UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL
TESIS
“CALIDAD DE VIDA DE LOS ADULTOS MAYORES BENEFICIARIOS DEL CENTRO INTEGRAL DEL
ADULTO MAYOR DE HUANCAYO”
PRESENTADO POR:
PARRAGA HUAROC YIRENIA TAMIA
PARA OPTAR EL TITULO PREFESIONAL DE:
LICENCIADA EN TRABAJO SOCIAL
HUANCAYO – PERÚ
2017
2
ASESORA
Mg. MARILÚ HINOSTROZA URIBE
3 INDICE
DEDICATORIA ... 5
AGRADECIMIENTO ... 6
RESUMEN ... 7
INTRODUCCION ... 8
CAPITULO I ... 10
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ... 10
2. FORMULACION DEL PROBLEMA ... 12
2.1 PROBLEMA GENERAL ... 12
2.3 PROBLEMA ESPECÍFICO ... 12
3. OBJETIVOS ... 13
3.1 OBJETIVOS GENERAL ... 13
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ... 13
4. JUSTIFICACION ... 13
5. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION ... 15
5.1 HIPOTESIS GENERAL ... 15
5.2 HIPOTESIS ESPECIFICOS ... 15
CAPITULO II ... 16
MARCO REFERENCIAL - INTERNACIONAL ... 16
Alba Ayala, Emilia de Castro Monteiro,Alicia Diaz Redondo, Gloria Fernández Mayoralas (2015) SALUD Y CALIDAD DE VIDA DE PERSONAS MAYORES CON DEMENCIA INSTITUCIONALIZADAS ... 16
González Orellana Sandra Isabel (2014 – 2015) ALIMENTACIÓN SALUDABLE DEL ADULTO MAYOR EN EL CENTRO DE SALUD BOCA DE CAÑA, DEL CANTÓN SAMBORONDÓN ... 18
MONTSERRAT PUIG LLOBETA Y NURIA RODRÍGUEZ ÁVILAB (2011) -CALIDAD DE VIDA, FELICIDAD Y EN UN GRUPO DE MAYORES EN SATISFACCIÓN CON LA VIDA UNA ZONA RURAL ... 19
MSc. María del Carmen Corugedo Rodríguez, Lic. Dayana García González, MSc. Vania Isabel González Arias, Dra. Grey Alicia Crespo Lechuga,Lic. Geyssa González García, Lic. Mayuli Calderín Hernández (2013)-Calidad de Vida en Adultos Mayores del Hogar de Ancianos del Municipio de Cruces. ... 20
RUBIO OLIVARES, DORIS YISELL; RIVERA MARTÍNEZ, LILLIAM; BORGES OQUENDO, LOURDES DE LA CARIDAD; GONZÁLEZ CRESPO, FAUSTO VLADIMIR (2015)-CALIDAD DE VIDA EN EL ADULTO MAYOR – CUBA, LA HABANA ... 22
IVANNA MARÍA LUJÁN PADILLA DE SALAZAR (2014)- GUATEMALA-"CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR DENTRO DEL ASILO LOS HERMANOS DE BELÉN. ... 25
4 JULIO JORGE FERNÁNDEZ GARRIDO (2009)-DETERMINANTES DE LA CALIDAD DE VIDA PERCIBIDA POR LOS ANCIANOS DE UNA RESIDENCIA DE TERCERA EDAD EN DOS CONTEXTOS SOCIOCULTURALES DIFERENTES, ESPAÑA Y CUBA
... 32
EDUARDO PENNY MONTENEGRO, FELIPE MELGAR CUELLAR-GERIATRIA Y GERONTOLOGIA – BOLIVIA - Cambios anatómicos y fisiológicos durante el envejecimiento y su impacto clínico Eduardo Penny Montenegro (Perú)... 35
NACIONAL ... 37
JESSICA PERLA PABLO GARCIA (2016) - LOS OLIVOS LIMA-CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR DE LA CASA “POLIFUNCIONAL PALMAS REALES” ... 37
Prof. Adjunto Dr. Martinez, Héctor David Prof. Asist. Med. Mitchell, Maria Elena Med. Aguirre Cristina Graciela - SALUD DEL ADULTO MAYOR - GERONTOLOGÍA Y GERIATRIA. ... 42
MARCO TEORICO... 44
LA TEORÍA DE LA MODERNIZACIÓN. (Sánchez, 2000: 86). ... 44
TEORÍA CICLO DE VIDA. (Ham, 2003) ... 45
TEORÍA DE LA DESVINCULACIÓN -Cummings y W.E. Henry (1961) ... 46
TEORÍA DE LA ESTRATIFICACIÓN POR EDADES - Mathilda Riley (1971) ... 48
LA TEORÍA DE LAS CAPACIDADES Y FUNCIONAMIENTOS DE AMARTYA SEN . 49 TEORÍAS SOBRE LAS NECESIDADES BÁSICAS (Abraham Maslow) ... 52
LA TEORÍA DEL BIENESTAR SUBJETIVO- Coan (1977) ... 55
5.3 MARCO CONCEPTUAL ... 57
CAPITULO III ... 62
TIPO O CLASE DE LA INVESTIGACION ... 62
NIVEL DE LA INVESTIGACION ... 62
TIPO DE DISEÑO DE INVESTIGACION: ... 62
POBLACION Y UNIDAD DE ANALISIS ... 62
METODOS DE LA INVESTIGACION ... 63
TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS ... 63
CAPITULO IV ... 64
RESULTADOS ... 64
DISCUSIÓN DE RESULTADOS ... 96
CONCLUSIONES ... 117
BIBLIOGRAFIA ... 118
5
DEDICATORIA
A mis padres por ser el pilar fundamental en todo lo que soy, en toda mi educación, tanto académica, como de la vida, a mi esposo por su incondicional apoyo moral y económico perfectamente realizado a través del tiempo.
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AGRADECIMIENTO
Este trabajo se ha concluido por intermedio de muchas seres que para mí son importantes y doy gracias primero a dios por darme fuerza, confianza, y hacer que me diera cuenta que esto es lo que tenía que pasar y no abandonarme cuando creía que estaba sola
A Dios: por darme las oportunidades que se me presentan todos los días. a mis padres:
por el apoyo que me brindaron durante toda mi carrera, creyendo siempre en mis capacidades y por el amor incondicional que me demuestran cada día, a mis hijos:
Valentina e Ian por ser la razón de mi vida y demostrarme que puedo lograr los objetivos que me propongo. A mi esposo por ser parte de mi vida y apoyarme en todas mis decisiones, a mi asesora Mg. Marilú Uribe Hinostroza por su paciencia, entrega constante y apoyo durante la elaboración de la investigación. Por confiar siempre en mí persona y en el trabajo que realizo, gracias a la perseverancia y honestidad, para obtener grandes resultados, tanto en la vida profesional como en lo personal. Especialmente por creer y confiar en mis capacidades. A todas/os les agradezco por su apoyo incondicional.
7 RESUMEN
El objetivo de este presente trabajo fue analizar la calidad de vida de los adultos mayores beneficiarios del centro integral del adulto mayor de Huancayo”, conocer el soporte social, salud y actividad física y recreativa, estado emocional, ingresos económicos, situación actual de viviendas y alimentación personal y todo lo que integra la perspectiva de calidad de vida. La investigación se realizó con los participantes adultos mayores del CIAM la población se considera un aproximado de 120 adultos mayores en la institución, la investigación es de tipo básico por las siguientes razones: Está orientado a la búsqueda de conocimientos y características de las condiciones de vida de los adultos mayores que participan en el CIAM. Se obtendrá información de dicha institución existente en la actualidad en la ciudad de Huancayo con el objetivo de enriquecer y ampliar conocimientos previos, través de la principal técnica de entrevista a cada una de los adultos mayores ya sea en dentro de la institución o en sus respectivos hogares, también se incluyeron fotografías de sus domicilios el cual permitirá conocer y comprender mejor el fenómeno social de los adultos mayores. El nivel de investigación es descriptiva ya que tiene como finalidad de describir, ampliar y precisar cuál es la condición de vida en los adultos mayores el método es descriptivo de análisis síntesis, porque se describirá a profundidad y se dará un informe detallado de cómo es la calidad de vida de los adultos mayores que participan el CIAM de la ciudad de Huancayo.
8
INTRODUCCION
Todas los seres humanos opta por tener una buena calidad de vida esta contribuye a la mejora el nivel de vida de los demás ya sea la edad que tenga esta. El tener bajo nivel de calidad de vida influye posibles discriminación social al no querer aceptar a la persona por su condiciones económicas de cómo viven o la zona por donde radican o tal vez por la mera de vestir, estos casos de aislamiento social es perjudicial para cualquier persona y más para una persona de la tercera edad quien esta propenso a las ofensas y la escaza seguridad de parte de su familia y la sociedad en la que vive, observando el trato tanto de la familia como de la sociedad los adultos mayores buscan ser aceptados por todas las personas y deciden perteneces a instituciones que las ayuda a sentirse queridos y sentir que son aceptados si discriminación alguna, así como la el Centro del Adulto Mayor de Huancayo. Queriendo aportar un poco más respecto a la calidad de vida de los adultos mayores en el centro de integración de estos se elaboró esta investigación le cual su estructura consta de IV capítulos. EN EL CAPITULO I está referido a conocer el planteamiento problema de los adultos mayores padecen cada uno de cierta manera respecto a la calidad de vida que llevan en el área de salud, vivienda, factores sociales, económicas y personales ya que las personas de la tercera edad no viven la vejez de la misma manera. Deduciendo en el problema general y analizando más aun en los problemas específicos. También mencionamos los objetivos tanto general que es conocer la calidad de vida de los adultos mayores en el CIAM de Huancayo, como el objetivo específico conocer el estado físico el bienestar social y emocional del adulto mayor, encontramos la Justificación del porque y para que se realiza esta investigación, teniendo en cuenta la hipótesis tanto general como especifica. EN EL CAPITULO II se consideró el marco referencial los cuales son estudios de calidad de vida de adultos mayores que se dieron en diferentes países (internacional) como también estudios nacionales y las diversas teorías sobre el tema que ayudan a describir y analizar esta investigación.
También se presenta la definición de los términos básico que se utilizaron en la investigación podemos observas el marco conceptual. EN EL CAPITULO III contiene el tipo o clase de investigación que se realizó, el nivel de investigación, informantes de la investigación o población de estudio podemos observar la técnica e instrumentos que se realizó para la obtención y procesamientos de datos. CAPITULO IV en este capítulo
9 encontramos los resultados obtenidos a través de la encuesta aplicada a los adultos mayores del CIAM de Huancayo que consta de 49 preguntas divididas por 8 ítems , seguido de la discusión de resultados utilizando las diversa teorías e investigaciones nacionales como internacionales para poder tener claro sobre la calidad de vida de los adultos mayores , y finalmente se tiene las conclusiones de la investigación, referencia utilizadas para la elaboración de la investigación y anexos que consta de algunas fotografías que ayudan a percibir la calidad de vida.
10
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Debido a las características y cambios asociados al proceso de envejecer, es importante conocer la calidad de vida con la que se vive esta etapa. Este conocimiento es de interés principal en el área de la salud, ya que ésta es la más importante en la percepción de bienestar en los ancianos; sin embargo, la calidad de vida no sólo está enfocada a evaluar este aspecto, sino que también se incluyen los factores sociales, económicos y personales.
Por otro lado, no todas las personas viven la vejez de la misma manera, pues su funcionamiento durante ésta se encuentra relacionado con las acciones y omisiones que cada persona realiza durante el transcurso de su vida; es decir, “la vejez se construye desde la juventud”. Así, a pesar de que el proceso de envejecimiento es normal, natural e inevitable, puede tener distintos resultados, generalmente reflejo de los cuidados o descuidos tenidos a lo largo de la vida.
Las personas mayores no cuentan con suficientes recursos económicos para satisfacer en forma adecuada sus necesidades básicas; en contraparte las que están institucionalizados, experimentan sentimientos de soledad por encontrarse separados de su núcleo familiar, mostrándose apáticos, poco participativos en las actividades programadas por los centros y tiene mayores factores de riesgo como sedentarismo y aislamiento. Además evidencian discapacidades más visibles y requieren mayor ayuda para realizar actividades de la vida diaria; en el caso de las personas mayores que vivían con su familia y eran atendidos en el centro diurno aportaron ayuda económica o de intervención en alguna tarea doméstica agrícola entre otras. Estos sujetos se mostraron más activos, participativos y se mantuvieron ocupados en diferentes tareas. Villalobos (1989).
A medida que las personas envejecen, aumenta la probabilidad de importantes pérdidas funcionales. Así, el adulto mayor con alguna enfermedad, especialmente si es crónica, teme la pérdida de su buen funcionamiento mental y físico, la presencia de dolores crónicos y penosos, así como las condiciones progresivas de degeneración, haciendo referencia a que el deterioro físico y mental pudiese agudizarse a causa de la depresión e impotencia, y a los temores por la pérdida del control. Las condiciones desfavorables antes mencionadas hacen difícil y complicada la vida de los ancianos, originando en algunos de ellos sentimientos de aislamiento e inutilidad; además, la “fragilidad” física que aumenta en este periodo de la vida hace que las personas de la tercera edad muchas
11 veces tengan que suspender sus labores, provocando que se sientan inútiles, disminuyendo sus contextos de participación, lo que reduce sus redes de apoyo social.
Lazarus (1998, 2000)
En cuanto a los adultos mayores, en varios estudios se ha definido la calidad de vida de forma positiva y negativa; positiva, cuando se cuenta con buenas relaciones familiares y sociales, con buena salud, asociándola también con buenas condiciones materiales; pero se hace una valoración negativa de ésta cuando son dependientes, tienen limitaciones funcionales, son infelices o tienen una reducción de sus redes sociales. De esta forma, han manifestado que pérdidas del estado de salud, de contactos sociales y limitaciones funcionales, son principalmente las que empeoran la calidad de vida. Quintero G, González U. (1997.)
Estudios sobre la calidad de vida surgen para conocer y dar mejor atención a las necesidades de la persona –en este caso específicamente del adulto mayor–, ya que por los cambios físicos, psicológicos y sociales asociados al proceso del envejecimiento constituyen una población particularmente vulnerable que requiere de estrategias de atención que les garanticen una calidad de vida digna.
Pero ello no es tarea fácil, ya que el envejecer es un proceso que despliega una secuencia compleja de cambios y pérdidas que exigen una adaptación en lo intelectual, social y afectivo-emocional, que dependerá de las circunstancias biológicas, sociales y psicológicas, así como de los recursos con los que en ese momento cuente el individuo.
Velasco y Sinibaldi, (2001).
La calidad de vida en las personas mayores tiene características específicas en las que no intervienen factores propios de otros grupos de edad, por ejemplo, el retiro laboral, aumento en la presencia de enfermedades crónicas, amenazas a la funcionalidad, cambio en las estructuras familiares y en los roles sociales, entre otros.
La especificidad va a depender del contexto demográfico, histórico, cultural, político y social en el cual se experimente la vejez (tanto grupal como individualmente) porque, desde el punto de vista individual, no es lo mismo envejecer siendo pobre que teniendo recursos económicos, o en un país desarrollado que en uno en vías de desarrollo.
12 MULTIDIMENSIONAL
La calidad de vida contempla múltiples factores, entre ellos la dimensión personal (salud, autonomía, satisfacción) y la dimensión socio ambiental (redes de apoyo y servicios sociales). Por tanto, reducir el concepto a un solo ámbito resulta insuficiente. Entonces, se puede convenir que las características de género, sociales y socioeconómicas determinan tanto las condiciones de vida de los individuos como sus expectativas y valoraciones, y en consecuencia su apreciación sobre qué es una buena o mala calidad de vida.
Toda persona mayor, incluso en los casos más extremos, puede aspirar a mayores grados de satisfacción y bienestar, así como a mejorar su calidad de vida. Los avances en la aproximación a este tema se visualizan en el cambio de enfoque que ha ocurrido en los últimos años, hoy se entiende al adulto mayor como “un ser complejo y multidimensional;
en cuyo bienestar influyen distintos aspectos, no solo económicos, sino también su salud, el apoyo familiar y social, el nivel de funcionalidad, su grado de participación en la sociedad y su historia de vida, entre otros factores” (Fernández, 2009, p.21).
2. FORMULACION DEL PROBLEMA 2.1 PROBLEMA GENERAL
¿Cómo es la calidad de vida de los adultos mayores beneficiarios del CIAM de Huancayo?
2.3 PROBLEMA ESPECÍFICO
2.3.1 ¿Cómo es el estado de la salud física en los adultos mayores beneficiarios del CIAM de Huancayo?
1.3.2 ¿Cuál es situación social de los adultos mayores beneficiarios del CIAM de Huancayo?
1.3.3 ¿Cuál es la situación emocional de los adultos mayores beneficiarios del CIAM de Huancayo?
13 3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVOS GENERAL
Conocer la calidad de vida de los adultos mayores beneficiarios del CIAM de Huancayo
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
3.1.1 Conocer como es el estado de salud físico de los adultos mayores beneficiarios del CIAM de Huancayo.
3.2.2 Conocer cuál es la situación social de los adultos mayores beneficiarios del CIAM de Huancayo.
3.1.2 Conocer cuál es la situación emocional de los adultos mayores beneficiarios del CIAM de Huancayo.
4. JUSTIFICACION
La calidad de vida en las personas mayores tiene características específicas en las que no intervienen factores propios de otros grupos de edad, por ejemplo, el retiro laboral, aumento en la presencia de enfermedades crónicas, amenazas a la funcionalidad física, cambio en las estructuras familiares y en los roles sociales, entre otros.
La investigación cuenta las condiciones de vida en que está envejeciendo la población adulta en el país y difundir las necesidades de los adultos mayores.
Actualmente, este concepto considera conocer las múltiples variables como la economía, la educación, el medio ambiente, la legislación y los sistemas de salud, entre otros.
14 PORQUE
El adulto mayor se encuentra en una etapa vulnerable con características de dependencia de la familia con problemas de salud crónica por lo general en muchos casos desamparados por la familia sin contar con las condiciones básicas de vida entre ellos.
Por ello es necesario conocer como es la calidad de vida de los adultos mayores.
PARA QUE
El presente proyecto nos permitirá conocer las condiciones en que viven los adultos mayores beneficiarios del CIAM de Huancayo y también a que ellos mismo identifiquen sus deberes y derechos dentro y fuera del seno familiar.
A través de este investigación serán beneficiados los adultos mayores que participan del CIAM de la ciudad de Huancayo y mi persona como investigadora.
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5. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION
5.1 HIPOTESIS GENERAL
La calidad de vida de los adultos mayores beneficiarios del CIAM de Huancayo es regular respecto a la atención de la salud, situación económico-social y en el estado emocional
5.2 HIPOTESIS ESPECIFICOS
5.2.1 El estado de la salud física en los adultos mayores del CIAM es regular producto de una limitada alimentación y escaso seguimiento de los profesionales del CIAM.
5.2.2 La situación social en los adultos mayores del CIAM es regular donde los ingresos económicos son bajos, las condiciones de vivienda inadecuadas, con escasas oportunidades de recreación y participación social.
5.2.3 La situación emocional en los adultos mayores del CIAM es mala, donde se percibe abandono afectivo del entorno familiar, estado de ánimo debilitado y casos de depresión.
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CAPITULO II
MARCO REFERENCIAL - INTERNACIONAL
Alba Ayala, Emilia de Castro Monteiro,Alicia Diaz Redondo, Gloria Fernández Mayoralas (2015) SALUD Y CALIDAD DE VIDA DE PERSONAS MAYORES CON DEMENCIA INSTITUCIONALIZADAS El tradicional mayor impulso de la investigación en el dominio de la salud (Fayers y MacHin 2007; Fernández-Mayoralas y Rojo Pérez 2005; Martínez Martín y León Salas 2010), como anteriormente se ha mencionado, ha conllevado el desarrollo de lo que se denomina Calidad de Vida Relacionada con la Salud, como aproximación centrada en el paciente y en su bienestar personal; para muchos autores, es un subdominio de la calidad de vida global, al igual que lo son otros como la familia, el trabajo, el ocio, los recursos económicos, el entorno residencial, etc., si bien son muchas las investigaciones que han concluido que la salud es una de las dimensiones más importantes de la calidad de vida de la persona mayor (Fernández-Mayoralas, Rojo-Pérez et al. 2011) y está entre los determinantes de mayor peso en la calidad de vida global (Bowling, Farquhar et al. 1993).
Como calidad de vida dominio-específica, la calidad de vida relacionada con la salud significa la naturaleza y valor de la vida en relación con la salud (Michalos 2003). El incremento de la prevalencia de enfermedad y discapacidad en la población según envejece puede, muchas veces, no tener cura. Pero el resultado de una terapia puede paliar los síntomas del padecimiento, derivando en una mejora del bienestar de los pacientes tratados. Y al igual que ocurre con la calidad de vida global, la calidad de vida relacionada con la salud es también una medida de resultado de evaluación multidimensional, lo que implica que está conformada por múltiples dominios o atributos, que varían en función de los individuos y sus circunstancias personales y del entorno físico y social. En este sentido, la calidad de vida relacionada con la salud abarca los aspectos de la salud física, mental y social, como subdominios ya contenidos en la propia definición de salud de la Organización Mundial de la Salud (United Nations y World Health Organization 1947 y 1948). Las áreas más frecuentemente consideradas son las relativas al funcionamiento físico, función cognitiva y bienestar psicológico, bienestar social, estado general de salud, necesidad y percepción del cuidado, y constructos personales (Martínez Martín y León Salas 2010). La medida de la calidad de vida relacionada con la salud se aproxima tanto
17 por la evaluación clínica como por la del propio paciente, o la de un informante ya sea familiar o cuidador no familiar, centrando el interés de su estudio en la identificación de los efectos que las condiciones de salud y los tratamientos médico-farmacológicos tienen sobre la calidad de vida de los pacientes. En el contexto de la demencia, como una de las enfermedades neurodegenerativas más discapacitantes y especialmente prevalente según se envejece, su efecto es enorme, y debido a que no existe curación para la misma (Díaz- Ponce y Cahil 2013) las intervenciones han de orientarse hacia el mantenimiento, si no la mejora, de la calidad de vida de los pacientes. Y bajo esta perspectiva, el objetivo de los cuidados y de los tratamientos es mantener, al menos, la calidad de vida de los pacientes, pero también la de su entorno familiar inmediato. Una de las acepciones más utilizada de calidad de vida en demencia es la que la define como el resultado de la experiencia subjetiva individual y la evaluación de las
1. Antecedentes y estado del arte 26
Salud y calidad de vida de personas mayores con demencia institucionalizadas
circunstancias personales (Brod, Stewart et al. 1999; Martínez Martín y Frades Payo 2006). Como enfermedad mental progresiva, evoluciona con el tiempo por los cambios en el paciente o en su entorno (Martínez Martín y León Salas 2010). También es considerada como la evaluación multidimensional del sistema persona-medioambiente, en términos de adaptación a las consecuencias percibidas de la demencia (Ettema, Dröes et al. 2005), y en este sentido tiene su engarce con la definición de calidad de vida en demencia de Lawton, al contemplar la interacción del entorno personal y medioambiental (Lawton 1994). En función de la naturaleza dicotómica en la aproximación al estudio de la calidad de vida, basada en indicadores objetivos y subjetivos, la forma de medida de la calidad de vida en demencia también puede ser realizada por autovaloración, pero sólo en aquellos casos de individuos en estadios leves y moderados de demencia y que tengan voz y autonomía suficientes para poder contestar (Buckley, Fauth et al. 2012). Pero debido a la especificidad de esta enfermedad caracterizada por el deterioro cognitivo y de funcionamiento generalizado, se han diseñado instrumentos para recoger información aportada por informantes (cuidadores familiares o profesionales y cuidadores del sector formal), a fin de ser usados especialmente en estadios severos de deterioro cognitivo, del funcionamiento y del comportamiento. Una selección de instrumentos de medida de calidad de vida relacionada con la salud en demencia puede verse en recientes revisiones bibliográficas (Ettema, Dröes et al. 2005; Ready y Ott 2003; Schölzel-Dorenbos, Krabbe et al. 2010) y estudios conceptuales (Martínez Martín y León Salas 2010). La elección de
18 unos u otros instrumentos dependerá de la severidad de la demencia, el tipo de cuidado y el entorno de residencia así como de los dominios a evaluar. No obstante ello, en función de quien haga la valoración de la calidad de vida en demencia (pacientes, cuidadores familiares, cuidadores profesionales), se han observado diferencias en los resultados, siendo así que las estimaciones más bajas se obtienen cuando son los informantes versus los pacientes quienes evalúan este constructo (Missotten, Thomas et al. 2009), independientemente del tipo de informante, y peores valoraciones expresadas por los informantes familiares podrían deberse a la incidencia de la carga de cuidado y a que la valoración pueda ser hecha de forma comparativa con situaciones de funcionamiento en estadios anteriores (Missotten, Thomas et al. 2009).
González Orellana Sandra Isabel (2014 – 2015) ALIMENTACIÓN SALUDABLE DEL ADULTO MAYOR EN EL CENTRO DE SALUD BOCA DE CAÑA, DEL CANTÓN SAMBORONDÓN
La alimentación es base, para poder llegar de la mejor forma a la vejez. A aquellas personas que no cuidan su alimentación, llegan muy mal a la vejez, con varios problemas en el organismo y un sobrepeso, que dificulta su salud.
La alimentación y nutrición es muy importante en esta etapa de la vida, porque permite preservar y mantener la salud, así como limitar complicaciones que son frecuentes en el adulto mayor. En esta etapa, el apetito, así como la cantidad de alimentos ingeridos tiende a declinar, por lo que se debe tener un cuidado especial en la dieta balanceada que aporte una nutrición equilibrada y saludable.
Cuando los adultos mayores incorporan dietas saludables pueden revertirse o retrasarse muchos de los cambios asociados al proceso del envejecimiento, asegurando de este modo, que muchos de ellos puedan continuar viviendo en forma independiente y disfrutando de una buena calidad de vida, que les permita compartir activamente dentro de la familia y de la comunidad.
En primer lugar, la dieta de las personas en la tercera edad debe suponer un mayor aporte de compuestos como el calcio, el hierro o la vitamina D. Valorando los cambios físicos y mentales de cada persona, conviene adecuar la dieta, buscando el equilibrio nutricional
19 necesario para mejorar la calidad de vida. Aunque es necesario evitarlo, en la medida de lo posible, lo cierto es que en esta etapa las personas tienden más al sedentarismo.
Al llegar a cierta edad, se dejan de generar células productoras de energía, ellas ayudan al proceso del envejecimiento, gracias a los antioxidantes podemos reducir el efecto negativo de los radicales libres en las personas mayores. Por eso, las dieta debe ser rica en vitaminas C y E, con mucha fruta y verduras, hortalizas de color verde y vegetales ricos en aceite. Es conveniente contar con alimentos ricos en selenio, como el arroz, la avena o los duraznos, porque protegen al corazón y favorecen el sistema inmunitario, siendo eficaces contra la aparición de algunos tipos de cáncer, como el de colon, próstata o el pulmón.
Una correcta alimentación, hace posible mejorar la calidad de vida de una persona mayor notablemente. Existen variedad de productos que ayudan en la alimentación de los adultos mayores como lo son los suplementos alimenticios.
Una mala alimentación durante la tercera edad puede dar lugar a enfermedades como:
osteoporosis, anemia, deficiencias de hierro, etc. La malnutrición se asocia con las enfermedades degenerativas tales como: cataratas, Alzheimer, etc.
MONTSERRAT PUIG LLOBETA Y NURIA RODRÍGUEZ ÁVILAB (2011) -CALIDAD DE VIDA, FELICIDAD Y EN UN GRUPO DE MAYORES EN SATISFACCIÓN CON LA VIDA UNA ZONA RURAL
Las personas mayores, y contribuye a mejorar su calidad de vida. Identificar el estilo de vida de los adultos mayores ayuda a prevenir enfermedades y a mejorar su calidad de vida
Uno de los elementos más importantes para fomentar la calidad de vida y el bienestar de los mayores son las relaciones sociales, que desempeñan un papel importante para obtener un envejecimiento saludable. Por otro lado, los estudios y las teorías sociales observan que en la vejez hay más riesgo de aislamiento y de disminución de las relaciones sociales, es decir, las posibilidades de estar en un cierto grado de soledad se incrementan, de forma que es necesario que este colectivo de personas mayores cuente con recursos y centros donde puedan reunirse y mantener relaciones sociales. Sin embargo, al preguntarles a los mayores sobre los elementos que determinan su calidad de vida, no ven las relaciones sociales como una necesidad, puesto que asumen y se resignan a que por su edad o por su situación es normal que no puedan salir de casa y disminuyan sus relaciones sociales.
20 Ello puede relacionarse con el hecho de adjudicarse el rol de persona mayor. Aunque nuestra sociedad está en continuo cambio y las normas sociales cada vez se disipan más, la generación de personas de 65 y más años tiene asumido dicho constructo de vejez. Ello podría explicar que, a pesar de las limitaciones y de la disminución de relaciones sociales, estas personas muestran una percepción de calidad de vida que no suele ser del todo mala, y además muchos se muestran bastante Felices y satisfechos con su vida actual, como muestran algunos estudios La teoría de la desvinculación de Cummings y Henry (1961) pone asimismo de manifiesto que la persona mayor se aleja poco a poco de la vida social, e insiste en que la sociedad le ofrece también cada vez menos posibilidades. Este retraimiento se manifiesta especialmente en el caso de la jubilación como un referente fundamental en el alejamiento de la vida productiva. Plantea asimismo que, conforme las personas se acercan al final de la vida, mayor es el distanciamiento entre los ancianos y su medio ambiente. En las zonas rurales existen menos elementos que permitan una mayor accesibilidad a los servicios que en las zonas urbanas, que tienen sistemas de adaptación que facilitan el acceso a los servicios. Los profesionales de enfermería pueden incidir en la promoción de un estilo de vida saludable y mejorar la calidad de vida de las personas mayores, desde el ámbito comunitario, entre otras actividades, participando en charlas y seminarios que pueden realizarse en los casales o centros donde suelen acudir los mayores.
MSc. María del Carmen Corugedo Rodríguez, Lic. Dayana García González,
MSc. Vania Isabel González Arias, Dra. Grey Alicia Crespo Lechuga,Lic.
Geyssa González García, Lic. Mayuli Calderín Hernández (2013)-Calidad de Vida en Adultos Mayores del Hogar de Ancianos del Municipio de Cruces.
El concepto calidad de vida ha sido empleado en múltiples contextos, de esta forma políticos, economistas, médicos, psicólogos, educadores, sociólogos y periodistas lo usan indistintamente. Su estudio constituye un terreno donde varios especialistas aportan sus enfoques. Los ambientalistas sitúan el énfasis en el entorno físico/biológico, los economistas en parámetros como el Producto Nacional Bruto, los médicos en los síntomas, los psicólogos en las necesidades humanas y su satisfacción, etc. Este concepto en un primer momento estuvo circunscrito al desarrollo a niveles macro, con un carácter meramente económico, posteriormente privilegió la implementación de programas
21 sociales, y con ello la necesidad de trabajar con indicadores de esta naturaleza. Sin embargo, los indicadores macroeconómicos expresan unos datos y hechos vinculados al bienestar social de una población, pero no reflejan necesariamente el grado de satisfacción y felicidad que dicha población puede gozar. En ocasiones, el concepto de calidad de vida se confunde con el de nivel de vida y se reduce a los indicadores, porcentajes y estadísticas de cómo vive la gente y la satisfacción de sus necesidades básicas. Se mide en términos físicos: vivienda, servicios públicos, área construida, etc. Se expresa a través de los estudios de pobreza con los conceptos de desnutrición, infra consumo, bajos niveles educativos, inserción inestable en la producción, condiciones sanitarias y habitacionales precarias. La calidad de vida es un concepto que además de tener un componente que está dado por las condiciones objetivas de vida de las personas, utiliza parámetros subjetivos para constituirse, por tanto, es influenciable y hace necesario considerar aspectos contextuales inherentes a la salud, que lleve a cabo una valoración del sujeto en el contexto de la salud médica y asistencial, en conjunto con el ámbito económico y político.
A pesar de los disímiles conceptos que existen de calidad de vida, la mayoría de los autores señalan la necesaria relación que existe entre los factores objetivos externos y los subjetivos, en relación con la valoración que hace el sujeto de sus condiciones de vida y áreas esenciales.
Para esta investigación se asume la calidad de vida como la valoración que hace una persona de sus condiciones materiales y espirituales de vida, que se expresa en tres dimensiones fundamentales: salud, condiciones socioeconómicas y satisfacción por la vida, en concordancia con otros autores cubanos. En la tercera edad, este concepto significa, en buena medida, la capacidad funcional del anciano para valerse por sí mismo y realizar sus actividades, seguridad económica y condiciones de la vivienda, que le permite resolver sus necesidades materiales, además de experimentar satisfacción por la vida, que se corresponde con las necesidades espirituales propias de la edad.
Existen evidencias en investigaciones realizadas a partir del desarrollo de instrumentos cubanos, de que la calidad de vida percibida en adultos mayores de las provincias La Habana y Guantánamo es baja de manera predominante. Lo anterior motivó el desarrollo de esta investigación en el municipio Cruces, de la provincia Cienfuegos, en ancianos que pertenecen al Hogar de Ancianos, tomando en consideración que estos son adultos mayores institucionalizados, donde generalmente la familia no cumple sus funciones esenciales. Es por ello que el objetivo estuvo orientado a caracterizar la calidad de vida percibida en los adultos mayores del hogar de ancianos del municipio Cruces.
22 RUBIO OLIVARES, DORIS YISELL; RIVERA MARTÍNEZ, LILLIAM;
BORGES OQUENDO, LOURDES DE LA CARIDAD; GONZÁLEZ CRESPO, FAUSTO VLADIMIR (2015)
CALIDAD DE VIDA EN EL ADULTO MAYOR – CUBA, LA HABANA
La calidad de vida se define como un estado de bienestar físico, social, emocional, espiritual, intelectual y ocupacional que le permite al individuo satisfacer apropiadamente sus necesidades individuales y colectivas. Es un complejo concepto cuya definición operacional y dimensional resulta francamente difícil. No obstante, hay acuerdo en cuanto a la necesidad de abordarla desde una dimensión subjetiva, es decir, lo que la persona valora sin restringirla a la dimensión objetiva (opinión de otras personas o terceros) porque lo fundamental es la percepción propia. (5,6) Según la OMS, la calidad de vida es: "la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que está influido de modo complejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con los elementos esenciales de su entorno".(7) Bienestar se ha identificado con “desarrollo económico”,
“con la riqueza familiar o individual“, “con el nivel de vida“, “con el estado de salud“,
“con la longevidad individual“, con la calidad y cantidad de los “servicios médicos“, con los “ingresos o salarios“ con “la satisfacción de necesidades y deseos “y con la existencia de la llamada “felicidad“, elementos todos que individual o conjuntamente pueden ser sentimientos transitorios y que se traducen en calidad de vida como expresión del bienestar. (8) Los grandes estudiosos de la calidad de vida conciben la importancia de la valoración subjetiva. Sin embargo, usualmente las propuestas dirigidas a las personas mayores se orientan hacia una evaluación de los efectos que producen sobre esta los medicamentos o la enfermedad. (9) El concepto calidad de vida es relativo, como lo son otros, como por ejemplo, bienestar, felicidad, etc. Resulta evidente que hay muchos condicionamientos que influyen en este aspecto (físicos, psíquicos, sociales, espirituales, culturales, filosóficos, médicos, etc), y que tienen mucho que ver con la valoración que la persona haga sobre sí mismo. La calidad de vida, por tanto, pertenece al ámbito de la subjetividad, pero tiene mucho que ver con el mapa de la objetividad que envuelva a la persona. La calidad de vida ha sido estudiada desde diferentes disciplinas. Socialmente tiene que ver con una capacidad adquisitiva que permita vivir con las necesidades básicas
23 cubiertas además de disfrutar de una buena salud física - psíquica y de una relación social satisfactoria. El estudio de la calidad de vida en la tercera edad, obliga a incluir aspectos relacionados con esta etapa del ciclo vital, en la cual el sujeto no sólo se enfrenta al envejecimiento cronológico sino también al envejecimiento funcional, dado este último por la disminución de las capacidades físicas, psíquicas y sociales para el desempeño de las actividades de la vida diaria (AVD). (10) Los investigadores con orientación clínica suelen definirla en términos de salud y de discapacidad funcional. Rivera, aporta que "no hay duda que la variable salud es la de mayor peso en la percepción de bienestar de los ancianos y, que los déficit de salud constituyen el primer problema para ellos". (11) VARONA, Revista Científico-Metodológica, No. 61, julio-diciembre, 2015. ISSN: 1992- 8238 Página 4 Son muchas las consecuencias de todos esos procesos, tanto a nivel macrosocial como en las experiencias individuales. ¿Cómo dar sentido a la vida tras una jubilación llegada en muchas ocasiones de forma anticipada e imprevista?, ¿cómo hacer frente al mantenimiento de un hogar -en ocasiones con hijos dependientes- con una pensión?, ¿cómo enfrentarse a la enfermedad crónica y a la dependencia de uno o más miembros ancianos de la familia?. Son sólo algunos temas que necesitan un abordaje teórico y práctico responsable y riguroso. (8,12) El estudio de la calidad de vida ofrece una visión importante sobre el impacto que tienen determinadas enfermedades sobre la salud general de los pacientes. Y está cada día más presente en los diversos estudios y en especial en los que hacen referencia a las enfermedades crónicas. Su estudio aporta una medida global del impacto de la enfermedad, ayuda en la toma de decisiones clínicas y evalúa el cambio después de una determinada intervención. La sociedad se encuentra ante nuevos retos para los que necesita instrumentos nuevos. Se requiere un concepto nuevo de solidaridad entre las generaciones y entre los distintos grupos, en un mundo cada vez más complejo, más inseguro, más indeterminado. (13) El concepto calidad de vida es utilizado fundamentalmente en el contexto médico, y es aquí donde alcanza su mayor magnitud. Además, esta entidad en la vejez implica necesariamente el apoyo social y familiar a las personas que desean continuar viviendo en la comunidad, ser cuidadas en familia, para poder seguir haciéndolo, al tiempo que siguen desarrollándose todas sus potencialidades hasta el último momento. Eso conlleva el apoyo material y afectivo a los familiares que, con distintos grados de implicación, participan en la acción de cuidar. (6) Pero la calidad de vida tiene también un enfoque social y económico, pues la vida humana requiere de determinadas condiciones de orden social y económico, por ser estas fundamentales para el desarrollo como seres humanos y poder satisfacer sus necesidades
24 de tipo material. Aunque la calidad de vida no se puede reducir a las condiciones socioeconómicas, estas son fundamentales para el bienestar del ser humano. Y, ¿qué decir del aspecto psicológico?. La armonía interior, el comportamiento y la actitud son aspectos determinantes que están muy relacionados con la forma de vida y las circunstancias en que estas se desarrollan, y tiene que ver con el modo de vida de las personas. De una forma u otra, los factores sociales, individuales relacionados con el nivel de vida, son los que determinan la calidad de vida de este grupo poblacional y mejorará en la medida que ellos como un todo funcionen y se integren. La salud y la satisfacción juegan un papel primordial donde se pueda lograr una calidad de vida ajustada a la esperanza de vida. El Ministerio de Salud Pública cubano se ha trazado como estrategia obtener la excelencia en la atención sanitaria, lo cual incluye necesariamente la calidad en los servicios brindados en materia de salud; aspectos contemplados en el concepto de Revolución definido por el Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz y extrapolado al medio asistencial para que sea conocido plenamente por todos los trabajadores del sector. VARONA, Revista Científico-Metodológica, No. 61, julio-diciembre, 2015. ISSN: 1992-8238 Página 5 En Cuba, los paradigmas en ese contexto son el Guerrillero Heroico y el Comandante en Jefe. El Che sintetiza todo su pensamiento acerca de la calidad en una frase ya legendaria y que se repite hasta la saciedad, al extremo de haberla convertida en una consigna: “La calidad es el respeto al pueblo”. Por su parte, Fidel ha legado en su concepto de Revolución un cúmulo inagotable de enseñanzas y conocimientos, al cual debe acudirse constantemente, porque incluye un valioso caudal de criterios acerca de la calidad en todos los órdenes, en su extraordinaria percepción de un proceso histórico triunfante y consolidado. (14) La razón de ser de la ética es la humanización de las conductas. El profesional de la salud debe analizar las consecuencias de sus actos y respetar los límites que cada paciente ponga, según su apreciación de la calidad de vida.
Debe ser este el sentido, en el trabajo diario con los adultos mayores. Hasta ahora, todo lo que se trata de hacer para lograr una longevidad satisfactoria son acciones parciales, como conocer cuáles son las dificultades que frecuentemente se presentan a partir de los 60 años de edad y tratar de encontrar mecanismos que retarden su aparición, pero en realidad deberíamos enfocarnos mejor en conocer las diferentes etapas de la vida, desde el momento de la fecundación, embarazo, parto, niñez, adolescencia y más tarde la adultez, para poder llegar a la meta, una supervivencia de 120 años, pero con una vida feliz, armónica, saludable, es decir, una vida con calidad satisfactoria. (15) La esencia de la calidad de vida es subjetiva en realidad, cada cultura, cada sociedad con sus diferentes
25 valores y las connotaciones socioculturales, evalúan desde sus puntos de vista, diferentes muchas veces, su percepción de calidad de vida y esta puede obtenerse en cualquier etapa de la vida si se saben observar algunos principios que resultan básicos para lograrla. La buena percepción del estado de salud, el nivel educativo alcanzado, la economía y el entorno social favorables, el grado de satisfacción que se experimenta y el logro de los objetivos individuales, están íntimamente asociados a una experiencia positiva del envejecimiento y la longevidad satisfactoria.
IVANNA MARÍA LUJÁN PADILLA DE SALAZAR (2014)- GUATEMALA
"CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR DENTRO DEL ASILO LOS HERMANOS DE BELÉN.
1.1 Adultez mayor o vejez
Debe ser considerada persona adulta mayor toda aquella mayor de 60 años (OPS y OMS, 2003). Según Cornachione (2008), la vejez ha de contemplarse como un proceso 11 diferencial y no como un estado. Se trata de cambios graduales en el que intervienen un número muy considerable de variables con diferentes efectos o que dará como resultado una serie de características diferenciales muy acusadas entre las personas de la misma edad cronológica. Según García (2005), el término tercera edad fue acuñado por los franceses para denominar a las personas de sesenta y cinco años. Los especialistas suelen utilizar la palabra “gerente” para definir a las personas mayores. La extensión de la vida humana ha provocado el surgimiento de fases en las edades de los hombres. Si, como se piensa, la jubilación es el ingreso oficial a la vejez, la etapa próxima posterior que le sigue será lo que se conoce como tercera edad, coincidiendo con la definición viejos jóvenes (60-75 años). Esta fase culmina cuando la declinación de la salud se convierte en lo central de la vida y es cuando aparece la dependencia. Si se considera el período posterior a la jubilación como la tercera edad, entonces esta fase siguiente de la vejez, caracterizada por la declinación de la salud y el surgimiento de la dependencia, se la denominará la cuarta edad coincidiendo con la definición de viejo-viejo (75 y más) (Montero, 2012). Se observan dos posiciones con respecto a la vejez que son contradictorias y que se van a arrastrar a lo largo de la historia en la cultura occidental. Estas dos posiciones están ilustradas en las consideraciones de dos filósofos griegos. Ellos son: Platón y Aristóteles.
En el primero, aparece una consideración positiva que, sin llegar a ser un elogio, brinda una visión no apocalíptica de la vejez y el viejo. Hace una defensa incondicional del
26 anciano y reclama para ellos poder social. Por el contrario, Aristóteles, no oculta su crítica a la ancianidad que lo lleva a recusar la gerontocracia espartana. Este autor considera que la vejez es responsable de cuantos males encarnan en los humanos.Estas dos posiciones del pensamiento griego se pueden ver reflejadas en la historias de las ciudades-estados, pues mientras en Esparta perdura el poder de la gerontocracia, alabada ésta por Platón, en Atenas la posición social de los ancianos será objeto de críticas y verán disminuidos su poder (García, 2002). 12 En otro orden se entiende la vejez social como el resultado de la modernidad. Ésta, con sus adelantos técnicos, ha logrado alargar la vida de los individuos.
En las sociedades pretéritas el grado de envejecimiento, entendido como la proporción de viejos en una sociedad, estaba en relación con su productividad. Los viejos que eran una carga se sacrificaban por todos dejándose morir, en una especie de suicidio altruista, o aceptando su sacrificio en manos de sus hijos o de algún miembro de la sociedad (Villar, 2009). Según Asili (2004), al ir evolucionando la sociedad, la situación de los viejos se fue modificando. Al producir excedentes, la improductividad de los viejos pasó a un plano secundario y entonces no es necesaria su eliminación. Así, existiría una fuerte relación entre vejez y producción de excedentes. Esto no quiere decir que en las sociedades “ricas”
la consideración a los viejos sea alta, sino que la situación de los viejos está relacionada con el grado de producción de excedentes. A mayor producción de excedentes, mayor probabilidad que la situación de los viejos mejore. Las condiciones de vida de los viejos en las sociedades están íntimamente ligadas a las estructuras geográficas (ambientes), sociodemográficas y socioeconómicas, no descartando las políticas sociales que se implementan y que se descargan hacia el colectivo, ya sean éstas positivas (políticas sociales propiamente dichas) o negativas (salarios decrecientes, marginación cronológica y ancianísimo).
1.2. Calidad de vida: La calidad de vida se define como el bienestar, felicidad y satisfacción de la persona, lo que le permite una capacidad de actuación o de funcionar en un momento dado de la vida. El concepto de calidad de vida en términos subjetivos, surge cuando las necesidades primarias básicas han quedado satisfechas con un mínimo de recursos (Oblitas, 2008). 13 Según la Organización Mundial de la Salud, citada por Marcos (2012), la calidad de vida es: "la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que está influido de modo complejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su
27 relación con los elementos esenciales de su entorno" (p. 337 ). La calidad de vida se entiende como una combinación óptima de factores psicológicos, afectivos, de salud, económicos, políticos, culturales y ambientales. Son aquellas condiciones de vida que tienen una fácil traducción cuantitativa o incluso monetaria como la renta per cápita, el nivel educativo, las condiciones de vivienda, es decir, aspectos considerados como categorías separadas y sin traducción individual de las condiciones de vida que reflejan, como la salud, consumo de alimentos, seguridad social, ropa, tiempo libre, derechos humanos. Las tres dimensiones que engloban e integralmente comprenden la calidad de vida son: Dimensión física, dimensión psicológica y dimensión social (Montes De la Oca, 2006). A continuación se presentan las dimensiones que abarca la calidad de vida para el adulto mayor
1.3 Salud en el adulto mayor La Organización Mundial de la Salud (2004) define a la salud como el bienestar físico, mental y social; sin embargo, el concepto es más amplio y significa no únicamente estar libre de enfermedades. Según Oblitas (2008), la salud incluye dos dimensiones. La dimensión física es la percepción del estado físico o la salud, entendida como ausencia de enfermedad, los síntomas producidos por la enfermedad, y los efectos adversos del tratamiento. No 14 hay duda que estar sano es un elemento esencial para tener una vida con calidad. Y la dimensión psicológica, la percepción del individuo de su estado cognitivo y afectivo como el miedo, la ansiedad, la incomunicación, la pérdida de autoestima y la incertidumbre del futuro. También incluye las creencias personales, espirituales y religiosas como el significado de la vida y la actitud ante el sufrimiento. En el adulto mayor, la salud es definida como la capacidad para atenderse a sí mismo y desenvolverse en el seno de la familia y la sociedad, la cual le permite desempeñar sus actividades de la vida diaria por sí solo. El hecho de que la persona tenga una limitación funcional para realizar alguna de sus actividades de la vida diaria le afectará en su calidad de vida. El grupo de edad avanzada desea estar libre de enfermedades. Una de las estrategias más importantes para obtener estos cambios es la participación del individuo con responsabilidad, mediante el auto cuidado (Asili, 2004).
Para Rodríguez (2006), las personas mayores necesitan que los servicios que se les ofrecen sean de calidad. El objetivo básico de la calidad de vida es que los servicios para las personas con pérdida de autonomía deben demostrar que se realizan a unos niveles mínimos exigidos por la normativa vigente y que permitan vivir dignamente. Se trata pues de que se produzca una adaptación del adulto mayor en el medio biológico, social y psíquico, estos tres aspectos están en continuo cambio. Para esto es necesario trabajar en
28 el estilo y nivel de vida, en las condiciones y modos de vida, en el contexto económico y social, la cultura, y la historia de vida individual y personal. Este último es un elemento esencial.
2 Integración social en la adultez mayor Según Bravo (2000), la integración social es la percepción del individuo de las relaciones interpersonales y los roles sociales en la vida, como la necesidad de apoyo familiar y social, la relación médico-paciente y el desempeño laboral. 15 El grado de bienestar del adulto mayor ha puesto una mayor atención a los mecanismos formales e informales de apoyo. Entre los primeros destaca el papel de los sistemas de seguridad social; en los segundos sobresale el papel de las redes sociales a través del estudio de los vínculos con familiares, amigos, vecinos y compañeros de trabajo, entre otros (Montes De la Oca, 2006). 1.2.3 Habilidades funcionales en la adultez mayor Bravo (2000) establece que la funcionalidad incluye una compleja mezcla de factores fisiológicos, conductuales, cognitivos y sociales. Para el individuo promedio, el envejecimiento se asocia con una declinación de las capacidades funcionales y un aumento de la prevalencia de enfermedades agudas y crónicas. Sin embargo, la investigación gerontológica ha demostrado que las tasas de declinación típicas de las poblaciones modernas no están fisiológicamente determinadas y que los modos de vida saludables pueden retardar el proceso de envejecimiento en forma significativa. La movilidad y la función mental son los elementos que mejor definen la autonomía, la independencia y el contacto social en el adulto mayor. En la vejez es muy probable que surjan ciertas limitaciones funcionales, las cuales ocurren como resultado de una discapacidad y afectan la habilidad del individuo para ejecutar las tareas y obligaciones habituales y las actividades diarias típicas. Tanto las discapacidades como las limitaciones funcionales involucran la alteración de una función; sin embargo, la diferencia es en el nivel en que se produce la limitación (Cornachione, 2008).
Actividad y ocio en la adultez mayor Se reconoce que la participación es un elemento crítico de la calidad de vida y los expertos coinciden en señalar que hay amplias oportunidades para fortalecer la 16 participación, integración social y el trabajo voluntario de las personas mayores, pese a que hay organizaciones muy activas en ese sentido, como algunas asociaciones de jubilados o pensionados. Se considera especialmente importante que los adultos mayores participen en las decisiones que los afecten, para lo cual es preciso fortalecer las agrupaciones existentes y reforzar el intercambio entre ellas, procurando fomentar la formación de redes. También es importante: a) apoyar el desarrollo de organizaciones dedicadas al adulto mayor a fin de incrementar su
29 protagonismo y capacidad para auto gestionarse y generar recursos; b) incluir a personas mayores en las distintas instancias que formulen y diseñen políticas, programas y proyectos; y c) ampliar el diálogo entre las autoridades gubernamentales locales y las organizaciones del adulto mayor (Rodríguez, 2006). Para Cornachione (2008) el tiempo de ocio en los hombres y en las mujeres se ha incrementado en los últimos años entre los habitantes de grandes ciudades, pero no obstante ello, el reparto del tiempo de ocio entre las personas adultas es desigual. Por una parte están las personas inactivas con una sensación de gran disponibilidad y de tiempo vacío, mientras que otras con el trabajo se constatan como les disminuye el tiempo libre. La edad y el trabajo entre las personas adultas mayores es lo que regula o marca la disponibilidad de tiempo libre.
Satisfacción con la vida en la adultez mayor Según Bravo (2000), muchos ancianos se perciben a sí mismos como individuos con una carga de experiencias a ofrecer y con sensación de bienestar. Consideran que envejecer no implica una declinación progresiva o, por lo menos, incontrolable. Esta satisfacción con la vida, no obstante, debe estar apoyada en la seguridad económica y social, una nutrición adecuada, un estado de salud relativamente bueno y relaciones familiares continentes. Fallando cualquiera de ellos, la percepción de bienestar se modifica tanto transitoria como permanentemente. Por su parte, los factores socioeconómicos gravitan poderosamente en la sensación de bienestar general de los ancianos. Los bajos ingresos por beneficios jubilatorios, o su ausencia, así como deficiente o ninguna cobertura médico-social, generan distintos grados de satisfacción por la vida, alterándola. Resulta paradójico que tanto un excelente nivel socioeconómico y su contracara, la carencia de medios mínimos para una subsistencia digna, resulten en un acortamiento de la esperanza de vida. En el primer caso, por una ingesta alimentaria rica en grasas, lo que deviene en un aumento de enfermedades cardiovasculares y cáncer y, en el segundo aspecto, por falta de nutrientes esenciales para el mantenimiento de la salud (Oblitas, 2008). Aquellos viejos que mantienen lazos afectivos activos con su familia (casados, con hijos, nietos o sobrinos) viven más años que quienes carecen de red socio-familiar. Se observa que el índice de mortalidad es mayor entre los viudos durante los seis primeros meses de duelo, disminuyendo luego.
Otro punto a tener en cuenta es el menor 18 prestigio que tiene el anciano por causa de la modernización. Ello se debe a cambios en los valores, educación, estructura nuclear de la familia y vivienda más pequeña (Rodríguez, 2006). Respecto a la independencia de los ancianos, existe un aumento de la tendencia de éstos a vivir en un hogar independiente de los hijos pero manteniendo estrecho contacto con ellos, rechazando en lo posible la
30 institucionalización en un hogar geriátrico. En estudios realizados en oriente y en occidente se observan diferencias fundamentales en este aspecto. Los orientales presentan mayor preferencia que los occidentales sajones a convivir con sus hijos y nietos en la ancianidad (Martínez, 2004).
1.2.7 Educación en la adultez mayor La educación implica, entonces, la posibilidad de brindar al adulto mayor recursos cognitivos, que faciliten la comprensión de los condicionantes sociales que se le imponen y le permitan el acceso a cuerpos de conocimiento social necesarios para mantenerse integrado. La educación aporta elementos teóricos y prácticos que potencien el descubrimiento, el autoconocimiento y refuercen el sentido de competencia social necesaria para que las personas mayores se sientan integradas y con posibilidad de realizar aportes en el ámbito de la producción cultural y de las relaciones comunitarias. La educación favorece los procesos de adaptación en tanto permite que el sujeto mayor desarrolle respuestas activas y creativas para afrontar las necesidades y despliegue de las propias capacidades. Desde esa perspectiva, las actividades educativas potencian el aprendizaje en tanto recurso/proceso adaptativo por excelencia (Urbano, 2005).
1.2.8 Ingresos en la adultez mayor Según Torres, citado por Villarreal (2002), la seguridad económica de las personas adultas mayores se define como la capacidad de disponer y usar de forma independiente una cierta cantidad de recursos económicos regulares y en montos 19 suficientes para asegurar una buena calidad de vida. Para las personas en edad avanzada, contar con seguridad económica es fundamental para disfrutar un envejecimiento en condiciones de dignidad e independencia; además de satisfacer las necesidades de los adultos mayores, permite que tomen decisiones y continúen participando activa y significativamente en la vida cotidiana, cumpliendo roles importantes dentro de las familias. A primera vista se puede notar que tiene muchas implicaciones y encierra gran complejidad, pues no sólo denota que los adultos mayores tienen recursos, sino cuántos tienen (que además sean suficientes), la periodicidad con que los reciben (que deben llegarles regularmente) y, además, que los adultos mayores tengan plena disponibilidad de esos recursos (Sánchez y Algado, 2009). Según la Organización Internacional del Trabajo (2006), tradicionalmente, en el estudio de la seguridad económica se han identificado tres pilares de protección: la familia, el mercado y el Estado. De estas tres fuentes de ingresos, dos son consideradas como formales y una como informal. Las fuentes formales corresponden a la participación económica (salarios y remuneraciones al trabajo) y a la seguridad social (pensiones, seguros de salud,
31 subsidios por discapacidad), mientras que los apoyos familiares (ayuda monetaria, regalos, etc.) son reconocidos como una fuente informal de ingreso para los adultos mayores, pero cuya importancia es extremadamente alta (Bleda, 1997).
1.2.9 Servicios sociales y sanitarios en la adultez mayor Según Martínez (2004), la organización institucional y comunitaria debe prepararse para prevenir y tratar adecuadamente estos problemas, que ameritan un abordaje integral e interdisciplinario (médicos, trabajadores sociales, enfermeras, psicólogos, psiquiatras y terapeutas). El contar con la comunidad con recursos de apoyo grupal donde la persona mayor pueda socializar, recrearse o capacitarse; contar con cursos de preparación para la jubilación; y entrenar al personal y la comunidad en la detección y abordaje de estos casos. 20 Las personas mayores necesitan que los servicios que se les ofrecen sean de calidad. El objetivo básico de la calidad de vida es que los servicios para las personas con pérdida de autonomía deben demostrar que se realizan a unos niveles mínimos exigidos por la normativa vigente y que permitan vivir dignamente. Se trata pues de que se produzca una adaptación del adulto mayor en el medio biológico, social y psíquico, estos tres aspectos están en continuo cambio individual y personal (Rodríguez, 2006).
1.3. Asilo es una palabra que proviene del latín asylum, donde a: sin ysylum: quitar, despojar, o sea, sin quitar o sin despojar, también viene del griego que significa sitio inolvidable. Se le dio este nombre a todo lugar que por cuidar humanitariamente a toda persona desprotegida, no debía ser afectado por la mayoría de las disposiciones militares, civiles, sociales, religiosas, económicas, industriales y gubernamentales. Conforme se fueron legislando las condiciones de estos espacios, el nombre asilo se identificó con una institución social en la que se proporcionaba protección, amparo y medios de subsistencia a los desvalidos, incapacitados, indigentes o menesterosos que no pudieran ejercer por sí mismos sus derechos humanos. Es así como se llega a asumir que la función social del asilo es la de ser una institución de protección y amparo para las personas imposibilitadas de ejercer sus derechos humanos y que necesitan del auxilio de otros. La historia de los centros para ancianos se encuentra muy relacionada a la de los hospitales y a la del desarrollo económico y demográfico de los diferentes países que cuentan con sistemas de seguridad social y de salud para personas de edad avanzada. Conforme se fueron repensando las condiciones y necesidades de los ancianos, así como las condiciones de vida que ofrecían los asilos, este nombre se fue cambiando por uno más popular. “Casa hogar para ancianos”, el cual generalmente está identificado con el nombre de un santo, benefactor o fundador. El pensarlo como hogar para ancianos no necesariamente implica
32 que su organización, servicios y proyección social fueran diferentes, pero sí ponía de manifestó la intención de llevar al 21 anciano a una condición de vida más satisfactoria y gratificante, con la idea de verse integrado a una familia, similar a la de su hogar cotidiano y de origen (Quintanar, 2000). El asilo de ancianos se define, según Villar (2009), como un lugar para personas que no necesitan permanecer en un hospital, pero que necesitan cuidados especiales. La mayoría de estos centros cuentan con personal de enfermería capacitada disponible las 24 horas del día. Algunos asilos están equipados como un hospital. El personal presta cuidados médicos, así como fisioterapia y terapia del habla y ocupacional. Otros centros procuran aparentar ser más un hogar. Tratan de brindar una sensación de vecindario. Con frecuencia, no tienen un cronograma diario fijo y pueden contar con cocinas abiertas para los residentes. Se les fomenta a los integrantes del personal a establecer relaciones con los ocupantes. Algunos asilos de ancianos cuentan con unidades de cuidados especiales para personas con problemas serios de memoria, tales como la enfermedad de Alzheimer. Algunos permiten la convivencia con parejas.
Los asilos no son sólo para ancianos, sino para cualquier persona que necesite de los cuidados las 24 horas. Haciendo una síntesis, se puede mencionar que la calidad de vidaes un factor indispensable para la vida cotidiana de las personas, la cual establece tres aspectos importantes que se deben de satisfacer. Dentro de éstas se pueden encontrar las necesidades fisiológicas, psicológicas y sociales. Se puede decir que en la vejez las personas necesitan tener una calidad de vida digna, para poder de esta manera sobrellevar con actitud positiva esta etapa de la vida. De acuerdo a las investigaciones consultadas se puede concluir que no importa si el adulto mayor se encuentra dentro de una institución como un asilo, o está en el hogar con su familia, siempre y cuando puedan satisfacer sus condiciones de vida de la mejor manera posible, permitiéndole desarrollar nuevas habilidades sociales, comprender su entorno y poseer satisfacción con la vida.
JULIO JORGE FERNÁNDEZ GARRIDO (2009)
DETERMINANTES DE LA CALIDAD DE VIDA PERCIBIDA POR LOS ANCIANOS DE UNA RESIDENCIA DE TERCERA EDAD EN DOS CONTEXTOS SOCIOCULTURALES DIFERENTES, ESPAÑA Y CUBA
Resulta evidente que el envejecimiento de la población ha suscitado el interés generalizado por un gran número de aspectos relacionados con las personas mayores. De entre ellos, quizás la calidad de la vida (CV) constituya, hoy por hoy, uno de los temas de estudio más importantes para las ciencias sociales y de la salud, pues supone una de las
