UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
UNIDAD DE POSGRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN RADIOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:
PARA OPTAR EL TÍTULO DE:
ESPECIALISTA EN RADIOLOGÍA
AUTOR:
ENRIQUE GRACILIANO CÓRDOVA CÓRDOVA
ASESOR:
DR. ABELARDO H. VILLAR ASTETE
HUANCAYO – PERÚ 2023
Diámetro del tronco arteriopulmonar relacionado con estancia hospitalaria en pacientes con neumonía del Hospital Ramiro
Prialé Prialé 2022
i Índice
RESUMEN iii
1. Aspectos de la investigación 1
1.1. Título del proyecto 1
1.2. Descripción del proyecto 1
1.2.1. Planteamiento y formulación del problema 1
1.2.2. Objetivos 3
1.2.2.1. Objetivo General 3
1.2.2.2. Objetivos Específicos 4
1.2.3. Justificación 4
1.2.3.1. Teórica 4
1.2.3.2. Metodológica 5
1.2.3.3. Práctica 5
1.2.4. Limitación 5
1.2.5. Viabilidad 5
1.2.6. Marco teórico 6
1.2.6.1. Antecedentes 6
1.2.6.2. Bases teóricas 9
1.2.6.3. Definición de términos 11
1.2.7. Hipótesis y operacionalización de variable 11
1.2.7.1. Hipótesis General 11
1.2.7.2. Hipótesis Especificas 12
1.2.7.3. Operacionalización de variable 13
1.2.8. Metodología 14
ii
1.2.8.1. Método de investigación 14
1.2.8.2. Enfoque de investigación 14
1.2.8.3. Tipo de investigación 14
1.2.8.4. Diseño de investigación 15
1.2.8.5. Población 16
1.2.8.6. Muestra y Muestreo 17
1.2.8.7. Técnicas de recolección de datos 17
1.2.8.8. Instrumentos 18
1.2.8.9. Aspectos éticos 18
1.2.8.10. Análisis estadístico 20
2. Aspecto Administrativo 21
2.1. Cronograma de actividades 21
2.2. Presupuesto del proyecto 22
2.2.1. Costo del proyecto 22
2.2.2. Fuente de financiamiento 22
3. Referencia Bibliográfica 23
4. Anexo 27
Matriz de consistencia Instrumento
Carta de aprobación
iii Resumen
El objetivo de la investigación es establecer la relación entre el diámetro del tronco arteriopulmonar al ingreso hospitalario con la prolongación de la estancia hospitalaria en pacientes con neumonía del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2022. Para ello se propone como variable independiente al Diámetro del tronco de la arteria pulmonar y como variable dependiente al Tiempo de estancia hospitalaria. Para la medición de las variables se empleará una Hoja de Registro como instrumento para la recolección de los datos necesarios. Posterior a la recolección del instrumento se procederá al análisis de los datos con un programa estadístico para encontrar la existencia de relación entre las variables. Se contrastará la hipótesis Hi=Existencia de relación entre el diámetro del tronco arteriopulmonar y la estancia hospitalaria en pacientes con neumonía del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2022. Se concluirá si el incremento del diámetro de la arteria pulmonar se relaciona de forma directa con la estancia hospitalaria.
Palabras claves: Arteria Pulmonar, Tiempo de Internación, Neumonía.
1 Capítulo I
1. Aspectos de la investigación
1.1. Título del proyecto
Diámetro del tronco arteriopulmonar relacionado con estancia hospitalaria en pacientes con neumonía del Hospital Ramiro Prialé Prialé 2022.
1.2. Descripción del proyecto
1.2.1. Planteamiento y formulación del problema.
La arteria pulmonar sale del ventrículo derecho dividiéndose luego en derecha e izquierda. Se encarga de llevar sangre desoxigenada desde el corazón hacia los pulmones. El diámetro de la arteria pulmonar es en promedio 32 ± 4.6mm (Berger et al., 2022). Esta referencia del diámetro puede variar por múltiples factores y patologías. Una de las principales patologías que puede generar este incremento del diámetro es la hipertensión pulmonar (Thenappan et al., 2018).
2 La estancia hospitalaria es la permanencia de un paciente en un centro de salud. Los gastos por enfermedad se incrementan al prolongarse el tiempo de estancia hospitalaria (Giraldi et al., 2019; Uematsu et al., 2021). Existen muchos factores que pueden generar la prolongación de la estancia hospitalaria(Rivera et al., 2023). La neumonía es una patología que genera prolongación de la estancia hospitalaria(Suter et al., 2012). Se debe de tener especial cuidado en paciente que ingresan a hospitalización con el diagnostico de neumonía para evitar la prolongación de su estadía.
La neumonía es un proceso inflamatorio que ocurre dentro de los pulmones. Se puede clasificar de muchas formas y tener muchas etiologías.
Cada tipo de neumonía puede diferenciarse mediante su presentación clínica (Cunha, 2006). Asimismo, la representación de imagenológica de la neumonía es diversa. En la neumonía por SARS-CoV2 se encontró un peor pronóstico en pacientes que presentaban un incremento del diámetro de la arteria pulmonar arterial (Yildiz et al., 2021). La hipertensión pulmonar puede manifestar con incremento el diámetro de la arteria pulmonar principal. La neumonía, especialmente la intersticial, puede generar hipertensión pulmonar (Matsushita et al., 2014).
Con la información obtenida, se presenta el presente proyecto de investigación, en la cual se busca relacionar el incremento del diámetro del tronco arteriopulmonar al ingreso con la estancia hospitalaria prolongada en pacientes que ingresan a un centro de salud con el diagnostico de neumonía.
Con la relación encontrada se podría proponer como factor predisponente de estancia hospitalaria prolongada al incremento del diámetro de tronco
3 arteriopulmonar. Con ello proponer intervenciones que puedan controlar dicho factor predisponente.
Formulación del problema general:
• ¿El diámetro del tronco arteriopulmonar al ingreso se relaciona con la estancia hospitalaria en pacientes diagnosticados con neumonía en el Hospital Ramiro Prialé Prialé para el año 2022?
Formulación de los problemas específicos:
• ¿En pacientes hospitalizados con neumonía que presentan el diámetro arteriopulmonar conservado, existe diferencias significativas entre los tiempos de estancias hospitalarias?
• ¿En pacientes hospitalizados con neumonía que presentan el diámetro arteriopulmonar incrementado, existe diferencias significativas entre los tiempos de estancias hospitalarias?
1.2.2. Objetivos.
1.2.2.1. Objetivo General:
• Establecer la relación entre el diámetro del tronco arteriopulmonar con la estancia hospitalaria en pacientes con neumonía del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2022.
4 1.2.2.2. Objetivos Específicos:
• Determinar el tiempo hospitalario en pacientes con neumonía del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2022, que tienen un diámetro del tronco arteriopulmonar conservado.
• Determinar el tiempo hospitalario en pacientes con neumonía del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2022, que tienen un diámetro del tronco arteriopulmonar incrementado.
1.2.3. Justificación.
Con la presente investigación se obtendrá información respecto al diámetro del tronco arteriopulmonar al ingreso hospitalario. Con el diámetro obtenido se analizará si este incremento podría ser considerado como factor que predisponga una estancia hospitalaria prolongada. Los beneficiarios serían los pacientes con diagnóstico de neumonía que al momento de su ingreso tienen un tronco arteriopulmonar incrementado en su diámetro. Con este incremento se podría determinar el tiempo probable de estancia hospitalaria en pacientes con neumonía. Proyectando el tiempo de estancia hospitalaria probable en pacientes con neumonía, se podría controlar factores que condicionarían mayor deterioro en la salud del paciente.
1.2.3.1. Justificación teórica:
Probabilidad de considerar al diámetro del tronco arteriopulmonar como factor de riesgo de estancia hospitalaria prolongada.
5 1.2.3.2. Justificación metodológica:
El diámetro del tronco arteriopulmonar es obtenida de una tomografía de tórax realizada en los pacientes que fueron diagnosticados con neumonía mediante este método de ayuda al diagnóstico, el cuál podría estar incrementado en esta patología.
1.2.3.3. Justificación práctica:
El incremento del diámetro del tronco arteriopulmonar podría ser considerado como un factor de riesgo para la estancia hospitalaria prolongada. En paciente que presenten dicho incremento se realizaría los cuidados necesarios para evitar complicaciones de estancias hospitalarias prolongadas.
1.2.4. Limitación
Una de las limitaciones que se tiene para lograr alcanzar los objetivos del presente proyecto de investigación, es la alta voluntaria que puede ser solicitado por el paciente o por sus familiares. La alta voluntaria es un derecho que tiene todo paciente y/o sus familiares de no aceptar o no continuar con un tratamiento propuesto por el médico tratante.
1.2.5. Viabilidad
Para la realización del presente proyecto se realizará revisiones de historias clínicas de pacientes que hayan ingresado con el diagnóstico de neumonía. Se contará con los permisos de las oficinas correspondientes del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé para la revisión de las historias clínicas.
6 Se rellenará una ficha de recolección de datos correspondiente. La inversión económica será mínima.
1.2.6. Marco Teórico.
1.2.6.1. Antecedentes.
• Internacionales:
Chen y colaboradores en “Pulmonary artery enlargement predicts poor survival in patients with COPD: A meta-analysis”, realizaron la búsqueda de estudios relevantes en diferentes bases de datos disponibles hasta el 1 de agosto de 2021, con los cuales efectuaron un metanálisis, estableciendo una relación del aumento del diámetro del tronco pulmonar con una mayor mortalidad en pacientes con EPOC, proponiendo al diámetro de la arteria pulmonar como un nuevo biomarcador de imágenes para la estratificación de riesgo en pacientes con EPOC (Chen et al., 2022).
Esposito y colaboradores en “Chest CT–derived pulmonary artery enlargement at the admission predicts overall survival in COVID-19 patients: insight from 1461 consecutive patients in Italy”, estudio de cohorte, donde estudiaron el incremento del diámetro de la arteria pulmonar principal asociado a la hipertensión pulmonar e incremento de la mortalidad, encontrando el diámetro de la arteria pulmonar principal agrandado (≥ 31mm), siendo un predictor de mortalidad (IC del 95%) en pacientes con COVID-19 (Esposito et al., 2021).
7 Spagnolo y colaboradores en su estudio “CT-derived pulmonary vascular metrics and clinical outcome in COVID-19 patients”, evaluaron el diámetro de la arteria pulmonar (AP), el diámetro de la aorta ascendente (Ao) y la relación AP/Ao, en pacientes diagnosticados con COVID-19 y los correlacionó con la extensión de la neumonía, encontrando un aumento significativo del diámetro de la AP (p<0,001) y de la relación AP/Ao (p<0,001) al comparar dichas medidas con las obtenidas en estudios tomográficos anteriores al diagnóstico de COVID-19. Asimismo, aquellos pacientes que fallecieron, presentaron mayor diámetro de AP (p=0,001) al compararlos con los pacientes que fueron dados de alta médica (Spagnolo et al., 2020).
• Nacionales:
Vargas en “Diámetro Incrementado de la Arteria Pulmonar Principal Asociado a Mortalidad en Pacientes Adultos con Diagnóstico de Covid-19 Crítico”, proyecto de investigación para obtener el título de segunda especialidad profesional de médico especialista en medicina interna, estudio transversal analítico comparativo retrospectivo, donde propone evaluar la relación entre el incremento del diámetro de la arteria pulmonar con la mortalidad de pacientes con el diagnóstico de COVID-19 crítico en el servicio de medicina intensiva del Hospital Virgen de la Puerta de Trujillo con el fin de identificar signos imagenológicos y clínico predictivos de la mortalidad causada por el COVID-19 (C. A. Vargas, 2021)
8 Arteaga en “Signos tomográficos e indicadores de hipertensión pulmonar en tomografía de tórax en secuelas crónicas por tuberculosis Hospital Guillermo Almenara Irigoyen 2018”, proyecto de investigación para obtener el título de segunda especialidad profesional en radiología, estudio observacional, analítico, transversal y retrospectivo, donde propone determinar los signos tomográficos como indicadores de hipertensión pulmonar en pacientes con secuelas pulmonares producidas por presentar antecedente de tuberculosis, estudio a realizar en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen en el año 2018, siendo uno de ellos la evaluación de la hipertensión pulmonar manifestada con el incremento del diámetro de la artería pulmonar en pacientes con secuela de la tuberculosis pulmonar (Arteaga, 2020)
Apaza en “Factores asociados de Hipertension Pulmonar en pacientes en hemodiálisis, atendidos en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco, Cusco 2018”, tesis para optar el título profesional de Médico Cirujano, estudio de casos y controles en pacientes con enfermedad renal crónica que se encontraban en ese momento en hemodiálisis, encontrando que le el 34.67% de su muestra presentaron Hipertensión Pulmonar teniendo como factor de riesgo un tiempo mayor de 6 meses en hemodiálisis y presentar fistula arterio-venosa como acceso vascular para la hemodiálisis, descartando como factores a los antecedentes de Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, índice de masa corporal y consumo de tabaco (Apaza, 2019).
9 1.2.6.2. Bases Teóricas.
Tronco Arterial Pulmonar:
Es también llamado arteria pulmonar principal. Es un vaso sanguíneo que sale del ventrículo derecho. Se continúa luego de la válvula pulmonar. Se dirige cranealmente hacia los pulmones y se divide en arteria pulmonar derecha e izquierda. Su función es el de transportar sangre desoxigenada hacia los pulmones donde se realizará la hematosis.
La longitud del tronco pulmonar es de aproximadamente 50 mm de largo. El diámetro de la arteria pulmonar tiene valores variables, siendo considerado de 32 ± 4.6mm como rango de referencia (Berger et al., 2022). El diámetro puede variar según el sexo del paciente (Truong et al., 2012). Algunas patologías pueden causar incremento de diámetro del tronco pulmonar. La principal causa de incremento del diámetro del tronco pulmonar en la hipertensión pulmonar (Truong et al., 2012).
La medida del diámetro del tronco pulmonar se debe de realizar en una tomografía de tórax. La tomografía de tórax puede ser sin o con contraste positivo endovenoso y en un corte axial. En la representación se debe de visualizar la arteria pulmonar principal, así como la arteria pulmonar derecha e izquierda (Truong et al., 2012).
Otros estudios recomiendan la medida a 10mm antes de la bifurcación de arteria pulmonar (Lin et al., 2009).
10 Estancia Hospitalaria:
Es el tiempo que trascurre desde la internación de un paciente en un centro de salud, hasta ser dado de alta. El tiempo de estancia hospitalaria es el principal determinante de los costos que se genera en una hospitalización (Epelde et al., 2012). Los costos generados pueden ser asumidos por los familiares de los pacientes o por el Estado. Es de necesidad de disminuir el tiempo de estancia hospitalaria en las diferentes patologías.
La neumonía es una de las principales enfermedades que generan estancia hospitalaria prolongada. En la pandemia del COVID- 19, la neumonía por SARS COV-2 causó estancia hospitalaria prolongada en diferentes países (Rees et al., 2020). Esta estancia prolongada en la pandemia estuvo relacionada también a la desnutrición en que se encontraban los pacientes(Vong et al., 2022).
Así como la desnutrición, se busca relacionar al diámetro de la artería pulmonar principal con la estancia hospitalaria en pacientes con diagnóstico de neumonía.
Neumonía:
La neumonía es una infección que ocurre dentro del pulmón.
Es una de las causas de más importancias de morbilidad y mortalidad, la cuál es subdiagnosticado y tratado de forma inapropiada (Mandell, 2015). La neumonía es causada por una amplia variedad de microorganismos. La característica principal de la neumonía es el acúmulo de material purulento dentro de los alvéolos. Se puede
11 representar tomográfica mediante un proceso de consolidación de espacio aéreo(Walker et al., 2014). El tratamiento debe de administrarse preferentemente en un centro hospitalario (Mandell, 2015). El diagnóstico se define bajo criterios clínicos y de imágenes.
Los criterios de Heckerling combinan cinco hallazgos para mejorar la precisión diagnóstica de los criterios clínicos (Hunton, 2019). Los hallazgos son: temperatura superior a 37.8° C, frecuencia cardíaca superior a 100 latidos/minuto, presencia de crepitantes, disminución de ruidos respiratorios y ausencia de asma (Hunton, 2019).
1.2.6.3. Definición de términos.
Diámetro del tronco pulmonar: Medida del tronco pulmonar en un corte axial
Estancia hospitalaria: Número de días trascurridos desde el ingreso al hospital hasta el alta hospitalaria.
1.2.7. Hipótesis y Operacionalización de Variable
1.2.7.1. Hipótesis General (Hi):
• Existe relación entre el diámetro del tronco arteriopulmonar y la estancia hospitalaria en pacientes con neumonía del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2022.
12 1.2.7.2. Hipótesis Específicas:
• Existe relación del diámetro del tronco arteriopulmonar conservado y la estancia hospitalaria en pacientes con neumonía del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2022.
• Existe relación entre incremento del diámetro del tronco arteriopulmonar y la estancia hospitalaria en pacientes con neumonía del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2022.
13 1.2.7.3. Operacionalización de Variable.
VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DEFINICIÓN
OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES TIPO DE VARIABLE
ESCALA DE MEDICIÓN
Diámetro del tronco de la arteria pulmonar V. INDEPENDIENTE
Medida del diámetro del tronco de la arteria pulmonar (Berger et al., 2022).
Medida del diámetro del tronco de la arteria pulmonar realizado en un corte axial de una
tomografía de tórax.
Diámetro conservado
Diámetro menor o igual a 29 mm
Cuantitativa
discreta Milímetros Diámetro
incrementado
Diámetro mayor de 29 mm
Tiempo de estancia hospitalaria
V DEPENDIENTE
Número de días que un paciente hospitalizado permanecerá en el hospital durante un único evento de admisión(Stone et al., 2022).
Número de días trascurridos desde el ingreso al hospital hasta el alta hospitalaria.
Número de días de hospitalización
Días totales de hospitalización
Cuantitativa discreta Días
14 1.2.8. Metodología
1.2.8.1. Método de investigación
El presente proyecto de estudio tendrá una investigación de tipo Hipotético-Deductivo debido a que el estudio busca explicar un fenómeno mediante la hipótesis planteada. El método hipotético-deductivo permite describir un fenómeno observado desde una percepción, generando una hipótesis de dicha situación, permitiendo comprender el funcionamiento de los sistemas naturales (Farji, 2007).
1.2.8.2. Enfoque de Investigación
El enfoque de investigación a utilizar en el presente proyecto de estudio será cuantitativo porque las variables serán medibles, se recolectará los datos necesarios, con posterior análisis de dichos datos con el fin de probar la hipótesis planteada. La investigación con el enfoque cuantitativo permite estudiar fenómenos que se pueden medir y realizar las estadísticas que sean necesarias, para el análisis de los datos obtenidos (Sánchez, 2019).
1.2.8.3. Tipo de investigación
El tipo de investigación del presente proyecto de estudio será la Aplicada debido al objetivo que se tiene en el presente trabajo, que es el resolver el problema de la estancia hospitalaria prolongada en pacientes con neumonía. La investigación
15 aplicada es aquella que permite la utilización de los conocimientos ya establecidos las cuales nos permiten resolver problemas que se puedan presentar en la vida cotidiana (Vargas, 2009).
1.2.8.4. Diseño de investigación
El diseño para el presente trabajo de investigación es el Observacional-Analítico debido a que no se controlará la exposición de las variables y se pretende establecer una relación entre dichas variables. Los estudios observacionales analizan los fenómenos que ocurre dentro de una población sin interactuar con el mismo, limitando a medir el fenómeno tal como se encuentra en la población (Veiga et al., 2008).
Corte de la investigación
El corte elegido para el presente trabajo de investigación es el Transversal debido a que se realizará la revisión de las historias clínicas y estudios tomográficos realizados a los pacientes, en un tiempo específico. Los estudios transversales son aquellas donde la evaluación se realiza en un momento determinado, no realizando un seguimiento en el tiempo, permitiendo de esa manera evaluar alguna asociación entre variables que se pretendan estudiar (Cvetkovic et al., 2021).
16 Nivel o alcance de la investigación
El nivel para el presente trabajo de investigación es el Correlacional, debido a que se realizará el análisis de las 2 variables planteadas en el estudio, evaluando la existencia de alguna relación entre ellas. El nivel correlacional en una investigación no experimental permite a un investigador medir las variables de estudio con el fin de conocer la existencia de una relación estadística y el grado de asociación entre ellos (Gómez, 2020).
1.2.8.5. Población de estudio
La población de estudio elegida serán todos los pacientes que fueron hospitalizados con el diagnóstico de neumonía durante el año 2022 en el Hospital Ramiro Prialé Prialé, estimándose aproximadamente 240 pacientes.
Criterios de Inclusión:
• Paciente mayor de 18 años
• Se haya realizado una tomografía de tórax previo a la hospitalización con el diagnostico de neumonía.
• No tener antecedentes de enfermedad crónica cardiaca, pulmonar o reumatológica.
Criterios de Exclusión:
• Ser dado de alta mediante solicitud voluntaria del paciente o de los familiares.
17
• Paciente fallecido en hospitalización 1.2.8.6. Muestra y Muestreo
El nivel de confianza planteada será del 95 %.
El margen de error aceptada será del 5%.
Tamaño de muestra: 148 pacientes
Para la realización del presente trabajo de investigación se realizará un Muestreo Aleatorio Simple, permitiendo de esta manera la misma oportunidad a toda la población de estudio de ser seleccionados.
El muestreo aleatorio simple, es una técnica de muestreo probabilístico, mediante la cual se garantiza que todos los individuos que componen la población de estudio, tengan la misma oportunidad de ser incluidos en la muestra (Otzen &
Manterola, 2017).
1.2.8.7. Técnica de recolección de datos
Se utilizará la Observación Documental como técnica de recolección de datos pues se realizará la revisión de historias clínicas, así como la revisión de las tomografías de Tórax realizadas a los pacientes que fueron hospitalizados con el diagnóstico de neumonía en el Hospital Ramiro Prialé Prialé en el año 2022.
18 1.2.8.8. Instrumentos
Para la presente investigación se utilizará una Hoja de Registro como instrumento para obtener los datos necesarios, medir las variables planteadas y de esa forma analizar la relación existente entre las variables.
A cada paciente se identificará mediante un código asignado por el investigador, obteniendo luego la edad, sexo. En datos de hospitalización se obtendrá la fecha de ingreso y egreso hospitalario, en condición de egreso si fue fallecido o alta hospitalaria, en este último si se hubiera solicitado alta voluntaria; se considerará si al ingreso del paciente se realizó una tomografía, de ella se medirá el diámetro del tronco pulmonar arterial; finalmente se obtendrá las comorbilidades y antecedentes que pueda tener el paciente.
No se necesitará consentimiento informado para la investigación, pues los datos se obtendrán mediante la revisión de las historias clínicas.
1.2.8.9. Aspectos éticos
En el desarrollo del presente proyecto de investigación se considerará los principios éticos y el pleno respeto a la dignidad de cada paciente.
19 Principio de Beneficencia:
En el presente trabajo se busca relacionar la repercusión del incremento del diámetro del tronco arteriopulmonar frente al tiempo de estancia hospitalaria, con el fin prever los gastos que ocasiona la prolongación de dicha estancia.
Principio de no Maleficencia
El presente trabajo no afectará a los pacientes seleccionados en la muestra, pues se realizará la revisión de sus historias clínicas, así como la tomografía de tórax que se realizaron, anotando dichos datos en la Hoja de Registros, la cual estará codificada y no se utilizará datos que puedan identificar al paciente.
Principio de Autonomía
En el presente proyecto de investigación se respetará a cada paciente, decisiones tomadas a voluntad, así como todo lo referente a su condición, obteniendo solo datos exclusivos y necesarios para la presente investigación.
Principio de Justicia
En el presente proyecto de investigación cada paciente será considerado en iguales condiciones que los demás y teniendo también las mismas posibilidades de ser incluidos en la muestra.
20 1.2.8.10. Análisis estadístico
Se realizará una prueba paramétrica de correlación (r de Pearson) para probar la asociación entre el diámetro del tronco arteriopulmonar y el tiempo hospitalario en paciente con diagnóstico de neumonía.
21 CAPITULO II
2. Aspecto administrativo
2.1. Cronograma de actividades
ACTIVIDADES
2023
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre
Generación de ideas y
planteamiento del problema
X
Recolección de fuentes de información
X Marco
referencial, estudios previos
X X Metas de
investigación y metodología del estudio
X
Redacción final del plan de investigación
X X Aprobación del
plan de investigación
X Recolección de
datos
22 Procesamiento y
análisis de datos Elaboración del informe
Revisión y aprobación de la tesis
Sustentación de tesis
Publicación del artículo
científico
2.2. Presupuesto del proyecto indicando las partidas específicas 2.2.1. Costo del proyecto
Descripción Cantidad
Costo unitario (soles)
Monto Total (soles) Remuneraciones:
- Asesor metodológico 1 2000 2000
- Asesor estadístico. 1 2000 2000
- Corrección de estilo. 1 1000 1000
Bienes:
- Materiales de escritorio. 1 500 500
- Ordenador personal Impresiones. 1 2000 2000
- Empastado de la tesis. 3 150 450
Servicios:
- Internet. 7 70 490
- Luz eléctrica. 7 20 140
- Trámites administrativos 10 10 100
Otros:
- Refrigerio y movilidad. 10 20 200
- Imprevistos. 1 500 500
TOTAL 9380
2.2.2. Fuente de Financiamiento
Autofinanciado
23 Referencia Bibliográfica
Apaza, A. (2019). Factores asociados de hipertensión pulmonar en pacientes en hemodiálisis, atendidos en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco, Cusco 2018 [Tesis de Pregrado, Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco].
https://repositorio.unsaac.edu.pe/handle/20.500.12918/4030
Arteaga, K. (2020). Signos tomográficos e indicadores de hipertensión pulmonar en tomografía de tórax en secuelas crónicas por tuberculosis Hospital Guillermo Almenara Irigoyen 2018 [Proyecto de Tesis de Segunda Especialización, Universidad de San Martín de Porres].
https://repositorio.usmp.edu.pe/handle/20.500.12727/6321
Berger, T., Siepe, M., Simon, B., Beyersdorf, F., Chen, Z., Kondov, S., Schlett, C. L., Bamberg, F., Tarkhnishvili, A., Chikvatia, S., Czerny, M., Rylski, B., & Kreibich, M. (2022). Pulmonary artery diameter: means and normal limits-assessment by computed tomography angiography. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery, 34(4), 637–644.
https://doi.org/10.1093/ICVTS/IVAB308
Chen, H., Shu, T., Wang, L., Yang, L., Hu, C., Du, S., & Wei, H. (2022). Pulmonary artery enlargement predicts poor survival in patients with COPD: A meta-analysis. Pulmonary Circulation, 12(3), e12099. https://doi.org/10.1002/PUL2.12099
Cunha, B. A. (2006). The atypical pneumonias: clinical diagnosis and importance. Clinical Microbiology and Infection, 12(3), 12–24. https://doi.org/10.1111/J.1469-
0691.2006.01393.X
Cvetkovic, A., Maguiña, J. L., Soto, A., Lama, J., & Correa, L. (2021). Estudios transversales.
Revista de La Facultad de Medicina Humana, 21(1), 179–185.
https://doi.org/10.25176/RFMH.V21I1.3069
Epelde, F., Iglesias-Lepine, M. L., & Anarte, L. (2012). En plena crisis económica: coste y efectividad de las unidades de estancia corta hospitalarias. Anales Del Sistema Sanitario de Navarra, 35(3), 469–475. https://doi.org/10.4321/S1137-66272012000300013 Esposito, A., Palmisano, A., Toselli, M., Vignale, D., Cereda, A., Rancoita, P. M. V., Leone, R.,
Nicoletti, V., Gnasso, C., Monello, A., Biagi, A., Turchio, P., Landoni, G., Gallone, G., Monti, G., Casella, G., Iannopollo, G., Nannini, T., Patelli, G., … Giannini, F. (2021). Chest CT–
derived pulmonary artery enlargement at the admission predicts overall survival in
24 COVID-19 patients: insight from 1461 consecutive patients in Italy. European Radiology, 31(6), 4031–4041. https://doi.org/10.1007/s00330-020-07622-x
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27 Anexos
Anexo 1. Matriz De Consistencia
PROBLEMA OBJETIVOS HIPÓTESIS VARIABLES METODOLÓGICO
Principal:
• ¿El diámetro del tronco arteriopulmonar al ingreso se relaciona con la estancia hospitalaria en pacientes diagnosticados con neumonía en el Hospital Ramiro Prialé Prialé para el año 2022?
Específicos:
• ¿En pacientes hospitalizados con neumonía que presentan el diámetro arteriopulmonar conservado, existe diferencias significativas entre los tiempos de estancias hospitalarias?
• ¿En pacientes hospitalizados con neumonía que presentan el diámetro arteriopulmonar incrementado, existe diferencias significativas entre los tiempos de estancias hospitalarias?
General:
• Establecer la relación entre el
diámetro del tronco
arteriopulmonar con la estancia hospitalaria en pacientes con neumonía del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2022.
Específicos:
• Determinar el tiempo hospitalario en pacientes con neumonía del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2022, que tienen un
diámetro del tronco
arteriopulmonar conservado.
• Determinar el tiempo hospitalario en pacientes con neumonía del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2022, que tienen un
diámetro del tronco
arteriopulmonar incrementado.
General (Hi):
• Existe relación entre el diámetro del tronco arteriopulmonar y la estancia hospitalaria en pacientes con neumonía del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2022.
Específicos:
• Existe relación del diámetro del tronco arteriopulmonar conservado y la estancia hospitalaria en pacientes con neumonía del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2022
• Existe relación entre incremento del diámetro del tronco arteriopulmonar y la estancia hospitalaria en pacientes con neumonía del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2022.
Diámetro del tronco de la arteria pulmonar V.
INDEPENDIENTE Dimensiones:
• Diámetro conservado
• Diámetro incrementado
Tiempo de estancia hospitalaria
V. DEPENDIENTE Dimensiones:
• Número de días de hospitalización
Método: Hipotético deductivo
Enfoque: Cuantitativo Tipo: Aplicada
Diseño: Observacional- Analítico
Corte: Transversal Nivel: Correlacional Población: Pacientes hospitalizados con el diagnóstico de neumonía durante el año 2022 en el Hospital Ramiro Prialé Prialé, estimándose
aproximadamente 240 pacientes.
Muestra y Muestreo:
148 pacientes, con un muestreo aleatorio simple
Anexo 2. Hoja de registros
Número de Ficha: ………
Datos generales:
• Sexo: ….... Edad: ……. Años Datos de Hospitalización:
• Fecha de ingreso hospitalario por neumonía: ………
• Criterios clínicos de neumonía: ……/5 criterios
T° >37.8° C ( ) F.C. > 100lat/min ( ) Crepitantes ( ) Ausencia de asma ( ) Ruidos respiratorios ( )
• Se tomo tomografía de Tórax: Si….. No…..
• Diámetro del tronco pulmonar arterial al ingreso: ……….mm
• Comorbilidades: No……. Si……. Hipertensión pulmonar: ………
Fibrosis Pulmonar: …………
EPOC: ………
Trombosis pulmonar: ………
Enfermedades reumatológicas: ………
• Fecha de egreso hospitalario: ……….
• Días totales de estancia hospitalaria: ………
• Condición de egreso: Fallecido…. Alta…… (Fue alta voluntaria: Si...… No…..)
Anexo 3. Carta de aprobación
