UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Estrés académico y requisitos de autocuidado en estudiantes de enfermería en contexto Covid-19

Autoras:

Revilla Sernaqué, Mónica Soto Varas, Silvia Carolina

Asesora:

Mg. Aguilar Delgado, Nancy

Trujillo, PERÚ 2021

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

LICENCIADA EN ENFERMERÍA

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v DEDICATORIA

A mis Padres Segundo y Rosa Por su apoyo incondicional,

por su amor y por ser mi motivación para ser mejor cada día.

A mi Hermana Zoila Por ser mi compañera de vida y amiga, Gracias por siempre apoyarme, amarme e impulsar mis sueños, mi vida sería vacía si no estuvieras en ella, mi amor por ti siempre será infinito.

A Silvia Soto

Por acompañarme desde el primer año, en este largo camino universitario, y ahora poder concluir juntas esta etapa,

mi cariño por ti siempre será muy grande gracias por la paciencia y por ser mi soporte durante muchos años.

MÓNICA REVILLA SERNAQUÉ

vi DEDICATORIA

A mis amados padres: Javier y Jenny

Por ser mis guías, consejeros, mejores amigos y acompañarme en cada momento de mi vida universitaria. Por su apoyo y motivación constantes, les dedico mi carrera y mi vida a ustedes. La vida no me alcanzará para retribuir todo el esfuerzo y sacrificio que pusieron en mí, gracias por todo.

A mis adorados hermanos: Sebastián y Claudia Por su comprensión y cariño inmensurable a mi persona, por ser mis fuentes de alegrías, distracción y motivación constantes. La vida es más bonita cuando los tres nos divertimos juntos, los amo.

A mis familiares que se encuentran en presencia del Señor Jesucristo.

Por ser mi principal razón de estudiar esta hermosa carrera, gracias por cada acción y palabra de aliento que me brindaron en vida, siempre estarán presentes en mí. Lamento no haber podido hacer mucho por ayudarlos cuando más dolor tenían y les prometo que mis pacientes serán tratados, como me hubiera gustado que los traten a ustedes, los amo.

A mi adorada compañera de tesis: Mónica Por todo el esfuerzo y empeño que mantuvo durante estos 5 años de carrera universitaria. Fuiste la primera amiga que tuve en la universidad y es un verdadero placer finalizar la carrera a tu lado, gracias por tu amistad, cariño y paciencia.

SILVIA SOTO VARAS

vii AGRADECIMIENTO

A Dios

Por habernos dado la vida, salud y fortaleza para llegar a este punto en nuestras vidas. Por darnos el don del servicio que se refleja en nuestras ganas de ejercer la hermosa carrera de enfermería. Tú eres camino, verdad

y vida, sigue guiando y protegiendo cada uno de nuestros pasos Señor.

A nuestra Asesora: Mg. Nancy Aguilar Delgado

Por aceptar guiar esta investigación e impulsarnos en todo momento a ser perseverantes, gracias por compartir su tiempo, orientación, conocimientos

y paciencia durante el desarrollo de la misma, muy especialmente por ser una gran persona, enfermera, docente y amiga que con su ejemplo nos

demuestra constantemente cómo podemos ser grandes profesionales.

A nuestras estimadas docentes de la Facultad de Enfermería – UNT Por habernos formado para ser profesionales competentes no solo en

materia teórica y práctica, sino también humanitaria; gracias por ser ejemplo para nosotras, por aconsejarnos y brindarnos su amistad y cariño,

las recordaremos con mucho amor.

MÓNICA REVILLA Y SILVIA SOTO

viii ÍNDICE

Pág.

DEDICATORIA………...………iii

AGRADECIMIENTO………..………v

RESUMEN………...vii

ABSTRACT………viii

I. INTRODUCCIÓN………1

II. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN………..27

III. RESULTADOS………...38

IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS……….44

V. CONCLUSIONES………..51

VI. RECOMENDACIONES………52

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……….53

VIII. ANEXOS……….65

ix Resumen

El presente estudio de tipo descriptivo – correlacional y de corte Transversal, se realizó durante el periodo 2020-2021, con el objetivo de determinar la relación que existe entre el nivel de estrés académico y los requisitos de autocuidado en los estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, en contexto Covid-19. Los sujetos de investigación fueron 68 estudiantes del séptimo ciclo de enfermería de la sede Trujillo, a quienes se les aplicó dos test de tipo Likert para determinar el nivel de estrés y el estado de requisitos de autocuidado, ambos instrumentos poseen una confiabilidad de hasta 0.951 y 0.792 respectivamente. Los datos recolectados fueron procesados en el programa SPSS versión 25 y los resultados reportados en tablas estadísticas. Para cuantificar la relación de las variables se hizo uso del Coeficiente de Correlación de Pearson y los resultados muestran que el 7.4% presenta nivel de estrés bajo, el 10.3% nivel de estrés alto y el 82.4% medio; por otro lado, el 23.5% presentó inadecuados requisitos de autocuidado y en el 76.5% fueron adecuados. Conclusiones: Existe relación significativa inversa al 1% entre el nivel de estrés académico y los requisitos de autocuidado (p < 0.01).

Palabras claves: Estrés, autocuidado, estudiantes de enfermería.

x Abstract

The present descriptive-correlational and cross-sectional research was carried out during the period 2020-2021, with the objective of determining the relationship between the level of academic stress and the self-care requirements in nursing students at the National University of Trujillo, in the Covid-19 context. The research subject were 68 students of the seventh nursing cycle at the Trujillo campus, who were applied two Likert-type tests to determine the level of stress and the status of self-care requirements, both instruments have a reliability of up to 0.951 and 0.792 respectively.

The collected data were processed in the SPSS version 25 program and the results reported in statistical tables. To quantify the relationship of the variables, the Pearson Correlation Coefficient was used and the results showed that 7.4% present a low stress level, 10.3% a high stress level and 82.4% medium; on the other hand, 23.5% presented inadequate self-care requirements and 76.5%

were adequate. Conclusions: There is a significant inverse relationship at 1% between the level of academic stress and self-care requirements (p <0.01).

Key words: Stress, self-care, nursing students.

1 I. INTRODUCCIÓN

Antecedentes

El nuevo coronavirus SARS-CoV-2, que produce la enfermedad conocida como COVID- 19, es un virus altamente infeccioso que ha producido cambios radicales en la vida de la

población de todo el mundo (Díaz & Toro, 2020). Se originó en diciembre del 2019 en Wuhan, China, y posteriormente se extendió al resto del continente asiático; luego en marzo del 2020 afectó a casi todo el continente europeo, e inició su propagación al continente australiano y americano (Quiroz at al, 2020), razón por la cual la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2020) la reconoce como pandemia, generando confinamientos masivos y una crisis sanitaria no vista desde la pandemia de la gripe española en 1918 (Moreno et al, 2018).

A pesar de las medidas sanitarias implantadas por los gobiernos de turno, esta

enfermedad ha generado un alarmante número de contagios que ascienden a más de 230 millones de casos confirmados y cerca de 5 millones de muertes a nivel mundial (Worldometer, 2021).

Los países de América Latina fueron los más afectados, en nuestro país, el número de pacientes superó la capacidad resolutiva de la mayoría de los establecimientos de salud y cuando se pensaba que la pandemia podría finalizar, un rebrote mucho más agresivo del virus volvió a incrementar los casos de contagios y muertes; hasta el momento el país cuenta con más de 2 millones de casos confirmados y casi 200 mil muertes (Ministerio de Salud [MINSA], 2021). En la Libertad, desde marzo del 2020, se vive una situación de confinamiento, cuarentena y

distanciamiento social, que han provocado efectos directos en la suspensión de actividades productivas y educativas (Gobierno del Perú, 2021).

La suspensión de actividades educativas por efecto de la pandemia Covid-19, ha

ocasionado un cierre temporal de Instituciones de Educación Escolar y Superior (IES), afectando

2 a más de 1,500 millones de estudiantes en 191 países. En América Latina y el Caribe se han afectado 23,4 millones de estudiantes de educación superior y a 1,4 millones de docentes (Sanz et al, 2020). A raíz de los cierres temporales de las IES, los gobiernos se han visto en la

necesidad de implementar modalidades de aprendizaje virtual, con miras a garantizar la

continuación del aprendizaje; en ese sentido, la falta de métodos de aprendizaje tradicionales, así como las nuevas exigencias académicas y tecnológicas, además de la restricción del movimiento, la interrupción de rutinas, la disminución de la interacción social; han generado un aumento de estrés y ansiedad para los jóvenes universitarios (Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura [UNESCO], 2020).

El Perú cuenta con uno de los sistemas de salud y educación más débiles a nivel mundial (Ireland, 2019), en consecuencia, enfrentar la crisis sanitaria por Covid-19, ha tenido hasta el momento un costo social muy alto (Figallo et al, 2020). En lo que respecta a la educación, la mayoría de universidades públicas no contaban con plataformas virtuales, herramientas digitales y personal capacitado para iniciar esta modalidad de enseñanza. Su implementación se convirtió en un reto, más aún, cuando en nuestro país sólo el 63.1% de la población urbana tiene acceso a internet (Instituto Nacional de Estadística e Informática [INEI], 2019).

En las universidades públicas de Lima, más de un tercio de los estudiantes provienen de familias vulnerables; las cuales se vieron privadas de un ingreso económico mensual debido al desempleo generado por la pandemia, lo que no les permitió solventar el costo de una

computadora portátil, adquirir una conexión a internet, originado que el acceso a las tecnologías de la educación virtual sea limitado (Figallo et al, 2020). En Cajamarca la Universidad Nacional reportó que entre el 10 y 15% de sus estudiantes se encuentran en situación similar, por otro lado, en la Libertad se conoce que aproximadamente un 3% de alumnos dejaron de estudiar por

3 no tener los recursos económicos y se vieron obligados a buscar empleos para solventar los gastos familiares (Bazán, 2021).

En la región la Libertad, también se afectó la Universidad Nacional de Trujillo (UNT), considerada como la más importante en la región norte del país; su primera estrategia fue conformar la Comisión de Prevención del COVID-19, integrado por docentes, alumnos y

personal administrativo, con el fin de elaborar y poner en práctica un plan de trabajo y dar inicio a la educación virtual para los alumnos de pregrado y posgrado (UNT, 2020). El inicio de la nueva educación virtual en la UNT, se vio afectado porque no se contaba con herramientas digitales actualizadas, lo que originó retraso en el inicio de las labores académicas, misma situación a la que se enfrentó la facultad de enfermería, quién además se vio obligada a

suspender las prácticas clínicas y el internado en los establecimientos de salud debido al contexto Covid-19 (Herrera & Toro, 2020).

La suspensión de las prácticas clínicas representó un reto difícil de superar, ya que la implementación y el desarrollo de módulos prácticos en línea son más complejos e incluyen simulaciones, laboratorios virtuales o presentaciones interactivas de casos; lo que requiere de más tiempo, recursos y de ninguna manera reemplaza a la práctica presencial, lo que constituye una preocupación en los estudiantes por la calidad de aprendizaje que reciben actualmente (Bermúdez, 2020).

Al iniciar las labores académicas virtuales, también se hicieron presentes diversos problemas: mala conectividad en hora punta, múltiples tareas en cada curso, tiempo limitado para resolución y entrega de trabajos, inasistencia o asistencia intermitente de estudiantes que laboran, etc. (Bazán et al, 2020), además la adaptación a nueva realidad educativa y los errores

4 en la integración enseñanza-aprendizaje con esta nueva modalidad (Lovon & Cisneros, 2020) han generado preocupación, dolores de cabeza, dificultades al dormir, etc., durante las sesiones de aprendizaje virtual (Campos et al, 2020).

Los síntomas antes mencionados hacen referencia a la definición de estrés académico propuesta por Barraza (2018) donde refiere que es el tipo de estrés que manifiestan los alumnos cuando el contexto académico les demanda ciertas exigencias de actuación que supera su capacidad resolutiva, provocando un desequilibrio sistemático que se manifiesta en una serie de síntomas, obligando al alumno a realizar acciones de afrontamiento para restaurar el equilibrio.

Estudios demuestran que antes del Covid-19, la prevalencia de estrés académico en países como España, Estados Unidos y México superaba el 50%, mientras que Latinoamérica tuvo un promedio de 60% destacando países como Brasil con 40.8%, Argentina con 61.2%, Ecuador con 63% y Venezuela con 70% (Santos, 2017). En Perú, diversos estudios mostraron que antes de la pandemia, los estudiantes universitarios presentaban niveles de estrés académico entre medio y alto (Martínez, 2019) sin embargo, Gonzales (2020) refiere que el estrés

académico se ha incrementado significativamente con la pandemia COVID-19, actualmente el 57% de los universitarios peruanos padece de estrés académico y cerca del 20% abandona su carrera por diferentes motivos.

Los principales estresores como: la falta de métodos de aprendizaje tradicionales, las nuevas exigencias académicas y tecnológicas, diversos problemas de virtualidad y las

restricciones impuestas por el estado; han generado un aumento de presión, estrés y ansiedad para los jóvenes universitarios, quienes coinciden en afirmar que la virtualidad elevó

5 significativamente la fatiga, el cansancio, interrupción del periodo de sueño y disminuyó su tiempo de ocio y recreación (UNESCO, 2020; Sanz et al, 2020).

Ascue y Loa (2021) demostraron que en Apurímac, el estrés académico en estudiantes de universidades públicas aumentó a 48% durante el confinamiento, debido a la sobrecarga

académica, presencia de evaluaciones constantes y el tiempo corto para el desarrollo de las actividades programadas. En La Libertad, se están realizando estudios referentes al estrés

académico y el impacto de ésta pandemia en los estudiantes universitarios, los resultados todavía no están disponibles pero los investigadores refieren avances en donde, al igual que en las otras regiones del país, el estrés académico se ha incrementado debido a la falta de un plan curricular alineado a la virtualidad, falta de experiencia en el dictado de clases virtuales, en el uso de herramientas digitales, acceso limitado a la señal de internet, entre otros.

El confinamiento afectó el bienestar físico y psicológico en los universitarios debido a la pérdida de hábitos y rutinas (Wang, 2020), además el estrés académico al cual se ven sometidos, genera trastornos en la salud mental, deteriorando su funcionamiento orgánico y disminuyendo el sistema inmunológico, predisponiéndolos a la adquisición de enfermedades (Hancco, 2019). Así lo demuestra Pérez et al. (2020) quienes encontraron que los estudiantes de ciencias de la salud padecen de estrés académico incrementado por la pandemia COVID-19, lo que los llevo a la adopción de hábitos poco saludables como el consumo de comidas rápidas, horas de sueño insuficientes, imposibilidad para salir a recrearse, sedentarismo, sobrepeso, ansiedad, insomnio, irritabilidad y desesperación; estas conductas de riesgo afectaron directamente en la manera de cómo los universitarios se cuidaban a sí mismos (Balluerka et al., 2020).

6 La frase “cuidarse a sí mismo” hace referencia a “autocuidado”, el cual es definido por Orem (2001) como las acciones intencionadas que las personas realizan para controlar los factores internos o externos que pueden comprometer su vida y desarrollo; además plantea que las acciones de autocuidado se ven afectadas por los hábitos, creencias, costumbres, cambios en el ambiente, sociedad, etc. La manera en que las personas se autocuidaban antes de la pandemia se ha transformado por completo, por ejemplo, gran cantidad de personas a pesar de necesitar

“salir a recrearse” no lo pueden hacer por el confinamiento y el miedo al contagio (British Broadcasting Corporation News [BBC News], 2020); esto corresponde a la no-acción es decir, no se inicia una conducta de autocuidado cuando es necesaria, por razones que incluyen la ansiedad, temor, o tener otras prioridades (Orem, 2001).

El autocuidado según Orem (2001) incluye el cumplimiento de los requisitos de autocuidado universales, referidos como aquellos que precisan todos los individuos para preservar y mantener un funcionamiento integral, incluyen la conservación del aire, agua, alimentos, eliminación, la actividad y el descanso, soledad e interacción social, la prevención de riesgos y promoción de la actividad humana, ellos representan los tipos de acciones que

proporcionan las condiciones internas y externas para mantener la estructura y la actividad, que a su vez apoyan el desarrollo y la maduración humana y son determinantes e influyentes en el estado de salud de cada persona, se fortalecen en la etapa de la juventud, donde se consolidan como hábitos de vida que tienen repercusión positiva o negativa para el desarrollo integral.

La forma de practicar el autocuidado en Latinoamérica, es determinada principalmente por creencias, tradiciones y comportamientos arraigados; así mismo, se evidencia que no tiene una cultura de prevención ante cualquier malestar físico y/o emocional, misma actitud que se refleja en la población joven, que a pesar de contar con acceso a información y recomendaciones

7 para el autocuidado, creen que la juventud es garantía de ausencia de enfermedades (Hancco, 2019). Muchos de los estudiantes universitarios en nuestro país no cuidan de sí mismos, no saben organizarse, dejan las tareas para el final, se han vuelto sedentarios y viven en un estrés constante (Simon et al, 2016), estas conductas de riesgo sumadas al actual contexto Covid-19, han

disminuido la adherencia de las prácticas de autocuidado adecuadas (Hancco, 2019).

Actualmente, no se cuenta con evidencias sobre cómo la pandemia ha afectado los Requisitos de autocuidado universales, y menos aún en los estudiantes universitarios; pero se estima que el nuevo contexto originado por el Covid-19 los ha afectado negativamente y muchos de ellos ya no se realizan; por ello es importante identificar el estado de los requisitos de

autocuidado en los estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, además determinar los niveles de estrés académico que ha generado la pandemia Covid-19.

Fundamentación

La presente investigación se enmarca dentro de la prioridad nacional de investigación en salud: Salud Mental, la misma que se encuentra incluida en las prioridades regionales de La Libertad (MINSA, 2019); así mismo pertenece a la línea de investigación: Cuidado de Enfermería en promoción de la salud, debido a que se incluye la teoría de autocuidado de Dorothea Orem. El valor teórico de la presente investigación, se basa en la ampliación de los conocimientos sobre el comportamiento y la relación de las variables propuestas, además contribuirá a reforzar el enfoque de estrés académico propuesto por Barraza y la teoría de autocuidado de Orem.

La justificación práctica y social está basada en el Objetivo de Desarrollo Sostenible N°3:

“Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todas las edades”, el cual tiene como una de sus metas: promover la salud mental y bienestar (OMS, 2021); es por ello que en base a la

8 problemática y lo resultados, se concientizará a la comunidad universitaria sobre el impacto en la salud integral de los estudiantes, y se reconocerán las acciones que pueden adoptar los

universitarios, con la finalidad de crear, modificar y/o fortalecer lineamientos, planes y

estrategias universitarias para promover la salud física y mental de los estudiantes de la carrera de enfermería de la UNT.

En alusión a lo mencionado, se puede evidenciar que a la fecha existen estudios sobre estrés académico en universitarios afectados por la pandemia de la COVID-19, y los resultados muestran que el estrés académico se ha incrementado; sin embargo, no se han realizado estudios suficientes en la región La Libertad. Por otro lado, no se cuenta con evidencias sobre cómo la pandemia ha afectado los requisitos de autocuidado universales en estudiantes universitarios.

En este sentido, y a pesar de las evidencias mencionadas, no existe un estudio que relacione los requisitos de autocuidado y el nivel de estrés académico en estudiantes

universitarios peruanos en el contexto Covid-19. Por esa razón, la presente investigación es innovadora, significativa y de gran relevancia para el contexto actual que están viviendo los universitarios debido al Covid-19.

Marco Conceptual

Los conceptos y teorías de la presente investigación son: el concepto de estrés académico según Barraza (2018) y la teoría del Autocuidado de Dorothea Orem (2001).

Por primera vez, Lazarus y Folkman (1986) describen el estrés refiriéndose a las

interacciones que ocurren entre un individuo y el entorno en el que se encuentra. El estrés surge cuando una persona observa una determinada situación como algo que supera los recursos que

9 dispone y pone en peligro su bienestar personal, dicha situación de emergencia pone a prueba la capacidad de respuesta de las diferentes personas afectadas (Hernández, 2009).

Barraza (2020) define al estrés cómo un fenómeno esencialmente adaptativo que ha acompañado al ser humano desde sus orígenes; si se quisiera ejemplificar su presencia se podría plantear su aparición a través de un proceso constituido por tres momentos: percepción del peligro o amenaza, reacción de alarma y la acción generada como respuesta. Al inicio de este proceso, el ser humano percibe situaciones que representan un riesgo, o una amenaza para su integridad personal; b) ante esta situación potencialmente peligrosa, el ser humano exhibe una serie de reacciones que le sirven de advertencia acerca del peligro inminente que se acerca a él; y c) una vez identificada la situación potencialmente peligrosa, el ser humano responde

adecuadamente para conservar su integridad personal.

Barraza (2018) concluyó que existen diversas formas de estrés, una de las cuales es el estrés académico, el cual puede caracterizarse como el tipo de estrés al que se ven inmersos los estudiantes cuando su formación académica les demanda ciertas exigencias de actuación (estresores), las cuales son considerados como desbordantes por parte de los alumnos. Cuando estos factores estresantes inducen un desequilibrio sistémico (situación estresante), se manifiesta una serie de síntomas (indicadores del desequilibrio); que obligan al estudiante a generar

estrategias de afrontamiento. Además, menciona que el estrés académico es el resultante de tres factores: los estresores académicos, los síntomas y las estrategias afrontamiento.

Barraza (2018) identificó como principales estresores académicos: Exigencia de participación en clase, tiempo limitado para hacer el trabajo que encargan los/as profesores/as, realización de un examen, exposición de un tema ante los compañeros de grupo, competencia

10 entre compañeros de grupo, sobrecarga de tareas y trabajos, personalidad y carácter de los/as profesores/as que imparten clases, la forma de evaluación de los profesores/as, el nivel de exigencia de los profesores/as, el tipo de trabajo que los profesores solicitan, profesores/as muy teóricos/as, poca claridad sobre lo que quieren los/as profesores/as, asistir a clases aburridas o monótonas, mala preparación de los profesores, no entender los temas que se abordan en la clase.

Los estresores académicos, generan un desequilibrio sistémico en los estudiantes, que pueden ser difícil de manejar y si no se resuelve oportunamente puede generar efectos negativos en bienestar personal (Peiró & Rodríguez, 2008). Dicho desequilibrio se hace evidente a través de una serie de indicadores (síntomas), que según los hallazgos de la investigación de Barraza (2018) se manifiestan en tres tipos de síntomas: físicos, psicológicos y conductuales.

Los síntomas físicos, son aquellos que alteran distintas funciones del organismo, los cuales son mencionados por Barraza (2018) como: trastornos en el sueño, fatiga crónica, dolores de cabeza o migrañas, problemas de digestión, dolor abdominal o diarrea, rascarse, morderse las uñas, frotarse, etc., somnolencia o mayor necesidad de dormir. Menciona también a los síntomas psicológicos del estrés académico, como aquellos que tienen que ver con las funciones

cognoscitivas o emocionales de la persona: problemas de concentración, sentimientos de

agresividad o aumento de irritabilidad, inquietud, sentimientos de depresión o tristeza, ansiedad, angustia o desesperación.

Por otro lado, los síntomas comportamentales del estrés académico son aquellos que involucran la conducta de la persona, como: aislamiento de los demás, aumento o reducción del consumo de alimento, conflictos o tendencia a polemizar o discutir, desgano para realizar las

11 labores escolares. Este conjunto de síntomas del estrés académico, generan un desequilibrio sistémico, que se manifiesta de manera diferente en cada individuo.

Por su parte Blazquéz (2012) hace una modificación a los indicadores (síntomas)

anteriormente mencionado por Barraza, se refiere a ellos como: consecuencias y las clasifica en físicas, psicológicas y conductuales; él manifiesta que en las consecuencias físicas ya

mencionados por Barraza, se encuentra también gastritis, sudoraciones, taquicardia, ataque de pánico y dolores musculares; de igual forma en las consecuencias psicológicas añade labilidad emocional, y por último a las consecuencias comportamentales añade: absentismo de las clases, fumar, consumir alcohol o sustancias adictivas y abandono escolar.

Barraza (2018) identificó las siguientes estrategias de afrontamiento del estrés académico:

Mantener el control de mis emociones, recordar situaciones similares ocurridas en el pasado y reflexionar sobre cómo resolverlas, salir a caminar o hacer algún deporte, elaboración de un plan para enfrentar lo que me estresa y ejecución de sus tareas, fijarse o tratar de obtener lo positivo de la situación que me preocupa, elaboración de un plan para enfrentar lo que me estresa y ejecución de sus tareas, tratar de obtener lo positivo de la situación que me preocupa.

Añadió también: habilidad asertiva, escuchar música o distraerse viendo televisión, concentrarse en resolver la situación que le preocupa, elogiar mi forma de actuar para enfrentar la situación que me preocupa, la religiosidad, búsqueda de información sobre la situación que me preocupa, solicitar el apoyo de mi familia o de mis amigos, contar lo que me pasa a otros, establecer soluciones concretas para resolver la situación que me preocupa, evaluar lo positivo y negativo de mis propuestas ante una situación estresante (Barraza, 2018).

Autocuidado:

12 El autocuidado es considerado por la OMS como "la capacidad de las personas, las familias y las comunidades para promover la salud, prevenir enfermedades, mantener la salud y hacer frente a las enfermedades y discapacidades con o sin el apoyo de un proveedor de atención médica" (OMS, 2019, p. 2).

Araya (2012) refiere que el autocuidado es la incorporación de conductas saludables en nuestros hábitos de vida diaria, además lo define como la práctica de actividades que las personas emprenden en relación con situación de salud, con la finalidad de seguir viviendo, mantener la salud, prolongar el desarrollo personal, mantener la vida y la salud, recuperarse de los daños y de la enfermedad y manejarse con sus efectos. Por otro lado, Prado et al. (2014) define al autocuidado como una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí misma, consiste en la práctica de las actividades que las personas, inician y llevan a cabo por su propia parte con el interés de mantener un funcionamiento vivo y sano, y continuar con el desarrollo personal y el bienestar.

Orem describe autocuidado, primero, haciendo un análisis semántico de la palabra misma, la cual separa en “AUTO” y que define como “el individuo integral, incluyendo no sólo sus necesidades físicas, sino también las psicológicas y espirituales”; y “CUIDADO”, que define como “la totalidad de actividades que un individuo inicia para mantener la vida y desarrollarse de una forma que sea normal para él”. Luego, la integra y define como “la práctica de

actividades que los individuos inician y realizan en su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar” (Sociedad de Orem 2003).

Una de las principales teoristas de la carrera de enfermería es: Dorothea E. Orem quién presenta su teoría del déficit de autocuidado como una teoría general compuesta por tres teorías

13 relacionadas entre sí: Teoría de autocuidado, teoría del déficit autocuidado y la teoría de los sistemas de Enfermería. La presente investigación está enfocada en la Teoría de Autocuidado, donde se describe al autocuidado y los requisitos de autocuidado.

Dentro de la Teoría del autocuidado Orem (1969) habló por primera vez del autocuidado, refiriéndose al mismo como “una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo”. Con el paso de los años, lo definió como una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en

beneficio de su vida, salud o bienestar. Por lo tanto, la teoría del autocuidado hace referencia a la función reguladora que el hombre debe llevar a cabo como agente de autocuidado. (Orem, 2001).

La teoría establece los requisitos de autocuidado, los cuales también son denominados como necesidades de autocuidado, y los clasificó en tres categorías: Requisitos universales, que son comunes a todas las personas. Requisitos de desarrollo, resultantes de la madurez o

asociados con condiciones o acontecimientos. Y requisitos de desviación de la salud, resultantes de una dolencia, una lesión o una enfermedad o su tratamiento (Marriner & Tomey, 2007)

Para la realización del presente trabajo de investigación tomaremos como base los requisitos universales de autocuidado señalados en la Teoría de Autocuidado de Dorothea Orem (2001), quién define a estos requisitos universales como objetivos requeridos universalmente que son comunes para toda la existencia humana durante todas las etapas del ciclo de vida, ajustadas a la edad, etapa de desarrollo, factores ambientales y de otro tipo. Se asocian con los procesos de vida, con el mantenimiento de la integridad de la estructura y funcionamiento humano y con el bienestar general (Orem, 2001).

14 Según Raile (2015), estos ocho requisitos universales presentados por Dorothea Orem (2001), representan los tipos de acciones humanas que proporcionan las condiciones internas y externas para mantener la estructura y la actividad, que a su vez apoyan el desarrollo y la maduración humana. Cuando se proporciona de forma eficaz, el autocuidado o la asistencia dependiente organizada en torno a los requisitos universales, se fomenta positivamente la salud y el bienestar, estos son:

● Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire.

● Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua.

● Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos.

● Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal.

● Equilibrio entre actividades y descanso.

● Equilibrio entre soledad y la comunicación social.

● Prevención de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano.

● Promoción del funcionamiento humano, y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano.

1. Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire:

El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) (2007), señala que una persona puede vivir por varias semanas sin alimento y varios días sin agua, pero solamente unos pocos minutos sin oxígeno. La respiración humana es un proceso: cuando la persona respira, a nivel alveolar, se realiza el intercambio gaseoso, después el oxígeno pasa de los alveolos a la sangre y el torrente sanguíneo lo distribuye al resto del cuerpo hasta todos los tejidos, para posteriormente regresar el dióxido de carbono hacia los pulmones para su eliminación.

15 Para conseguir un ingreso suficiente de aire, necesitamos un sistema respiratorio maduro e íntegro, que pueda realizar eficazmente el proceso de la respiración y transporte de oxígeno que nuestras células necesitan para cumplir con sus funciones. Cuando respiramos oxigenamos cada célula de nuestro cuerpo, favorecemos el drenaje linfático, desintoxicamos el organismo, es nuestra fuente de energía, incrementa nuestra vitalidad física, psíquica, espiritual, favorece la regeneración, reparación y formación de distintas estructuras, así como también contribuye a mejorar el equilibrio emocional. La integridad del sistema respiratorio se ve afectado por una inadecuada nutrición, disminución de la hemoglobina, hábitos inadecuados y exposición a contaminantes ambientales (Talaminos et al, 2018)

Una persona adulta joven en reposo respira alrededor de 6 litros de aire por minuto. La actividad física intensa puede incrementar esta cantidad hasta cerca de 75 litros por minuto.

Durante un período de trabajo de 8 horas, con actividad moderada, la cantidad de aire respirado puede estar alrededor de los 8.5 m3 (CDC, 2007).

2. Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua

El cuerpo humano está compuesto en un 70% de agua y el cerebro en un 75%, es por ello, que el agua representa el componente principal del cuerpo humano y está presente en las células del cuerpo. Es necesaria para realizar todas las funciones del organismo, tales como: respirar, regular la temperatura, transportar nutrientes y oxígeno a todas las células del cuerpo; además es uno de los componentes principales de la sangre que permite la disolución de sustancias,

mantener un pH estable, limpiar los riñones de sustancias tóxicas, entre otros (Gonzáles, 2006).

Mantener una hidratación adecuada es imprescindible para mantener la salud física y mental de todas las personas y especialmente de los adultos jóvenes. Las necesidades hídricas de

16 un adulto normal son de 30-35 ml/kg de peso al día, que para un adulto de aproximadamente 70 kg representarían 1,5 a 2 litros diarios, se recomienda que para los adultos jóvenes sanos, el consumo debe ser de 2 litros al día, es decir 8 vasos diarios. Estos requerimientos varían en función de la edad, el clima, el estado fisiológico, el ejercicio y algunas enfermedades (Chambi, 2017; Gonzáles, 2006).

3. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos:

Se define como la necesidad de incorporar los nutrientes, vitaminas en la dieta para alcanzar una buena nutrición y a la vez el buen funcionamiento biológico, esencial para la reparación de tejidos y producción de energía. La alimentación saludable es uno de los factores determinantes de una buena salud, donde se provee al organismo de todos los nutrientes en cantidades adecuadas, para mejorar la calidad de vida y prevenir enfermedades crónicas como la obesidad, hipertensión, diabetes tipo II, osteoporosis, entre otras (Vargas & Palacios, 2014).

Una alimentación saludable debe ser completa, variada, higiénica, y en entornos afectivos (Salas, 2012), el reparto diario de comidas en el día debe ser 3 principales: desayuno, almuerzo y cena, siendo el desayuno la comida más importante del día, por ser la primera ingesta de energía que recibe el cuerpo luego de varias horas sin consumir alimentos, a esto se puede agregar 1 o 2 tentempié a media mañana o media tarde.

Por otro lado, Mataix (2014) refiere que la alimentación para adultos jóvenes, debe contener: carbohidratos, proteínas, lípidos o grasas, vitaminas y minerales y especifica que debe ser de la siguiente manera: Los carbohidratos, deben ser la base de la alimentación en los adultos jóvenes porque aportan energía inmediata al organismo, el aporte diario debe ser entre 50% y 60% del total de energía de la dieta, debe evitarse todo exceso porque se transforma en grasa.

17 Entre los principales tenemos: pastas, pan, frutas, cereales integrales, tubérculos, legumbres, etc.

Se recomienda un total de 4 a 6 porciones de carbohidratos (½ taza de cereal cocido).

En cuanto a las proteínas, el adulto joven requiere también un suministro diario de proteínas, necesarias para mantener las estructuras, ya que continuamente existen pérdidas celulares que deben repararse o reponerse; se recomienda un consumo de 40 a 60 gr de proteínas diarias. Por otro lado, recomienda que las grasas de la dieta aporten entre un 20% a 30% de las calorías totales ingeridas, es decir su consumo debe ser moderado, de preferencia grasas de origen vegetal, que se pueden encontrar en: el aceite de soya, aceite de oliva, sacha inchi, linaza, maíz, etc.

Las vitaminas más importantes que debemos de procurar de adicionar en nuestras dietas son: vit. A, complejo B, C, D, E, K; las cuales se encuentran principalmente en las frutas y verduras, tantas crudas como cocidas, el consumo recomendado para adultos jóvenes es de 3 - 5 porciones. Por otro lado, los minerales que se precisan en grandes cantidades son: sodio, potasio, hierro, calcio, fosforo, yodo y flúor, que se hallan en hortalizas, legumbres, cereales complejos y lácteos.

La transición a la vida universitaria, involucra adquirir cierta independencia alimentaria eligiendo conductas alimenticias que se relacionan con un estado nutricional, por déficit o exceso y se vinculan con múltiples enfermedades de elevada prevalencia y mortalidad. Los estudiantes universitarios son especialmente vulnerables a una inadecuada nutrición, con implicancias en su estado nutricional y de salud (Veramendi et al, 2020).

4. Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal

18 A través de la orina y las heces se produce la excreción de deshechos, ambas son

necesarias para mantener el balance de líquidos y sustancias del medio interno. La orina de características normales, debe ser de color amarillo-ámbar, clara, aromática, sin presencia de proteínas, sangre o glucosa en ella, además posee un pH de: 4,5-8. En el adulto joven la cantidad de orina eliminada en 24 horas debe ser: 1200-1500 ml, con una frecuencia de 5-6 veces al día.

Por otro lado, las heces deben ser formadas, blandas, semisólidas y húmedas, de coloración marrón, con forma cilíndrica, usualmente tienen un olor aromático que depende de la alimentación y la flora bacteriana de la persona, además la cantidad varía con la dieta sin embargo en el adulto se elimina una cantidad de 100-400 g/día (Berman & Snyder, 2013).

Una adecuada eliminación vesical y digestiva son importantes porque permiten al organismo deshacerse de sustancias tóxicas y dañinas, logrando de esta forma mantener un balance de líquidos y sustancias del medio interno, manteniendo así un correcto funcionamiento de los diferentes órganos. La cantidad y calidad de los alimentos que ingerimos influye en la eliminación posterior, los alimentos que contienen abundante agua y fibra como las frutas y verduras regulan el tránsito intestinal y la excreción, comer en horarios establecidos, favorece la regularidad de la eliminación, ya que los ciclos metabólicos que rigen la digestión y la

eliminación no se ven alterados (Gonzales et al, 2017) 5. Equilibrio entre actividades y descanso.

La frase "actividad física" se refiere a cualquier movimiento realizado por los músculos esqueléticos que resulte en el uso de energía. También se refiere a cualquier movimiento

realizado con el propósito de trasladarse, ya sea durante el tiempo libre o como parte del trabajo de una persona. El ejercicio físico, tanto suave como intenso, promueve la salud, se recomienda

19 que los adultos jóvenes realicen ejercicio aeróbico moderado durante al menos 150 a 300

minutos, o ejercicio aeróbico intenso durante al menos 75 a 150 minutos; o una combinación de ejercicio aeróbico moderado e intenso durante al menos 3 veces por semana (OMS, 2020).

Por otro lado, el sueño es una necesidad fisiológica básica que implica una duración de reducción de la conciencia y reacción al entorno, lo que resulta en efectos fisiológicos sobre el sistema nervioso y otras estructuras corporales, restaurando la actividad física y la función cognitiva, y permitiendo que el organismo funcione óptimamente. Los adultos jóvenes, en promedio, requieren 7 a 8 horas como mínimo para dormir (National Heart, Lung and Blood Institute, 2013).

La palabra "reposo" es sinónimo de "descanso" y se refiere a un estado de paz, relajación, calma emocional y una vida libre de ansiedad que restaura la fuerza física y compensa el

agotamiento. Este período de descanso debe ser lo suficientemente largo para restablecer el equilibrio y minimizar el agotamiento, pero no tanto como para inducir una readaptación para reemprender la actividad inicial; este período no debe exceder los 30 minutos (Sarráis, 2011).

Dormir bien por la noche es importante para nuestra salud; una noche de sueño reparador nos ayuda a cumplir mejor con nuestras obligaciones diarias. Mientras dormimos, nuestro cuerpo produce melatonina, nuestra piel se relaja y nuestras células se regeneran y oxigenan fácilmente.

En los ojos Rodopsina (pigmento sensible a la luz) logra regenerarse. Cuando nuestros cuerpos no descansan lo suficiente, nuestros cuerpos parecen acumular más grasa y dificultan la pérdida de peso, además producimos más ghrelina cuando dormimos menos, lo que aumenta el apetito y estimula la acumulación de grasa abdominal. Nuestra actividad cardíaca disminuye durante el

20 sueño, lo que favorece el trabajo de reparación que realizan las células coronarias y los tejidos (Hancco, 2019).

6. Equilibrio entre soledad y la comunicación social.

El mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social, se enfoca en acciones de autocuidado y en la necesidad del equilibrio armónico en la vida entre los dos extremos. La soledad genera una falta de estímulo social y las demandas de interacción social se minimizan con el aislamiento, que a menudo crea condiciones propicias para la auto-reflexión.

Por otro lado, las conexiones sociales facilitan el intercambio de ideas y culturas que influyen en la socialización y la realización del potencial humano, es por ello que la interacción social es crucial para mantener los recursos vitales para la vida, el crecimiento y el desarrollo (Ojeda et al.

2010).

Según los mismos autores, existen grupos de acciones generales para satisfacer el requisito universal del mantenimiento entre el equilibrio y la interacción social, los cuales consisten en:

− Mantener la calidad y el equilibrio necesarios para el desarrollo de la autonomía personal y las relaciones sociales duraderas que fortalezcan el funcionamiento individual efectivo.

− Fortalecer los lazos de afecto, amor y amistad; gestionar eficazmente los impulsos de usar a los demás con fines egoístas, sin tener en cuenta su individualidad, integridad y derechos.

21

− Proporcionar calidez social e intimidad esenciales para el desarrollo y la adaptación continuos, así como promover tanto la autonomía personal como la pertenencia a un grupo. (p.181)

7. Prevención de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano.

La prevención de enfermedades es una acción que generalmente proviene de los servicios de atención médica y considera que las personas y las poblaciones están expuestas a factores de riesgo identificables, que a menudo están relacionados con una variedad de comportamientos de riesgo. Se centra en intervenciones de prevención primaria, prevención secundaria o detección temprana de enfermedades y de prevención terciaria o de contención y rehabilitación de la secuela dejada por el o los daños de las funciones físicas, psíquicas o sociales (MINSA &

Instituto Nacional de Salud [INS], 2018).

Sin embargo, el requisito universal del autocuidado: Prevención de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano, se encapsula dentro del nivel primario de prevención. En este nivel de prevención, encontramos todas las medidas encaminadas a prevenir la aparición de una enfermedad o condición de salud mediante la regulación de agentes causales y factores de riesgo, con el objetivo de disminuir la taza de enfermedades y actúa a nivel pre patogénico (Redondo, 2004).

El chequeo médico es una forma fácil, segura y responsable de prevenir riesgos, controlar la salud y mejorar la calidad de vida. El sistema de control médico debe estar dirigido a

reconocer problemas de salud, identificar factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades,

22 diagnosticar enfermedades que se encuentran en etapas tempranas de desarrollo, las cuales tienen mayor pronóstico de tratamiento (Velásquez, 2014).

8. Promoción del funcionamiento humano, y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano

La OMS (2020) define la promoción de la salud como "el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud"(p. 2). Esta idea se pone en práctica a través de enfoques participativos, en los que individuos, organizaciones, comunidades e instituciones trabajan juntos para crear condiciones que aseguren la salud y la felicidad de todos. Además, fomenta mejoras en el medio ambiente que ayudan a promover y proteger la salud, a través de una "estructura completa" en lugares o entornos sociales donde las personas se involucran en las actividades cotidianas y donde los factores ambientales, organizacionales y personales se

combinan para influir en la salud y el bienestar (OMS, 2020).

Los adultos jóvenes tienen el potencial de participar en actividades relacionadas con procesos vitales, mantenimiento sistémico, función orgánica y bienestar general, lo que se correlaciona con la convicción de Orem de que las personas deben tener conciencia, actitudes y capacidad para cultivar actos intencionales para el cuidado de la salud de forma deliberada;

además refiere que los requisitos universales de autocuidado se refuerzan en la etapa de la juventud (Naranjo, 2009).

Marco Empírico

No existen estudios de investigación donde relacionen estrés académico y requisitos de autocuidado universales, en el contexto Covid-19, sin embargo, existen investigaciones por separado de cada una de las variables, estudiadas en poblaciones universitarias.

23 A nivel internacional, en México, Gonzales (2020) realizó una investigación sobre la percepción y el afrontamiento del estrés académico en estudiantes universitarios de una universidad pública de México, asociado a la COVID-19; los resultados mostraron una disminución de la motivación y del rendimiento académico, y un aumento de la ansiedad y dificultades familiares, especialmente para estudiantes de escasos recursos económicos.

Por otro lado, no existen investigaciones internacionales sobre requisitos de autocuidado en tiempos de pandemia, sin embargo en Chile, Rebolledo (2010) investigó el autocuidado en los estudiantes de enfermería de la Universidad del Bío Bio, según el Modelo de Autocuidado de Dorothea Orem, quien concluye que dichos estudiantes poseen déficit de autocuidado en áreas básicas de desarrollo como la actividad-reposo; además presentan conductas que no favorecen el autocuidado y que entorpecen la labor de entregar ejemplo de promoción y mantención de la salud ante la comunidad.

Así mismo, en México, Rivas et al (2018), identifica y describe los requisitos de autocuidado universales en 61 estudiantes de enfermería, los resultado muestran que existen alteraciones en los requisitos universales de: ingesta de alimento, eliminación-excreción, actividad-descanso y prevención de peligros para la vida; los cuales se hacen evidentes en problemas de obesidad y sobrepeso, niveles elevados de triglicéridos y colesterol, además de enfermedades gástricas (colitis, gastritis y estreñimiento), falta de actividad física y descuido de la salud sexual.

A nivel nacional, Sullca (2020) investigó el estrés académico en 165 estudiantes de primer ciclo de enfermería de una universidad privada de la ciudad de Lima, obteniendo que cerca del 10% poseen estrés académico leve, mientras que más del 20% poseen estrés severo, y

24 cerca del 70% estrés moderado, resaltando que el estresor que con frecuencia ocasionó estrés fue la sobre carga de tareas y trabajos, el síntomas más frecuente fue la fatiga crónica, y la estrategia de afrontamiento mayor utilizada fue analizar lo positivo y negativo de las soluciones pensadas.

Asenjo, Linares & Díaz (2021) en su investigación “Nivel de estrés académico en

estudiantes de enfermería durante la pandemia de Covid-19” que se desarrolló durante los meses de Octubre - Noviembre del 2020, mostraron que el 18.9% de estudiantes de enfermería

presentan un nivel de estrés leve, el 30.3% nivel de estrés moderado y el 50.8% severo.

En la región de Apurímac, se realizó una investigación sobre el estrés académico en los estudiantes de las universidades públicas en tiempos de pandemia Covid-19. Los resultados concluyeron que durante el confinamiento se encontró un crecimiento de estrés académico en los estudiantes, siendo los principales estresores: sobrecarga de tareas, evaluaciones periódicas y el tiempo determinado para el desarrollo de las actividades. Así mismo se encontró que la buena práctica de estudio en los estudiantes y tomar en cuenta una buena planificación en las

actividades de sesión de clases disminuirá el estrés académico frente al confinamiento del Covid 19 (Ascue & Loa, 2021).

No se encontraron investigaciones nacionales en contexto covid-19 sobre requisitos universales de autocuidado, sin embargo en Puno, se llevó a cabo una investigación entre factores personales y conductas de autocuidado en estudiantes de la escuela profesional de enfermería, los resultados de la investigación revelan que cerca del 80% tienen conductas de autocuidado de la salud medianamente adecuadas, más del 15% inadecuadas y cerca del 7%

adecuadas, además concluye que los factores personales edad y participación en grupos sociales de los estudiantes si tienen relación con las conductas de autocuidado de la salud, además las

25 conductas que presentan los estudiantes no favorecen el autocuidado y dificultan la labor de entregar ejemplo de mantención de la salud para la efectiva promoción del autocuidado en la población (Chambi, 2017).

A nivel regional se llevó a cabo una investigación denominada ‘’estrés y nivel de

afrontamiento de las internas(os) de enfermería ante la pandemia por COVID-19’’, concluyendo que el 62.3% de internos tiene un nivel de estrés medio y un 37.7% un nivel de estrés alto, además el 63.8% de internos tiene un nivel de afrontamiento medio y un 36.2% un nivel de afrontamiento bajo (Vargas & Vargas,2021).

La mayoría de las investigaciones sobre autocuidado se han visto limitadas a poblaciones como: adultos, adultos mayores, cuidadores, pacientes con diferentes patologías, etc. A nivel regional no existen investigaciones publicadas sobre autocuidado en estudiantes de pregrado de la carrera de enfermería.

26 Problema:

¿Cuál es la relación entre estrés académico y los requisitos de autocuidado en los estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, en el contexto Covid-19, 2021?

Hipótesis:

Existe una relación significativa inversa entre el nivel de estrés académico y los requisitos de autocuidado en los estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, 2021.

Objetivos:

Objetivo general:

• Determinar la relación entre de estrés académico y los requisitos de autocuidado en los estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, en el contexto Covid- 19, 2021.

Objetivos específicos:

• Identificar el nivel de estrés académico de los estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, 2021.

• Identificar el estado de los requisitos de autocuidado que presentan los estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, 2021.

27 II. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

2.1. Diseño y tipo de investigación

La presente investigación es de tipo cuantitativa descriptiva – correlacional y de corte Transversal (Hernández-Sampieri & Mendoza, 2018). Se realizó a los estudiantes de enfermería del séptimo ciclo de la Universidad Nacional de Trujillo, durante los meses de mayo a julio del 2021.

2.2. Población y muestra de estudio Universo

Estuvo conformado por 82 estudiantes del séptimo ciclo de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.

CICLO N°

SEPTIMO 82

Nota: Registros académico – Facultad de Enfermería – UNT

Muestra

Estuvo constituida por 68 estudiantes del séptimo ciclo de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo en el ciclo académico 2021-I. Se determinó el tamaño de la muestra mediante la fórmula de poblaciones finitas:

( ) ( )( )( )

(

) (

) ( ) (

)(

)

82 50 . 0 50 . 0 96 . 1 )

1

( ^{2 2}

2 2

2

2 = 

+

= − +

= −

pq Z N

e

pqN n Z

Dónde:

n: Tamaño de muestra N: Tamaño poblacional.

Zα/₂: Se define según el nivel de confiabilidad, en este caso es de 95% = 1,96

28 P: Proporción de nivel de estrés (0,5).

Q: Proporción o complemento de p. (0,5).

E: Error absoluto o precisión de la estimación de la proporción debido al muestreo. (0,05).

2.3. Criterios de Inclusión

− Estudiantes de enfermería matriculados en el séptimo ciclo del año académico 2021- I.

− Estudiantes de enfermería que deseen participar voluntariamente en el estudio.

− Estudiantes de enfermería de ambos sexos.

2.4. Criterios de Exclusión

− Estudiantes de enfermería que no estén matriculados en el séptimo ciclo del año académico 2021-I.

− Estudiantes que manifiesten a través del consentimiento informado no querer ser parte de la investigación.

− Estudiantes que se encuentren inasistentes en el período en que se aplique el instrumento.

− Estudiantes con problemas respiratorios crónicos.

2.4. Unidad de Análisis

Estuvo constituida por cada uno de los estudiantes de séptimo ciclo de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.

2.5. Instrumentos

En el presente trabajo de investigación se utilizaron dos instrumentos:

29 a. Inventario de Estrés Académico SISCO SV (Adaptado de Barraza, 2018):

Para cuantificar esta variable se utilizó el “Inventario de Estrés Académico

SISCO SV” (Anexo 1), el cual fue adaptado de la segunda versión del “Inventario SISCO para el estudio del estrés académico” (Barraza, 2018), al contexto de COVID-19. Alania et al, 2020 son los autores de esta adaptación, la cual consta de 47 ítems y la clasificación tiene los siguientes puntajes: Nunca (N) = 1 punto, Casi Nunca (CN) = 2 puntos, Rara Vez (RV) = 3 puntos, Algunas Veces (AV) = 4 puntos, Casi Siempre (CS) = 5 puntos, Siempre (S) = 6 puntos.

Además, consta de tres dimensiones que hacen referencia a cada uno de los componentes sistémico procesuales del estrés (estresores, síntomas y estrategias de afrontamiento).

b. Test sobre Requisitos de Autocuidado:

Para valorar el estado de los requisitos de autocuidado se utilizó el cuestionario

“Test sobre Requisitos de Autocuidado” (Anexo 2). Donde la autora principal es Esther Gallego (1998) y fue modificado por las autoras Revilla y Soto (2020). El cuestionario consta de 27 ítems y la clasificación tiene los siguientes puntajes:

Nunca= 0 puntos, A veces = 1 punto y Siempre = 2 puntos.

2.6. Control de calidad y datos a. Prueba Piloto

Se realizó una prueba piloto en 24 alumnos del séptimo ciclo de la carrera de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, durante el año académico 2020-I, los cuales cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Mediante los datos obtenidos en la prueba piloto, se obtuvieron indicadores estadísticos de

30 validez y confiabilidad de los instrumentos; además se evaluó la comprensión, redacción y tiempo de aplicación de los instrumentos.

b. Validez

La validez del instrumento “Inventario de Estrés Académico SISCO SV”

utilizado en esta investigación fue previamente realizado por los autores Alania et al., 2020 quienes utilizaron dos modalidades para confirmar la validez de su instrumento, los cuales fueron: validez de contenido y la validez de constructo. La primera fue evaluada mediante la opinión de 10 expertos, y les arrojó como resultado validez genérica y específica del contenido según el coeficiente de V Aiken (p < 0.01), de esta forma confirmaron que el instrumento es válido con la opinión de expertos.

La validez del constructo fue determinada con los resultados de la aplicación del instrumento a 151 estudiantes, para cada una de las dimensiones con el

coeficiente de correlación r de Pearson corregida. La primera dimensión:

Estresores les indicó que todos sus ítems son válidos ya que reportaron coeficientes mayores a 0.2, de igual forma la dimensión de síntomas y la

dimensión de Estrategias de afrontamiento; con estos resultados, las dimensiones presentan validez de constructo. Dado que el instrumento presentó validez de contenido y las dimensiones del estrés académico validez de constructo, los autores concluyeron que el instrumento es válido (Alania et al., 2020).

Por otro lado, para determinar la validez del instrumento “Test sobre Requisitos de Autocuidado” este fue sometido a juicio de expertos, la evaluación del mismo

31 fue realizada por docentes de la facultad de Enfermería de la Universidad

Nacional de Trujillo, dando como resultado un instrumento válido (Anexo 3)

c. Confiabilidad

La confiabilidad del instrumento “Inventario de Estrés Académico SISCO SV”, alcanzó el coeficiente alfa de Cronbach de 0.9248 para la dimensión estresores, 0.9518 para la dimensión síntomas y 0.8837 para la dimensión estrategias de afrontamiento (confiabilidad excelente). Con estos resultados, las dimensiones del estrés académico presentan confiabilidad y, por ende, el instrumento del estrés académico es confiable (Anexo 4).

La confiabilidad del instrumento: “Test sobre requisitos de autocuidado”, se determinó a través de la prueba de Alfa de Cronbach, donde se obtuvo un alfa de cronbach igual a α= 0.792; lo que indica que el instrumento presenta un nivel de confiabilidad muy respetable.

2.7. Procedimiento

Para el desarrollo del presente estudio de investigación se tuvo en cuenta lo siguiente:

Se coordinó con la Unidad de Registro Técnico de la Facultad de Enfermería de la

Universidad Nacional de Trujillo con el fin de obtener la lista oficial del total del número de estudiantes matriculados en el séptimo ciclo, semestre 2021-I de la Sede Trujillo.

Se invitó a participar del estudio a 83 estudiantes matriculados y activos durante el semestre académico, sin embargo, en base al muestreo probabilístico, se seleccionó únicamente a 68 estudiantes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.

32 Posterior a ello, se contactó a los estudiantes a través de diferentes aplicaciones como:

“WhatsApp”, “Facebook” y “Gmail”, y se les invitó a participar nuevamente del estudio de investigación; a los estudiantes que manifestaron libremente su deseo de participar, se les envió el link direccionado a Google forms, donde se hallaba el consentimiento informado y los instrumentos: “Inventario de Estrés Académico SISCO SV” y “Test sobre Requisitos de Autocuidado”. Es importante mencionar que, para acceder a las encuestas, era obligatorio que el estudiante llene el consentimiento informado con sus datos personales y su firma respectiva; las autoras mantuvimos en todo momento comunicación con el estudiante para resolver cualquier duda e inquietud durante el desarrollo de las encuestas, manteniendo siempre el principio de confidencialidad.

Después de obtener los resultados de las encuestas se realizó la tabulación y consolidación de los datos, para su procesamiento respectivo. Una vez obtenidas las tablas consolidadas, se realizó el análisis e interpretación de los resultados.

Se envió el informe final a la facultad de enfermería para finalmente sustentar los resultados ante un jurado en la Universidad Nacional de Trujillo.

2.8. Tabulación y análisis (procesamiento de datos)

− Estadística descriptiva:

Se analizó la información haciendo uso de tablas de distribución de frecuencias, figuras estadísticas, las medias de tendencia central como la media aritmética, las medidas de dispersión como la varianza, la desviación estándar y el coeficiente de variación, se utilizará los softwares SPSS versión 26.0 y R Studio versión 4.0.3.

• Estadística inferencial:

33 Se verificó la normalidad de los datos con las pruebas de normalidad Kolmogorov smirnov o la prueba Shapiro Wilk, así mismo para cuantificar la relación de las variables se hará uso del coeficiente de correlación de pearson, se utilizará los softwares SPSS versión 26.0 y R Studio versión 4.0.3.

2.9. Definición de variables

a. Variable Dependiente: Nivel de estrés académico

• Definición conceptual

Es el nivel de desequilibrio sistémico que manifiestan los alumnos cuando el contexto académico les demanda ciertas exigencias de actuación (estresores), que son consideradas por ellos mismos como desbordantes; se manifiesta mediante una serie de síntomas (indicadores del desequilibrio), que obligan al alumno a realizar acciones de afrontamiento para restaurar el equilibrio sistémico (Barraza, 2018).

• Definición operacional

Los puntajes obtenidos en el inventario señalan que el estrés académico tiene los siguientes niveles:

− Nivel Bajo: 47-125 puntos.

− Nivel Medio: 126 – 204 puntos.

− Nivel Alto: 205 – 282 puntos.

b. Variable Independiente: Requisitos de Autocuidado Universales

• Definición conceptual

Los requisitos de autocuidado son objetivos requeridos universalmente que son comunes para toda la existencia humana durante todas las etapas del ciclo de vida,

34 asociadas con los procesos de vida, el mantenimiento de la integridad de la

estructura y funcionamiento humano y el bienestar general (Orem, 2001).

• Definición operacional

La escala que se utilizó fue la siguiente:

− Requisitos de autocuidado adecuados: 27 - 54 puntos

− Requisitos de autocuidado inadecuados: 1- 26 puntos.

2.10. Consideraciones éticas y de rigor

En toda investigación que se tiene como objeto de estudio seres humanos, requiere una serie de principios que protejan los derechos y la seguridad de las personas que participan en dicha investigación en todos los procedimientos que habrán de aplicarse.

Pues una investigación sin un control ético, podría dar motivo a importantes y negativas consecuencias para la humanidad, solo comparables a los beneficios que también se podrían obtener cuando esa investigación está presidida por un adecuado criterio ético.

Según la Dirección de Ética en Investigación de la Universidad Nacional de Trujillo (2019), se deben respetar los principios éticos universales:

• Principio de justicia:

Las investigadoras y la docente asesoran de la presente investigación, anteponemos el bien común y la justicia al interés personal, evitamos los efectos nocivos que pueda generar la investigación en las personas, los animales, el medio ambiente y la sociedad en general

35 El principio de justicia, se entiende como equidad, que además de significar la utilización racional de los recursos (beneficios, bienes y servicios); también los distribuye de acuerdo con las necesidades en los términos de eficiencia y eficacia.

• Principio de beneficiencia

El principio de beneficencia está aplicado en la investigación con la finalidad de generar las condiciones que permitan la obtención del máximo beneficio posible para las internas de enfermería. Utilizamos este principio para prevenir, aliviar los daños, y para garantizar el cuidado y bienestar de nuestra población.

• Principio de no maleficiencia

Debe prevalecer el beneficio sobre el prejuicio. Mediante la presente investigación no se inducirá sufrimiento, no se causará dolor, no se va a privar de placer, ni se generará impactos negativos sobre los recursos naturales. Nos abstendremos de realizar actos que puedan causar dolor o perjudicar a otros durante la investigación.

• Principio de autonomía

Esta investigación no coartará la libertad de la persona, por el contrario, se aplicará el consentimiento informado ante la toma de decisiones, haciendo ejercicio de su libertad sin la influencia de presiones de ningún tipo.

Se respetará la autonomía de la persona en lo que se refiere a la facultad de tomar decisiones, asumiendo la responsabilidad de estas y respetando la autonomía de los demás.

• Respeto

Se respetará la dignidad humana, los derechos humanos y las libertades fundamentales de las personas, así como la preservación de la biodiversidad y las

36 relaciones interespecíficas entre los seres humanos. Además se respetará la privacidad de las personas interesadas y la confidencialidad de la información

• Verdad

Es la pauta de conducta que debe guiar los actos de todos los investigadores, se buscará la verdad como valor implícito para ejercer la honestidad, la buena fe y la sinceridad humana en general. Además en la presente investigación se resguardarán los derechos de autor y las políticas de anti plagio, que buscan proteger al o los/las autores reales de lo publicado, patentado o realizado las investigaciones, afirmaciones o determinados hechos.

Este mismo documento hace referencia a la protección de las personas como principio que regula la investigación. Este proyecto de investigación contará con la manifestación de voluntad informada, libre, inequívoca y específica, mediante la cual las personas participantes consienten el uso de la información para los fines específicos establecidos en el proyecto, haciendo uso de un instrumento conocido como “Consentimiento informado”.

• Consentimiento informado:

Es el proceso por el cual se informa al potencial participante involucrado en la investigación, entre otros aspectos, de sus derechos, duración de la investigación, nombre de la investigación, objetivos, daños potenciales, riesgos, beneficios, tratamientos alternativos, confidencialidad de los datos e información a ser recolectada, tiempo que se guardará esta información, acceso a la misma, conflictos de interés, derecho a retirarse en cualquier momento de la investigación. Todo esto

37 escrito de manera clara, entendible y respetuosa para el participante. Este proceso se documenta a través del formato de consentimiento informado (Anexo 5).

38 III. RESULTADOS

Tabla 1

Nivel de estrés académico de los estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo

Nivel de Estrés

Académico Fi %

Bajo

5 7,4

Medio

56 82,4

Alto

7 10,3

Total 68 100,0

Nota: Elaboración propia con los resultados obtenidos del software SPSS versión 26.0