CONSIDERACIONES GENERALES

Conviene notar que el título de esta sección es "Técnica del análisis de la trasferencia" y no "interpretación" ni "manejo" de la trasferen- cia. La razón de ello es que si bien la interpretación es el instrumento decisivo para tratar los fenómenos de trasferencia en el procedimiento psicoanalítico, también son necesarios otros instrumentos técnicos. La

interpretación de una reacción de trasferencia es el paso técnico último en el tratamiento de los fenómenos de trasferencia; pero para interpre-

268 LA TRASFERENCIA tar ésta eficazmente son necesarios muchos pasos preliminares. Edward Bibring (1954) subrayaba el hecho de que con nuestro mayor conoci- miento de la psicología del Yo, el psicoanalista se ha dado cuenta de la necesidad de aclarar cuidadosamente un fenómeno psíquico particu- lar antes de tratar de interpretarlo. Fenichel (1941) y Kris (1951) han subrayado también la necesidad de demostrar e iluminar claramente el sujeto considerado antes de intentar la interpretación de su significa- do inconsciente. Como dije antes, la demostración, la aclaración, la in- terpretación y la traslaboración de un hecho psíquico pueden conside- rarse "análisis" de un fenómeno dado.

La razón de poner a discusión el concepto del "manejo" de la tras- ferencia es que el psicoanalista tiene que hacer algo más que "anali- zar" para tratarla debidamente. Esta aseveración no debe oscurecer el hecho de que lo esencial y característico del psicoanálisis es el análisis de la trasferencia. Mas para que un hecho psíquico sea analizable puede ser necesario a veces recurrir a otros procedimientos (E. Bibring, 1954; Eissler, 1953; Menninger, 1958, capítulo vi, así como la sección 1.3.4 de este volumen).

Por ejemplo, dado que la técnica psicoanalítica clásica apunta a faci- litar el desarrollo máximo de todas las variedades e intensidades de las reacciones de trasferencia, y dado que los fenómenos de trasferencia surgen espontáneamente en el paciente, nuestra técnica debe compren- der la espera paciente y la no intrusión. El empleo juicioso de la espera en silencio es uno de los instrumentos más importantes para facilitar la formación de la trasferencia. Sin embargo, en un sentido estricto se trata de una manipulación. El silencio en el analista puede ayudar al paciente a tener y sentir una mayor intensidad en sus reacciones de trasferencia. La abreacción emocional final puede procurar al paciente la máxima convicción de que sus sentimientos son reales. Pero el silencio

en el analista y la abreacción emocional en el paciente son, estricta-

mente, medidas no analíticas. Pueden también ser causa de situacio- nes traumáticas y resistencias masivas a menos que el terapeuta "ana- lice" en el momento debido. Sólo analizando puede uno resolver una reacción de trasferencia y preparar el paso al primer plano de otra va- riedad e intensidad de reacción trasferencial.

La sugestión también tiene su lugar en el manejo de la trasferencia. Pedimos a nuestros pacientes que hagan asociación libre y que dejen aparecer espontáneamente sus sentimientos. Al hacerlo damos a en- tender que sus sentimientos son lícitos y manejables. Nuestro silencio puede darles a entender también que esperamos que soporten ciertos sentimientos, por dolorosos que sean, y que todo llevará a un fin útil.

TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 269

Cuando tratamos de averiguar si el paciente recuerda sus sueños, insi- nuamos que sueña y que puede recordar. Particularmente al principio del análisis, cuando el paciente sabe poco de nosotros y del procedi- miento psicoanalítico, es la sugestión la que lo hace arriesgarse a seguir- nos. Finalmente, el sentimiento trasferencia' que hizo al paciente suges- tionable o manipulable habrá de ser analizado y resuelto. Véase Charles Fisher (1953) para un estudio ulterior de este problema y otros afines. Otro tanto sucede con las demás intervenciones no analíticas. Todas las influencias terapéuticas no autónomas sobre el paciente habrán de ser finalmente llevadas a la conciencia y analizadas a fondo. Pero es importante reconocer que las medidas no analíticas son necesarias has- ta cierto punto en todo análisis. La sugestión y la manipulación se han desacreditado en los círculos psicoanalíticos por el mal uso que de ellas se ha hecho. No remplazan al análisis, sino que lo preparan o son pro- cedimientos adjuntos. Las interpretaciones por sí solas, el análisis "pu- ro", son un procedimiento no terapéutico, un instrumento de investi- gación. Aunque esta sección está consagrada al análisis de los fenóme- nos de trasferencia, los ejemplos clínicos ilustrarán y aclararán las inter- relaciones entre las técnicas analíticas y las no analíticas. La debida mezcla de unas y otras hace el arte de la psicoterapia.

Hay otros varios factores que hacen el análisis de la trasferencia tan complicado e importante. Ante todo, tenemos las dos propiedades an- titéticas de los fenómenos de trasferencia. Por otra parte, la trasferen- cia misma puede volverse la fuente de máxima resistencia a la labor analítica. Luego también las mismas defensas patológicas son trasferi- das y tenemos combinaciones de producciones de trasferencia y resis- tencias de trasferencia simultáneamente.

Una de las cuestiones técnicas constantemente presentes es la de de- terminar cuándo favorece la trasferencia en curso la marcha del trata- miento y cuando la contraría; cada una de estas situaciones requiere intervenciones diferentes. Tengo la experiencia clínica, y creo que tam- bién la tienen otros analistas, de que la causa más frecuente de que un paciente interrumpa prematuramente su terapia psicoanalítica es el manejo indebido de la situación de trasferencia (Freud, 1905a). Hay además otro problema: que para producir material, el paciente tiene que tener una neurosis de trasferencia. Para laborar analíticamente con este material, para asimilárselo, el paciente tiene también que formar una alianza de trabajo. Estos dos hechos se contraponen. ¿Cómo con-

certarlos? (Véase sección 3.5.)

Dedúcese de aquí que la técnica del análisis de los fenómenos de tras- ferencia requiere atender a estas cuestiones: (1) ¿Cómo salvaguardar

270 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 271 la evolución natural de la trasferencia del paciente? (2) ¿Cuándo per-

mitimos que la trasferencia se forme espontáneamente y en qué condi- ciones es necesario intervenir? (3) Cuando se hace necesario intervenir ¿qué pasos técnicos se requieren para analizar una reacción de trasfe- rencia? (4) ¿Cómo facilitamos la formación de la alianza de trabajo? Tomaré por su orden las tres primeras cuestiones. Añadiré la consi- deración relativa a la alianza de trabajo en cada parte cuando esté in- dicado. La alianza de trabajo hay que tenerla siempre presente.