseño metodológico
.
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.1 Categorías de Establecimientos de Salud
En el esfuerzo de modernización, fortalecimiento del rol de conducción social y adecuación de la prestación de salud al Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), el Ministerio de Salud (MINSA) estableció en el año 2004 la Norma Técnica:
“Categorías de Establecimientos de Sector Salud”, el cual establece las categorías de establecimientos de salud necesarias para el adecuado funcionamiento de la organización de servicios, contribuyendo así al logro de los objetivos y políticas sectoriales que propende la construcción de una cultura de vida y salud a favor de las personas, familias y comunidades del Perú. Dicha norma se basa algunos conceptos básicos:
a. Demanda: De acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud es la expresión de las necesidades de salud en una población.
4 b. Necesidades de Salud: Son el conjunto de requerimientos de carácter biológico, psicológico y social y ambiental que tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud así como alcanzar una condición saludable deseable. De acuerdo al MAIS, las necesidades de salud pueden ser:
Necesidades de Desarrollo de la Salud, Necesidades de Mantenimiento de la Salud, Necesidades Derivadas de Daños a la Salud y Necesidades Derivadas de una Disfuncionalidad o Discapacidad.
c. Oferta: La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población. Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Para ello se consideran los siguientes elementos:
c.1. Capacidad Resolutiva: Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud de la población en términos:
Cuantitativos: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios suficientes para satisfacer el volumen de necesidades existentes en la población, depende de la cantidad de sus recursos disponibles.
Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la población, depende de la especialización y tecnificación de sus recursos.
c.2. Estructura: Constituida por los recursos humanos, físicos y tecnológicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las llamadas Unidades Productoras de Servicios de Salud.
Es así que según el comportamiento de la demanda para brindar una mejor oferta de salud dependiendo de las necesidades de salud de la población se reconocen tres niveles de atención:
Primer Nivel: Donde se atiende del 70% al 80% de la demanda del sistema de salud. Aquí la severidad de los problemas de salud plantea una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes.
5
Segundo Nivel: Donde se atiende del 12% al 22 % de la demanda portadora de necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia.
Tercer Nivel: Donde se atiende del 5% al 10% de la demanda, la cual requiere de una atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta especialización y tecnificación.
En el Cuadro N° 1.1, se muestra los niveles de atención en relación a las categorías y al tipo de Establecimientos de Salud correspondientes al Ministerio de Salud.
Cuadro N° 1.1
Niveles de atención, Categorías de Establecimientos del Sector Salud de acuerdo a las Instituciones del Sector Salud.
NIVELES DE ATENCIÓN
CATEGORIA DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
CATEGORÍA DE ACUERDO A LAS INSTITUCIONES DEL
SECTOR SALUD
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
I – 1 PUESTO DE SALUD
I – 2 PUESTO DE SALUD CON
MÉDICO
I – 3 CENTRO DE SALUD SIN
INTERNAMIENTO
I – 4 CENTRO DE SALUD CON
INTERNAMIENTO SEGUNDO
NIVEL DE ATENCIÓN
II – 1 HOSPITAL I
II – 2 HOSPITAL II
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
III – 1 HOSPITAL III
III - 2 INSTITUTO ESPECIALIZADO
Fuente: Ministerio de Salud (MINSA) Elaboración: Propia
En tal sentido del Cuadro N° 1.1 se observa que el sistema bajo estudio, el Puesto de Salud Ramiro Prialé, se encuentra en el primer nivel de atención, categoría I – 1 y considerada por el Ministerio de Salud como un Puesto de Salud.
Por lo tanto ahondaremos en la teoría que establece la Norma Técnica para los Establecimientos de Salud “Categoría I – 1”, también cabe indicar que para cada categoría que rige la Norma Técnica, se consideran los siguientes aspectos:
Definición, Características, Funciones Generales, Unidades Productoras de Servicios y Capacidad Resolutiva Cualitativa.
6 1.1.2 Categoría I-1: Puesto de Salud
1.1.2.1. Definición: Es el tipo de categoría del primer nivel de atención, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, a través de una atención integral ambulatoria con énfasis en la promoción de la salud, prevención de los riesgos y daños y fomentando la participación ciudadana.
1.1.2.2. Características:
Pertenece al primer nivel de atención.
Presenta un ámbito de acción con una población y territorio asignado.
Es parte de una Micro-Red de Salud, articulándose con los otros establecimientos de salud, para resolver los problemas sanitarios de su ámbito.
El Puesto de Salud contará como mínimo, con un Técnico de Enfermería (debidamente capacitado) y puede adicionalmente contar con una Enfermera y/o Obstetra.
En los casos en los cuales no exista disponibilidad del recurso humano calificado, la Micro-Red asumirá la responsabilidad de proveer los servicios mediante atenciones itinerantes.
El tipo y la cantidad de recursos humanos serán establecidos con precisión en función al volumen de las necesidades de salud y al tamaño de la oferta que de ella se derive.
1.1.2.3. Funciones Generales
Promoción de la Salud
Prevención de Riesgos y Daños
Recuperación de la Salud
1.1.2.4. Unidades Productoras De Servicios: Una Unidad Básica de Salud contará con la siguiente unidad productora:
A. Salud Comunitaria y Ambiental: Es la unidad funcional dedicada a la promoción de la salud, prevención de riesgos y daños, a través de acciones e intervenciones específicas en la comunidad y el medio ambiente, fomentando la participación ciudadana.
B. Consulta Externa: Es el área funcional dedicada a la atención integral ambulatoria del niño adolescente, adulto y adulto mayor con actividades
7 de promoción, prevención, protección, recuperación y rehabilitación de problemas de salud que por su naturaleza y grado de compromiso pueden ser manejados en el primer nivel de atención.
1.1.2.5. Capacidad Resolutiva Cualitativa General del Modelo de Atención Integral: La capacidad resolutiva del centro de salud está relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales de los programas de atención integral de salud por etapas de vida, a través de las Unidades Productora establecidas, según el Modelo de Atención Integral de Salud. Los daños y acciones que mínimamente debe realizar el Puesto de Salud serán:
A. Atenciones de Salud: Incluye los diferentes servicios de atención de salud solicitadas espontáneamente por la persona, familia y comunidad al establecimiento de salud a través de sus unidades productoras de servicios.
Atenciones individuales especificas del niño
Atenciones individuales especificas del niño y adolescente
Atenciones individuales especificas del adolescente y adulto
Atenciones individuales especificas del adulto y adulto mayor
Atenciones grupales
B. Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la adopción o cambio de determinados comportamientos de carácter sanitario, así como, brindar asistencia a aquellas familias más necesitadas o vulnerables, pueden ser:
Acciones de control ambiental
Acciones educativo-comunicacionales en salud
Visita Domiciliaria
Campañas de Salud
1.1.2.6. Infraestructura: En la Norma Técnica: “Categorías de Establecimientos del Sector Salud” (Resolución N°769-2004/MINSA del 26.07.2004), también se propone prototipos de Establecimientos de Salud, en la cual se establece un plano arquitectónico de los puestos de salud Categoría I-1, con un área mínima de 131m2.
En el Gráfico N° 1.1 se muestra los departamentos que un establecimiento de salud categoría I-1 debe de contar para una buena calidad de atención.
8 Gráfico N°1.1
Prototipo de Establecimientos de Salud Categoría I-1.
Fuente: Ministerio de Salud Elaboración: Ministerio de Salud
Como de muestra en el Gráfico N° 1.1 las unidades de atención con las que un Puesto de Salud debería contar como mínimo son:
Sala de uso múltiple (Espera, educación, demostraciones, etc.)
Consultorio
Tópico
Ambiente de reposo, con 2 camas
Botadero
Servicios higiénicos (mínimo 2)
Administración, Archivo, Botiquín
Visto lo indicado por la Norma Técnica propuesta por el Ministerio de Salud referente a los establecimientos de salud categoría I-1, a continuación se detalla la situación actual del Puesto de Salud Ramiro Prialé del distrito del Tambo en la ciudad de Huancayo.
1.1.3 Puesto de Salud Ramiro Prialé
Por el año 1984 y al ver las necesidades de la población, se tramita y forma con pequeñas donaciones el Puesto de Salud Ramiro Prialé, que en principio funcionaba en una vivienda de uno de sus pobladores, al inicio solo contaba con un botiquín comunal propiciado por los integrantes del aquel entonces A.A.H.H. Ramiro Prialé,
9 para atender casos de urgencia con una estructura reducida de 3 m2 en calidad de alojado dentro del C.E. Inicial Nº 610, dándose inicio a su funcionamiento como puesto de salud de un solo nivel, siendo su función principal brindar atención de salud a los pobladores, haciendo uso en todo momento de la atención integral a través de los programas preventivos y promocionales; en la actualidad el Puesto de Salud Ramiro Prialé esta reubicado en los ambientes de la Clínica de Rehabilitación al Minusválido, ubicado en el Jr. Las Lomas Nº 401 de Pio Pata, y está distribuido de la siguiente manera:
- Un ambiente para Admisión, Farmacia, Planificación Familiar, SIS (Sistema Integral de Salud), Odontología, Psicología y Medicina.
- Un ambiente para CRED (Crecimiento y Desarrollo), ESNI (Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones) y Tópico.
- Un ambiente para PIN (Programa Integral de Nutrición) y sirve también como almacén.
- Un ambiente para TBC (Tuberculosis).
En la distribución actual muchas áreas comparten sus ambientes con otras, lo cual no ayuda para la buena atención a la población a su cargo.
En el Gráfico N° 1.2 se observa la ubicación geográfica y el área de incidencia del P.S. Ramiro Prialé ubicado en el distrito de El Tambo.
Gráfico N° 1.2
Mapa de Incidencia de Atención del P.S. Ramiro Prialé
Fuente: P.S. Ramiro Prialé Tomado de: Google Maps
10 Del Gráfico N° 1.2 tenemos que la ubicación geográfica del P.S. Ramiro Prialé es por el Norte la Av. José Carlos Mariátegui, por el Sur el Río Sullcas, por el Este la Av.
Huancavelica desde la cuadra N°1 a la N°15, en el distrito de El Tambo y por el Oeste el Río Mantaro.
Basados en la Norma Técnica para los Establecimientos de Salud, el P.S. Ramiro Prialé que pertenece a la “Categoría I – 1", es un órgano dependiente del Centro de Salud Justicia Paz y Vida, Micro Red Juan Parra del Riego, Red Valle del Mantaro y Dirección de Salud Junín.
En el primer nivel de atención, donde se encuentra nuestro sistema bajo estudio se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes, por la gran cobertura geográfica asignada al P. S. Ramiro Prialé, este no cumple con las funciones generales que se asigna a los establecimientos de su categoría.
En el Gráfico N° 1.3 tenemos la evolución de la población asignada al puesto de salud bajo estudio, desde el año 2006 hasta el año 2011.
Gráfico N° 1.3
Evolución de la Población del Puesto de Salud Ramiro Prialé.
Año 2006 - 2011
Fuente: Oficina de Estadística e Informática – Red Valle del Mantaro Elaboración: Propia
En el Gráfico N° 1.3 podemos observar que la población de incidencia del P.S.
Ramiro Prialé en el año 2011 aumento de manera considerablemente aproximadamente un triple de la población de años anteriores.
En la Tabla N° 1.2 se encuentra la clasificación por grupos de edades de la población asignada al puesto de salud bajo estudio.
7074
6321
18801
6729
11 Tabla N° 1.2
Población por Grupos de Edad del Puesto de Salud Ramiro Prialé.
Año 2011 GRUPOS DE EDAD
(Años) TOTAL
0 – 9 3428
10 – 19 3818
20 – 59 9839
60 a más 1716
Total 18801
Fuente: Oficina de Estadística e Informática – Red Valle del Mantaro Elaboración: Propia
De la Tabla N° 1.2 podemos destacar que el P.S. Ramiro Prialé tiene una gran concentración de habitantes en las edades de 0 a 19 años de edad, incluso un porcentaje mayor en las de 20 a 59 años de edad y un porcentaje menor de 60 años de edad a más; por lo que el reto del P.S. Ramiro Prialé es cubrir la mayor parte de la población cumpliendo los objetivos generales planteados para su categoría.
Para a la gran población asignada al P.S. Ramiro Prialé, es necesario contar con un buen capital humano acorde a las necesidades de la población y de acuerdo al nivel de atención y categoría que pertenece el puesto de salud bajo estudio, en la Tabla N°
1.3 se detalla las áreas de atención y los profesionales de salud con las que cuenta el P.S. Ramiro Prialé.
Tabla N° 1.3
Relación de Profesionales en relación a Condición Laboral.
PERSONAL PROFESIÓN
NOMBRADO
MARIA E. VILA GALINDO OBSTETRA
OFELIA SALAZAR ROMERO LIC. ENFERMERÍA
EDGAR SUSANIVAR SANDOVAL TEC. ENFERMERÍA
MARINA P. QUISPE VILA TEC. ENFERMERÍA
NANCY GUTIERREZ GONZALES TEC. SANITARIO
MONICA ALIAGA PEREZ TEC. ENFERMERÍA
CONTRATADO
DORIS K. BALTAZAR ROJAS MÉDICO CIRUJANO
GUICELA ARCE CAÑARI OBSTETRA
MILAGROS TERBULLINO RAMIREZ LIC. ENFERMERÍA
12
ROCIO MATOS HURTADO LIC. ENFERMERÍA
ANALI Y. SUAREZ RIVERA LIC. ENFERMERÍA
MARIA E. DAMIAN ALFONSO TEC. ENFERMERÍA
MARIBEL DE LA PEÑA VILLAVERDE TEC. ENFERMERÍA SERUM
ALICIA RODRIGUEZ TORPOCO PSICÓLOGA
IRIS UBILLUS CARRANZA PSICÓLOGA
ERIKA VELI VARGAS ODONTÓLOGA
LIZ GUERRA SERPA LIC. ENFERMERÍA
GABRIELA MALLMA CAMPOS LIC. ENFERMERÍA
SARA R.RICCE PECHO QUÍMICO FARMACÉUTICA
ROXANA MALLQUI VENTURO QUÍMICO FARMACÉUTICA
BEATRIZ QUISPE HUAROC OBSTETRA
Fuente: P.S. Ramiro Prialé Elaboración: Propia
Como se observa en la Tabla N° 1.3 por el número de profesionales con los que cuenta el P.S. Ramiro Prialé tendría que pertenecer a una categoría diferente al que se encuentra ahora o simplemente subir de categoría, también se desdobla que cuenta con profesionales con la condición de SERUM (Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud) quienes solo asisten al puesto de salud 2 ó 3 veces a la semana, limitando las atenciones a solo unos cuantos días, en contra partida lo positivo se encuentra en el personal contratado todos por PpR (Presupuesto por Resultados) ya que para ser remunerados tienen cumplir con la atención de un número determinado de pacientes, la médico del puesto de salud se encuentra en una condición itinerante quiere decir que atiende solo dos días a la semana y en horarios específicos. Como se observa de lo anterior por la gran cantidad de población asignada y necesitada de atención de salud los profesionales con los que cuenta y la condición laboral de cada uno de ellos, no es suficiente para atender de manera óptima a la población enferma;
es por ello que gracias a un estudio realizado por el INEI (Instituto Nacional de Estadística e Informática) podemos ver reflejado que una gran población a nivel nacional cada vez más prefiere auto medicarse o acudir a una farmacia que acudir a un puesto de salud.
A continuación se detalla lo que sucede a nivel nacional con los establecimientos de salud del sector público, al cual nuestro sistema bajo estudio pertenece, como primer
13 dato en el siguiente gráfico se detalla la población enferma atendida en un determinado establecimiento de consulta.
Grafico N° 1.4
Población con algún problema de salud, según lugar o establecimiento de consulta.
Año 2010 - 2011
Fuente: INEI – Encuesta Nacional de Hogares 2007-2011 Elaboración: INEI
Según el Gráfico N° 1.4 se desprende que la población urbana a nivel nacional prefiere asistir a una farmacia o auto medicarse que consultar a un médico o profesional de un establecimiento de salud, entonces el trabajo de los puestas de salud en relación de la prevención no se está dando en la actualidad, ya que la peor manera de mejorar la salud de un individuo es la auto medicación, según lo que indica la Organización Mundial de la Salud la manera óptima de mejorar la salud de una comunidad es la prevención, y esto se debe de lograr cumpliendo los objetivos de todos los establecimientos de salud del sector público y privado, en especial los que pertenecen a la Categoría I-1.
Pero cuales son los motivos por el cual la población urbana del Perú deja de asistir a un establecimiento de salud o simplemente prefiere auto medicarse o asistir a una farmacia, a continuación en el Gráfico N° 1.5 se detalla los motivos esenciales de este problema.
14 Grafico N° 1.5
Razones por las cuales la población no acude a realizar consultas a un establecimiento de salud.
Año: 2004 - 2011 y Trimestre: 2010 - 2012.
Fuente: INEI – Encuesta Nacional de Hogares, 2004 – 2012 Elaboración: INEI
Del Grafico N° 1.5 podemos desprender que la población urbana del Perú prefiere no acudir a un establecimiento de salud del sector público por la “falta de confianza”, “por demoras” o “porque queda lejos”, y de una manera alarmante y de mayor porcentaje por consumir “remedios caseros o auto recetó”, entonces queda la pregunta al aire:
¿Dónde está la labor de los establecimientos de salud?, y cómo se cumple el objetivo principal de los puestos de salud, la de prevención y promoción de la salud.
Los servicios que deben de brindar los Puestos del Salud y el P.S. Ramiro Prialé son también las atenciones individuales al niño, adolescente y adulto mayor.
En el siguiente gráfico se hace una descripción de la población menor de 18 años que se atendió o no se atendió cuando necesito de atención de salud, y donde realizo la consulta para su mejoría.
15 Grafico N° 1.6
Población menor de 18 años de edad por condición de consulta y lugar donde realizo la consulta de salud.
Años 2004 – 2011 y Trimestre: 2010 - 2012.
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Fuente: INEI Elaboración: INEI
En el Gráfico N° 1.6 se observa que de la población menor de 18 años que presento algún problema de salud crónico o no, busca atención de salud un porcentaje cada vez mayor al que no busco, de la población que busca atención el porcentaje de mayor incidencia acude a un centro de salud del sector público, pero cabe indicar que este porcentaje según pasan los años está disminuyendo, por lo que la población opta por acudir a un centro de salud del sector privado o busca otras opciones como son las farmacias, boticas o la auto medicación, pero como en el caso anterior cual es el motivo por el que la población acude menos a los establecimientos de salud del sector público en el Grafico N° 1.7 se detalla las razones de este problema de deserción.
16 Grafico N° 1.7
Población menor de 18 años de edad con problemas de salud, por razones por las que no acudió a un establecimiento de salud
Años 2004 – 2011 y Trimestre: 2010 - 2012.
Fuente: INEI Elaboración: INEI
Nuevamente podemos ver el porcentaje de la población que deja de asistirse en establecimientos de salud pública son por motivos esenciales como la “falta de confianza” y “demoras en la atención”, estos problemas también son reflejados en el puesto de salud bajo estudio, aunque la población de inferencia haya crecido considerablemente, el P.S. Ramiro Prialé no dispone de una guía que lleve al logro de sus objetivos, de manera mas clara no cuenta con un Plan Operativo, Plan Presupuestal, Reglamento Interno de Trabajo, Manual de Organización y Funcionas (MOF), Reglamento de Organización y Funciones (ROF), Texto Único de Procedimientos Administrativos (TUPA), estos factores son los que merman el trabajo que se realiza en el sistema bajo estudio, sin contar que no existe un muy buen clima laboral en el P.S. Ramiro Prialé, que según Resolución Ministerial N°613-
17 2008/MINSA del 11 de septiembre de 2006 se aprobó los documentos técnicos:
“Plan para el Estudio del Clima Organizacional 2008 - 2011” y “Metodología para el Estudio del Clima Organizacional”, donde también se dispone que las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud a nivel nacional y demás establecimientos de salud son responsables de la aplicación de los documentos técnicos, siendo una disposición ministerial que el sistema bajo estudio desde que inició operaciones no cuenta con un estudio de Clima Organizacional y mucho menos un estudio de Satisfacción al Cliente Interno y Externo.
Lo detallado líneas arriba resume las principales debilidades y falencias que el P.S. Ramiro Prialé tiene en la actualidad y no cuenta con los mecanismos de gestión necesarios para el logro de sus objetivos como establecimiento de salud categoría I – 1.
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 1.2.1 Problema General:
¿Qué alternativas permiten mejorar el sistema de atención del Puesto de Salud Ramiro Prialé del distrito de El Tambo?
1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN 1.3.1 Objetivo General
Determinar las alternativas para mejorar el sistema de atención del Puesto de Salud Ramiro Prialé del distrito de El Tambo.
1.4. JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO 1.4.1 Justificación Teórica
El Modelo de Sistemas Viables de Stafford Beer describe las condiciones necesarias y suficientes para que una organización se viable, cuando esto no se cumple las consecuencias según la gravedad de la carencia son un inadecuado funcionamiento o incluso la desaparición de la organización. Este modelo permite deducir los principios fundamentales según los cuales están construidos los sistemas viables auto-organizados, el punto fundamental es el control, el cual facilita la existencia y el funcionamiento de los sistemas, que permiten la supervivencia del sistema tanto al corto como el largo plazo.
1.4.2 Justificación Metodológica
La investigación a realizarse en el P.S. RAMIRO PRIALÉ requiere de una identificación y diagnóstico de la organización desde una perspectiva sistémica
18 basándose en el Modelo de Sistemas Viables (MSV), para luego dar una solución que permita la mejora en la atención de salud de la población del área geográfica a su cargo y llegar al logro de sus objetivos.
1.4.3 Justificación Práctica
Consciente de la importancia actual de la viabilidad de una organización, de su adaptación a través del tiempo y su mejora constante, el presente estudio tiene repercusión práctica sobre la atención al usuario de salud de la población de Pio Pata, se pretende aportar información valiosa que servirá como alternativas de mejora en la conducción de la organización por los miembros que la integran, además de brindar un mejor servicio a sus pacientes y con mejores resultados.
1.5. HIPÓTESIS
1.5.1 Hipótesis General
El Modelo de Sistemas Viables permite determinar las alternativas para mejorar el sistema de atención en el Puesto de Salud Ramiro Prialé del distrito de El Tambo.
1.6. DISEÑO METODOLÓGICO 1.6.1 Tipo de Investigación
El tipo de investigación a realizar es Aplicada, ya que usa del conocimiento propuesto por Stafford Beer a través del Modelo de Sistemas Viables para formular alternativas de mejora en la situación actual de la organización y por consecuencia mejorar la atención del paciente y lograr satisfacción por el servicio recibido.
1.6.2 Nivel de Investigación
El nivel de investigación es Descriptivo, ya que a través del Modelo de Sistemas Viables se realiza la descripción exacta de los procesos que realiza el P.S. Ramiro Prialé, el cual permite conocer la situación actual de la organización además de comprender y analizar la atención que brinda el establecimiento de salud a sus pacientes y el cumplimiento que tiene con ellos.
1.6.3 Sistema de Referencia
La población está constituida por los integrantes del P.S. RAMIRO PRIALÉ, la muestra considerada es del total, ya que la cantidad de recurso humano con el que cuenta la organización no es alta, por lo que se considera 21 profesionales de salud quienes son parte constante en el cumplimiento de los objetivos y la atención al paciente, como también la calidad de servicio que el puesto de salud brida.
19 Finalmente cabe indicar que “salud”, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) es el estado de completo bienestar físico, mental y social; y no solamente la ausencia de enfermedad, pero como llegamos al buen estado de salud si el principal aspecto es la prevención de riesgos y la promoción de la salud, dichas funciones las deben de realizar los establecimientos de salud de todo el mundo, y si el establecimiento de salud a cargo de una determinada población no funciona de manera correcta o no cumple con los objetivos trazados por el Ministerio de Salud y la Organización Mundial de la Salud, nuestra comunidad no consigue el buen estado de salud deseado.
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CAPÍTULO II
MARCO DE REFERENCIA
En este capítulo se presenta algunas tesis, trabajos y boletines de investigación que han tratado de solucionar problemas a través del Modelo de Sistemas Viables y también trabajos referidos a la mejora de atención en establecimientos de salud a nivel mundial, los cuales aportaran en el desarrollo de esta tesis. Seguidamente también es importante establecer las bases teóricas que sustenten los pasos para la identificación, diagnóstico y diseño del modelo de sistemas viables del sistema bajo estudio, así como también tener un marco conceptual de términos utilizados en la presente investigación.
2.1. ANTECEDENTES
A.1. María Ramírez Sánchez, Víctor Hugo Medina García, David de la Fuente García (2010). Mejoramiento de Gestión Universitaria basado en el Modelo de Sistema Viable. Caso de estudio: Universidad Libre. Artículo. Revista Ingeniería.
Facultad de Ingeniería. Universidad Distrital Francisco José De Caldas.
Colombia.
El artículo presenta una propuesta metodológica basada en el Modelo de Sistemas Viables (MSV) que pretende estudiar, diseñar y ofrecer mecanismos particulares de viabilidad, eficiencia y mejoramiento de la gestión universitaria.
Como aplicación de este caso de estudio se ha tomado la Universidad Libre (Unilibre) de Bogotá, Colombia. Las pocas experiencias en Colombia en el uso dela Metodología de Sistemas Viables han sido lideradas por la Universidad de los Andes, y aplicadas en organizaciones diferentes, lo que ha motivado a tomar como caso de estudio la Universidad Libre (Unilibre) Seccional Bogotá. El estudio desarrolla un plan piloto de mejoramiento y rediseño organizacional con base en las
21 necesidades específicas de cambio organizacional, auto organización, auto regulación y administración, entendiéndola como un sistema complejo y dinámico capaz de administrar su propia identidad, y por consiguiente operar como una organización efectiva y viable.
El aporte que hace la investigación es que el Modelo de Sistemas Viables, es un instrumento conceptual básico de la Cibernética Organizacional, que permite determinar los mecanismos de estabilidad y adaptabilidad de toda la organización, entendida ésta como un sistema complejo, capaz de cambiar y administrar su propia identidad.
A.2. Carlos Bardález del Águila (2007). Modelo de Gestión Local de Servicios de Salud. Proyecto. PRAES – Promoviendo Alianzas y Estrategias. Perú.
El propósito del proyecto fue contribuir al proceso de descentralización en salud, buscando el fortalecimiento de las redes y micro redes de salud, brinda orientaciones generales y definiciones de referencia para la implementación del diseño organizacional de las redes y micro redes de primer nivel de atención, el fortalecimiento de su gestión y el mejoramiento de su operación. Por lo que en la actualidad existe un marcado consenso respecto a que la organización y gestión sanitaria de los servicios de salud se establezca teniendo como referencia inicial al centro de salud con sus respectivos puestos de salud dependientes. Así, las normas nacionales definen a la micro red de salud como el conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atención cuya articulación funcional, según criterios de accesibilidad, ámbito geográfico y epidemiológico, facilita la organización de la prestación de servicios de salud. El proyecto contribuye con la unidad básica de gestión y organización de la prestación de servicios, para permitir estrechar las relaciones entre la población, su territorio y el establecimiento de salud.
El aporte que hace la investigación es que define una estructura orgánica que ayuda a la gestión y operación de las redes y micro redes de salud, aplica un sistema de monitoreo en todas las unidades orgánicas de dichos organismos, con los cuales también aplican a puestos de salud quienes son también sus unidades operativas.
A.3. Taipe Castro, Robensoy Marco (2008). Diagnóstico de la Universidad basado en el enfoque de Sistemas Viables. Caso de estudio UNCP. Proyecto.
Universidad Nacional del Centro del Perú. Huancayo, Perú.
La investigación, "Diagnostico de la Universidad basado en el Enfoque del Sistemas Viables, caso de estudio: Universidad Nacional del Centro del Perú".
22 Estableció como punto principal que la calidad no se aplica solamente a la industria, en la actualidad cada día más universidades buscan implementar la cultura de calidad a sus instituciones, junto con la importancia de gerenciar los recursos de manera más efectiva. Las universidades, como parte integrante del desarrollo social y económico de los países, no están ajenas a la necesidad de sistematizar sus procedimientos, prácticas, mejoramiento continuo y excelencia en sus distintas gestiones para lograr la total satisfacción de las necesidades de sus clientes internos y externos. Para ello fue necesario, diagnosticar los procesos de la universidad desarrollando el diagnostico de los procesos Misionales, Estratégicos y de Soporte de la Universidad. La metodología que ayudo al diseño de la estructura organizacional de la Universidad fue la Cibernética Organizacional mediante el enfoque de procesos.
El aporte que hace la investigación es que mediante el Modelo de Sistemas Viables basado en la gestión por procesos se puede hacer la identificación, diagnóstico y diseño de la UNCP, aporte fundamental para la reestructuración orgánica de dicha institución, hito fundamental para ser aplicada en otras entidades.
A.4. Espejo B. Raúl (1973). Proyecto SYNCO. Conceptos y práctica del control; una experiencia concreta: la dirección industrial en Chile. Proyecto. Corporación de Fomento de la Producción. Chile.
Con el siguiente proyecto se abordó el problema de aquellos encargados del cuidado y manejo de organizaciones públicas, para garantizar la supervivencia institucional, frente a los cambios que sufren en el medio al cual se encuentran adscritos y el cual es cambiante. La perspectiva escogida para dar cuenta de la situación problemática se sitúa en la Reingeniería Organizacional, apoyándose en un modelo cibernético (el de sistema viable) que permita establecer, al interior de la organización, un proceso de aprendizaje para la flexibilización institucional como una estrategia para su viabilidad. Para ello se estudiaron aquellos aspectos que ayudan a aliviar los conflictos, frustraciones y otros dolores que dicen sentir los integrantes de la Unidad Académica, siguiendo un modelo que oriente y dirija las conversaciones y discusiones hacia el cambio organizacional en un proceso de aprendizaje institucional.
El aporte que hace la investigación es que a través del modelo de sistemas viables se busca garantizar la supervivencia de la organización ante los cambios futuros, también el lograr un aprendizaje organizacional por discusiones de los problemas comúnmente acontecidos.
23 A.5. Murillo Rojas Rosario del Pilar (2005). Aplicación de SSM y uso del MSV en la comunidad campesina de la vereda Laguneta. Artículo Científico. Universidad de Los Andes. Bogotá, Colombia.
La presente investigación tuvo como propósito que ante el panorama actual donde existen altos índices de movilidad de la población rural, pérdida de la identidad cultural de las comunidades agrícolas, la utilización poco eficiente de los recursos regionales, adicionando las consecuencias ecológicas del tipo de producción actual que contribuye a la baja calidad de vida y agotamiento de los recursos naturales, aparece una motivación para analizar la estructura organizacional actual de una comunidad agrícola para plantear mejoras que permitan generar estrategias para superar cualquier limitación, haciendo mejor uso de los recursos, la investigación se abordó con la utilización de la Metodología Suave de Sistemas (SSM) para identificar dentro de una tarea participativa de tipo investigación-acción las situaciones problema que aquejaban a la comunidad de Laguneta, explorar desde diferentes medios ideas para aportar soluciones sistemáticamente viables y culturalmente factibles que condujeran al cambio. De manera integral también usar el Modelo de Sistema Viable (MSV) para proponer una estructura organizacional a partir de la identificación de necesidades específicas, que le permita a la comunidad operar como una organización viable. Lo anterior permitió iniciar el proceso para implementar la estructura planteada a partir de talleres, logrando fortalecer en los integrantes su capacidad para evaluar situaciones problema, explorar soluciones, facilitar el proceso de asimilación de los componentes teóricos, motivar el cambio en las formas de relacionarse y en las actitudes frente a nuevas posibilidades de organizarse y realizar tareas utilizando los conceptos del Modelo de Sistemas Viables.
El aporte que hace la investigación es que desarrolló un proceso de planteamiento estructural aplicando el Modelo de Sistemas Viables el cual ayudo a identificar elementos que a través del uso de la metodología de Checkland no se lograría, gracias a ello se permitió diseñar la estructura organizacional apropiada.
2.2. MARCO TEÓRICO
El desarrollo de la presente investigación se basa en el conocimiento de los siguientes conceptos y teorías:
24 2.2.1 Cibernética Organizacional
A. Cimientos de la Cibernética
Los cimientos de la cibernética se le atribuyen a Norbert Wiener, quién desarrollo las bases matemáticas de la Teoría de re-alimentación. Wiener explica los fundamentos del aprendizaje y la comunicación en su libro titulado “Cibernética:
Control y Comunicación en el Animal y la Máquina”, reconocido como el documento fundamental de esta disciplina científica. Fueron muchos los investigadores que dieron nuevos aportes al desarrollo de la cibernética, pero todas ellas basadas en el estudio del control y comunicación en los sistemas complejos, organismos vivos, máquinas y organizaciones, dando especial consideración a la retroalimentación.
B. Cibernética y Organizaciones Sociales
Stafford Beer desarrolla los fundamentos de la “Cibernética Organizacional”
aplicando los conceptos y las leyes cibernéticas a situaciones empresariales de organizaciones complejas.
Stafford Beer en 1967, propone una nueva definición: “Cibernética es la ciencia de la organización efectiva”, definición más acorde con sus trabajos relativos al modelo del sistema viable que está principalmente elaborado pensando en la gestión de empresas.
C. Principios Cibernéticos de Manejo de Complejidad
Con estos cuatro principios se intenta regular el funcionamiento de los canales de información establecidos entre el entorno, las operaciones y la administración.
Primer principio. La variedad de gestión, operación y entorno, distribuida dentro de un sistema institucional, tiende a igualarse. El modelo ha de reflejar este principio, con un coste mínimo de dinero y de personas.
Segundo principio. Los cuatro canales direccionales que llevan información entre las unidades de administración, entorno y operación deben, en un momento dado, tener mayor capacidad de transmisión de una cantidad de información relativa a una cierta variedad que la capacidad de generación de variedad que tenga el sistema generador en ese momento.
Tercer principio. Dondequiera que haya un canal con información, cada vez que cruza una frontera, ha de ser «transducido»; la variedad del transductor ha de ser, al menos, equivalente a la del canal.
Cuarto principio. La operación de los tres principios anteriores debe mantenerse cíclicamente a través del tiempo, sin interrupciones.
25 D. Manejo de Complejidad
Uno de los pilares conceptuales del enfoque cibernético es el concepto de administración de variedad.
La complejidad es “La propiedad de un sistema capaz de adoptar un gran número de estados o de comportamientos”. Del mismo modo se define la variedad como “el número de estados posibles de cualquier situación cuya complejidad queremos medir”. La variedad es un concepto central dentro de la cibernética, sobre todo en las aplicaciones conceptuales, en las que es necesario formalizar ciertas nociones intuitivas acerca de los sistemas. La variedad es un concepto paralelo al de complejidad, pero con un significado más restringido.
Los fundamentos conceptuales del manejo de variedad parten de la “Ley de Variedad Requerida” de R. Ashby, que dice: “Sólo la variedad puede destruye (absorbe) la variedad”.
Para observar las tareas organizacionales, en base al desdoblamiento organización y como corresponde este a la situación, se recomienda diferenciar los siguientes elementos de la situación real o actual a través del Gráfico N° 2.1:
Entorno: Comprende la Red de Interlocutores con la cual se relaciona cada uno de los responsables de las tareas básicas (clientes, proveedores y otros). Se representa con una figura tipo ameba o nube.
Operaciones: Las actividades relevantes que la gente realiza para producir artículos servicios. Se representa con un círculo.
Administración: Toda la actividad administrativa requerida para ejecutar las operaciones. Se representan con un rectángulo.
Canales de Comunicación: Se representan con flechas que indican el sentido de la comunicación.
Gráfico N° 2.1
Ley de la Variedad Requerida
Fuente: Libro de Pensamiento Sistémico “Diversidad en Búsqueda de Unidad”
Elaboración: Propia
26 La variedad del entorno (Ve), es mucho mayor que la variedad de las operaciones (Vo), mientras que ésta es de magnitud mayor que la variedad de la administración (Va). Los canales de comunicación representan a los atenuadores y amplificadores: Los atenuadores son tipos de mecanismos que reducen la complejidad de la situación y los amplificadores son mecanismos que incrementan la capacidad para apreciar la complejidad de una situación.
E. Atenuadores y Amplificadores de Variedad
Los atenuadores son tipo de mecanismos estructurales, operacionales e informativos que reducen la complejidad de la situación para un observador. Los amplificadores son aquellos mecanismos que incrementan la capacidad del observador para apreciar la complejidad de una situación. Un exceso de atenuación puede ser peligroso, pues como diría Leer: “El atenuador letal de variedad es la Ignorancia”. Como ejemplo de amplificador de variedad puede tomarse el caso de los grandes almacenes.
En éstos es impensable reducir la variedad de los clientes ofreciéndoles únicamente una gama muy limitada de productos (mismas tallas, mismos colores...); por el contrario, se trata de amplificar la variedad de la tienda para poder satisfacer las necesidades diversificadas de los clientes y hacerlo con una eficiencia adecuada. Para ello se dispone de varios departamentos (que ofrecen diversos artículos con una gama más o menos extensa de estilos y tallas) y de varios dependientes por cada uno de estos departamentos (que permiten atender a los clientes en un tiempo aceptable).
2.2.2 Modelo de Sistema Viable
El modelo de sistema viable de Beer ha sido usado durante 40 años para diagnosticar la estructura organizativa y las comunicaciones con el propósito de cubrir las condiciones necesarias y suficientes para la viabilidad. El modelo, que estaba originalmente basado en las funciones del sistema nervioso humano, es un modelo capaz de usarse en personas, organizaciones, o comunidades.
El MSV (Modelo de Sistemas Viables) consta de cinco subsistemas:
- Sistema Uno: Implementación - Sistema Dos: Coordinación - Sistema Tres: Control - Sistema Tres*: Supervisión - Sistema Cuatro: Inteligencia
27 - Sistema Cinco: Políticas
A continuación se detallan cada uno de estos subsistemas:
A. Sistema Uno: Implementación
Es el responsable de producir y entregar al entorno (mercado, etc.) los bienes o servicios que la organización produce. Son las actividades primarias aquellas responsables de producir los productos o servicios implícitos por la identidad de la organización.
Los productos y servicios son producidos en los diferentes niveles de agregación por su integrado primario de actividades y la cadena de valor de la organización, lo cual en totalidad pone en práctica misión del negocio. El MSV representa las actividades operacionales con círculos (Ver gráfico Nº 2.2).
B. Sistema Dos: Coordinación
Un sistema viable tiene sistemas para coordinar las comunicaciones de sus funciones de valor añadido y de las operaciones de sus sub-unidades primarias.
Este sistema tiene por finalidad lograr un funcionamiento armónico para el conjunto de las unidades organizativas que componen el sistema 1.
Su función de este sistema es disminuir las oscilaciones generadas por los Sistemas Uno, para tratar de alcanzar la estabilidad del sistema enfocado.
Cuanto más equipos pueden compartir normas comunes, accesos y valores, son mayores las posibilidades que la comunicación adecuada ocurra, aumentando la posibilidad de sinergia. En el gráfico Nº 2.2 según el MSV se representa a la coordinación a través de triángulos.
Gráfico Nº 2.2
Sistemas de Implementación y Coordinación
Fuente: Modelo de Sistema Viable de Stafford Beer Elaboración: Trevor Hilder
28 C. Sistema Tres: Control
El control interno se encamina a asegurar que las actividades primarias y de apoyo de una organización cumplan con el propósito acordado, a través del diseño de mecanismos de realimentación que permitan medir la efectividad de los procesos que constituyen estas actividades, y de mecanismos de toma de decisión y desarrollo de acciones que respondan y anticipen resultados no deseados. Control significa que al comprobar que hay fallas en la organización, no basta con identificarlas, es necesario corregirlas y hacerlo debe traer consigo un cambio en los resultados; el concepto de lograr resultados en la práctica es fundamental.
Este es el canal a través del cual son negociados los recursos, una línea directa de instrucciones de gestión son producidas y los informes de responsabilidad fluyen ascendiendo para mantener a la gestión del meta-nivel en contacto con los sucesos.
Sistema Tres*: Supervisión
La función de control necesita el aseguramiento de la responsabilidad del informe que recibe son de verdad una reflexión exacta del estado de las actividades primarias, por lo que existe el canal de supervisión. Su existencia se debe a que a menudo la información proporcionada en informes de responsabilidad tiende a reflejar tendencias personales y otros problemas de comunicación naturales. Para ser eficaz en términos de viabilidad de organización, esta supervisión debe adherirse a ciertas reglas de diseño. Debe ser infrecuente, de otra manera esto arriesga de minar la autoridad y confianza concebida en la dirección de la sub unidad.
El sistema 3* es un sistema de apoyo al Sistema 3, lo que hace es completar la información que le llega al Metasistema, tratándose de información no rutinaria que afecta a la totalidad del Sistema 1.
D. Sistema Cuatro: Inteligencia
La función de Inteligencia es el eslabón de doble dirección entre la actividad primaria y su ambiente externo.
La inteligencia es fundamental en la adaptabilidad; en primer lugar, esto provee de la actividad primaria continuos flujos de retroalimentación de las condiciones del mercado, los cambios de tecnología y todos los factores externos que son relevantes en el futuro; en segundo lugar, esto proyecta la identidad y el mensaje de la organización en su ambiente.
29 La función de inteligencia es fuerte en el futuro, está preocupado por la planificación del camino más adelante, en los cambios externos ambientales y capacidades internas de organización de modo que la organización puede inventar su propio futuro a diferencia del control que depende del ambiente.
La organización debe ser capaz de identificarlos y de realizar a tiempo los cambios internos necesarios para seguir siendo viable. Como afirma Schwaninger (2006) "es más importante actuar antes que actuar rápido". Esta vigilancia y transferencia de información es la principal función del sistema 4.
En el gráfico Nº 2.3 se representan los sistemas dos, tres, tres* y cuatro, donde se muestra la relación que existe entre ellos.
Gráfico Nº 2.3
Sistemas dos, tres, tres* y cuatro
Fuente: Modelo de Sistema Viable de Stafford Beer Elaboración: Trevor Hilder.
E. Sistema Cinco: Políticas
La última función, dando al cierre al sistema en total, es la política. Esta función es por definición la variedad baja (comparado con la complejidad del resto de la unidad de organización y la complejidad aún más grande del ambiente circundante); por lo tanto tiene que ser sumamente selectivo en la información que recibe.
Esta selectividad en gran parte es alcanzada por las actividades y las interacciones de funciones de Control y la Inteligencia. Los papeles principales de Política deben proporcionar la claridad sobre la dirección total, valores y objetivo de la unidad de organización; y diseñar, en el nivel más alto, las condiciones para la eficacia de organización.
30 Las decisiones que la función de política constituyen, en su mayoría una comprobación de sanidad final contra la dirección, valores y objetivo después de debates extensos y decisiones han sido realizados dentro de y entre la Inteligencia y funciones de Control.
Este sistema constituye la máxima autoridad de la organización y como tal el único con capacidad para regular la interacción existente entre el sistema 3 y el sistema 4. Es el responsable de establecer la "Identidad" de la organización, es decir de definir qué es y qué quiere ser y también qué "no es ni quiere ser".
En el gráfico Nº 2.4 se muestra la ubicación de los cinco subsistemas dentro del Modelo de Sistema Viable.
Gráfico Nº 2.4
Modelo de Sistema Viable (MSV)
Fuente: Modelo de Sistema Viable de Stafford Beer Elaboración: Cavendish Software Ltd.
Como se puede verificar, el modelo de sistemas viables a través de los cinco sistemas identificados busca estructurar organizacionalmente para su mejor funcionamiento, coordinación, control, adaptabilidad e identidad. Esta búsqueda es constante y permite que la empresa sea cambiante al futuro y viable.
