Objetivo: Describir las características de las malformaciones congénitas en recién nacidos del Hospital Regional Zacarías Correa Valdivia – Huancavelica. Las malformaciones congénitas ocurren en un 3% a nivel mundial1, en América Latina; Según el Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC), esto representa una tasa global del 2,7%.2 En Perú, la incidencia de malformaciones congénitas oscila entre el 2 y el 5%.3 Se han encontrado estudios de malformaciones en pabellones del Perú. . enfermedades congénitas en recién nacidos en estos departamentos: Lima una tasa de 1.04%, Iquitos con una tasa de 3.9%, Tacna con una tasa de 0.76%, en Huancavelica no se encontraron estudios sobre este tema.3. Este estudio tiene como objetivo describir las características de las anomalías congénitas en los recién nacidos del Hospital Regional Huancavelica Zacarías Correa Valdivia en el periodo de 2013 a 2017.
Las malformaciones congénitas son causa de mortalidad y discapacidad (física, mental y social) en bebés y niños menores de cinco años y pueden tener consecuencias negativas para las personas, las familias, los sistemas de salud y la sociedad en general4. En el Hospital Regional de Huancavelica se han atendido pacientes con malformaciones congénitas sin ningún registro. Cuáles son las características de las malformaciones congénitas en los recién nacidos del Hospital Regional Zacarías Correa Valdivia - Huancavelica.
Problema específico
JUSTIFICACION
3 Las malformaciones congénitas son la cuarta causa de muerte neonatal, después del parto prematuro, las infecciones y la asfixia. En el Hospital Regional Zacarías Correa Valdivia de Huancavelica se evidencian malformaciones congénitas en recién nacidos; Sin embargo, no existe ningún documento que lo acredite. La importancia de realizar este trabajo de investigación epidemiológica radica en el conocimiento de la frecuencia de anomalías congénitas en el Departamento de Huancavelica y específicamente en el Hospital Regional de Huancavelica Zacarías Corea Valdivia.
Como beneficio secundario, puede ser posible promover la vigilancia epidemiológica a través de registros de malformaciones congénitas y sugerir estrategias preventivas en los niveles primario, secundario y terciario, incentivando a otros investigadores a formular nuevas hipótesis sobre temas relacionados.
OBJETIVOS
Objetivo general
MARCO TEÓRICO
- ANTECEDENTES DEL ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN
- Antecedentes internacionales
- Antecedentes nacionales
- BASES TEÓRICAS DE LA INVESTIGACIÓN
- DEFINICIÓN CONCEPTUAL
- HIPOTESIS
Castellanos J., et al., realizaron un estudio en Bogotá titulado “Incidencia de malformaciones congénitas en recién nacidos en el hospital Mario Gaitán Yanguas-Soacha durante el año. Un estudio descriptivo multicéntrico de serie de casos encontró 277 malformaciones congénitas en 10,374 recién nacidos, lo que representa un tasa del 2,7% Características epidemiológicas de malformaciones congénitas en recién nacidos vivos en el servicio de neonatología del hospital Vitarte.
Un estudio retrospectivo de una serie de casos de 264 casos de malformaciones congénitas (MC) de 25.294 nacidos vivos con una frecuencia de MC del 1,04%. Características sociodemográficas y perinatales de las malformaciones congénitas externas en recién nacidos en el Hospital III Es Salud - Iquitos, enero-diciembre 2014. Se encontraron 250 malformaciones congénitas en 32823 recién nacidos vivos, por lo que la tasa fue de 7,6/1000 recién nacidos.
MATERIALES Y MÉTODOS
DISEÑO GENERAL DEL ESTUDIO A. Tipo de investigación
POBLACIÓN Y MUESTRA A. Población
Muestra
- TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS 1. Técnicas de recolección de datos
- TÉCNICA DE PROCESAMINETO Y ANÁLISIS
- LUGAR DE EJECUCIÓN
- ASPECTOS ÉTICOS
El muestreo no probabilístico22, ya que asegura que todos los individuos de la población tienen una probabilidad distinta de cero de ser seleccionados, es un requisito igualmente exigente, más aún conocer la probabilidad exacta de inclusión de cada unidad principal. Recién nacidos diagnosticados con malformaciones congénitas en el Hospital Regional Zacarías Correa Valdivia – Huancavelica. Se revisaron las historias clínicas de los recién nacidos del Hospital Regional Zacarías Correa Valdivia - Huancavelica durante el período en que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.
Se recopiló una ficha técnica (Anexo 1), la cual fue estructurada por el autor y fue utilizada para todos aquellos que cumplieron con los criterios de inclusión. Previo a la recolección de datos, el instrumento fue validado entre 3 médicos expertos encargados del área de investigación de la universidad nacional del centro del Perú. Antes de analizar los datos, era necesario contar con una plataforma para procesarlos.
Se diseñó una base de datos en el software Microsoft Excel 2016 que incluyó las variables de estudio descritas. Al analizar variables que no tenían una distribución normal, como la edad, se realizó la prueba de Whitman. La investigación se realizó en el Hospital Regional Zacarías Correa Valdivia – Huancavelica, Unidad de Registro Médico, Servicio de Neonatología.
Para mantener el aspecto ético de la investigación, se aseguró que nombres o datos particulares no serán utilizados en otros trabajos y que la información será tratada únicamente con fines académicos.
RESULTADOS
DESCRIPCIÓN DE RESULTADOS
Si bien la incidencia más baja de malformaciones congénitas se registró en 2015, con un 10 por ciento 1000 nacidos vivos. En el Gráfico No. 01 se observa que la tasa de prevalencia tiende a disminuir con el paso de los años; En el presente estudio, se encontró que la prevalencia de malformaciones en 2014 fue del 19 por ciento. 1.000 nacidos vivos, que cayó al 11,1 por ciento 1.000 nacidos vivos en 2017.
22 Cuartil 3: 38
Las madres convivientes representaron el mayor porcentaje (47,75%), seguidas de las madres casadas (33,77%), siendo el último porcentaje las madres solteras (19,48%). 22 Las madres que tuvieron control prenatal incompleto representaron más de la mitad de los casos (64,96%) y (35,06%) fueron madres con control prenatal completo. En el Gráfico No. 02, los recién nacidos de sexo femenino representan el mayor porcentaje de malformaciones congénitas con un 53,25%, los recién nacidos de sexo masculino representaron un 46,75% de las malformaciones congénitas.
En el Cuadro No. 04 se observa que en cuanto a las características de los recién nacidos con malformaciones, la mediana de peso es de 2.900 g (rango intercuartílico: 730); También se evidencia que los recién nacidos con peso dentro del rango normal representan el mayor porcentaje con un 80,50%. 25 con (rango intercuartil: 3,6); Se observó que los recién nacidos con una talla de 46 cm a 54 cm alcanzaron el mayor porcentaje con un 74,03%. En el gráfico N°03, el grupo de malformaciones congénitas más frecuentes en recién nacidos fue las malformaciones congénitas del sistema musculoesquelético con un 25,24%; seguido de malformaciones congénitas de.
En el Cuadro N°05, en cuanto a malformaciones clasificadas por dispositivos, las malformaciones congénitas del sistema musculoesquelético tienen mayor porcentaje de casos. Seguido de malformaciones congénitas del sistema circulatorio con casos; seguidas de malformaciones congénitas del labio, boca y paladar, siendo los 11 casos de paladar hendido con labio hendido. Las malformaciones congénitas de los órganos genitales y las anomalías cromosómicas tuvieron el mismo porcentaje de casos.
Las malformaciones congénitas del tracto respiratorio tuvieron el porcentaje más bajo de casos de malformaciones con un 1,94% (2). Las malformaciones que se presentaron en el 2,91%(3) de los casos fueron ano imperforado, atresia esofágica con fístula, hidrocefalia congénita, malformación de retina, malformación de extremidades y microtia. Los que alcanzaron el 1,94% (2) de los casos fueron anencefalia, fístula del recto vaginal, malformación del sistema circulatorio, malformaciones pulmonares, microcefalia y síndrome de Patau.
En el gráfico N°05, las malformaciones congénitas encontradas en el estudio según la gravedad de las malformaciones (mayores y menores). Se puede observar que el 69,9% de los casos fueron malformaciones mayores, el 30,1% fueron malformaciones congénitas menores. En el cuadro No. 06 se observa que al clasificar según el número de malformaciones congénitas encontramos que el mayor porcentaje fue de malformaciones múltiples con uno de los casos.
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Discusión
33 Al analizar las características maternas asociadas a malformaciones congénitas encontramos: La mediana de edad materna es 26 años (rango intercuartil: 16), similar a la encontrada en el estudio Zarante I. La edad materna con mayor porcentaje de malformaciones en los recién nacidos fue entre 16 a 24 años (37,6%), seguido de madres mayores de 35 años (29,9%) en el estudio de Quispe M. En el estudio de Velásquez D5. realizados, los mayores porcentajes se dieron entre las madres convivientes (84,1%); nivel secundario (39%); de zonas rurales (39%); encontró que en ambos estudios los porcentajes más altos tenían las mismas variables como: zona rural, educación secundaria, convivientes.
El 97,4% del total de casos estudiados no tenía antecedentes de deformidades, similar al estudio realizado por Criollo V7, donde el 88,21% no tenía antecedentes de deformidades. En el estudio realizado por Espinoza l13 se encontró que el mayor porcentaje son madres plurianuales (67,2%); con controles prenatales menores a 4 (83,6%); 34 porcentaje similar encontrado en este estudio donde el mayor porcentaje es de madres plurianuales (45,45%) y con controles incompletos (64,96%).
En el estudio de Velásquez D5 encontramos diferencia en cuanto a enfermedad materna donde la Diabetes mellitus tuvo mayor porcentaje (26,8%). En el estudio realizado por Quispe M12 la infección predominante durante el embarazo fue la infección urinaria (97%), datos similares encontrados en nuestro estudio de madres con infección urinaria (51,95%). En cuanto a las características del recién nacido con malformación congénita, el mayor porcentaje es femenino (53,25%), similar a lo encontrado por Castellanos J9, el género predominante es femenino (70%), a diferencia de Criollo V7, donde el género fue predominantemente masculino (57,83 ) %).
35 En cuanto a las malformaciones clasificadas por sistemas o dispositivos, se reportaron malformaciones musculoesqueléticas que representaron el 25,24%; En la misma frecuencia se encontró un estudio realizado por Cosme H19, con anomalías del sistema osteoarticular 29,93%; cardiovasculares 24,8%; cabeza y cuello 12,78%; sistema respiratorio final 0,92% y otros 9,94%. El tipo de malformación más común es paladar hendido y labio hendido con un 10,68%; seguido de la luxación congénita de cadera, similar al estudio de Espinoza I13, donde las malformaciones más frecuentes fueron el labio hendido y el síndrome de Down.
Se encontró que el 69,9% de los casos fueron malformaciones mayores y el 30,1% fueron malformaciones menores, a diferencia del estudio publicado por Silva H11, donde el 27,8% fueron anomalías congénitas mayores y el 72,2%.
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
Prevalencia de malformaciones congénitas presentes en recién nacidos en el Hospital Mario Gaitán Yanguas-Soacha durante el periodo del año de tesis. Frecuencia y morbilidad y mortalidad de malformaciones congénitas en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna durante el período. Nazer H., Lucía Cifuentes O., Prevalencia al nacer de malformaciones congénitas en maternidades chilenas participantes en la ECLAMC en el período 2001-2010.
Uppu S., Simon L., Ho D., Malformaciones congénitas en una población de recién nacidos: un estudio poblacional y análisis del efecto del género y la prematuridad.
ANEXOS
